Download - Telaah kritis jurnal helicobacter
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
1/46
Telaah kritis
jurnal
Efcacy o Noninvasive Testsin the Diagnosis oHelicobacter pylori inectionin Pediatric Patients
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
2/46
Bab Ipendahuluan
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
3/46
Latar belakangDalam upaya penegakan diagnosis probabilita
ketidaktepatan diagnosis yang dibuat.
Uji diagnosis menentukan tingkat kemampuanprosedur diagnosis dalam ketepatanmendiagnosis keadaan seseorang penegakandiagnosis dan pengambilan keputusan medisyang tepat.
Kemampuan untuk mendiagnosis adanya suatukeadaan sakit (rule in) maupun kemampuanprosedur tersebut untuk tidak menemukankeadaan sakit yang diduga (rule out).
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
4/46
Latar belakang
Ineksi Helicobacter pylori sering terjadi pada
anak. !enegakan diagnosis " endoscopy sulit pada
anak
Berdasarkan perihal diatas$ maka kami berusahamenelaah jurnal berjudul %Efcacy o Noninvasive
Tests in the Diagnosis o Helicobacter pyloriInection in Pediatric Patients& dalam pandanganKedokteran Berbasis Bukti (Evidence basedmedicine).
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
5/46
'umusan masalah pakah penelitian pada jurnal berjudul Efcacy
o Noninvasive Tests in the Diagnosis o
Helicobacter pylori Inection in Pediatric Patientstelah memenuhi prinsip prinsip Kedokteranberbasis bukti?
pakah penelitian pada jurnal berjudul Efcacyo Noninvasive Tests in the Diagnosis o
Helicobacter pylori Inection in Pediatric Patientsmemberikan hasil yang dapat diterapkandalam masyarakat atau layak dipakai dalampenggunaan klinik ?
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
6/46
TujuanMengkaji kelengkapan artikel jurnal
di atas berdasarkan aspek metodologi
enentukan apakah artkel jurnal di atassahih (validity)
enentukan apakah hasil penelitianpenting (importance)
enentukan apakah hasil penelitiandapat diterapkan (applicability)
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
7/46
anaatDengan telaah kritis penelitian padajurnal yang berjudul %Efcacy o
Noninvasive Tests in the Diagnosis oHelicobacter pylori Inection in PediatricPatients& kita bisa menilai jurnal inilayak untuk dibaca dan
diaplikasikan dalam duniakedokteran yang profesional.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
8/46
Bab IITinjauan pustaka
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
9/46
*+iden,e Based edi,ineTidak semua data-makalah-inormasi dapat
diterima sebagai tambahan ilmu pengetahuan
tahun //0 berkembang suatu ilmu yang disebut*vidence ased !edicine(*B) atau KedokteranBerbasis Bukti (KBB).
Evidence based medicinemerupakan suatuintegrasi dari bukti terbaik yang tersedia
(best available evidence), keahlian klinis(clinical expertise), dan nilai-nilai yangmenjadi dasar keputusan klinis pasien(patients preerence vales)!
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
10/46
*+iden,e Based edi,ine *B diharapkan mampu menyaring
semua data dan inormasi dalam bidang
kesehatan$ sehingga seorang dokterhanya memperoleh inormasi yangsahih dan mutakhir untuk mengobatipasiennya.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
11/46
*+iden,e Based edi,inePedoman telaah kritis uji diagnosa pakah terdapat ketersamaran dengan Baku *mas ("old
standard)1
pakah sample subyek penelitian meliputi spe,trum penyakitdari yang ringan sampai yang berat$ pneyakit yang terobatidan yang tidak dapat terobati1
pakah lokasi penelitian disebutkan dengan jelas1 pakah presisi uji diagnosa dan +ariasi pengamat dijelaskan1 pakah istilah %normal& dijelaskan1 pakah uji diagnosa yang diteliti merupakan bagian dari suatu
kelompok uji diagnosa$ apakah kontribusinya pada kelompokuji diagnosa tersebut dijelaskan1
pakah ,ara dan tehnik melakukan uji diagnosa yang sedangditeliti dijelaskan$ sehingga dapat direplikasi1
pakah kegunaan uji diagnosa yang sedang ditelitidisebutkan1
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
12/46
Ineksi 2eli,oba,ter pylori2eli,oba,ter pylori adalah kuman gram
negati$ mikroaero3lik yang mengineksiberbagai daerah di lambung dan duodenum.enyebabkan ulkus duodenum dan gaster.Ineksi didapatkan se,ara per oral dan
sebagian besar ditularkan antar anggotakeluarga pada masa anak-anak.
aniestasi klinis yang sering terjadi adalahgangguan saluran ,erna seperti muntah$mual$ diare$ nyeri perut dan lain4lain tidak
spesi3k diagnosis pasti dari penyakit ini adalah
berdasar pada biopsi.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
13/46
Ineksi 2eli,oba,ter pylori
Diperkirakan separuh dari populasi dunia saatini terineksi 2.pylori.
