Download - TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
1/24
TERAPI OKSIGENDimas*, Donni Indra Kusuma**
ABSTRACT
Oxygen therapy is to insert additional oxygen from outside into the lungs
through the respiratory system by using the tool as needed. The assumption that
oxygen is the element most needed for human life seems true. Not eating or drinkingmay still be long enough to give tolerance to up to a fatal condition, but the moment
people do not get the oxygen it will be immediately fatal. Not just for breathing and
sustaining life, oxygen is also needed to metaboloisme body. Oxygen then it could bea means to overcome various kinds disease.1
ey words! oxygen, hypoxia, respiratory
ABSTRAK
Terapi oksigen adalah memasukkan oksigen tambahan dari luar ke paru
melalui saluran pernafasan dengan menggunakan alat sesuai kebutuhan. Anggapan
bahwa oksigen merupakan unsur yang paling dibutuhkan bagi kehidupan manusia
agaknya memang benar. Tidak makan atau tidak minum mungkin masih akan
memberikan toleransi yang cukup panjang hingga sampai kepada keadaan fatal, tetapi
sebentar saja manusia tak mendapat oksigen maka akan langsung fatal akibatnya. Tak
hanya untuk bernafas dan memepertahankan kehidupan, oksigen juga sangat
dibutuhkan untuk metaboloisme tubuh. ksigen maka bisa menjadi sarana untuk
mengatasi berbagai macam penyakit.
Kata kunci ! oksigen, hipoksia, gagal nafas
" #oassistant $nestesi % &nissula
"" 'okter (pesialis $nestesiologi dan Terapi )ntensif *(&' ota (emarang
"
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
2/24
PENDAHULUAN
A. Pengertian
Terapi oksigen adalah memasukkan oksigen tambahan dari luar ke parumelalui saluran pernafasan dengan menggunakan alat sesuai kebutuhan."
Terapi oksigen adalah memberikan aliran gas lebih dari #$ % pada tekanan "
atmosphir sehingga konsentrasi oksigen meningkat dalam darah. Terapi oksigen
adalah pemberian oksigen dengan konsentrasi yang lebih tinggi dari yang ditemukan
dalam atmosfir lingkungan. &ada ketinggian air laut konsentrasi oksigen dalam
ruangan adalah #" %.'
(ejalan dengan hal tersebut diatas menurut Titin, #$$), Terapi oksigen adalah
suatu tindakan untuk meningkatkan tekanan parsial oksigen pada inspirasi, yang
dapat dilakukan dengan cara !
". eningkatkan kadar oksigen inspirasi + i# - rthobarik
#. eningkatkan tekanan oksigen - /iperbarik
B. Organ-organ yang terlibat dalam terai o!"igen
0ila kita membicarakan organ tubuh yang terlibat dalam terapi oksigen, maka
kita harus membahas tentang organ sistem pernafasan, termasuk didalamnya anatomi
dan fisiologi sistem pernafasan, peredaran darah paru yang merupakan bagian sistem
kardio1askuler dan mekanisme kontrol pernafasan secara kimiawi maupun
pengaturan oleh sistem saraf.
Anggapan bahwa oksigen merupakan unsur yang paling dibutuhkan bagikehidupan manusia agaknya memang benar. Tidak makan atau tidak minum mungkin
masih akan memberikan toleransi yang cukup panjang hingga sampai kepada keadaan
fatal, tetapi sebentar saja manusia tak mendapat oksigen maka akan langsung fatal
akibatnya. Tak hanya untuk bernafas dan memepertahankan kehidupan, oksigen juga
#
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
3/24
sangat dibutuhkan untuk metaboloisme tubuh. ksigen maka bisa menjadi sarana
untuk mengatasi berbagai macam penyakit.
