Download - Anemia Rough
-
7/24/2019 Anemia Rough
1/31
ANEMIAPerceptor :Sangariswari Ganeson
-
7/24/2019 Anemia Rough
2/31
Defnisi
Anemia secara fungsional didenisikan sebagaipenurunan jumla massa eritrosit !red cell mass"
seingga tidak dapat memenui fungsin#a untukmembawa oksigen dalam jumla #ang cukup ke
jaringan perifer$
%riteria anemia menurut &'( adala:
NO KELOMPOK KRITERIA ANEMIA
1. )aki*laki dewasa < 13 g/dl
2. &anita dewasa tidak amil < 12 g/dl
3. Wanita hail < 11 g/dl
-
7/24/2019 Anemia Rough
3/31
klasikasi
N
!
M!"#!l!gi $el Kete"angan %enis Aneia
1. Anemia
makrositik *
normokromik
+entuk eritrosit
#ang besar dengan
konsentrasi
emoglobin #ang
normal
- Aneia
Pe"nisi!sa
- Aneia defsiensi
#!lat
2. Anemia
mikrositik *
ipokromik
+entuk eritrosit
#ang kecil dengan
konsentrasi
emoglobin #ang
menurun
- Aneia defsiensi
'esi
- Aneia
side"!'lasti(
-Thalaseia
3. Aneia
n!"!siti( )
n!"!("!i(
Penghan*+"an
ata+ ,en+"+nan
-+lah e"it"!sit
tan,a dise"tai
(elainan 'ent+(
dan (!nsent"asi
he!gl!'in
- Aneia a,lasti(
- Aneia
,!sthe!"agi(
- Aneia he!liti(
- Aneia $i*(le
ell
- Aneia ,ada
-
7/24/2019 Anemia Rough
4/31
Etiologin#a : anemia dapat diklasikasikanmenjadi , macam #aitu gangguan produksi seldara mera pada sumsum tulang!ipoproliferasi"- gangguan pematangan sel dara
mera !eritropoiesis #ang tidak efektif"- danpenurunan waktu idup sel dara mera!keilangan dara atau emolisis"$
-
7/24/2019 Anemia Rough
5/31
0e-ala Klinis
Pee"i(saan Pen+n-ang
Pemeriksaan )aboratorium #ang digunakan untuk menegakkan diagnosis anemia
adala: .omplete +lood .ount !.+."
Eritrosit 'emoglobin !N /: 01*02 gr3dl 4 5: 06*07 gr3dl"
'ematokrit !N /: ,8*689 4 5: 61*19"
Indeks eritrosit Mean .ell ;olume !M.;" < ematokrit = 0>
?umla eritrosit = 0> 2 !N: @> 7 B"
Mean .ell 'emoglobin !M.'" < emoglobin = 0>
?umla eritrosit = 0> 2
!N: ,> , pg"
Mean .ell 'emoglobin .oncentration !M.'." < emoglobin = 0>
ematokrit
!N: ,, 19"
)eukosit !N : 6>> D 00$>>>3mm,"
rombosit !N : 0>$>>> D 6>$>>>3mm,"
-
7/24/2019 Anemia Rough
6/31
Sediaan Apus Fara epi kuran sel
Anisositosis
Poikolisitosis
Polikromasia
'itung Hetikulosit ! N: 0*19" Persediaan at +esi
%adar Je serum ! N: @*18Kmol3liter "
otal Iron +inding .apacit# ! N: 6*26 Kmol3liter"
Jeritin Serum ! N /: ,> Kmol3liter 4 5: 0>> Kmol3liter"
Pemeriksaan Sumsum ulang
Aspirasi E3G ratio
Morfologi sel
Pewarnaan Je
+iopsi
Selularitas
Morfologi
-
7/24/2019 Anemia Rough
7/31
Pemeriksaan .omplete +lood .ount !.+."
