Download - ASKEB ANC,INC,PNC,BBL
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
1/87
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Berdasarkan hasil penelitian bahwa diseluruh dunia terdapat kematian ibu
sebesar 500.000 jiwa pertahun dan kematian bayi khususnya noenatus sebesar
10.000.000 jiwa pertahun.kematian maternal bayi tersebut terjadi terutama
dinegara berkembang sebesar 99 %.WHO memperkirakan jika ibu hanya
melahirkan ratarata bayi ! bayi. maka kematian ibu dapat diturunkan menjadi
!00.000 jiwa dan kematian nayi sebesar 5."00.000 jiwa pertahun.
#enurut WHO dinegaranegara miskin dan sedang berkembang$ kematian
maternal merupakan masalah besar$namun sejumlah kematian yang ukup besar
tidak diketahui. dinegaranegara maju angka kematian maternal berkisar antara 5
& 10 per 100.000 kelahiran hidup$ sedangkan dinegaranegara yang sedang
berkembang berkisar antara '50 & 1000 per 100.000 kelahiran hidup.tingkat
kematian maternal diindonesia diperkiraakan sekitar (50 per 100.000 kelahiran
hidup ).
*ndonesia diantara negara +,-+ merupakan negara denagn kematian ibu
dan perinatal tertinggi$ yang berarti kemampuan untuk memberikan pelayanan
kesehatan masih memerlukan perbaikan yang bersi/at menyeluruh dan lebih
bermutu.dengan perkiraan persalianan diindonesiasetiap tahunnya sekitar 5.000 .
000 jiwa$ dapat dijabarkan bahwa +* ibu sebesar 15.000 & 15.500 setiap
tahunnya atau terjadi setiap !0(0 menit.+B sebesar (010.000 menjadi sekitar
)00.000 atatau terjadi setiap )5)" menit sekali.
2embangunan kesehatan merupakan in3estasi dalam peningkatan sumber daya
manusia. pembangunan kesehatan yang dilakukan seara berkesinambungan
dalam tiga dekade terakhir telah berhasil menungkatkan derajat kesehatan
masyarakat seara bermakna. derajat kesehatan masyarakat telah menunjukkan
1
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
2/87
perbaikan seperti dapat dilihat dari angka kematian bayi$ angka kemataian ibu
melahirkan dan umur harapan hidup.
+ngka kematian bayi menurun dari (" per 1000 kelahiran hidup pada tahun
199' dan menjadi !( per 1.000 kelahiran hidup pada tahun )00' 4,* )00'6.
demikian juga angka kematian ibu melahirkan menurun dari !!( per 100.000
kelahiran hidup pada tahun 199' menjadi ))7 per 100.000 kelahiran hidup pada
tahun )00' 4,* )00'6. sejalan dengan penurunan angka kematian bayi$ umur
harapan hidup meningkat dari "7$" tahun pada tahun )00( menjadi '0$5 tahun
pada tahun )00'. pre3alesnsi gi8i kurang pada balita$menurun dari )5$7% pada
akhir tahun )00! menjadi sebesar 17$(% pada tahun )00' !.
alam upaya penepatan dalam penurunan angaka kematian ibu 4+*6. pada
tahun )00' telah dikembangkan program perenanaan persalian dalalm
penegahan komplikasi 42(6 dihampir seluruh kabupatenkota. sejalan dengan
itu kunjungan dengan antenatal are 4 16 telah mningkat dari 77$9% pada tahun
)00($menjadi 9)$"% pada tahun )00'.
unjungan antenatal are 4(6 juga meningkat dari ''% pada tahun )00(
menjadi 71$'5% pada tahun )00'. persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatanmeningkat dari '($!% pada tahun )00( menjadi '9$!)% pada tahun )00'.
sedangkan kunjungan neonatal 46 menungkat dari )1%pada tahu )00( menjadi
75$1% pada tahun )00'.
Berdasarkan sur3ei sosial ekonomi nasional 4,,-+,6 )007$ penolong
kelahiran terakhir pada balita yang tertinggi adalah oleh bidan 45!$9"%6 diikuti
oleh dukun sebesar 4!0$)'%6$ dan dokter 41)$!)%6$ diaerah perkotaan sebagian
besar penolong persalian pertama pada ibu bersalin adalah bidan 4"($)7%6$
kemudian oleh dokter 4)0$'1%6. berbeda dengan pedesaan dimana penolong
kelahiran terakhur pada balita oleh dukun sebesar ()$')%$ sedangkan diperkotaan
hanya sebesar 1!$(0% (.