!ada negara berkembang$ pre+alensi 2. pyloripada anak berkisar antara 504607 dan di
negara maju diperkirakan sebesar 07. !enelitian interaksi antara 2. pylori dan mukosa
gaster paling baik diteliti pada populasi anakmukosa gaster anak dianggap terbebasdari berbagai pengaruh yang diakibatkan
agen-agen penyebab penyakitgastrointestinal sekunder (obat4obatan$tembakau dan al,ohol).
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
14/46
Ineksi 2eli,oba,ter pylori !rosedur diagnosti, yang menjadi gold
standard penegakan diagnosis ineksi 2.pylori adalah endos,opy yang disertaianalysis biopsy ( analysis histologi, danurease rapid test ataupun kulturspe,imen mukosa gaster). tidak tepatuntuk dilakukan pada pasien anak.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
15/46
Ineksi 2eli,oba,ter pylori 8aat ini$ banyak berkembang teknik4
teknik prosedur diagnosti, yang
noninvasiveantara lain pemeriksaanserum (Ig" and #ytoto$ine%associatedgene product &) dan pemeriksaan sali+a(antibody Ig9). emuan antigen !.
pylori di feses juga dianggap cukupbermanfaat dalam diagnosis dankon"rmasi eradikasi kuman.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
16/46
Bab IIIpembahasan
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
17/46
P#$% Populasi : !ada pasien anak
#ndeks $ase: deteksi ineksi Helicobcter
pylori pada spesimen e,al$ sali+a$ serumimmunoglobulin 9 dan ;ag
$omparison:esophagogastroduodenoscopy dengn
biopsi%utcome : sensti3tas dan spesi3sitas
pemeriksaan noninvasive
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
18/46
bstrak jurnal
&atar belakang ' ineksi 2eli,oba,terpylori sering terjadi pada masa anak.2eli,oba,ter pylori dikenali sebagai
penyebab gastritis dan tukak lambung. ujuan ' untuk meneliti beberapa jenis test
yang bersiat noninvasive$ khususnya 2.pylori e,al antigen$ untuk mendiagnosisineksi 2. pylori dengan perbandingan test
gold standard yang siatnya invasiveyaituesophagogastroduodenoscopy denganbiopsy.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
19/46
bstrak jurnal
Metode '
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
20/46
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
21/46
elaah KelengkapanPenelitian dalam urnal
udul
sudah baik$ lugas$ tidak terlalu panjangmaupun singkat. Isi dan tujuan daripenelitian sudah tergambar dari judultersebut.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
22/46
Pengarang dan institusi
@ama pengarang dan institusia3liasi telah ditulis sesuaiaturan jurnal. lamat a"liasidan korespondensi jugatelah dicantumkan denganjelas$ sehingga pihakpenerbit atau pemba,a dapatmenghubungi bila perlu.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
23/46
bstrak
bstrak yang ditulis tidak dalam satu paragraph tetapi se,araterstruktur. Komponen ob"ective, #ethods, reslts, danconclsion sudah terpenuhi. @amun tidak didapatkan adanya$ey %ordsyang kiranya dapat dipakai dalam keperluan bukuindeks.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
24/46
!endahuluan
epidemiologiineksi 2.pylori padaanak.
besaranpermasaalahanyang ditimbulkanoleh ineksitersebut
mengapapenelitiantentang ineksi2. pylori lebihbaik untukdilakukan padapasien anak
permasalahan
pemeriksaanbaku standaryang dihadapi
tujuan daripenelitian
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
25/46
etode cross sectional.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
26/46
2asil
ditampilkan inormasi atau tabel tentang
sensitivitas+ spesi,sitas+ positivepredictive value dan negative predictivevalueH ma,am tes noninvasive yangditeliti
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
27/46
Diskusi Diskusi rele+an dan sesuai dengan judul
dan tujuan penelitian. 8ayangnya$ keterbatasan penelitian tidak
diungkapkan pengaruhnya terhadappenelitian.
