perlindungan kesehatan petugas tata laksana (b yuni )
Post on 27-Feb-2018
238 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
1/44
Ali Rosjidi, AMKDisampaikan dalam Pelatihan Pecegahan dan
Pengendalian InfeksiDi RS Islam Purwokerto, 1 ! "# Desem$er "#1%
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
2/44
Setelah selesai pem$elajaran ini pesertadiharapkan dapat mengidenti&kasi pajananterkait dengan pela'anan kesehatan
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
3/44
Pendahuluan
Pengertian
(ujuan pem$elajaran
Pen'e$a$ Pajanan (indakan paska pajanan
Kesimpulan
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
4/44
8-4
TujuanTujuanpembelajaranpembelajaran
Memahami tindakan perlindungan terhadap$aha'a penularan pen'akit pada petugaskesehatan
Mampu menerapkan kewaspadaan untukkeselamatan petugas
Dapat menjelaskan prosedur 'ang perludilakukan $ila terjadi kecelakaan aki$atkerja
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
5/44
PENDAHULUANPENDAHULUAN
Pencegahan dan pengendalian infeksi bertujuan untuk
melindungi :
Pasien
Petugas kesehatan
Pengunjung / masyarakat sekit
Semua petugas kesehatan berisiko terkena penularan penyakitinfeksi saat melakukan pekerjaannya
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
6/44
Pasien
Pengunjung
Peralatan
Lingkungan
Perlindungan
kesehatan Petugas
Terpajan
Petugas kesehatan
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
7/44
Risiko Penularan pada Petugas KesehatanRisiko Penularan pada Petugas KesehatanSemua petugas kesehatan $erisiko terkena
penularan pen'akit infeksi saat melakukanpekerjaann'a
Petugas kesehatan 'ang merawat pasienharus mendapatkan pelatihan mengenaipen'akit infeksi, cara transmisi, tindakanpencegahan dan pengendaliann'a
Perlu adan'a program Kesehatan dan
Keselamatan Kerja)K*+ di Rumah Sakit
-*.
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
8/44
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
9/44
PROGRAM PERLINDUNGANPROGRAM PERLINDUNGAN
KKESEHATANESEHATAN
Pemeriksaan kesehatanPemeriksaan kesehatanberkalaberkala
Pencegahan penularanPencegahan penularan infeksi terhadapinfeksi terhadap petugaspetugas
kesehatankesehatan PenPenyediaanyediaanSarana Kewaspadaan standarSarana Kewaspadaan standar
Pemberian immunisasiPemberian immunisasi/profilaksis anti virus dan/profilaksis anti virus dan
vaksin fluvaksin flu
PenatalaksanaPenatalaksanaaann pascapasca luka tusukluka tusuk benda tajambenda tajam
bekas pakaibekas pakai
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
10/44
TUJUAN PROGRAMTUJUAN PROGRAMMeningkatkanMeningkatkan rasa aman karyawanrasa aman karyawan
Mempertahankan kesehatanMempertahankan kesehatan karyawankaryawan
Mengurangi biayaMengurangi biayaperawatanperawatan
Mencegah timbulnya wabahMencegah timbulnya wabah
Mencegah tuntutan hukumMencegah tuntutan hukum
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
11/44
PEMERIKSAANPEMERIKSAAN
KESEHATANKESEHATANDilakukan secara berkalaDilakukan secara berkala
Khusus untukKhusus untukkaryawankaryawanterpajan :terpajan :
SSuhu tu$uhuhu tu$uh dipantaudipantau "/0hari"/0hari untukuntuk petugas 'angpetugas 'angmerawat pasien lumerawat pasien lu 22urungurung
2ila2ila tim$ultim$ul demam, petugas dipindah tugaskandemam, petugas dipindah tugaskan
perawatan, dan harus menjalani uji diagnostikperawatan, dan harus menjalani uji diagnostik
3ika3ikapen'e$a$ tidak dapat diidenti&kasi,pen'e$a$ tidak dapat diidenti&kasi, dianjurkandianjurkan
petugaspetugas mendapatmendapat pengo$atan anti4iralpengo$atan anti4iral
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
12/44
PEMBERIAN IMUNISASIPEMBERIAN IMUNISASI
munisasi !epatitis "munisasi !epatitis "
Pemberian vaksinPemberian vaksin ##luluMMusiman yangusiman yangdianjurkan WHOdianjurkan WHO jikajikakontak dengankontak denganpasien penyakit menular melalui udarapasien penyakit menular melalui udaraairborneairborne!!
Kadar anti"odi protekti#Kadar anti"odi protekti# perluperlu didiperiksaperiksa
$$ %%& minggu setelah 'aksinasi& minggu setelah 'aksinasi
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
13/44
PENYEDIANAN SARANA /FASILITASPENYEDIANAN SARANA /FASILITAS
Alat Pelindung DiriAlat Pelindung Diri APD!APD! harusharus
tersedia (ukup ditersedia (ukup di ruangruangpera)atanpera)atan
dan tindakan*dan tindakan*
+ndikasi pemakaian dan (ara+ndikasi pemakaian dan (ara
melepaskan APD harus dipahamimelepaskan APD harus dipahamidengan "aik oleh petugasdengan "aik oleh petugas
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
14/44
PENYEBAB KECELAKAANPENYEBAB KECELAKAAN
Kurangnya kesadaran karyawan
Kualitas dan ketrampilan kerja kurangmemadai
Meremehkan risiko kerja$ tidakmenggunakan alat pelindung diri yangsesuai ketentuan
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
15/44
PENYEBAB KECELAKAANPENYEBAB KECELAKAAN
Kondisi berbahayaKondisi berbahaya Mesin$ peralatan$ bahan dll
%ingkungan kerja
Proses kerja
Sifat pekerjaan
&ara kerja
o Perbuatan berbahayaPerbuatan berbahaya Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan
Keletihan dan kelemahan daya tahan tubuh
Sikap dan perilaku kerja yang tidak baik
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
16/44
RISIKO TERHADAP PETUGASRISIKO TERHADAP PETUGAS
KESEHATAN BERUPAKESEHATAN BERUPA::
Pemaparan terhadap zat kimiaRadiasi
Fisik bangunanPeralatan yang terkontaminasi infeksi:
HIV Hepatitis B (HBV)
Hepatitis (HB)
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
17/44
Strategi pencegahan rStrategi pencegahan riisiko infeksisiko infeksi//
kecelakaan kerjakecelakaan kerja
5uci tangan se$elum dan sesudah melakukantindakan
Program sur4eilans Pendidikan 6 latihan $erkesinam$ungan
7unakan APD sesuai jenis tindakan
2aca etiket o$at 0 cairan se$elum digunakan
(idak men'arungkan kem$ali jarum 'ang telahdipakai
-*1.
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
18/44
AKIBAT LUKA TUSUK PADA NAKESAKIBAT LUKA TUSUK PADA NAKES
(CANADA COMUNICABLE DISEASES REPORT 2001)(CANADA COMUNICABLE DISEASES REPORT 2001)
Risiko terinfeksi Persentase
829 1#*+: ;
859 "
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
19/44
,- kasus tertular H+. padake(elakaan kerja
JUNI 1997, US-CDCJUNI 1997, US-CDC
52 terpajan dengan darah
1 terpajan !airan tubuh ter!ampur darah
3 terpajan langsung dengan "irusdi Lab
- 50 terpajan melalui luka tusuk- 5 terpajan percikan cairan tubuh yang
tercemar melalui mukosa
- 1 terpajan melalui tusukan dan per!ikan
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
20/44
Distri"usi /esponden 0erdasarkan 1indakan2aat
1erjadi Pajanan di 33 /24 5akarta $667
JenisTindakan
Terpajan
(n= 282)
%
Pemasanganinfus
74 26,2
Suntik 104 36,9
Operasi Besar 42 14,9
Tind MedisLain
93 33
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
21/44
',S,K 1(.,M P).D) *2234*232 D .S1PD!K',S,K 1(.,M P).D) *2234*232 D .S1PD!K
Profesi/Tahun 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Dolter 2 1 0 1 1 2 1 2 4
Perawat 4 2 2 0 2 1 3 7 6
Petugas Kebersihan 5 3 3 1 1 1 4 2 1
Petugas launr! 0 0 0 0 0 1 0 1 0
Petugas laboratoriu" 0 0 0 0 0 1 2 0 0
