Download - Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
1/16
Morbus Hansen
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jl. Arjuna Utara No. 6, Jakarta Barat
Eail!tre"#$h%#ail.co
PENDAHULUAN
Mor&us 'ansen atau #an( le&ih dikenal se&a(ai le$ra eru$akan $en#akit#an( dise&a&kan oleh Mycobacterium leprae #an( terasuk &akteri (olon(an
intraseluler. )en#akit ini en#eran( tu&uh anusia, terutaa di kulit dan
susunan s#ara* te$i+ dan eerlukan waktu #an( cuku$ laa dala $erjalanan
mailto:[email protected]:[email protected] -
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
2/16
$en#akitn#a atau dikenal se&a(ai $en#akit kronis. )en#akit le$ra asih ditakuti
as#arakat karena eru$akan $en#akit enular, da$at en(aki&atkan cacat
jasani dan $en(asin(an oleh keluar(a. 'al ini enjadi asalah di &e&era$a
ne(ara, terasuk ndonesia den(an $revalensi -.-/ 0,1. )en#akit le$ra &ila
ditinjau dari sudut histo$atolo(ik dan klinik, enunjukkan &entuk2&entuk #an(
&ervariasi atau dise&ut s$ektru.0
3idle# dan Jo$lin(4 en(klasi5kasikan $en#akit le$ra se&a(ai
&erikut! Tuberkuloid leprosy (TT), Borderline BB7, dan Lepromatous leprosy
(LL). Bentuk Bordeline BB7 terse&ut da$at dikatakan Borderline tuberkuloid B87
jika cenderun( ke arah Tuberkuloid leprosy 887 dan a$a&ila cenderun( ke arah
Lepromatous leprosy 997 dise&ut Borderline lepromatous (BL).
Bentuk Tuberkuloid leprosy (TT) enunjukkan siste iunitas seluler #an( &aik
dan da$at se&uh dala waktu relati* ce$at, sedan(kan &entuk Lepromatous
leprosy 997 ju(a da$at se&uh, teta$i dala waktu relati* laa. :elain dari ti$e2
ti$e #an( dise&ut di atas terda$at $ula &entuk Indeterminate #aitu &entuk
$en#akit le$ra #an( $alin( dini. Keun(kinan &entuk ini terjadi se&elu terjadi
ti$e Tuberkuloid leprosy (TT), Lepromatous leprosy 997 atau Borderline (BB).0
PEMBAHASAN
A. AnamnesisAnanesis #an( akurat san(at $entin( dala ene(akkan dia(nosis #an(
te$at $ada kondisi2kondisi #an( en(enai kulit. Keluhan utaa terserin(
diantaran#a adalah rua, (atal, &en(kak, ulkus, $eru&ahan warna kulit dan
$en(aatan saat $asien datan( den(an keluhan utaa kondisi edis lain.)ada ananesis $entin( untuk ditan#akan keluhan utaa #an( dialai
$asien. 8entun#a hal ini dilakukan setelah identitas $asien diketahui den(an
jelas. :etelah itu $erlu ditan#akan en(enai riwayat penyakit sekarang,
se$erti adakah rasa (atal $ada &ercak, ka$an rasa (atal itu ti&ul, a$akah
rasa (atal terus2enerus dirasakan se$anjan( hari atau tidak, lalu adakah
sisik $ada &ercak terse&ut, ataukah han#a disekitar &ercak, da$at ju(a
ditan#akan a$akah &ercak terse&ut eluas, a$akah ada &au, dan a$akah
$asien sudah $ernah inu o&at atau ke &ero&at ke dokter dan
$erke&an(an se$erti a$a #an( dida$at jika $asien sudah $ernah &ero&at.'al &erikut #an( harus ditan#akan $ada $asien adalah riwayat penyakit
dahulu. A$akah $asien $ernah en(alai sakit seru$a d waktu #an(
1
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
3/16
la$au, ka$an terjadin#a, &era$a laa, dan $en(o&atan a$a #an( dilakukan.
Riwayat keluargaju(a $entin( untuk ditan#akan, a$akah ada keluar(a atau
kera&at #an( erasakan keluhan #an( saa den(an $asien. 9alu tan#akan
ju(a riwayat sosial dan kebiasaan $asien tentan( &a(aiana te$at
tin((aln#a dan &a(aiana ke&iasaan $asien en#an(kut ke&ersihan dirin#a.
