Download - Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Muskuluskletal Pada Pasien Dengan Frakturekstremitas Atas
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Muskuluskletal Pada Pasien Dengan Frakturekstremitas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-dengan-gangguan-muskuluskletal-pada-pasien-dengan-frakturekstremitas 1/6
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN MUSKULUSKLETAL PADA
PASIEN DENGAN FRAKTUREKSTREMITAS ATAS
Radius-Ulna
A. Pengertian
Fraktur antebrachii adalah terputusnya kontinuitas tulang radius ulna, pada anak biasanya tampak
angulasi anterior dan kedua ujung tulang yang patah masih berhubungan satu sama lain.
Gambaran klinis fraktur antebrachii pada orang dewasa biasanya tampak jelas karena fraktur
radius ulna sering berupa fraktur yang disertai dislokasi fragmen tulang.
B. Jenis dan tiologi
!enurut !ansjoer "#$$$%, ada empat jenis fraktur antebrachii yang khas beserta penyebabnya
yaitu &
'. Fraktur (olles
)eformitas pada fraktur ini berbentuk seperti sendok makan "dinner fork deformity%. Pasien
terjatuh dalam keadaan tangan terbuka dan pronasi, tubuh beserta lengan berputar ke ke dalam
"endorotasi%. *angan terbuka yang terfiksasi di tanah berputar keluar "eksorotasi+supinasi%.
#. Fraktur mith
Fraktur mith merupakan fraktur dislokasi ke arah anterior "-olar%, karena itu sering disebutre-erse (olles fracture. Fraktur ini biasa terjadi pada orang muda. Pasien jatuh dengan tangan
menahan badan sedang posisi tangan dalam keadaan -olar fleksi pada pergelangan tangan dan
pronasi. Garis patahan biasanya trans-ersal, kadangkadang intraartikular.
/. Fraktur Galea00i
Fraktur Galea00i merupakan fraktur radius distal disertai dislokasi sendi radius ulna distal. aat
pasien jatuh dengan tangan terbuka yang menahan badan, terjadi pula rotasi lengan bawah dalam
posisi pronasi waktu menahan berat badan yang memberi gaya supinasi.
1. Fraktur !ontegia
Fraktur !ontegia merupakan fraktur sepertiga proksimal ulna disertai dislokasi sendi radius ulna
proksimal. *erjadi karena trauma langsung.
(. PA*2F33242G3
Apabila tulang hidup normal mendapat tekanan yang berlebihan, baik secara langsung maupun
tidak langsung. 5ekuatan yang tibatiba dan berlebihan tersebut mengakibatkan jaringan tidak
mampu menahan kekuatan yang mengenainya. !aka tulang menjadi patah sehingga tulang yang
mengalami fraktur akan terjadi perubahan posisi tulang, kerusakan hebat pada struktur jaringan
lunak dan jaringan disekitarnya yaitu ligament, otot, tendon, pembuluh darah dan persyarafan
yang mengelilinginya "4ong, B.(, '667%. Periosteum akan terkelupas dari tulang dan robek dari
sisi yang berlawanan pada tempat terjadinya trauma. 8uptur pembuluh darah didalam fraktur,
maka akan timbul nyeri. *ulang pada permukaan fraktur yang tidak mendapat persediaan darah
akan mati sepanjang satu atau dua millimeter.
etelah fraktur lengkap, fragmenfragmen biasanya akan bergeser, sebagian oleha karena
kekuatan cidera dan bias juga gaya berat dan tarikan otot yang melekat. Fraktur dapat tertarik
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Muskuluskletal Pada Pasien Dengan Frakturekstremitas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-dengan-gangguan-muskuluskletal-pada-pasien-dengan-frakturekstremitas 2/6
dan terpisah atau dapat tumpang tindih akibat spasme otot, sehingga terjadi pemendekkan tulang
"Apley, '669%, dan akan menimbulkan derik atau krepitasi karena adanya gesekan antara
fragmen tulang yang patah "4ong, B.(, '667%.
). !A:3F*A3 543:35
Berikut adalah manifestasi klinik dari fraktur antebrachii menurut !ansjoer "#$$$% &
'. Fraktur (olles
; Fraktur metafisis distal radius dengan jarak <= #,9 cm dari permukaan sendi distal radius
; )islokasi fragmen distalnya ke arah posterior+dorsal
; ubluksasi sendi radioulnar distal
; A-ulsi prosesus stiloideus ulna.