2
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
3/87
Berdasr hasil ,,-+, tahun )007$ presentase wanita berumur 10 tahun
keatas yang pernah kawin dengan jumlah anak yang dilahirkan hidup terbesar
adalah 0) orang 4(9$')%6dan !5 orang 4!5$7!%6. proporsi wanita 15(9 tahun
berstatus kawin yang sedang menggunakan atau memakai alat B tahun )007
sebesar 5"$")%. adapun ara B yang sering digunakan adalah suntik
457$'0%6 .pil 9)!$90%6$ +: 4'1$10%6$ susuk ($!05 dll "$0%.
ari hasil yang sudah kita ketahuidiatas maka asuhan kehamilan sangat
diperlukan karena dalam masa ini janin dalam rahim dan ibunya merupakan satu
kesatuan yang saling mempengaruhi$ sehingga kesehatan yang optimal akan
meningkatakan kesehatan pertumbuhan dan perkembangan janin. ibu hamil
dianjurkan untuk melakukan pengawasan antenatal sebanyak (kali.
+suhan persalianan diberikan kepada klien saat persalinan dengan
memperhatikan prinsip asuhan sayang ibu dan sayang bayi yang merupakan
bagian dari persalinan yang bersih dan aman$ salah satu bentuk dari asuhan
persalinan yaitu menghadirkan keluarga atau orangorang terdekat pasien uuntuk
memberikan dukungan bagi ibu.
+suhan masa ni/as dibutuhkan dalam periode ini karena merupakan masakritis baik bagi ibu dan bayinya$ diperkirakan bahwa "0% kematian ibu akibat
kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50% kematian masa ni/as terjadi pada )(
jam pertama.
+suhan masa neonatus sangat diprioritaskan karena merupakan masa kritis
dari kematian bayi$dua pertiga dari kematian bayi terjadi dalam ( minggu setelah
persalianan "0% kematian bayi baru lahir terjadi dalam waktu ' hari setelah lahir.
dengan pemantauan yang teratur pada waktu ni/as dan bayinya$ dapat menegah
mortalitas dan morbiditas ibu dan bayinya.
+tas dasar itu upaya untuk meningkatkan kesehatan maternal dan neonatal
menjadi sangat strategis bagi upaya pembangunan sumber daya manusia yang
3
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
4/87
berkualitas$ usaha tersebut dapat dilihat dari penurunan angka kematian ibu dan
angaka kematian bayi baru lahir.
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
ntuk memperoleh gambaran dan pengalaman seara nyata dalam
melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil$ bersalin$ ni/as$ perwatan
bayi baru lahir dan B.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan
antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan
perenanaan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu
hamil.). apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan
antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan
perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu
bersalin.
!. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan
antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan
perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada bayi
baru lahir.(. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan
antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan
perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu
ni/as.5. apat melakukan pengkajian$ menegakkan diagnosa$ menentukan
antisipasi masalah$ dapat menentukan tindakan segera$ melakukan
perenannan dan melaksanakan perenanaan serta e3aluasi pada ibu
akseptor B.
1.3 an!aat
1.3.1 an!aat "agi institusi
,ebagai bahan dokumentasi$ bahan perbandingan dan e3aluasi dalam
pelaksanaan program studi selanjutnya.
4
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
5/87
1.3.2 an!aat "agi lahan #raktek
apat memberikan pelayanan yang komprehensi/ sehingga komplikasi
kehamilan$ persalinan$ ni/as dan bayi baru lahir dapat terdeteksi sedini
mungkin.1.3.3 an!aat "agi #asien
apat lebih mengetahui dan lebih paham akan status kesehatannya
dalam masa kehamilan$ persalinan$ ni/as dan bayi baru lahir dan
pelaksaanaan program B.
1.3.$ an!aat "agi mahasis%a
ntuk menambah wawasan dan pengetahuan tentang asuhan kebidanan
pada ibu hamil$ bersalin$ bayi baru lahir$ ni/as dan pelaksanaan program
B.
BAB II
TIN&AUAN TE'(I DAN KA)U)
2.1 ANTE NATAL *A(E +AN* ,
2.1.1 Pengertian ante natal -are+suhan antenatal adalah suatu program yang terenana berupa obser3asi$
edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil$ untuk memperoleh suatu
proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan 4pada beberapa
kepustakaan disebut sebagai 2renatal ;are6.
5
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
6/87
2.1.2 Pelaanan ante natal -are
2elayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga pro/esional
4dokter spesialis kebidanan$ dokter umum$ bidan$ pembantu bidan dan perawat
bidan6 untuk ibu selama masa kehamilannya$ sesuai dengan standard minimal
pelayanan antenatal yang meliputi 5< yaitu timbang berat badan$ ukur tinggi
badan$ ukur tekanan darah$ pemberian imunisasi ( minggu sekali
)7 !" minggu > ) minggu sekali
i atas !" minggu > 1 minggu sekali
=ika terdapat kelainan/aktor risiko pemeriksaan harus lebih sering.
