10 complicaciones fracturas dr miguel mite

COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

• Complicaciones Generales .-Si afectan a todo el organismo.

• Complicaciones locales .- Si se presentan en el sitio de la fractura.

• De acuerdo al tiempo de presentación en ambos casos pueden ser :Inmediatas

Precoces y Tardías

Complicaciones generales

• INMEDIATAS : Shock Traumático

• PRECOCES : Embolia Grasa y Tromboembólia

• TARDIAS :Neumonia,Bronconeumonia Cistítis,Pielonefrítis, etc. Escaras de decúbito

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SHOCK TRAUMATICO

(Pérdida de Volúmen de 30 a 50 %)

FISIOPATOLOGIA.- • Pérdida de Sangre T. • Pérdida Parcial • Reflexógeno (dolor) • Absorción Tejídos

desvitalizados

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TRATAMIENTO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO

PESO VOLUMEN SANGUINEO HEMATOCRITO

70 Kilos 6.000 cc 45

70 Kilos 6.000 cc -2.000 cc 4.000 cc +2.000 cc (Lactáto de Ringer) =6.000 cc 30

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COMPLICACIONES GENERALES PRECOCES

❑ EMBOLIA GRASA

❑ TROMBOEMBOLIA

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COMPLICACIONES LOCALES

INMEDIATAS : • Lesiones Neurológicas • Lesiones Vasculares • Lesiones Tendinosas • Lesiones Vicerales

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LESIONES DE LOS NERVIOS

• CONTUSION.-Extrinsica e Intrinsica.

• COMPRESION.-Aguda o Crónica.

• ARRANCAMIENTO.-Radicular o Troncular.

• PUNCION.-Simple o Compresiva.

• SECCION.-Completa o Incompleta.

• ISQUEMIA.-

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LESIONES DE LOS NERVIOS

Clínica de las alteraciones Sensitívas : • Anestesia • Hiperestesia • Hipoestesia • Hormigéos • Descargas eléctricas

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LESIONES DE LOS NERVIOS

Signos deRegeneración Neurológica.- • Signo de Tinel • Recuperación Tono muscular • Disminución Atrófia muscular • Normalización Reácciones eléctricas • Recuperación Sensibilidad :Profunda, Táctil,

Termica y Dolorosa. “Velocidad máxima de Regeneración 1ml/Día”

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LESIONES ARTERIALES

PRONOSTICO DE ESTAS LESIONES.-

• Importancia de la Arteria Lesionada.

• Localización de la lesión.

• Circulación colateral • Edad. • Lesiones asociadas en

especial venosas.

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LESIONES ARTERIALES

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CLINICA DE LAS LESIONES ARTERIALES

HERIDA: 1ro:Hemorrágia “in situ” A)Externa = visible B)Interna = Hematoma Hemotórax Hemoperitóneo 2do:Isquemia Periférica = Pulsos abolídos, palidéz, anestesia, frialdad, oscilometría nula. 3ro:Arteriografía = extravasación de medio de contraste

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CLINICA DE LAS LESIONES ARTERIALES

CONTUSION : Obstrucción de la luz arterial ▪ Hemorrágia “NO” ▪ Isquemia Periférica “SI” ▪ Arteriografía : Stop circulatorio Extravasación “NO”

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CLINICA DE LAS LESIONES ARTERIALES

HERIDA SECA : En las herídas de 3er.grado un “espasmo”puede

cerrar la luz arterial e impedir la hemorrágia durante 2 a 3 horas.

Durante esta fase Clínica de Contusión sigue una Atonía tisular con dilatació arterial máxima y hemorrágia cataclísmica.

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COMPLICACIONES LOCALES INMEDIATAS

❑LESIONES TENDINOSAS

❑LESIONES VICERALES

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COMPLICACIONES LOCALES PRECOCES

❑ Síndrome de Volkmann

❑ Infecciones

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SINDROME DE VOLKMANN (Parálisis isquémica de Volkmann)

FISIOPATOLOGIA :

• Insuficiente aporte arterial. • Dificultad para el retorno venoso. • Compresión externa.

“Proceso isquémico prolongado”

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Lesión de la Arteria HumeralCOMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

PARALISIS ISQUEMICA DE VOLKMANNCOMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

INFECCION POSTQUIRURGICA

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INFECCION POSTQUIRURGICA

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INFECCION POSTQUIRURGICACOMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

INFECCION POSTQUIRURGICA

COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

INFECCION POSTQUIRURGICA

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COMPLICACIONES LOCALES TARDIAS

▪ RETARDO DE CONSOLIDACION Y SEUDOARTROSIS

▪ VICIOS DE CONSOLIDACION ▪ NECROSIS AVASCULAR ▪ ARTROSIS SECUNDARIA ▪ ATROFIA OSEA DE SUDECK

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ATROFIA O ENF. DE SUDECK

Enfermedad de Sudeck o Algodistrofia.-

Afección articular post-traumática, con dolor, inflamación, sudoración local.

COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

Retardo de Consolidación y Seudoartrosis

▪Retardo de Consolidación

▪Seudoartrosis.- Atrófica Hipertrófica e Infectada

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Vicios de Consolidación Deformidades, Acortamientos

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ARTROSIS SECUNDARIA

Es producida por sobrecarga al alterarse el eje en una articulación

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NECROSIS AVASCULARCOMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

NECROSIS AVASCULARCOMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS

NECROSIS AVASCULARCOMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS