Download - 40 Efek Samping Kemoterapi
-
7/25/2019 40 Efek Samping Kemoterapi
1/7
Pengaruh Efek Samping Kemoterapi Terhadap Harga Diri Penderita Kanker Payudara
di RSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2!2.
Janno Sinaga * Eva Kartika Hasibuan ** Novi Setia W***
A"#trak
Kemoterapi merupakan salah satu pengobatan pada pasien kanker. Efek samping kemoterapi dapat
menyebabkan rasa mual, muntah, rambut gugur, perubahan arna kulit, perubahan bentuk tubuh, dan
kelemahan. Keadaan ini dapat menimbulkan penilaian negatif terhadap diri sendiri dan men!adi tidak per"aya
diri menurunkan harga diri. #enelitian ini bertu!uan untuk mengidentifikasi pengaruh efek samping kemoterapi
terhadap harga diri penderita kanker payudara di $S%#. H. &dam 'alik 'edan (ahun )+), dengan pendekatan
cross sectional, dan sebanyak -pasien kanker yang men!alani kemoterapi men!adi responden dengan tehknik
pengambilan a""idental sampling. Hasil penelitian menun!ukkan sebanyak /,+0 responden mengalami efek
samping kemoterapi berat dan /1,)0 memiliki harga diri rendah. Hasil u!i statistik dengan Chi Square
menun!ukkan ada pengaruh yang signifikan efek samping kemoterapi terhadap harga diri penderita kanker di
$S%# H &dam 'alik (ahun )+). Saran penelitian ini agar keluarga terdekat dan peraat2 tenaga kesehatanmemberikan dukungan yang positif terhadap pasien kanker yang sedang men!alani kemoterapi, dengan
melibatkan pasien dalam berbagai aktivitas sosial dan komunikasi efektif.
Kata kun$i % Kanker Payudara& Efek Samping Kemoterapi& Harga Diri.
PE'DAHU(UA'
Kanker payudara merupakan kanker yang paling
sering ter!adi dibeberapa negara dan penyebabkematian terpenting bagi anita. Kanker leher
rahim menempati urutan pertama dan kanker
payudara menempati urutan kedua. 3ibaah usia
1 tahun, kanker payudara sangat !arang ter!adi.
Sedangkan #ada anita usia 4 1 tahun keatas dan
sudah terlebih dahulu ter!angkit kanker payudara
memiliki resiko tinggi 5Jong, )6. #enyebab pasti
kanker payudara hingga saat ini belum diketahui,
namun banyak faktor yang diperkirakan
mempunyai pengaruh terhadap ter!adinya kanker
payudara antara lain anita yang berusia )/ tahunkeatas, anita yang belum menikah usia 1/ tahun,
siklus menstruasi tidak teratur, terpapar radiasi,
riayat keluarga dan masih banyak faktor7faktor
lain yang terkait dengan gaya hidup 5Haari,
)6.
#engobatan kanker yang dilakukan antara lain
kemoterapi, radiasi dan pembedahan. 'enurut
8ubis 9 Hasnida 5):6, salah satu pengobatan
kanker payudara adalah kemoterapi yang
bermanfaat men"egah dan mengurangi
pertumbuhan sel kanker. #rinsip kemoterapi adalah
pemberian sitostatika yang efektif dengan tingkat
toksik yang minimal sampai sedang 5Sukard!a,
)6. #emberian kemoterapi dapat melalui rute
topikal, oral, intravena, intramuskular, subkutan,
arteri, intrakavitasi, dan intratekal. $ute pemberiantergantung pada tipe obat, dosis yang dibutuhkan,
!enis, lokasi, dan luasnya tumor yang diobati
5Smelt;er 9
-
7/25/2019 40 Efek Samping Kemoterapi
2/7
umumnya perlu aktu beberapa bulan, tetapi
lamanya tergantung banyaknya faktor dan akan
berbeda7beda untuk setiap pasien 5%tami, )+)6.