B. Pemeriksaan fsikInspeksi.
)asien diinta eejakan ata, en((erakan ulut, &ersiul dan
tertawa untuk en(etahui *un(si sara* wajah. :eua kelainan kulit di
seluruh tu&uh di$erhatikan, se$erti adan#a acula, nodul, jarin(an $arut,
kulit #an( keri$ut, $ene&alan kulit dan kehilan(an ra&ut tu&uh alo$esia
dan adarosis7.
emeriksaan sensibilitas;ilakukan $ada lesi kulit den(an en((unakan ka$as rasa ra&a7, jaru
$entul #an( taja dan tu$ul rasa n#eri7, serta air $anas dan din(in dala
ta&un( reaksi rasa suhu7. Bila terda$at sisik, lakukan $eeriksaan
Fenoena tetesan lilin, 8es Aus$it", dan 8es Ko&ner.
C. Pemeriksaan Penunjang
)eeriksaan $enunjan( da$at dilakukan untuk ene(akkan dia(nosa
&ahwa $asien terse&ut enderita Mor&us 'ansen antara lain!0. )eeriksaan Bakteriolo(i
)ew
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
4/16
8es Mitsuda! en((unakan &asil le$ra ati. 'asil reaksi di$eriksa
setelah 4 > ? in((u. 8es Fernande"! en((unakan *raksi $rotein M. leprae. 'asil reaksi
di$eriksa setelah ? ja.
?. )eeriksaan :erolo(i
Uji M9)A Mycobacterium Leprae article #glutination7
Uji E9:A $n%yme Linked Immuno&'orbent #ssay7
M9 di$stick( Mycobacterium Leprae dipstick)
D. Diagnosis Banding
;i@erensial dia(nosisn#a adalah $tiriasis versikolor, $tiriasis al&a, dan
vitili(o
Ptiriasis versikoorEtiolo(i! Mala%essia urur)ato(enesis! terda$at ora noral #an( &erhu&un(an den(an )tiriasis
versikolor #aitu )it#s$oru or&iculare &ulat atau )it#s$oru oval.
Mala%essia urureru$akan *ase s$ora dan iseliu. Faktor $redis$osisi
ada dua #aitu *aktor ekso(en dan *aktor endo(en. Faktor endo(en adalah
aki&at rendahn#a iun $enderita dsedan(kan *aktor ekso(en adalah
suhu, kele&a$an udara dan kerin(at. 'i$o$i(entasi da$at dise&a&kan
oleh terjadin#a asa dekar&osilat #an( di$rosuksi oleh Mala%essia urur
#an( &ersi*at inhi&itor ko$etiti* terhada$ en"i tirosinase dan
e$un#ai e*ek sitotoksik terhada$ elanin.
ejala klinis! kelainann#a san(at su$er5sialis, &ercak &erwarna > warni,
&entuk tidak teratur sa$ai teratur, &atas jelas sa$ai di*us, uoresensi
den(an en((unakan la$u wood akan &erwarna kunin( uda,
$a$ulovesikular da$at ada teta$i jaran(, dan (atal rin(an. :ecara
ikrosko$ik akan di$eroleh hi*a dan s$ora spaghetti and meat ball7.?26
Ptiriasis abaAdalah suatu &entuk deratitis rin(an. ;en(an (ejala klinis unculn#a
&ercak2&ercak $utih di wajah, tu&uh, atau di tan(an dan kaki naun tidak
terasa (atal. :erin( salah didia(nosa den(an $en#akit in*eksi jaur lain
karena keiri$an (ejala klinis. )tiriasis al&a eru$akan kelainan kulit
den(an &ercak $utih &ersisik halus &er&entuk &ulat, oval, dan tidak
teratur.
?
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
5/16
!itiigoMakula $utih &er&atas te(as dan en(enai seluruh tu&uh #an(
en(andun( sel elanosit. Citili(o eru$akan hi$oelanosis idio$atik
#an( ditandai den(an akula $utih #an( da$at eluas. )ato(enesisvitili(o ada &e&era$a #aitu hi$otesis autoiun, hi$otesis neurohuoral,
hi$otesis autotoksik dan $ajanan terhada$ &ahan kiia.
ejala klinis vitili(o adalah terda$at re$i(entasi $eri*olikuler. ;aerah
#an( $alin( serin( terkena adalah &a(ian ekstensor tulan( terutaa
&a(ian atas jari, $erio5sial $ada ata, ulut dan hidun(, ti&ialis anterior
dan $er(elan(an tan(an &a(ian eksor.9esi &ilateral atau sietris. Mukosa
jaran( terkena, kadan( > kadan( en(enai (enitalia eksterna, $utin(
susu, &i&ir dan (in((iva.
Citili(o da$at di&a(i atas dua #aitu lokal dan (eneralisata. Citili(o lokal
da$at di&a(i ti(a #aitu vitili(o *okal adalah akula satu atau le&ih teta$i
tidak se(ental, vitili(o se(ental adalah akula satu atau le&ih #an(
distri&usin#a sesuai den(an derato, dan ukosal #an( han#a terda$at
$ada ukosa. Citili(o (eneralisata ju(a da$at di&a(i ti(a #aitu vitili(o
acro*asial adalah de$i(entasi han#a $ada &a(ian distal ekstreitas dan
uka serta eru$akan stadiu awal vitili(o (eneralisata, vitili(o vul(aris
adalah akula #an( luas teta$i tidak e&entuk satu $ola, dan vitili(o
ca$uran adalah akula #an( en#eluruh atau ha$ir en#eluruh
eru$akan vitili(o total.
E. Diagnosis "erja
)en#e&a& $en#akit le$ra $ada anusia, terutaa en(in*eksi sara*
te$i,kulit,ukosa hidun(,otot,tulan( dan testis. Ban#ak terda$at di A*rika,
Asia, Aerika 8en(ah dan Aerika :elatan. )en#akit le$ra sejak dahuludian((a$ istiewa. )enderita le$ra &iasan#a dikucilkan dari as#arakat, dan
eni&ulkan rasa takut 9e$ro*o&i7.
D
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
6/16
&. 0. 9e$ra:u&er! www.(oo(le.co7
Pen#akit e$ra diangga$ istime%a karena&0. Kuann#a tu&uh la&at sehin((a asa inku&asi laa dan
$erke&an(an $en#akit laa.1. Kuann#a &elu da$at ditana $ada $er&enihan asrti5sial.4. Kuann#a &er$redileksi $ada jarin(an sara*?. n*eksi &aru dan laa tidak da$at di&edakan karena (ejala klinis tidak
jelasD. )en#akit le$ra han#a terda$at $ada anusia6. :$ektru iunolo(ikn#a &ervariasi dari - sa$ai 4 #an( &ahkan &ersi*at
erusak karena hi$ersensitivitas. :ti(a atau *o&i terhada$ $en#akit le$ra.
Arauer 'ansen 047 adalah oran( #an( $ertaa eneukan kuan
$en#e&a& le$ra, #aitu Mycobacterium leprae#an( &ersi*at tahan asa.
Bacterial ndeG B7 adalah julah kuantitati* M.9e$rae! 0 020- kuan dala 0-- la$an(an $en(lihatan
1 020- kuan dala 0- la$an(an $en(lihatan
4 020- kuan dala 0 la$an(an $en(lihatan
? 0-20-- kuan dala 0 la$an(an $en(lihatan
D 0--20--- kuan dala 0 la$an(an $en(lihatan
6 H0--- kuan dala 0 la$an(an $en(lihatan
Morphological Inde (IM)adalah e&andin(kan kuan #an( &erwarna
$adat=hoo(en# den(an julah keseluruhan kuan #an( dilihat. ;ilakukan
$en(hitun(an M &erdasarkan!2 Kuan #an( terwarnai $adat hidu$2 Kuan #an( terwarnai leah dan &entukn#a irre(ular ati:eharusn#a M turun selaa tera$i, &ila M naik keun(kinan!
- )enderita tidak $atuh inu o&at- 8i&uln#a kuan resisten
'. Etioogi
6
http://www.google.com/http://www.google.com/ -
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
7/16
M#co&acteriu le$rae eru$akan $en#e&a& $en#akit le$ra #an(
diteukan oleh . A. 'ansen tahun 0? di Norwe(ia, #an( sa$ai sekaran(
&elu ju(a da$at di&iakkan dala edia arti5sial. M. leprae&er&entuk &asil
den(an ukuran 42 I G -,D I, tahan asa dan alkohol serta eru$akan
(ra $ositi*.
