kel.5 ca.mammae
Post on 20-Feb-2018
247 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 1/39
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb
Syukur Alhamdulillah kami ucapkan kehadirat Allah SWT, karena berkat
rahmat dan karunia-Nya jualah kami dapat menyelesaikan sebuah makalah yang
berjudul “Asuhan Keperawatan Ca.Mammae” tepat pada waktunya. Shalawat dan
salam selalu tercurah keharibaan junjungan kita, Nabi esar !uhammad SAW,
beserta sahabat dan pengikutnya hingga akhir "aman.
#alam kesempatan ini, kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya
kepada semua pihak yang telah banyak membantu dalam pr$ses pembuatan makalah
ini, baik m$ril maupun materil.
%ami menyadari makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, karena tak ada
gading yang tak retak. &leh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran demi
kesempurnaan makalah ini. Sem$ga makalah ini berguna dan berman'aat bagi kita
semua. Amin.
Wassalamualaikum Wr.Wb
(alembang, )* N$pember )+*
%el$mp$k*
1
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 2/39
DAFRTAR ISI
KATA PENGANTAR......................................................................................i
DAFTAR ISI....................................................................................................ii
BAB I PENDAULUAN...............................................................................!
A. atar elakang.....................................................................................
. umusan !asalah................................................................................)/. Tujuan..................................................................................................)
BAB II PEMBAASAN................................................................................."
A. #e'inisi.................................................................................................0. Anat$mi 1isi$l$gi (ayudara.................................................................0
/. 2ti$l$gi.................................................................................................3
#. %lasi'ikasi.............................................................................................
2. !ani'estasi %linis.................................................................................)1. (at$'isi$l$gis........................................................................................4
5. %$mplikasi............................................................................................3
6. (enatalaksanaan....................................................................................3
I. (emeriksaan (enunjang........................................................................)
7. (encegahan.............................................................................................)*%. 5ambar...................................................................................................)4
BAB III Asuhan Keperawatan Ca.Mammae.................................................)8
BAB III PENUTUP ........................................................................................#$
A. %esimpulan ..........................................................................................93
B. Saran.....................................................................................................93
DAFTAR PUATAKA
BAB I
PENDAULUAN
2
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 3/39
A. Latar Be%a&an'
%anker adalah suatu penyakit ne$plasma ganas yang mempunyai spektrum
yang sangat luas dan k$mplek. 6ampir tidak ada kanker yang dapat sembuh dengan
sp$ntan. Setiap menit ada $rang penduduk dunia yang meninggal karena kanker,setiap 9 menit ada satu penderita kanker baru : asjidi,)++3;.
%anker payudara adalah tum$r ganas pada payudara yang berasal dari kelenjar,
saluran kelenjar dan jaringan penunjang payudara serta sering menyebabkan kematian
pada wanita. %anker payudara merupakan salah satu kelainan pada payudara yang
sering ditakuti. #ata statistik menunjukkan bahwa wanita diseluruh dunia lebih
banyak yang terserang kanker payudra dari pada tipe kanker yang lain. %anker adalah
seg$l$ngan penyakit yang ditandai dengan pembelahan sel yang tidak terkendali dan
kemampuan sel-sel tersebut untuk menyerang jaringan bi$l$gis lainnya, baik yang
pertumbuhan langsung dijaringan yang bersebelahan :in<asi; atau dengan migrasi sel
ketempat yang jauh :metastasis; :uwia, )++9;.
Wanita diseluruh wanita diperkirakan ,) juta terdiagn$sis terkena kanker
payudara, *++.+++ diantaranya meninggal dunia. Wanita di Amerika Serikat pada
tahun )++) diperkirakan memiliki risik$ terserang kanker payudara adalah dari )=
wanita. Sejumlah )+9.*++ wanita telah terdiagn$sis terkena kanker payudara, *0.9++
terkena #/>S : #ustal /arcin$ma >n Situ; atau tum$r jinak pada seluruh payudara
:uwia,)++9;.%anker payudara memiliki tingkat insidensi tinggi yaitu sebesar )+? dari
seluruh keganasan, di Amerika Serika mencapai ++ kasus baru dari setiap ++.+++
penduduk tiap tahunnya. #ata tahun )++9 itu menyebutkan, di Amerika terdapat
=+.+++ kasus baru kanker payudara per tahun. Sebanyak 3 kasus baru setiap
++.+++ penduduk ditemukan di elanda :6$kum, )++9;.
(enderita kanker di >nd$nesia *+? datang ke tempat peng$batan dalam k$ndisi
stadium lanjut. Sehingga American /ancer S$ciety :A/S; telah menetapkan
petunjuk penapisan untuk wanita tanpa gejala yaitu wanita yang berusia diatas )+
tahun sudah harus melakukan pemeriksaan payudara sendiri :SA#A>; setiap bulan,
9*-93 tahun cukup dilakukan mamm$gra'i kali, 0+-*+ tahun mamm$gra'i
dilakukan atau ) sekali, pada perempuan berumur diatas *+ tahun mamm$gra'i
dilakukan setahun sekali. (emeriksaan payudara sendiri setiap bulan setelah
3
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 4/39
menstruasi dapat mendeteksi secara dini adanya kanker payudara.(emeriksaan
payudara sendiri dapat dimulai $leh wanita yang berusia )+ tahun. (emeriksaan
payudara sendiri dijadikan kebiasaan yang rutin dan berkala maka akan lebih banyak
kanker payudara dari stadium dini yang dapat dideteksi, tetapi walaupun cara ini
murah , aman, dapat diulang dan sederhana, dalam kenyataan baru sedikit wanita
yang memakai cara ini yaitu sekitar *-9+? :uwia,)++9;.
1akt$r-'akt$r risik$ yang diduga berhubungan dengan kejadian kanker
payudara dan sudah diterima secara luas $leh kalangan pakar kanker :$nc$l$gist;
didunia yaitu usia , tidak kawin, umur pertama melahirkan, usia menarche, usia
men$pause, riwayat penyakit, riwayat keluarga, k$ntrasepsi $ral :6awari, )++0;.
>nsiden kanker di >nd$nesia masih belum diketahui secara pasti karena belum ada
registrasi kanker berbasis p$pulasi yang dilaksanakan. #ata 5l$b$can, >A/ )++),
didapatkan setimasi insidens kanker payudara di >nd$nesia sebesar )4 per ++.+++
perempuan :asjidi,)++3;.
B. Rumusan Masa%ah
#ari uraian latar belakang diatas dapat dirumuskan bagaimana mahasiswa dapat
mengerti dan memahami asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit %anker
payudara :carcin$ma !ammae;.
C. Tu(uan
!.Tu(uan Umum
!ahasiswa mampu memahami tentang penyakit dan Askep %anker (ayudara
).Tu(uan Khusus
. !ahasiswa mampu menjelaskan tentang pengertian kanker payudara). !ahasiswa mampu menjelaskan tentang 'akt$r resik$ terjadinya kanker payudara
9. !ahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala kanker payudara
0. !ahasiswa mampu menjelaskan cara pencegahan kanker payudara
*. !ahasiswa mampu mengetahui AS%2( dari kanker payudara
4
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 5/39
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 6/39
%anker payudara adalah tum$r ganas pada payudara atau salah satu payudara,
kanker payudara juga merupakan benj$lan atau massa tunggal yang sering terdapat di
daerah kuadran atas bagian luar, benj$lan ini keras dan bentuknya tidak beraturan
dan dapat digerakkan. %anker payudara :carcin$ma !ammae; adalah suatu penyakit
ne$plasma ganaas yang berasal dari parenchyma :!ansj$er dkk,)++9;.
7aringan payudara terdiri dari kelenjar susu :kelenjar pembuat air susu;, saluran
kelenjar :saluran air susu;, dan jaringan penunjang payudara. W$rld 6ealth
&rgani"ati$n :W6&; memasukkan penyakit ini ke dalam internati$nal /lassi'icati$n
$' #iseases :>/#; dengan k$de n$m$r 80.%anker payudara terjadi karena adanya
kerusakan pada gen yang mengatur pertumbuhan dan di'erensiasi sel sehingga sel
tumbuh dan berkembang biak tanpa bisa dikendalikan .
(enyebaran kanker payudara terjadi melalui kelenjar getah bening sehingga
kelenjar getah bening aksila ataupun suprakla<ikula membesar.%emudian melalui
pembuluh darah kanker menyebar ke $rgan tubuh lain seperti hati, $tak dan paru-paru
:@S@ rep$sit$ry,)+;.
B. Anat+mi Fisi+%+'i Pa,u-ara
(ayudara :mammae; yang dimiliki pria dan wanita adalah sama sampai masa
pubertas :-9 tahun; karena h$rm$n ekstr$gen dan h$rm$n lainnya mempengaruhi
perkembangan payudara. (ada wanita perkembangan payudara sangat akti'
sedangkan pada pria kelenjar dan duktus mammae kurang berkembang dan sinus
berkembang tidak sempurna. (ertumbuhan dan perkembangan kelenjar payudara
merupakan suatu seri peristiwa yang melibatkan interaksi berbagai macam tipe sel
yang berbeda yang dimulai sejak kelahiran dan terus berlangsung di bawah pengaruh
siklus menstruasi dan pr$ses gestasi.
angkaian peristiwa tersebut diatur $leh interaksi yang k$mpleks antara
berbagai h$rm$n ster$id dan 'akt$r pertumbuhan, baik dari sel yang berdekatan
dengannya maupun dari k$mp$nen dalam lingkungan sel tersebut :'akt$r
pertumbuhan;. Stimulasi tersebut akan mempengaruhi perubahan m$r'$l$gi dan
6
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 7/39
metab$lismenya. %erentanan kelenjar payudara terhadap tum$rigenesis dipengaruhi
$leh perkembangan n$rmal dari kelenjar itu sendiri yang dikarakterisasi dengan
berbagai perubahan dalam pr$li'erasi dan di'erensiasi sel payudara :5uyt$n and 6all,
334 %umar, et al., )+++;.
(enelitian menunjukkan bahwa sistem end$krin yang meng$ntr$l
perkembangan payudara mempengaruhi risik$ terjadinya kanker payudara.
%eseimbangan antara pr$li'erasi, di'erensiasi dan kematian sel-sel kelenjar payudara
berperan penting dalam pr$ses perkembangan tersebut. 5angguan dalam
keseimbangan ini akan dapat mengakibatkan terjadinya kanker :%umar et al., )+++;.
eberapa 'akt$r end$krin yang berkaitan dengan 'akt$r risik$ adalah $besitas,
karena dalam keadaan $besitas terdapat peningkatan pr$duksi estr$gen jaringan
adipase payudara peningkatan kadar estr$gen end$gen dalam darah kadar
andr$stenedi$n dan test$ster$n dalam darah yang lebih tinggi dari n$rmal yang bisa
diubah menjadi estr$gen estr$n dan kemudian estradi$l peningkatan kadar estr$gen
dan andr$gen dalam urin.
2str$gen merupakan suatu h$rm$n yang memberikan karakteristik seksual pada
wanita, mempengaruhi berbagai $rgan dan jaringan diantaranya terlibat pada regulasi
pr$li'erasi sel dan di'erensiasi baik pada pada wanita atau pria. 2str$gen
menyebabkan perkembangan jaringan str$ma payudara, pertumbuhan sistem duktus
yang luas, dan dep$sit lemak pada payudara :5uyt$n and hall,334;. #iduga paparan
yang berlebihan dari estr$gen end$gen dalam 'ase kehidupan perempuan
berk$ntribusi dan mungkin merupakan 'akt$r penyebab terjadinya kanker peyudara
:Bager and #a<ids$n,)++4;.
(ayudara yang sensiti' terhadap pengaruh h$rm$nal mengakibatkan payudara
cenderung mengalami pertumbuhan ne$plastik yang bersi'at jinak maupun ganas.
Bang bersi'at ganas dapat berupa kanker.%anker payudara dapat terjadi dibagian
mana saja dalam payudara, tetapi may$ritas terjadi pada kuadran atas terluar dimana
7
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 8/39
sebagian besar jaringan payudara. #alam menentukan l$kasi kanker payudara ,
payudara dibagi menjadi empat kuadran yaitu kuadran lateral :pinggir atas;,lateral
bawah, medial :tengah atas;, dan median bawah.
(ayudara tersusun atas jaringan lemak dengan berbagai kelenjar yang
bertanggung jawab terhadap pr$duksi susu pada saat hamil dan setelah bersalin.
Wanita memiliki sepasang payudara. !eskipun sepasang namun keduanya tidak
selalu mempunyai ukuran dan bentuk yang sama. (ayudara mulai terbentuk lengkap
satu atau dua tahun setelah menstruasi pertama kali. Saat hamil dan menyusui
payudara akan bertambah besar dan akan mengalami pengecilan :atrofi; setelah masa
men$pause.
(ayudara menutupi hampir sebagian besar dinding dada. (ayudara dibatasi
$leh tulang selangka :klavikula; dan tulang dada : sternum;. 7aringan payudara bisa
mencapai ke daerah ketiak dan $t$t yang berada pada punggung bawah sampai
lengan atas :latissimus dorsi;.&rgan payudara merupakan bagian dari $rgan
repr$duksi yang 'ungsi utamanya menyekresi susu untuk nutrisi bayi. 1ungsi
menyusui karena payudara memiliki kelenjar susu yang memberikan nutrisi
berbentuk air susu. (ayudara itu sendiri terdiri dari jaringan duktural, 'ibr$sa yang
mengikat l$bus-l$bus, dan jaringan lemak didalam dan diantara l$bus-l$bus. 7aringan
payudara =*? terdiri dari lemak. Sedikit dibawah pusat payudara dewasa terdapat
puting :papila mamaria;, t$nj$lan yang berpigmen dikelilingi $leh are$la. (uting serta
are$la biasanya mempunyai warna dan tekstur yang berbeda dari kulit di
sekelilingnya, warnanya bermacam-macam dari yang merah muda pucat, sampai
hitam dan gelap selama masa kehamilan dan menyusui dan puting susu biasanya
men$nj$l keluar dari permukaan payudara.
8
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 9/39
Anat$mi payudara dan kuadran letak kanker payudara dapat dilihat pada
gambar dibawah iniC
5ambar ). C Anat$mi (ayudara dan %uadran etak %anker (ayudara
sumber C 6arrist$n, )++4
%eteranganC
. %$rpus :badan;
). Are$la
9. (apilla atau puting
(ayudara :mammae, susu; adalah kelenjar yang terletak di bawah kulit,di
atas $t$t dada.1ungsi dari payudara adalah mempr$duksi susu untuk nutrisi
bayi. !anusia mempunyai sepasang kelenjar payudara, yang beratnya kurang lebih
)++ gram, saat hamil 4++ gram dan saat menyusui =++ gram. (ada payudara terdapat
tiga bagian utama yaituC
; %$rpus
%$rpus :badan ; yaitu bagian yang membesar. Al<e$lus, yaitu unit terkecil yang
mempr$duksi susu. agian dari al<e$lus adalah sel aciner,jaringan lemak, sel
plasma, sel $t$t p$l$s, dan pembuluh darah. $bulus,yaitu kumpulan dari al<e$lus.
$bus,yaitu beberapa l$bulus yang berkumpul menjadi *-)+ l$bus pada tiap
9
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 10/39
payudara.AS> disalurkan dari al<e$lus ke dalam saluran kecil:duktulus;, kemudian
beberapa duktulus bergabung membentuk saluran yang lebih besar :duktus
lakti'erus;.
); Are$la
Are$la, yaitu bagian yang kehitaman di tengah sinus lakti'erus, yaitu saluran di
bawah are$la yang besar melebar, akhirnya memusat ke dalam putingndan bermuara
ke luar. #i dalam dinding al<e$lus maupun saluran-saluran terdapat $t$t p$l$s yang
bila berk$ntraksi dapat mem$mpa AS> keluar.
9; (apilla D (uting
(apila atau (uting,yaitu bagian yang men$nj$l di puncak payudara.
entuk puting ada 0, yaitu bentuk yang n$rmal, pendekDdatar, panjang dan terbenam
:in<erted;.
C. Eti+%+'i
6ingga saat ini. (enyebab kanker payudara belum diketahui secara pasti karena
termasuk multi'akt$rial yaitu banyak 'akt$r yang terkait satu dengan yang lain.
eberapa 'akt$r yang diperkirakan mempunyai pengaruh besar dalam terjadinya
kanker payudara adalah riwayat keluarga, h$rm$nal dan 'akt$r lain yang bersi'at
eks$genD'akt$r luar :!ansj$er dkk,)++9;. !enurut (rice E Wils$n :)++4; terdapat
beberapa 'akt$r yang berkaitan dengan kanker payudara C
. @sia
). $kasi ge$gra'is dan ras9. Status perkawinan
0. (aritas
10
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 11/39
*. iwayat menstruasi4. iwayat keluarga
8. entuk tubuh
=. (enyakit payudara lain
3. Terpajan radiasi+.%anker primer kedua
eberapa 'akt$r resik$ pada pasien diduga berhubungan dengan kejadian
kanker payudara, yaitu
a. esik$ tinggi C
. @sia lanjut
). Anak pertama lahir sesudah berumur 9+ tahun9. >katan keluarga dekat yang menderita kanker payudara
0. iwayat tum$r payudara
*. #iagn$sa sebelumnya kanker payudara b. esik$ sedang C
. !enstruasi dini). !en$pause lambat9. (enggunaan h$rm$n pada gejala men$pause
0. adiasi
*. iwayat kanker uterus, $<arium atau k$l$nc. %emungkinan beresik$ C
. (enggunaan reserpin pr$laktin dalam waktu lama
). %egemukan
9. Stres psik$l$gi kr$nik
eberapa 'akt$r penyebab terjadinya kanker payudara C
. 1act$r resik$
a. 1act$r repr$duksi%arakteristik repr$dukti' yang berhubungan dengan resik$ terjadinya kanker
payudara adalah nuliparitas,menarche pada umur muda,men$pause pada umur lebih
tua dan kehamilan pertama pada umur tua.esik$ utama kanker payudara adalah
bertambanhya umur.#iperkirakan peri$de antara terjadinya haid pertama dengan
umur saat kehamilan pertama merupakan wind$w $' initati$n perkembangan kanker
payudara.Secara anat$mi dan 'ungsi$nal payudara akan mengalami autr$'i dengan
bertanbahanya umur.%urang dari )*? kanker payudara terjadi pada masa sebelum
men$pause ssehingga diperkirakan awal terjadinya tum$r jauh sebelum terjadi
perubahan klinis. b. (enggunaan h$rm$ne
11
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 12/39
6$rm$ne estr$gen berhubungan terjadinya kanker payudara.Suatu analisis
menyatakan bahwa walaupun tidak terdapat resik$ kanker payudara pada pengguna
k$ntrasepsi $ral,wanita yang menggunakan $bat ini untuk waktu yang lama
mempunyai resik$ tinggi untuk mengalami kanker payudara sebelum men$pause.Sel
Fsel yang sensiti<e terhadap rangsangan h$rm$nal mungkin mengalami perubahan
degenerasi jinak atau menjadi ganas.
c. (enyakit 'ibr$kistik
(ada wanita dengan aden$sis,'ibr$aden$ma,dan 'ibr$sis tidak ada peningkatan resik$
terjadi kanker payudara.
(ada hiperplasis dan papil$ma resik$sedikit meningkat sampai ) kali.Sedangkan
pada hyperplasia atipik,resik$ meningkat hingga * kali.d. &besitas
Terdapat hubungan yang p$siti' antara berat badan dan bentuk tubuh dengan kanker
payudara pada wanita paska men$pause.Gariasi terhadap kanker ini menunjukkan
bahwa terdapat pengaruh diet terjadinya keganasan ini.
e. adiasi2ksp$sur dengan radiasi i$nisasi selama atau sesudah pubertas meningkatkan
terjadinya resik$ kanker payudara.
'. iwayat keluarga dan 'act$r geneticiwayat keluarga merupakan k$mp$nen yang penting dalam riwayat penderita yang
akan dilaksanakan skrining untuk kanker payudara.Terdapat peningkata resik$
keganasan pada wanita yang keluargannya mmenderita kanker payudara.(ada studi
genetic ditemukan bahwa kanker payudara brhubungan dengan gen tertentu.Apabila
terdapat /A yaitu suatu gen kerentanan terhadap kanker payudara,pr$balitas
untuk terjadi kanker payudara sebesar 4+? pada umur *+ tahun dan sebesar =*?
ppada umur 8+ yahun.1akt$r usia sangat berpengaruh sekkitar 4+? kanker payudara
terjadi di usia 4+ tahun.esik$ terbesar usia 8* tahun.
). 1act$r genetic
%anker payudara dapat terjadi karena adanya beberapa 'act$r genetic yang diturunkan
dari $rang tua ke anaknya.1akt$r genetic yang diamksud adalah adanya mutasi pada
beberapa gen yang bersi'at $nk$gen dan gen yang bersi'at mensupresi tum$r.
D. K%asi*i&asi
12
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 13/39
Klasifkasi kanker payudara erdasarkan W6& :34=; Histological
Classification of breast tumor , kanker payudara diklasi'ikasikan sebagai berikutC
N$ %anker (ayudara 7enis-jenis
. Si'at serangannya a.%anker (ayudara >n<ansi' b.%anker (ayudara N$n->n<asi'
) (re<elansinya a.$bular /arcin$ma >n Situ b.#uctal /arcin$ma >n Situ
c.>n'iltrating $bular /arcin$ma
d.>n'iltrating #uctal /arcin$ma
9 7arang terjadi a.!ucin$us carcin$ma
b!edullary carcin$ma
c.Tubular carcin$mad.>n'lammat$ry breast cancer
e.(hyll$ides tum$r
E. Mani*estasi K%inis
Tanda dan gejala umum yang menjadi keluhan terdiri dari keluhan benj$lan
atau massa di payudara, rasa sakit, keluar cairan dari puting susu, timbulnya kelainan
kulit :dimpling, kemerahan, ulserasi, peau dH$range;,pembesaran kelenjar getah
bening atau tanda metastasis jauh.
5ejala klinis kanker payudara dapat berupa C
a. enj$lan pada payudara
@mumnya berapa benj$lan payudara yang tidak nyeri pada payudara.enj$lan itu
mula-mula kecil,semakin lama akan semakin besar,lalu melekat pada kulit payudara
atau pada putting susu.
b.2r$si atau eksema putting susu
%ulit atau putting susu tadi menjadi tertarik ke dalam :retraksi;,berwarna merah
muda atau kec$klat-c$klatan sampai menjadi edema hingga kulit kelihatan seperti
kulit jeruk ,mengkerut,atau timbul b$r$k :ulkus;pada payudara .$r$k itu semakin
lama akan semakin besar dan mendalam sehingga dapat menghancurkan seluruh
payudara ,sering berbau busuk dan mudah berdarah./iri lain nya antara lain C. (erdarahan pada putting susu
13
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 14/39
). asa sakit atau nyeri pada umumnya baru timbul apabila tum$r sudah besar,sudah
timbul b$r$k,atau bila sudah muncul metastase ke tulang-tulang.
9. %emudian timbul pembesaran kelenjar getah bening di ketiak,bengkak :edema;
pada lengan dan penyebaran kanker ke seluruh tubuh.%anker payudara lanjut sangatmudah dikenali dengan mengetahui criteria $perbilitas heagensen sebagai berikut C
terdapat edema luas pada kulit payudara,adanya n$dul pada kulit payudara,kanker
payudara jenis karsinimat$sa,terdapat n$dul suprakla<ikula,adanya edema
lengan,adanya metastase jauh,serta terdapat dua dari tanda-tanda l$cal adcanced,yaitu
ulserasi kulit edema kulit kulit ter'iksasi pada dinding t$raks,kelenjar getah
beningaksila berdiameter lebih ),*cm dan kelenjar getah bening aksila melekat satu
sama lain.
0. %eluarnya cairan%eluarnya cairan :nipple discharge; adalah keluarnya cairan dari putting susu secara
sp$ntan dan tidak n$rmal. /airan yang keluar disebut n$rmal apabila terjadi pada
wanita yang hamil,menyusui dan pemakai pil k$ntrasepsi. Se$rang wanita harus
waspada apabila dari putting susu keluar caira berdarah cairan encer dengan awarna
merah atau c$klat,keluar sendiri tanpa harus memijit putting susu,berlangsung terus
menerus,hanya pada satu payudara :unilateral; dan cairan selain air susu.
Sedangkan jika berdasarkan 'asenya tanda dan gejala kanker payudara terdiri
dari C
a.1ase awal kanker payudara asimpt$matik
Tanda dan gejala yang paling umum adalah benj$lan dan penebalan pada payudara.
%ebanyakan sekitar 3+? ditemukan $leh penderita sendiri. (ada stadium dini, kanker
payudara tidak menimbulkan keluhan. b. 1ase lanjut
;entuk dan ukuran payudara berubah, berbeda dari sebelumnya. ); uka pada payudara sudah lama tidak sembuh walau sudah di$bati
9;2ksim pada putting susu dan sekitarnya sudah lama tidak sembuh walau di$bati 0; (uting susu sakit, keluar darah, nanah atau cairan encer dari puting atau keluar air
susu pada wanita yang sedang hamil atau tidak menyusui. *;(uting susu tertarik kedalam
4;%ulit payudara mengerut seperti kulit jeruk
14
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 15/39
c.!etastase luas, berupaC
. (embesaran kelenjar getah bening suprakla<ikula dan ser<ikal
).6asil r$ntgen th$raI abn$rmal dengan atau tanpa e'usi pleura
9.(eningkatan alkalli '$s'atase atau nyeri tulang berkaitan dengan penyebaranketulang 0.1ungsi hati abn$rmal :@S@rep$sit$ry,)+;
Sedangkan jika berdasarkan berat dan ringannya terdiri dari berbagai Stadium
yaitu C
.Stadium + C #uctal /arsin$ma >n Situ atau N$nin<asi<e /ancer. #imana kanker
tidak menyebar keluar dari pembuluh Dsaluran payudara dan kelenjar-kelenjar
:$bules; susu pada payudara.