'enurut 3alimartha 5)6, pengobatan dengan
sitostatika dapat menimbulkan demam bahkan
sampai menggigil. Efek sitostatika bereaksidimulai > !am setelah dilakukan pemberian obat
sitostatika. ?rekuensi dan beratya efek samping
tergantung dari !enis obat, dosis, kombinasi obat
5&lsagaf, +::/6.
Efek samping yang ditimbulkan dari kemoterapi @+. Aangguan pada sumsum tulang belakang
yang menimbulkan penurunan sel darah
putih 5leukopenia6 yang menyebabkan
turunnya daya tahan tubuh sehingga lebih
rentan untuk terinfeksi seperti influen;a,
otitis media 5infeksi telinga tengah6, sinusitis,dan faringitis 5
-
7/25/2019 40 Efek Samping Kemoterapi
3/7
kehilangan keyakinan dan semangat dalam
men!alani hidup, merasa tidak diterima dengan
tulus dikeluarga dan lingkungan sekitar,
menghalangi dalam beraktivitas sehingga
menggangu peranan mereka didalam keluarga.
'enurut 8ubis 9 Hasnida 5)6, harga diri
menun!ukkan seluruh gambaran yang dapat diraih
seseorang dengan memberikan nilai benar atau
salah, baik atau buruk. Harga diri merupakan hasil
penilaian individu terhadap dirinya sendiri.
'enyatakan suatu sikap berupa penerimaan atau
penolakan dan menun!ukkan seberapa besar
individu itu per"aya baha dirinya mampu, berarti,
berhasil dan berharga sesuai keahliannya dan nilai
pribadinya. 'enurut 'ubarak 9 Nurul 5)-6,
Harga diri adalah penilaian individu tentang nilai
personal yang diperoleh dengan menganalisisseberapa baik prilaku seseorang, sesuai dengan
ideal dirinya. Harga diri yang tinggi adalah
perasaan yang berakar pada penerimaan diri sendiri
tanpa syarat. Walaupun orang tersebut melakukan
kesalahan, kekalahan dan kegagalan, ia tetap
merasa sebagai seseorang yang penting dan
berharga.Harga diri dapat men!adi rendah ketika
seseorang kehilangan orang yang dianggap
penting, kehilangan kasih sayang atau "inta kasih,
kehilangan penghargaan dari orang lain, atau saat iamen!alani hubungan yang buruk dengan orang lain.
Harga diri dapat diperoleh melalui diri sendiri atau
dari orang lain. &spek utama adalah perasaan
di"intai dan menerima penghargaan dari orang lain.
'anusia "endrung negatif, alaupun ia "inta dan
mengakui kemampuan orang lain namun !arang
mengekspresikannya 5$iyadi 9 puranto, ):6.
'enurut 8ubis 9 Hasnida 5)6 #erkembangan
harga diri dipengaruhi oleh beberapa faktor, baik
yang berasal dari dalam diri maupun luar individu
yang bersangkutan. ?aktor7faktor tersebut yaitu@+. 8ingkungan keluarga, peranan keluarga sangat
mempengaruhi harga diri.). Kondisi fisik, orang "a"at "endrung
mempunyai harga diri yang rendah karena
berkurangnya penghargaan sosial terhadap
dirinya. Seorang individu yang memiliki
ukuran bentuk dan kekuatan tubuh yang
kurang dibandingkan dengan orang lain akan
"endrung mempunyai harga diri yang rendah.1. ?aktor psikologi individu, ada beberapa
keadaan psikologis yang turut menentukanpembentukan harga diri seseorang. Baitu hal7
hal yang berkaitan dengan konsep kesuksesan
dan kegagalan.. 8ingkungan sosial, terbentuknya harga diri
diperoleh dari interaksi individu dengan
lingkungannya, penerimaan, penghargaan serta
perlakuan orang lain terhadap individu yang
bersangkutan. #engalaman bergaul dan
berinteraksi akan memberikan gambaran baik
dari segi fisik maupun mental melalui sikap
dan respon orang lain terhadap dirinya.
#engalaman keberhasilan, persahabatan, dan
kematangan akan meningkatkan harga diri.
