asuhan kebidanan persalinan normal

7/24/2019 Asuhan Kebidanan Persalinan Normal

1/44

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang

terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) lahir spontan dengan

presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam waktu ! jam" tanpa

komplikasi baik pada ibu atau janin# $edangkan yang dimaksud dengan %ase

laten didalam persalinan yakni diman pembukaan ser&iks berlangsung lambat

sampai pembukaan 3 cm dan berlangsung dalam 7-! jam# Pada 'ase laten ini

bisa saja terjadi yakni %ase laten memanjang" yang dimaksud dengan 'ase laten

memanjang ini adalah pembukaan ser&iks sampai 3 cm berlangsung lebih dari

! jam" %ase laten memanjang ini dapat menyebabkan komplikasi pada ibu

yakni terjadi pendarahan" sedangkan komplikasi yang mungkin terjadi pada

bayi yakni s'iksia sampai bayi meninggal#

ujuan asuhan persalinan yaitu memberikan asuhan yang memadai

selama persalinan dalam upaya mencapai pertolongan persalinan yang bersih

yakni yang terjaga kestrelinnya dan aman yakni menghindari terjadinya in'eksi

serta komplikasi# dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan bayi serta

bagian tersebut dimasukkan dalam persalinan bersih dan aman termasuk

hadirnya keluarga atau orang yang memberi dukungan bagi ibu sehingga

menghindari omplikasi yang mungkin terjadi#

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

*iharapkan mampu melakukan asuhan kebidanan pada ibu bersalin

yang tepat#


2/44

1.2.2 Tujuan Khusus

*iharapkan mahasiswa mampu melakukan+

# Pengkajian

2# ,denti'ikasi

3# enentukan antisipasi masalah potensial

4# ,denti'ikasi kebutuhan segera

.# enentukan inter&ensi dan rasionalnya

/# elakukan implementasi

7# enge&aluasi asuhan yang diberikan

1.3 Metoe Penul!san

ekhnik memperoleh data ($tudi pustaka" praktek langsung)" bimbingan

dan konsultasi#

2


3/44

BAB 2

LANDA"AN TE#$%

2.1 De&!n!s!

Persalinan adalah proses dimana bayi" plasenta dan selaput ketuban

keluar dari uterus ibu# Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada

usia kehamilan cukup bulan ( Pro'#*r a0rul 0war" 211! hal 37)# Persalinan

adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang dapat hidup

kedunia luar" dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain (ustam

ochtar" 211!" hal )#

Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang

terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu)" lahir spontan dengan

presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam ! jam" tanpa komplikasi

baik pada ibu maupun pada janin( sarwono Prawirohardjo"211!

