Download - Askep Post Partum Normal (Kelompok)
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
1/37
LAPORAN PENDAHULUAN
A. Definisi
Masa nifas atau puerperium adalah dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya
plasenta sampai dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu
(Hadijono,2008!"6)#
$eriode pas%apartum (puerperium) ialah masa enam minggu sejak &ayi
lahir sampai organ'organ reproduksi kem&ali ke keadaan normal se&elum
hamil (o&ak,200442)#
$ost partum (nifas) se%ara harafiah adalah se&agai masa persalinan dan
segera setelah kelahiran, masa pada *aktu saluran reproduktif kem&ali
ke keadaan semula (tidak hamil)# (+illiam,1")#
$uerperium nifas adalah masa sesudah persalinan dimulai setelah
kelahiran plasenta dan &erakhirnya ketika alat'alat kandungan kem&ali
seperti keadaan se&elum hamil, masa nifas &erlangsung selama - 6
minggu ($elayanan .esehatan Maternal dan /eonatal,2002)#
B Anatomi Fisiologis
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
2/37
B Anatomi Fisiologis
5u&a fallopi yang laim dise&ut se&agai oiduk &erjumlah
sepasang# 5u&a fallopi ini merupakan suatu saluran yangmenghu&ungkan oarium dengan rahim (uterus)# 5u&a fallopi ter&agi
menjadi tiga &agian, yaitu ismus yang merupakan &agian tu&a fallopi
yang terletak dekat uterus atau rahim, ampula,yaitu daerah yang
&er&entuk lengkungan yang terletak di atas oarium,
daninfudibulum, yaitu daerah pangkal tu&a fallopi yang &er&entuk%orong (fim&ria)# $angkal tu&a fallopi yang &er&entuk %orong dise&ut
pula infudi&ulum# 7nfudi&ulum mengandung tonjolan'tonjolan seperti
kaki %umi'%umi yang &erjum&ai'jum&ai dise&ut fim&riae# 3im&riae ini
&erperan untuk menangkap oum# um yang telah ditangkap fim&riae,
kemudian diangkat oleh tu&a fallopi#engan adanya gerak peristaltik serta dinding tu&a fallopi yang
&ersilia, oum kemudian diangkat menuju rahim# engan demikian,
tu&a fallopi memiliki &e&erapa fungsi, yaitu untuk menyalurkan oum
menuju uterus dan menyediakan lingkungan yang %o%ok &agi proses
pem&uahan dan perkem&angan telur se&elum fertilisasi terjadi#
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
3/37
se&agai leher rahim adalah &agian paling &a*ah dan tersempit, yang
memanjang sampai agina#
4# =agina
merupakan &agian dalam kelamin *anita yang &er&entuk seperti
ta&ung dilapisi dengan otot yang arahnya mem&ujur ke arah &agian
&elakang dan atas# agian dinding agina le&ih tipis di&andingkan
dengan dinding rahim dan terdapat &anyak lipatan'lipatan#
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
4/37
$enye&a& persalinan &elum pasti diketahui,namun &e&erapa teori
menghu&ungkan dengan fa%tor hormonal,struktur rahim,sirkulasirahim,pengaruh tekanan pada saraf dan nutrisi#
1) 5eori penurunan hormone
1'2 minggu se&elum partus mulai, terjadi penurunan hormone
progesterone dan estrogen# 3ungsi progesterone se&agai penenang otot >
otot polos rahim dan akan menye&a&kan kekejangan pem&uluh darah
sehingga tim&ul his &ila progesterone turun#2) 5eori pla%enta menjadi tua
5urunnya kadar hormone estrogen dan progesterone
menye&a&kan kekejangan pem&uluh darah yang menim&ulkan kontraksi
rahim#
3) 5eori distensi ;ahim
;ahim yang menjadi &esar dan merenggang menye&a&kan
iskemik otot'otot rahim sehingga mengganggu sirkulasi utero'plasenta#
4) 5eori iritasi mekanik
i &elakang serik terlihat ganglion serikale(fleksus
franterrhauss)# ila ganglion ini digeser dan di tekan misalnya oleh
kepala janin akan tim&ul kontraksi uterus#
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
5/37
masih &isa masuk rongga rahim, setelah 2 jam dapat dilalui oleh 2'!
