7/24/2019 presentasi pembahasan

1/17

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

7/24/2019 presentasi pembahasan

2/17

Defnisi Low Back Pain(LBP)

Low Back Pain (LBP)/Nyeri PunggungBawah (NPB)/nyeri pinggang :

Nyeri lokal maupun nyeri radikular atau

keduanya yang terasa di daerahpunggung antara sudut bawah kosta(tulang rusuk sampai lumbosakral(sekitar tulang ekor dan sering disertaidengan pen!alaran nyeri ke arah tungkaidan kaki"

7/24/2019 presentasi pembahasan

3/17

Anatomi Vertebrae

7/24/2019 presentasi pembahasan

4/17

Diskus Interertebra!is

7/24/2019 presentasi pembahasan

5/17

Ligamen pa"a Vertebrae

7/24/2019 presentasi pembahasan

6/17

#pon"i!osis Lumba!is

Defnisi

Spondilosis #umbalis $ kondisidimana telah ter!adi degenerasipada sendi inter&ertebral

lumbal yaitu antara diskus dan'orpus &ertebra"

Perubahan pada sendiinter&ertebra bertambahnyadegenerasi dis'usinter&ertebralis"

Perubahan pada tulang dan!aringan lunak berupapertumbuhan berlebihan dari

tulang (osteo)t"

7/24/2019 presentasi pembahasan

7/17

$tio!ogi

Penyebab belum dapat dipastikanbeberapa *aktor risiko yangmendasari $

+aktor usia dan !enis kelamin +aktor trauma

+enomena ,-ear and tear, aliaspengausan

.enetik

Peker!aan

/besitas

0erokok

7/24/2019 presentasi pembahasan

8/17

Patofsio!ogi

Perubahan patologi $1 Annulus )brosus men!adi kasar

'ollagen )ber 'enderung melonggardan mun'ul retak pada berbagai sisi"

1 Nu'leus pulposus kehilangan 'airan

1Tinggi diskus berkurang

Perubahan diatas adalah bagian dariproses degenerasi pada diskus dandapat asimptomatis

7/24/2019 presentasi pembahasan

9/17

Perubahan pada 'orpus &ertebra $ lipping adanyaperubahan mekanisme diskus yang menghasilkan

penarikan dari periosteum dari annulus )brosus dapat ter!adi dekalsi)kasi *a'tor predisposisiter!adinya crush fracture"

Perubahan ligamentum inter&ertebralis $ memendekdan menebal terutama pada daerah yang sangatmengalami perubahan"

Pada selaput meningeal durameter dari spinal 'ordmembentuk suatu selongsong mengelilingi akar sara* timbul in2amasi karena !arak diskus membatasi

'analis inter&ertebralis" /steo)t terbentuk pada margin permukaan arti'ular

dan bersama3sama dengan penebalan kapsular menyebabkan penekanan pada akar sara* danmengurangi lumen pada *oramen inter&ertebralis"

7/24/2019 presentasi pembahasan

10/17

7/24/2019 presentasi pembahasan

11/17

%e&a!a :

/nset biasanya awal nyeri dirasakantidak ada apa3apa dan tidak men!adisuatu masalah sampai beberapa bulan"

Nyeri akut biasanya ditimbulkan dari

akti&itas tidak sesuai"4e*erred pain

Parasthesia

Spasme ototKeterbatasan gerakan

Kelemahan otot

7/24/2019 presentasi pembahasan

12/17

Diagnosis :

4iwayat$ usia tua keluhan ber&ariasiberupa kesemutan atau parestesia"

Pemeriksaan )sik$ dapat ditemukangangguan 4/0 gangguan sensorik dan

motorik ekstremitas spasme ototkelemahan dankelainan bowel/bladder.

Penun!ang$

3#aboratorium$ tidak perlu3 +oto polos 5T s'an atau 04I$ bila ada

dis*ungsi neurologi

7/24/2019 presentasi pembahasan

13/17

Pemeriksaan Penun&ang

Pemeriksaan 4adiologi

.ambaran yang mungkindidapatkan $

1 Penyempitan ruang dis'usinter&ertebralis

1 Perubahan kelengkungan

&ertebrae dan penekanan sara*1 /steo)t6Spur formation

1 Pemadatan 5orpus &ertebrae

1 Porotik (#ubang pada tulang

1 7ertebrae tampak seperti bambu

(Bamboo Spine1 Sendi sa'roilia'a tidak tampak

atau kabur

1 5elah sendi menghilang

7/24/2019 presentasi pembahasan

14/17

'omp!ikasi :

Paling sering ditemukan skoliosis

7/24/2019 presentasi pembahasan

15/17

Penata!aksanaan :

3 Penatalaksanaan 0edis $Konser&ati* analgesik danmemakai korset lumbal

/perati* !ika terapi konser&ati*gagal dan adanya ge!ala3ge!alapermanen khususnya de)sit motorik

3 Penatalaksanaan +isioterapi

7/24/2019 presentasi pembahasan

16/17

Prognosis :

Biasanya pasien sembuh rata3rata dalam 8minggu"

Sering di!umpai episode nyeri berulang"

9:; pasien mengalami keterbatasan dalam

dera!at tertentu selama

7/24/2019 presentasi pembahasan

17/17

T?4I0A KASI@