ncp combustio.doc
Post on 07-Jul-2018
273 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
1/20
TUGAS
DIETETIKA PENYAKIT INFEKSI DAN DEFISIENSI
“NCP DAN PERENCANAAN MENU SERTA PEMBAHASAN PADA KASUS
COMBUSTIO GR II-III 16% EC.ELEKTRIK”
KELOMPOK 4 :
1. As! S"s#$! 1&1'(('(
'. N!)*+!# M,#! M$#$# 1&1'(1(/
/. T!$$! B. T#,0,$" 1&1'(14
4. R"2$3#$ P#*5#+#$ 1&1'(16/
&. M#!#$"s H,$3!",7 M"3, 1&1'((&1
UNI8ERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PRODI S-1 ILMU GIZI
Tahun Ajaran 2015/2016
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
2/20
BAB I
PENDAHULUAN
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan dan atau kehilangan jaringan disebabkan
kontak dengan sumber yang memiliki suhu sangat tinggi.Menurut WHO, pada tahun 2004
hampir 30.000 orang diseluruh dunia meninggal karena luka bakar dan 30! diantaranya
berusia diba"ah 20 tahun. #nak rentan mengalami kekurangan gi$i karena adanya kebutuhan
kalori tambahan untuk tumbuh dan berkembang, dan kadang%kadang tidak dapat memenuhi
asupan peroral bila sakit.
Luka bakar pada anak lebih berat dibanding de"asa, sehingga anak dengan luka bakar
dapat berada pada kondisi sakit kritis dan berisiko mengalami gangguan nutrisi.&ujuan dari
dukungan nutrisi pada luka bakar adalah memberikan energi, 'airan, dan nutrisi dalam jumlah
yang 'ukup untuk mempertahankan (ungsi )ital dan homeostasis, memperbaiki akti)itas
sistem imun, menurunkan risiko o)er(eeding, mengganti protein yang hilang,
mempertahankan massa tubuh terutama lean body mass, men'egah kelaparan dan de(isiensi
nutrien tertentu, memper'epat penyembuhan luka dan mengatasi in(eksi.
*ekurangan gi$i dapat memperpanjang masa pera"atan dan penyembuhan,
memperburuk keadaan kurang gi$i yang sedang berlangsung atau dapat menyebabkan anak
kurang gi$i paska luka bakar. +ebaliknya, kelebihan gi$i dapat menyebabkan peningkatan
produksi karbondioksida, mengganggu (ungsi hepar, menyebabkan hiperglikemia,
hiperosmolaritas, dan gangguan ginjal.
ada sari kepustakaan ini akan dibahas mengenai klasi(ikasi luka bakar, pato(isiologi
luka bakar, skrining nutrisi, kebutuhan energi, 'airan, nutrisi, dan pemantauan pemberian
nutrisi pada penderita luka bakar.
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
3/20
BAB II
TIN9AUAN PUSTAKA
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang
disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan
radiasi. Luka bakar merupakan suatu jenis trauma dengan morbiditas dan mortalitas
tinggi. -iaya yang dibutuhkan untuk penanganannya pun tinggi.
i /ndonesia, luka bakar masih merupakan problem yang berat. era"atan dan
rehabilitasinya masih sukar dan memerlukan ketekunan, biaya mahal, tenaga terlatih dan
terampil. Oleh karena itu, penanganan luka bakar lebih tepat dikelola oleh suatu tim
trauma yang terdiri dari spesialis bedah bedah anak, bedah plastik, bedah thoraks,
bedah umum1, intensi(is, spesialis penyakit dalam, ahli gi$i, rehabilitasi medik, psikiatri,
dan psikologi
Luka bakar adalah luka yang terjadi akibat sentuhan permukaan tubuh dengan
benda%benda yang menghasilkan panas api se'ara langsung maupun tidak langsung,
pajanan suhu tinggi dari matahari, listrik, maupun bahan kimia, air, dll1 atau $at%$at
yang bersi(at membakar asam kuat, basa kuat1
*ulit adalah organ tubuh terluas yang menutupi otot dan mempunyai peranan dalam
homeostasis. *ulit merupakan organ terberat dan terbesar dari tubuh. +eluruh kulit beratnya
sekitar ! berat tubuh, pada orang de"asa sekitar 2, 3, kg dan luasnya sekitar ,5 ,6
meter persegi. &ebalnya kulit ber)ariasi mulai 0,5 mm sampai mm tergantung dari
letak, umur dan jenis kelamin. *ulit tipis terletak pada kelopak mata, penis, labium
minus dan kulit bagian medial lengan atas. +edangkan kulit tebal terdapat pada telapak
tangan, telapak kaki, punggung, bahu dan bokong. +e'ara embriologis kulit berasal dari
dua lapis yang berbeda, lapisan luar adalah epidermis yang merupakan lapisan epitel
berasal dari e'toderm sedangkan lapisan dalam yang berasal dari mesoderm adalah
dermis atau korium yang merupakan suatu lapisan jaringan ikat.