jari dan setelah : hari hanya dapat dilalui 1 jari#!# ?ndometrium
5im&ul trom&osis, degenerasi dan nekrosis, di tempat
implantasi plasenta# $ada hari'hari pertama, endometrium sete&al
12," mm aki&at pelepasan desidua dan selaput janin
4#
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
6/37
yang &esar, tersun&at karena peru&ahan pada dindingnya dan diganti
oleh pem&uluh'pem&uluh yang kiri#:# inding perut dan peritoneum
etelah persalinan dinding perut longgar karena dise&a&kan
lama, tetapi &iasanya akan pulih kem&ali dalam 6 minggu# $ada
*anita yang asthenis menjadi diastasis dari otot'otot re%tus
a&nominis sehingga se&agian dari dinding perut di garis tengah
terdiri dari peritoneum, fas%ia tipis dan kulit#5empat yang lemah dan
menonjol kalau &erdiri atau mengejan#
8# ekas 7mplantasi $la%enta
$la%ental &ed menge%il karena kontraksi dan menonjol ke
kaum uteri dengan diameter :#" %m# esudah 2 minggu menjadi !,"
%m, pada minggu ke enam 2,4 %m dan akhirnya pulih#
# istem Hormonal1) @yto@in
@yto@in disekresi oleh kelenjar hipofise posterior dan
&ereaksi pada otot uterus dan jaringan payudara# elama kala tiga
persalinan aksi o@yto@in menye&a&kan pelepasan plasenta#
etelah itu o@yto@in &eraksi untuk kesta&ilan kontraksi uterus,
k il & k l k l d h
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
7/37
perkem&angan normal folikel de graaf, oulasi dan menstruasi#
( = ;uth , 16 2!1)!)
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
8/37
uhu tu&uh D !8 0 A
enyut nadi 60'100 F menit
uhu E !80 A
enyut nadi E 100 F menit
1) =ital ign se&elum kelahiran &ayi
a) uhu
aat partus le&ih !:,20A
esudah partus naik G 0,"0A
12 jam pertama suhu kem&ali normal
&) /adi 60 > 80 @mnt
egera setelah partus &radikardi
%) 5ekanan darah
5 meningkat karena upaya keletihan dan persalinan, hal ini
akan normal kem&ali dalam *aktu 1 jam#
2) =ital sign setelah kelahiran anak
a) 5emperatur
elama 24 jam pertama mungkin kenaikan menjadi !80A
(100 403) di & &k l h f k d hid i d i
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
9/37
Hipoentilasi mungkin mengikuti keadaan luar &iasanya
karena tingginya su& ara%hnoid (spinal) &lok# 5ekanan darah rendah mungkin karena refleksi dari
hipoolemik sekunder dari perdarahan, &agaimana tanda#
terlam&at dan gejala lain dari perdarahan kadang'kadang
merupakan sinyal tenaga medis#
$eru&ahan $sikologis
daptasi psikologis post partum menurut teori ru&in di&agi dalam
! periode yaitu se&agai &erikut 1) $eriode Taking In
a) erlangsung 1'2 hari setelah melahirkan#
&) 7&u pasif terhadap lingkungan# leh karena itu, perlu menjaga
komunikasi yang &aik#
%) 7&u menjadi sangat tergantung pada orang lain, mengharapkan
segala sesuatru ke&utuhan dapat dipenuhi orang lain#
d) $ h ti t t j d k kh ti k & h
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
10/37
e) $ada periode ini i&u &erkonsentrasi pada pengontrolan fungsi
tu&uhnya, misalkan &uang air ke%il atau &uang air &esar, mulai&elajar untuk mengu&ah posisi seperti duduk atau jalan, serta
&elajar tentang pera*atan &agi diri dan &ayinya
!) $eriodeLetting Go
a) erlangsung 10 hari setelah melahirkan#
&) e%ara umum fase ini terjadi ketika i&u kem&ali ke rumah#
%) 7&u menerima tanggung ja*a& se&agai i&u dan mulai
menyesuaikan diri dengan ketergantungan &ayinya#
d) .einginan untuk mera*at &ayi meningkat#
e) da kalanya i&u mengalami perasaan sedih yang &erkaitan
dengan &ayinya, keadaan ini dise&ut baby blues.
