Download - Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
1/44
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KEMADIRIAN LANSIA
DALAM MELAKUKAN AKTIFITAS KEHIDUPAN SEHARI HARI .
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Komsep Lanj! Us"a
1. De#en"s"
Menurut World Health Organisation(WHO) Lanjut usia adalah seseorang yang telah
memasuki usia 60 tahun keatas (Nugroho, 00!" #$).
Lanjut usia adalah suatu kejadian yang %asti akan di alami oleh semua orang yang
dikarunia usia %anjang, dan tidak &isa dihindari oleh sia%a%un, namun manusia da%at
&eru%aya untuk mengham&at kejadiannya. Menua ( Menjadi tua " anging) adalah suatu %roses
menghilangnya se'ara %erlahan lahan kemam%uan untuk mem%er&aiki diri atau mengganti
diri dan mem%ertahankan struktur dan ungsi normal sehingga tidak da%at &ertahan terhada%
ineksi dan mem%er&aiki kerusakan yang diderita (*anah, 00!"1).
Lansia atau lanjut usia meru%akan kelom%ok umur %ada manusia yang telah memasuki
taha%an akhir dari ase kehidu%annya. +ada kelom%ok yang dikategorikan lansia ini akan
terjadi suatu %roses yang dise&ut Aging Process. lmu yang mem%elajari enomena
&ersamaan dengan %roses kemunduran (Nugroho, 00!"1)
Menurut Paris Constantinides(1--$) Menua adalah suatu %roses menghilangnya se'ra
%erlahan lahan kemam%uan jaringan untuk mem%er&aiki diri atau mengganti dan
mem%ertahankan struktur dan ungsi normal, ketahanan terhada% injuri termasuk adanya
ineksi. +roses menua sudah &erlangsung sejak seorang men'a%ai deasa, misalnya dengan
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
2/44
terjadinya kehilangan jaringan %ada otot, susunan sara dan jaringan lain sehingga tum&uh
/mati sedikit demi sedikit. e&enarnya tidak ada &atas yang tegas, %ada usia &era%a
%enam%ilan seorang mulai menurun. +ada setia% orang, ungsi isiologis alat tu&uhnya sangat
&er&eda, &aik dalam %enyam%aian %un'ak mau%un saat menurunya, namun umumnya ungsi
isiologis tu&uh men'a%ai %un'aknya %ada umur 02#0 tahun. etelah men'a%ai %un'ak,
ungsi alat tu&uh akan &erada dalam kondisi teta% utuh &e&era%a saat, kemudian menurun
sedikit demi sedikit sesuai &ertam&ahnya umur.
3sia lanjut dikatakan se&agai taha% akhir %erkem&angan %ada daur kehidu%an manusia
(Mariam. *. iti, 00!" #). edangkan menurut %asal 1 ayat (), (#), ($) No. 1# tahun 1--!
tentang kesehatan dikatakan &aha lanjut usia adalah seseorang yang telah men'a%ai usia
le&ih dari 60 tahun (Mariam. *. iti, 00! "#).
. Ba!asan Um$ Lans"a
4atasan umur menurut organisasi kesehatan dunia World Health Organisation
(WHO), ada em%at taha% lanjut usia meli%uti "
a. 3sia %ertengahan (Middle Age) 5 kelom%ok usia $2- tahun7
&. Lanjut usia (Elderly) 5 antara 6028$ tahun7
'. Lanjut usia tua (Old) 5 antara 82-0 tahun7
d. 3sia sangat tua (Very Old) 5 diatas -0 tahun.
9lasiikasi %ada lansia ada (Mariam. *. iti, 00!"##), yakni "
1. +ralansia (Prasenilis)
eseorang yang &erusia antara $2- tahun.
. Lansia
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
3/44
eseorang yang &erusia 60 tahun atau le&ih.
#. Lansia resiko tinggi
eseorang yang &erusia 80 tahun atau le&ih atau seseorang yang &erusia 60 tahun atau le&ih
dengan masalah kesehattan (:e%kes *, 00#).
$. Lansia +otensial
Lansia yang masih mam%u melakukan aktiitas.
. Lansia ;idak %otensial
Lansia yang tidak &erdaya men'ari nakah, sehingga hidu%nya &ergantung %ada &antuan
orang lain. (:e%kes *, 00#).
#. Pe$%a&an Yan' Te$ja(" Pa(a Lans"a
a. Pe$%a&an F"s")
1). el
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
4/44
mmHg yang akan mengaki&atkan %using mendadak. ;ekanan darah da%at naik yang di
aki&atkan oleh meningkatnya resistensi dari %em&uluh darah %erier. (Nugroho, 000"#).
#). *es%irasi
Otot otot %ernaasan kekuatannya menurun dan kaku, elastisitas %aru menurun,
ka%asitas residu meningkat sehingga menarik naas le&ih &erat, al>eoli mele&ar dan
jumlahnya menurun, kemam%uan &atuk menurun, serta terjadi %enyem%itan %ada &ronkus.
(Nugroho, 000"#)
$). +ernaasan
ara %an'aindra menge'il sehingga ungsinya menurun serta lam&at dalam meres%ons
dan aktu &ereaksi khususnya yang &erhu&ungan dengan stess. 4erkurang atau hilangnya
la%isan myelin akson, sehingga menye&a&kan &erkurangnya res%on motorik dan relek
(Maryam. *. iti, 00!"6)
+ada sistem %ernaasan terjadi %enge'ilan sara%an'aindra yang mengaki&atkan
kurangnya %englihatan, hilangnya %endengaran, menge'ilnya sara %en'iuman dan %erasa
serta le&ih sensiti terhada% %eru&ahan suhu. Hu&ungan %ernaasan menurun dan lam&at
&eres%on atau &ereaksi khususnya terhada% stress. (Nugroho, 000")
Menurunnya hu&ungan %ersaraan, &erat otak %un menurun 1020= (sel sara otak
setia% orang &erkurang setia% harinya). *es%on dan aktu untuk &ereaksi lam&at, khususnya
terhada% stess. ara %an'aindra menge'il. +englihatan &erkurang, %endengaran menghilang,
sara %en'iuman dan %erasa menge'il, le&ih sensiti terhada% %eru&ahan suhu, dan rendahnya
ketahanan terhada% dingin. 9urang sensiti terhada% sentuhan. :eisit memori. (Nugroho,
00!").
). +endengaran
Mem&ran tim%ani atroi sehingga terjadi gangguan %endengaran. ;ulang tulang
%endengaran mengalami kekakuan.(Maryam. *. iti, 00!" 6)
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
5/44
+ada sistem %endengaran terjadi atroi %ada mem&ran tim%ani dan %enum%ukan
serumen yang da%at mengeras karena %eningkatan kreatin, sehingga hilangnya kemam%uan
daya %endengaran %ada telinga dalam terutama terhada% suara suara tinggi, suara yang tidak
jelas dan sulit mengerti kata kata.(Nugroho, 000")
6). +englihatan
+ada sistem %englihatan singter %u%il tim&ul s'lerosis dan res%ons terhada% sinar
menghilang, terjadi kekeruhan %ada lensa, menjadi katarak, daya ada%tasi terhada% kegela%an
le&ih lam&at dan susah &ila menglihat gela%, terjadi %enurunan ? hilangnya daya akomodasi,
dengan maniestasi %res&io%i, sulit untuk melihat dekat yang da%at di %engaruhi
&erkurangnya elastisitas lensa, la%angan %andang menurun, luas %andangan &erkurang, daya
untuk mem&edakan arna menurun, terutama arna &iru atau hijau. (Nugroho, 00!" -).
*es%ons terhada% sinar menurun, ada%tasi terhada% gela% menurun, akomodasi
menurun, la%ang %andang menurun, dan katarak. (Maryam. *. iti, 00!" 8).
8). Muskuloskeletal
@airan tulang menurun sehingga mudah ra%uh (Osteoporosis), &ungkuk (Kifosis),
%ersendian mem&esar dan menjadi kaku (atroi otot), kram, tremor, tendon mengerut dan
mengalamisclerosis. (maryam. *. iti, 00!" 8)
+ada sitem muskuloskeletal terjadi gangguan tulang, yakni mudah mengalami
demineralisasi. 9ekuatan dan kesta&ilan tulang menurun, terutama %ada &agian >ete&ra,
%ergelangan. nsiden osteoorosis dan raktur meningkat %ada area tulang terse&ut. 9artilango
yang meli%uti %ermukaan sendi tulang %enyangga rusak dan haus. Kifosis,gerakan %inggang,
lutut dan jari jari %ergelangan ter&atas, terjadi gangguan &erjalan, discus interverteralis
meni%is dan menjadi %endek -tingginya &erkurang). Atroi sera&ut otot, sera&ut otot menjadi
ke'il sehingga gerakan menjadi lam&at, otot kram, dan menjadi tremor (%ru&ahan %ada otot
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
6/44
'uku% rumit dan sulit di%ahami). 9om%osisi otot &eru&ah se%anjang aktu (mioi&ril
digantikan oleh lemak, kolagen, dan jaringan %arut). (Nugroho,00!"##).
!). Bastrointestinal
Csoagus mele&ar, asam lam&ung menurun, la%ar menurun, dan %eristaltik menurun
sehingga daya tahan a&sor%si juga ikut menurun. 3kuran lam&ung menge'il serta ungsi
organ aksesori menurun sehingga menye&a&kan &erkurangnya %roduksi hormon dan enDim
(Maryam. *. iti, 00!"8).