ksigen pertama kali ditemukan oleh 2oseph &rietsley di 0ristol Inggris
tahun "))3 dan dipakai dalam bidang kedokteran oleh Thomas 0eddoes sejak awal
tahun "4$$. al1an 0arach tahun "5#$ mengenalkan terapi oksigen pasien hipoksemia
dan terapi oksigen jangka panjang pasien penyakit paru obstruktif kronik. 6hemiack
tahun "57) melaporkan pemberian oksigen melalui kanula hidung dengan aliran
lambat pasien hiperkapnia dan memberikan hasil yang baik tanpa retensi 6 #.8
Komposisi udara kering ialah #$,54% #, $,$8% 6#, )4,7% 9# dan $,5#%
unsur inert lainnya, seperti argon dan helium. Tekanan barometer -&0 di permukaan
laut ialah )7$ mm/g -satu atmosfer. Dengan demikian, tekanan parsial -dinyatakan
dengan lambang &. #udara kering di permukaan laut adalah $,#" : )7$, atau "7$
mm/g. Tekanan parsial 9#dan gas inert lainnya $,)5 : )7$, atau 7$$ mm/g; dan
&6#ialah $,$$$8 : )7$ atau $,' mm/g. Terdapatnya uap air dalam udara pada
berbagai iklim umumnya akan menurunkan persen 1olume masing masing gas,
sehingga juga sedikit mengurangi tekanan parsial gas gas
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
4/24
ksigen berdifusi dari bagian konduksi paru kebagian respirasi paru sampai
ke al1eoli, membrana basalis dan endotel kapiler, dalam darah sebagian besar #
bergabung dengan hemoglobin -5)% dan sisanya larut dalam plasma -'%. Dewasa
muda pria, jumlah darahnya ? )3 ml+kg, wanita ? 73 ml+kg. (atu ml darah pria
mengandung kira
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
5/24
Dengan! & tekanan
n jumlah molekul
@ konstanta gas
T suhu absolut
E 1olume
&erbedaan tekanan partial untuk #dan 6#menekankan bahwa hal tersebut
merupakan kunci bagi terjadinya pergerakan gas dan bahwa #Fmengalir dari udara
liar melalui al1eoli dan darah kedalam jaringan, sedangkan 6#Fmengalir turunG dari
jaringan kedalam al1eoli. Halaupun demikian, jumlah kedua gas yang diangkut ke
dan dari jaringan akan sangat tidak adekuat bila sekitar 55% # yang larut didalamdarah tidak terikat pada protein pembawa # hemoglobin dan bila sekitar 58,3% 6#
yang larut dalam darah tidak mengalami serangkaian reaksi kimia re1ersibel yang
mengubah 6#menjadi senyawa lain.3
6. @eaksi /emoglobin dan ksigen
Dinamika reaksi pengikatan # oleh hemoglobin menjadikannya sebagai
pembawa# yang sangat serasi. /emoglobin adalah protein yang dibentuk dari 8subunit, masing
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
6/24
/ipoksemia adalah suatu keadaan dimana terjadi penurunan konsentrasi
oksigen dalam darah arteri -&a# atau saturasi # arteri -(a# dibawah nilai normal
-nilai normal &a#43
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
7/24
/ipoksia adalah kekurangan # ditingkat jaringan. Istilah ini lebih tepat
dibandingkan anoksia, sebabjarang dijumpai bahwa benar
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
8/24
Di ketinggian "5.#$$ m, tekanan barometer adalah 8) mm/g, dan pada atau
lebih rendah dari tekanan ini cairan tubuh akan mendidih pada suhu tubuh.
(etiap orang yang terpajan pada tekanan yang rendah akan lebih dahulu
meninggal saat hipoksia, sebelum gelembung uap air panas dari dalam tubuh
menimbulkan kematian
'. ejala hipoksia saat bernafas udara biasa
ejala mental seperti irritabilitas, muncul pada ketinggian sekitar ')$$ m.
&ada ketinggian 33$$ m, gejala hipoksia berat, dan diatas 7"$$ m, umumnya
seseorang hilang kesadaran.
8. fek lambat akibat ketinggian
Keadaan ini ditandai dengan sakit kepala, iritabilias, insomnia, sesak nafas,
serta mual dan muntah.
3. Aklimatisasi
@espon awal pernafasan terhadap ketinggian relatif ringan, karena alkalosis
cenderung melawanefek perangsangan oleh hipoksia. Timbulnya asidosislaktat dalam otak akan menyebabkan penurunan p/ L6(dan meningkatkan
respon terhadap hipoksia.