hal+11)#Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang telah

cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir dengan

bantuan atau tanpa bantuan (,da bagus ede"2117 hal+.7)#

2.2 Bentuk Persal!an 'erasarkan e&!n!s!

# Partus 5iasa atau Partus $pontan

dalah proses lahirnya bayi pada lingkar belakang kepala dengan tenaga

ibu sendiri" tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang

umumnya berlangsung kurang dari 24 jam#

2# Partus 6uar 5iasa

dalah persalinan per&aginam dengan bantuan alat-alat atau melalui

dinding perut dengan operasi secarea#

3


4/44

3# Persalinan njuran

dalah persalinan yang terjadi atas anjuran dari tenaga kesehatan" karena

berhubungan dengan adanya suatu kondisi yang abnormal#

2.3 Be'era(a %st!lah )ang Berka!tan Dengan Umur Keham!lan Dan Berat *an!n

+ang D!lah!rkan

# bortus (keguguran)

erhentinyadan dikeluarkannya hasil konsepsi sebelum mampu hidup

diluar kandungan sebelum 2! minggu#

2# Persalinan Prematuritas

Persalinan sebelum umur hamil 2!-3/ minggu dan berat janin kurang

dari 2#4 gr#

3# Partus term

Persalinan antara umur hamil 37-42 minggu" dan berat janin diatas

2.11 gr#

4# Persalinan $erotinus

Persalinan yang melampaui umur hamil 42 minggu dan pada janin

terdapat tanda postmaturitas#

.# Partus Presipitatus

Persalinan yang berlangsung cepat kurang dari 3 jam#

/# Partus Percobaan

$uatu penilaian kemajuan persalinan untuk memperoleh bukti tentang

ada atau tidaknya dispoporsi se'alopel&ik#

2., %st!lah-!st!lah )ang Berka!tan Dengan Keham!lan an Persal!nan

# ra&ida + wanita yang sedang hamil

2# Primigra&ida + wanita yang hsmil untuk pertama kali

3# Para + wanita yang pernah melahirkan bayi aterm

4


5/44

4# Primipara + wanita yang pernah melahirkan bayi aterm sebanyak

satu kali#

.# ultipara + wanita yang pernah melahirkan anak hidup beberapa

kali" dimana persalinan tersebut tidak lebih dari lima

kali#

/# rande multipara + wanita yang telah melahirkan janin aterm lebih dari

lima kali#

2. Et!olog! Persal!nan

# eori Penurunan ormon

-2 minggu sebelum partus mulai terjadi penurunan kadar hormon

estrogen dan pgoesteron# Progesteron bekerja sebagai penenang otot

polos rahim dan akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah

sehingga timbul his bila kadar progesteron turun#

2# eori Placenta enjadi ua

kan menyebabkan kadar estrogen dan progesteron yang

menyebabkan kekejangan pembuluh darah" hal ini akan menimbulkan

kontraksi rahim#

3# eori *istensi ahim

ahim yang menjadi besar dan meregang menyebabkan iskemia otot-

otot rahim" sehingga mengganggu sirkulasi uteri placenter#

4# eori ,ritasi ekanik

*i belakang ser&ik terletak ganglion ser&icale ('leksus 'rankenhauser)#

5ila ganglion ini digeser dan ditekan" misalnya oleh kepala janin" akan

timbul kontraksi uterus#

.# ,nduksi partus

8akni dengan menggunakan gagang laminaria"amniotomi dan

oksitosin#

.


6/44

2./ Pato&!s!olog!

eori penurunan hormon eori plesenta menjadi tua eori distensi rahim

9adar hormon estrogen rahim menjadi besar dan

*an progesteron menurun meregang

9ekejangan pembuluh darah ,skemia otot-otot rahim

$irkulasiutero

plasenter terganggu

,$: 9ontraksi *inding rahim

,;P#

e# $er&iks menjadi lembek" mulai datar dan ekskresinya bertambah bisa

bercampur darah (blood show)#

2. Tana-tana Persal!nan

# 9ekuatan is makin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi

yang semakin pendek#

2# *apat terjadi pengeluaran pembawa tanda yaitu ?

Pengeluaran lendir

6endir bercampur darah

3# *apat disertai ketuban pecah

4# Pada pemeriksaan dalam" dijumpai perubahan ser&iks +

Perlunakan ser&iks

Pendataran ser&iks

erjadi pembukaan ser&iks

2. aktor-&aktor Pent!ng Dalam Persal!nan

# Power

- is (kontraksi uterus)

- 9ontraksi otot-otot dinding perut

- 9ontraksi dia'ragma pel&is atau kekuatan mengejan

- 9etegangan dan kontraksi ligamentum rotundum

2# Pasanger

@anin" air ketuban" placenta

3# Passage

@alan lahir lunak dan jalan lahir tulang#

7


8/44

2.14 Mekan!sme Persal!nan

erakan-gerakan utama anak pada persalinan yakni +

# urunnya kepala" dapat dibagi dalam

- asuknya kepala dalam PP

- ajunya kepala

2# %leksi

*engan majunya kepala biasanya juga 'leksi bertambah sehingga

ubun-ubun kecil jelas lebih rendah daripada ubun-ubun besar#

9euntungannya dalam ukuran kepala yang lebih kecil melalui jalan lahir

diameter suboccipito bregmatika (". cm) menggantikan diameter

suboccipito 'rontalis ( cm)#

3# Putar paksi dalam

dalah pemutaran dari bagian depan sedemikian rupa sehingga

bagian terendah dari bagian depan memutar ke depan ke bawah sympisis#

4# Akstensi

$etelah putaran paksi selesai dan kepala sampai didasar panggul"

terjadilah de'leksi dari kepala#

.# Putar paksi luar

$etelah kepala lahir" maka kepala anak memutar kembali ke arah

punggung untuk menghilangkan torsi pada leher yang terjadi karena

putar paksi dalam#

/# Akspulsi

$etelah putaran paksi luar bahu depan sampai dibawah simpisis dan

menjadi hipomoglion untuk kelahiran bahu belakang# 9emudian bahu

depan menyusul dan selanjutnya seluruh badan anak lahir searah dengan

jalan lahir#

2.11 Kala Dalam Persal!nan

!


9/44

# 9ala , (Pembukaan)

,n partu (Partus mulai) ditandai dengan keluarnya lendir bercampur

darah# 9arena ser&iks mulai membuka ( dilatasi) dan mendatar

(A''ecement)# Pembukaan berlangsung dari pembukaan nol sampai

pembukaan lengkap# *imulai dari is persalinan yang pertama sampai

pembukaan ser&iks menjadi lengkap#

Pemberian obat atau tindakan pada kala , hanya dilakukan apabila

perlu: ada indikasi" kala pembukaan dibagi atas 2 yaitu +

a# %ase laten + dimana pembukaan ser&ik berlangsung lambat" sampai 3

cm pembukaan" berlangsung 7-! jam#

b# %ase akti' + berlangsung / jam" dibagi 3 sub 'ase +

- Periode akselerasi berlangsung selama 2 jam" pembukaan menjadi 4

cm#

- Periode dilatasi maksimal (steady) selama 2 jam pembukaan

berlangsung cepat menjadi cm#

- Periode deselerasi berlangsung lambat dalam waktu 2 jam pembukaan

menjadi 1 cm atau lengkap#

*alam buku-buku" proses membukanya ser&iks disebut dengan

berbagai istilah yakni melembek (so'tening)" menipis ( thinned out)"