).Stadium > C Tum$r terbatas pada payudara dengan ukuran J ) cm, tidak ter'iksasi
pada kulit atau $t$t pekt$ralis, tanpa dugaan metastasis aksila.Tum$r masih sangat
kecil dan tidak menyebar serta tidak ada titik pada pembuluh getah bening. Tum$r
teraba dalam payudara, bebas dari stadium jaringan sekitarnya, tidak ada
'iIasiD in'iltrasi ke kulit dan jaringan yang di bawahnya :$t$t;. esar tum$r -) cm
dan tidak dapat terdeteksi dari luar. %elenjer getah bening regi$nal belum teraba.
(erawatan yang sangat sistematis diberikan tujuannya agar sel kanker tidak dapat
menyebar dan tidak berlanjut pada stadium selanjutnya. (ada stadium ini,
kemungkinan penyembuhan pada penderita adalah 8+?.
9. Stadium >> C Tum$r dengan diameter J ) cm dengan metastasis aksila atau tum$r
dengan diameter )-* cm dengan atau tanpa metastasis aksila. Tum$r terbebas dalam
payudara, besar tum$r ),*-* cm, sudah ada atau beberapa kelenjer getah bening aIila
yang masih bebas dengan diameter kurang dari ) cm. @ntuk mengangkat sel-sel
kanker biasanya dilakukan $perasi dan setelah $perasi dilakukan penyinaran untuk
15
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 16/39
memastikan tidak ada lagi sel-sel kanker yang tertinggal. (ada stadium ini,
kemungkinan sembuh penderita adalah 9+-0+?.
0. Stadium >>> a C Tum$r dengan diameter K* cm tapi masih bebas dari jaringan
sekitarnya dengan atau tanpa metastasis aksila yangmasih bebas satu sama lainnya
atau tum$r dengan metastasis aksila yang melekat. Tum$r sudah meluas pada
payudara, besar tum$r *-+ cm, tapi masih bebas di jaringan sekitarnya, kelenjar
getah bening aIila masih bebas satu sama lain. !enurut data #epkes, =8? kanker
payudara ditemukan pada stadium ini.
*. Stadium >>> b C Tum$r dengan metastasis in'ra atau supra kla<ikula atau tum$r
yang telah mengin'iltrasi kulit atau dinding t$raks. Tum$r melekat pada kulit atau
dinding dada, kulit merah, ada edema:lebih dari sepertiga permukaan kulit payudara;
ulserasi, kelenjar getah bening aIila melekat satu sama lain atau ke jaringan
sekitarnya dengan diameter )-* cm. %anker sudah menyebar pada seluruh bagian
payudara,bahkan mencapai kulit, dinding dada, tulang rusuk dan $t$t dada.
4. Stadium >G C Tum$r yang telah mengadakan metastasis jauh. Tum$r seperti pada
stadium >,>>,>>> tapi sudah disertai dengan kelenjar getah bening aIila supra-kla'ikula
dan metastasis jauh. Sel-sel kanker sudah merembet menyerang bagian tubuh lainnya,
biasanya tulang, paru-paru, hati, $tak, kulit, kelenjar lim'a yang ada di batang leher.
Tindakan yang harus dilakukan adalah mengangkat payudara. Tujuan peng$batan
pada palliati<e bukan lagi kurati':menyembuhkan;.
F. PATFISILGI
16
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 17/39
%anker payudara sering terjadi pada wanita diatas umur 0+-*+ tahun,
merupakan penyakit yang mempunyai banyak 'akt$r terkait dan tergantung pada
tempat l$kasi dan jaringan terserang.(enyebab tidak dapat ditentukan dengan pasti.
Ada tiga 'akt$r yang dapat mendukung yaitu h$rm$n, <irus dan genetik. %anker
(ayudara dapat menjalar langsung pada struktur tubuh terdekat atau berjarak $leh
emb$li sel kanker yang dibawa melalui kelenjar getah bening atau pembuluh
darah.%elenjar getah bening di aIilla, supra cla<icula atau mediastinal merupakan
tempat penyebaran pertama, sedangkan struktur tubuh lain adalah paru, hati, tulang
belakang dan tulang pel<is.
#iagn$s dini sangat diperlukan untuk keberhasilan peng$batan dan pr$gn$sa
penyakit ini tergantung dari luasnya daerah yang diserang. %anker payudara berasal
dari jaringan epitel dan paling sering terjadi pada sistem duktal, mula-mula terjadi
hiperplasia sel-sel dengan perkembangan sel-sel atipik. Sel-sel ini akan berlanjut
menjadi karsin$ma insitu dan mengin<asi str$ma. %arsin$ma membutuhkan waktu 8
tahun untuk bertumbuh dari sel tunggal sampai menjadi massa yang cukup besar
untuk dapat diraba :kira-kira berdiameter cm;. (ada ukuran itu kira-kira seperempat
dari karsin$ma mammae telah bermetastasis. %arsin$ma mammae bermetastasis
dengan penyebaran langsung ke jaringan sekitarnya dan juga melalui saluran lim'e
dan aliran darah :(rince, Syl<ia, Wils$n $rrairee !, 33*;.
Tum$r D ne$plasma merupakan kel$mp$k sel yang berubah dengan
ciriCpr$li'erasi yang berlebihan dan tak berguna,yang tak mengikuti pengaruh
jaringan sekitarnya.(r$li'erasi abn$rmal sel kanker akan mengganggu 'ungsi jaringan
n$rmal dengan menin'iltrasi dan memasukinya dengan cara menyebarkan anak sebar
17
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 18/39
ke$rgan-$rgan yang jauh.#idalam sel tersebut telah terjadi perubahan secara
bi$kimiawi terutama dalam maligna dan berubah menjadi sekel$mp$k sel ganas
diantara sel n$rmal :(rince,A Syl<ia.)++4;.
Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel n$rmal dalam suatu pr$ses rumit yang
disebut trans'$rmasi yang terdiri dari tahap inisiasi dan pr$m$si.
a. 1ase inisiasi(ada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetic sel yang memicu sel
menjadi ganas.(erubahan dalam bahan genetic sel ini disebabkan $leh suatu agen
yang disebut karsin$gen yang bisa berupa bahan kimia,<irus,radiasi :penyinaran; atau
sinar matahari.Tetapi tidak semua sel mempunyai kepekaan yang sama terhadap suatukarsin$gen.kelainan genetic sel atau bahan lainnya yang disebut pr$m$t$r yang
menyebabkan sel lebih rentan terhadap suatu karsin$gen.ahkan gangguan 'isik
menahun pun bisa menyebabkan sel menjadi lebih peka untuk mengalami suatu
keganasan.
b. 1ase pr$m$si
(ada tahap pr$m$si suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi
ganas. Sel yang belum melewati tahap inisiasi tidak akan terpengaruh $leh
pr$m$si.%arena itu diperlukan beberapa 'act$r untuk tertajidanya keganasan:gabungan dari sel yang peka dan suatu karsin$gen;.
c. 1ase metastatis
!etastatis menuju ketulang merupakan hal yang kerap terjadi pada kanker
payudara,beberapa diantaranya disertai k$mplikasi lainseperti simt$ma
hiperkalsemia,pat$l$gikal 'ractures atau spinal c$rd c$mpressi$n.!etastatis demikian
bersi'at $esti$l$tik yang berarti bahwa $este$klas hasil induksi sel kanker merupakan
mediat$r $ste$lisis dan mempengaruhi di'erensial dan akti'itas $ste$blas serta
$ste$klas lain hingga meningkatkan res$rpsi tulang.Pathwa,
18
Faktor predisposisi
dan resiko tinggi
hiperplasi pada sel
endesak selendesak
"aringan sekitar
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 19/39
G. K+mp%i&asi
Komplikasi utama adalah metastase "aringan sekitarnya yang melalui kelen"ar
lim!e dan pem#uluh darah ke organ$organ lain% &empat yang sering ter"adi
metastase adalah paruparu' pleura' tulang dan hati%
. impedema
lim'edema terjadi jika saluran lim'e untuk menjamin aliran balik lim'e bersirkulasi
umum tidak ber'ungsi dengan kuat. 7ika n$dus aIilaris dan sistem lim'e di angkat
maka sistem k$later dan aIilaris harus mengambil ahli 'ungsi mereka. im'edema
dapat dicegah dengan meninggikan setiap sendi lebih tinggi dari sendi yang
pr$kIimal. 7ika terjadi lim'edema keluasan biasanya berhubungan dengan jumlah
saluran lim'atik k$lateral yang diangkat selama pembedahan :runner E
Suddharta,)+;.