Pe#ar!a 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Petugas $ar"asi 0 0 0 0 0 0 0 0 1
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
22/44
Luka tusuk jarum
21.5% selama tindakan21.5% selama tindakan
78.5% setelah tindakan78.5% setelah tindakan
RecappingRecapping
Melepas jarum / scalpelMelepas jarum / scalpel
Penempatan jarumPenempatan jarum
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
23/44
HAL HAL YANG HARUS DILAKUKAN BILAHAL HAL YANG HARUS DILAKUKAN BILA
PETUGAS TERPAJANPETUGAS TERPAJAN
Periksa status kesehatan petugas terpajan
Ketahui status kesehatan sumber pajanan'indakan sesuai jenis paparan
'erapkan profilaksis pasca pajanan 5PPP6 sesuai
Kebijakan .S
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
24/44
TINDAKAN PERTAMA PADA PAJANANTINDAKAN PERTAMA PADA PAJANAN
BAHAN KIMIA ATAU CAIRAN TUBUHBAHAN KIMIA ATAU CAIRAN TUBUH
Mata segera bilas dengan air mengalir selama 37
menit
Kulit segera bilas dengan air mengalir 3 menit
Mulut segera kumur4kumur selama 3 menit
Segera hubungi Dokter yang berwenang untuk
melakukan perawatan pasca pajanan
%apor ke Komite / 'im PP $ panitia K8.S atau sesuaialur .S
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
25/44
5uci dengan air mengalir5uci dengan air mengalir
menggunakan sa$unmenggunakan sa$un atauataucairan antiseptikcairan antiseptik, tanpa, tanpa
melakukan pemijatanmelakukan pemijatan
2erikan cairan antiseptik2erikan cairan antiseptik
pada area tertusuk 0lukapada area tertusuk 0luka
=apor ke tim PPI atau=apor ke tim PPI atau
K+RS0$erwenangK+RS0$erwenang
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
26/44
'indak lanjut 'im PP :
Tentukan status HIV HBV !an HCV su"#e$ %a&anan
Pe$'ksa status HIV HBV !an HCV %etuas ante$%a&an
M*n't*$'n !enan %e"e$'ksaan +a#*$at*$'u"
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
27/44
2ila status pasien $e$as 8I9,829,859 dan $ukandalam masa inku$asi tidak perlu tindakan khususuntuk petugas terhadap 8I9,829,859, tetapi $ila
petugas khawatir dapat dilakukan konseling
2ila status pasien 8I9,829
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
28/44
2e"elum dilakukan pre test dan post test terhadappetugas yang terpapar harus dilakukan konselingdulu
Pre test untuk mengetahui apakah petugas sudahterin#eksi se"elumnya
5ika hasil pre test positi#4 jelas "ah)a petugassudah terin#eksi se"elumnya
5ika hasil pre test negati# sementara sum"erPasien positi# H0.4 maka di"erikan immunisasiH0.4 "ila pasien positi# H+. rujuk ke 1im A+D2
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
29/44
Be$'kan !ukunan ke%a!a %etuas an te$%a%a$
B'+a ,as'+ %$e test HIV %as'en neat'- %etuas teta% !'
k*nse+'nPe"e$'ksaan u+an !'+akukan . "'nu / #u+an !an .
#u+an
Da%at "'nu" *#at ARV untuk "e"%e$ke'+ $'s'k*
%enu+a$an &'ka +uka tusuk &a"
A=>R =>KA (>SAKA=>R =>KA (>SAK
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
30/44
Tertusuk jarum
terkontaminasi
Terpajan cairan
tubuh
Cuci dg air
mengalir
Cuci dg air
mengalir
Segera lapor ke
atasan
Buat laporan
Perawatan &
Pengawasan dokter
Petugas dan SumberPeriksa darah C!" B!" #!
#n$estigasi lapangan Tim PP#
A=>R =>KA (>SAKA=>R =>KA (>SAK
3AR>M0PAPARA? 5AIRA?3AR>M0PAPARA? 5AIRA?