2.1.$ Kunjungan ante natal -are
unjungan ibu hamil adalah kontak ibu hamil dengan tenaga pro/esional
untuk mendapatkan pelayanan +nte atal ;are 4+;6 sesuai standar yang
ditetapkan. *stilah kunjungan disini tidak hanya mengandung arti bahwa ibu
hamil yang berkunjung ke/asilitas pelayanan$ tetapi adalah setiap kontak
tenaga kesehatan baik diposyandu$ pondok bersalin desa$ kunjungan rumah
6
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
7/87
dengan ibu hamil tidak memberikan pelayanan+nte atal ;are 4+;6 sesuai
dengan standar dapat dianggap sebagai kunjungan ibu hamil 4epkes :*$
)001>!16.
a6 unjungan ibu hamil l
unjungan baru ibu hamil adalah kunjungan ibu hamil yang pertama
kali pada masa kehamilan.
b6 unjungan ulang
unjungan ulang adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang
kedua dan seterusnya$ untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai
dengan standar selama satu periode kehamilan berlangsung.
6 (( adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang ke empat
atau lebih untuk mendapatkan pelayanan+nte atal ;are 4+;6 sesuai
standar yang ditetapkan dengan syarat>
1. ,atu kali dalam trimester pertama 4sebelum 1( minggu6.
). ,atu kali dalam trimester kedua 4antara minggu 1()76
!. ua kali dalam trimester ketiga 4antara minggu )7!" dan setelah
minggu ke !"6.
(. 2emeriksaan khusus bila terdapat keluhankeluhan tertentu.
2.1./ Tan0atan0a Bahaa 0alam Kehamilan
#enurut 2usdiknakes )00! >
a. 2erdarahan per3aginam
2erdarahan yang tidak normal adalah merah$ banyak$ kadangkadang$
tetapi tidak selalu disertai rasa nyeri. 2erdarahan semaam ini bisa berarti
plasenta pre3ia atau solutio plasenta.
b. ,akit kepala yang hebat
7
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
8/87
,akit kepala yang menunjukkan suhu masalah yang serius adalah
sakit kepala hebat yang menetap dan tidak hilang dengan istirahat.
adangkadang dengan sakit kepala yang hebat tersebut$ ibu mungkin
menemukan bahwa penglihatannya menjadi kabur dan atau berbahaya.
,akit kepala yang hebat dalam kehamilan adalah gejala dari preeklamsia.
. #asalah penglihatan
#asalah yang mengidenti/ikasikan keadaan yang menganam jiwa
adalah perubahan 3isual mendadak$ misalnya pandangan kabur atau
berbayang.
d. Bengkak pada muka dan tangan
Bengkak bisa menunjukkan adanya masalah serius jika munul pada
muka dan tangan$ serta tidak hilang setelah beristirahat dan disertai
keluhan /isik yang lain. Hal ini dapat merupakan pertanda anemia$ gagal
jantung dan eklamsia.e. yeri abdomen yang hebat yeri
abdomen yang menunjukkan masalah yang menganam keselamatan
jiwa adalah yang menetap dan tidak hilang setelah istirahat. Bayi kurang
bergerak seperti biasa =ika bayi tidur$ geraknya melemah$ bayi harus
segera bergerak paling sedikit 7 kali dalam periode ! jam.
2.1. Penatalaksanaan Ante natal -are
2elayanan +nte atal ;are 4+;6 adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan kepadaibu selama kehamilannya sesuai dengan standar pelayanan
+nte atal ;are 4+;6$selengkapnya menakup banyak hal yang meliputi
anamnesis$ pemeriksaan /isik baik umum dan kebidanan$ pemeriksaan
laboratorium atas indikasi serta inter3ensi dasar dan khusus sesuai dengan
resiko yang ada. amun dalam penerapan operasionalnya dikenal standar
minimal ?'
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
9/87
a.
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
10/87
#enurut ,arwono$ )005 >
a. 2emenuhan kebutuhan makanan #akanan ibu hamil harus lebih
diperhatikan$ sebab kenaikan berat badan selama hamil normalnya "$5
1"$5 kg.b. ebersihan tubuh ebersihan harus lebih dijaga pada masa hamil$ baju
hendaknya longgar dan mudah menyerap keringat$ mandi dianjurkan
paling sedikit ! sehari.. 2akaian hamil 2akaian yang dianjurkan adalah pakaian yang longgar dan
terbuat dari katun sehingga dapat menyerap keringat$ terutama pakaian
dalam.