-). Eesika 3rinaria
Otot otot melemah, ka%asitasnya menurun sam%ai 00ml atau menye&a&kan rekuensi
&uang air seni meningkat. +rostate" Hi%ertroi %ada 8= lansia. (Maryam. *. iti, 00!"6)
10).Cndokrin
+roduksi hormon menurun. +ada kelenjar %ituitary %ertum&uhan hormon ada teta%i
le&ih rendah dan hanya di dalam %em&uluh darah. +roduksi dari A@;H, ;H, FH, LH dan
Aldosteron menurun, sekresi hormon kelamin se%erti %rogenteron, esterogen dan testosterone
juga mengalami %enurunan. (Maryam. *. iti, 00!"8).
11).9ulit
9eri%ut serta kulit ke%ala dan ram&ut meni%is. *am&ut dalam hidung dan telinga
mene&al. Clastisitas menurun, >askularirasi menurun, ram&ut memutih (u&an), kelenjar
keringat menurun, kuku keras dan ra%uh, serta kuku kaki tum&uh &erle&ihan se%erti tanduk
(Maryam. *. iti, 00!" 8).
+ada sistem integument, kulit mengerut atau keri%ut aki&at kehilangan jaringan lemak
dan %ermukaan kulit menjadi kusam, kasr, &ersisi, tim&ul &er'ak %igmentasi aki&at %roses
melanogenesis yang tidak merata %ada %ermukaan kulit sehingga tam%ak &intik &intik atau
noda 'oklat, terjadi %eru&ahan disekitar mata, tum&uhnya kerutan halus di ujung mata aki&at
la%isan kulit meni%is, jumlah dan ungsi kelenjar keringat &erkurang. (Nugroho, 00!"##).
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
7/44
1). 4elajar dan Memori
9ema%uan &elajar masih ada teta%i relati menurun. Memori (daya ingat) menurun
karena %roses encodingmenurun. (Maryam.*.iti, 00!"8).
Lansia yang tidak memiliki demensia atau gangguan alDaimer, masih memiliki kemam%uan
&elajar yang &aik. Hal ini sesuai dengan %rinsi% &elajar sejak lahir sam%ai akhir hayat.
+elayanan kesehatan lanjut usia yang &ersiat %romoti, %reenti, kurati, dan reha&ilitati
adalah untuk mem&erikan kegiatan yang &erhu&ungan dengan %roses &elajar yang
disesuaikan dengan kondisi masing masing lanjut usia yang dilayani.
&. Pe$%a&an Men!a*
Menurut (Nugroho, 00!"#$) %eru&ahan %eru&ahan mental yang terjadi %ada lanjut
usia adalah %eru&ahan %ada sika% yang semakin egosentris, mudah 'uriga dan &ertam&ah
%elit atau tamak &ila memiliki sesuatu. ika% umum yang di temukan %ada ham%ir setia%
lanjut usia, yakni keinginan &erumur %anjang, tenaganya seda%at mungkin di hemat.
Menghara%kan teta% di&eri %eranan dalam masyarakat. ngin mem%ertahankan hak dan
hartanya, serta ingin teta% &eri&aa.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
8/44
+eru&ahan mental ketika seseorang memasuki masa lansia akan mem%engaruhi
kesehatan &adannya. ika% hidu%, %erasaan, dan emosi akan mem%engaruhi %eru&ahan
mental lansia. +eru&ahan mental seseorang di%engaruhi oleh ti%e ke%ri&adian orang terse&ut.
eseorang yang ke%ri&adiannya am&isius akan selalu &eram&isi untuk le&ih mau ketika
memasuki masa lansia akan 'endrung gelisah, mudah stress, merasa di remehkan, dan tidak
sia% tinggal dirumah. e&aliknya jika ke%ri&adian seseorang itu tenang dan men'a%ai sesuatu
dengan usaha yang tidak ter&utu &uru, orang terse&ut tidak menunjukkan %eru&ahan mental
yang negati. 4ahkan, mereka selalu mensyukuri segala sesuatu yang terjadi dalam
kehidu%annya. +andangan seseorang terhada% orang yang sudah lansia &er&eda se'ara sosial.
ika% sosial yang kurang &aik ini sering menye&a&kanorang lansia sulit menyesuaikan diri
dengan lingkungannya. +ada &udaya timur, ada tat nilai yang masih mengagungkan dan
menghormati orang tua. Orang tua diangga% se&agai orang yang &ijaksana dan &anyak
%engalaman yang selalu menjadi %anutan. +eru&ahan mental %ada lansia da%at dikurangi
dengan sika% %ositi /orang Muda yang tidak menilai lansia se&agai orang lusuh, lemah, sia%
di&uang, dan menjadi &e&an orang lain.(*anah, 00"1).
$. Imo%"*"sas" Dan In!o*e$ans" A)!"#"!as Lans"a
mo&ilisasi adalah %ergerakan yang mem&erikan ke&e&asan dan kemandirian &agi
sesorang. Walau %un jenis aktiitas &eru&ah se%anjang kehidu%an manusia, imo&ilisasi adalah
%usat untuk &er%artisi%asi dan menikmati kehidu%an. Mem%ertahankan imo&ilisasi o%timal
sangat %enting untuk kesehatan mental dan isik semua lansia.
;ujuannya adalah"
a. Mengidentiikasi %entingnya mem%ertahankan imo&ilisasi %ada lansia.
&. Menggam&arkan dam%ak isiologis dari imo&ilisasi dan ketidak eektian.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
9/44
'. Menggam&arkan inter>ensi yang te%at yang mengarah %ada %en'egahan %rimer , skunder,
dan tersier dari imo&ilisasi dan intoleransi aktiitas.
d. Mem&uat datar keuntungan keuntungan isiologis, %sikologis dan %sikososial dari %rogram
latihan untuk lansia.
e. Menggam&arkan kom%onen esensial dari %rogram latihan isik se'ara teratur ke%ada lansia.
. Menggam&arkan %rogram latihan yang te%at &agi klien lansia dan intoleransi aktiitas.
B. Teo$" P$oses Mena
+. De#en"s"
;aha% deasa meru%akan taha% tum&uh men'a%ai titik %erkem&angan yang
maksimal. etelah itu tu&uh mulai mnyusut dikarenakan &ekurangnya jumlah sel sel yang
ada dalam tu&uh , sehingga aki&atnya tu&uh juga akan mengalami %enurunan ungsi se'ara
%erlahan lahan ( Maryam .*.iti, 00!" $).
+enuaan atau %roses menghilangnya se'ara %erlahan lahan kemam%uan jaringan
untuk mem%er&aiki diri atau mengganti dan mem%ertahankan ungsinya sehingga tidak da%at
&ertahan terhada% ineksi sserta mem%er&aiki kerusakan yang diderita.( Maryam.*.
iti,00! " $6).
Menurut !orld health organisasion (WHO) dan 33 no.1# tahun 1--!, tentang
kesejahteraan lanjut usia %ada 4a& 1 %asal 1 ayat menye&utkan &aha umur 60 tahun
adalah usia %ermulaan tua, menua &ukan suatu %enyakit teta%i suatu %roses yang &erangsur
angsur mengaki&atkan %eru&ahan yang kumulati, meru%akan %roses menurunya daya tahan
tu&uh dalam menghada%i rangsangan dari dalam dan luar tu&uh yang &erakhir dengan
kematian(Nugroho, 00!"11).
+roses menua (aging) adalah %roses yang di sertai adanya %enurunan kondisi isik,
%sikologi, mau%un sosial yang saling &erinteraksi satu sama lain. (*anah, 006 "$).
,. Teo$" !eo$" P$oses Mena
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
10/44
a. ;eori 4iologi
1). ;eori genetik @lo'k
Menurut teori ini menua telah ter%rogram se'ara genetik, setia% s%esies mem%unyai
didalamnya inti selnya jam genetik yang telah di %utar menurut suatu re%likasi tertentu.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
11/44
%eru&ahan dalam tu&uh. ;idak sta&ilnya radikal &e&as (sel atom) mengaki&atkan oksidasi
oksigen &ahan &ahan organik misalnya" kar&o hidrat dan %rotein. (Nugroho , 00!"1$).
&. ;eori +sikologi
+eru&ahan %sikologi yang terjadi da%at dihu&ungkan dengan mental dan keadaan
ungsional. Adanya %enurunan dari intelektualitas yang meli%uti %erse%si kemam%uan
kogniti, memori, dan &elajar %ada usia lanjut menye&a&kan mereka sulit untuk di%ahami saat
&erinteraksi(Mariam.*.iti,00!"$8).
Menurut 4irren dan
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
12/44
:ari %ihak lansia sendiri terda%at angga%an &aha %enuaan meru%akan suatu %erjuangan
untuk teta% muda dan &erusaha untuk mem%ertahankan %rilaku mereka semasa
mudanya(Maryam .*.iti, 00!" 0).
#). ;eori kesinam&ungan
;eori ini mengemukakan adanya kesinam&ungan dalam siklus kehidu%an lansia ,
%engalaman hidu% seseorang %ada suatu saat meru%akan gam&arannya kelak %ada saat dia
menjadi lansia da%at terlihat &aha gaya hidu%, %rilaku dan hara%an seseorang menyatakan
tidak &eru&ah meski%un telah menjadi lansia(Maryam . *. iti,00!"1).