&. 1. Mycobacterium leprae:u&er! www.(oo(le.co7
(. Patofsioogis
9e$ra &ukan eru$akan suatu s$ectru $en#akit, teta$i enunjukkan
dua &entuk klinis utaa #aitu &entuk 89 dan 99. 9e$ra eru$akan reaksi
silan( sitokin, $atho(en intraselular #an( &ertahan hidu$ dala *a(oso
akro*a( di &an#ak or(an tu&uh.,
:e&enarn#a M. leprae e$un#ai $ato(enesis dan da#a invasi #an(
rendah, se&a& $enderita #an( en(andun( kuan le&ih &an#ak &elu tentu
e&erikan (ejala #an( le&ih &erat, &ahkan da$at se&alikn#a.
Ketidaksei&an(an antara in*eksi den(an derajat $en#akit, tidak lain
dise&a&kan oleh res$on iun #an( &er&eda, #an( en((u(ah ti&uln#a
reaksi (ranuloa sete$at atau en#eluruh #an( da$at se&uh sendiri
atau $ro(resi*.
leh karena itu, $en#akit le$ra da$at dise&ut se&a(ai $en#akit
iunolo(ik. ejala klinis #an( dirasakan dan dilihat le&ih se&andin( den(an
tin(kat reaksi selularn#a dari$ada intensitas in*eksin#a.
H. (ejaa "inis
8anda2tanda tersan(ka le$ra sus$ek7!
http://www.google.com/http://www.google.com/ -
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
8/16
0. 8anda2tanda $ada kulit!
a. Bercak=kelainan kulit #an( erah atau $utih di &a(ian tu&uh&. Kulit en(kila$c. Bercak #an( tidak (atal
d. Adan#a &a(ian2&a(ian tu&uh #an( tidak &erkerin(at atau tidak&era&ute. 9e$uh tidak n#eri
1. ejala2(ejala kerusakan sara*!
*. ulnaris+
- Anastesia $ada ujun( jari anterior kelin(kin( dan jari anis.- Llawin( kelin(kin( dan jari anis- Atro5 hi$otenar dan otot interoseus serta kedua otot lu&rikalis
edial. *. medianus+
- Anastesia $ada ujun( jari $ada &a(ian anterior i&u jari, telunjuk dan
jari ten(ah- 8idak a$u aduksi i&u jari- Llawin( i&u jari, telunjuk, dan jari ten(ah- &u jari kontraktur- Atro5 otot tenar dan kedua otot lu&rikalis lateral
*. radialis+
- Anastesia dorsu anus, serta ujun( $roksial jari telunjuk- 8an(an (antun( wrist dro$7
-8ak a$u ekstensi jari2jari atau $er(elan(an tan(an.
*. poplitea lateralis+
- Anastesia tun(kai &awah, &a(ian lateral dan dorsu $edis- Kaki (antun( *oot dro$7- Keleahan otot $eroneus.
*. tibialis posterior+
- Anastesia tela$ak kaki- Llaws toes- )aralisis otot intrinsic kaki dan kola$s arkus $edis
*. asialis+
- La&an( te$oral dan "i(oatik en#e&a&kan la(o*talus
-La&an( &ukal, andi&ular dan serviks en#e&a&kan kehilan(anek$resi wajah dan ke(a(alan en(atu$kan &i&ir.
*. trigeminus+
- Anastesia kulit wajah, kornea, dan konjun(tiva ata- Atro5 otot tenar dan kedua otot lu&rikalis lateral.0-
). "om$ikasi;i dunia, le$ra un(kin $en#e&a& terserin( kerusakan tan(an. 8raua
dan in*eksi kronik sekunder da$at en#e&a&kan hilan(n#a jari2jeari
atau$un ekstreitas &a(ian distal. Ju(a serin( terjadi ke&utaan. Fenoena
9ucio #an( ditandai den(an artritis, ter&atas $ada $asien le$roatosus di*us,
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
9/16
in5ltrati* dan non noduler. Kasus klinik #an( &erat lainn#a adalah vaskulitis
nekrotikus dan en#e&a&kan enin(katn#a ortalitas. Ailoidos sekunder
eru$akan $en#ulit $ada $en#akit le$rosa &erat terutaa Eritea Nodosu
9e$roatous EN97 kronik.