d. ;oitus 2ada umumnya oitus diperbolehkan pada masa kehamilan jika
dilakukan dengan hatihati. 2ada akhir kehamilan$ jika kepala sudah
masuk ke dalam rongga panggul$ koitus sebaiknya dikurangi dan
sebaiknya menggunakan kondom untuk kebersihan dan menghindarkan
in/eksi
A)UHAN KEBIDANAN PADA IBU HAIL
DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"
AN*
ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan
:abu$)( juni )015
Waktu 2engkajian > 1".00 wib
B2,. +ri/ dewi Aestari$ +md.eb
). DATA )UB&EKTI4
A. I0entitas Pasien
ama lien > y. ama ,uami > !5 tahun mur > !7 tahun
,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > 2adang
+gama > *slam +gama > *slam
2endidikan > ,# 2endidikan > ,#
2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta
10
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
11/87
+lamat > C) 21 +0
H2H< > 0)1))01(
0907)015 ,iklus Haid > )7 Hari
2ergerakan janin pertama kali usia kehamilan 5 bulan
2ergerakan janin dalam )( jam terakhir sekitar "' kali
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
12/87
Bentuk dukungan keluarga > ,angat #endukung
2engambilan keputusan dalam keluarga adalah > ,uami
:enana 2ersalinan B2, o3ida
2enolong persalinan > Bidan o3ida2endamping persalinan > ,uami2ersiapan 2ersalinan > ,udah +da
:iwayat B terakhir > !5 sehari=enis makanan yang di konsumsi > nasi$ lauk pauk$ sayur$ ikan$ buah
2erubahan porsi makan > Aebih ,ering
+lergi Erekuensi > 1 sehari
kositensi > padat
B+ > Erekuensi > (' sehari Warna > ekuningan
2ola istirahat dan tidur
' jam 1 jam
#asalah > #elakukan pekerjaan ruma
4masak$nyui$nyapu6 Hubungan ,eksual
Hubungan seksual dalam kehamilan > Aibido #enurun 4) sebulan6
eluhan > ) sehari
Canti pakaian dalam dan luar > )! sehari*ritasi Fagina >
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
13/87
eadaan mum > Baik
esadaran > ;omposmentis
55 kg
BB sekarang > "5 kg enaikan BB selama hamil > 10 kg
*. Pemeriksaan 4isik epala
:ambut > bersih$ tidak berketombe
#uka > losma tidak ada$ odema tidak ada#ata > onjungti3a tidak puat$sklera tidak ikterus
Hidung > pengeluaran tidak ada$ tidak ada polip
bersih$ tidak ada serumen#ulut > stomatitis 46$ gusi tidak ada pembengkakan$
aries 46
Aeher > tidak terdapat pembengkakan kelenjar thyroid$ dan
kelenjar getah bening ada
:etraksi > Aup up
*rama > simetris
2uting susu > #enonjol
+roela > hiperpigmentasi2engeluaran > belum ada
Benjolan > bersih +bdomen
Bekas Auka Operasi > tidak ada
Bentuk 2erut > membesar sesuai usia kehamilan
ontraksi > tidak ada2alpasi
13
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
14/87
Aeapod * > pada bagian atas teraba bulat$ lunak G tidak melenting bokong
Aeapod ** > pada bagin kanan teraba keras$ panjang$ memepan 4punggung6.
pada bagian kiri teraba baginbagian keil janin 4ekstremitas6.
Aeapod *** > pada bagian bawah teraba bulat$ keras dan melenting 4kepala6.Aeapod *F > kepala belum masuk 2+2 4OF-:C-6
)5 ;#
== > 1!7 i
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
15/87
*bu merasa emas akan kehamilannya serta deg degan memikirkan proses
persalinannya .
-B ibu diberi tahu agar memahami keadaannya saat ini
4 '( i$ ::> )) *$ ,> !'
o
6. an djj > 1!7i.
-3aluasi > ibu sudah mengetahui keadaanya saat ini
,umber > ata Objekti/
). #enganjurkan ibu untuk makan dengan gi8i seimbang dan istirahat yang ukup
ibu di anjurkan mengkonsumsi makanan yang mengandung protein$ 8at besi$
serta minum ukup airan.
:asional > agar kebutuhan gi8i ibu terpenuhi
-3aluasi > ibu sudah makan makanan dengan gi8i seimbang
,umber > buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal halaman !
!. #emberikan konseling kepada ibu seputar kehamilan dan persalinan serta
memberikan support dan dukungan kepada ibu agar rasa emas dan deg degan
yang dirasakan ibu dapat berkurang.
:asional > agar ibu mengerti keadaanya saat ini
-3aluasi > ibu sudah mengerti keadaannya saat ini,umber > buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal G neonatal
halaman !
(. #enjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan.
:asional > agar ibu lebih waspada akan kehamilannya
-3aluasi > ibu sudah mengerti dan tahu yang di sampaikan bidan,umber > buku +2 )007.
15
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
16/87
5. #enganjurkan ibu untuk melakukan relaksasi.
:asional > untuk menghindari stress menghadapi persalinan.-3aluasi > ibu sudah melaksanakan relaksasi.
,umber > janet$penny$)009 panduan praktis bagi alon ibu$kehamilan danpersalinan$ =akarta > 2 untuk mengurangi keemasan dan ketegangan.-3aluasi > ibu sudah melakukan senam hamil.
,umber > buku +2 )007.
'. #enganjurkan ibu untuk istirahat yang ukup dan jangan melakukan pekerjaan
yang terlalu berat.
:asional > pekerjaan yg terlalu berat dapat membahayakan keselamatan ibu.-3aluasi > ibu istirahat yang ukup.