#. Fraktur mith
Penonjolan dorsal fragmen proksimal, fragmen distal di sisi -olar pergelangan, dan de-iasi ke
radial "garden spade deformity%.
/. Fraktur Galea00i
*ampak tangan bagian distal dalam posisi angulasi ke dorsal. Pada pergelangan tangan dapat
diraba tonjolan ujung distal ulna.
1. Fraktur !ontegia
*erdapat # tipe yaitu tipe ekstensi "lebih sering% dan tipe fleksi. Pada tipe ekstensi gaya yang
terjadi mendorong ulna ke arah hiperekstensi dan pronasi. edangkan pada tipe fleksi, gaya
mendorong dari depan ke arah fleksi yang menyebabkan fragmen ulna mengadakan angulasi ke
posterior.
. P!835AA: P:>:JA:G
Pemeriksaan radiologis dilakukan untuk menentukan ada+tidaknya dislokasi. 4ihat kesegarisan
antara kondilus medialis, kaput radius, dan pertengahan radius.
Pemeriksaan penunjang menurut )oenges "#$$$%, adalah &
'. Pemeriksaan rontgen
#. can (*+!83
/. 5reatinin
1. ?itung darah lengkap
9. Arteriogram
F. P:A*A4A5A:AA:
Berikut adalah penatalaksanaan fraktur antebrachii menurut !ansjoer "#$$$%&
'. Fraktur (ollesPada fraktur (olles tanpa dislokasi hanya diperlukan imobilisasi dengan
pemasangan gips sirkular di bawah siku selama 1 minggu. Bila disertai dislokasi diperlukan
tindakan reposisi tertutup. )ilakukan dorsofleksi fragmen distal, traksi kemudian posisi tangan
-olar fleksi, de-iasi ulna "untuk mengoreksi de-iasi radial% dan diputar ke arah pronasio "untuk
mengoreksi supinasi%. 3mobilisasi dilakukan selama 1 7 minggu.
#. Fraktur mith
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Muskuluskletal Pada Pasien Dengan Frakturekstremitas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-dengan-gangguan-muskuluskletal-pada-pasien-dengan-frakturekstremitas 3/6
)ilakukan reposisi dengan posisi tangan diletakkan dalam posisi dorsofleksi ringan, de-iasi
ulnar, dan supinasi maksimal "kebalikan posisi (olles%. 4alu diimobilisasi dengan gips di atas
siku selama 1 7 minggu.
/. Fraktur Galea00i
)ilakukan reposisi dan imobilisasi dengan gips di atas siku, posisi netral untuk dislokasi radius
ulna distal, de-iasi ulnar, dan fleksi.
1. Fraktur !ontegia
)ilakukan reposisi tertutup. Asisten memegang lengan atas, penolong melakukan tarikan lengan
bawah ke distal, kemudian diputar ke arah supinasi penuh. etelah itu, dengan jari kepala radius
dicoba ditekan ke tempat semula. 3mobilisasi gips sirkuler dilakukan di atas siku dengan posisi
siku fleksi 6$@ dan posisi lengan bawah supinasi penuh. Bila gagal, dilakukan reposisi terbuka
dengan pemasangan fiksasi interna "platescrew%.
