studi kasus cepti
Post on 19-Feb-2018
229 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 1/25
LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan studi kasus Varicella Pada Anak dengan Riwayat Kontak denganPenderita Varicella Dalam Pendekatan Kedokteran Kelarga di P!ke!ma!
Kecamatan Senen Periode "# $kto%er & "' No(em%er #)"*+ ini telah disetujui oleh
pembimbing untuk di presentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas Kedokteran
Keluarga pada Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
YARSI
!akarta" September #$%&
'embimbing
(R Kholis )rna*ati" SSi" MKes
1
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 2/25
KATA PEN,ANTAR
Assalamu+alaikum ,r,b
'uji dan syukur Saya panjatkan Kehadirat Allah S,- atas Karunia dan .idayah/
0ya sehingga tugas Studi Kasus 'asien dengan menggunakan penerapan pendekatan Ilmu
Kedokteran Keluarga dengan judul Varicella Pada Anak dengan Riwayat Kontak
dengan Penderita Varicella Dalam Pendekatan Kedokteran Kelarga di P!ke!ma!
Kecamatan Senen Periode "# $kto%er & "' No(em%er #)"* dapat diselesaikan-
-ujuan pembuatan Studi Kasus 'asien dengan penerapan pendekatan Kedokteran
Keluarga ini sebagai salah satu tugas dalam menjalani Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI untuk periode %# 1ktober 2 %3
0ovember #$%& U4apan terima kasih yang sebesar/besarnya kepada 5
% (R Kholis )rna*ati" SSi" MKes sebagai pembimbing yang telah memberikan
bimbingan dan data kepada penulis untuk kelan4aran proses penulisan laporan ini
# (rInsan Sosia*an " 'h( selaku (ekan Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi
3 'ro6 (r .j 7omariyah RS" MS" 'KK" AIFM selaku guru besar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
8 (r Sugma 'rabo*o" MARS selaku Kepala 9agian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Yarsi
& dr Yusnita" MKes" selaku Koordinator Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga dan
selaku sta6 pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
Yarsi
: (R dr Artha 9udi Susila (uarsa" MKes selaku sta6 pengajar Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi
; (r . Sumedi Sudarsono" M'." (r Fathul !annah" M Si" dan Ri6<atussa=adah" SKM"
MKes" selaku sta6 pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Yarsi
> (r)rlina ,ijayanti" M'. selaku sta6 pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Yarsi
2
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 3/25
? (r @itra (e*i" MKes" selaku sta6 pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Yarsi
%$ (r (ini ,idianti" MKK selaku sta6 pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Yarsi
%% (r (ian Mardhiyah" MKK selaku sta6 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI
%# Ri6da ,ulansari" S'" MKes" selaku sta6 pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas Yarsi
%3 (r!ohn )rdal " selaku kepala 'uskesmas Ke4amatan Senen serta (r Yuli .artati
sebagai koordinator kepaniteraan di 'uskesmas Ke4amatan Senen" !akarta 'usat
Semoga Allah S,- memberikan rahmat dan hidayah/0ya
%8 Sta66 'uskesmas Ke4amatan Senen" yang telah membantu tim penulis selama berada di
'uskesmas Ke4amatan Senen%& -eman/ teman seja*at yang ikut serta dalam kepaniteraan ilmu kesehatan masyarakat
periode %# 1ktober 2 %3 0ovember #$%&-
(alam pembuatan laporan ini masih banyak kekurangan dan keterbatasan1leh
karena itu" kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan
,assalamu+alaikum ,r,b
!akarta" 0ovember #$%&
'enulis
.- BERKAS PAS.EN
A- .dentita! Pa!ien
0ama 5 An MR
3
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 4/25
!enis kelamin 5 Laki/laki
Umur 5 %8 tahun
Status 5 9elum Menikah
Alamat 5 Kr'ulo gg I no $; B $3
'ekerjaan 5 'elajar
'endidikan 5 SM'
Agama 5 Islam
Suku 5 !a*a
-empat berobat 5 'uskesmas Ke4 Senen
-anggal berobat 5 Senin" %? 1ktober #$%&