&enyakit yng menyebabkan /ipoksia /ipoksik3
&enyakit penyebabnya secara kasar dibagi atas penyakit dengan kegagalan
organ pertukaran gas, penyakit seperti kelainan jantung kongenital dengan sebagian
besar darah dipindah dari sirkulasi 1ena kesisi arterial, serta penyakit dengankegagalan pompa pernafasan. Kegagalan paru terjadi bila keadaan seperti fibrosis
pulmonal menyebabkan blok al1eoli M kapiler atau terjadi ketidakseimbangan
1entilasi M perfusi. Kegagalan pompa dapat disebabkan oleh kelelahan otot
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
9/24
berbagai gangguan mekanik seperti pneumothoraks atau obstruksi bronkhial yang
membatasi 1entilasi. Kegagalan dapat pula disebabkan oleh abnormalitas pada
mekanisme persarafan yang mengendalikan 1entilasi, seperti depresi neuron respirasi
di medula oblongata oleh morfin dan obat
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
10/24
dibentuk dengan aman. &emberian terapi oksigen hiperbarik mungkin juga
bermanfaat.
6. agal 9afas8
agal nafas merupakan suatu keadaan kritis yang memerlukan perawatan di
instansi perawatan intensif -I&. Diagnosis gagal nafas ditegakkan bila pasien
kehilangan kemampuan 1entilasi secara adekuat atau tidak mampu mencukupi
kebutuhan oksigen darah dan sistem organ. agal nafas terjadi karena disfungsi
sistem respirasi yang dimulai dengan peningkatan karbondioklsida dan penurunan
jumlah oksigen yang diangkut kedalam jaringan. agal nafas akut sebagai diagnosis
tidak dibatasi oleh usia dan dapat terjadi karena berbagai proses penyakit. agal
nafas hampir selalu dihubungkan dengan kelainan diparu,tetapi keterlibatan organ
lain dalam proses respirasi tidak boleh diabaikan.
agal 9afas Tipe I 8
&ada tipe ini terjadi perubahan pertukaran gas yang diakibatkan kegagalan
oksigenasi. &a#O3$ mm/g merupakan ciri khusus tipe ini, sedangkan &a6#O8$
mm/g, meskipun ini bisa juga disebabkan gagal nafas hiperkapnia. Ada 7 kondisi
yang menyebabkan gagal nafas tipe I yaitu!
". Ketidak normalan tekanan partial oksigen inspirasi -low &I#.
#. Kegagalan difusi oksigen.
'. Ketidak seimbangan 1entilasi + perfusi BE+P mismatchQ.
8. &irau kanan ke kiri.
3. /ipo1entilasi al1eolar.
7. konsumsi oksigen jaringan yang tinggi
agal 9afas Tipe II 8
"$
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
11/24
Tipe ini dihubungkandengan peningkatan karbondioksida karena kegagalan
1entilasi dengan oksigen yang relatif cukup. 0eberapa kelainan utama yang
dihubungkan dengan gagal nafas tipe ini adalah kelainan sistem saraf sentral,
kelemahan neuromuskuler dam deformiti dinding dada. &enyebab gagal nafas tipe II!
". Kerusakan pengaturan sentral.
#. Kelemahan neuromuskuler.
'. Trauma spina ser1ikal.
8. Keracunan obat.
3. Infeksi.
7. &enyakit neuromuskuler.
). Kelelahan otot respirasi.4. Kelumpuhan saraf frenikus.
5. angguan metabolisme.
"$. Deformitas dada.
"". Distensi abdomen massif.