). Sidr$ma hiperkalsemik
19
(nterupsi sel
enekan
"aringan pada )yeri
Konsistensi
mammae
*kuran
mammaeammae
mem#en kak
assa tumor mendesak
ke"aringan luar
Stressorammae
asimetrik
+er!usi "aringan
&akut dan
koping tidakGangguan citra*lkus
AnsietasKerusakan
integritas
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 20/39
Sidr$ma hiperkalsemik terjadi jika kanker menghasilkan h$rm$n yang meningkatkan
kadar kalsium darahD h$rm$n yang secara langsung mempengaruhi tulang.
. Penata%a&sanaanatasan stadium yang masih bisa di$perasi atau di$bati adalah stadium >>> A.
Sedangkan, terapi pada stadium >>> dan >G tidak lagi mastekt$mi, melainkan
peng$batan kanker paliati'. Ada beberapa peng$batan kanker payudara yang
penerapannya banyak tergantung pada stadium klinik penyakit :Tjindarbumi, )++9;
yaitu C
($la peng$batan kanker payudara tergantung pada stadium tum$r. %eberhasilan
peng$batan kanker payudara bergantung pada stadiumnya. Semakin dini
ditemukansemakin mudah disembuhkan.
Terdapat 9 cara peng$batan yang sudah dibakukan yaituC
!. perasi
Tindakan peng$batan dapat diakukan dengan &perasi yang dilakukan
denganmengambil sebagian atau seluruh payudara. /ara peng$batan ini bertujuan
untukmembuang sel-sel kanker yang ada di dalam payudara.7enis-jenis $perasi yang dilakukanuntuk meng$bati kanker payudara adalah sebagai
berikutCa. umpekt$mi
umpekt$mi merupakan $perasi pengangkatan sebagian dari payudara
dimanapengangkatan hanya pada jaringan yang mengandung sel kanker, bukan
seluruhpayudara. &perasi ini selalu diikuti dengan pemberian radi$terapi.
iasanyalumpekt$mi direk$mendasikan pada pasien yang besar tum$rnya kurang
dari )cm dan letaknya dipinggir payudara. b. !astekt$mi
!astekt$mi merupakan $perasi yang dilakukan untuk mengangkat seluruh(ayudara
beserta kankernya, kadang-kadang beserta $t$t dinding dada.
20
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 21/39
c. &perasi (engangkatan %elenjar 5etah ening&perasi ini biasanya dilakukan jika sudah ada penyebaran kanker dari payudarake
kelenjar getah bening di ketiak.
). Ra-i+terapiadi$terapi merupakan peng$batan dengan melakukan penyinaran kedaerah
yangterserang kanker, dengan tujuan untuk merusak sel-sel kanker. (emilihan jenis
radi$terapiyang digunakan didasarkan pada l$kasi kanker, hasil diagn$sis, dan
stadium kanker.adi$terapi dapat dilakukan sesudah $perasi ataupun sebelum
$perasi.
#. Kem+terapi
%em$terapi adalah pr$ses pemberian $bat-$batan anti kanker dalam bentuk pilcair,
kapsul atau in'us yang bertujuan membunuh sel kanker tidak hanya pada
payudaratapi juga seluruh tubuh. 2'ek dari kem$terapi adalah pasien mengalami mual
dan muntahserta rambut r$nt$k karena pengaruh $bat-$batan yang diberikan pada
saat kem$terapi.2'ek samping ini dapat dik$ntr$l dengan pemberian $bat.
%em$terapi biasanya diberikan-) minggu sesudah $perasi. Namun untuk tum$r
yang terlalu besar, sebaiknya dilakukankem$terapi pra$perasi.
". Terapi +rm+na%
Terapi h$rm$nal adalah bila penyakit telah sistemik berupa metastasis jauh.Terapi
h$rm$nal biasanya diberikan secara paliati' sebelum kem$therapinya karena
e'eklebih lama dan e'ek sampingnya kurang, tetapi tidak semua kanker peka terhadap
terapih$rm$nal. Terapi h$rm$nal merupakan terapi utama pada stadium >G.
I. Pemeri&saan Penun(an'
#apat dilakukan pemeriksaan ultras$n$gra'i :@S5; payudara, mamm$gra'i dan
aspirasi jarum halus :1NA; untuk menunjang diagn$s,untuk menentukan metastasis
dapat dilakukan '$t$ th$raks, b$ne sur<ey, @S5 abd$menDhepar. (emeriksaan @S5
21
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 22/39
hanya dapat membedakan lesi atau tum$r yang s$lid dan kistik. (emeriksaan
mamm$gra'i terutama berperan pada payudara yang mempunyai jaringan lemak yang
d$minan serta jaringan 'ibr$glandular yang relati' lebih sedikit. (ada mamm$gra'i,
keganasan dapat memberikan tanda-tanda primer dan sekunder. (emeriksaan
gabungan @S5 dan mamm$gra'i memberikan ketepatan diagn$stik yang lebih baik.
Namun secara umum terbagi ) yaitu n$n in<asi<e dan in<asi<e.
a. N+n In/asi/e
!. Mam+'ra*i
(esawat mam$gra'i mempunyai prinsip kerja yang sama dengan pesawat sinar L biasa, tujuan utamanya adalah memper$leh gambaranDbayangan struktur jaringan
lunak payudara, $leh karena itu pesawat mam$gra'i dibuat dengan kil$<$ltage rendah
:)+-9+ %G; miliampere yang tinggi :9++ mA; dan waktu eksp$s yang panjang :*-
8detik;. 7arak 'ilm 9+-94 inci dengan 'ilm butiran emulsi yang halus dan
berkecepatan tinggi. Tekniknya ialah k$mpresi payudara untuk mendapatkan
distribusi d$sis yang merata pada payudara. %eterbatasan mam$gra'i adalah
ketidaknyaman pasien pada saat k$mpresi, nyeri, dan sulit die<aluasi pada dense
breast. >ndikasi mam$gra'i C
a. Setiap kelainan benj$lan di daerah payudara kemungkinan dapat dibedakan
ganasDjinak. b. %eluhan rasa tidak enak :tegangDsakit; pada payudara.
c. Adanya pembesaran kelenjar getah bening aksila.
d. !empunyai riwayat resik$ keganasan.e. (emeriksaan penyaring :screening; terutama pada wanita berumur di atas 9*
tahun atau yang cancer ph$bia guna mencari keadaan dini.
'. '$ll$w up pasien-pasien pasca $perati'Dmasekt$mi dengan kemungkinan
kambuh.keganasan payudara yang k$ntralateral.
). U%tras+n+'ra*i
(rinsip kerja @S5 ialah pengiriman getaranDgel$mbang suara ber'rekuensi tinggi di
luar kemampuan pendengaran manusia :,*-8 !6"; ke dalam jaringan trubuh yang
22
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 23/39
berbeda kepadatannya, maka gel$mabng suara yang dipantulkan kembali kan berbeda
pula intensitasnya yang ditangkap alat transducer untuk dik$n'irmasi dalam bentuk
gambar sehingga dapat membedakan massa bersi'at padat atau kistik. (emeriksaan
@S5 dilakukan pemeriksaan awal pada usia , 9* tahun, penuntun bi$psi atau
pre$perasi, suplemen screening pada dense breast, e<aluasi %5, dan memnedakan
rekuensi dengan ukur. %eterbatasan @S5 ialah bukan penggangti mam$gra'i untuk
screening, sulit mendeteksi mikr$klasi'ikasi, sulit mengukur resp$n terapi terutama
tum$r ukuran besar, dan sulit e<aluasi ada tidaknya ruptur pada pasien dengan
implan.
#. Ma'neti0 Res+nan0e Ima'in' 1MRI2
Sebagai alat diagn$stik tambahan atas kelainan yang didapatkan pada mamm$gra'i,lesi payudara lain dapat dideteksi. Akan tetapi, jika pada pemeriksaan klinis dan
mamm$gra'i tidak didapat kelainan, maka kemungkinan untuk mendiagn$sis
karsin$ma mammae sangat kecil.!> sangat sensiti' tetapi tidak spesi'ik dan tidak
seharusnya digunakan untuk skrining. Sebagai c$nt$h, !> berguna dalam
membedakan karsin$ma mammae yang rekuren atau jaringan parut. !> juga
berman'aat dalam memeriksa mammae k$ntralateral pada wanita dengan karsin$ma
payudara, menentukan penyebaran dari karsin$ma terutama karsin$ma l$buler atau
menentukan resp$n terhadap kem$terapi ne$adju<an.