B- Anamne!a
"- Kel/an Utama 0
-imbul gelembung dan ber4ak kemerahan diseluruh tubuh disertai demam
#- Kel/an Tam%a/an 0
Catal " tubuh terasa lemas " nyeri kepala
'- Riwayat Penyakit Sekarang 0
'asien datang ke 'oli M-9S 'uskesmas Ke4amatan Senen dengan timbul gelembung
berisi 4airan diseluruh tubuh disertai demam sejak # hari yang lalu Menurut pasien"
gelembung tersebut timbul di bagian *ajah terlebih dahulu dan menyebar ke seluruh
tubuh Kulit yang terkena lesi terasa gatal dan panas (emam dirasakan naik turun 'asien
juga mengeluh nyeri kepala yang hilang timbul Keluhan pilek diakui pasien 'asien
diketahui tidak memiliki kelainan kulit yang pertama kali timbul di telapak tangan dan
kaki 'asien diketahui tidak memiliki kelainan kulit berupa lepuhan kulit yang berisi nanah
dan berkeropeng 'asien juga diketahui mandi #D sehari dan mengganti bajunya setiap kali
selesai mandi Ri*ayat mimisan" gusi berdarah disangkal oleh pasien 'asien diketahui
tidak memiliki ri*ayat timbulnya bruntus/bruntus setelah mengoleskan bahan kosmetik
atau memakai bahan logam 'asien diketahui tidak memiliki ri*ayat mengkonsumsi jamu
atau antibiotik sebelum timbulnya keluhan 'asien diketahui tidak memiliki ri*ayat
tergigit serangga sebelum timbulnya keluhan
4
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 5/25
Keluhan batuk " mual dan muntah disangkal pasien 9A9 dan 9AK pasien normal Ibu
pasien mengaku na6su makan anaknya menjadi menurun sejak gejala tersebut mun4ul
Sejak timbul gejala ini" pasien belum mengkonsumsi obat apapun
'asien datang dengan harapan bah*a penyakit yang dialami pada pasien saat ini dapat segera
sembuh dan kelainan pada kulitnya dapat menghilang 'asien dan ibu pasien kha*atir bila
pasien tidak segera periksa ke dokter kondisi pasien akan semakin memburuk dan tidak
dapat bersekolah 'asien juga kha*atir diejek teman 2 temannya karena terdapat kelainan
pada kulitnya Menurut pasien teman sekelasnya ada yang mengalami penyakit 4a4ar air
sekitar # minggu sebelum pasien terkena gejala yang sama -eman sekolah pasien yang
terkena 4a4ar air merupakan teman sebangku pasien dan merupakan teman akrab pasien
1- Riwayat Penyakit Da/l 0
a Adanya ri*ayat penyakit serupa disangkal oleh Ibu pasien
b Ri*ayat kejang demam disangkal Ibu pasien
4 Ri*ayat alergi obat disangkal ibu pasien
*- Riwayat Penyakit Kelarga 0
a Ri*ayat penyakit serupa dalam keluarga disangkal
b Ri*ayat alergi di dalam keluarga disangkal
2- Riwayat So!ial Ekonomi 0
'asien adalah seorang anak yang bertempat tinggal di daerah perumahan padat
penduduk" yaitu di !alan Kramat 'ulo" Senen 'asien tinggal bersama kedua orang tuanya
dan seorang adik perempuan 'asien dan keluarga tinggal di rumah pribadi Keluarga
pasien termasuk ke dalam kategori ekonomi menengah ke ba*ah Untuk biaya kebutuhan
hidup sehari 2 hari ibu pasien menerima uang sebesar Rp3$$$$$$"/ Rp 3&$$$$$"/ dari
suaminya yang bekerja sebagai karya*an s*asta
'endapatan tersebut dirasakan kurang 4ukup untuk memenuhi kebutuhan rumah
tangga sehari 2 hari rumah setiap bulannya Sedangkan untuk biaya pengobatan pasien
menggunakan !KS E!aminan Kesehatan 0asional" keluarga pasien menggunakan kartu
9'!S yang sistem pembayaran iurannya dilakukan setiap satu kali sebulan Sehingga
pasien dan keluarga pasien bisa dapatkan pengobatan gratis di pelayan kesehatan
3- Riwayat Ke%ia!aan 0
5
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 6/25
'asien memiliki pola makan yang teratur (alam sehari pasien makan sebanyak 3 kali
Ibu pasien juga mengaku terkadang pasien membeli jajanan yang ada disekitar tempat
sekolahnya atau dagangan gerobak yang sering le*at di depan rumah Untuk makan pokok
sehari 2 hari ibu pasien membiasakan agar anaknya makan makanan yang dimasak oleh
Ibunya di rumah !ika ibu pasien tidak memasak" biasanya ibu pasien membeli makanan
