-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
1/54
Presentasi ReferatPresentasi ReferatKepaniteraan Klinik I. P. THTKepaniteraan Klinik I. P. THT
RSUD Ciawi BogorRSUD Ciawi Bogor
Nita Yusnia NingsiNita Yusnia Ningsi
!"#$%&$$"!"#$%&$$"
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
2/54
LARINGITISLARINGITIS
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
3/54
Laringitis adalah suatu proses inflamasi pada laring
yang disebabkan oleh infeksi mikroorganisme, baik
virus, bakteri ataupun jamur.
Merupakan salah satu kelainan pada laring yang
paling sering terjadi.
Dapat bermanifestasi sebagai laringitis akut ataupun
kronis.
DefinisiDefinisi
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
4/54
Laring merupakan bagian terbawah dari saluran napas
bagian atas, yang berfungsi dalam pembentukan
suara.
Di bagian atas, laring terbuka ke dalam laringofaring
disebut aditus laryngis dan pada bagian bawah
berlanjut sebagai trachea.
Kerangka laring cartilago, yang dihubungkan oleh
membrana dan ligamentum dan digerakkan oleh otot.
natomi Laringnatomi Laring
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
5/54
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
6/54
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
7/54
!artilago " epiglottis, thyroid, cricoid, arytenoid,corniculata dan cuneiformis.
#enghubung kartilago " memb. $hyrohyoidea, lig.
!ricotracheale, memb. %ibroelastica laryngis, lig.
&yoepiglotticum dan thyroepiglotticum.
!avitas laryngis " vestibulum laryngis, ventriculus
laryngis dan cavitas infraglottica.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
8/54
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
9/54
'erakan laring dikontrol oleh otot ekstrinsik dan
intrinsik. Kelompok otot ekstrinsik "
(tot elevator laring " m. digastricus, m.
stylohyoideus, m. mylohyoideus dan m.
geniohyoideus
(tot depresor laring " m. sternothyroideus, m.
sternohyoideus dan m. omohyoideus dibantu
oleh daya pegas trachea yang elastis
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
10/54
Kelompok otot intrinsik "
Pengendali aditus laryngis
M. rytenoideus obli)uus untuk menyempitkan
aditus dengan mendekatkan plica aryepiglottica.
M. thyroepiglottica untuk melebarkan aditus
dengan memisahkan kedua plica aryepiglottica.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
11/54
Pengendali gerakan plica vocalis
M. !ricothyroideus untuk menegangkan plica vocalis.
M. $hyroarytenoideus *vocalis+ untuk relaksasi plica
vocalis.
M. !ricoarytenoideus lateralis untuk adductio plica vocalis.
M. !ricoarytenoideus posterior untuk abductio plica
vocalis.
M. rytenoideus transversus untuk menutup bagian
posterior rima glottidis dengan mendekatkan kedua
cartilago arytenoidea.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
12/54
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
13/54
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
14/54
#ersarafan " cabangcabang -. agus
/araf sensorik " n. laryngeus internus 0 n.
laryngeus recurrens
/araf motorik " n. laryngeus recurrens 0 n.
laryngeus superior
/uplai arteri oleh ramus laryngeus superior a. thyroidea
superior 0 ramus laryngeus inferior a. thyroidea inferior.
#embuluh limfe bermuara ke dalam nodi lymphoidei
cervicales profundi.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
15/54
#honasi
#roteksi
1espirasi #roses menelan
%isiologi Laring%isiologi Laring
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
16/54
Laringitis didahului oleh faringitis dan 2/# lainnya 3 iritasi
mukosa saluran nafas atas 3 produksi mucus secara
berlebihan 3 menyumbat saluran nafas 3 refleks batuk 3
iritasi pada laring 3 inflamasi 3 pengeluaran mediator
kimia darah 3 nyeri dan peningkatan suhu tubuh.
2nflamasi pada laring 3 edema atau perdarahan pada pita
suara 3 fungsinya phonasi terganggu 3 kesulitan untuk
mencapai ambang batas artikulasi 3 disfoni 3 afoni.
#atofisiologi#atofisiologi
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
17/54
LARINGITIS AKUTLARINGITIS AKUT
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
18/54
4mumnya merupakan lanjutan dari rinofaringitis
(common cold).
5tiologi " virus dan bakteri.
Manifestasi klinis " demam, malaise, suara serak
sampai afonia, odinofagia, odinofonia, batuk kering.
#ada anakanak, dapat terjadi obstruksi jalan nafas.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
19/54
#emeriksaan laring " mukosa laring hiperemis, edema
supra dan subglottis.
#emeriksaan penunjang " throat swab.
$erapi " istirahatkan suara, menghirup udara lembab,
konsumsi cukup cairan, antibiotik, obatobat
simptomatik dan trakeostomi 6 intubasi endotrakeal.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
20/54
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
21/54
78
Disebut sebagai supraglottitis, merupakan infeksi
akut supraglottis yang disebabkan oleh H. Influenzae
B, S. Pyogenes, S. Pneumoniae, K. neumoniae dan
S. !ureus.
2nsidensi pada orang dewasa sebanyak 89
kasus68::.::: dan ;7< kasus68::.::: pada anak
anak.
