diskusi dr. amir - hernia inguinalis

8/19/2019 Diskusi Dr. Amir - Hernia Inguinalis

1/23

HERNIA INGUINALIS

Pembimbing:

dr. Amir Lubis, Sp.B

DISCUSSION


2/23

Definisi

• Hernia merupakan prorusi aaupenon!o"an isi suau rongga me"a"ui

de#ek aau bagian "ema$ dari dinding

rongga %ang bersangkuan.

• Hernia erdiri aas &in&in, kanong, dan

isi dari $ernia ersebu

'


3/23

• (ana"is Inguina"is

• Ber!a"an dari "aera")media",

da"am)"uar, &epa")&auda"

• *ibangun :

• Aponeurosis ob"i+usseksernus super#isia"is-

• In#erior : "igamenum inguina"

• Poserior : #asia ransersa"is

/ aponeurosis ransersesabdominis.


4/23

• Aponeurosis ob"i+us ekserna"

• 0o ob"i+ue inernus

• Bagian media" dari inerna"ob"i+ue aponeurosis

men%au dengan sera dariaponeurosis ranersusabdominis dekauber&u"um pubi&um

&on!oined endon


5/23

• 1as&ia 2ransersa"is

3 (e"an!uan dari oo

ransersa"is danaponeurosisn%a

3 4emi"iki ' "apisan

• Ligamenum 5ooper 3 2er"eak dibe"akang ramus

pubis dan ramus pobis / #as&ia

3 2iik #i6asi "aparos&opi&

eknik 4&7a%


6/23

Bagian Hernia

• Bagian Hernia

3 (anong $ernia perioneumpariea"is-

3 Isi Hernia organ aau !aringan %ang ke"uar me"a"uikanong $ernia-

3 Pinu Hernia bagian "o&us

minoris resisan&e %angdi"a"ui kanong $ernia

3 Le$er $ernia

3 Lo&us minoris resisen&e


7/23

Klasifikasi

• Hernia dik"asi#ikasikan menuru berbagaidasar:

• ("asi#ikasi $ernia berdasarkan er!adin%a:

• Hernia kongenia", merupakan $erniaba8aan %ang er!adi pada saa ba%i berada

da"am kandungan dan meneap sampai ba%i

"a$ir.

• Hernia akuisia, merupakan $ernia dapaan,%ang umumn%a er!adi akiba #akor peningkaan

ekanan inra abdomen.

9


8/23

("asi#ikasi $ernia berdasarkan

"eakn%a:

• Hernia dia#ragma

• Hernia inguina"is

• Hernia umbi"ika"is

• Hernia #emora"is


9/23

("asi#ikasi $ernia berdasarkan

si#an%a:

• Hernia reponibe", bi"a isi kanong

$ernia dapa ke"uar masuk ke

da"am rongga.• Hernia irreponibe", bi"a isi kanong

$ernia idak dapa dikemba"ikan "agi

ke da"am rongga.

;


10/23

• Hernia inkarseraa, bi"a isi kanong $ernia

er!epi o"e$ &in&in $ernia, se$ingga idak dapadikemba"ikan "agi, akiban%a er!adi gangguan

pasase dan anda)anda sumbaan usus.

• Hernia srangu"aa, bi"a er!adi gangguan

asku"arisasi dari mu"ai bendungan sampainekrosis, pada saa isi $ernia er!epi o"e$

&in&inn%a.


11/23

Anatomi pintu canalis inguinalis


12/23

Anatomi Regio Inguinalis• (ana"is inguina"is dibaasi di kranio"aera" o"e$

anu"us inguina"is inernus %ang merupakan

bagian erbuka dari #asia ransersa"is dan

aponeurosis m. ranersus abdominis.

• *i media" ba8a$, di aas uberku"um

pubi&um, kana" ini dibaasi o"e$ anu"us

inguina"is eksernus, bagian erbuka dari

aponeurosis 40E.