3. In/asi/
!. Sit+%+'i Aspirasi
Sit$l$gi aspirasi dilakukan menggunakan jarum halus :ukuran )+ atau yang
lebih kecil; dengan spuit untuk mengaspirasi sel pada area yang dicuriga, lalu dismear
di atas slide dan di'iksasi segera dan diwarnai untuk e<aluasi sit$l$gi. 7ika specimen
diambil secara tepat, pr$sedur ini sangat akurat. Namun pemeriksaan ini tidak dapat
untuk memeriksa gambaran hist$pat$l$gi jaringan sebab pemeriksaan ini tidak
mampu mengambil struktur jaringan sekitar. Teknik stere$taktik untuk sampling lesi
23
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 24/39
n$npalble sudah menjadi hal umum diamerika serikat.%elemahan teknik ini adalah
ketidak mampuan untuk menentukan secara akurat respt$r estr$gen dan pr$gester$ne
pada specimen yang sangat kecil. @ntuk menegtahui respt$r menggunakan teknik ini
sudah dikembangkan namun masih belum merata keberadaanya dilab$rat$rium
pat$l$gi anat$mi.
). C+re Nee-%e Bi+ps, 1CNB2
i$psi jarum dengan menggunakan jarum b$r yang besar sering dilakukan.
6al tersebut lebih in<asi<e dibandingkan dengan aspires jarum. /N lebih akurat dan
bisa digunakan untuk menentukan resept$r estr$gen dan pr$gester$ne serta bisa
dilakukan untuk memeriksa gambaran hist$pat$l$gi.
#. Bi+psi
1ine-needle aspirati$n bi$psy :1NA; dilanjutkan dengan pemeriksaan sit$l$gi
merupakan cara praktis dan lebih murah daripada bi$psi eksisi$nal dengan resik$
yang rendah. Teknik ini memerlukan pat$l$gis yang ahli dalam diagn$sis sit$l$gi dari
karsin$ma mammae dan juga dalam masalah pengambilan sampel, karena lesi yang
dalam mungkin terlewatkan. >nsidensi 'alse-p$siti<e dalam diagn$sis adalah sangat
rendah, sekitar -)? dan tingkat 'alse-negati<e sebesar +?. %ebanyakan klinisi
yang berpengalaman tidak akan menghiraukan massa d$minan yang mencurigakan
jika hasil sit$l$gi 1NA adalah negati', kecuali secara klinis, pencitraan dan
pemeriksaan sit$l$gi semuanya menunjukkan hasil negati'. arge-needle :c$re-
needle; bi$psy mengambil bagian sentral atau inti jaringan dengan jarum yang besar.
Alat bi$psi genggam menbuat large-c$reneedle bi$psy dari massa yang dapat
dipalpasi menjadi mudah dilakukan di klinik dan c$st-e''ecti<e dengan anestesi l$kal.
&pen bi$psy dengan l$kal anestesi sebagai pr$sedur awal sebelum memutuskan
tindakan de'inti' merupakan cara diagn$sis yang paling dapat dipercaya. 1NA atau
c$re-needle bi$psy, ketika hasilnya p$siti', memberikan hasil yang cepat dengan
biaya dan resik$ yang rendah, tetapi ketika hasilnya negati' maka harus dilanjutkan
24
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 25/39
dengan $pen bi$psy. &pen bi$psy dapat berupa bi$psy insisi$nal atau bi$psi
eksisi$nal. (ada bi$psy insisi$nal mengambil sebagian massa payudara yang
dicurigai, dilakukan bila tidak tersedianya c$re-needle bi$psy atau massa tersebut
hanya menunjukkan gambaran #/>S saja atau klinis curiga suatu in'lammat$ry
carcin$ma tetapi tidak tersedia c$re-needle bi$psy. (ada bi$psi eksisi$nal, seluruh
massa payudara diambil.
4. Pen0e'ahan
!enurut (lupi :)+++; strategi pencegahan yang paling e'ekti' untuk penyakit
tidak menular yaitu pr$m$si kesehatan dan deteksi dini, begitu juga pada kanker
payudara, pencegahan yang dilakukan antara lain berupa C
. (encegahan primer (encegahan primer pada kanker payudara merupakan salah satu bentuk pr$m$si
kesehatan karena dilakukan pada $rang yang sehat melalui upaya menghindarkan diri
dari paparan berbagai 'akt$r risik$ dan melaksanakan p$la hidup sehat.
). (encegahan sekunder (encegahan sekunder dilakukan terhadap indi<idu yang memiliki risik$ untuk terkena
payudara . (encegahan sekunder dilakukan dengan melakukan deteksi dini melalui
beberapa met$de seperti mam$gra'i atau SA#A>
9. (encegahan tersier
(encegahan tersier yaitu pencegahan yang lebih diarahkan kepada indi<idu yang telah
p$siti' menderita kanker payudara. (enanganan yang tepat pada kanker payudara
sesuai stadiumnya akan dapat mengurangi kecacatan dan memperpanjang harapan
hidup penderita. (encegahan tersier penting untuk meningkatkan kualitas hidup
penderita serta mencegah k$mplikasi penyakit dan meneruskan peng$batan.
K.Gam3ar
25
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 26/39
26
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 27/39
BAB III
Asuhan Keperawatan
Kasus Ca.Mammae
Ny. S berusia ** thn datang ke S !(. %lien datang dengan keluhan bahwa
“%lien mengeluh ada benj$lan pada payudara sebelah kanan sejak September )+*.
%lien mengatakan lebih kurang ) minggu ini merasakan nyeri :skala 9; pada
payudara sebelah kanannya, sebelumnya klien sudah pernah melakukan pemeriksaandi rumah sakit !( tapi rawat jalan dan tidak ada perubahan, maka $leh keluarga klien
di bawa ke rumah sakit !( untuk recana $perasi. (ada tanggal * &kt$ber )+* pasien
dibawa keluarganya !S . Setelah dilakukan pemeriksaan 'isik di dapatkan T# C
0+D++ mmhg C )+ IDmenit N C 84 IDmenit S C 98,) derajat / . #ari pemeriksaan
juga di dapatkan adanya perubahan sturuktur dan elasitas pada mammae nya,karena
adanya massa.#an pada saat pengkajian klien nampak lemah dan cemas dalam
menjawab pertanyaan, karena nyeri pada payudara sebelah kanan yang timbul secara
tiba-tiba, serta klien mengaku takut .#an hubungan dengan lingkungannya juga
kurang k$$perati', klien mengaku malu dan merasa kurang percaya diri untuk
bers$sialisasi dengan lingkungan sekitar,serta selalu ingin menutupi bagian tubuh
yang sakit pada saat dilakukan pengkajian.
27
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 28/39
I. Pen'&a(ian
a. i$data (asien
Nama C Ny. S
@mur C ** Thn
TT C (alembang,4 juli 3*
Agama C >slam
Alamat C (alembang
7enis kelamin C (erempuan
SukuDbangsa C !inahasa ind$nesia
(endidikan C S!(Tgl !S C * -+-)+*
Tgl pengkajian C +-+-)+*
(ekerjaan C >T
Penan''un' 4awa3
Nama C Tn W.!
@mur C ** Tahun
7enis kelamin C aki-laki
Alamat C (alembang
(ekerjaan C (egawai (N
6ubungan dengan klien C Suami
b. %eluhan utama C Nyeri pada payudara kanan
c. iwayat kesehatan
. iwayat kesehatan sekarang
%lien mengeluh ada benj$lan pada payudara sebelah kanan, sejak September )+*.
Nyeri dirasakan pada payudara sebelah kanan M ) minggu yang lalu. sebelumnya
klien sudah pernah melakukan pemeriksaan di rumah sakit !( tapi rawat jalan dan
28
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 29/39
tidak ada perubahan, maka $leh keluarga klien di bawa ke rumah sakit !( untuk
recana $perasi
29
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 30/39
). iwayat kesehatan dahulu
%lien menderita kanker payudara M )tahun
9. iwayat keluarga#alam keluarga hanya klien yang menderita kanker payudara
d. iwayat (sik$s$sial
6ubungan s$cial klien dengan keluaraga baik, namun hubungan dengan pengunjung dan
perawat kurang k$$perati' dan pada saat pengkajian klien nampak lemah dan cemas dalam
menjawab pertanyaan, karena nyeri pada telapak kaki kanan yang timbul secara tiba-tiba, serta
klien mengaku takut .#an hubungan dengan lingkungannya juga kurang k$$perati', klien
mengaku malu dan merasa kurang percaya diri untuk bers$sialisasi dengan lingkungan
sekitar,serta selalu ingin menutupi bagian tubuh yang sakit pada saat dilakukan pengkajian.
e. iwayat spiritual
%lien menganut agama >slam, sebelum sakit klien selalu mengerjakan sh$lat dan sering
ikut pengajian didekat rumahnya, namun saat sakit klien kurang mengerjakan sh$lat
sebagaimana mestinya,dan tidak mengikuti acara pengajian lagi.