#kibat pertama luka bakar adalah syok karena kaget dan kesakitan. embuluh kapiler
yang terpajan suhu tinggi rusak dan permeabilitas meninggi. +el darah yang ada di
dalamnya ikut rusak sehingga dapat terjadi anemia. Meningkatnya permeabilitas
menyebabkan oedem dan menimbulkan bula yang banyak elektrolit. Hal itu
menyebabkan berkurangnya )olume 'airan intra)askuler. *erusakan kulit akibat luka
bakar menyebabkan kehilangan 'airan akibat penguapan yang berlebihan, masuknya
'airan ke bula yang terbentuk pada luka bakar derajat dua dan pengeluaran 'airan dari
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
4/20
keropeng luka bakar derajat tiga. -ila luas luka bakar kurang dari 20!, biasanya
mekanisme kompensasi tubuh masih bisa mengatasinya, tetapi bila lebih dari 20! akan
terjadi syok hipo)olemik dengan gejala yang khas, seperti gelisah, pu'at, dingin,
berkeringat, nadi ke'il, dan 'epat, tekanan darah menurun, dan produksi urin
berkurrang. embengkakkan terjadi pelan%pelan, maksimal terjadi setelah delapan jam
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
5/20
BAB III
ASUHAN GII
1. ASESSMENT GII
CH. C!,$ H!s;< R!=#;# P,s$#
7ama 8 &n.
9mur 8 3 tahun
:enis *elamin 8 Laki%laki
ekerjaan 8 ekerja Lepas; buruh
enghasilan 8 :amkesmas
:umlah #nggota *eluarga 8 5 orang
+uku 8 :a"a
endidikan 8 +L&
#gama 8 /slam
7o.
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
6/20
AD. A$52,!
#.. *omposisi; pertumbuhan tubuh; ri"ayat berat badan
&- 14K*#? P,!$ >? L,2#* >? KH >?
#supan Oral 655,0 ,=6 5, 2=,03
/n(us % % % %
+tandar
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
7/20
:enis iet 8 &F& ekstra jus buah
angguan >astrointestinalangguan >astrointestinal
*alueB 3B mg % %
*etorola' # enanganan jangka pendek untuk
nyeri berat
&ukak gastrointestinal, pendarahan
dan per(orasi gastrointestinal
CS. S#$3# P,20#$3!$
*ebutuhan pasien saat pasien di rumah 8
-FF C 3,5 B --1 5 B &-1 ,= B91
C 3,5 B 21 5 B =01 ,= B31
C 62 600 20,=
C 2.2 kal
&FF C 2.2 B ,4
C 24=,0= kal
C 5! B 24=,0= kal C 60, gram
L C 20! B 24=,0= kal C 53, gram
*H C 5! B 24=,0= C 362,63 gram
'. DIAGNOSIS GII
NI-'.1 #supan oral tidak adekuat berkaitan dengan peningkatan kebutuhan energy akibat
terjadinya 'ombustio gr // /// ! ditandai dengan adanya muntah, asupan energy di rumah
sakit ataupun +M
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
8/20
NC-'.' erubahan nilai laboraturium yang berkaitan dengan 'ombustion gr //%/// !
e'.elektrik ditandai dengan hasil pemeriksaan laboraturium.
/. INTER8ENSI GII
A. R,$)#$# I$,,$s! G!7!
T""#$ :
. Meningkatkan asupan sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan pasien
2. Meningkatkan asupan energy%protein untuk memper'epat penyembuhan jaringan
yang rusak
3. Men'egah terjadinya gejala%gejala kekurangan $at gi$i mikro
4. Menormalkan kadar gula darah pasien, kadar albumin, dan kadar natrium dalam darah
5. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai diet bagi penderita luka
bakar dan kebutuhan pasien dirumah sakit serta peren'anaan kebutuhan pasien ketika
di rumah.