• Aapn%a ia"a$ aponeurosis 40E, dan

dasarn%a ia"a$ "igamenum inguina"e.

• (ana" berisi #uniku"us spermaikus pada pria,

dan "igamenum roundum pada 8ania


13/23

• Hernia inguina"is dapa dibedakan men!adi direk dan

indirek

• Hernia inguina"is direk, disebu !uga $ernia

inguina"is media"is, isi $ernia menon!o" "angsung

me"a"ui rigonum Hesse"ba&$ .

• Hernia inguina"is indirek aau $ernia inguina"is

"aera"is, isi $ernia ke"uar dari rongga perioneum

me"a"ui anu"us inguina"is inernus. *ari anu"us

inguina"is inernus, $ernia masuk ke kana"isinguina"is, dan !ika ber"an!u dapa ke"uar ke

anu"us inguina"is eksernus.


14/23

Etiologi

1akor %ang dianggap berperan

kausa" ada"a$ adan%a prosesus agina"is

%ang erbuka, peningkaan ekanan inra

abdomen, dan ke"ema$an dinding peruakiba usia.


15/23

Inspeksi

• Hernia inguina"

• Laera"is : mun&u" ben!o"an di

regio inguina"is %ang ber!a"an dari

"aera" ke media", on!o"an

berbenu" "on!ong

• 4edia"is : on!o"an biasan%a

er!adi bi"aera", berbenuk bu"a


16/23

Pa"pasi

• 2iik enga$ SIAS dengan uberku"um pubi&um

AIL- di ekan "a"u pasien dimina unuk menge!an.

@ika penon!o"an di sebe"a$ media" maka dapa

diasumsikan ba$8a iu $ernia inguina"is media"is

• 2iik %ang er"eak di sebe"a$ "aera" uberku"um

pubikum AI4- di ekan "a"u pasien dimina unuk

menge!an. @ika penon!o"an di sebe"a$ "aera"

maka dapa diasumsikan ba$8a iu $ernia

inguina"is "aera"• 2iik enga$ anara kedua iik ersebu di aas

perenga$an &ana"is inguina"is- penon!o"an di

"aera"$ernia inguina" "aera"


17/23

Pemeriksaan 1isik

Perkusi

• Bi"a didapakan peru

kembung, erdengar

pekak pada saaperkusi pikirkan

kemungkinan $ernia

srangu"aa

Auskultasi

• Hiperperisa"is didapakan

pada ausku"asi abdomen

pada $ernia %ang

menga"ami $erniainkarseraa obsruksi

usus-

• Ausku"asi pada

ben!o"an erdenganperisa"ik usus


18/23

1inger 2es

. Penderia diperina$ unukbauk

3 Bi"a impu"s diu!ung !ari Hernia Inguina"is Laera"is

3 Bi"a impu"s disamping !ari Hernia Inguinna"is 4edia"is


19/23

Ceimen 2es


20/23

2$umb 2es

. Bi"a idak ke"uar ben!o"an

berari Hernia Inguina"is

Laera"is


21/23

*IAGN0SA

• Ben!o"an reponibi"is : H. reponibi"is

)*aera$ inguina" : bi"a meragukan es D #inger ip D es 7a"saa

• Ben!o"an irreponibe" :

) *aera$ inguina" "ainn%a

*iserai i"eus obsruki# $ernia inkarseraa.

) 2anpa i"eus $erniairreponibe" sa!a

) Srangu"aa : !aringan ususnekrosis karena obsruksi

asku"arisasi


22/23

2ERAPI

• Han%a operasi :

) Hernioomi

) Herniop"asi

• Faku operasi :

) Segera see"a$ erdiagnosa

• 0perasi darura:

) (a"au er!adi inkarserasi

) Inkarserasi : er!adi se8aku)

8aku


23/23

Terima Kasih ...

'>

diskusi dr. amir - hernia inguinalis

Documents