yang dijual di *arung makan dekat rumah pasien
9iasanya pasien mengkonsumsi makanan sehari 2 hari berupa nasi" tempe" telor" dan
ayam Ibu pasien mengatakan bah*a pasien adalah tergolong anak yang lahap dan tidak
memilih/milih dalam soal makanan Untuk daging dan buah 2 buahan hanya sesekali bila
sedang ada uang lebih 'asien dan ibu pasien tidak mengetahui bagaimana kriteria
makanan yang bergiGi
Ibu pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengkonsumsi minum/
minuman beralkohol dan juga merokok Saat masih bayi" pasien diberikan ASI ekslusi6
oleh ibunya selama : bulan dan tetap mendapatkan ASI hingga usia pasien # tahun 'asien
adalah seorang anak yang akti6 dan suka sekali bermain dengan teman/temannya 'asien
sering melakukan olahraga senam di sekolahnya yang dilakukan dua kali seminggu
4- Pemerik!aan 5i!ik
Keadaan Umum 5 Sakit Sedang
Kesadaran 5 @ompos Mentis
ital Sign
a -ekanan darah 5 %$$B:$ mm.g
b 0adi 5 ?$
4 Respirasi 5 #8 kaliBmenit
d Suhu 5 3;"> o@
Status Ceneralis
Ke6ala
9entuk 5 0ormo4ephal
Rambut 5 .itam" tidak mudah di4abut
Mata 5 Konjungtiva tidak anemis" sklera tidak
6
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 7/25
iktrerik" pupil isokor" re6leks 4ahaya
langsung dan tidak langsung EH
-elinga 5 9entuk normal" membran timpani intak
.idung 5 9entuk normal" septum nasi di tengah"
'emeriksaan Sinus 5 Sinus maksilaris 5 nyeri tekan E/
Sinus )tmoidalis 5 nyeri tekan E/
Sinus Frontalis 5 nyeri tekan E/
Mulut 5 9ibir kering" tidak sianosis" lidah kotor"
tidak hiperemis" tidak ada nyeri menelan"
karies gigi E/" karang gigi E/
Le/er
(eviasi trakhea E/" pembesaran kelenjar tiroid dan KC9 E/" !' &H$ 4m.#1
T/orak!
@or 5
Inspeksi 5 I4tus 4ordis tidak terlihat
'alpasi 5 I4tus 4ordis teraba di I@S linea mid4lavi4ula sinistra
'erkusi 5 9atas atas 5 I@S III linea sternalis deDtra 9atas kanan 5 I@S I linea parasternalis deDtra
9atas kiri 5 I@S I linea linea mid 4lavi4ula dan
Linea aDilaris anterior sinistra
9atas paru hati 5 I@S I linea mid4lavikula deDtra
Auskultasi 5 9! I/II" murni" regular 4epat gallop E/" murmur E/
Plmo
Anterior 'osterior Inspeksi (inding dada simetris
Retraksi /B/
-ertinggal gerak /B/
(inding dada simetris
Retraksi /B/
-ertinggal gerak /B/
'alpasi Fremitus (JS
-ertinggal gerak /B/
Fremitus (JS
-ertinggal gerak /B/
'erkusi Sonor di seluruh lapang
paru
Sonor di seluruh lapang
paru
Suara napas dasar Suara napas dasar
7
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 8/25
Auskultasi vesikuler HBH
Rhonki /B/
Wheezing /B/
vesikuler HBH
Rhonki /B/
Wheezing /B/
A%domen
/ Inspeksi 5 'erut datar simetris
'alpasi 5 0yeri tekan epigastrium E/"hepar dan lien tidak
teraba
/ 'erkusi 5 -impani pada seluruh lapang abdomen
/ Auskultasi 5 9ising usus normal
Ek!tremita!
7 Superior 5 Akral hangat
Clubbing finger E/B/
)dema E/B/
Sianosis E/B/
/ In6erior 5 Akral hangat
Clubbing finger E/B/
)dema E/B/
Sianosis E/B/
Stat! Dermatologi!
(istribusi 5 Ceneralisata
Lokasi 5 .ampir seluruh tubuh E *ajah" badan 2 punggung " lengan
Si6at Lesi 5 9entuk bulat" multiple" diskret" lentikuler"
)6loresensi 5 esikula dikelilingi makula eritromatosa
D- Pemerik!aan Penn8ang
/
..- BERKAS KELUAR,A
A- Pro9il Kelarga
"- Karakteri!tik Kelarga
8
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 9/25
a Identitas Kepala Keluarga 5 -nR
b Identitas 'asangan 5 Anak
4 Struktur Komposisi Keluarga 5 The Nuclear Family
Ta%el "- Anggota kelarga yang tinggal !erma/
No Nama Keddkan ,ender Umr Pendidikan Peker8aanKeterangan
Tam%a/an
% -n 0
Kepala
Rumah
-angga
Laki/laki88
tahunS%
Karya*an
s*asta
'en4ari na6kah
utama"pelindun
g
keluarga"pembe
ri rasa aman dan
nyaman
# 0y Y Istri 'erempuan8$
tahunSMA
Ibu rumah
tangga
'endidik dan
pengasuh"juru
masak
3 An MR
Anak
Kandung Laki/laki
%8
tahun SM' 'elajar Anak
8 AnSAnak
KandungLaki / laki
?