-. T"n')a! )eman("$"an Lans"a (a*am me*a))an AKS
1. +engertian kemandirian
9emandirian &erarti tan%a %engaasan, %engarahan atau &antuan %ri&adi yang masih
akti. eseorang lansia yang menolak untuk melakakukan ungsi diangga% se&agai tidak
melakukan ungsi, meski%un diangga% mam%u. (Maryam .*.iti, 00!"18$). 9emandirian
adalah kemam%uan atau keadaan dimana indiidu mam%u mengurus atau mengatasi
ke%entingannya sendiri tan%a &ergantung dengan orang lain (Gulajri , 1--"$8)
. Bam&aran ;ingkat 9emandirian Lansia
Lansia yang mandiri adalah lansia yang kondisinya sehat dalam arti luas masih
mam%u unutk menjalankan kehidu%an %ri&adinya(+artini, 00"#).
9emadirian %ada lansia meli%uti kemam%uan lansia dalam melakukan aktiitas sehari
hari , se%erti " mandi, &er%akaian ra%i, %ergi ke toilet, &er%indah tem%at, da%at mengontrol
4A9, atau 4A4, serta da%at makan sendiri(*anah,006"$).
#. Aktiitas 9ehidu%an sehari 2 hari %ada Lansia
uatu &entuk %engukuran kemam%uan seseorang untuk melakukan aktiitas kehidu%an
sehari hari se'ara mandiri.%enetuan kemandirian ungsional da%at mengidentiikasi
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
13/44
kemam%uan dan keter&atasan klien sehingga memudahkan %emilihan inter>ensi yang te%at
(Maryam.*,iti, 00!"188).
Menurut (Maryam.*.iti,00!"188) dengan menggunakan indeks kemandirian 9atD
untuk A9 yang &erdasarkan %ada e>aluasi ungsi mandiri atau &ergantung dari klien dalam
hal makan , kontinen (4A4?4A9), &er%indah kekamarmandi dan &er%akaian. :a%at di&eri
%enilaian dalam melakukan aktiitas sehari hari se&agai &erikut"
a. Mandi
1. Mandiri " &antuan hanya %ada satu &agian mandi ( se%erti %unggung atau ektremitas yang
tidak mam%u) atau mandi sendiri se%enuhnya.
. 4ergantung " &antuan mandi le&ih dari satu &agian tu&uh , &antuan masuk dan keluar dari &ak
mandi, serta tidak mandi sendiri.
&. 4er%akaian
1. Mandiri " mengan&il &aju dari lemari, memakai %akaian, mele%askan %akaian, mengan'ing ?
mengikat %akaian.
. 4ergantung" tidak da%at memakai &aju sendiri atau hanya se&agian.
'. 9ekamar ke'il
1. Mandiri " masuk dan keluar dari kamar ke'il kemudian mem&ersihkan genitalia sendiri.
. 4ergantung " menrima &antuan untuk masuk kekamar ke'il dan menggunakan %is%ot.
d. 4er%indah
1. Mandiri " &er%indah dari tem%at tidur, &angkit dari kursi sendiri.
. 4ergantung " &antuan dalam naik atau turun dari tem%at tidur atau kursi, tidak melakukan
sesuatu atau %er%indahan.
e. 9ontinen
1. Mandiri " 4A4 dan 4A9 seluruhnya dikontrol sendiri.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
14/44
. 4ergantung " inkontinesia %ersial atau total " menggunakan kateter dan %is%ot, enema dan
%em&alut ? %em%ers.
. Makanan
1. Mandiri " mengam&il makanan dari %iring dan menyua%inya sendiri.
. 4ergantung " &antuan dalam hal mengam&il makanan dari %iring dan menyua%inya, tidak
makan sama sekali, dan makan %arenteral atau melalui naso gastrointestinal tue (NB;).
D. Fa)!o$ an' mempen'a$&" !"n')a! )eman("$"an pa(a *ans"a
+. Us"a
Lansia yang tidak &erdaya men'ari nakah, sehingga hidu%nya &ergantung %ada
&antuan orang lain ( :e%kes *, 00#).
Lansia yang telah memasuki usia 80 tahun, ialah lansia resiko tinggi. 4iasanya akan
menghalangi %enurunan dalam &er&agai hal termasuk tingkat kemandirian dalam melakukan
aktiitas sehari hari . (Maryam.*.iti, 00!" ##).
4atasan umur menurut organisasi kesehatan dunia !orld health organisation (WHO),
ada $ taha% lanjut usia meli%uti "
a. 3sia %ertengahan (Middle Age) 5 kelom%ok usia $2- tahun7
&. Lanjut usia (Elderly) 5 antara 6028$ tahun7
'. Lanjut usia tua (Old) 5 antara 82-0 tahun7
d. 3sia sangat tua (Very Old) 5 diatas -0 tahun.
(Nugroho,006"$)
,. Imo%"*"!as
a. :eenisi
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
15/44
mo&ilitas adalah ketidak mam%uan untuk &ergerak se'ra akti aki&at &er&agai %enyakit
atau i"pair"ent (gangguan %ada alat organ tu&uh) yang &ersiat isik atau mental
( Lue'kenotte, 1--!"61).
&. Ctiologi
1. Bangguan sendi dan tulang.
. +enyakit rematik se%erti %enga%uran atau %atah tulang tentu akan mengaham&at %ergerakan
(imo&ilisasi).
#. %enyakit sara
$. adanya stroke, %enyakit %arkinson dan gangguan sara.
. %enyakit jantung atau %ernaasan
6. gangguan %englihatan
8. masa %enyem&uhan
'. Maniestasi klinis
1. +enurunan toleransi akti>itas.
. %enurunan ka%asitas ke&ugaran.
#. %enurunan masa otot tu&uh.
$. %enurunan kekuatan otot.
. %enurunan kemandirian.
6. %enurunan kemandirian.
8. atro%i mus'ular.
d. +atoisiologi
9eletihan atau kelemahan , &atasan karakteristik intoleran aktiitas telah diketahui
se&agai %enye&a& %aling umum yang %aling sering terjadi dan menjadi keluhan %ada lansi.
mo&ilisasai untuk se&agian &esar orang tidak terjadi se'ara ti&a ti&a, &ergerak dari
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
16/44
imo&ilisasi %enuh sam%ai ketergantungan isik total atau ketidak eektian, teta%i &erkem&ang
se'ara %erlahan dan tan%a disadari.
e. 9om%likasi
mo&ilisasi da%at menim&ulkan &er&agai masalah se&agai &erikut "
1). neksi saluran kemih
). em&elit
#). neksi %aru
$). Bangguan aliran darah
). Luka tekan sendi dan kaku
. +emeriksaan isik
1. Mengkaji skeletal tu&uh
Adanya deormitas dan kesejajaran. +ertum&uhan tulang yang a&normal aki&at tumor tulang.
+emendekan ekstremitas, am%utasi dan &agian tu&uh yang tidak dalam kesejajaran anatomis.
Angulasi a&normal %ada tulang %anjang atau gerakan %ada titik selain sendi &iasanya
menandakan adanya %atah tulang.
. Mengkaji tulang &elakang
2 #$oliosis (de>iasi kur>atura lateral tulang &elakang)
2 Kifosis (kenaikan kur>atura tulang &elakang &agian dada)
2 %ordosis (mem&e&ek, kur>atura tulang &elakang &agian %inggang &erle&ih)
#. Mengkaji sistem %ersendian
Berakan luas di e>aluasi &aik akti mau %un %asi, deormitas, sta&ilitas, dan adanya &enjolah,
adanya kekakuan sendi.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
17/44
$. Mengkaji sistem otot kemam%uan mengu&ah %osisi, kekuatan otot dan koordinasi, dan
ukuran masing masing otot. Lingkaran ekstremitas untuk memantau adanya edema atau
atroi, nyeri otot.
. Mengkaji 'ara &erjalan
Adanya gerakan yang tidak teratur diangga% tidak normal. 4ila salah satu ekstremitas le&ih
%endek dari yan glain. 4er&agai kondisi neurologis yang &erhu&ungan dengan 'ara &erjalan
a&normal (Misal " @ara &erjalanspastic he"iparesis stro$e).
/. M(a& Te$ja!&
jatuh %ada lansia meru%akan masalah yan g%aling sering terjadi. +enye&a&nya multi
aktor. 4anyak yang &er%eran didalamnya, &aik aktor intrinsik mau%un dari dalam diri lanjut
usia. Misanya gangguan gaya &erjalan, kelemahan otot ekstremitas &aah, kekakuan sendi,
sinko% atau %using. 3ntuk aktor ekstrinsik, misalnya lantai yan gli'in dan tidak rata,
tersandung &enda, %englihatan yang kurang karena 'ahaya yang kurang terang dan
se&againya, memang tidak da%at di&antah &ila seseorang &ertam&ah tua, kemam%uan isik
atau mentallnya %un %erlahan %asti menurun. Aki&atnya, aktiitas hidu%nya akan ter%engaruh,
yan g%ada akhirnya akan da%at mengurangi ketega%an dan kesiga%an seseorang. ekitar #0
0= dari %o%ulasi lanjut usia (yang &erusia 6 tahun)keatas mengalami jatuh setia% tahunnya.
e%aruh dari angka terse&ut mengalami jatuh &erulang, %erem%uan le&ih sering jatuh
di&anding dengan lanjut usia laki laki (Nugroho, 00!"$1).
Adanya insta&ilitas mem&uat seseorang &erisiko untuk jatuh. 9emam%uan untuk
mengontrol %osisi tu&uh dalam ruang meru%akan suatu interaksi kom%leks sistem sara dan
muskuluskeletal yang dikenal se&agai sistem kontrol %ostural, jatuh terjadi manakala sistem
%engontrol %ostural tu&uh gagal mendeteksi %ergeseran dan tidak mere%osisi %usat gra>itasi
terhada% landasan %enom%ang (kaki saat &erdiri) %ada aktu yang te%at untuk menghindari
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
18/44
hilangnya keseim&angan. 9ondisi ini sering kali meru%akan keluhan utama yang
menye&a&kan %asien &ero&at. (Nugroho, 00!"$).
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
19/44
a. +enurunan range of "otion (*OM) sendi.
&. +enurunan kekuatan otot, terutama ekstremitas.
'. +er%anjangan aktu reaksi.
d. Boyangan &adan.
emua %eru&ahan terse&ut mengaki&atkan kelam&anan &ergerak, langkah yang %endek,
%enurunan irama, kaki tidak da%at mena%ak dengan kuat, dan endrung gam%ang goyah, susah
atau terlam&at mengantisi%asi &ila terjadi gangguan, se%erti " ter%eleset, tersandung, kejadian
ti&a2ti&a sehingga mudah jatuh.
e'ara singkat, aktor resiko jatuh %ada lanjut usia itu da%at digoliongkan menjadi , yaitu
aktor instrinsik ( aktor dari dalam tu&uh lanjut usia sendiri) dan aktor ekstrinsik (aktor dari
luar atau lingkungan).
Faktor instrinsik, misalnya "
1. Bangguan jantung atau sirkulasi darah.
. Bangguan sistem susunan sara.
#. Bangguan sistem anggota gerak.
$. Bangguan %englihatan dan %endengaran.
. Bangguan %sikologis.
6. Bangguan gaya &erjalan.
8. Fertigo
!. Artritis lutut.
Faktor ekstrinsik, misalnya "
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
20/44
1. @ahaya ruangan yang kurang terang.
. Lingkungan yang asing &agi lanjut usia
#. Lantai yang li'in
$. ;urun tangga
. 9ursi roda yang tak terkun'i
E. Ke$an')a Teo$"!"s
9erangka teoritis yang digunakan dalam %enelitian ini da%at dilihat dalam ta&el 1.1 &erikut
ini "
(Nugroho, 00!" $1)
F. Lan(asan Teo$"
Menua adalah suatu %roses menghilangnya se'ara %erlahan lahankemam%uan
jaringan untuk mem%er&aiki diri atau mengganti dan mem%ertahankan ungsi normalnya
sehingga tidak da%at &ertahan terhada% ineksi serta mem%er&aiki kerusakan yang di derita.
(Maryam. *. iti, 00!" $6).
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
21/44
Menurut %ara ahli gerontologi aktor aktor yan gmem%engaruhi tingkat
kemandirian lansia &elum da%art diketahui se'ara %asti. Namun da%at dilihat dari tinjauan
teoritis yang telah di ja&arkan di atas.
DAFTAR PUSTAKA
4angun, A. +. (00)Sehat & Bugar Pada Usia Lanjut, Cdisi , Agromedia +ustaka "
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
22/44
BAB ,. TINJAUAN PUSTAKA
4a& ini menguraikan teori tentang konse% lansia, tingkat kemandirian
lansia, activity of daily living (A:L), %osyandu lansia, dan %enera%an ke%eraatan
%ada lansia, serta kerangka teori yang meru%akan rangkuman dari tinjauan %ustaka
yang dija&arkan.
,.+ Konsep Lanj! Us"a 0Lans"a1
.1.1 +engertian lansia
Menua (Menjadi tua" aging) adalah suatu %roses menghilangnya
kemam%uan se'ara %erlahanlahan untuk mem%er&aiki diri atau mengganti diri
dan mem%ertahankan struktur dan ungsi normal sehingga tidak da%at &ertahan
terhada% ineksi dan mem%er&aiki kerusakan yang diderita. Menua &ukanlah suatu
%enyakit teta%i meru%akan %roses &erkurangnya daya tahan tu&uh dalam
menghada%i rangsangan dalam mau%un luar tu&uh. Walau%un demikian memang
harus diakui &aha ada &er&agai %enyakit yang sering terjadi %ada kaum lansia
(Nugroho, 000).
Menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah seseorang
yang telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia meru%akan kelom%ok umur
%ada manusia yang telah memasuki taha%an akhir dari ase kehidu%annya.
9elom%ok yang dikategorikan lansia ini akan terjadi suatu %roses yang dise&ut
Aging Process atau %roses %enuaan (Nugroho, 00!).
Menjadi tua meru%akan suatu %roses natural dan kadangkadang tidak
tam%ak men'olok. +enuaan akan terjadi %ada semua sistem tu&uh manusia dan
tidak semua sistem akan mengalami kemunduran %ada aktu yang sama. Asumsi
dasar tentang teori %enuaan yang harus di%erhatikan dalam mem%elajari lansia
yaitu (1) lansia adalah &agian dari %roses tum&uh kem&ang. Manusia tidak se'ara
ti&ati&a menjadi tua, teta%i %erkem&angan dari &ayi, anakanak, deasa, dan
akhirnya menjadi tua. eseorang dengan usia kronologis 80 tahun mungkin da%at
memiliki usia isiologis se%erti orang usia 0 tahun, () %eningkatan jumlah lansia
meru%akan hasil dari %erkem&angan ilmu dan teknologi a&ad ke 0 (Hardyinoto,
008). 9riteria dalam %roses %enuaan yang &aik da%at dilihat dari kesehatan isik
dan mental lansia, ungsi kogniti, sosialisasi dengan masyarakat, %rodukti>itas,
dan ke%uasan hidu% (4la'k&urn @atherine, 008).
+roses %enuaan adalah siklus kehidu%an yang ditandai dengan taha%taha%
menurunnya &er&agai ungsi organ tu&uh, yang ditandai dengan semakin
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
23/44
rentannya tu&uh terhada% &er&agai serangan %enyakit yang da%at menye&a&kan
kematian misalnya %ada sistem kardio>askuler dan %em&uluh darah, %ernaasan,
%en'ernaan, endokrin, dan lain se&againya. +ernyataan terse&ut dise&a&kan seiring
meningkatnya usia sehingga terjadi %eru&ahan dalam struktur dan ungsi sel,
jaringan, serta sistem organ. +eru&ahan%eru&ahan terse&ut %ada umumnya
mengarah %ada kemunduran kesehatan isik dan %sikis yang %ada akhirnya akan
&er%engaruh juga %ada akti>itas ekonomi dan sosial mereka. ehingga se'ara
umum akan &er%engaruh %ada activity of daily living (etiaan, 00-). 4antuan
hidu% &agi lansia meru%akan alternati yang digunakan &agi lansia yang merasa
tidak aman dalam kehidu%annya, sehingga mem&utuhkan &antuan tam&ahan
dalam activity of daily livingnya (Mauk, 006). ;erganggunya melaksanakan
activity of daily living mengaki&atkan mereka menjadi tergantung ke%ada orang
lain.
Mauk (006), menyatakan &aha &e&era%a orang deasa yang le&ih tua,
khususnya mereka yang memiliki keter&atasan isik harus da%at mengelola
activity of daily living mereka dengan %engaasan. Misalnya, men'u'i tangan
atau &er%akaian di %agi hari. Namun, dengan ke&utuhan %engaasan terse&ut
%eraat da%at menilai atau mengkaji langkah mana yang seharusnya dilakukan
atau tidak. :alam &er%akaian di %agi hari, &e&era%a lansia dengan keter&atasan
kogniti akan le&ih mem&utuhkan %engaasan dari %eraat terkait dengan
ke&utuhan keamanan %ada lansia.
Menurut etiaan (00-), se'ara umum terda%at &e&era%a %eru&ahan
kondisi isik %ada lansia yang da%at dilihat dari"
a. %eru&ahan %enam%ilan %ada &agian ajah, tangan, dan kulit.
&. %eru&ahan &agian dalam tu&uh se%erti sistem sara " otak, isi %erut " lim%a, hati.
'. %eru&ahan %an'a indra " %englihatan, %endengaran, %en'iuman, %erasa.
d. %eru&ahan motorik antara lain &erkurangnya kekuatan, ke'e%atan dan &elajar
keteram%ilan &aru.
+eru&ahan?kemunduran kondisi isiologis terse&ut &eru%a %enurunan
ungsi organ %ada lansia yang seharusnya menda%at %erhatian dari seluruh
kalangan &aik keluarga, masyarakat, mau%un tenaga kesehatan terutama untuk
meningkatkan kualitas hidu%nya, karena lansia adalah sekelom%ok indi>idu yang
meru%akan &agian dari masyarakat (+otter dan +erry, 006). 9emunduran
%sikologis %ada lansia juga terjadi karena ketidakmam%uan untuk mengadakan
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
24/44
%enyesuaian%enyesuaian terhada% situasi yang dihada%inya, antara lain sindroma
le%as ja&atan dan sedih yang &erke%anjangan (:e%artemen 9esehatan *, 000).
elain as%ek isik dan %sikologis, kemunduran juga terjadi %ada as%ek
sosial. 9emunduran sosiologi %ada lansia sangat di%engaruhi oleh tingkat
%endidikan dan %emahaman lansia itu atas dirinya sendiri. tatus sosial seseorang
sangat %enting &agi ke%ri&adiannya di dalam %ekerjaan. +eru&ahan status sosial
lansia akan mem&aa aki&at &agi yang &ersangkutan dan %erlu dihada%i dengan
%ersia%an yang &aik dalam menghada%i %eru&ahan terse&ut. As%ek sosial ini
se&aiknya diketahui oleh lansia sedini mungkin sehingga da%at mem%ersia%kan
diri se&aik mungkin (:e%artemen 9esehatan *, 000).