E. Pemeriksaan Penun%ang
a. arah lengkap ( H&, Ht,
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
11/37
kemerahan pada tepi, pus atau nanah *arna kehijauan, luka
ke%oklatan atau lem&a&, lukanya meluas)!# Bangguan psikologis
a# epresi post partum
$ost partum lues
%# $ost partum $sikosa
4# Bangguan inolusi uterus
H. Pera*atan Pas+a Persalinan
etelah melahirkan, i&u mem&utuhkan pera*atan yang intensif
untuk pemulihan kondisinya setelah proses persalinan yang
melelahkan# imana pera*atan post partum meliputi
1# Mo&ilisasi ini
.arena lelah seha&is melahirkan , i&u harus istirahat tidur
telentang selama 8 jam pas%a persalinan# .emudian &oleh miring
kekanan kekiri untuk men%egah terjadinya trom&osis dan trom&o
em&oli# $ada hari kedua diper&olehkan duduk, hari ketiga jalan'jalan
dan hari keempat atau kelima sudah diper&olehkan pulang# Mo&ilisasi
diatas memiliki ariasi tergantung pada komplikasi persalinan, nifas dan
sem&uhnya luka'luka#
. t d i &ili i di i d l h l k
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
12/37
d# 3undus uteri tinggi fundus uteri, kontraksi uterus#
e# $ayudara puting susu, pem&engkakan, pengeluaran 7
f# $atrun lo%hia
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
13/37
kemih penuh dan *anita sulit ken%ing se&aiknya dilakukan
kateterisasi#( $ersis H, 1" 288)e# efekasi
uang air &esar harus terjadi pada 2'! hari post partum#
ila &elum terjadi dapat mengaki&atkan o&stipasi maka dapat
di&erikan o&at laksans per oral atau perektal atau &ila &elum
&erhasil lakukan klisma#( $ersis H,1" 288)
f# $era*atan $ayudara
$era*atan payudara telah mulai sejak *anita hamil supaya
puting susu lemas, tidak keras dan kering, se&agai persiapan untuk
menyusui &ayinya# ianjurkan sekali supaya i&u mau menyusui
&ayinya karena sangat &erguna untuk kesehatan &ayi#an segera
setelah lahir i&u se&aiknya menyusui &ayinya karena dapat
mem&antu proses inolusi serta %olostrum mengandung at
anti&ody yang &erguna untuk keke&alan tu&uh &ayi# ( Ma%# onald,
11 4!0)#
g# .em&alinya atang ulan atau Menstruasi
engan mem&eri 7 kem&alinya menstruasi sulit
diperhitungkan dan &ersifat indifidu# e&agian &esar kem&alinya
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
14/37
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
15/37
6# /yeriketidaknyamanan
/yeri tekan payudarapem&esaran dapat terjadi diantara hari ! sampai
ke'" pas%apartum#
:# eksualitas
9terus 1 %m diatas um&ili%us pada 12 jam setelah kelahiran menurun
kira'kira 1 le&ar jari setiap harinya#
! , &erlanjut menjadi
lokhea serosa dengan aliran tergantung pada posisi (mis, rekum&en
ersus am&ulasi &erdiri) dan aktiitas (mis, menyusui)#
$ayudara produksi kolostrum 48 jam pertama, &erlanjut pada susu
matur, &iasanya pada hari ke ! mungkin le&ih didini, tergantung
kapan menyusui dimulai#
B Di ) t
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
16/37
&erkurang#
.riteria hasil
' skala nyeri 0'1,
i&u mengatakan
nyerinya
&erkurang
sampai hilang#
' tidak merasa
nyeri saat
mo&ilisasi#
' tanda ital
dalam &atas
normal # N !:
A # / N 80
@menit , 5 N
12080 mmHB ,
; 18 20
teknik relaksasi dan distraksi rasa
nyeri#
!# Motiasi untuk mo&ilisasi sesuai
indikasi#
4# erikan kompres hangat#
"# elegasi pem&erian analgetik#
2# 9ntuk mengalihkan
perhatian i&u dan rasa nyeriyang dirasakan#
!# Memperlan%ar pengeluaran
lo%hea, memper%epat