,umber > janet$penny$)009 panduan praktis bagi alon ibu$kehamilan dan
persalinan$ =akarta > 2
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
17/87
:asional > agar ibu mengetahui kapan kirakira ia akan melahirkan dan agar
ibu mulai mempersiapkan proses persalinannya.
-3aluasi > ibu mengerti konseling yang diberikan bidan dan mulai
mempersiapkan proses persalinannya.,umber > *ndrawaty$ 2oppy$ )010$ 2anduan 2erawatan ehamilan$
Jogyakarta. Hal "!.
2.2 INT(A NATAL *A(E +IN*,
2.2.1 Pengertian intra natal -are
2ersalinan adalah proses membuka dan menipisnya ser3iks$ dari
janin turun ke dalam jalan lahir. elahiran adalah proses dimana janin dan
ketuban didorong keluar melalui jalan lahir 4,arwono$ )0016.
2ersalinan normal disebut juga partus spontan adalah proses lahirnya bayi
pada letak belakang kepala dengan tenaga ibu sendiri$ tanpa bantuan alatalat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang
dari )( jam 4:ustam #ohtar$ 19976.
2ersalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan ukup bulan 4 !' & () minggu 6 lahir spontan dengan presentasi
17
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
18/87
belakang kepala yang berlangsung dalam 17 jam$ tanpa komplikasi baik
pada ibu maupun pada janin 4 2rawirohardjo$ )001 6.
2.2.2 4akt9r4akt9r 7ang em#engaruhi Persalinan
a. 2assage 4jalan Aahir6
=alan lahir terdiri dari panggul ibu$ yakni bagian tulang padat$
dasar panggul$ 3agina dan entriotus 4Aubang Auar Fagina6. #eskipun
jaringan lunak khususnya lapisanlapisan otot dasar panggul ikut
menunjang keluarnya bayi$ tetapi panggul ibu jauh lebih berperan dalam
proses persalinan$ Oleh karena itu ukuran dan bentuk panggul harus di
tentukan sebelum persalinan dimulai.b. 2assanger 4janin dan plasenta6
2assenger atau janin bergerak sepanjang jalan lahir merupakan
akibat interkasi beberapa /ator$ yakni ukuran kepala janin$ presentasi$
letak$ sikap$ dan posisi janin karena plasenta juga harus melewati jalan
lahir$ maka dia juga dianggap sebagai bagian dari passenger yang
menyertai janin$ namun plasenta jarang menghambat proses persalinan
pada kehamilan normal.
. 2ower 4kekuatan6
ekuatan terdiri dari kemampuan ibu melakukan kontaksi
in3olunter dan 3olenter seara bersamaan untuk mengeluarkan janin dan
plasenta dari uterus. ontraksi in3olunter disebut juga kekuatan primer$
menandai dilmulainya persalinan.
2.2.3. )e"a")e"a" ulana Persalinan
Bagaimana terjadinya persalinan belum diketahui dengan pasti$
sehingga menimbulkan beberapa teori yang berkaitan dengan mulanya
kekuatan his. engan demikian dapat dikemukakan beberapa teori yang
memungkinkan terjadinya persalinan >
a.
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
19/87
Otot rahim mempunyai kemampuan untuk merenggang dalam batas
tertentu setelah melewati batas waktu tersebut terjadi kontraksi sehingga
persalinan dapat dimulai. eadaan uterus yang terus membesar dan
menjadi tegang mengakibatkan iskemia otototot eterus.
b.
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
20/87
2.2./. Taha#an Persalinan
a. ala *
His bersi/at teratur$ minimal ) tiap 10 menit dan berlangsung
sedikitnya (0 detik
terus mengeras pada waktu kontraksi$ sehingga tidak
didapatkan ekungan lagi bila dilakukan penekanan diujung
jari
,er3iks membuka.
2roses membukanya ser3iks sebagai akibat his dibagi dalam ) /ase >
1. Ease laten > berlangsung selama 7 jam$ pembukaan terjadi sangat
lambat sampai menapai ukuran diameter ! m.
). Ease akti/ > dibagi dalam ! /ase lagi yakni >
a. Ease akselerasi > dalam waktu ) jam pembukaan ! m menjadi (m
b. Ease dilatasi maksimal > dalam waktu ) jam dari ( m menjadi 9
m
. Ease deselerasi > pembukaan menjadi lambat kembali$ dalam waktu
) jam pembukaan dari 9 m menjadi lengkap.
#ekanisme membukanya ser3iks berbeda antara pada
primigra3ida dan multigra3ida. 2ada primigra3ida ostium uteri internum
akan membuka lebih dahulu$ sehingga ser3iks akan mendatar dan
menipis$ baru kemudian ostium uteri eksternum membuka. 2ada
multigra3ida ostium uteri internum sudah sedikit terbuka. Ostium uteri
20
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
21/87
internum dan eksternum menipis dan mendatar terjadi dalam saat yang
sama.
etuban akan peah dengan sendiri ketika pembukaan hampir
atau telah lengkap.