tahunS( 'elajar Anak
#- Penilaian Stat! So!ial dan Ke!e8a/teraan :id6
a Lingkungan -empat -inggal
Ta%el #- Lingkngan Tem6at Tinggal
Stat! ke6emilikan rma/0 !endiri
Daera/ 6erma/an0 Padat Penddk
9
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 10/25
Karakteri!tik Rma/ dan Lingkngan Ke!im6lan
Luas rumah5 ;D& m#
An MR tinggal dirumah pribadi milik
kedua orang tuanya yang terdiri dari #
kamar" % ruangan tamu atau ruang
keluarga" % dapur dan % kamar mandi
-otal penghuni dalam % rumah sebanyak 8
orang entilasi udara dan pen4ahayaan
baik" terdapat # buah jendela di bagian
depan rumah dan % buah di kamar yang
selalu dibuka setiap pagi -erdapat kamar
mandi dan tempat pembuangan sampah
Air bersih tersedia
!umlah penghuni dalam satu rumah5 8
orang
Luas halaman rumah5 # D % m#
9ertingkat
Lantai rumah terbuat dari5 keramik
(inding rumah terbuat dari5 tembok
!amban keluarga5 ada
-empat bermain5 ada
'enerangan listrik5 %$$$ *att
Ketersediaan air bersih5 ada
-empat pembuangan sampah5 ada
b Kepemilikan 9arang/9arang 9erharga
Keluarga -n 0 memiliki barang 2 barang dirumahnya Ekendaraan" elektronik"
peralatan R- berupa satu buah sepeda motor" satu buah televisi" satu buah lemari es"
dua buah kipas angin" dua buah handphone, d ua buah lemari pakaian" dan dua buah
tempat tidur
4 (enah Rumah
,am%ar "- Dena/ Rma/ tem6at tinggal 6a!ien
10
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 11/25
'- Penilaian Perilak Ke!e/atan Kelarga
a 'erilaku terhadap sehat dan penyakit
Keluarga An A bekerja setiap hari" beristirahat ketika lelah dan selalu makan
setiap hari *alaupun jad*al makan tidak menentu 9ila sakit Keluarga memilih
meminum obat *arung karena dirasa lebih e6isisen" namun jika keluhan masih tetap
dirasakan baru pergi ke klinik #8 jam atau 'uskesmas Setelah dirasakan badan mulai
sembuh" maka segera bekerja kembali
b @ara men4ari pengobatan
-empat berobat 5 'uskesmas dan Klinik #8
AsuransiB!aminan Kesehatan 5 9'!S
5aktor Keterangan Ke!im6lan
@ara men4apai
pusat
'asien datang ke
puskesmas dengan
'asien dan keluarga biasa berobat
'uskesmas Senen !arak yang ditempuh
11
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 12/25
5aktor Keterangan Ke!im6lan
pelayanan
kesehatan
kendaraan pribadi
Emotor
sekitar % km dari tempat tinggal dengan
motor -ari6 pelayanan gratis" sementara
untuk pemeriksaan dan obat pasien di
tanggung oleh !KS Egratis 'asien juga
merasa 4ukup puas dengan pelayanan
kesehatan yang diberikan oleh 'uskesmas
Senen
-ari6
pelayanan
kesehatan
Murah
Kualitas
pelayanan
kesehatan
@ukup
memuaskan
4 Lingkungan rumah
Rumah terletak di lingkungan yang padat dan kumuh Cot di sekitar rumah pasien
juga banyak bergenang sampah 2 sampah yang menimbulkan bau tidak sedap
d 'erilaku makan dan minum
Keluarga -n0 mempunyai kebiasaan makan sebanyak tiga kali sehari Makanan
yang dimakan oleh keluarga -n 0 dimasak sendiri oleh ibu pasien atau terkadang
membeli makanan di *arung
1- Pola Kon!m!i Makanan Kelargaa Kebiasaan Makan 5
'asien dan kedua orang tuanya memiliki pola makan yang 4ukup teratur yaitu 3 kali
sehari Ibu pasien mengaku sering jajan namun tetap mengonsumsi makanan yang
dimasak ibunya sendiri Menu makanan keluarga pasien sehari 2 hari berupa nasi putih"
tempe" tahu" ayam dan sesekali sayur 2 sayuran Selain memasak makanan sendiri
pasien juga sering membeli makanan di *arung
b Status CiGi dan Kebutuhan )nergi 5
-inggi 9adan J %:& 4m
9erat 9adan J 88 Kg
'enghitungan Kebutuhan Asupan CiGi 5
99 Ideal 5 E-b 2 %$$ 2 %$ J E%:& 2 %$$ 2 %$
J :& 2 :"& J &>"& kg
12
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 13/25
9MI J 99 Ekg B (TB)2(meter )
J 8 8 B 1,652
J %:"%:
Kebutuhan kalori pasien perhari 5
99 J 88 kg
%$ kg pertama J %$$ D %$ J %$$$
%$ kg kedua J 38 D #$ J :>$
Kebutuhan kalori pasien per hari J %$$$ kal H :>$ kal J %:>$ kalori
4 'enerapan 'ola CiGi Seimbang 5
(alam keluarga An MR ini belum memenuhi %3 'esan (asar 'edoman Umum
CiGi Seimbang E'UCS dengan benar .al tersebut dikarenakan keluarga pasien belum
mengkonsumsi makanan yang beraneka ragam" ke4ukupan energi sehari 2 hari belum
men4ukupi 'asien melakukan aktivitas 6isik bersama teman/temannya atau olahragase4ara teratur
Ta%el *-Food Recall
13
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 14/25
Rata 2 rata total kalori J E%3#& H %#%#"&H %3:#"& kkal 5 3 J "')) kal
Ke!an 0 9erdasarkan kebutuhan total kalori perhari" kalori pasien saat ini kurang
men4ukupi yaitu %3$$ kal" dimana kebutuhannya kalori seharusnya %:>$ kalori
*- Pola Dkngan Kelarga
a Faktor 'endukung -erselesaikannya Masalah dalam Keluarga
(engan terda6tarnya pasien sebagai peserta 9'!S" hal tersebut dapat pasien
gunakan untuk mendapatkan pengobatan yang layak dan penanganan yang sesuai
dengan penyakit yang pasien derita saat ini Keluarga pasien sangat mendukung pasien
untuk segera 4epat sembuh .al tersebut di tunjukkan dengan 4ara Ibu pasien
memba*a pasien untuk berobat ke puskesmas se4ara teratur
b Faktor 'enghambat -erselesaikannya Masalah dalam Keluarga
14
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 15/25
(engan latar belakang pendidikan orang tua pasien yang berbeda" terkadang timbul
perbedaan pendapat dan keyakinan akan kebenaran yang berlebihan terhadap diri
sendiri -empat tinggal mereka berada di lingkungan padat penduduk terkadang
menimbulkan ketidaknyamanan karena merupakan tempat yang saling berdempet
antara satu rumah dengan rumah yang lain
2- ,enogram
a 9entuk Keluarga5
9entuk Keluarga pasien ini adalah The Nuclear Family (imana dalam satu rumah
hanya terdapat suami isteri atau ayah dan ibu serta anak
b -ahapan Siklus Keluarga
Menurut tahap dan siklus tumbuh kembang keluarga dikutip dari D(all E%?>&
dan 5riedman E%??>" tahapan siklus keluarga pasien termasuk pada tahap keluarga
lima yaitu keluarga sedang mengasuh anak dimana anak tertua dalam keluarga tersebut
adalah anak berusia %8 tahun
Masalah yang sering mun4ul pada tahap ini adalah kebebasan anak remaja "
penggunaan obat/obatan terlarang "alkohol" mulai menggunakan rokok sebagai alat
pergaulan" kehamilan tdk dikehandaki" terdapat beda persepsi antara orang tua dengan
anak remaja tenting sex education-ugas/tugas pasangan suami/istri pada tahap ini antara lain menyeimbangkan
kebebasan dengan tanggung ja*ab ketika remaja menjadi de*asa dan semakin
mandiri" mem6okuskan hubungan perka*inan" dan berkomunikasi se4ara terbuka
antara orang tua dengan anak 2 anak
4 Family MapEgambar
15
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 16/25
,am%ar '- Genogram
8 (inamika keluarga5
Anggota keluarga terbiasa saling membantu satu sama lain !ika ada masalah"
pengambilan keputusan dilakukan se4ara musya*arah sehingga setiap anggota
keluarga bisa menyampaikan pendapatnya se4ara bebas
-n 0 sebagai suami senantiasa menenangkan" memberikan kasih sayang dan
membantu memberikan solusi jika ada salah satu anggota keluarga yang mempunyai
masalah
Keluarga 0y Y biasa berkumpul setiap hari saat sarapan sebelum beraktivitas dan
saat sore hari setelah pulang dari aktivitas di pagi atau siang hari Keluarga 0y Y
biasa berkumpul saat akhir pekan jika masing/masing tidak mempunyai aktivitas
16
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 17/25
(alam pembagian keuangan tidak ada masalah karena 0y Y sebagai pengatur
keuangan keluarga dapat membagi keuangan sesuai kebutuhan
&Fungsi keluarga5
a 9iologis
Untuk meneruskan keturunan 5 Keluarga An MR termasuk ke dalam kategori
keluarga yang dapat meneruskan keturunan dengan baik" dimana -n 0 dan 0y Y