+enurunan kondisi isik dan mental terse&ut menye&a&kan menurunnya
derajat kesehatan lansia sehingga tingkat ketergantungan %ada lansia akan
semakin meningkat dan selanjutnya akan mem%engaruhi kualitas hidu% lansia.
9ualitas hidu% lansia dikatakan &aik jika kesehatan isik, %sikologis, dan sosialnya
&aik. 9esehatan isik terse&ut &erhu&ungan dengan activity of daily living dasar
yang dilakukan oleh lansia dalam kehidu%an seharihari, se%erti makan, minum,
&erjalan, mandi, dan &uang air &esar (+ujiono, 00-). 9esehatan %sikologis lansia
dikatakan &aik, &ila lansia memiliki siat %ositi se%erti moti>asi hidu%, mam%u
menghada%i serta menyelesaikan %ermasalahan %ada dirinya, serta ter'a%ainya
tujuan dan memaknai hidu% dengan le&ih &aik di usia senjanya dengan %erasaan
o%timis. edangkan as%ek sosial lansia dikatakan &aik, &ila ia 'uku% menda%atkan
dukungan dari keluarga mau%un lingkungan sosial sekitarnya (4udiarti, 010).
.1. 4atasan Lansia
Menurut 3ndangundang Nomor $ ;ahun 1-6 yang termuat dalam %asal
1 se%erti dikuti% oleh Nugroho (000) adalah &aha seseorang da%at dinyatakan
se&agai seorang jom%o atau lansia setelah &ersangkutan men'a%ai usia tahun,
tidak mem%unyai atau tidak &erdaya men'ari nakah sendiri untuk ke%erluan
hidu%nya seharihari dan menerima nakah dari orang lain. Ada%un &e&era%a
%enda%at tentang &atasan umur lansia yaitu"
a. Menurut World Health Organisation (WHO), ada em%at taha% lansia meli%uti "
1) 3sia %ertengahan (Middle Age) 5 kelom%ok usia $- tahun.
) Lanjut usia (Elderly) 5 antara 608$ tahun.
#) Lanjut usia tua (Old) 5 antara 8-0 tahun.
$) Lansia sangat tua (Very Old) 5 diatas -0 tahun.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
25/44
&. 9lasiikasi %ada lansia ada (Maryam, 00!), yakni "
1) +ralansia (Prasenilis) 5 seseorang yang &erusia antara $2- tahun.
) Lansia 5 seseorang yang &erusia 60 tahun atau le&ih.
#) Lansia resiko tinggi 5 seseorang yang &erusia 80 tahun atau le&ih atau
seseorang yang &erusia 60 tahun atau le&ih dengan masalah kesehatan.
$) Lansia +otensial 5 lansia yang masih mam%u melakukan aktiitas.
) Lansia tidak %otensial 5 lansia yang tidak &erdaya men'ari nakah, sehingga
hidu%nya &ergantung %ada &antuan orang lain. (:e%artemen 9esehatan *,
00#).
'. Menurut 4irren and
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
26/44
hidu%. 9e&utuhan terse&ut antara lain oksigen, 'airan, nutrisi, tem%eratur,
eliminasi, tem%at tinggal, istirahat, dan seks.
&. 9e&utuhan keselamatan dan rasa aman adalah ke&utuhan akan rasa
keamanan dan ketentraman, se%erti ke&utuhan akan jaminan hari tua,
ke&e&asan, kemandirian. Orang deasa se'ara umum mam%u mem&erikan
keselamatan isik mereka, teta%i yang sakit dan 'a'at mem&utuhkan &antuan.
'. 9e&utuhan 'inta dan rasa memiliki adalah ke&utuhan dimana manusia se'ara
umum me&utuhkan %erasaan &aha mereka di'intai oleh keluarga mereka dan
&aha mereka diterima oleh teman se&aya dan oleh masyarakat.
d. 9e&utuhan harga diri adalah ke&utuhan akan harga diri untuk diakui akan
ke&eradaannya. 9e&utuhan harga diri &erhu&ungan dengan keinginan terhada%
kekuatan, %en'a%aian, rasa 'uku%, kom%etensi, rasa %er'aya diri, dan
kemerdekaan.
e. 9e&utuhan aktualisasi diri, meru%akan tingkat ke&utuhan yang %aling tinggi
dalam hirarki Maslo. Menurut teori, %ada saat manusia sudah memenuhi
seluruh ke&utuhan %ada tingkatan yang le&ih rendah, hal terse&ut melalui
aktualisasi diri dikatakan &aha mereka men'a%ai %otensi mereka yang %aling
maksimal.
itas normal sehari2hari (Activity of &aily %iving). 9emandirian
lansia tidak hanya diukur dari kemam%uan mereka dalam &erada%tasi dan
&erakti>itas normal seharihari, teta%i juga dari kondisi tu&uh atau%un kesehatan
lansia. emakin lemah kondisi kesehatan lansia semakin &erkurang %ula tingkat
kemam%uan mereka dalam &erakti>itas (Iunita, 010).
9urang le&ih 8$= %enduduk lansia telah menderita %enyakit kronik yang
menye&a&kan tingkat kemandirian dan &erakti>itas lansia &erkurang. Menurut
Iunita (010), ada%un gangguan %enyakit yang da%at mem%engaruhi kesta&ilan
%sikologis, kemandirian, dan kemam%uan &erakti>itas %ara lansia adalah "
a. Lima %enyakit utama yang sering diderita %ara lansia, yaitu meli%uti "
:ia&etes, ineksi saluran %ernaasan, kanker, ;4@, jantung dan Hi%ertensi.
&. 9ondisi isik yang menurun se%erti, kemam%uan %engelihatan, %endengaran,
moralitas dan sta&ilitas semakin menurun.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
27/44
'. Bangguan jia, karena setelah mengalami %as'a stroke.
d. nkontinensia (tidak &isa menahan kokuarnya untuk &uang air).
,.,Actiity o! "aily Liing 0ADL1
..1 +engertian
uatu &entuk %engukuran kemam%uan seseorang untuk melakukan activity
of daily living se'ara mandiri. +enentuan kemandirian ungsional da%at
mengidentiikasi kemam%uan dan keter&atasan klien sehingga memudahkan
%emilihan inter>ensi yang te%at (Maryam, 00!). 9emandirian &erarti tan%a
%engaasan, %engarahan atau &antuan %ri&adi yang masih akti. eseorang lansia
yang menolak untuk melakukan ungsi diangga% se&agai tidak melakukan ungsi,
meski%un diangga% mam%u. 9emandirian adalah kemam%uan atau keadaan
dimana indi>idu mam%u mengurus atau mengatasi ke%entingannya sendiri tan%a
&ergantung dengan orang lain (Maryam, 00!).
9emandirian &agi lansia juga da%at dilihat dari kualitas hidu%. 9ualitas
hidu% lansia da%at dinilai dari kemam%uan melakukan activity of daily living.
Menurut etiati (000),Activity of &aily %iving (A:L) ada yaitu, A:L
standar dan A:L instrumental. A:L standar meli%uti kemam%uan meraat
diri se%erti makan, &er%akaian, &uang air &esar?ke'il, dan mandi. edangkan
A:L instrumental meli%uti akti>itas yang kom%leks se%erti memasak,
men'u'i, menggunakan tele%on, dan menggunakan uang.
Menurut Agung (006),Activity of &aily %iving adalah %engukuran
terhada% akti>itas yang dilakukan rutin oleh manusia setia% hari. Akti>itas
terse&ut antara lain" memasak, &er&elanja, meraat?mengurus rumah, men'u'i,
mengatur keuangan, minum o&at dan memanaatkan sarana trans%ortasi. kala
A:L terdiri atas skala A:L dasar atau'asic Activity of &aily %iving (4A:Ls),
1
(nstru"ental or (nter"ediate Activity of &aily %iving (A:Ls), danAdvanced
Activity of &aily %iving (AA:Ls). kala A:L dasar mengkaji kemam%uan dasar
seseorang untuk meraat dirinya sendiri (self care), dan hanya meakili rentang
(range) yang sem%it dari kinerja (perfor"ance).
kala A:L dasar ini sangat &ermanaat dalam menggam&arkan status
ungsional dasar dan menentukan target yang ingin di'a%ai untuk %asien%asien
dengan derajat gangguan ungsional yang tinggi, terutama %ada %usat%usat
reha&ilitasi. ;erda%at sejumlah alat atau instrument ukur yang telah teruji
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
28/44
>aliditasnya untuk mengukur A:L dasar salah satunya adalah indeks A:LKat).
;ujuannya adalah untuk mengidentiikasi deisit status ungsional dasar dan
men'o&a mem%eroleh 'ara mengatasi dan mem%er&aiki status ungsional dasar
terse&ut. kor A:L dasar dari setia% %asien lansia harus diikuti dan di%antau
se'ara &erkala?%eriodik untuk melihat a%akah terjadi %er&urukan atau %er&aikan.
.. Faktoraktor yang Mem%engaruhiActivity of &aily %iving (A:L)
Menurut Hardyinoto (008), kemauan dan kemam%uan untuk melakukan
activity of daily living tergantung %ada &e&era%a aktor, yaitu"
a. 3mur dan status %erkem&angan
3mur dan status %erkem&angan seorang klien menunjukkan tanda kemauan
dan kemam%uan, atau%un &agaimana klien &ereaksi terhada% ketidakmam%uan
melaksanakan activity of daily living. aat %erkem&angan dari &ayi sam%ai
deasa, seseorang se'ara %erlahanlahan &eru&ah dari tergantung menjadi
mandiri dalam melakukan activity of daily living.