%riteria apaka seseorang menderita anemia dapat diliat dari kadar emoglobin danematokritn#a$ Selain itu- indeks eritrosit dapat digunakan untuk menilai abnormalitas ukuraneritrosit dan defek sintesa emoglobin$
+ila M.; L 7>- maka disebut mikrositosis dan bila 0>> dapat disebut sebagai makrositosis$Sedangkan M.' dan M.'. dapat menilai adan#a defek dalam sintesa emoglobin!ipokromia"
Sediaan Apus Fara epi !SAF"
SAF akan memberikan informasi #ang penting apaka ada gangguan atau defek pada produksisel dara mera$ Istila anisositosis menunjukkan ukuran eritrosit #ang berariasi- sedangkanpoikilositosis menunjukkan adan#a bentuk dari eritrosit #ang beraneka ragam$
'itung Hetikulosit
skrining awal untuk membedakan etiologi anemia$ Normaln#a- retikulosit adala sel daramera #ang baru dilepas dari sumsum tulang$ Hetikulosit mengandung residual HNA #ang akandimetabolisme dalam waktu 16*,2 jam !waktu idup retikulosit dalam sirkulasi"$ %adar normalretikulosit 0*19 #ang menunjukkan penggantian arian sekitar >-7*09 dari jumla sel daramera di sirkulasi$
Indeks retikulosit merupakan peritungan dari produksi sel dara mera$ Nilai retikulosit akan
disesuaikan dengan kadar emoglobin dan ematokrit pasien berdasarkan usia- gender- sartakoreksi lain bila ditemukan pelepasan retikulosit prematur !polikromasia"$ 'al ini disebabkankarena waktu idup dari retikulosit prematur lebi panjang seingga dapat mengasilkan nilairetikulosit #ang seola*ola tinggi$
HI < !9 retikulosit = kadar ematokrit369" = !03 faktor koreksi"
-
7/24/2019 Anemia Rough
8/31
Jaktor koreksi untuk:
't ,9 : 0-
't 19 : 1->
't 09 : 1-
%eterangan: HI L 1*1-9 : produksi ataupematangan eritrosit #ang tidak adekuat
HI 1-9 : pengancuran eritrosit #ang
berlebian
-
7/24/2019 Anemia Rough
9/31
Anemia desiensi besi merupakan jenis anemia #angpaling sering ditemukan terutama di negara berkembang$
Pen#ebabn#a antara lain: Jaktor nutrisi: rendan#a asupan besi total dalam
makanan atau bioaailabilitas besi #ang dikonsumsikurang baik !makanan ban#ak serat- renda daging- dan
renda itamin ."$
%ebutuan #ang meningkat- seperti pada ba#i prematur-anak dalam pertumbuan- ibu amil dan men#usui$
Gangguan absorpsi besi: gastrektomi- colitis kronik- atauaclor#dria$
%eilangan besi akibat perdaraan kronis- misaln#a:
perdaraan tukak peptik- keganasan lambung3kolon-emoroid- infeksi cacing tambang- menometrorragia-ematuria- atau emaptoe$
-
7/24/2019 Anemia Rough
10/31
+eberapa dampak negatif desiensi besi- disamping terjadianemia- antara lain:
Sistem neuromuskuler
erjadi penurunan fungsi mioglobin- enOim sitokrom- dangliserofosfat oksidase #ang men#ebabkan gangguanglikolisis seingga terjadi penumpukan asam laktat #angmempercepat kelelaan otot$
Gangguan perkembangan kognitif dan non kognitif pada
anak
erjadi karena gangguan enOim aldeid oksidase danmonoamin oksidase- seingga mengakibatkanpenumpukan serotonin dan katekolamin dalam otak$