adalah kedua orang tua yang masih dalam usia produkti6 dalam memiliki keturunan
Keluarga -n 0 dapat memilihara dan membesarkan anak dengan baik serta bersama 2
sama dengan istri mera*at dan menjaga kesehatan seluruh anggota keluarga Mera*at
dan membesarkan anak dan anggota keluarga merupakan tanggung ja*ab kedua orang
tua pasien
b 'sikologis
Memberikan identitas" rasa aman dan nyaman terhadap anggota keluarga sudah
berjalan sebagaimana mestinya 'erhatian terhadap seluruh anggota keluarga berjalan
baik pada keluarga -n 0 ,alaupun terkadang terdapat adanya perbedaan pendapat
antara kedua orang tua" namun" pada keluarga pasien An MR perhatian keluarga
diberikan terhadap keadaan sakit anaknya tersebut 'embinaan terhadap kepribadian
anggota keluarga diajarkan oleh orang tua dalam keluarga -n 0 Memberikan identitas
keluarga berjalan dengan sebagaimana 6ungsi psikologis Melakukan hubungan dengan
keluarga lain atau masyarakat sudah berjalan dengan baik karena pasien dan suami
pasien sering ikut serta dalam kegiatan 2 kegiatan yang diadakan di lingkungan sekitar
tempat pasien tinggal
4 Sosial 9udaya
Menerapkan nilai 2 nilai dan norma sosial budaya yang ada di lingkungan tempat
tinggal pasien sudah dilakukan dengan 4ukup baik Sosialisasi juga sudah dilakukan
oleh keluarga -n 0 dengan 4ara sering bertemu" berbi4ara dan turut serta dalam
berbagai kegiatan yang ada
17
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 18/25
d )konomi
'en4ari na6kah utama dalam keluarga ini adalah -n 0" untuk memenuhi
kebutuhan sehari 2 hari dalam keluarganya 'engaturan keuangan dalam keluarga
dilakukan oleh 0y Y dengan baik agar dapat 4ukup untuk memenuhi segala kebutuhan
keluarga
e 'endidikan
-n 0 dan 0y Y bersama 2 sama mendidik anak sesuai dengan usia tumbuh
kembang anak Memenuhi peranan sebagai anggota keluarga yang de*asa sudah
diterapkan oleh -n 0 dan 0y Y sebagai orangtua bagi anaknya
3- .denti9ika!i Perma!ala/an yang Dida6at dalam Kelarga
Ada beberapa permasalahan yang dapat ditemukan pada keluarga ini yaitu 5
% Masalah dalam 6ungsi biologis 5 saat ini pasien belum memiliki giGi seimbang sesuai
dengan umur dan tinggi badannya 0amun" pasien masih kurang dalam mendapatkan
asupan buah dan sayur untuk anak seusianya
# Masalah dalam 6ungsi psikologis 5 Ibu pasien mengetahui bah*a pasien terkena
penyakit vari4ella setelah dokter menganamnesa dan dari pemeriksaan 6isik 9eberapaminggu sebelumnya pasien masih terlihat sehat dan 4eria layaknya anak yang suka
bermain dengan teman/temannya" namun setelah pasien sakit " kondisi pasien menjadi
lemah dan lemas 'asien tidak lagi 4eria dan tidak lagi bermain dengan teman/temannya
3 Masalah perilaku kesehatan 5 Ibu pasien mengetahui bah*a pola makan pasien kurang
sehat" karena pasien suka jajan/jajanan sembarangan di sekitar lingkungan 'AU( nya
'asien juga tidak pernah men4u4i tangan dengan sabun sebelum makan (an ibunya
yang terkadang menyuapi pasienpun jarang menggunakan sabut saat men4u4i tangan
a- Diagno!i! :oli!tik
% Aspek 'ersonal 5 Ealasan kedatangan" harapan" kekha*atiran" persepsi pasien
terhadap penyakit
• Alasan kedatangan 5
18
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 19/25
pasien datang berobat ke poliklinik M-9S 'uskesmas Senen dengan keluhan
timbul gelelmbung berisi 4airan dan ber4ak kemerahan diseluruh tubuh yang
gatal disertai demam pada anaknya sejak # hari yang lalu"
•
.arapan pasien datang dengan harapan bah*a penyakit yang dialami pada pasien
saat ini dapat segera sembuh dan dapat bersekolah
• Kekha*atiran
• 'asien dan ibu pasien kha*atir bila pasien tidak segera periksa ke
dokter kondisi pasien akan semakin memburuk dan tidak dapat
bersekolah 'asien juga kha*atir diejek teman 2 temannya karena