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
22/87
a6 2embukaan ser3iks telah lengkap$ atau
b6
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
23/87
dapat membantu kemajuan persalinan$ menari posisi meneran yang
paling e/ekti/ dan menjaga sirkulasi uteroplasenter tetap baik.
- Posisi duduk atau setengah duduk
dapat memberikan rasa nyaman bagi ibu dan memberi kemudahan
baginya untuk beristirahat di antara kontraksi. euntungan dari kedua
posisi ini adalah gaya gra/itasi untuk membantu ibu melahirkan
bayinya.
- Jongkok atau berdiri
membantu memperepat kemajuan kala dua persalinan dan
mengurangi rasa nyeri.
- Merangkak atau berbaring miring ke kiri
Beberapa ibu merasa bahwa merangkak atau berbaring miring ke kiri
4Cambar !6 membuat mereka lebih nyaman dan e/ekti/ untuk meneran.
23
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
24/87
edua posisi tersebut juga akan membantu perbaikan posisi oksiput
yang melintang untuk berputar menjadi posisi oksiput anterior.
2osisi merangkak seringkali membantu ibu mengurangi nyeri
punggung saat persalinan. 2osisi berbaring miring ke kiri
memudahkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi jika ia
mengalami kelelahan dan juga dapat mengurangi risiko terjadinya
laserasi perineum
b. Cara meneran
+njurkan ibu untuk meneran mengikuti dorongan alamiahnya
selama kontraksi.
Beritahukan untuk tidak menahan na/as saat meneran.
#inta untuk berhenti meneran dan beristirahat di antara kontraksi.
=ika ibu berbaring miring atau setengah duduk$ ia akan lebih mudah
untuk meneran jika lutut ditarik ke arah dada dan dagu ditempelkan
ke dada.
#inta ibu untuk tidak mengangkat bokong saat meneran.
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
25/87
apabila seorang multigravidabelum juga melahirkan bayinya atau
persalinan tidak akan segera terjadi setelahsatu jammeneran.
elahirkan Bai
- Posisi Ibu
*bu dapat melahirkan bayinya pada posisi apapun keuali pada
posisi berbaring telentang 4supine position6.+lasan> =ika ibu berbaring
terlentang maka berat uterus dan isinya 4janin$ airan ketuban$ plasenta$
dll6 menekan 3ena a3a in/erior ibu. Hal ini akan mengurangi pasokan
oksigen melalui sirkulasi uteroplasenter sehingga akan menyebabkan
hipoksia pada bayi. Berbaring terlentang juga akan mengganggukemajuan persalinan dan menyulitkan ibu untuk meneran seara e/ekti/
- Pencegahan Laserasi
Aaserasi spontan pada 3agina atau perineum dapat terjadi saat
kepala dan bahu dilahirkan. ejadian laserasi akan meningkat jika bayi
dilahirkan terlalu epat dan tidak terkendali. =alin kerjasama dengan ibu
dan gunakan perasat manual yang tepat 4dibahas di bagian selanjutnya6
dapat mengatur keepatan kelahiran bayi dan menegah terjadinya
laserasi. erjasama akan sangat berman/aat saat kepala bayi pada
diameter 5" m tengah membuka 3ul3a 4croning6 karena pengendalian
keepatan dan pengaturan diameter kepala saat melewati introitus dan
perineum dapat mengurangi kemungkinan terjadinya robekan. Bimbing
ibu untuk meneran dan beristirahat atau berna/as dengan epat pada
waktunya.
i masa lalu$ dianjurkan untuk melakukan episiotomi seara
rutin yang tujuannya adalah untuk menegah robekan berlebihan pada
perineum$ membuat tepi luka rata sehingga mudah dilakukan penjahitan
4reparasi6$ menegah penyulit atau tahanan pada kepalan dan in/eksi
25
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
26/87
tetapi hal tersebut ternyata tidak didukung oleh buktibukti ilmiah yang
ukup.
-pisiotomi rutin tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan>
a6 #eningkatnya jumlah darah yang hilang dan risiko hematoma
b6 ejadian laserasi derajat tiga atau empat lebih banyak pada
episiotomi rutin dibandingkan dengan tanpa episiotomi
6 #eningkatnya nyeri pasapersalinan di daerah perineum
d6 #eningkatnya risiko in/eksi
*ndikasi untuk melakukan episiotomi untuk memperepat
kelahiran bayi bila didapatkan>
a6 Cawat janin dan bayi akan segera dilahirkan dengan tindakanb6 2enyulit kelahiran per 3aginam 4sungsang$ distosia bahu$ ekstraksi
unam 4/orsep6 atau ekstraksi 3akum6
6 =aringan parut pada perineum atau 3agina yang memperlambat
kemajuan persalinan
d6 =ika perlu dilakukan episiotomy.
- Melahirkan !epala
,aat kepala bayi membuka 3ul3a 45" m6$ letakkan kain yang
bersih dan kering yang dilipat 1! nya di bawah bokong ibu dan siapkan
kain atau handuk bersih di atas perut ibu 4untuk mengeringkan bayi
segera setelah lahir6. Aindungi perineum dengan satu tangan 4dibawah
kain bersih dan kering6$ ibu jari pada salah sisi perineum dan ( jari
tangan pada sisi yang lain dan tangan yang lain pada belakang kepala
bayi.