*. +ata Laksana
8ujuan utaa #aitu eutuskan ata rantai $enularan untuk
enurunkan insiden $en#akit, en(o&ati dan en#e&uhkan $enderita,
ence(ah ti&uln#a $en#akit, untuk enca$ai tujuan terse&ut, strate(i
$okok #an( dilakukan didasarkan atas deteksi dini dan $en(o&atan
$enderita.
;a$son, diaino di*enil sul*on &ersi*at &akteriostatik #aitu en(halan(i
atau en(ha&at $ertu&uhan &akteri. ;a$son eru$akan anta(onis
ko$etiti* dari para&aminobe%oic acid )ABA7 dan ence(ah $en((unaan
)ABA untuk sintesis *olat oleh &akteri. E*ek sa$in( dari da$son adalah
aneia heolitik, skin rash, anoreksia, nausea, untah, sakit ke$ala, dan
verti(o.
9a$rene atau klo*a"iin, eru$akan &akteriostatik dan da$at enekan
reaksi le$ra. Klo*a"iin &ekerja den(an en(ha&at siklus sel dan trans$or
dari NA=K A8)ase. E*ek sa$in(n#a adalah warna kulit &isa enjadi
&erwarna un(u kehitaan warna kulit akan ke&ali noral &ila o&at
terse&ut dihentikan7, diare, n#eri la&un(.
3i*a$icin, &ersi*at &akteriosid #aitu e&unuh kuan. 3i*a$icin
&ekerja den(an cara en(ha&at *#&dependent R*# polymerase $ada
sel &akteri den(an &erikatan $ada su&unit &eta. E*ek sa$in(n#a adalah
he$atotoksik, dan ne*rotoksik.0-
)rednison, untuk $enan(anan reaksi le$ra. :ul*as Ferrosus untuk $enderita
le$ra den(an aneia &erat. Citain A, untuk $enderita le$ra den(an
kekerin(an kulit dan &ersisik icht#osis7. oGacin dan Minosiklin untuk
$enderita le$ra ti$e )B .
3e(ien $en(o&atan le$ra disesuaikan den(an #an( direkoendasikan
oleh W'=;E)KE: 3. Untuk itu klasi5kasi le$ra disederhanakan enjadi!
0. )ausi Basiler )B7 B ne(ati*
1. Multi Basiler MB7 B $ositi*
;en(an eakai re(ien $en(o&atan M;8 ulti dru( treatent.Ke(unaan M;8 untuk en(atasi resistensi ;a$son #an( seakin
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
10/16
enin(kat, en(atasi ketidakteraturan $enderita dala &ero&at,
enurunkan an(ka $utus o&at $ada $eakaian onotera$i ;a$son, dan
da$at en(eliinasi $ersistensi kuan le$ra dala jarin(an.
)B den(an lesi tun((al di&erikan 3M 3i*a$icin oGacin Minoc#clin7.
)e&erian o&at sekali saja lan(sun( 3F8 Release -rom Treatment). &at
diinu di de$an $etu(as. Anak2anak dan i&u hail tidak di &erikan 3M.
Bila o&at 3M &elu tersedia di )uskesas dio&ati den(an re(ien
$en(o&atan )B lesi 12D7. Bila lesi tun((al den(an $e&esaran sara*
di&erikan! re(ien $en(o&atan )B lesi 12D7.
,i-am$ii
n
/0o1ain Mino#i
nDe%asa
234564 kg7
6-- ( ?-- ( 0-- (
Anak
23589 t:7
4-- ( 1-- ( D- (
)B den(an lesi 1 > D. 9aa $en(o&atan 6 dosis ini &isa diselesaikan
selaa 627 &ulan. :etelah inu 6 dosis ini din#atakan 3F8 Release
-rom Treatment7 #aitu &erhenti inu o&at.0,?,,0-
,i-am$iin Da$son
De%asa 6-- (=&ulan
;iinu di de$an
$etu(as kesehatan
0-- (=hr
diinu di ruah
Anak5anak
284589 t:7
?D- (=&ulan
;iinu di de$an
$etu(as kesehatan
D- (=hari
diinu di ruah
MB den(an lesi H D. 9aa $en(o&atan 01 dosis ini &isa diselesaikan
selaa 0120 &ulan. :etelah selesai inu 01 dosis o&at ini, din#atakan
3F8 Realease -rom Treatment) #aitu &erhenti inu o&at. Masa
$en(aatan setelah 3F8 dilakukan secara $asi* untuk ti$e )B selaa 1
tahun dan ti$e MB selaa D tahun.