inolusi dan mengurangi
nyeri se%ara &ertahap#4# Meningkatkan sirkulasi
pada perineum#
"# Melonggarkan system saraf
perifer sehingga rasa nyeri
&erkurang#
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
17/37
diharapkan infeksi
pada i&u tidak terjadi#.riteria hasil
' apat
mendemonstrasik
an teknik untuk
menurunkan
resiko infeksi,
tidak
terdapat tanda'
tanda infeksi#
episiotomi#
2# arankan pada i&u agar mengganti
pem&alut tiap 4 jam#
!# $antau tanda'tanda ital#
4#
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
18/37
otot &aik#
" etelah di&erikanasuhan kepera*atan
diharapkan
Bangguan eliminasi
teratasi#
.ritenia hasil ' .lien se%ara
er&al
mengatakan
mampu
normal tanpakeluhan sesuai
pola#
1# .aji &ising usus, diastasis re%ti#
2# .aji adanya Hemoroid#
!# njurkan diet makanan tinggi serat,
peningkatan %airan#
4# njurkan peningkatan aktiitas dan
am&ulasi sesuai toleransi#
"# .ola&orasi pem&erian laksantif,
supositona atau enema#
1# Mengealuasi fungsi usus#iastasis re%ti &erat
menurunkan tonus otot
a&domen yang diperlukan
untuk mengejan selama
pengosongan#
2# Hemoroid akan
menye&a&kan gangguan
eliminasi#
!# Makanan tinggi serta dan
peningkatan %airan
merangsang eliminasi#
4# Mem&antu peningkatan
peristaltik gastrointestinal#
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
19/37
pada masa post
partum dan dapatmelakukan
aktiitas yang
perlu dilakukan
dan alasannya
seperti pera*atan
&ayi, menyusui,
pera*atan
perinium#
!# arankan agar mendemonstrasikan
apa yang sudah dipelajari#
&ayi sehingga &ayi
tum&uh dengan &aik#
!# Memperjelas pemahaman
i&u tentang apa yang
sudah dipelajari#
D. /mplementasi
7mplementasi adalah melaksanakan strategi dan kegiatan sesui dengan
ren%ana kepera*atan# alam melaksanakan implementasi seorang pera*at
harus mempunyai kemampuan kognitif# $roses implementasi men%akup
pengkajian ulang kondisi klien# Memalidasi ren%ana kepera*atan yang
telah disusun, menentukan ke&utuhan yang tepat untuk mem&erikan &antuan,
melaksanakan strategi kepera*atan dan mengkomunikasikan kegiatan &aik
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
20/37
A-UHAN )EPERAA&AN PADA /BU N/FA- DEN(AN PAR&U-
NOR$AL
/. PEN(U$PULAN DA&A /# ;?B75?; 02:4!
A. /DEN&/&A- 7 B/ODA&A
/ama /y# ;# M /ama uami 5n# 7#
9mur 2" 5ahun 9mur !" 5ahun
ukuangsa Borontalo7ndonesia ukuangsa ugis7ndonesia
gama 7slam gama 7slam
$ didik $ didik M$
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
21/37
erat !00 gram
.elainan '
5ali pusat panjang 2" Am
.elainan '
$erineum 2 jahitan simpul
$erdarahan .ala 7 10 ml kala 77 dan 777 2"0 ml
.ala 7= "0 ml
5indakan lain 7nfus %airan " 20 gttmnt dan o@yto%in drips O ampul
Aatatan *aktu
.ala 7 2 Iam !" menit
.ala 77 Iam " menit
ipimpin meneran Iam 2 menit
.ala 777 Iam " menit
.etu&an pe%ah jam menit
(pontanamniotomi) spontan *aktu $
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
22/37
.ontraksi uterus aik, keras
$osisi uterus ditengah ' tengah
6# $engeluaran lo%hea *arna gak kemerahan ( 4: C)
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
23/37
. ANAL/-A DA&A
No Data Etiologi$asala'
kepera*atan
1
' 7&u mengatakan nyeri
pada daerah &ekas
ro&ekan perineum#
' da &ekas luka
ro&ekan perineum
'
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
24/37
' .lien nampak pu%at
' .lien nampak lelah#
tress psikologis
Merangsang ;
Bangguan pola istirahat (5idur)
!