#elindungi perineum dan mengendalikan keluarnya kepala bayi seara
bertahapdan hatihati dapat mengurangi regangan berlebihan 4robekan6
pada 3agina dan perineum.
26
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
27/87
2erhatikan perineum pada saat kepala keluar dan
dilahirkan.sap muka bayi dengan kain atau kasa bersih atau
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
28/87
2emantauan
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
29/87
/6
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
30/87
engan menggunakan klem
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
31/87
6 ontraksi eterus 4I6$ membulat teramat keras
d6
a. ,inklitismus jika sutura sagitalis sejajar diameter trans3ersal 2+2$ berada
tepat antara sim/isis pubis dan promontorium$ tulang ubunubun depan
dan belakang sama rendah.
b. +sinklitismus jika sutura sagitalis dalam keadaan kebelakang mendekati
promontorium dan ke depan mendekati sim/isis pubis.
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
32/87
posisi asinklitismus.yaitu +sinklitismus +nterior 4sutura sagitalis
mendekati promontorium dan tulang ubunubunparietal depan lebih
rendah dari tulang ubunubun belakang6 dan asinklitismus 2osterior
4,utura sagitalis mendekati sim/isis pubis$ tulang ubunubunparietal
belakang lebih rendah lebih rendah dari tulang ubunubun depan.
).
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
33/87
,etelah kepala lahir seluruhnya$ kepala kembali memutat ke arah
punggung untuk menghilangkan torsi pada leher karena putaran paksi
dalam tadi.putaran ini disebut putaran restitusi kemudian putaran
dilanjutkan hingga kepala berhadapan dengan tuber ishiadium sepihak
4di sisi kiri6
'. -kspulsi
,etelah putaran paksi luar bahu depan sampai di bawah sim/isis dan
menjadi hypomohilion untuk melahirkan bahu belakang kemudian bahu
depan menyusul seluruh badan anak lahir searah dengan paksi jalan lahir.
33
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
34/87
2.2.. /= Langkah Asuhan Persalinan N9rmal +APN,
1. #endengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua.
). #emastikan kelengkapan alat pertolongan ersalinan termasuk
mematahkan ampul oksitosin dan memasukkan alat suntik
sekali pakai )$5 ml ke dalam wadah partus set.
!. #emakai elemek plastik.
(. #emastikan lengan tidak memakai perhiasan$ menui tangan
dengan sabun dan air mengalir.
5. #enggunakan sarung tangan
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
35/87
'. #embersihkan 3ul3a dan perineum dengan kapas basah
dengan gerakan 3ul3a ke perineum.
7. #elakukan pemeriksaan dalam 4pastikan pembukaan sudah
lengkap dan selaput ketuban sudah peah6.
9. #enelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam
larutan klorin 0$5%$ membuka sarung tangan dalam keadaan
terbalik dan merendamnya ke dalam larutan klorin 0$5%.
10. #emeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus
selesai 4pastikan == dalam keadaan batas normal 1)01"0
menit6.
11. #emberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janinbaik$ meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu
sudah merasa ingin meneran.
1). #eminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk
meneran 4pada saat ada his bantu ibu dalam posisi setengah
duduk dan pastikan ia merasa nyaman6.
1!. #elakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan
yang kuat untuk meneran.
1(. #enganjurkan ibu untuk berjalan$ berjongkok atau mengambil
posisi nyaman$ jika ibu belum merasa ada dorongan untuk
meneran dalam "0 menit.
15. #eletakkan handuk bersih 4untuk mengeringkan bayi6 di perut
ibu$ jika kepala bayi telah membuka 3ul3a dengan diameter 5
" m.
1". #eletakkan kain bersih yang dilipat 1! bagian bawah bokong
ibu.
1'. #embuka tutup partus set dan memperhatikan kembali
kelengkapan alat dan bahan.
17. #emakai sarung tangan
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
36/87
19. ,aat kepala janin terlihat pada 3ul3a dengan diameter 5" m$
memasang handuk bersih untuk mengeringkan janin pada perut
ibu.
)0. #emeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin.
)1. #enunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran
paksi luar seara spontan.
)). ,etelah kepala melakukan putaran paksi luar$ pegang seara
biparental. #enganjurkan kepada ibu untuk meneran saat
kontraksi. engan lembut gerakakan kepala ke arah bawah dan
distal hingga bahu depan munul di bawah arus pubis dan
kemudian gerakan atas dan distal untuk melahirkan bahubelakang.
)!. ,etelah bahu leher$ geser tangan bawah ke arah perineum ibu
untuk menyanggah kepala$ lengan dan siku sebelah bawah.
Cunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan
dan siku sebelah atas.