Sebaliknya kehilangan kasih sayang, di!auhi
oleh teman7teman dan penghinaan akan
menurunkan harga diri./. Situasional, harga diri negatif akan terbentuk
karena adanya trauma yang tiba7tiba, misalnya
harus operasi, ke"elakaan, di"erai suami2istri,putus sekolah, putus hubungan ker!a, perasaan
malu karena sesuatu ter!adi misalnya
pemerkosaan, dituduh KKN, dipen!ara tiba7
tiba, dll 53alami,dkk, ):6.
>. #enyakit kronis, harga diri sangat dipengaruhi
oleh lamanya suatu penyakit atau semakin
kronisnya suatu penyakit. 'akin kronis suatu
penyakit akan mengganggu kemampuan dalam
aktivitas yang menun!ang perasaan berharga,
maka makin besar pengaruhnya pada harga diri
5Siburian, )+)6.
MET)DE PE'E(*T*A'
Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik
dengan pendekatan cross sectional karena
bertu!uan untuk mengetahui pengaruh efek
samping kemoterapi terhadap harga diri pada
penderita kanker payudara di $umah Sakit %mum
#usat H. &dam 'alik 'edan (ahun )+), dan
pengambilan data hanya dilakukan satu kali sa!a,
aktu penelitian berlangsung. #enelitian inidilakukan di $uang Cnstalasi $indu & $umah Sakit
%mum #usat Ha!i &dam 'alik 'edan )+1 !alan
-
7/25/2019 40 Efek Samping Kemoterapi
4/7
payudara yang men!alani kemoterapi #engambilan
sampel dalam penelitian ini menggunakan
accidental samplingyaitu dengan mengambil kasus
atau responden yang kebetulan ada atau tersedia
disuatu tempat sesuai dengan konteks penelitian
5Notoadmod!o, ))6. Sebanyak - orangpenderita kanker payudara yang men!alani
kemoterapi yang diraat inap men!adi responden
penelitian.
Cnstrumen pengumpul data dengan menggunakan
kuisioner yang berisikan pertanyaan tentang efek
samping kemoterapi dan harga diri pasien kanker
yang sedang men!alani kemoterapi. 3an untuk
mengetahui pengaruh dari kedua variabel
independent dan dependent yaitu pengaruh efek
samping kemoterapi terhadap harga diri pada
penderita kanker payudara yang men!alanikemoterapi. 'aka dilakukan u!i statistik dengan
menggunakan uji chi square pada D ,/ dengan
confidence interval (CI) :/ 0 dengan bantuan
program komputer.
HAS*( PE'E(*T*A'
Hasil penelitian yang dilakukan pada - responden
di dapat baha karakteristik responden dapat
dilihat pada tabel dibaah ini @
Ta"el !.
Di#tri"u#i +rekuen#i Karakteri#tik Pa#ien
Kanker Payudara yang Men,alani Kemoterapi
Di RSUP. H. Adam Malik Medan -n /0 orang1
'o. Umur +rekuen#i
+. ) )./
). : /> +- 1>.)
1. /- > + )+.1
Total /0 !
'o. Pendidikan +rekuen#i
+. S3 1 >.
). S8(# + )+.1
1. S8(& )- /-.
. #erguruan (inggi - +.:
Total /0 !'o. Peker,aan +rekuen#i
+. C$( + 1.1
). Wirasasta +- 1>.)
1. #egaai sasta / +.>
. #NS - +.:
Total /0 !
'o. Statu# pernikahan +rekuen#i
+. 'enikah - +
Total /0 !
'o. Pengha#ilan
keluarga
+rekuen#i
+. F. : +:.)
). . +./. )- /-.
1. G).. ++ )1.
Total /0 !
Ta"el 2.
Di#tri"u#i +rekuen#i Efek Samping
Kemoterapi Pada Pa#ien Kanker Payudara
Di RSUP. H. Adam Malik Medan
-n /0 orang1
'o. Efek #amping +rekuen#i +.