oblitrasi ( oblitrated)" mendatar dan tertarik keatas ( e''eced and taken up)

dan membuka ( dilation)#

Perbedaan 'ase-'ase yang dijumpai pada primi dan multi

P$%M% MULT%

9ala , 2 jam ! jam

9ur&a %riedman cm:jam 2 cm:jam

$er&ik mendatar A''icement endatar dan


10/44

membuka bersamaan

5erlangsung 3-4 jam /-7 jam

2# 9ala ,, (9ala Pengeluaran @anin)

Pada kala pengeluaran janin" his terkoordinir" kuat" cepat dan lebih

lama kira-kira 2-3 menit sekali# 9epala janin telah turun masuk ruang

panggul sehingga terjadilah tekanan pada otot-otot dasar panggul yang

secara re'lektoris menimbulkan rasa mengedan# 9arena tekanan pada

rektum" ibu merasa seperti mau buang air besar" dengan tanda anus terbuka#

Pada waktu is" kepala jani mulai kelihatan" &ul&a membuka dan perineum

meregang# 9ala ,, pada primi B-2 jam" pada multi B - jam#

3# 9ala ,,, (9ala Pengeluaran


11/44

Pelepasan dimulai dari pinggir placenta" darah akan mengalir sejak

bagian placenta terlepas berlangsung sampai seluruh placenta

terlepas:serempak dari tengah dan pinggir placenta#

Cara untuk mengetahui pengeluaran placenta+

5 9


12/44

suhan kebidanan adalah bantuan yang diberikan oleh bidan kepada

indi&idu pasien atau klien yang pelaksanaannya dilakukan dengan cara+

- 5ertahap dan sistematis

- elalui suatu proses yang disebut manajemen kebidanan

anajemen 9ebidanan menurut Farney" 7

# Pengertian

Proses pemecahan masalah

*igunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan

tindakan berdasarkan teori ilmiah# Penemuan-penemuan keterampilan dalam rangkaian atau tahapan

yang logis#


13/44

F,,# enge&aluasi kee'ekti'an asuhan yang dilakukan" mengulang kembali

manajemen proses untuk aspek-aspek asuhan yang tidak e'ekti'#

a. Langkah %6 Pengum(ulan Data Dasar

Pada langkah pertama ini berisi semua in'ormasi yang akurat dan lengkap

dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien# 8ang terdiri dari

data subjekti' data objekti'# *ata subjekti' adalah yang menggambarkan

pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa# 8ang

termasuk data subjekti' antara lain biodata" riwayat menstruasi" riwayat

kesehatan" riwayat kehamilan" persalinan dan ni'as" biopskologi spiritual"

pengetahuan klien#

*ata objekti' adalah yang menggambarkan pendokumentasian hasil

pemeriksaan 'isik klien" hasil laboratorium dan test diagnostik lain yang

dirumuskan dalam data 'okus# *ata objekti' terdiri dari pemeriksaan 'isik

yang sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan tanda-tanda &ital"

pemeriksaan khusus (inspeksi" palpasi" auskultasi" perkusi)" pemeriksaan

penunjang (laboratorium" catatan baru dan sebelumnya)#

'. Langkah %%6 %ent!&!kas! D!agnosa atau Masalah

Pada langkah ini dilakukan identi'ikasi terhadap diagnosa atau

masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang telah

dikumpulkan#

7. Langkah %%%6 %ent!&!kas! D!agnosa atau masalah (otens!al an

mengant!s!(as! (enanganann+a

Pada langkah ini kita mengidenti'ikasi masalah potensial atau

diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah

diidenti'ikasi# 6angkah ini membutuhkan antisipasi" bila memungkinkan

dilakukan pencegahan# 5idan diharapkan dapat waspada dan bersiap-siap

diagnosa atau masalah potensial ini benar-benar terjadi#

3


14/44

. Langkah %86 Meneta(kan ke'utuhan terhaa( t!nakan segera9 untuk

melakukan konsultas!9 kola'oras! engan tenaga kesehatan la!n

'erasarkan kon!s! kl!en

engidenti'ikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan

untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim

kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien#

e. Langkah 8 6 %nter:ens! Ke'!anan

Pada langkah ini direncanakan usaha yang ditentukan oleh langkah-

langkah sebelumnya# 6angkah ini merupakan kelanjutan manajemen

terhadap masalah atau diagnosa yang telah diidenti'ikasi atau diantisipasi#

&. Langkah 8% 6 %m(lementas!

Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang

diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara e'isien dan aman#

Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian lagi

oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya# Jalau bidan tidak melakukan

sendiri ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan

pelaksanaannya#

g. Langkah 8%%6 E:aluas!

Pada langkah ini dilakukan e&aluasi kee'ekti'an dari asuhan yang

sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-

benar tetap terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah

4


15/44

diidenti'ikasi di dalam diagnosa dan masalah# encana tersebut dianggap

e'ekti' jika memang benar dalam pelaksanaannya#

BAB 3

K#N"EP A"UHAN KEB%DANAN %BU BE$"AL%N

Tem(at 6 ..........................

Tanggal 6 ...........................

*am 6 .......................... ;%B

Tem(at Prakt!k 6 ..........................

No. $eg!ster 6 .........................

Pengkaj! 6 .........................

%. PEN


16/44

A. Data "u'jekt!&

# ,dentitas

;ama +


17/44

,n'ormasi mengenai menstruasi sangat penting untuk memperhitungkan usia

kehamilan dan memperkirakan persalinannya#

7# iwayat Pernikahan


18/44

# iwayat Psikososial $piritual

ubungan ibu hamil dengan keluarga:masyarakat yang memiliki masalah

dapat mempengaruhi kondisi ibu#

2# Pola kebiasaan sehari-hari

9egiatan $aat hamil $aat ,n partu

a# ;utrisi

akan + Pola

@enis

5anyak

inum+@umlah

@enis

b#Aliminasi

55

59

c#kti&itas

d#,stirahat +

$iang

alam

e#Personal hygine

andi

9eramasanti C*:baju

Potong kuku

'# 9ebiasaan hidup

sehat

erokok

inuman keras

inum jamu

3K:hari

;asi"lauk"sayur

piring habis

! gelas:hari

ir putih

K:hari"konsistensi lunak"bau

khas

/-!K:hari"warna jernih bau

khas

pa yang dilakukan ibu sehari

-hari

jam:hari

! jam:hari

3K:hari

;asi"lauk"sayur

piring habis

! gelas:hari

ir putih

K:hari"konsistensi

lunak"bau khas

/-!K:hari"warna jernih

bau khas

pa yang dilakukan ibu

sehari -hari

jam:hari

! jam:hari

!


19/44

-2K:hari

2-3K:mggu

2-3K:hari

2-3K:minggu

idak merokok

idak minum minuman keras

idak minum jamu

-2K:hari

2-3K:mggu

2-3K:hari

2-3K:minggu

idak merokok

idak minum minuman

kerasa

idak munum jamu

3# iwayat prilaku kesehatan

al ini penting untuk mengetahui perilaku ibu apabila terjadi kesakitan"

dan untuk mengetahui bagaimana cara ibu menjaga kondisi kesehatan ibu" cara

mencegah terjadinya kesakitan#

4# iwayat latar belakang budaya

*itanyakan tentang kebiasaan yang dilakukan ibu dalam budayanya"

seperti mengkonsumsi jamu"memberikan ramuan pada tali pusat *ll#

B. Data #'jekt!&

# Pemeriksaan


20/44

55 saat ini L ############ 9g

Postur tubuh + 6ordosis

6,6 + 23-24 cm

$tatus gi0i + baik

P +#######

P6 + ##############

2# Pemeriksaan %isik

a# 9epala

ambut bersih"tidak rontok"distribusi merata"tidak terdapat benjolan

abnormal#

b# ukaidak pucat" tidak oedem"terdapat cloasma gra&idarum

c# ata

konjungti&a berwarna merah muda"sklera putih" mata simetris palpebra

bengkak

d# idung

lubang hidung simetris"tidak terdapat cuping hidung"tidak ada massa maupun

polip#e# igi dan mulut

5ibir tidak kering" tidak ada caries gigi"tidak ada stomatitis"gu0i tidak

berdarah#

'# elinga

$imetris"tidak terdapat serumen"pendengaran baik#

g# 6eher

idak terdapat jaringan parut maupun lesi"tidak terjadi pembengkakan pada

&ena jugularis"pergerakan kelenjar tyroid baik"tidak terjadi pembesaran pada

kelenjar lim'e#

h# *ada

5entuk dad normal"tidak ada suara tambahan Jhi0ing maupun ronchi#

i# Payudara

21


21/44

payudara simetris kanan kiri" terjadi pembesaran payudara"papilla

menonjol"terjadi hiperpigmentasi areola tidak terdapat benjolan

abnorma"colostrum sudah keluar :

j# bdomen

erdapat strie nigra:li&idae"terdapat linea nigra:alba"tidak terdapat luka bekas

$C#

6, + %


22/44

pa yang ditemukan dari hasil laboratorium#

%%. %DENT%%KA"% D%AD" + data yang menunjang diagnosa yang bersala dari keluhan ibu maupun dari

keluarga

D# + data yang menunjang diagnosa yang berasal dari hasil pemeriksaan tenaga

kesehatan#

D@ + ;y##### ##P#####


23/44

,nter&ensi dan rasional +

# Perencanaan atau rencana tindakan untuk mengatasi masalah atau diagnosa

yang muncul#2#

8%. %MPLEMENTA"%

anggal +

@am +

,mplementasi +

# Pelaksanaan dari rencan tindakan#

8%%. E8ALUA"%anggal +

@am+

5erisi tentang penilaian dari implementasi

$ +

G +

?

P +

BAB ,

T%N*AUAN KA"U"

$ P11111


24/44

Pengkaj! 6 priatin Aka arta : 1#3#11.1

%. PEN


25/44

enarche + 3 tahun

$iklus + 2! hari:teratur

6ama + 7 hari

5anyak + 3K ganti pembalut:hari

Jarna +merah kehitaman serta

menggumpal

*ismenorhea+ saat akan menstruasi

%lour albus +berwarna putih

susu"tidak berbau

dan tidak gatal

estruasi terakhir+ 1.- 1 - 211

7# iwayat Pernikahan


26/44

,,, + 2K : di 5P$

9eluhan + megeluarkan air ketuban

erapi + tablet %e" Fit C" kalsium

,munisasi + 2 pada


27/44

d#,stirahat +

$iang

alam

e#Personal hygineandi

9eramas

anti C*:baju

Potong kuku

'# 9ebiasaan

seksual

g#9ebiasaan hidup

sehat

erokok

inuman keras

inum jamu

emasak"menyapu"mencuci"

menyetrika

2 jam:hari

! jam:hari

2K:hari

3K:mggu

2K:hari

2K:minggu

2K:minggu

idak merokok

idak minum minuman keras

idak minum jamu

khas

idur ditempat tidur dan

kekamar mandi

,bu tidak istirahat karena

ibu mengalami kesakitan

,bu tidak mandi" tidak

keramas" tidak ganti

C*:baju serta tidak

potong kuku karena ibu

sedang dalam masa ,n

partu

idak pernah

berhubungan seksual

idak merokok

idak minum minuman

kerasa

idak munum jamu

3# iwayat prilaku kesehatan

27


28/44

,bu mengatakan jika dirinya"suamimya sakit selalu pergi berobat

kepuskesmas atau kerumah sakit

4# iwayat latar belakang budaya

,bu mengatakan didalam keluarganya selalu menagadakan acara 4

bulanan dan 7 bulanan serta mengadakan acara salapanan ketika bayi lahir#

B. Data #'jekt!&

# Pemeriksaan


29/44

Palpasi + Palpebra bengkak

d# idung

,speksi + lubang hidung simetris"bersih" tidaka ada sekret"tidak

terdapat cuping hidung"tidak ada polip#

Palpasi + tidak ada massa pada hidung#

e# igi dan mulut

,nspeksi + 5ibir tidak kering" tidak ada caries gigi"tidak ada

stomatitis"gu0i tidak berdarah#

'# elinga,nspeksi + telinga simetris" bersih" tidak terdapat serumen"pendengaran

baik#

g# 6eher

,snpeksi + idak terdapat jaringan parut"lesi"maupun pembengkakan

Palpasi +idak terjadi pembengkakan pada &ena jugularis"pergerakan

kelenjar tyroid baik"tidak terjadi pembesaran pada kelenjar

lim'e#

h# *ada,speksi + dada bersih" bentuk dad normal"tidak ada tarikan retraksi

dada

Palpasi + tidak ada pembengkakan " tidak terdapat nyeri tekan#

uskultasi + tidak terdapat suara tambahan Jhi0ing maupun ronchi#

i# Payudara

,speksi + payudara simetris kanan kiri" terjadi pembesaran

payudara"papilla menonjol"terjadi hiperpigmentasi areola

Palpasi + tidak terdapat benjolan abnorma"colostrum sudah keluar

j# bdomen

,nspeksi + pusat mendatar" pembesaran perut sesuai usia kehamilan"

erdapat strie li&idae"terdapat linea nigra"tidak terdapat luka bekas $C#

Palpasi +

6, + %< 2 jari dibawah PK ( 32 cm)"teraba agak bulat"kurang melenting"

dan lunak yang berarti bokong

2


30/44

6,, + Pada bagian kiri ibu teraba keras memanjang dan datar yang berati

punggung ( P


31/44

idak ditemukan hasil laboratorium#

%%. %DENT%%KA"% D%A


32/44

D@ + ;y> $ >


33/44

: intake nutrisi yang cukup dapat menambah kebutuhan energi ibu

dalam metabolisme tinggi sehingga menambah kekuatan untuk meneran#

/# 5eritahu ibu tentang perkiraan persalinannya

: memberi dorongan semangat pada ibu dan juga mengidenti'ikasi

partus lama sedini mungkin#

7# 5eritahu ibu untuk tidur dengan posisi miring kiri

: mengurangi tekanan uterus pada Fena ca'a ,n'erior sehingga asupan

G2 kejanin dapat terpenuhi#

!# njurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemih sesering mungkin