' .lien mengatakan ia
merasa lemah#
' .lien mengatakan ia
tidak dapat &ergerak
&e&as#
$ost $artum
$roses $arenting
Mekanis
Bangguan
$emenuhan 2?
Umur , 03 &a'un
No
.
D6
&u%uan dan
)riteria Hasil/nter5ensi Rasional
Hari7&gl7
:am/mplementasi E5aluasi
1 etelah
dilakukan
tindakan
kepera*atan
!@6 jam
diharapkan nyeri
klien &erkurang#
engan kriteria
hasil
' 7&u
mengatakan
1# .aji skala nyeri#
2# jarkan klien dalam
penggunaan tekhnik
pernafasan atau
relaksasi yang tepat#
!# Motiasi untuk
mo&ilisasi sesuai
indikasi#
1# Mengidentifikasi
ke&utuhan dan
interensi yang tepat#
2# 9ntuk mengalihkanperhatian i&u dan
rasa nyeri yang
dirasakan#
!# Memperlan%ar
pengeluaran lo%hea,
memper%epat
;a&u,
1012214
1"#00
1"#2"
1# Mengkaji skala nyeri#
Hasi skala 6': dari 0'10
2# Mengajarkan klien dalam
penggunaan tekhnik
pernafasan atau relaksasi
yang tepat#
Hasil
' .lien mulai mengerti %aramelakukan tehnik pernafasan
;a&u, 10122014
20#00 +75
' .lien mengatakan skala
nyeri &erkisar 6': dari
skala yang di &erikan
yaitu 0'10#
' /yeri terjadi di&agian
luka perineum#
' .lien mengatakan merasa
nyerinya mulai &erkurang
26
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
27/37
nyerinya
&erkuranng
pada daerah
&ekas
ro&ekan
perineum#
' +ajah i&u tidak
lagi tampak
meringis
apa&ilah
&ergerak#
' 55= kem&alinormal#
'
4# lahan
dengan *ajah meringis#
4# Melakukan pera*atan luka
perineum#
Hasil
' .lien sangat antusias dalam
pera*atan dan ingin &elajar#
' etelah selesai pera*atan
klien mengatakan nyeri mulai
&erkurang dan merasa segar#
dan segar setelah
dilakukan pera*atan luka
perineum#
' kala nyeri 6': dari 0'10' .lien mulai
mengerti %ara
melakukan tehnik
pernafasan yang &enar##
' .lien tampak melakukan
mo&ilisasi perlahan >
lahan dengan *ajah
meringis#
' .lien sangat antusias
dalam pera*atan dan
ingin &elajar#
' 55=
5 100:0 mmHg
/ 88 @mnt
; 22 @mnt
27
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
28/37
1#00
.amis,
11122014
20#!0
"# Mengo&serasi tanda > tanda
ital klien#
Hasil
5 100:0, / 88, ; 22
!6,: A
1# Mengkaji skala nyeri#
!6,: A
Masalah &elum teratasi
$ 7nterensi dilanjutkan
' Menganjurkan klien
le&ih sering melakukan
pera*atan luka
perineum#
' Melakukan mo&ilisasi
sesuai indikasi#
' &serasi 55= klien#
Iumat 1212 2014, 08#00
' .lien mengatakan skala
nyeri 2 dari skala 0'10#
28
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
29/37
20#4"
21#2"
Iumat,
1212201
4
Hasil .lien mengatakan skala
nyeri 2 dari skala 0'10#
2# Menganjurkan klien
melakukan pera*atan luka
perineum sendiri#
Hasil klien mampu
melakukannya sendiri dengan
hati > hati#
!# Menganjurkan klien
melakukan mo&ilasi atau
pergerakan#
Hasil klien melakukannya
dengan &aik tanpa *ajah
meringis#
4# Mengo&serasi 55=
' klien mampu
melakukannya sendiri
dengan hati > hati#
' .lien melakukannya
dengan &aik tanpa *ajah
meringis#' 55=
5 110:0 mmHB
/ 80 @mnt