Tidak menjabarkan peneyelesaianterhadap keterbatasan< yang ada.
Kesimpulan akhir diantara berbagaipilihan tes noninvasive yang ada$pemeriksaan !. pylori fecal antigen
merupakan jenis pemeriksaan yangpaling tepat diaplikasikan padaruang lingkup pasien anak.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
28/46
Datar pustaka$ dll
ditulis sesuai aturan jurnal. 8e,ara garis besar jurnal telah ditulis
dengan taat aas
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
29/46
elaah kritis uji
diagnosispakah terdapat ketersamaran
dengan ,aku mas (&old
standard)? Iya. !eneliti membandingkan hasil
seluruh tes yang diuji denganpemeriksaan gold standard yaitupemeriksaan pemeriksaanesophagogastroduodenoscopy denganbiopsy.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
30/46
pakah sample subyek penelitianmeliputi spektrum penyakit dari yangringan sampai yang berat* penyakityang terobati dan yang tidak dapatterobati?Ja
9ejala nyeri perut dibandingkan dengan goldstandard$ namun hasilnya tidak memberikanperbedaan yang signi3kan.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
31/46
pakah lokasi penelitiandisebutkan dengan jelas?Tidak. Lokasi penelitian tidak disebutkan
dengan jelas.
@amun pada jurnal di,antumkan a3liasipara peneliti kami berasumsi bahCa
penelitian dilakukan di a3liasi para penulistersebut yaitu di unit pediatri,$ unitendoskopi dan bedah digesti$laboratorium sentral serta unitgastroenterology rumah sakit di Italia.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
32/46
pakah presisi uji diagnosa danariasi pengamat dijelaskan?Ja. !ada jurnal ini dijelaskan mengenai
presisi uji diagnosis uji gold standardpemeriksaan esophagogastroduodenoscopyyang menggunakan alat -lympusvideoscope ./012 atau 900 (Flympus$Tokyo$ apan) dengan pengambilanspe,imen dari < titik yaitu dari bagian bodydan antrum) 8pe,imen biopsy kemudiandiamati se,ara histologis ( bakteri E)danjuga dilakukan urease rapid testpositi
apabila terjadi perubahan Carna akibatadanya peningkatan p2 yang disebabkanoleh 2. pyloriA
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
33/46
pemeriksaan en3yme immunoassayberdasarkanmetode yang dikembangkan oleh Premier Platinum
!p/* Meridian 0aignostic #nc* $incinnati* %hio mendeteksi adanya antigen pada esesA
untuk pemeriksaan sali+a dan antibody serum$ parapeneliti menggunakan teknik en'y#e i##noassayyang dibakukan untuk pasien anak (# 1&&-23%/P#&4 3adium /pa* Pome+ia* #taly)dimana
en+yme horseradish peroidase menjadi pendeteksienyme yang digunakan.
Keadaan ariasi pengamat memang tidakdicantumkan pada jurnal ini$ penulis hanyamenyebutkan bahCa semua proses dan hasilpenelitian ini telah disetujui oleh cienticecretariat *+a#bino &esti Pediatric hospital,3oma* #talia.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
34/46
pakah istilah 5normal6 dijelaskan?
Ja. urnal juga menampilkan nilai4nilaiyang menjadi batasan tes.
!emeriksaan antibody serum$ nilai antara04$= U-mL
dianggap positi Untuk antibody sali+a$ cut o4 pointyang
dipakai ialah
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
35/46
pakah uji diagnosa yang ditelitimerupakan bagian dari suatu
kelompok uji diagnosa* apakahkontribusinya pada kelompok ujidiagnosa tersebut dijelaskan?Ja. !ada bagian diskusi$ disebutkan
bahCa terdapat penelitian multi,entre diItalia yang sebelumnya telah menelitiakurasi tes ecal antigendanpenelitian ini bermanaat untukmengkon"rmasi tingkat sensitiitas
dan spesi"sitas tes yang telah ditelitipada peneliti lain terhadap orangde7asa maupun anak-anak.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
36/46
pakah cara dan tehnik melakukanuji diagnosa yang sedang ditelitidijelaskan sehingga dapatdireplikasi?Ja. !enulis ,ukup mendeskripsikan se,ara
rin,i teknik pengambilan specimen*
pemeriksaan specimen sertaintepretasi yang dilakukan terhadaphasil sehingga memungkinkan penelitilain jika ingin melakukan replikasi
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
37/46
pakah kegunaan uji diagnosa yangsedang diteliti disebutkan?Ja. Disebutkan bahCa penelitian ini
bermanaat untuk mengkon"rmasitingginya sensitiitas dan spesi"sitas!. pylori stool antigen test (dalam
kaitannya dengan diagnosis yang dibuatberdasarkan prosedur diagnosti, invasive)yang telah disimpulkan dari penelitian4penelitian lain yang sejenis.