Fesiensi besi men#ebabkan aktiitas enOimmieloperoksidase netrol berkurang seingga menurunkanimunitas seluler$ erutama bila mengenai ibu amil- akanmeningkatkan risiko prematuritas dan gangguan partus$
-
7/24/2019 Anemia Rough
11/31
0e-ala Aneia defsiensi 'esi
Figolongkan menjadi , golongan besar:
Gejala mum anemia !anemic s#ndrome"
Fijumpai bila kadar emoglobin turun dibawa 8 gr3dl$ +erupa badanlema- lesu- cepat lela- dan mata berkunang*berkunang$ Pada anemiadesiensi besi penurunan 'b terjadi secara bertaap seingga sindromini tidak terlalu mencolok$
Gejala kas desiensi besi- antaralain:
%oilon#cia !kuku seperti sendok- rapu- bergaris*garis ertikal" Atro papil lida
.eilosis !stomatitis angularis"
Fisfagia- terjadi akibat kerusakan epitel ipofaring seingga terjadipembentukan web
Atro mukosa gaster- seingga men#ebabkan akloridria
%umpulan gejala anemia ipokrom*mikrositer- disfagia- dan atro papillida- disebut Sindroma Plummer ;inson atau Paterson %ell#$
Gejala akibat pen#akit dasar
Misaln#a gangguan +A+ pada anemia karena .a*colon
-
7/24/2019 Anemia Rough
12/31
Diagn!sis
iga taap mendiagnosa suatu anemia desiensi besi:
0"$ Menentukan adan#a anemia
1"$ Memastikan adan#a desiensi besi
,"$ Menentukan pen#ebab desiensi$ Secara laboratoris dipakaikriteria modikasi %erlin untuk menegakkan diagnosa:
anemia ipokrom mikrositer pada SAF AA M.; L7> B danM.' L ,09 dengan satu atau lebi kriteria berikut:
erdapat 1 dari parameter di bawa ini:
+esi serum L> mg3dl
I+. ,> mg3dl
Saturasi ttransferin L09
Jeritin serum L1> mg3dl Pengecatan sumsum tulang dengan biru prussia menunjukkan
sideroblas negatif
Fengan pemberian sulfas ferosus ,=1>>mg3ari selama 6minggu terdapat kenaikan 'b 1 gr3dl
-
7/24/2019 Anemia Rough
13/31
Te"a,i
erapi kausal- untuk mencari pen#ebab kekurangan besi#ang diderita$ +ila tidak dapat men#ebabkan kekambuan$
Pemberian preparat besi:
(ral: merupakan pilian pertama karena efektif- mura-dan aman- terutama sulfas ferosus$ Fosis anjuran,=1>>mg3ari #ang dapat meningkatkan eritropoiesisingga 1*, kali dari normal$ Pemberian dilakukansebaikn#a saat lambung kosong !lebi seringmenimbulkan efek samping" paling sedikit selama ,*01bulan$ +ila terdapat efek samping gastrointestinal !mual-munta- konstipasi" pemberian dilakukan setela makanatau osis dikurangi menjadi ,=0>>mg$ ntukmeningkatkan pen#erapan dapat diberikan bersamaitamin . ,=0>> mg3ari$
-
7/24/2019 Anemia Rough
14/31
Parenteral-misal preparat ferric gluconate atau iron sucrose !I; pelan atau IM"$Pemberian secara IM menimbulkan n#eri dan warna itam pada lokasi
suntikan$ Indikasi pemberian parenteral:
Intoleransi teradap preparat oral %epatuan berobat renda
Gangguan pencernaan- seperti kolitis ulseratif !dapat kambu dengan
pemberian besi"
Pen#erapan besi terganggu- seperti gastrektomi
%eilangan dara ban#ak
%ebutuan besi besar #ang arus dipenui dalam jangka waktu #angpendek- misaln#a ibu amil trimester , atau pre operasi$
Fosis #ang diberikan diitung menurut formula:
%ebutuan besi !mg" < Q!0 D 'bsekarang " = ++ = 1-6R !>> atau 0>>>"