5piglottitis5piglottitis
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
22/54
77
#ada anak, penyakit ini berjalan dengan sangat
cepat 3 obstruksi jalan nafas.
Manifestasi klinis " demam, sakit tenggorok akut
yang sangat nyeri, muffled "oice # hot otato,drooling dan stridor inspirasi.
#ada pemeriksaan tampak edema pada epiglottis
dan berwarna merah cerah. Dapat pula ditemukan
limfadenopati servikalis, edema pada arkus faring
dan uvula.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
23/54
7
/uatu penyakit infeksi akut yang dapat mengenai
sebagian atau seluruh bagian sal.nafas atas.
Disebabkan oleh $. dihteriae, ditularkan melalui
droplet.
#atologi " infeksi pada sal.nafas 3 nekrosis epitel 3
pseudomembran.
Laringitis DifteriLaringitis Difteri
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
26/54
7;
Masa inkubasi " 8? hari
Manifestasi klinis " rasa sakit di tenggorakan yang
berat, malaise, demam dan takikardia,
pseudomembran pada tonsil, dinding faring dan
laring 3 suara serak, batuk dan stridor 3 sumbatan
jalan nafas, membran kalau dilepas akan berdarah
dan bull neck.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
27/54
7?
Diagnosa " swab tenggorok
$erapi "
antito@in 7:.:::8::.::: unit penisilin selama 8: hari
trakeostomi
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
28/54
LARINGITIS KRONISLARINGITIS KRONIS
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
29/54
5tiologi " sinusitis kronis, septum deviasi yang berat,
polip hidung, bronkitis kronis, infeksi jamur dan infeksi
spesifik oleh %. tuberculosis dan &. allidum.
Manifestasi klinis " suara serak menetap, rasa
tersangkut di tenggorok.
#emeriksaan laring " mukosa hiperemis dan menebal
tidak rata
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
30/54
$erapi " istirahatkan suara, pengobatan terhadap
penyebab yang mendasari terjadinya laringitis kronis,
antibiotik dan steroid short'term.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
31/54
%aktor resiko " penggunaan kortikosteroid dan
antibiotik spektrum luas, diabetes, alcoholism,
intubasi endotrakeal dan infeksi laring sebelumnya.
$ampak eritema difus yang hebat pada laring A
pseudomembran putih atau plak eksudat putih yang
rapuh dan iregular.
Laringitis e.cLaringitis e.c $. albicans$. albicans
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
32/54
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
33/54
Manifestasi klinis " suara serak 6 parau.
#asien yang mendapat kemoterapi atau 2D/ 3
kandidiasis invasif 3 perdarahan dan obstruksi jalan
nafas. #asien immunocomromised ulserasi yang nyeri
dan nekrosis pada jaringan yang dalam 3 sakit
tenggorokan, disfagia dan odinofagia.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
34/54
$erapi "
antijamur sistemik, terutama untuk pasien
immunocomromised, seperti flukonaBol selama
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
35/54
Disebabkan oleh M. tuberculosis, biasanya sekunder
dari $C! paru.
Kelainan sering menetap walaupun $C! paru sudah
sembuh mukosa lengket ke kartilago laring dan
vaskularisasi tidak sebaik di paru.
#atogenesis " penyebaran ke laring melalui sekretyang terkontaminasi, udara pernafasan, hematogen,
limfogen.
Laringitis $uberkulosisLaringitis $uberkulosis
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
36/54
Manifestasi klinis " demam, keringat malam,
penurunan berat badan, disfonia, odinofonia, rasa
kering, panas dan tertekan di daerah laring dan
odinofagia yang hebat serta hemoptisis.
= stadium, yakni " /tadium infiltrasi " mukosa laring 86< posterior
membengkak, hiperemis, terbentuk tuberkel yang
tampak sebagai bintik kebiruan di daerah
submukosa yang bila pecah akan timbul ulkus.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
37/54
/tadium ulserasi " ulkus membesar, dangkal dan
dasarnya ditutupi perkijuan./tadium perikondritis " ulkus mengenai kartilago laring
3 nanah yang berbau 3 sekuester. Keadaan umum
pasien sangat buruk. Dapat terbentuk fibrotuberkulosis
pada dinding posterior, pita suara dan subglotik
*stadium fibrotuberkulosis+.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
38/54
#emeriksaan laring " hiperemis, edema dan eksudat
kuning pada posterior plica vocalis dan interaritenoid,
epiglottis edema dan hiperemis.
#emeriksaan penunjang " cek sputum, foto thora@ dan
biopsi jaringan laring, di mana akan tampak granuloma
dengan nekrosis sentral, sel Langhans dan batang
tahan asam pada pemeriksaan histologik.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
39/54
Diagnosis banding " laringitis leutika, karsinoma laring
dan aktinomikosis laring.