"#. bstruksi jalan nafas
TU&UAN TERAP# OKS#$EN
Tujuan umum terapi oksigen adalah untuk mencegah dan memperbaiki
hipoksia jaringan, sedangkan tujuan khususnya adalah untuk mendapatkan &a#lebih
dari 5$ mm/g atau (a# lebih dari 5$%. 0esarnya fraksi oksigen inspirasi yang
didapat unit paru sesuai dengan 1olume oksigen yang diberikan pada pasien dapat
dilihat pada tabel dibawah ini! 8
Alat Aliran -L+menit i #-fraksi oksigen inspirasi
Kanula nasal "#
'
83
7
$,#8$,#4
$,'#
$,'7$,8$
$,88
asker oksigen 3
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
12/24
7
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
13/24
lainnya, pemberian # sangat bermanfaat namun perlu diingat, bahwa penderita
dengan gagal paru berat dengan hiperkapnia, kadar 6#dapat sedemikian tingginya
sampai menekan dan bukan merangsang pernafasan. (ebagian penderita ini tetap
bernafas karena adanya rangsang kemoreseptor karotis dan aorta padapusat
pernafasan. Apabila pemicuan oleh hipokisia dihilangkan melalui pemberian #,
pernafasan dapat berhenti. (elama apnea, darah arteri menurun, namun
pernafasan mungkin tidak akan timbul kembali, karena peningkatan &6#akan lebih
mendepresi pusat pernafasan. leh sebab itu, pemberian #pada keadaan ini dapat
berakibat fatal.3
Dalam perkembangannya barulah terapi oksigen ini dipakai untuk mengatasi
penyakitepang pemakaiannya ternyata sudah
begitu meluas sampai pusat
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
14/24
di ruang adara bertekanan tinggi. (aat turun, dapat terjadi barotrauma yang terjadi
pada telinga, gigi lubang, paru
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
15/24
Diberikan apabila hasil analisis gas darah pada saat istirahat, didapat nilai!
&a#kurang dari 33 mm/g atau saturasi kurang dari 44%.
&a# antara 37
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
16/24
0erapa lama biasa terapi ini dilakukan 0erbeda dengan kasus
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
17/24
infeksi di lubang trakea tempat masuknya kateter transtrakeal dan mucous ball yang
bisa mengakibatkan keadaan menjadi fatal.
Terapi oksigen dengan ruang hiperbarik dilakukan dalam ruangan yang
terbuat dari baja dengan tekanan udara dibuat berkisar antara#
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
18/24
terhisap sekitar lima kali oksigen pada udara biasa. /iperbarik ini mempunyai
manfaat yang cukup banyak. enurut Dr uhammad Akbar, (p.(, ketua bagian
saraf =nhas+@( Hahidin (udirohusodo, terapi hiperbarik sangat baik untuk
menormalkan jaringan hipoksia -kekurangan oksigen dan anoksia -tidak ada
oksigen, dan meningkatkan kemampuan lekosit membunuh kuman. Tak hanya itu,
terapi oksigen itu juga dapat meningkatkan neo1askularisasi -jaringan darah dan
proliferasi -pertambahan sel baru yang menggantikan sel mati serta mengobati
penyakit dekompresi. 0elakangan, para ilmuwan menemukan bahwa terapi oksigen
tersebut juga baik bagi penderita diabetes mellitus -D maupun stroke. 0ahkan,
dikotaakarta dan di (urabaya, penggunaan terapi
oksigen ini berkembang pesat. Terapi oksigen hiperbarik mulai dikenal sebagai terapi
yang dapat membuat tubuh sehat dan bugar, bahkan menjadi salah satu jurus ampuh
untuk tampil awet muda dengan cara paling aman.4
&rinsip dasar terapi hiperbarik, penderita menghisap oksigen dalam ruangan
bertekanan tinggi, hingga sekitar #,8 atmosfer absolut. Dengan tekanan yang
diberikan, hampir tiga kali lipat tekanan udara biasa, dan oksigen murni yang terhisap
sekitar lima kali oksigen pada udara biasa. (ehingga total oksigen mampu
terkonsumsi dalam terapi hiperbarik oksigen ini, "3 kali lebih banyak,dibanding
bernafas dalam keadaan biasa.
&elaksanaan pengobatan dengan oksigen hiperbarik dapat dikerjakan di dalam
kamar tunggal -monoplace chamber atau kamar ganda -multiplace chamber. Kamar
udara bertekanan tinggi ganda dapat digunakan oleh banyak orang, ma:imum "$
orang.di sini penderita dapat didampingi oleh perawat atau dokter yang ikut
mengalami tekanan bersama dengan penderita. Dalam kamar udara bertekanan tinggi
ganda ini penderita menghisap oksigen "$$% melalui masker.