Fiet- terutama #ang tinggi protein ewani dan ka#a itamin .$
ransfusi diberikan bila terdapat indikasi #aitu: erdapat pen#akit jantung anemik dengan ancaman pa#a jantung
Gejala sangat berat- misaln#a pusing sangat men#olok
Pasien memerlukan peningkatan kadar 'b #ang cepat- misaln#a keamilantrimester akir atau pre operasi
-
7/24/2019 Anemia Rough
15/31
ANEMIA ME0ALOLA$TIK
A. Defnisi
Anemia megaloblastik adala anaemia #angdisebabkan abnormalitas ematopoesis dengankarakteristik dismaturasi nukleus dan sitoplasma sel
mieloid dan eritroid sebagai akibat gangguan sintesisFNA$
-
7/24/2019 Anemia Rough
16/31
Eti!l!gi
Fesiensi asam folat
Asupan %urang
Gangguan Nutrisi : Alkoolisme- ba#i prematur- orang tua- emodialisis- anoreksianerosa$
Malabsorbsi : Alkoolisme- celiac dan tropical sprue- gastrektomi parsial- reseksi ususalus- .rons disease- skleroderma- obat anti konulsan !fenitoin- fenobarbital-karbamaOepin"- sulfasalaOine- kolestiramin- limfoma intestinal- ipotiroidisme$
Peningkatan kebutuan : %eamilan- anemia emolitik- keganasan-
ipertiroidisme- dermatitis eksfoliatia- eritropoesis #ang tidak efektif !anemiapernisisosa- anemia sideroblastik- leukemia- anemia emolitik- mielobrosis"$
Gangguan metabolisme folat : pengambat diidrofolat reduktase!metotreksat- pirimetamin- triamteren- pentamidin- trimetoprin"- akool-desiensi enOim$
Penurunan cadangan folat di ati : alkoolisme- sirosis non alkool- epatoma$
(bat*obat #ang mengganggu metabolisme FNA : antagonis purin !2
merkaptopurin- aOatioprin- dll"- antagonis pirimidin ! Bourourasil- sitosinarabinose- dll"- prokarbaOin- idroksiurea- ac#cloir- Oidoudin$
Gangguan metabolik !jarang" : asiduria urotik erediter- sindrom )esc*N#an$
-
7/24/2019 Anemia Rough
17/31
Fesiensi itamin +01 !kobalamin"
Asupan %urang : egetarian
Malabsorbsi
Fewasa : Anemia pernisiosa- gastrektomi total3prsial-
gastritis atropikan- tropikal sprue- blind loop s#ndrome!operasi striktur- diertikel- reseksi ileum"- .ronTsdisease- parasit !Fip#llobotrium latum"- limfomaintestinal- skleroderma- obat*obatan !asam para aminosalisilat- kolkisin- neomisin- etanol- %.l"$
Anak*anak: Anemi pernisiosa- ganguan sekresi faktor
intrinsik lambung- Imerslund*Grasbeck s#ndrome$ Gangguan metabolisme seluler : desiensi enOim-
abnormalitas protein pembawa kobalamin !desiensitranskobalamin II"- paparan N( #ang berlangsunglama
-
7/24/2019 Anemia Rough
18/31
Tanda dan 0e-ala Klini(
Pada umumn#a terjadi pada usia pertengaan dan usia tua$
a$ Pada desiensi +01 terdapat , manifestasi utama : Anemia megalobalstik
Glositis
Neuropati
Gangguan neurologis terutama mengenai substansia alba kolumna dorsalisdan lateralios medula spinalis- kortekserebri dan degenerasi saraf perifer
seingga disebut subacute combine degeneration / combined systemdisease. Fapat ditemukan gangguan mental- depresi- gangguan memori-ganggu#an kesadaran- delusi- alusinasi- paranoid- skiOopren$ Gejalaneurologis lainn#a adala : optalmoplegia- atoni kandung kemi-impotensi- ipotensi ortostatik !neuropati otonom"- dan neuritis retrobulbar$