0-
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
11/16
,i-am$iin Da$son Lam$rene
De%asa 6-- (=&ulan
diinu di
de$an $etu(as
kesehatan
0-- (=hari
diinu di
ruah
4-- (=&ulan
diinu di
de$an $etu(as
kesehatan
dilanjutkan d(n
D- (=hari
diinu di
ruahAnak5anak
284589 t:7
?D- (=&ulan
diinu di
de$an $etu(as
D- (=hari
diinu di
ruah
0D- (=&ulan
diinu di
de$an $etu(as
kesehatan
dilanjutkan d( D-
( selan( sehari
diinu di
ruah
)en(o&atan reaksi le$ra. Bila reaksi tidak ditan(ani den(an ce$at dan
te$at aka da$at ti&ul kecacatan &eru$a kelu$uhan #an( $eranen
se$erti claw hand, drop oot, claw toes, dan kontraktur. Untuk en(atasi
hal2hal terse&ut diatas dilakukan $en(o&atan )rinsi$ $en(o&atan 3eaksi
9e$raO #aitu io&ilisasi=istirahat, $e&erian anal(esik dan sedati*,
$e&erian o&at2o&at anti reaksi, M;8 diteruskan den(an dosis #an( tidak
diu&ah.
)ada reaksi rin(an, istirahat di ruah, &ero&at jalan, $e&erian anal(etik
dan o&at2o&at $enenan( &ila $erlu, da$at di&erikan LhloroPuine 0D- (
4Q0 selaa 42D hari, dan M;8 o&at le$ra7 diteruskan den(an dosis #an(
tidak diu&ah.
3eaksi &erat, io&ilisasi, rawat ina$ di ruah sakit, $e&erian anal(esik
dan sedative, M;8 o&at le$ra7 diteruskan den(an dosis tidak diu&ah,
$e&erian o&at2o&at anti reaksi dan $e&erian o&at2o&at kortikosteroid
isaln#a $rednison. &at2o&at anti reaksi, as$irin den(an dosis 6--2
01--( setia$ ? ja ? > 6G=hari7, Klorokuin den(an dosis 4 G 0D- (=hari,
00
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
12/16
Antion #aitu sti&o$hen ,D ( antion=l7 #an( di&erikan 124 l secara
selan(2selin( dan dosis total tidak ele&ihi 4- l. Antion jaran( di$akai
oleh karena toksik. 8halidoide ju(a jaran( di$akai, terutaa $ada wanita
terato(enik 7. ;osis ?-- (=hari keudian diturunkan sa$ai enca$ai D-
(=hari.
)e&erian kortikosteroid, diulai den(an dosis tin((i atau sedan(.
;i(unakan $rednison atau $rednisolon. unakan se&a(ai dosis tun((al $ada
$a(i hari le&ih &aik walau$un da$at ju(a di&erikan dosis &er&a(i. ;osis
diturunkan $erlahan2lahan tapering o7 setelah terjadi res$on aksial.
Jika M;82W' tidak da$at dilaksanakan karena &er&a(ai alasan, W'
eG$ert coitte $ada tahun 0 e$un#ai re(ien untuk situasi
khusus, #aitu! )enderita tidak da$at dio&ati den(an ri*a$isin
)en#e&a&n#a un(kin aler(i, (an((uan $ada *un(si he$ar, ada $en#akit$en#erta atau resisten terhada$ o&at ini. 3e(ien untuk $enderita ini,
adalah!
Lama
Pengobatan
*enis /bat Dosis
; Buan Klo*a"iin
oksasin
Minosiklin
D- (=hari
?-- (=hari
0-- (=hariDiikuti dengan
8< buan
Klo*a"iin den(an
oksasin atau
Minosiklin
D- (=hari
?-- (=hari
0-- (=hari
)ada tahun 0? W' :tud# rou$ on Lheothera$# o* 9e$ros#
en#atakan klaritroisisn D-- (=hari da$at en((antikan ooksasin atau
inosiklin $ada re(ien di atas.