Kamar udara bertekanan tinggi ganda ini cocok digunakan untuk penderita
yang karena keadaannya perlu seorang pendamping, atau bilamana akan dilakukan
tindakan bedah atau yang akan menjalani tindakan lainnya.4
"4
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
19/24
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
20/24
RES#KO TERAP# OKS#$EN'
(alah satu resiko terapi oksigen adalah keracunan oksigen. /al ini dapat
terjadi bila oksigen diberikan dengan fraksi lebih dari 3$% terus
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
21/24
Tak hanya untuk bernafas dan mempertahankan kehidupan., oksigen juga sangat
dibutuhkan untuk metabolisme tubuh.
#. Tipe
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
22/24
i. Infeksi 0akteri.
j. Keracunan 6.
k. Keracunan sianida.
l. as ganren.
m. 6angkokan kulit.
n. Infeksi jaringan lunak.
o. steomielitis.
p. kstraksi gigi
7. Kontra indikasi terapi oksigen antara lain
a. Kelainan paru.
b. @iwayat operasi paru.
c. Infeksi saluran nafas atas.
d. 6edera paru.
e. Tumor ganas.
f. &enyakit menular.
g. &engidap gaustrophobia.h. Kehamilan.
i. &neumothora:
). @esiko terapi oksigen antara lain adalah!
a. Keracunan oksigen
b. @etensi 6#.
c. Atelektasis.
d. Disstress substernal.
e. Kongesti hidung.
f. 9yeri tenggorokan.
g. 0atuk.
##
-
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
23/24
h. @etinipati prematuritas.
i. Kedutan otot.
j. @asa pening.
k. Kejang.
l. 0unyi berdering dalam telinga.
m. Koma
DA(TAR PUSTAKA
". &otter U &erry, #$$#, 0uku Ajar undamental Keperawatan ! Konsep, &roses, dan
&raktik Eolume #, disi 8, >akarta! 6 ,(tandar &elayanan Keperawatan di I6=,
Dep.Kes. @I, #$$3.
#. Anonymous. editasi DCikir. (tress and /ealth (olution. Heb ."# Desember#$$3. www.edDCik.org
'. (uCanne 6. (meltCer U 0renda . 0are, 0uku Ajar Keperawatan edikal 0edah0runner U (uddarth, disi 4, >akarta ! 6.
8. Astowo. &udjo. Terapi oksigen! Ilmu &enyakit &aru. 0agian &ulmonologi dan
Kedokteran @espirasi. K=I. >akarta! #$$3
3. anong, . Hilliam. isiologi Kedokteran. disi #$. >akarta! 6, #$$'
7. Latief, A. (aid. &etunjuk &raktis Anestesiologi. 0agian Anestesiologi dan Terapi
Intesif. >akarta! 6, #$$#
). Anonymous. /iperbari Terapi ksigen urni Tekanan Tinggi. Heb "" April#$$8. www.pikiranrakyat.com diunduh tanggal "7 februari #$"8
4. Anonymous. (ehat dan 0ugar dengan Terapi ksigen. Heb. ' ay #$$7.
www.fajar.co.iddiunduh tanggal "7 februari #$"8
#'
http://www.meddzik.org/http://www.pikiranrakyat.com/http://www.pikiranrakyat.com/http://go2.wordpress.com/?id=725X1342&site=razimaulana.wordpress.com&url=http%3A%2F%2Fwww.fajar.co.id%2F&sref=http%3A%2F%2Frazimaulana.wordpress.com%2F2008%2F11%2F02%2Fterapi-oksigen%2Fhttp://www.pikiranrakyat.com/http://go2.wordpress.com/?id=725X1342&site=razimaulana.wordpress.com&url=http%3A%2F%2Fwww.fajar.co.id%2F&sref=http%3A%2F%2Frazimaulana.wordpress.com%2F2008%2F11%2F02%2Fterapi-oksigen%2Fhttp://www.meddzik.org/ -
7/22/2019 TERAPI OKSIGEN DAN KOMPLIKASI.doc
24/24
5. http!++raCimaulana.wordpress.com+#$$4+""+$#+terapi