'. iwayat %
%lien dahulu megikuti % pil, sampai klien meapause, klien mengalami meapause pada
umur *) tahun.
g. iwayat !enstruasi
!enarcheC ) tahun, Siklus C )=-9+ hari, lamanya M4 hari, tidak ada keluhan.
h. ($la akti'itas sehari-hari
. Nutrisi dan cairan
#irumah C napsu makan baik, makan C 9 I sehari, jenis C nasi, ikan, sayur dan buah, minum C M
4-8 gelas sehari, jenis C air putih
Saat dikaji C %lien sudah makan jam +8.++ menu nasi, ikan, sayur dan minum C M 4-8 gelas
sehari, jenis C air putih
). 2liminasi
A Cdirumah C I sehariSaat dikaji C klien belum A
A% Cdirumah C M 9-0 IDhari
Saat dikaji klien belum A%
9. (ers$nal hygiene
30
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 31/39
#irumah C klien mandi I sehari, mengunakan sabun mandi, cuci rambut 9IDminggu,
mengg$s$k gigi )IDhari menggunakan pasta gigi.Saat dikaji C %lien sudah mandi jam +=.++ dibantu $leh keluarga dan perawat
0. ($la istirahat dan tidur
#irumah C Tidur malam C =-3 jam sehari
Tidur siang C M jam sehari Saat dikaji C klien mengatakan tidur malam 8-= jam sering terbangun, karena nyeri pada
payudara kanan, tidur siang -) jam sering terbangun karena nyeri pada payudara kanan.
*. Akti'itas
#irumah C %lien biasanya bermain b$la G$lly
Saat dikaji C %lien istirahat t$tal, karena nyeri pada payudara kanan
4. %etergantungan
Alk$h$l C tidak ada
$k$k C tidak ada&bat-$batanC tidak ada
i. (emeriksaan 'isik
. %eadaan umum klien C Tampak lemah
%esadaran C c$mp$s mentis 5/S C eye C 0, !$t$rik C 4, Gerbal C *). Tanda-tanda <ital
T# C 0+D++ mm6g C )+ IDmnt
N C 84 IDmnt S C 98,)/
9. 6ead t$ t$e
a. %epala
inspeksi C entuk l$nj$ng, rambut C tampak beruban, tekstur C halus, tidak ada
ket$mbe, terawat
(alpasi C Tidak ada lesi, tidak ada benj$lan
b.Wajah
>nspeksi C Tampak pucat, ekspresi meringis saat timbul nyeri , nyeri sedang, skala 9
(alpasi C Tidak ada benj$lan, tidak ada nyeri tekanc. 5igi dan !ulutC bibir kering, tampak lembab, tidak ada sariawan, tidak terdapat karies
d. !ata
>nspeksi CSklera C putih, k$njungti<a C tampak anemis, tidak ada (enimbunan sekret (alpasi C Tidak ada pembengkakan
e. 6idung
>nspeksi C muk$sa C lembab, tidak ada p$lip, bulu-bulu 6idug ada (alpasi C Tidak ada nyeri tekan
'.Telinga
>nspeksi C simetris kiri dan kanan, kemampuan pendengaran baik, karena meresp$n
semua pertanyaan yang ditanyakan perawat
31
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 32/39
(alpasi C tidak ada nyeri tekan pada sinus
g. eher
>nspeksi Ctidak ada pembesaran kelenjar thyr$id (alpasi C (embesaran <ena jugularis tidak teraba
h.#ada
>nspeksi C (ergerakan dada simetris, perkembangan t$raks mengikuti irama perna'asan, payudara asimetris
(alpasi C Teraba ada benj$lan, teraba keras, putting susu masuk kedalam, nyeri
tekan pada mamae kanan Auskultasi C Tidak terdengar akumulasi : pengumpulan; mucus
i. Abd$men C datar lemas, tidak ada nyeri tekan daerah epigastrium
j. 2kstremitas atasC pergerakan persendian baik, tidak ada trem$r tidak ada lesik.2kstremitas bawahC (ergeraka persendian baik, tidak ada trem$r, tidak ada lesi, tidak $dema
l.5enetaliaC kebersihan cukup, tidak ada kelainan.
Pemeri&saan penun(an'
Tgl )9-+-)+*
2# C 0
6 C +,4 gram ?
euk$sit C ).++DmmO
67 C
2usin$'il C *? N- Segmen C =*?
im'$sit C +?
Therapy
/DG>T 9I
Asam me'enamat *++ mg 9I
S1 9I
Pen'e%+mp+&an -ata
N$ #ata %eterangan
! DS . %lien mengatakan nyeri pada payudara sebelah kanan :skala 9;). (utting susu masuk kedalam
9. (ayudara keras terdapat benj$lan dipayudara sebelah kanan
) D . (ayudara terasa keras
). Terlihat putting susu masuk kedalam
9. Nyeri tekan pada payudara kanan :skala 9;0. %lien takut untuk di$prasi
*. klien tampak cemas
TTG C
32
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 33/39
• T# C 0+D++ mm6g
• C )+ IDmnt
• N C 84 IDmnt
• S C 98,)/
II. Ana%isa -ata Car0in+ma Mamae
N& #ATA (2NB2A !ASAA6
#S C
. %lien mengatakan nyeri pada payudara
sebelah kanan
). (utting susu masuk kedalam
9. (ayudara keras0. terdapat benj$lan dipayudara sebelah
kanan
#& C
. (ayudara terasa keras
). Terlihat putting susu masuk kedalam
Nyeri tekan pada payudara kanan TTG C
• T# C 0+D++ mm6g
• C )+ IDmnt
• N C 84 IDmnt
• S C 98,)/
Tebentuknya sel-sel yang tidak
n$rmal
(enekanan pada sel-sel n$rmal
stimulus nyeri
Nyeri
) #S C .%lien mengaku takut
#& C
. %lien takut untuk $perasi
). %lien tampak cemasTTG C
• T# C 0+D++ mm6g
• C )+ IDmnt
• N C 84 IDmnt
• S C 98,)/
Terbentuknya sel-sel abn$rmal
dipayudara
stress$r
takut dan k$ping tidak e<ekti'
AnIietas
9. #S C
. %lien mengaku malu dan). %lien merasa kurang percaya diri
#& C
. %lien tampak malu dan kurang
percaya diri
). %lien selalu ingin menutupi bagian
yang sakit TTG C
• T# C 0+D++ mm6g
• C )+ IDmnt
• N C 84 IDmnt
• S C 98,)/
Terbentuknya sel-sel abn$rmal
dipayudara
!ammae asimetrik
5angguan citra tubuh
33
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 34/39
0 #S C
. %lien mengatakan nyeri pada
payudara sebelah kanan
*. (utting susu masuk kedalam
4. (ayudara keras8. terdapat benj$lan dipayudara sebelah
kanan
#& C
. (ayudara terasa keras
). Terlihat putting susu masuk
kedalam9. Nyeri tekan pada payudara kanan
TTG C
• T# C 0+D++ mm6g
• C )+ IDmnt
• N C 84 IDmnt
• S C 98,)/
Tebentuknya sel-sel yang tidak
n$rmal
(enekanan pada sel-sel n$rmal
%$nsistensi mammae
!ammae membengkak
!assa tum$r mendesak kejaringanluar
(er'usi jaringan terganggu
@lkus
%erusakan integritas
jaringan
Masa%ah Keperawatan
. Ansietas
). Nyeri
9.5angguan citra tubuh
0.%erusakan integritas jaringan
34
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 35/39
Dia'n+sa &eperawatan
. Nyeri b.d adanya penekanan massa tum$r
). Ansietas b.d perubahan status kesehatan
9. %erusakan integritas jaringan b.d ulkus
0.5angguan citra tubuh b.d mammae asimetrik
TABEL ASUAN KEPERA5ATAN
N DIAGNSA
KEPERA5ATAN
RENCANA KEPERA5ATAN
TU4UAN -an
&riteria hasi%
1NC2
INTER6ENSI
1NIC2
RASINAL
Ansietas b.d perubahan status
kesehatan,
ditandai dengan
#S C .%lien
mengaku takut
#& C
.%lien takut untuk
$perasi
).%lien tampak
cemas
TTG C
T# C
0+D++
mm6g C )+
IDmnt
N C 84
IDmnt
SC 98,)/
Setelah dilakukantindakankeperawatan selama9 I )0 jam , klientidak merasa cemas
dan takut degancriteria hasil C
. mengerti danmemahamitentang
perawatannya). %lien mampu
mengidenti'ikasi danmengungkapkangejala cemas
9. !engidenti'ikasi,mengungkapkandanmenunjukkantehnik untuk
meng$ntr$lcemas
0. Gital sign dalam
batas n$rmal• N C =4IDmnt
• S C 98
• / C )0IDmnt
• T# C 9+D3+
!m6g.