&. 9esehatan isiologis
9esehatan isiologis seseorang da%at mem%engaruhi kemam%uan %artisi%asi
dalam activity of daily living, 'ontoh sistem ner>ous mengum%ulkan,
menghantarkan dan mengolah inormasi dari lingkungan. istem
muskuloskeletal mengkoordinasikan dengan sistem ner>ous sehingga da%at
meres%on sensori yang masuk dengan 'ara melakukan gerakan. Bangguan %ada
sistem ini misalnya karena %enyakit, atau trauma injuri da%at mengganggu
%emenuhan activity of daily living (Hardyinoto, 008).
'. Fungsi 9ogniti
;ingkat kogniti da%at mem%engaruhi kemam%uan seseorang dalam melakukan
activity of daily living. Fungsi kogniti menunjukkan %roses menerima,
mengorganisasikan dan menginter%retasikan sensor stimulus untuk &er%ikir
dan menyelesaikan masalah. +roses mental mem&erikan kontri&usi %ada ungsi
kogniti da%at mengganggu dalam &er%ikir logis dan mengham&at kemandirian
dalam melaksanakan activity of daily living (Hardyinoto, 008).
d. Fungsi +sikososial
Fungsi %sikologi menunjukkan kemam%uan seseorang untuk mengingat
sesuatu hal yang lalu dan menam%ilkan inormasi %ada suatu 'ara yang
realistik. +roses ini meli%uti interaksi yang kom%leks antara %erilaku
intra%ersonal dan inter%ersonal. Bangguan %ada intra%ersonal 'ontohnya aki&at
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
29/44
gangguan konse% diri atau ketidaksta&ilan emosi da%at mengganggu dalam
tanggung jaa& keluarga dan %ekerjaan. Bangguan inter%ersonal se%erti
masalah komunikasi, gangguan interaksi sosial atau disungsi dalam
%enam%ilan %eran juga da%at mem%engaruhi dalam %emenuhan activity of daily
living (Hardyinoto, 008).
e. ;ingkat stress
tress meru%akan res%on isik nons%esiik terhada% &er&agai ma'am
ke&utuhan. Faktor yang da%at menye&a&kan stress (stressor), da%at tim&ul dari
tu&uh atau lingkungan atau da%at mengganggu keseim&angan tu&uh. tressor
terse&ut da%at &eru%a isiologis se%erti injuri atau %sikologi se%erti kehilangan.
. *itme &iologi
*itme atau irama &iologi mem&antu makhluk hidu% mengatur lingkungan isik
disekitarnya dan mem&antu homeostasis internal (keseim&angan dalam tu&uh
dan lingkungan). alah satu irama &iologi yaitu irama sirkardian, &erjalan %ada
siklus $ jam. +er&edaaan irama sirkardian mem&antu %engaturan akti>itas
meli%uti tidur, tem%eratur tu&uh, dan hormon. 4e&era%a aktor yang ikut
&er%eran %ada irama sirkardian diantaranya aktor lingkungan se%erti hari
terang dan gela%, se%erti 'ua'a yang mem%engaruhi activity of daily living.
g. tatus mental
tatus mental menunjukkan keadaan intelektual seseorang. 9eadaan status
mental akan mem&eri im%likasi %ada %emenuhan ke&utuhan dasar indi>idu.
e%erti yang diungka%kan oleh @ahya yang dikuti% dari 4altes, salah satu yang
da%at mem%engaruhi ketidakmandirian indi>idu dalam memenuhi
ke&utuhannya adalah keter&atasan status mental. e%erti halnya lansia yang
memorinya mulai menurun atau mengalami gangguan, lansia yang mengalami
a%raksia tentunya akan mengalami gangguan dalam %emenuhan ke&utuhan
ke&utuhan dasarnya (Hardyinoto, 008).
h. +elayanan kesehatan
+elayanan kesehatan dan sosial kesejahteraan %ada segmen lansia yang tidak
da%at di%isahkan satu sama lain. +elayanan kesehatan yang &er&asis
masyarakat salah satunya adalah %osyandu lansia.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
30/44
..# +enilaianActivity Of &aily %iving (A:L)
Menurut Maryam (00!) dengan menggunakan indeks kemandirianKat)
untuk A:L yang &erdasarkan %ada e>aluasi ungsi mandiri atau &ergantung dari
klien dalam hal makan, mandi, toileting, kontinen (4A4?4A9), &er%indah ke
kamar mandi dan &er%akaian. +enilaian dalam melakukan activity of daily living
se&agai &erikut"
a. Mandi
1) Mandiri " &antuan hanya %ada satu &agian mandi (se%erti %unggung atau
ektremitas yang tidak mam%u) atau mandi sendiri se%enuhnya.
) 4ergantung " &antuan mandi le&ih dari satu &agian tu&uh, &antuan masuk
dan keluar dari &ak mandi, serta tidak mandi sendiri.
&. 4er%akaian
1) Mandiri " mengam&il &aju dari lemari, memakai %akaian, mele%askan
%akaian, mengan'ing ? mengikat %akaian.
) 4ergantung " tidak da%at memakai &aju sendiri atau hanya se&agian.
'. *oileting
1) Mandiri " masuk dan keluar dari kamar ke'il kemudian mem&ersihkan
genitalia sendiri.
) 4ergantung " menerima &antuan untuk masuk ke kamar ke'il dan
menggunakan %is%ot.
d. 4er%indah
1) Mandiri " &er%indah dari tem%at tidur, &angkit dari kursi sendiri.
) 4ergantung " &antuan dalam naik atau turun dari tem%at tidur atau kursi,
tidak melakukan sesuatu atau %er%indahan.
e. 9ontinen
1) Mandiri " 4A4 dan 4A9 seluruhnya dikontrol sendiri.
) 4ergantung " inkontinesia %ersial atau total yaitu menggunakan kateter dan
%is%ot, enema dan %em&alut+pa"pers.
. Makanan
1) Mandiri " mengam&il makanan dari %iring dan menyua%inya sendiri.
) 4ergantung " &antuan dalam hal mengam&il makanan dari %iring dan
menyua%inya, tidak makan sama sekali, dan makan %arenteral atau melalui
aso -astrointestinal *ue (NB;).
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
31/44
Ada%un %enilaian hasil dari %elaksanaan activity of daily living se%erti ter'antum dalam ta&el
&erikut.
;a&el .1 +em&a'aan hasil %enilaian activity of daily living
No +enilaian 9riteria
6 Mandiri total Mandiri dalam mandi, &er%akaian, %ergi ke toilet, &er%indah,
kontinen dan makan.
;ergantung %aling
ringan
Mandiri %ada semua ungsi di atas, ke'uali salah satu dari
ungsi di atas
$ ;ergantung ringan Mandiri %ada semua ungsi di atas, ke'uali mandi dan satu
ungsi lainnya
# ;ergantung sedang Mandiri %ada semua ungsi di atas, ke'uali mandi,
&er%akaian, dan satu ungsi lainnya
;ergantung &erat Mandiri %ada semua ungsi di atas, ke'uali mandi,
&er%akaian, %ergi ke toilet, dan satu ungsi lainnya
1 ;ergantung %aling
&erat
Mandiri %ada semua ungsi di atas, ke'uali mandi,
&er%akaian, %ergi ke toilet, &er%indah dan satu ungsi
lainnya
0 ;ergantung total ;ergantung %ada 6 ungsi di atas
um&er" 9atD , 1-80 dalam Agung (006)
,./ Posan( Lans"a
.#.1 +engertian +osyandu Lansia
+osyandu lansia meru%akan ahana %elayanan &agi kaum lansia yang
dilakukan dari, oleh, dan untuk lansia yang menitik&eratkan %ada u%aya %romoti
dan %re>enti, tan%a menga&aikan u%aya kurati dan reha&ilitati (Notoatmodjo,
008). +elayanan kesehatan dikelom%ok lansia meli%uti %emeriksaan isik dan
mental emosional. 9artu Menuju ehat (9M) lansia se&agai alat %en'atat dan
%emantau untuk mengetahui le&ih aal %enyakit yang diderita atau an'aman
masalah kesehatan yang dihada%i, dan men'atat %erkem&angan dalam 4uku
+edoman +emeliharaan 9esehatan (4++9) lansia atau 'atatan kondisi kesehatan
yang digunakan di +uskesmas (:e%artemen 9esehatan *, 00#).
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
32/44
.#. ;ujuan +osyandu Lansia
;ujuan umum %em&entukan %osyandu lansia menurut :e%artemen
9esehatan * (00#) adalah meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidu%an
lansia untuk men'a%ai masa tua yang &ahagia dan &erdaya guna dalam kehidu%an
keluarga dan masyarakat sesuai dengan ke&eradaannya. ;ujuan khusus
%em&entukan %osyandu lansia yaitu"
a. Meningkatkan kesadaran lansia untuk mem&ina sendiri kesehatannya.
&. Meningkatkan kemam%uan dan %eran serta keluarga dan masyarakat dalam
menghayati kesehatan lansia.
'. Meningkatkan jenis dan jangkauan %elayanan kesehatan lansia.
d. Meningkatkan mutu %elayanan kesehatan lansia.
.#.# asaran +osyandu Lansia
Menurut :e%artemen 9esehatan * (00#), sasaran %elaksanaan %em&inaan
kelom%ok lansia ter&agi menjadi dua yaitu"
a. asaran Langsung
1) +ra lansia " $- tahun
) Lansia " 606- tahun
#) Lansia resiko tinggi " J 80 tahun
&. asaran ;idak Langsung
1) 9eluarga lansia
) Masyarakat lingkungan lansia
#) Organisasi sosial yang %erduli terhada% %em&inaan kesehatan lansia
!
$) +etugas kesehatan yang melayani kesehatan lansia
) +etugas lain yang menangani kelom%ok lansia
6) Masyarakat luas
.#.$
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
33/44
lansia).
'. +emeriksaan status giDi melalui %enim&angan &erat &adan dan %engukuran
tinggi &adan dan di'atat %ada graik ndeks Massa ;u&uh (M;).
d. +engukuran tekanan darah dengan menggunakan tensimeter dan stetosko% serta
%enghitungan denyut nadi selama satu menit.
e. +emeriksaan hemoglo&in menggunakan ;alKuist, ahli, atau @u%risulat
. +emeriksaan adanya gula dalam air seni se&agai deteksi aal adanya
%enyakit gula.
g. +emeriksaan adanya Dat %utih telur?%rotein dalam air seni se&agai deteksi aal
adanya %enyakit ginjal.
h. +elaksanaan rujukan ke %uskemas &ila mana ada keluhan dan atau ditemukan
kelainan %ada %emeriksaan %ada nomor 1 hingga 8.
i. +enyuluhan kesehatan. +enyuluhan &isa dilakukan di dalam atau diluar
kelom%ok dalam rangka kunjungan rumah dan konseling kesehatan dan
giDi sesuai dengan masalah kesehatan yang dihada%i oleh indi>idu atau
kelom%ok lansia.
j. 9unjungan rumah oleh kader disertai %etugas &agi kelom%ok lansia yang tidak
datang, dalam rangka kegiatan %eraatan kesehatan masyarakat.
4e&era%a jenis %elayanan kesehatan lansia terse&ut da%at disim%ulkan
&aha %elayanan kesehatan dasar lansia di&agi menjadi dua kelom%ok &esar yaitu
%elayanan %emeriksaan kesehatan isik dan kesehatan mental. :ua as%ek terse&ut
meru%akan kom%onen %em&entuk kualitas hidu%.
.#. Mekanisme +elayanan +osyandu
Menurut :e%artemen 9esehatan * (00#), dalam mem&erikan %elayanan
kesehatan terhada% lansia di kelom%ok, mekanisme %elayanan yang se&aiknya
digunakan adalah sistem taha%an (lima meja) se&agai &erikut"
a. ;aha% %ertama" %endataran anggota kelom%ok lansia se&elum %elayanan yang
dilakukan kader.
&. ;aha% kedua" %en'atatan activity of daily living yang akan dilakukan lansia,
serta %enim&angan &erat &adan dan %engukuran tinggi &adan. +ada taha% ini
dilaksanakan oleh kader dan di&antu %etugas kesehatan.
#0
'. ;aha% ketiga" %engukuran tekanan darah, %emeriksaan kesehatan, dan
%emeriksaan status mental yang dilakukan oleh %etugas kesehatan.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
34/44
d. ;aha% keem%at" %emeriksaan air seni dan kadar darah (la&oratorium
sederhana).
e. ;aha% kelima" %em&erian %enyuluhan dan konseling yang dilaksanakan oleh
%etugas kesehatan.
;a&el . Mekanisme %elayanan %osyandu lansia
Meja Ke'"a!an Sa$ana an' ("%!&)an Pe*a)sana
+endataran Meja, kursi
Alat tulis
4uku register dan &uku
%en'atatan
9egiatan 9M
4++9 lanjut usia
9ader
2 +en'atatan activity of daily
living
2 +enim&angan 44 dan
%engukuran ;4
Meja, kursi
Alat tulis
9M
4++9 lanjut usia
;im&angan, meteran
9ader (M; %erlu
&antuan %etugas)
2 +engukuran ;:
2 +emeriksaan kesehatan
2 +emeriksaan status mental
Meja, kursi
Alat tulis, 9M
tetosko%
;ensimeter 4++9 lanjut
usia
+etugas (&isa
di&antu kader)
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
35/44
E 2 +emeriksaan hemoglo&in
(H4)
2 +emeriksaan urine
Meja, kursi
9M
Lealet
+oster
4++9 lanjut usia
+etugas (&isa
di&antu kader)
E 2 +enyuluhan
2 9onseling
Meja, kursi
9M
Lealet
+oster
4++9 lanjut usia
+etugas kesehatan
um&er" :e%artemen 9esehatan * (00#)
.#.6 +emanaatan +elayanan +osyandu Lansia
9e&ijakan :e%artemen 9esehatan dalam %em&inaan kesehatan lansia
meru%akan u%aya yang ditujukan untuk %eningkatan kesehatan, kemam%uan untuk
mandiri, %rodukti dan &er%eran akti dalam kom%rehensi, aDas kekeluargaan,
%elaksanaan sesuai %rota%, dan kendali mutu (:e%artemen 9esehatan *, 00#).
9e&ijakan terse&ut dilakukan dengan %endekatan holistik, %elaksanaan ter%adu,
%em&inaan kom%rehensi terse&ut terdiri dari"
a. +em&inaan kesehatan yang men'aku% kegiatan"
1) +romoti, antara lain %enyuluhan tentang +H4 (+erilaku Hidu% 4ersih dan
ehat), %enyakit %ada lansia, giDi, u%aya meningkatkan ke&ugaran jasmani,
kesehatan mental, dan kemandirian %roduktiitas.
) +re>enti, antara lain deteksi dini dan %emantauan kesehatan lansia yang
da%at dilakukan yaitu +elatihan 9ader 9elom%ok 3sia Lanjut
(+O9LA)?%uskesmas dengan menggunakan 9M Lansia, &uku
%emantauan kesehatan %ri&adi lansia.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
36/44
&. +elayanan kesehatan yang men'aku% kegiatan7
1) 9urati, antara lain %engo&atan &agi lansia yang sakit &aik di +oksila, +ustu,
+uskesmas?*umah akit.
) *eha&ilitati, antara lain u%aya medis, %sikososial, edukati untuk da%at
mengem&alikan kemam%uan ungsional dan ke%er'ayaan diri lansia.
'. 9onseling yang men'aku% kegiatan"
1) ;idak sama dengan %enyuluhan.
) :ilaksanakan oleh 9onseler.
#) 3%aya meme'ahkan masalah kesehatan dan %sikologis lansia.
$) :a%at &erungsi %re>enti, %romoti, kurati, mau%un reha&ilitati.
d. +endekatan indi>idu mau%un kelom%ok
e. Ho"e Care
. 4entuk %elayanan kesehatan kom%rehensi yang dilakukan di rumah
klien?lansia.
g. Meli&atkan klien serta keluarga se&agai su&jek untuk &er%artisi%asi dalam
kegiatan %eraatan dalam &entuk tim (tenaga %roessional?non %roessional di
&idang kesehatan mau%un non kesehatan).
h. 4ertujuan memandirikan klien dan keluarganya.
+emanaatan %elayanan kesehatan &agi lansia juga %erlu di%erhatikan
karakteristik demograi (umur, jenis kelamin, dan status %erkainan) dan
karakteristik struktur sosial (%endidikan dan %ekerjaan), sehingga %elaksanaan
kegiatan di %osyandu lansia da%at men'a%ai hidu% sehat sesuai dengan tujuan
+em&angunan Nasional ndonesia dan ndonesia ehat 010. 9unjungan ke
%osyandu lansia meru%akan rekuensi kehadiran lansia %ada kegiatan %osyandu
lansia yang dilaksanakan tia% &ulan selama 1 tahun terakhir. Lansia yang
mengikuti %osyandu dikatakan akti melakukan kunjungan ke %osyandu a%a&ila
le&ih dari - kali dalam setahun, dan dikatakan tidak akti a%a&ila kurang dari -
kali dalam setahun (:e%artemen 9esehatan *, 00#).
,.2 Pene$apan Kepe$a3a!an pa(a Lans"a
.$.1 9onse% 9e%eraatan Berontik
9e%eraatan gerontik adalah suatu %elayanan %roesional yang
&erdasarkan ilmu dan kiat atau teknik ke%eraatan yang &er&entuk &io2%sikososio2
s%iritual dan kultural yang holistik yang ditujukan %ada klien lansia &aik
sehat mau%un sakit %ada tingkat indi>idu, keluarga, kelom%ok dan masyarakat
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
37/44
(9oDier dalam Mu&arak, 006).
Menurut 4andiyah (00-), asuhan ke%eraatan dasar yang di&erikan %ada
kelom%ok lansia a%akah lansia akti atau %asi, antara lain"
a. Lansia yang masih akti, asuhan ke%eraatan da%at &eru%a dukungan tentang
personal hygiene, ke&ersihan gigi dan mulut atau %em&ersihan gigi %alsu,
ke&ersihan diri termasuk ke%ala, ram&ut, &adan, kuku, mata serta telinga,
ke&ersihan lingkungan serta tem%at tidur dan ruangan, makanan yang sesuai,
misalnya %orsi ke'il &ergiDi, &er>ariasi dan mudah di'erna, dan kesegaran
jasmani.
&. Lansia yang %asi, yaitu tergantung %ada orang lain. Hal yang %erlu
di%erhatikan dalam mem&erikan asuhan ke%eraatan %ada lansia %asi %ada
dasarnya sama se%erti %ada lansia akti, dengan &antuan %enuh oleh anggota
keluarga atau %etugas.