: kandung kemih yang penuh dapat menghambat proses penurunan

kepala#

# jarkan ibu tekhnik relaksasi bila ada ,$: agar ibu merasa nyaman

1# njurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri

: memberikan rasa nyaman pada ibu dan menghindari terjadinya in'eksi

%. %MPLEMENTA"%

anggal + 2 @uni 21

@am + 1#. Jib

,mplementasi +# embina hubungan baik dengan pasien dan keluarga pasien dengan

menanyakan nama dan keluhan pasien#

2# engobser&asi F berupa * setiap 4 jam"nadi setiap B jam dan suhu

setiap 4 jam#

3# engobse&asi CP5 dan tanda-tanda ,npartu sesuai dengan partogra'#

4# enjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada pasien

bahwa kondisi ibu dan janin baik-baik saja#

.# emberikan intake nutrisi yang cukup berupa makanan 4 sehat .

sempurna untuk tenaga ibu untuk meneran#

/# emberitahukan kepada ibu tentang perkiraan persalinanya yang

mungkin akan terjadi sekitar jam !#11-#11 wib#

7# emberitahu kepada ibu untuk tidur dengan posisi miring kiri#

!# engajukan kepada ibu untuk mengosongkan kandung kemih sesering

mungkin#

# engajarkan kepada ibu tekhnik relaksasi saat dirasa ada ,$ yakni

dengan cara menarik na'as panjang dari hidung dan menghembuskan

secara perlahan lewat mulut#

1# enganjurkan kepada ibu untuk senantiasa menjaga kebersihan diri#

33


34/44

# elakukan F pada jam #11 wib dengan indikasi ibu mengalami

kesakitan dan hasil F yakni Q ! cm" e'' 7.E" ket ( - )" denominator


35/44

2

@uni

21

#4.

wib

#.1

2#1

1

2#

.

3#2

1

,

,,

,,,

,F

F

elihat tanda dan gejala kala ,,

# elihat tanda dan gejala persalinan kala ,,

*orongan kuat untuk meneran

ekanan pada anus

Perineum menonjol Ful&a dan s'ingter ani membuka

empersiapkan pertolongan persalinan

2# emastikan kelengkapan peralatan"bahan dan obat-

obatan esensial untuk menolong persalinan#

3# emakai clemek plastik

4# elepaskan semua perhiasan yang melekat

ditangan"kemudian mrncuci tangan dengan sabun dan

air mengalir kemudian keringkan dengan handuk

pribadi

.# emakai sarung tangan * pada tangan yang akan

melakukan pemeriksaan dalam#

/# enghisap oksitosin kedalam spuit menggunakan

sarung tangan *

emastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik

7# elakukan &ul&a hygine menggunakan kapas sa&lon

!# elakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan

pembukaan lengkap serta kedudukan bagian terendah

janin didasar panggul

# endekontaminasi sarung tangan kedalam larutan

clorin 1". E kemudian cuci tangan1# elakukan pemeriksaan *@@ saat tidak ada ,$#

# emberitahukan kepada keluarga bahwa pembukaan

sudah lengkap dan keadaan janin baik

2# eminta kepada keluarga untuk mendampingi ibu

dalam proses meneran#

3# elaksanakan bimbingan meneran pada saat ibu

mersakan dorongan yang kuat untuk meneran#

4# enganjurkan kepada ibu untuk mengambil posisi

yag nyaman jika belum merasakan dorongan yang

kuat untuk meneran dalam /1 menit#

3.


36/44

3#3

1

3#3

.

F,

F,,

empersiapkan pertolongan kelahiran bayi

.# eletakkan handuk bersih diatas perut ibu" saat

kepala membuka &ul&a .-/ cm/# eletakkan kain bersih dibawah bokong ibu yang

sudah dilipat :3 bagian

7# embuka tutup partus set serta memperhatikan

kembali kelenkapan alat dan bahan

!# emakai sarung tangan * pada kedua tangan#

empersiapkan pertolongan kelahiran bayi

elahirkan kepala

# $etelah tampak kepala bayi membuka &ul&a .-/ cm

maka lindungi perineum dengan satu tangan yang

sudah dilapisi kain bersih dan kering# angan yang

lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi

de'leksi dan membantu lahirnya kepala dan meminta

ibu untuk meneran perlahan atau berna'a cepat dan

dangkal#

21# emeriksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat

2# enunggu kepala bayi melakukan putar paksi luar#

elahirkan bahu

22# $etelah kepala bayi melakukan putar paksi luar"

memegang kepala bayi secara biparietal dan meminta

ibu meneran saat ada ,$# 9emudian dengan lembut

mengayun kepala bayi kebawah untuk melahirkan

bahu depan dan mengayun keatas untuk melahirkan

bahu belakang#

elahirkan bahu dan tungkai

23# $etelah kedua bahu lahir" kemudian menggeser

tangan kana kebawah atau kearah perineum ibu untuk

mencegah kepala"lengan" dan siku sebelah bawah"

3/


37/44

3#4

.