-
7/25/2019 40 Efek Samping Kemoterapi
5/7
$S%3 3okter Soedarso #ontianak terhadap /+
pasien yang men!adi sampel penelitian, didapatkan
tiga efek samping tersering 5efek samping yang
dialami oleh G/0 pasien6 yaitu alopesia pada
5:,+06 pasien, mual pada 1 5,106 pasien dan
muntah pada 1 5/,06 pasien. Efek sampingselan!utnya yaitu myalgia pada ) 51:,)06 pasien,
neuropati pada +> 51+,06 pasien, rentan terinfeksi
pada +1 5)/,/06 pasien, stomatitis pada +) 5)1,/06
pasien, diare pada + 5+:,>06 pasien dan yang
paling !arang adalah trombositopenia pada -
5+1,-06 pasien.
Sementara berdasarkan survei dari Health
Information National rends Surve! 5HCN(S6
5)-6 yang dikutip oleh &nanditha 5)+)6
menun!ukkan baha +).)1: pasien kanker yang
men!alani kemoterapi, ditemukan efek samping
yang serius dan membutuhkan peraatan darurat
sebanyak +>0 dari pasien. #enyebab umum raat
inap antara lain infeksi dan demam 506,
neutropenia atau trombositopenia 5/,/06, gangguan
elektrolit seperti dehidrasi 5),/06, mual muntah
5),:06, kelelahan, pusing atau gangguan fisik yang
berhubungan dengan kondisinya 5)06, trombosis
vena dalam atau emboli paru 5+,)06, dan
malnutrisi 5,:06.
Hal ini !uga sesuai dengan pendapat 3iananda
5):6, efek samping yang ditimbulkan dari
kemoterapi adalah gangguan pada sumsum tulang
belakang yang menimbulkan penurunan sel darah
putih 5leukopenia6, penurunan !umlah trombosit
5trombositopenia6 dan penurunan sel7sel darah
merah 5anemia6 sehingga mudah lelah, gangguan
saluran "erna, seperti mual dan muntah serata
kehilangan nafsu makan, rambut rontok hingga
bahkan mengalami alopesia 5kebotakan6, gangguan
pada kulit, mulut dan tenggorokan, ngilu padatulang, gangguan sistem neurologis seperti sering
merasa kesemutan pada ekstremitas dan kelemahan
motorik. Susanti 5)6 !uga menambahkan
pengobatan kemoterapi berefek pada sel tubuh
yang sedang aktif membelah seperti sel akar
rambut, sel darah dan sel selaput lendir.
Efek samping kemoterapi dapat dipengaruhi oleh
faktor usia, seperti yang diungkapkan 3iananda
5):6 berat ringannya efek samping yang
ditimbulkan oleh kemoterapi itu tergantung pada
banyak hal, antara lain kondisi tubuh dan psikis.'enurut 'ubarak 5)6 semakin bertambahnya
usia maka ter!adi penuruan biologis maupun
psikologis. Hal ini sesuai dengan karakteristik usia
responden dimana usia responden 7 tahun
yaitu ) orang 5)./06, usia responden : 7 />
tahun yaitu+- orang 51>.)06 dan usia responden /-
7 > tahun yaitu + orang 5)+.106. 3ilan!utkan olehNotoadmod!o 5)-6, umur merupakan periode
terhadap pola7pola kehidupan yang baru. 3engan
bertambahnya umur seseorang akan ter!adi
perubahan pada aspek fisik dan psikologi 5mental6.
-0responden malu terhadap perubahan fisik, >0
responden malu untuk bergaul dengan orang
sekitar, :0 responden tidak mampu meraat
keluarga dan -)0 responden tidak lagi melakukan
kegiatan dilingkungan sekitar.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian
Hartati 5)6 yang mengungkapkan dalam
penelitiannya dengan !udul konsep diri dan
ke"emasan anita penderita kanker payudara di
poli bedah =nkologi $S%#. H. &dam 'alik 'edan(ahun ) baha konsep diri berubah hampir
pada semua penderita kanker payudara yang
men!alani kemoterapi. #erubahan tersebut bukan
hanya perubahan fisik sa!a tetapi !uga beresiko
mengalami perubahan7perubahan terhadap harga
diri. 'ayoritas penderita kanker payudara yang
memiliki konsep diri negatif adalah -,:0 dan
yang memiliki konsep diri positif hanya +),+0.