T#, :
. #supan pasien meningkat
2. :enis diet yang diberikan tepat yaitu Makanan tinggi energy dan tinggi protein
3. *adar glukosa, kalium dan natrium dalam darah pasien menjadi normal
4. engetahuan pasien dan keluarga tentang makanan yang baik dan tidak baik bagi
pasien bertambah dan pasien mematuhi anjuran diet yang telah disampaikan.
9,$!s : &*&
B,$"* : -iasa
R", : Oral
P!$s!5 :
. Fnergi 'ukup untuk men'apai dan mempertahankan berat badan normal
2. Makanan dibagi dalam 3 porsi besar, yaitu makan pagi, siang dan sore, serta 2%3 porsi
untuk makanan selingan.
3. *ebutuhan protein tinggi, yaitu 5%20! dari kebutuhan total. rotein diberikan yang
memiliki bioa)abilitas tinggi4. *ebutuhan lemak normal, yaitu 20! dari kebutuhan energi total.
5. *H sebesar 0%0! dari energi total.
. Memberikan makanan kaya akan antioksidan
. Mengurangi makanan yang tinggi gula
P,+!"$#$ K,0""+#$ :
-FF C 3,5 B --1 5 B &-1 ,= B91
C 3,5 B 21 5 B =01 ,= B31
C 62 600 20,=
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
9/20
C 2.2 kal
&FF C 2.2 B ,2 B ,2
C 24=, kal
C 20! B 24=, kal C 46,43 kal;4 C 24,3 gram
L C 20! B 24=, kal C 46,43 kal;6 C 55,2 gram
*H C 0! B 24=, kal C 462,3 kal;4 C 33,0= gram
*ebutuhan 'airan 8
30 ml;kg --;hari
C 30 B2 C 20 ml
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
10/20
R#$)#$#$ M,$"
>olongan
-ahan
Makanan
+atuan
Fnergi rotein Lemak *H
F
kkal1
gr1
L
gr1
*H
gr1
pagi
snack
siang
snack
malam
per per per per
+atuan
kal1
+atuan
gr1
satuan
gr1
+atuan
gr1
+umber
*arbohidrat5 5 4 0 40 875 20 0 200 1 0 2 0 2
+umber
roteinHe"ani L+
25 5 0
150 14 10 0 0 0 1 0 1
+umber
rotein
He"ani ula 2 50 0 0 2 100 0 0 24 0 0,5 0,5 0,5 0,5
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
11/20
Minyak 2 50 0 5 0 100 0 10 0 0,5 0 1 0 0,5
:umlah >i$i 2500111,
557 372
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
12/20
R#$)#$#$ M,$" 3#$ D!s!0"s! M,$" S,+#! :
waktu bahan akanan !n!r"# $r%t!#n &!ak karb%h#'rat
!nu URT Gra
pagi roti putih 175 4 0 40 Sandwich 2 iris 70
daging asap 75 10,5 3 0 1,5 lembar 30
slada air 0 0 0 0 1 lembar 20
tomat 0 0 0 0 2ptg 10
mentega 25 0 2,5 0 0,5sdt 2,5susu sapi 125 7 6 10 us melon 1 gls 200
melon 100 0 0 24 1 ptg sdg 1!0
ju&ah 500 21,5 11,5 74
('#)tr#bu)# 20(
snack kacang hiau 150 5 6 14 bubur kacangio
4sdm 40
susu sapi 125 7 6 10 1gls 200
gula 25 0 0 6 0,5 sdm 6,5
ju&ah *00
('#)tr#bu)# 12(
siang nasi 350 8 0 80 nasi 1,5gls 200
ikan segar 50 7 2 0 ikan bumbukuning
1ptg sdg 40
tahu 75 5 3 7 2ptg sdg 50
telur 75 7 5 0 tumis sa"ur 1btr 55
brokoli
25 1 0 5
0,25gls 25 agung muda 0,25gls 25
buncis 0,25gls 25
wortel 0,25gls 25
min"ak 50 0 5 0 1sdt 5
gula 25 0 0 6 0,5sdm 6,5
mangga 50 0 0 12 smoothies 3#4bh besar !0
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
13/20
mangga"ogurt non $at 75 7 0 10 2#3gls 120
ju&ah ++5
('#)tr#bu)# *1(
snack strawber" 50 0 0 12 pudingstrawberr"
4bh bsr 215
susu sapi 125 7 6 10 1gls 200
gula 25 0 0 6 0,5sdm 6,5
agar%agar 0 0 0 0 1sdm 10
ju&ah 200
('#)tr#bu)# ,(
malam nasi 350 8 0 80 nasi 1,5gls 200
daging a"am tanpakulit
50 7 12 0 a"am asammanis
1ptg sdg 40
wortel 25 1 0 40 0,5gls 50
tempe 75 5 3 7 perkedel tempe 2ptg sdg 50
telur 75 7 5 0 1btr 55
ba"am merah 50 3 0 10 sa"ur ba"ammerah
0,5gls 50
kacang kapri 0,5gls 50
gula 25 0 0 6 0,5sdm 6,5
min"ak 25 0 2,5 0 0,5sdt 2,5
semangka 50 0 0 12 2ptg sdg 180
ju&ah +25
('#)tr#bu)# 2(
umlah 2500 111,5 57 372
kebutuhan 24=, 24,3 55,2 33,0=persentase 100,5& !0& 103,1& 100&
erhitungan 'airan 8 kebutuhan C 20 ml C 20 gr
&erpakai pada menu C 00 gr dari susu 50 ml sayur C 50 gr
+isa untuk minum C 20%50 C 50 ml
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
14/20
RC-1. K3!$#s! #s"+#$
-ekerjasama dengan petugas distribusi, bagian penyedia makanan diet dan petugas medis
lain seperti dokter, pera"at dan (armasi dalam pemberian dan penyediaan makanan pasien.
B. R,$)#$# M$!!$ 3#$ E#"#s!
&abel
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
15/20
R#$)#$#$ M,$" U$"* D!"2#+ :
>olongan -ahan
Makanan+atuan
Fnergi rotein Lemak *H
F
kkal1 gr1 L gr1
*H
gr1pagi
snack
siang
snack
malam
per per per per
+atuan
kal1
+atuan
gr1
satuan
gr1
+atuan
gr1
+umber
*arbohidrat5 5 4 0 40 875 20 0 200 1 0 2 0 2
+umber roteinHe"ani L+ 2 5 5 0 150 14 10 0 0 0 1 0 1
+umber rotein
He"ani ula 2 50 0 0 2 100 0 0 24 0 0,5 0,5 0,5 0,5
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
16/20
Minyak 2 50 0 5 0 100 0 10 0 0,5 0 1 0 0,5
:umlah >i$i 2350 !6 51 365
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
17/20
BAB I8
HASIL DAN PEMBAHASAN
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang
disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan
radiasi. Luka bakar merupakan suatu jenis trauma dengan morbiditas dan mortalitas
tinggi. -iaya yang dibutuhkan untuk penanganannya pun tinggi.
ada kasus ini &n. mengalami @ombustio gr //%/// ! e'.elektrik. +tatus gi$i &n.
adalah baik, namun asupannya menurut depkes Fnergi, rotein, dan *H masuk dalam
kategori kurang. +ehingga diagnosis gi$i 8NI-'.1 #supan oral tidak adekuat berkaitan dengan peningkatan kebutuhan energy akibat
terjadinya 'ombustio gr // /// ! ditandai dengan adanya muntah, asupan energy di rumah
sakit ataupun +M
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
18/20
BAB 8
PENUTUP
A. KESIMPULAN
ada kasus luka bakar protein tinggi diperlukan untuk membantu proses
penyembuhan dan men'egah kerusakan jaringan yang lebih parah. 7amun harus
diperhatikan bila pasien mempunyai masalah pada ginjal. erhitungan 'airan juga harus
diperhatiak agar tidak terjadi dehidrasi.
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
19/20
DAFTAR PUSTAKA
>urnida, 7ida #. 200. Dukungan Gizi Pada Penderita Luka Bakar. -agian /lmu *esehatan
#nak Eakultas *edokteran 9ni)ersitas adjadjaran
-
8/18/2019 ncp combustio.doc
20/20
LAMPIRAN
L#25!#$ 1. H#s! R,)# '4 9#2 >SMRS?
>olongan -ahan
Makanan+atuan
Fnergi rotein Lemak *HF
kkal1 gr1 L gr1
*H
gr1 per per per per
+atuan
kal1
+atuan
gr1
satuan
gr1
+atuan
gr1
+umber
*arbohidrat1,2 5 4 0 40 210 4,8 0 48
+umber rotein
He"ani L+1 5 5 0 75 7 5 0
+umber rotein
He"ani ula 0 50 0 0 2 0 0 0 0
Minyak 0 50 0 5 0 0 0 0 0
:umlah >i$i 510 22,8 8 85
top related