*. ($stur tubuh,ekspresi wajah,
bahasa tubuhdan tingkat
akti<itasmenunjukkan
. . 5unakan k$munikasiterapeutik
). 7elaskan tentang pr$ses
peyakitnya dan tindakan
pembedahan atau pr$sedur
dan apa yang dirasakan
selama pr$sedur
). 9. eri perhatian lebih pada
klien
0.#$r$ng keluarga untuk
memahami klien
*.#$r$ng pasien untuk
mengungkapkan perasaan,ketakutan, persepsi
4.>denti'ikasi tingkat
kecemasan
8.antu pasien mengenal
situasi yang menimbulkan
kecemasan
=>nstruksikan pasien
menggunakan teknik
relaksasi
. .!erupakan suatumet$de
pendekatan untuk
membina
hubungan saling
percaya
).Agar klien
mengerti tentang
pr$ses peyakitnya
dan tujuan
pembedahan
9. (erhatian dari
$rang terdekatdapat menguatkan
k$ping pasien
0.!emberikan
dukungan em$si
yang
menenangkan,men
erima dan
d$r$ngan selama
masa-masa stres.
4.untuk pemberian
perawatan spiritual
dalam usahamenguatkan
k$ping pasien
8.Agar pasien
mengerti cara
untuk
mengatasinya
=.Teknik relaksasi
adalah teknik
untuk
meringankan atau
meredakan cemas
ataupun nyeri.
35
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 36/39
berkurangnyakecemasan
4. menerima untuk di$prasi
) Nyeri b.d adanya
penekanan massa
tum$r.
#itandai dengan,
#S C
.%lien mengatakan
nyeri pada payudara
sebelah kanan
).(utting susu masuk kedalam
9.(ayudara keras
0.terdapat benj$lan
dipayudara sebelah
kanan
#& C
.(ayudara terasa
keras
).Terlihat putting
susu masuk kedalam
9.Nyeri tekan pada
payudara kanan
TTG C
T# C 0+D++
mm6g C )+ IDmnt
NC84IDmnt S C 98,)
setelah dilakukantindakan keperawtanselama 9 hari nyeri berkurang sampaihilag dengan criteria
hasil C
.!ampumeng$ntr$l nyeri). !elap$rkan bahwa nyeri
berkurang denganmenggunakan
manajemen nyeri.9. !ampumengenali nyeri:skala,intensitas,
'rekuensi dan tandanyeri;.0. !enyatakan rasanyaman setelahnyeri berkurang
. 5unakan teknik
k$munikasi terapeutik.
). %aji tingkat nyeri.
9. $bser<asi <ital sign.
0.Atur p$sisi nyaman
klien.
*. Ajarkan teknik distraksi.
%$lab$rasi C
erikan $bat analgetik
sesuai pr$gram terapi
. .@ntuk membinahubungan saling
percaya.
).%aji tingkat nyeri
merupakan
in'$rmasi untuk
e'ekti'nya
inter<ensi yang
diberikan.
9. !engetahui
perubahan-
perubahan yang
mungkin terjadi
secara dini
0.($sisi yang sesuai
dapat
meningkatkan
kenyamanan klien
0. *. Agar tidak
ter'$kus pada
nyeri melainkanmengalihkan
perhatianya
sehinga nyeri
dilupakan
*. (emberian terapi
dapat mengurangi
dan
menghilangkan
rasa nyeri.
.
9 5angguan citra tubuh
b.d mammae
asimetrik,
ditandai dengan
#S C
.%lien mengaku
malu dan
).%lien merasa
Setelah dilakukantindakankeperawatan selama9 I )0 jam, perasaanmalu dan kurang
percaya diri bisa berkurang.#engan kriteriahasil C.$dy image
p$siti' ).!ampu
.%aji secara <erbal dan n$n
<erbal
).!$nit$r 'rekuensi
mengkritik dirinya
9.esp$n klien terhadap
tubuhnya
0.7elaskan tentang
peng$batan, perawatan,
kemajuan dan pr$gn$sis
penyakit
1% untuk
mengetahui
se"auh mana
pasien mampu
menerima
keadaannya%
).semakin sering
36
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 37/39
kurang percaya diri
#& C
.%lien tampak malu
dan kurang percaya
diri
).%lien selalu ingin
menutupi bagian
yang sakit
TTG C T# C
0+D++
mm6g
C )+
IDmnt NC84 IDmnt
S C 98,)/
mengidenti'ikasikekuatan pers$nal9.!endiskripsikansecara 'aktual
perubahan 'ungsitubuh
0.!empertahankaninteraksi s$sial
*.#$r$ng klien
mengungkapkan
perasaannya
4. 1ailitasi k$ntak dengan
indi<idu lain dalam
kel$mp$k kecil
%$lab$rasi dengan ahli
psik$l$gi dalam
pemberian m$ti<asi
mengkritik diri
menunjukkan
bahwa klien
tidak menerima
diri secara nyata.3% agar pasienmerasa le#ihper,aya diri4%in!ormasiyang "elastentangpenyakit klienmem#erikanklienpemahamantentangkondisipenyakitnyasaat ini%5% merangsangklien agar mau#er,eritasehingga#e#an diri#erkurang
4.merangsang
kepercayaan diri
untuk
bers$sialisasi
m$ti<asi yang
kuat akan
meningkatkan
kepercayaan diri
klien
0 %erusakan integritas
jaringan b.d ulkus,
#itandai dengan
#S C
. %lien mengatakan
nyeri pada payudara
sebelah kanan
). (utting susu
Setelah dilakukantindakankeperawatan selama9 I )0 jam ,dengan
kriteria hasil C. (er'usi jaringan
n$rmal). %etebalan dan
tekstur jaringann$rmal
9. !enunjukkan pemahaman
.!$nit$r kulit
).Anjurkan pasien untuk
menggunakan pakaian yang
l$nggar
9.!$bilisasi klien
0.!$nit$r akti<itas dan
m$bilisasi pasien
*.!$nit$r status nutrisi
pasien
4.erikan p$sisi yang
mengurangi tekanan pada
1%mengka"iadanyakemerahan'luka da konsisikulit klien%2% menghindari
gesekan pada
kulit yang dpat
menye#a#kan
37
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 38/39
masuk kedalam 9.
(ayudara keras
0. Terdapat benj$lan
dipayudara sebelah
kanan
#& C
.(ayudara terasa
keras
).Terlihat putting
susu masuk kedalam
9.Nyeri tekan pada
payudara kanan
TTG C T# C
0+D++
mm6g C )+
IDmnt N C 84
IDmnt S C 98,)/
dalam pr$ses perbaikan kulitdan mencegahterjadinya cidera
berulang
mammae luka%
9.menghindari
penekanan pada
satu titik tumpu
badan yang dapat
menyebabkan
luka akibat
penekanan.
0. mengetahuise"auhmanaklien mampumemo#ilisasise,ara mandiriuntukmenghindaripenekanapada aretu#uhtertetntu%
5%mengetahui "umlahasupannutrisi
BAB I6
38
7/24/2019 Kel.5 Ca.Mammae
http://slidepdf.com/reader/full/kel5-camammae 39/39
PENUTUP
A. Kesimpu%an
%anker payudara adalah tum$r ganas pada payudara atau salah satu payudara, kanker
payudara juga merupakan benj$lan atau massa tunggal yang sering terdapat didaerah kuadran
atas bagian luar, benj$lan ini keras dan bentuknya tidak beraturan dan dapat digerakkan
.1akt$r resik$ yang terkait terdiri dari 6ingga saat ini, penyebab kanker payudara belum
diketahui secara pasti karena termasuk multi'akt$rial yaitu banyak 'akt$r yang terkait satu
dengan yang lain. eberapa 'akt$r yang diperkirakan mempunyai pengaruh besar dalam
terjadinya kanker payudara adalah riwayat keluarga, h$rm$nal, dan 'akt$r lain yang bersi'at
eks$genD'act$r luar :!ansj$er dkk,)++9;.
Sedangkan tanda dan gejala terdiri dari keluhan benj$lan atau massa dipayudara, rasa
sakit, keluar cairan dari puting susu, timbulnya kelainan kulit, pembesaran kelenjar getah
bening, atau tanda metastasis jauh. @ntuk pencegahan kanker payudara terdiri dari
pencegahan primer,sekunder dan tersier.
B. Saran
(enyakit kanker payudara merupakan keganasan gynek$l$gi yang dapat dicegah sedini
mungkin dengan berbagai cara dan salah satunya yang paling e'ekti' adalah dengan
pemeriksaan payudara sendiri :SA#A>;.
DAFTAR PUSTAKA
adiHah Atik,dkk.)+9.%anker (ayudara E SA#A>.B$gyakartaC Nuha !ediaka
Nuryani E !ulyani Siti Nina.)+9.%anker (ayudara dan (!S pada %ehamilan.
B$gyakartaCNuha !ediaka
Sukaca 2ka ertiani E Suryaningsih %$ni 2ndang.)++3. %upas Tuntas
%anker (ayudara.B$gyakartaC(aradigma >nd$nesia
top related