il i lidi
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
38/46
Penilaian 8aliditas(-alidity)
?aliditas berhubungan erat dengan bias danmetode penelitian.!ada penelitian ini telahdilakukan langkah4langkah untuk meminimalisirterjadinya bias tersebut.
Untuk men,egah terjadinya bias
sampling9menerapkan kriteria inklusisampel yaitu sampel adalah pasien anak(rentang umur 546 tahun) yang datang dengankeluhan nyeri perut berulang$ dan gejalagangguan saluran ,erna lainnya.
Untuk men,egah terjadinya bias dalampengambilan specimen biopsy sampel*pemeriksaan esophagogasterdodenoscopydilakukan dengan alat standard.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
39/46
!enilaian +aliditas Untuk men,egah bias pengamatseluruh
pemeriksaan laboratorium dikerjakan dilaboratorium sentralyang dimiliki oleh rumahsakit tempat penelitian dilakukan.
Untuk metode penelitian$ peneliti menggunakan
metode cross sectional.sesuai dengantujuan penelitian yang ingin mem+alidasiakurasi metode diagnosti, noninvasive yangtelah diteliti sebelumnya.
8e,ara umum$ kami menganggap jurnal ini
cukup alid dinilai dari bias yang minimaldan pemilihan metode penelitian yangsesuai dengan tujuan penelitian.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
40/46
Penilaian Pentingnya !asil penelitianuji 0iagnostik (/#portance) Pemeriksaan
esophagogastroduodenosc
opy
total
positi negati Pemeriksaa
n fecal
antigen
test
!ositi /0 5 /5negati 5 =H =>
total /5 => 7
@!? : =H-=> " /678ensiti+ity : /0-/5 " />78pesi3,ity : =H-=> "/67L' E : />7-$
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
41/46
Penilaian Pentingnya !asil penelitianuji 0iagnostik (/#portance)
!entingnya suatu uji diagnostik dapat dilihat darikemampuan dari tes untuk mengubah ketidakyakinansebelum tes dan setelah testampak dari pergeseran
yang ,ukup besar dapat dilihat dari kur+a yang terbentukantara pre test probability dengan post4test probabilitypositi dan negati+e.
Post test probability positif ialah nilai dari PP8sedangkan post test probability negatiemerupakan hasil dai ;-*@A. @ilai posttest probability positie = PP8 = BA dan nilaipost test probability negatie = ;-
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
42/46
Kemampuan erapan !asil /tudipada Pasien (0pplicability)
enurut kami$ uji diagnostik ecal antigentest untuk mendeteksi ineksi 2. pylori pada
anak dapat diterapkan di #ndonesia dandi 3/0/ khususnya mengingat insidenpenyakit yang cukup tinggi.
8elain itu uji diagnosti, ini kami anggaptepat untuk diterapkan pada populasi
anak dimana pemeriksaanesophagogastrododenoscopy yanginvasive sulit untuk dilakukan.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
43/46
Bab I?kesimpulan
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
44/46
!enelitian dalam jurnal sudah ,ukupmemenuhi prinsip4prinsip epidemiologi
klinik.urnal ini dapat dikategorikan sahih
!enelitian dalam jurnal dapat digunakanuntuk kegiatan klinik.
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
45/46
pakah lokasi penelitian disebutkan dengan jelas1
G
D pakah presisi uji diagnosa dan +ariasi pengamat dijelaskan1
G
E pakah istilah %normal& dijelaskan1
G
F pakah uji diagnosa yang diteliti merupakan bagian dari suatu
kelompok uji diagnosa$ apakah kontribusinya pada kelompok uji
diagnosa tersebut dijelaskan1
G
pakah ,ara dan tehnik melakukan uji diagnosa yang sedang diteliti
dijelaskan sehingga dapat direplikasi1
G
G pakah kegunaan uji diagnosa ynag sedang diteliti disebutkan1 G
-
7/25/2019 Telaah kritis jurnal helicobacter
46/46
3#M K/#!