$erapi " ($, istirahatkan pita suara dan trakeostomi
#rognosis " tergantung sosial ekonomi, sanitasi dan
kepatuhan berobat. /tadium dini 3 prognosis lebih
baik.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
40/54
5tiologi " $reponema pallidum melalui kontak seksual
dan kehamilan.
Lesi di laring terdapat pada stadium < perjalanan
penyakit lues, yaitu pada stadium pembentukan
guma.
'uma pecah 3 ulkus yang sangat dalam, dasarnyakeras, berwarna merah tua, mengeluarkan eksudat
berwarna kekuningan, tidak nyeri 3 perikondritis.
Laringitis LuetikaLaringitis Luetika
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
41/54
Mikroskopik " gambaran pseudoepitelium 3
hiperplasia 3 sulit dibedakan dengan !a.
Manifestasi klinis " suara serak, batuk kronis, disfagia
*bila guma dekat introitus esofagus+.
#emeriksaan laring " mukosa epiglottis hiperemis
difus, fibrosis atau paralise pada plica vocalis dan
kartilago arytenoid.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
42/54
#emeriksaan penunjang " biopsi dan serologi.
$erapi "
penisilin dosis tinggi
pengangkatan sekuester
trakeostomi
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
43/54
DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING
' 6'51D 6 L#1
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
44/54
L#1 3 suara serak 6 parau, globus pharyngeus,
disfagia dan batuk.
#ada pemeriksaan fisik, ditemukan edema dan atau
eritema yang terlokalisir di sekitar cartilago arytenoid
hingga edema dan hiperemis difus pada laring
dengan granuloma dan obstruksi jalan nafas.
Monitoring p& 7= jam dapat dilakukan untuk
memastikan diagnosis.
'51D 6 L#1'51D 6 L#1
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
45/54
$ L i$ L i
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
46/54
Dapat disebabkan oleh trauma mekanik eksternal 6
internal, luka bakar, radiasi ataupun trauma otogen.
$rauma laring 3 edema atau hematom pada plicavocalis dan plica vestibularis 3 obstruksi laring akut.
'ejala klinis " stridor, disfonia, emfisema subkutis di
daerah leher, hemoptisis, disfagia dan odinofagia.
$rauma Laring$rauma Laring
* l + d l* l + d l
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
47/54
Lesi jinak pada laring ini timbul dari proses
peradangan pada plica vocalis.
5tiologi ""ocal abuse singers nodule.
'ejala klinis " suara serak, kadang disertai batuk,
suara terputus *hilang+ pada nada tinggi.
#emeriksaan " nodul pada pinggiran tengah plica
vocalis, biasanya simetris. -odul akut berwarna
merah dan edema, kronis biasanya pucat dan kecil.
*ocal +odule*ocal +odule
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
48/54
*ocal Poly*ocal Po
ly
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
49/54
5tiologi ""ocal abuse dan post2/#.
Manifestasi klinis " suara serak hingga afonia, merasa
seperti ada sesuatu di tenggorokan.
#emeriksaan " unilateral pada pinggir tengah vocal
cord, warna ungu kemerahan sampai pucat
translusen.
#olip besar 3 dispnea dan stridor.
*ocal Poly*ocal Poly
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
50/54
$umor Laring$umor Larin
g
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
51/54
Disfonia merupakan gejala utama dan gejala dini
adanya suatu tumor laring.
'ejala klinis lain " sesak nafas, stridor, nyeri
tenggorok, disfagia, batuk dan hemoptisis, penurunan
berat badan dan pembesaran K'C leher.
$umor Laring$umor Laring
Daftar #ustakaDaftar #ustaka
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
52/54
Daftar #ustakaDaftar #ustaka
Ballenger JJ. Ballenger's Otorhinolaryngology, 16thedition.
Ontario : BC Decker Inc, 2!.
"lint #$, %a&ghey B% et al. C&ings Otolaryngology
%ead ( )eck *&rgery, +th
edition, ol&e 1. #hiladel-hia:lse/ier 0osy, 21.
leeson 0. *cott3Bro4n's Otorhinolaryngology, %ead and
)eck *&rgery, 5thedition, ol&e 2. ondon: %odder
7rnold, 28.
-
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
53/54
444.eedicine.edsca-e.co
*nell, 9ichard *. Clinical 7natoy or 0edical *t&dent.
6thed. ;*7: i--incott $illias ( $ilkins Inc, 2.
*oe-ardi 7, Iskandar ), Bashir&ddin J, 9est&ti 9D. B&k&
7%>3=, edisi 6. Jakarta: Balai
#enerit "=;I, 25.
www.google.co.id
http://www.emedicine.medscape.com/http://www.google.co.id/http://www.google.co.id/http://www.emedicine.medscape.com/ -
7/24/2019 145084322 Nita Y N Presentasi Referat Laringitis
54/54