terdapat kelainan pada kulitnya
• 'ersepsi pasien terhadap penyakit
• Menurut pasien" penyakit ini merupakan akibat tertular dari teman
dekat sekolahnya yang menderita 4a4ar air # minggu yang lalu
# Aspek Klinik 5 Ediagnosis kerja dan diagnosis banding
Eklinis dan giGi jika tidak normoweight
• (iagnosa Kerja 5 ari4ella
• (iagnosa banding 5 .erpes ooster
Impetigo
3 Aspek Risiko Internal 5 E6aktor/6aktor internal yang mempengaruhi masalah
kesehatan pasien
a Cenetik 5
o -idak ada anggota keluarga yang terkena in6eksi penyakit serupa
sebelumnya
b 'ekerjaan 5
'asien merupakan seorang anak pertama dari dua bersaudara dari kedua
orang tuanya yang bekerja 'asien adalah seorang anak yang berusia %8 tahun
dan bersekolah di SM' dekat dengan rumahnya
4 Caya hidup 5
19
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 20/25
9eberapa hari sebelum timbul beruntus disertai demam" ibu pasien
mengaku gaya hidup anaknya sehat An . suka jajan sembarangn dan malas
makan di rumah 'orsi makan pasien diakui ibu pasien menjadi lebih sedikit
'ola makan pasien dalam satu hari sebanyak 3 kali 'asien belum memenuhi
penerapan %3 'esan (asar 'UCS karena belum bervariasinya konsumsi
makanan yang dimakan oleh An MR
d Aktivitas sehari 2 hari 5
(engan aktivitas sehari 2 hari yang pasien jalankan sebagai pelajar" pasien
menjadi lebih sering berdiam diri dan tidak seakti6 biasanya biasanya 'asien
terlihat lemas dan tidak bersemangat
e Kebiasaan 5
'asien tidak memiliki kebiasaan minum minuman alkohol ataupun kebiasaan
merokok 'asien akhir/akhir ini juga menjadi jarang men4u4i tangan dengan
sabun dan air mengalir sebelum dan sesudah makan
6 Spiritual 5
Keluarga pasien selalu menjalankan ibadah sesuai dengan yang diajarkan oleh
agama seperti menjalankan ibadah sholat di masjid
8 Aspek 'sikososial Keluarga 5 E6aktor/6aktor eksternal yang mempengaruhi masalah
kesehatan pasien
• 9entuk keluarga pasien yaitu The Nuclear Family dimana dalam satu rumah
terdapat suami isteri dan anak 2 anaknya .al ini memiliki peran yang penting
dalam keluarga yaitu kepedulian dan perhatian terhadap seluruh anggota
keluarga serta memberikan rasa aman dan nyaman tinggal di rumahnya
• Kontak pasien dengan teman sekelas di sekolahnya" dan teman pasien tersebut
merupakan teman dekat pasien
• -ahapan siklus keluarga -n 0 termasuk kedalam tahapan keluarga kedua yaitu
keluarga sedang mengasuh anak dimana anak nya berusia %8 tahun
• Fungsi keluarga yaitu 6ungsi biologis" 6ungsi psikologis" 6ungsi sosial budaya"
6ungsi ekonomi dan 6ungsi pendidikan dalam keluarga pasien sudah berjalan
dengan baik
20
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 21/25
• 'eran keluarga 5 seluruh anggota keluarga menjalankan perannya masing 2
masing dalam keluarga dengan baik dan harmonis
& Aspek Fungsional Etingkat kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari/hari baikdidalam maupun di luar rumah" 6isik maupun mental
Ederajat 6ungsional %/&
• Se4ara Aspek 6ungsional" Menurut skala I@'@ pasien termasuk derajat % yang
termasuk dalam aspek 6ungsional sakit 2 sakit ringan dan pasien mampu
melakukan kegiatan yang sesuai dengan aktivitas sehari 2 hari
%- Rencana Pelak!anaan
Ta%el 2- Rencana Pelak!anaan
ASPEK KE,.ATANSASAR
AN
;AKT
U
:AS.L <AN,
D.:ARAPKAN
Aspek
'ersonal
Menjelaskan kepada ibu
pasien bah*a penyakit
yang pasien alami saatini adalah vari4ella"
sehingga ibu pasien
harus menjaga pola
makan dan higienitas
dengan lebih hati/hati
Menjelaskan kepada
pasien bah*a penyakit
pasien dapat sembuh
karena merupakan
penyakit sel6 limiting
disease dan diper4epat
dengan pengobatan dari
dokter
'asien Saat
pasien
berobatke
puskesm
as dan
saat
home
visite
Ibu pasien memahami
mengenai penyakit
anaknya dan mulaimenjaga kebersihan