b$ Pada desiensi asam folat- manifestasi utama : Anemia megaloblastik
Glositis
Pada anemia megaloblastik- kadang ditemukan subikterus- petekie danperdaraan retina- epatomegali- dan splenomegali$
-
7/24/2019 Anemia Rough
19/31
Diagn!sis
Guna menegakkan diagnosis anemia megalobalstik- perlumenelusuri pemeriksaan sik- laboratorium dara juga sumsusm
tulang$ +isan#a penderita datang berobat karena keluanneuropsikiatri- keluan epigastrik- diare dan biukan ole keluananemin#a$ pen#akit biasan#a terjadi perlaan*laan$ %eluan lainberupa rambut cepat memuti- lema badan- penurunan beratbadan$ Pada desiensi +01- diagnosis ditegakkan rata*ratasetela 0 bulan dari onset gejala- biasan#a didapatkan triad :
lema badan- sore tongue- parestesi sampai gangguan berjalan$
Pada Anemia megaloblastik ditemukan : Gejala : Anemia- ikterus ringan- glositis- stomatitis- purpura- neuropati$
SAF : eritrosit #ang besar berbentuk lonjong- trombosit dan lekosit aga
menurun- ipersegmentasi netrol- Giant stab*cell- retikulosit menurun$ Sumsum tulang iperseluler dengan sel*sel eritroblast #ang besar
!megaloblast"- Giant stem*cell$
Pada anemia pernisiosa- scilling test positif$
-
7/24/2019 Anemia Rough
20/31
Te"a,i
Suportif : * transfusi bila ada ipoksia
* suspensi trombosit bila trombositopeniamengancam jiwa
Fesiensi +01 : Pemberian sianokobalamin atauidroksokobalamin$
Fesiensi asam folat : Pemberian asam folat0mg3ari selama 1*, minggu- kemudian dosis
pemeliaraan >-1*>- mg3ari erapi pen#akit dasar
Mengentikan obat*obat pen#ebab anemiamegaloblastik$
-
7/24/2019 Anemia Rough
21/31
Aneia A,lasti(
Defnisi
Anemia anaplastik merupakan anemia #ang ditandai
dengan pansitopenia !penurunan jumla sel*sel dara#aitu eritrosit- leukosit- dan trombosit" daniposelularitas dari sumsum tulang$ Anemia aplastikmerupakan kegagalan emopoiesis #ang jarangditemukan namun berpotensi membaa#akan jiwa
-
7/24/2019 Anemia Rough
22/31
Eti!l!gi
Pen#ebab anemia aplastik pada umumn#a adala idiopatik !kuranglebi pada 89 kasus"- namun selain itu anemia aplastik juga dapat
disebabkan ole:
a$ Fidapat
Hadiasi
+aan %imia : benOen- arsen
(bat*obatan : klorampenikol- obat*obat kemoterapi !2*merkaptopurin-inkristin- busulfan"- fenilbutaOon- antikonulsan- sen#awa sulfur- emas$
Infeksi: irus epatitis !non*A- non*+- non*."- Epstein +arr ;irus-Paroirus +0@- 'I;- sitomegaloirus
%elainan Imunologis : eosinopillic fascitis
%eamilan
%elainan %ongenital atau +awaan Sindroma Janconi
Sindroma Swacman* Fiamond
%ongenital Fiskeratosis
-
7/24/2019 Anemia Rough
23/31
Klasif(asi+erdasarkan derajat pansitopenia dara tepi- anemia aplastik dapat diklasikasikan sebagai berikut:
Klasif(asi K"ite"iaAneia a,lasti( 'e"at
sel+la"itas
s+s+ t+lang
1. sit!,enia
sedi(itna 2
da"i 3 se"i sel
da"ah
< 2
1. hit+ng
ne+t"!fl
-
7/24/2019 Anemia Rough
24/31
Tanda dan 0e-ala Klinis
Anemia aplastik mungkin muncul mendadak !dalambeberapa ari" atau perlaan*laan !berminggu*minggu