)enderita #an( enolak ko*a"iin
Biasan#a $enderita enolak o&at ini karena adan#a $ewarnaan kulit.
Untuk itu klo*a"iin $ada M;82MB da$at di(anti den(an ooksasin ?--
(=hari selaa 01 &ulan atau inosiklin 0-- (=hari selaa 01 &ulan.
)ada tahun 0, W' EG$ert o* Loitte on 9e$ros# erekoendasikan
ju(a re(ien M;82MB alternati* selaa 1? &ulan! 3i*a$isin 6-- (=&ulan selaa 1? &ulan,
oksasin ?-- (=&ulan selaa 1? &ulan, dan
Minosiklin 0-- (=&ulan selaa 1? &ulan
)enderita #an( tidak da$at dio&ati den(an ;;:
01
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
13/16
Bila ;;: en#e&a&kan terjadin#a e*ek sa$in( &erat $ada $enderita )B
au$un MB, o&at ini harus dihentikan.00,0120?
3e(ien $en((anti ;;: &erikut di&erikan selaa 6 &ulan den(an cara!
,i-am$isin "o-a=iminDe%asa 6-- (=&ln D- (=hari dan 4--
(=&ulanAnak5anak ?D- (=&ln D- (=hari dan 0D-
(=&ulan
". E$idemioogi)en#akit le$ra eru$akan $en#akit #an( en#e&ar ha$ir di seluruh
dunia, terutaa di ne(ara &erke&an(, den(an insidensi $alin( &an#ak
&erada di A*rika. )enin(katan $en#akit #an( ti&a2ti&a &iasan#a &ersi*at tidak
erata, diana di satu daerah eiliki insidensi #an( tin((i dan $ada
daerah tetan((an#a eiliki insidensi #an( kecil. )en#akit le$ra
&erhu&un(an den(an keiskinan dan $edesaan. )en#akit ini tidak
&erhu&un(an den(an 'C2A;: karena eiliki an(ka inku&asi #an(
$anjan(. An(ka insidensi terjadi $alin( tin((i $ada dekade 1 dan 4, #an(
$alin( sedikit an(ka insidensin#a $ada wanita dan anak2anak.
L. Prognosis;en(an adan#a o&at2o&at ko&inasi, $en(o&atan enjadi le&ih
sederhana dan le&ih sin(kat, serta $ro(nosis enjadi le&ih &aik. Jika sudah
ada kontraktur dan ulkus kronik, $ro(nosis enjadi kuran( &aik.0D
M. Penega:an )ence(ahan dan )en(awasan
Anak2anak dari oran( tua #an( terin*eksi di&erikan keo$ro5laksis
den(an sul*on sa$ai oran( tua tidak in*eksius la(i. Jika salah satu
an((ota dala keluar(a enderita le$ra le$roatosa, aka $ro5laksis
deikian di$erlukan &a(i anak2anak dala keluar(a terse&ut.
)ence(ahan )riodial)ence(ahan $riodial #aitu u$a#a $ence(ahan $ada oran(2oran( #an(
&elu eiliki *aktor resiko $en#akit le$ra elalui $en#uluhan tentan(
$en#akit le$ra adalah $roses $enin(katan $en(etahuan, keauan dan
kea$uan as#arakat oleh $etu(as kesehatan sehin((a as#arakat
da$at eelihara, enin(katkan dan elindun(i kesehatann#a dari
$en#akit le$ra.
04
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
14/16
)ence(ahan )rier )riar# )revention7)ence(ahan $rier eru$akan u$a#a untuk e$ertahankan seseoran(
#an( telah eiliki *aktor resiko a(ar tidak sakit. 8ujuan dari
$ence(ahan $rier adalah untuk en(uran(i insidensi $en#akit den(an
cara en(endalikan $en#e&a&2$en#e&a& $en#akit dan *aktor2*aktor
resikon#a. Untuk ence(ah terjadin#a $en#akit le$ra, u$a#a #an(
dilakukan adalah e$erhatikan dan enja(a ke&ersihan lin(kun(an
te$at tin((al,personal hygiene, deteksi dini adan#a $en#akit le$ra dan
$en((erakan $eran serta as#arakat untuk se(era eeriksakan diri
atau en(anjurkan oran(2oran( #an( dicuri(ai untuk eeriksakan diri
ke $uskesas.