G. 52!P435A3
!enurut 4ong "#$$$%, komplikasi fraktur dibagi menjadi &
'. 3mmediate complication yaitu komplikasi awal dengan gejala
; yok neurogenik
; 5erusakan organ syaraf
#. arly complication
; 5erusakan arteri
; 3nfeksi
; indrom kompartemen
; :ekrosa -askule
; yok hipo-olemik
/. 4ate complication
; !al union
; :on union
; )elayed union
Add caption
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Muskuluskletal Pada Pasien Dengan Frakturekstremitas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-dengan-gangguan-muskuluskletal-pada-pasien-dengan-frakturekstremitas 4/6
A>?A: 5P8AA*A:
'. P:G5AJ3A:'. Pemeriksaan Fisik
i.:yeri pada lokasi fraktur terutama pada saat digerakkan
ii.Pembengkakan
iii.Pemendekan ekstremitas yang sakit
i-.Paralysis
-.Angulasi ekstremitas yang sakit
-i.5repitasi
-ii.pasme otot
-iii.Parestesia
i.*idak ada denyut nadi pada bagian distal pada lokasi fraktur bila aliran darah arteri
terganggu oleh fraktur
.5ulit terbuka atau utuh
i.Perdarahan, hematoma
#. Pemeriksaan )iagnostik
Foto sinar C dari ekstremitas yang sakit dan lokasi fraktur
/. Pengkajian kemampuan untuk melakukan akti-itas kehidupan seharihari
#. )3AG:2A 5P8AA*A:
a. :yeri berhubungan dengan fraktur tulang, spasme otot, edema, kerusakan jaringan lunak
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri+ketidaknyamanan, imobilisasi
c. 8esiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit+jaringan berhubungan dengan imobilisasi,
penurunan sirkulasi, fraktur terbukad. Ansietas berhubungan dengan prosedur tindakan pembedahan dan hasil akhir pembedahan
e. 8esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan primer,
kerusakan kulit, trauma jaringan
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Muskuluskletal Pada Pasien Dengan Frakturekstremitas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-dengan-gangguan-muskuluskletal-pada-pasien-dengan-frakturekstremitas 5/6
3:*8D:3 5P8AA*A:
) 3nter-ensi 8asional
' 5aji lokasi, intensitas dan tipe nyeri
3mobilisasi bagian yang sakit
*ingikan dan dukung ekstremitas yang
terkena
)orong menggunakan teknik manajemen
relaksasi
Berikan obat analgetik sesuai indikasi
>ntuk menentukan tindakan keperawatan yang
tepat
>ntuk mempertahankan posisi fungsional tulang
>ntuk memperlancar arus balik -ena
Agar klien rileks
>ntuk mengurangi nyeri
# 5aji derajat imobilisasi yang dihasilkan oleh
cedera
)orong partisipasi pada akti-itas terapeutik
Bantu dalam rentang gerak pasif+aktif yang
sesuai
>bah posisi secara periodik
5
olaborasi dengan ahli terapis+okupasi dan
atau rehabilitasi medic
>ntuk menentukan tindakan keperawatan yang
tepat
!elatih kekuatan otot klien
!elatih rentang gerak aktif+pasif klie secara
bertahap
>ntuk mencegah terjadinya dekubitus
!elatih rentang gerak aktif+pasif klien secara
bertahap
/ 5aji kulit untuk luka terbuka terhadap benda
asing, kemerahan, perdarahan, perubahan
warna
!assage kulit, pertahankan tempat tidur
kering dan bebas kerutan
>bah posisi dengan sering
Bersihkan kulit dengan air hangat+:a(l
4akukan perawatan luka secara steril
!emberikan informasi mengenai keadaan kulit
klien saat ini
!enurunkan tekanan pada area yang peka dan
berisiko rusak
>ntuk mencegah terjadinya dekubitus
!engurangi kontaminasi dengan agen luar
>ntuk mengurangi resiko gangguan integritas
kulit
1 5aji tingkat kecemasan klien "ringan,
sedang, berat, panik%
)ampingi klien
Beri support system dan moti-asi klien
Beri dorongan spiritual
Jelaskan jenis prosedur dan tindakan
pengobatan
>ntuk mengetahui tingkat kecemasaan klien
Agar klien merasa aman dan nyaman
!eningkatkan pola koping yang efektif
Agar klien dapat menerima kondisinya saat ini
3nformasi dapat menurunkan ansietas
) 3nter-ensi 8asional
' 5aji lokasi, intensitas dan tipe nyeri
3mobilisasi bagian yang sakit
>ntuk menentukan tindakan keperawatan yang
tepat
>ntuk mempertahankan posisi fungsional tulang
7/21/2019 Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Muskuluskletal Pada Pasien Dengan Frakturekstremitas Atas
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-dengan-gangguan-muskuluskletal-pada-pasien-dengan-frakturekstremitas 6/6
*ingikan dan dukung ekstremitas yang
terkena
)orong menggunakan teknik manajemen
relaksasi
Berikan obat analgetik sesuai indikasi
>ntuk memperlancar arus balik -ena
Agar klien rileks
>ntuk mengurangi nyeri
# 5aji derajat imobilisasi yang dihasilkan oleh
cedera
)orong partisipasi pada akti-itas terapeutik
Bantu dalam rentang gerak pasif+aktif yang
sesuai
>bah posisi secara periodik 5
olaborasi dengan ahli terapis+okupasi dan
atau rehabilitasi medic
>ntuk menentukan tindakan keperawatan yang
tepat
!elatih kekuatan otot klien
!elatih rentang gerak aktif+pasif klie secara
bertahap>ntuk mencegah terjadinya dekubitus
!elatih rentang gerak aktif+pasif klien secara
bertahap