atau berbulan*bulan" Anamnesa:
Fapat ditemukan keluan: rombositopenia !manifestasi awal" : perdaraan gusi- GI- epistaksis-
menoragia- petekie- perdaraan retina
Anemia : lema- pucat- d#spnea- jantung berdebar
)eukopenia : sering terkena infeksi Sistemik: sakit kepala- demam- penurunan berat badan- nafsu makan
menurun
Pemeriksaan sik Petekie- ekimosis
Perdaraan retina
Perdaraan seriks
Fara pada feses
Pucat pada kulit dan mukosa membran
.afe au lait spot dan perawakan #ang pendek !Janconi s#ndrome"
-
7/24/2019 Anemia Rough
25/31
Diagn!sa
Fiagnosa dapat ditegakkan bila memenuikriteria dibawa ini:
jumla granulosit L >>3 K)
?umla platelet L1>$>>>3 K) 'itung retikulosit L 6> = 0>@3)
Selularitas sumsum tulang L19
Te"a,i
-
7/24/2019 Anemia Rough
26/31
Te"a,i
Mengindari kontak dengan toksin3 obatpen#ebab
mum: mengindari kontak dengan penderita
infeksi- isolasi- menggunakan sabun antiseptik-sikat gigi lunak- obat pelunak buang air besar-pencegaan menstruasi: obat anoulatoir
ransfusi:PH.
rombosit: prolaksis pada penderita dengantrombosit L0>$>>>*1>$>>>3mm,$ +ila
terdapat infeksi- perdaraan- demam- makadiperlukan transfusi pada kadar trombosit#ang lebi tinggi$
Granulosit : tidak bermanfaat sebagai
prolaksis$ Fapat dipertimbangkanemberian 0 = 0>0> neutrol selama 6*8 ari
-
7/24/2019 Anemia Rough
27/31
Penanganan infeksi
ransplantasi sumsum tulang
Merupakan terapi terpili untuk usia muda @*6> taun dengan anemi aplastik berat dan ')A cocok
Imunosupresif
AG !Anti #moc#te Globulin"
Fosis : 0>*1> mg3kg++3ari- diberikan selama 6*2 jam dalam larutan Na.l dengan lter selama 7*06ari- lakukan skin test terlebi daulu$ ntuk mencega serum sickness- diberikan Prednison6>mg3m13ari selama 1 minggu- kemudian dilakukan tappering oU$
Efek samping: demam- menggigil- ras- trombositopenia- serum sickness- ipotensi$
.atatan :
jika trombosit L>$>>>3mm,sebelum dan sesuda AG- perlu transfusi suspensi trombosit
?ika ada serum sickness : metilprednisolon 0>3mg3kg++3ari I; atau kortikosteroid #ang setara
.#closporin A
Fosis : ,*8mg3kg++3ari dalam 1 dosis- pen#esuaian dosis dilakukan setiap minggu untukmempertaankan kadar dalam dara 6>>*7>> mg3ml$
Pengobatan diberikan minimal selama , bulan- bila ada respon- diteruskan sampai respon maksimal-kemudian dosis diturunkan dalam beberapa bulan$
%ombinasi AG dan .#closporin A
Stimulasi ematopoiesis dan regenerasi sumsum tulang
r GM*.SJ !rekombinan 'uman Granuloc#te*Macropage .olon# Stimulating Jactor"Androgen : testosteron3 metil testosteron 4 0*1 mg3kg++3 ari
%ortikosteroid : prednison 0*1 mg3kg++3ari diberikan maksimum , bulan
-
7/24/2019 Anemia Rough
28/31
Aneia 8e!liti(
Anemia emolitik adala anemia #ang disebakanadan#a peningkatan destruksi eritrosit #angmelebii kemampuan kompensasi eritropoiesissumsum tulang$ Sel dara mera usian#a sekitar 01>ari tetapi pada anemia emolitik usian#a berkurang$
)isis dari sel dara mera normal terjadi di makrofagsumsum tulang- ati dan lien$
-
7/24/2019 Anemia Rough