3#.

.

F,,,

,T

kemudian menggunakan tangan kiri untuk

menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah

atas#24# $etelah tubuh dan lengan lahir" kemudian

melanjutkan penelusuran ke punggung" bokong"

tungkai dan dengan memasukkan telunjuk diantara

kaki dan pegang masing-masing mata kaki dengan

ibu jari dan jari-jari lainnya# @enis kelamin

perempuan" -$ + /-7

enangani 5ayi 5aru 6ahir

2.# elakukan penilaian selintas" yakni bayi menangis

dan bayi bergerak akti'#

2/# engeringkan tubuh bayi mulai dari kepala dan

bagian tubuh lainnya kecuali tangan" dan mengganti

handuk basah dengan kering kemudian meletakkan

bayi diatas perut ibu#

27# emeriksa uterus untuk memastikan tidak ada bayi

kedua

2!# emberitahu pada ibu bahwa dia akan disunti

oksitosin

2# 9emudian menyuntikkan oksitosin menit setelah

bayi lahir pada :3 paha luar distal latera?31# $etelah 2 menit pasca persalinan" kemudian menjepit

tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi

dan mendorong isi tali pusat bayi kearah distal ibu

dan kemudian menjepit kembali tali pusat 2 cm dari

klem yang pertama#

3# emotong dan mengikat tali pusat

32# eletakkan kembali bayi agar terjadi kontak kulit

dengan ibu#

33# enyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat

kemudian memasang topi dikepala bayi#

37


38/44

Penatalaksanaan kti' 9ala ,,,

34# emindahkan klem pada tali pusat sehingga berjarak

.-1 cm dari &ul&a#3.# eletakkan satu tangan diatas kain diatas perut ibu

ditepi atas sim'isis untuk mendeteksi adanya

pelepasan plasenta sedangkan tangan yang lain

menegangkan tali pusat#

3/# $etelah uterus berkontraksi" kemudian menegangkan

tali pusat kearah bawah sambil tanagan kiri

mendorong secara dorso kranial secara hati-hati#

engeluarkan plasenta

37# elakukan penegangan dan mendorong secara dorso

kranial hingga lasenta terlepas" kemudian meminta

ibu meneran sambil menarik tali pusat dengan arah

sejajar lantai dan kemudian kearah atas mengikuti

poros jalan lahir sambil tetap melakukan dorso

kranial#

3!# 9etika plasenta muncul di introitus &agina" kemudian

melahirkan plasenata dengan kedua tangan"

memegang dan memutar plasenta sehingga selaput

plasenta terpilin" kemudian melahirkan plasenta dan

menempatkan plasenta kewadah yang tersedia#

Plasenta lahir lengkap jam .#1. wib#

elakukan masase uterus

3# $egera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir"

kemudian melakukan masase sebanyak . kali selam

. detik#

enilai Perdarahan

41# emeriksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu

3!


39/44

maupun bagian bayi dan memastikan selaput ketuban

lengkap dan utuh kemudian memasukan plasenta

kedalam kantong plastik#4# enge&aluasi kemungkinan adanya laserasi pada

&ul&a dan perineum#

elakukan Prosedur Pasca Persalinan

42# emastikan uterus berkontraksi dengan baik dan

tidak terjadi pendarahan per&aginam#

43# embiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit

dengan bayi selama jam#

44# elakukan penimbangan dan pengukuran bayi"

kemudian memberi tetes mata antibiotik pro'ilaksis"

dan &it 9 pada paha kiri anterolateral

4.# $etelah jam dari pemberian Fit 9" kemudian

menyuntikan hepatitis 51 dipaha kanan anterolateral#

A&aluasi

4/# elanjutkan pemantauan kontraksi uterus dan

mencegah pendarahan per&aginam#

47# engajarkan ibu dan keluarga melakukan masase

uterus dan menilai kontraksi

4!# enge&aluasi dan mengestimasi jumlah pendarahan

4# emeriksa nadi ibu dan kandung kemih setiap .