PENU+UP
"esim$uan
9e$ra atau or&us 'anses eru$akan $en#akit #an( dise&a&kan oleh
Mycobacterium leprae. Bakteri terse&ut terutaa en#eran( sisti sara* $eri*er
sehin((a da$at en(aki&atkan $aralisis sara* #an( diseran(n#a. Mani*estasi
$ada kulit salah satun#a eru$akan hasil dari inaa si #an( dise&a&kan oleh
reaksi iun tu&uh. ;ia(nosis di$eroleh elalui ananesis, $eeriksaan 5sik dan
$enunjan( #an( teliti. Jika tidak enda$atkan tera$i #an( adekuat, aka da$at
terjadi ko$likasi se$erti ke&utaan sa$ai de*oritas.
0?
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
15/16
Da-tar Pustaka8. 'as#ii 3, Wija#a 3, Kurniawan 9. /adar lg! dan IgM ada Bentuk
Tuberkuloid. 01. ;iunduh dari
htt$!==www.kal&e.co.id=5les=cdk=5les=-RD-RKadarl(dan0(M)adaBentu
k8u&erkuloid.$d*=-RD-RKadarl(dan0(M)adaBentuk8u&erkuloid.htl.
0 A$ril 1-0 4.
>. Andhika A), Wisnu B:, :useno ;. Lepra. 1--. ;iunduh dari
htt$!==www.scri&d.co=doc=0-??DD=9E)3A. 0 A$ril 1-04.
?. :ta* $en(ajar FKU. Buku a0ar ikro&iolo(iedisi re1isi. Kuan tahan
asa Mycobacterium leprae,hal 14214.
9. Wol* K, oldsith 9A, Kat" :, ilchrest BA, et al, editor. -it%patrick2s
ermatology in !eneral Medicine. Edisi . U:A! 8he Mc(raw2'ill
Lo$an#. 1--. 'al. 026.
3. Brooks F, Larroll KL, Morse :A, Miet"nei 8A, Butel J:. Medical
Microbiology. Edisi 1D. U:A! 8he Mc(raw2'ill Lo$an#. 1--?. 'al 12
.
;. ssel&acher KJ, Braunwald E, et al, editor. 3arrison+ rinsip&prinsip Ilmu
enyakit alam. Colue 0. Edisi 04. Jakarta! EL. 1--6. 'al 41D.
7. :ta* $en(ajar FKU,Buku a0ar mikrobiologi edisi re1isi. Kuan tahan
asa Mycobacterium leprae,hal 1421?-.
-
7/24/2019 Tinjauan Pustaka Blok 15 - Morbus Hansen
16/16
84. Kosasih A, Made Wisnu, :jasoe2;aili E, Menaldi :9. Ilmu enyakit
/ulit dan /elamin. Ed. C. Fakultas Kedokteran Universitas ndonesia.
Jakarta. 1-0-.
88. Baratawija#a K, 3en((anis .Imunologi asar. th
ed. Jakarta!Fakultas Kedokteran Universitas ndonesia. 1--. 'al.1?6.
8>. Andhika A), Wisnu B:, :useno ;. 9e$ra. 1--. ;iunduh dari
htt$!==www.scri&d.co=doc=0-??DD=9E)3A. 0 A$ril 1-04.
8?. ;juanda A, 'a"ah M, Aisah :, editor. Ilmu enyakit /ulit dan
/elamin. Edisi 6. Jakarta! FKU. 1-0-. 'al. 42.89. ;e$arteen Farakolo(i dan 8era$eutik Fakultas Kedokteran
Universitas ndonesia. -armakologi dan Terapi. Edisi D. Jakarta! Balai)ener&it FKU. 1--. 'al.64424.
83. ndrasiti 3. "irus, Bakteri, arasit. 1-00.
htt$!==www.scri&d.co=doc=?1-4-644=Cirus2Bakteri2)arasit . 0 A$ril
1-04.
06
http://www.scribd.com/doc/19704455/LEPRAhttp://www.scribd.com/doc/42030633/Virus-Bakteri-Parasithttp://www.scribd.com/doc/19704455/LEPRAhttp://www.scribd.com/doc/42030633/Virus-Bakteri-Parasit