29/31
Tanda dan 0e-ala Klinis
Fapat asimptomatik- maupun akut dan berat$ Padabentuk berat dan akut- pada umumn#a berupa :
Mendadak mual- panas badan- munta- menggigil- n#eri perut-pinggang dan ekstrimitas- lema badan- sesak nafas- pucat
Gangguan kardioaskuler
+A% warna mera3gelap
+entuk kronis- keluan lema badan berlangsung
dalm periode beberapa minggu sampai bulan$ +entukasimptomatik biasan#a tanpa gejala$ +entuk sedangberat : pucat- subikterik- splenomegali- petekie-purpura !Sindrom Eans"- emolisis kongenital$ Fapatterjadi komplikasi berupa kolelitiiasis3kolesistitis-
epatitis pasca transfusi- emokromatosis$
-
7/24/2019 Anemia Rough
30/31
Te"a,i
ergantung etiologi
Anemia 'emolitik autoimun :
Glukokortikoid : Prednison 6> mg3m1luas permukaan tubub !)P"3ari$ Hesponbiasan#a terliat setela 8 ari- retikulosit meningkat- 'b meningkat 1*,
gr 93minggu$ +ila 'b suda mencapai 0> gr9- dosis steroid dapat diturunkandalam 6*2 minggu sampi 1> mg3m1 )P3bari4 kemudian diturunkan salam ,*6
bulan$ +eberapa kasus memerlukan prednison dosis pemeliaraan *0> mg selangseari
Splenoktomi : pada kasus #ang tidak berespon dengan pemberianglukokortikoid
Imunosupresif : pada kasus gagal steroid dan tidak memungkinkan
splenoktomi AOatioprin : 7> mg3m13ari- atau
Siklofosfamid : 2>*8 mg3m13ari
(bat imunosupresif diberikan selama 2 bulan$ kemudian tappering oU- biasan#adikombinasikan dengan Prednison 6> mg3m1 )P3ari$ Fosis prednison diturunkanbertaap dalam waktu , bulan
(bat imunosupresif intraena : >-6 gr3kg++3ari sampai 0 gr3kg++3ari selama
ari FanaOol : 2>>*7>> mg3ari- bila ada respon- dosis diturunkan menjadi 1>>*6>>
mg3ari$
Fiberikan bersama dengan Prednison$
Plasmaferess
(bati pen#akit dasar : S)E- infeksi- malaria- keganasan
-
7/24/2019 Anemia Rough
31/31
Stop obat*obat #ang diduga menjadi pen#ebab
%elainan congenital- misaln#a: Talaseia
ransfusi berkala- pertaankan 'b 0> gr 9
Fesferal untuk mencega penumpukan besi :
Fiberikan bila serum Jeritin mencapai 0>>> Vg3d) biasan#a setela transfusi labuke 01
Fosis inisial 1> mg3kg++- diberikan 7*01 jam infus S. di dinding anteriorabdomen- selama ari3minggu$
Fiberikan bersama dengan 0>>*1>> mg itamin . per oral untuk meningkatkanekskresi Je
Pada keadaan pemunpukan Je bcrat- terutama disertai komplikasi jantung dan
endokrin- defero=amine diberikan > mg3kg++ secara infus kontinue I;$ Sferositosis erediter$
Splenektomi- umur optimal 2*8 tn- %l limfopeni- ipogamaglobulinemi
+ila perlu transfusi dara : wased red cell !pada emolitik autoimun" atau packedred cell
Pada emolisis kronik diberikan Asam Jolat >-0*>-, mg3ari untuk mencegakrisis megaloblastik
'S !'emol#tic remic S#ndrome" :Adan#a riad : 'emolitik mikroangiopati- trombositopeni- GGA
erapi suportif- peratikan kesimbangan cairan- transfusi !pertaankan 'b @ gr9"-jangan beri suspensi trombosit
Fialisis
P !rombotic romboc#topenic Purpura"
Adan#a pentad : gangguan neurologik- anemia emolitik- trombositopenia$ gangguanfungsi ginjal- demam$