.$. +endekatan +eraatan Lanjut usia
a. +endekatan Fisik
Menurut 4andiyah (00-), %eraatan yang mem%erhatikan kesehatan
o&jekti, ke&utuhan, kejadiankejadian yang dialami klien lansia semasa
hidu%nya, %eru&ahan isik %ada organ tu&uh, tingkat kesehatan yang masih &isa
di'a%ai dan dikem&angkan, dan %enyakit yang da%at di'egah atau ditekan
%rogresi>itasnya. +eraatan isik se'ara umum &agi klien lansia da%at di&agi atas
dua &agian, yakni"
1) 9lien lansia yang masih akti, yang keadaan isiknya masih mam%u &ergerak
tan%a &antuan orang lain sehingga untuk ke&utuhannya seharihari masih
mam%u melakukan sendiri.
) 9lien lansia yang %asi atau tidak da%at &angun, yang keadaan isiknya
mengalami kelum%uhan atau sakit. +eraat harus mengetahui dasar %eraatan
klien lansia ini, terutama tentang hal yang &erhu&ungan dengan ke&ersihan
%erseorangan untuk mem%ertahankan kesehatannya (Nugroho, 00!).
9om%onen %endekatan isik yang le&ih mendasar adalah mem%erhatikan
dan mem&antu %ara klien lansia untuk &ernaas dengan lan'ar, makan (termasuk
memilih dan menentukan makanan), melakukan eliminasi tidur, menjaga sika%
tu&uh aktu &erjalan, duduk meru&ah %osisi tiduran &eristirahat, ke&ersihan
tu&uh, memakai dan menukar %akaian, mem%ertahankan suhu &adan, melindungi
kulit dan ke'elakaan (4andiyah, 00-).
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
38/44
&. +endekatan +sikis
+eraat mem%unyai %eranan %enting untuk mengadakan %endekatan
edukati %ada klien lansia, %eraat da%at &er%eran se&agai su%orter, inter%reter
terhada% segala sesuatu yang asing, se&agai %enam%ung rahasia yang %ri&adi dan
se&agai saha&at yang akra&. +eraat hendaknya memiliki kesa&aran dan ketelitian
dalam mem&erikan kesem%atan dan aktu yang 'uku% &anyak untuk menerima
&er&agai &entuk keluhan agar %ara lansia merasa %uas. 9lien lansia mem&utuhkan
rasa aman dan 'inta kasih dari lingkungan, termasuk %eraat yang mem&erikan
%eraatan (4andiyah, 00-).
'. +endekatan osial
Lansia dengan adanya kemunduran isik, dan &er&agai masalah yang
dihada%inya se'ara tidak langsung akan mem%engaruhi dalam melakukan
akti>itas sosialnya (4udiarti, 00#). Mengadakan diskusi, tukar %ikiran, dan
&er'erita meru%akan salah satu u%aya %eraat dalam %endekatan sosial. Mem&eri
kesem%atan untuk &erkum%ul &ersama dengan sesama klien lansia &erarti
men'i%takan sosialisasi mereka. +endekatan sosial ini meru%akan suatu %egangan
&agi %eraat &aha orang yang dihada%inya adalah makhluk sosial yang
mem&utuhkan orang lain. aat %elaksanaannya %eraat da%at men'i%takan
hu&ungan sosial antara lansia dan lansia mau%un lansia dan %eraat sendiri
(4andiyah, 00-).
d. +endekatan %iritual
+eraat harus mem&erikan ketenangan dan ke%uasan &atin dalam
hu&ungannya dengan ;uhan atau agama yang dianutnya. ;erutama &ila klien
lansia dalam keadaan sakit atau mendekati kematian (4andiyah, 00-).
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
39/44
DAFTAR PUSTAKA
Agung, skandar. 006. /i Keandalan dan Kesahihan (nde$s Activity of &aily
%iving 'arthel untu$ Mengu$ur #tatus 0ungsional &asar pada sia
%an/ut di 1#CM. ;esis.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
40/44
TINJAUAN PUSTAKA,.+ T"njaan Umm Lanj! s"a
,.+.+ Lanj! Us"a
Menua (menjadi tua) adalah suatu %roses menghilangnya se'ara %erlahan2lahan kemam%uan
jaringan untuk mem%er&aiki diri atau mengganti dan mem%ertahankan ungsi normalnyasehingga tidak da%at &ertahan terhada% ineksi dan mem%er&aiki kerusakan yang diderita.
Menurut WHO 00!, di&andingkan dengan %ertum&uhan %enduduk &erdasarkan kelom%ok usia
lainnya, %eningkatan %ro%orsi jumlah lansia %enduduk &erusia le&ih dari 60 tahun meningkat
'uku% 'e%at di &er&agai negara se&agai hasil dari semakin %anjangnya tingkat hara%an hidu% dan
menurunnya angka kematian.
,.+., Ba!asan4Ba!asan Lanj! Us"a
Menurut WHO (1---) &atasan lanjut usia meli%uti"
a. 3sia %ertengahan (Middle age) ialah kelom%ok usia $2- tahun
&. Lanjut usia (Elderly) antara 60280 tahun
'. Lanjut usia tua (Old) antara 82-0 tahun
d. 3sia sangat tua (Very old) diatas -0 tahun.
,.+./ Teo$" Penaan
;eori %enuaan ter&agi atas dua, meli%uti"
A. Teo$" Gene!")
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
41/44
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
42/44
;eori genetik memokuskan mekanisme %enuaan yang terjadi %ada nucleus sel. +enjelasan teori
yang &erdasarkan genetik diantaranya"
1. *eori Hayflic$. Menurut studi hayli'k dan Moorehead (1-61), %enuaan dise&a&kan oleh
&er&agai aktor, antara lain %eru&ahan ungsi sel, eek kumulati dari tidak normalnya sel, dan
kemunduran sel dalam organ dan jaringan.
. *eori Kesalahan. :alam teori ini dinyatakan &aha kesalahan dalam %roses atau mekanisme%em&uatan %rotein akan mengaki&atkan &e&era%a eek. +enurunan kete%atan sintesis %rotein
se'ara s%esiik telah dihi%otesiskan %enye&a&nya, yaitu ketidakte%atan dalam %enyia%an %asangan
kodon Mrna dan atikodon t*NA.
#. *eori &A le!ah (kele&ihan :NA). Med>ede> (1-8) mengemukakan teori yang &erhu&ungan
dengan teori kesalahan, ia %er'aya &aha %eru&ahan usia &iologis meru%akan hasil akumulasi
kesalahan dalam memungsikan gen (plas"a pe"a!a sifat).
$. *eori re$a"an. *ekaman (transcription) adalah taha% aal dalam %emindahan inormsi dari
:NA ke system %rotein. ;eori yang menga'u %ada teoryHayflic$ itu menyatakan $ kondisi
&erikut"
a. :engan %eningkatan usia terjadi %eru&ahan yang siatnya merusak meta&olismePos"itotic
cells yang &er&eda.
&. +eru&ahan meru%akan hasil dari kejadian %rimer yang terjadi %ada inti $ro"atin.
'. +eru&ahan itu terjadi dalam inti $ro"atin $o"ple$s, meru%akan satu mekanisme kontrol yag
&ertanggung jaa& terhada% %enam%ilan dan urutan %enuaan %rimer.
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
43/44
d. Mekanisme kontrol itu meli%uti regulasi trans$ripsi meski%un regulasi lain da%at terjadi.
B. Teo$" Non Gene!")
;eori non genetik memokuskan lokasi diluar nucleus, se%erti organ, jaringan, dan system. ;eori
yang &erdasarkan non genetik antara lain"1. *eori radi$al eas. +ada dasarnya radikal &e&as adalah ion&ermuatan listrik yang &erada
diluar or&in dan &erisi ion tak &er%asangan, radikal &e&as mam%u merusak mem&ransel, lisoso",
"ito$ondria dan inti "e"ran melalui reaksi kimia yang dise&utpero$sidasi lemak.
. *eori autoi"un. Menurut teori autoi"un, %enuaan diaki&atkan oleh anti&ody yang &ereaksi
terhada% sel normal dan merusaknya. *eaksi itu terjadi karena tu&uh gagal mengenal sel normal
dan mem%roduksi anti&odi yang salah.
#. *eori hor"onal. :onner :en'kle %er'aya &aha %usat %enuaan terletak %ada otak. +ernyataan
ini didasarkan %ada studi hipotiroidis"e.Hipotiroidis"e da%at menjadi atal a%a&ila tidak di o&ati
dengan tiro$si, se&a& seluruh meniestasi dari %enuaan akan tam%ak, se%erti %enuaan system
keke&alan, kulit kri%ut, u&an dan %enuaan %roses meta&olisme se'ara &erlahan.
$. *eori pe"atasan energy. *oy Walrod (1-!6) adalah %enganut kuat diet yang di dasarkan%ada %em&atasan kalori yang di kenal se&agai %em&atasan energy. :iet nutrisi tinggi yang rendah
kalori &erguna untuk meningkatkan untuk tu&uh agar tidak 'e%at tua.
,.+.2 Pe$masa*a&an Kese&a!an Lans"a
-
7/25/2019 Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemadirian Lansia Dalam Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari
44/44
(Hardyinoto, 00) +ermasalahan kesehatan lanjut usia se&agai &erikut"+1 Pe$masa*a&an Umm
a. 4esarnya jumlah %enduduk lanjut usia dan tingginya %resentase kenaikan lanjut usia
memerlukan u%aya %eningkatan kualitas %elayanan dan %em&inaan kesehatan lanjut usia.
&.