; 20 @mnt
!6,2 A
Masalah teratasi
$ interensi dihentikan
29
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
30/37
06#00 Hasil 5 110:0, / 80, ;
20, !6,2 A
2 etelah
dilakukan
tindakan
kepera*atan
!@6 jam
diharapkan pola
istirahat klien
terpenuhi#
enga kriteria
hasil
' 7&umengatakan
jam tidurnya
terpenuhi 6'8
jam perhari#
' 7&u sudah
1# .aji tingkat
peru&ahan pola
istirahat klien#
2# njurkan kepada
klien untuk tidur
pada siang hari dan
disaat &ayi tidur#!# njurkan kepada
klien untuk
mengkonsumsi
makanan ke%il pada
dan susu hangat pada
malam hari se&elum
tidur#
4# njurkan kepada i&u
1# 9ntuk mengetahui tingkat
peru&ahan pola tidur
se&elum dan sesudah
melahirkan#
2# gar pola tidur klien
dapat terpenuhi#
!# Makanan ke%il, susu, dan
minuman hangat dapat
meningkatkan relaksasi
dengan perasaan
mengantuk#
4# gar &ayi tidak ter&angun
pada malam hari untuk
;a&u,
1012201
4
1"#10
1"#20
1# Mengkaji tingkat peru&ahan
pola istirahat klien#
Hasil .lien mengatakan
se&elum &ersalin *aktu tidur
klien :'8 jam sehari namun
setelah &ersalin klien hanya tidur
!'4 jam sehari#
2# Menganjurkan kepada klien
untuk tidur pada siang hari
dan disaat &ayi tidur#
Hasil 7&u mengangguk >
;a&u, 10122014
20#00 +75
' .lien mengatakan
se&elum &ersalin *aktu
tidur klien :'8 jam sehari
namun setelah &ersalin
klien hanya tidur !'4 jam
sehari#
' 7&u mengatakan akan
mengikuti anjuran
terse&ut#
' .lien tampak mengerti
30
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
31/37
jarang
ter&angun
pada
malam hari#
' .lien tidak
pu%at lagi#
' .lien
nampak
segar#
untuk menyusui
&ayinya pada sore
atau malam hari
se&elum &ayi tidur#
"# atasi pengunjung
yang datang, dengan
mem&eri *aktu
kunjungan
disusui#
"# gar pola istirahat i&u
tidak terganggu dan
terpenuhi#16#00
16#1"
nganggukkan kepalah saat
setuju#
!# Menganjurkan kepada klien
untuk mengkonsumsi
makanan ke%il pada dan susu
hangat pada malam hari
se&elum tidur#
Hasil 7&u mengatakan akan
men%o&anya#
4# njurkan kepada i&u untuk
menyusui &ayinya pada sore
atau malam hari se&elum
&ayi tidur#
Hasil 7&u mengatakan akan
mengikuti anjuran terse&ut#
"# Mem&atasi pengunjung yang
dan mengikuti anjuran
yang di&erikan#
' $engunjung mulai
&erkurang dan hanyasuami serta anak
pertamanya yang
menemani klien dirumah
sakit#
' .lien masih tampak
pu%at dan lemah#
Masalah teratasi
se&agian#
$ interensi dilanjutkan#
' Mengo&serasi apakah
i&u melakukan anjuran
yang di&erikan dengan
rutin#
31
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
32/37
16#!0
.amis,
11122014
20#0"
datang, dengan mem&eri
*aktu kunjungan#
Hasil 7&u mengatakan akan
mem&eri pengertian kepada
keluarganya agar datang pada
jam'jam &esuk yang sudah
ditetapkan#
1# Mengkaji tingkat peru&ahan
pola intirahat klien#
Hasil
' 7&u mengatakan jam tidurnya
sudah men%ukupi yaitu 6'8
Iumat, 12122014, 08#00
' 7&u mengatakan jam