3imana yang mengalami harga diri rendah adalah
>1,>0. 'ereka merasa kehilangan keyakinan dan
semangat dalam men!alani hidup, merasa tidakditerima dengan tulus dikeluarga dan lingkungan
sekitar, menghalangi dalam beraktivitas sehingga
menggangu peranan mereka didalam keluarga.
#enelitian ini sesuai dengan pendapat 8ubis 9
Hasnida 5):6, tekanan psikologis dapat ter!adi
pada pengidap kanker payudara akibat perubahan
bentuk tubuh dari penyakit serta pengobatan yang
dilakukan. Sehingga kondisi ini akan
mempengaruhi konsep diri anita tersebut.
Siburian 5)+)6 !uga menyatakan baha pasien
kanker payudara yang men!alani kemoterapi
mengekspresikan ketidakberdayaan, merasa malu
36
-
7/25/2019 40 Efek Samping Kemoterapi
6/7
dengan bentuk payudara, ketidakbahagiaan, merasa
tidak menarik lagi, perasaan kurang diterima oleh
orang lain, merasa terisolasi, takut, berduka,
berlama7lama di tempat tidur, ketidakmampuan
fungsional, gagal memenuhi kebutuhan dan peran
dalam keluarga, kurang tidur, sulit berkonsentrasi,ke"emasan dan depresi.
#erubahan harga diri seseorang dipengaruhi oleh
beberapa faktor diantaranya adalah usia. Seperti
yang diungkapkan oleh 8ubis 9 Hasnida 5)6,
harga diri seseorang akan mengalami perubahan
sesuai dengan perkembangan usianya. #enilaian
harga diri diperoleh melalui pengalaman dan
pentingnya pengalaman tersebut. 06, usia responden : 7
/> tahun yaitu +- orang 51>.) 06 dan usia
responden /- 7 > tahun yaitu + orang 5)+.1 06.
Selain itu peker!aan !uga mempengaruhi harga diri
seseorang, dimana peker!aan responden yaitu C$(
sebanyak + orang 51.106, irasasta sebanyak
+- orang 51>.)06, pegaai sasta sebanyak /
orang 5+.>06 dan #NS sebanyak - orang 5+.:06.
'enurut 8ubis 9 Hasnida 5)6, lingkungan
peker!aan akan membentuk harga diri dari interaksi
dengan individu dan lingkungan ker!anya,
penerimaan, penghargaan serta perlakuan oranglain terhadap individu yang bersangkutan. Hal ini
se!alan dengan faktor ekonomi. Ekonomi !uga
merupakan salah satu yang mempengaruhi harga
diri. 3imana penghasilan keluarga responden yaitu
F $p. . sebanyak : orang 5+:.)06, $p.
. $p. +./. sebanyak )- orang
5/-.06 dan G $p. ).. sebanyak ++ orang
5)1.06. 'enurut 8ubis 9 Hasnida 5)6 status
sosial ekonomi mempengaruhi ke tahap harga diri.
#enelitan lain yang dilakukan oleh Wiley 9 Sons
5)6, yang ber!udul Chemotherap!"induced
alopecia and effects on qualit! oflife among #omen
#ith $reast cancer dengan penelititan kuantitatif
menyatakan baha kebotakan merupakan efek
samping kemoterapi yang banyak dirasakan oleh
penderita sehingga sangat mempengaruhi
psikologis pasien kanker payudara daripada
kehilangan payudara. $ambut merupakan identitas
diri sehingga ketika mengalami kebotakan akan
mempengaruhi penampilan mereka, sehingga
kondisi ini akan menimbulkan persepsi negatif dan
harga diri negatif. Sesuai dengan pendapat Smelt;er
9
-
7/25/2019 40 Efek Samping Kemoterapi
7/7
&lsagaf, H. +::/.%an&er 'aru dan erapi 'aliatif.Surabaya @ &irlangga %niversity #ress.
&ndrianto, (. (. )++. mpuhn!a erapi Her$alerantas er$agai 'en!a&it erat.
Jog!akarta@ Na!ah.