makanan yang
dimakan oleh
keluarga dan anaknya
Ibu pasien juga mulai
menerapkan personal
hygine dengan"
menjaga kebersihan
alat makan" serta
men4u4i tangan
menggunakan sabun
sebelum makan
ataupun setelah
berakti6itas dan
21
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 22/25
setelah 9A9B9AK
ASPEK KE,.ATANSASAR
AN
;AKT
U
:AS.L <AN,
D.:ARAPKAN
Menjelaskan pada ibu
pasien bah*a penyakit
yang dialami pasien saat
ini dapat disembuhkan"
namun tergantung juga
dengan pola makan sehat
pasien sendiri dan
personal hygine pasien
serta keluarganya
Memberikan pengertian
bah*a dengan istirahat
selama # mgg se4ara
penuh" memberikan
makanan lunak seperti
bubur dan lauk pauk
serta sayuran yang
dibelender dapat
membantu memper4epat
pemulihan penyembuhan
pasien
'asien Saat
pasien
berobat
ke
puskesm
as dan
saat
home
visite
• 'asien dapat
meminum obat
se4ara teratur dan
sesuai anjuran
dokter Serta
dapat kembali
beraktivitas
seperti biasa
meskipun agak
terganggu" lebih
4epat lelah
• Ibu pasien dapat
memahami bah*a
penanganan yang
diberikan pada
pasien guna
untuk membantu
proses
penyembuhan dari
penyakit pasien
Aspek
Klinik
'emberian terapi
medikamentosa 5
A4y4lovir & D >$$
mg
'@- 3 N %
@-M #D%
'asien Saat
pasien
berobat
di
puskesm
as
Antivirus yang
diberikan dapat
membunuh virus
yang
menyebabkan
vari4ella
Antipiretik
diberikan agar
men4egah
22
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 23/25
timbulnya demam
Mengurangi rasa
gatal pada tubuh
pasien
Aspek
Risiko
Internal
Menyarankan pada ibu
pasien untuk menerapkan
pola hidup sehat dan
menjaga makanan yang
dimakan dan
kebersihannya
Menjelaskan pada ibu
pasien bah*a pasien
memiliki 6aktor risiko
untuk menularkan kepada
anggota keluarga yang
lain jika kebersihan
pasien tidak dijaga
dengan baik
Menjelaskan pada ibu
pasien tentang
pentingnya
mengkonsumsi dan
menerapkan pola makan
giGi seimbang untuk
menjaga daya tahan
tubuh dan men4egah
terkena penyakit lainnya
Mengajarkan dan
menjelaskan pada ibu
pasien tentang
pentingnya men4u4i
'asien Saat
home
visite
Ibu pasien dapat
menerapkan pola
hidup sehat dan
bersih
Ibu pasien dapat
memahami
tentang pentingnya
konsumsi
makanan bergiGi
seimbang dan
bersih" sehingga
ibu pasien dapat
menerapkannya
didalam keluarga
• Ibu pasien dapat
menerapkan 4ara
men4u4i tangan
yang benar
sebelum dan
sesudah makan
23
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 24/25
tangan dengan sabun dan
air mengalir sebelum dan
sesudah makan" serta
pentingnya menjaga
kebersihan makanan yang
dimakan
ASPEK KE,.ATANSASAR
AN
;AKT
U
:AS.L <AN,
D.:ARAPKAN
Aspek
'sikosos
ial
Keluarg
a
Menyarankan pada ibu
pasien untuk
memperhatikan keadaan
pasien yang
membutuhkan
pengobatan serta menjaga
pasien menjaga
kesehatan"
Menyarankan kepada
pasien untuk tidak terlalu
banyak kontak kepada
orang sekitar
Menyarankan kepada
pasien agar tidak terlalu
banyak menggaruk
pasien
'asien
dan
keluarga
Saat
home
visit
• 'enularan kepada
orang lain dapat
di4egah
• 'enyembuhan lesi
lebih 4epat
• Men4egah in6eksi
sekunder
Aspek
Fungsio
nal
'asien dapat melakukan
aktivitas sehari 2hari
dengan baik namun
menyarankan pada ibu
pasien lebih mengontrol
pola makan anaknya dan
kebersihan makanan yang
dimakan
'asien Saat di
puskesm
as dan
saat
home
visit
• Kualitas hidup
pasien dapat
meningkat lebih
baik dengan
aktivitas sehari 2
hari dengan
istirahat teratur
24
7/23/2019 Studi Kasus Cepti
http://slidepdf.com/reader/full/studi-kasus-cepti 25/25
c- Progno!i!
% Ad itam 5 ad bonam
# Ad Sanasionam 5 ad bonam
3 Ad Fungsionam 5 ad bonam
DA5TAR PUSTAKA
% AG*ar" AGrul %??& 'rogram 'elayanan Kesehatan I(I 5 !akarta
# 'erhimpunan (okter Keluarga Indonesia #$$: Standard 'elayanan (okter
Keluarga '(KI 5 !akarta
25
top related