tidurnya sudah
men%ukupi yaitu 6'8 jam
sehari#
32
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
33/37
jam sehari#
2# Mengo&serasi apakah i&u
mengikuti anjuran yang di
&erikan#
Hasil
' .lien mengatakan telah
mengikuti anjuran yang
di&erikan dan i&u merasa pola
istihatnya menjadi &aik#
' 7&u sudah jarang
ter&angun pada malam
hari, se&a& ada suaminya
dan keluarga yang
menemani
&ergantian untukmengganti popok pada
malam hari#
' .lien tidak pu%at lagi#
' .lien nampak segar
Q
Bangguan pola istirahat
(tidur) dapat teratasi#
$
7nterensi dihentikan
! etelah
dilakukan
tindakan
kepera*atan
selama !@6 jam
diharapkan
1# .aji kemampuan
klien dalam
memenuhi ke&utuhan
sehari'hari#
2# antu klien dalam
pemenuhan
1# Mengetahui kemampuan
klien dan dapat
memenuhi
ke&utuhannya#
2# antu dan latihan yang
teratur mem&iasakan
;a&u,
1012201
4
14# 20
1# Mengkaji kemampuan klien
dalam memenuhi ke&utuhan
sehari'hari#
;a&u, 10122014
20#00
' .eluarga klien (suami)
tampak kooperatif dalam
33
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
34/37
ke&utuhan
lahan seperti
. dan menyusui
&ayinya#
' .lien tampak segar
' .lien dapat melakukan
aktiitas seperti duduk,
&erdiri, . dan
menyusui &ayinya
sendiri#
' 55=
5 100:0 mmHg/ 88 @mnt
; 22 @mnt
!6,: A
Masalah teratasi
$ '
34
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
35/37
melakukan
aktiitas
sendiri#
' 55= normal#
7nterensi dihentikan
4 etelahdi&erikan
tindakan
kepera*atan
selama !@6 jam
diharapkan
infeksi pada i&u
tidak terjadi#
engan kriteria
hasil
'
' aerah
perineum
tampak
1# .aji lo%hea (*arna,&au, jumlah)
kontraksi uterus dan
kondisi jahitan
perineum#
2# arankan pada i&u
agar mengganti
pem&alut tiap 4 jam#
!# $antau tanda'tanda
ital#
1# 9ntuk dapat mendeteksitanda infeksi le&ih dini
dan menginterensi
dengan tepat#
2# $em&alut yang lem&a&
dan &anyak darah
merupakan media yang
menjadi tempat
&erkem&ang&iaknya
kuman#
!# $eningkatan suhu E
!8JA menandakan
infeksi#
;a&u,1012201
4
14#"0
16#1"
1# Mengkaji lo%hea (*arna, &au,
jumlah) kontraksi uterus dan
kondisi jahitan perineum#
Hasil lo%hea *arna agak
kemerah > merahan &er&au
anyir, kontraksi uterus &aik,
keras#
2# Menyarankan pada i&u agar
mengganti pem&alut tiap 4
jam#
Hasil i&u mengangguk >
nganggukkan kepalah
menandakan setuju#
;a&u, 10122014, 20#00
'
' aerah perineum i&u
tampak &ersih karena i&u
dengan rutin mengganti
pem&alut saat ia tidak
merasa nyaman atau
minimal 4 jam sekalih#
' 55=
5 100:0 mmHg
/ 88 @mnt
; 22 @mnt
!6,: A
masalah teratasi
35
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
36/37
&ersih#
' 55=
kem&ali
normal#
4# arankan i&u
mem&ersihkan
perineal dari depan
ke &elakang#
. tanda
ital#
Hasil 55=
5 100:0 mmHg/ 88 @mnt
; 22 @mnt
!6,: A4# Menyarankan i&u
mem&ersihkan perineal dari
depan ke &elakang#
Hasil 7&u menyetujuinya#
.
-
7/24/2019 Askep Post Partum Normal (Kelompok)
37/37
37