7/25/2019 15. LAP PKPR

1/4

LAMPIRAN 5. FORMAT LAPORAN BULANAN PKPR

Laporan Bulanan Kunjungan Kasus Jumlah Konse

Nama Pus%esmas$ Bulan $ Tahun $ Jumlah F&'

Jumlah KI( )a

No Jen#s Kasus

La%#*la%# Perempuan Asal Kasus

,-*, "ahun ,5*,/ "ahun ,-*, "ahun ,5*,/ "ahun 'a"ang Sen+#r# Ruju%an

B L To"al B L To"al B L To"al B L To"al Pus%es*mas UKS

, &angguan 1a#+

0 Se%s Pra n#%ah

2 Keham#lan T#+a% '##ng#n%an

Persal#nan remaja5 Aor"us

3 &angguan #

a. Anem#

. K(K

. Oes#"as

6 NAP7A

a. Ro%o%

. Al%ohol

. Sela#n ro%o% +an al%ohol

8 In9e%s# Menular Se%sual

/ In9e%s# Saluran Repro+u%s#

,- 1I:

,, AI'S

,0 Masalah Kej#;aan

,2 La#n*la#n

To"al

Menge"ahu#

Ka.UPT Pus%esmas Penajam

Kl#n#%Remaja

Kelompo%Sea!a

7/25/2019 15. LAP PKPR

2/4

A1MA'< SKM

NIP. ,/3/,0,6 ,//,-0 , --0

7/25/2019 15. LAP PKPR

3/4

'#ruju% %e

Ke"eranganLa#n0

lola PPKR

Pra%"e%Spes#al#sS;as"a

7/25/2019 15. LAP PKPR

4/4

RINI< A.M+.Ke

/8/-05 0-,,-, 0 --2