menit selam jam pertama pasca persalinan" dan

setiap 31 menit pada jam kedua#

.1# emeriksa kembali bayi untuk me"astikan bahwa

bayi berna'as dengan baik serta suhu tubuh normal#

9ebersihan dan 9eaman

.# enempatkan semua peralatan bekas pakai kedalam

larutan clorin 1".E selama 1 menit" kemudian cuci

dan bilas#

.2# embuang bahan-bahan yang terkontaminasi

ketempat sampah yang sesuai#

.3# embersihkan ibu menggunakan air * dan

3


40/44

membantu ibu memakai pakaian yang bersih dan

kering#

.4# emastikan ibu merasa nyaman dan memantu ibu

memberikan $," serta meeminta kepada keluarga

untuk memberi minum kepada ibu dan juga makan#

..# edekontaminasi tempat bersalin dengan larutan

clori 1". E

./# encelupkan sarung tangan kotor kedalam larutan

clorin 1".E kemudian sarung tangan dibalik dan

direndam#.7# encuci tangan dengan sabun dan air mengalir#

*okumentasi

.!# elengkapi partogra'

U ,dentitas 5ayi U

5ayi lahir pada tanggal 2 juni 21 jam 3#31 wib

@enis kelamin + laki-laki

55:P5 + 3211 gr:.1 cm

Caput susecdenum+ ( - )

Chepal hematum + ( - )

nus + ( )

Cacat + ( - )

oting re'lek + ( )

e'lek menghisap + ( )

e'lek menelan + ( )

erapi pada bayi +

# Pemberian etes mata

2# Penyuntikan Fit 9

3# enyuntikkan epatitis 51

Penilaian P skor

41


41/44

AP


42/44

- anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergi0i

- anjurkan ibu untuk menyusui bayinya setiap 2 jam atau apabila bayi

menagis#

BAB

PEMBAHA"AN

*ari landasan teori dapat diketahui bahwa yang dimaksud dengan persalinan

adalah proses dimana bayi"plasenta dan selaput ketuban keluar dari uetrus ibu#

banyak sekali penyebab dari terjadinya persalinan yakni teori penurunan kepala" teori

plasenta menjadi tua" teori distensi rahim" teori iritasi mekanik" dan induksi partus#

anda-tanda adanya permulaan persalinan yakni adanya lightening yakni penurunan

kepala" perasaan sakit diperut dan dipinggang oleh adanya kontraksi uterus dan

terjadinya pengeluaran 5lood show# erdapat 4 kala dalam proses persalinan yang

terdiri dari kala , lamanya untuk primi yakni 2 jam dan untuk multi yakni ! jam"

kala ,, ( kala pengeluaran janin ) lamanya untuk primi yakni B - 2 jam dan pada

multi yakni B - jam# 9ala ,,, ( pelepasan uri ) yang berlangsung .-1 menit dan

kala ,F ( obser&asi )# @adi dapat disimpulkan bahwa lama persalinan untuk primi

yakni 4 B jam dan untuk multi 7 I jam#

erdapat kesenjangan antara landasan teori dengan tinjauan kasus yang

dilakukan di 5P$ ;y ;engah urdani kepada ;y = $ > P11111


43/44

dan lama kala ,F + yakni 2 jam# $eharusnya menurut teori lama kala , yang dialami

oleh ibu primi gara&ida yakni 2 jam" sedangkan lama kala , pada ;y = $ > yakni 3

jam" hal tersebut disebabkan oleh karena adanya kontraksi uterus yang konsisten dan

teratur sehingga menyebabkan terjadinya penurunan kepala dan menekan P5P

sampai ser&iks sehingga ser&iks mengalami A''ecement atau penipisan dengan cepat"

A''ecement yang begitu cepat juga mempengaruhi semakin cepatnya pembukaan dan

mempercepat pula kala ,# 5ayi ;y = $ > lahir secara per&aginam dengan 556 3211

gr dan panjang badan lahir yakni .1 cm" P skor 7-!"tidak terdapat kecacatan

maupun kelainan kongenital# ;y = $ > mengeluarkan darah 3.1 cc" kontraksi uterus

baik pasca persalinan atau kala ,F dan dilakukan penjahitan pada perineum

43


44/44

BAB /

PENUTUP

2.0 Kes!m(ulan

*ari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa proses persalinan

adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan"lahir

spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlansung dalam waktu !

jam"tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin# 5anyak 'aktor-'aktoryang

berperan dalam proses persalinan yang terdiri dari 'aktor power" janin" jalan

lahir" 'aktor psikis dan 'aktor penolong# $emua 'akor ini berperan penting dalam

proses persalinan" apabila terjadi ketidak sesuaian maka akan berisiko terhadap

proses kelahiran yang tidak normal#

2. "aran

$aya berharap semoga dengan adanya laporan ini dapat menambah

wawasan para pembaca untuk mengenali dan mencegah terjadinya komplikasi

pada persalinan#

asuhan kebidanan persalinan normal

Documents