(>2>8(>2>8
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
31/44
%enis%enispajanan potensialpajanan potensial ::
darahdarah
cairan semencairan semencairan $aginacairan $agina
cairan serebrospinalcairan serebrospinal
ccairan sino$ial pleura periakardial peritonial airan sino$ial pleura periakardial peritonial
amnionamnion
Obat '(! harus diberikan dalam waktuObat '(! harus diberikan dalam waktu )) * jam*jam
Profilaksis Pasca PajananProfilaksis Pasca Pajanan
#!'#+S#!'#+S
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
32/44
PPPPPP(Propilaksis Pasca Pajanan)(Propilaksis Pasca Pajanan)untukuntuk
Hepatitis BHepatitis B
9aksinasi dan responantibodi dari Petugas
Kesehatan
Status infeksi Sumber Pajanan
!"s(gpositif !"s(g negatif'idak tahu /
sarana pemeriksaan 546
"elum divaksinasi 1 !*s HBI 3 se$' 4aks'nas'
,e%at't's B
Se$' 4aks'nas'
,e%at't's B
Se$' 4aks'nas' ,e%at't's B
Su"#e$ %a&anan #e$'s'k*t'n'*#at' se%e$t' %a!a
HBsA %*s't'-
Pernah divaksinasi
Diketahui sbg responder 'idak perlu PPP 'idak perlu PPP 'idak perlu PPP
Diketahui sbg non4
responder
1 !*s's HBI 3 u+anan
se$' 4aks'nas' ,e%at't's Batau 2 !*s's HBI
'idak perlu PPP
Su"#e$ %a&anan #e$'s'k*
t'n'*#at' se%e$t' %a!a
HBsA %*s't'-
'idak diketahui statusrespon antibodinya
(nti4!"s terpajanuku% 5 t'!ak %e$+u PPPt'!ak uku% 5 1 !*s'sHBI 3 4aks'n #*ste$
'idak perlu PPP
(nti4!"s terpajanuku% 5 t'!ak %e$+u PPPt'!ak uku% 5 1 !*s's HBI 34aks'n #*ste$
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
33/44
RISIKORISIKOSROKO!"RSI #SROKO!"RSI #
Pajanan darah/cairan tubuh dalamjumlah besarditandai :
Luka dalLuka dalamam
+arah t+arah terlihat jelaserlihat jelas
'kibat tertusuk'kibat tertusukjarumjarum
PPajananajanan pasienpasien dalamdalam stadium '#+Sstadium '#+S
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
34/44
Alur PPP pada pajanan 8I9Alur PPP pada pajanan 8I91
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
35/44
Pengobatan Profilaksis Pasca PajananPengobatan Profilaksis Pasca Pajanan
KategoriKategori
PajananPajanan5KP65KP6Kategori SumberKategori Sumber
pajanan 5KS !9pajanan 5KS !966.ekomendasi Pengobatan.ekomendasi Pengobatan
33 3 5rendah63 5rendah6 bat tidak dianjurkanbat tidak dianjurkan
.isiko toksisitas obat < dari risiko terinfeksi !9.isiko toksisitas obat < dari risiko terinfeksi !9
33 * 5tinggi6* 5tinggi6 Pertimbangkan (=' > 8'& > ndinavirPertimbangkan (=' > 8'& > ndinavir
Pajanan memiliki risiko yang perluPajanan memiliki risiko yang perlu
dipertimbangkandipertimbangkan
** 3 5rendah63 5rendah6 Dianjurkan (=' > 8'& > ndinavirDianjurkan (=' > 8'& > ndinavir
Kebanyakan pajanan masuk dalan kategori iniKebanyakan pajanan masuk dalan kategori ini
**
88**
3 atau *3 atau *Dianjurkan (=' > 8'& > indinavir atau nelfinavirDianjurkan (=' > 8'& > indinavir atau nelfinavir
(njuran pengobatan selama + minggu dengan(njuran pengobatan selama + minggu dengan dosisdosis::
(='(=': 8 kali sehari ? *22 mg$ atau * kali sehari ? 822mg: 8 kali sehari ? *22 mg$ atau * kali sehari ? 822mg
8'&8'&: * kali sehari ? 372mg: * kali sehari ? 372mg
ndinavirndinavir: 8@ sehari ? A22mg 3 jam sebelum makan atau * jam setelah makan dan: 8@ sehari ? A22mg 3 jam sebelum makan atau * jam setelah makan dan
banyak minum$ diet rendah lemahbanyak minum$ diet rendah lemah
-
7/25/2019 Perlindungan Kesehatan Petugas Tata Laksana (b Yuni )
36/44
Re$o%endasi &e%berian &Re$o%endasi &e%berian &&&&&
PA3A?A? S>M2@R(IDAK
DIK@(A8>I
S>M2@RPSI(I
S>M2@RPSI(I RISIK
(I?77I
R@3IM@?
Kulit utuh 1idak perluPPP
1idak perluPPP
1idak perluPPP
Mukosa 8
Kulit tidakutuh
Pertim"angkan rejimen $
o"at
0erikanrejimen $
o"at
0erikanrejimen $ o"at
A91 766 mg
71: 3,6 mg
8 3$ jam ; $
top related