)(. ,etelah badan dan lengan lahir$ tangan kiri menyusuri
punggung ke arah bokong dan tungkai bawah janin untuk
memegang tungkai bawah 4selipkan jari telunjuk tangan kiri di
antara kedua lutut janin6.
)5. #elakukan penilaian selintas> apakah bayi menangis kuat dan
atau berna/as tanpa kesulitan@ apakah bayi bergerak akti/L
)". #engeringkan tubuh bayi mulai dari muka$ kepala dan bagian
tubuh lainnya keuali bagian tangan tanpa membersihkan
3erni. Canti handuk basah dengan handukkain kering.
#embiarkan bayi di atas perut ibu.
)'. #emeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi
bayi dalam uterus.
)7. #emberitahu ibu bahwa ia akan disuntuik oksitosin agar
uterus berkontraksi baik.
36
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
37/87
)9. alam waktu 1 menit setelah bayi lahir$ suntikkan oksitosin 10
unit *# di 1! paha atas bagian distal lateral 4lakukan aspirasi
sebelum menyuntikkan oksitosin6.
!0. ,etelah ) menit pasa persalinan$ jepit tali pusat dengan klem
kirakira ! menit dari pusat bayi. #endorong isi tali pusat ke
arah distal 4ibu6 dan jepit kembali tali pusat pada ) m distal
dari klem pertama.
!1. engan satu tangan$ pegang tali pusat yang telah dijepit
4lindungi perut bayi6$ dan lakukan pengguntingan tali pusat di
antara ) klem tersebut.
!). #engikat tali pusat dengan benang
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
38/87
!7. ,etelah plasenta tampak pada 3ul3a$ teruskan melahirkan
plasenta dengan hatihati. Bila perlu 4terasa ada tahanan6$
pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran
searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan menegah
robeknya selaput ketuban.
!9. ,egera setelah plasenta lahir$ melakukan pemijatan pada
/undus uteri dengan menggosok /undus uteri seara sirkuler
menggunakan bagian palmar ( jari tangan kiri hingga
kontraksi uterus baik 4/undus teraba keras6.
(0. 2eriksa bagian maternal dan bagian /etal plasenta dengan
tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon danselaput ketuban sudah lahir lengkap$ dan masukkan ke dalam
kantong plastik yang tersedia.
(1. -3aluasi kemungkinan laserasi pada 3agina dan perineum.
#elakukan penjahitan bila laserasi mengalami pendarahan.
(). #emastikan uterus berkontraksi dengan baikdan tidak terjadi
pendarahan per3aginam.
(!. #embiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di
dada ibu paling sedikit 1 jam.
((. ,etelah 1 jam lakukan penimbanganpengukuran bayi$ beri
tetes mata antibiotik pro/ilaksis dan 3itamin 1 di paha kiri
anterolateral.
(5. ,etelah 1 jam pemberian 3itamin 1 berikan suntikan
imunisasi heoatitis B di paha kanan anterolateral.
(". #elanjutkan pemantauan kontraksi dan menegah pendarahan
per3aginam.
('. #engajarkan ibukeluarga ara melakukan masase uterus dan
menilai kontraksi.
(7. -3aluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.
38
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
39/87
(9. #emeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15
menit selama 1 jam pertama pasa persalinan dan setiap !0
menit selama jam kedua pasa persalinan.
50. #emeriksa kembali bayi untuk memastikan bayi berna/as
dengan baik.
51. #enempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan
klorin 0$5% untuk dekontaminasi 410 menit6. ;ui dan bilas
peralatan setelah didekontaminasi.
5). Buang bahanbahan yang terkontaminasi ke tempat sampah
yang sesuai.
5!. #emberishkan ibu dengan menggunakan air
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
40/87
A)UHAN KEBIDANAN PADA IBU BE()ALIN
DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"
IN*
ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan
senin $ )9 juni )015
Waktu 2engkajian > 09.15 wib
B2#.+ri/ ewi Aestari$+md.eb
). DATA )UB&EKTI4
A. I0entitas Pasien
ama lien > y. J ama ,uami > 19 tahun mur > !( tahun
,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > =awa
+gama > *slam +gama > *slam
2endidikan > , 2endidikan > ,
2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta
+lamat >
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
41/87
C2+ > C1 20 +0
H2H< > 0(07)01(
)90")015 ,iklus Haid > )7 Hari
2ergerakan janin pertama kali usia kehamilan > 5 bulan 2ergerakan janin dalam )( jam terakhir sekitar >"' kali sangat mendukung
2engambilan keputusan dalam keluarga > ,uami :enana 2ersalinan
B2, ewi
2enolong persalinan > Bidan ewi2endamping persalinan > ,uami
2ersiapan 2ersalinan > ,udah +da
:iwayat B terakhir > !5 sehari
41
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
42/87
=enis makanan yang di konsumsi > nasi$ lauk pauk$ sayur$ ikan$ buah
2erubahan porsi makan > Aebih ,ering
+lergi Erekuensi > 1 sehari kositensi > padatB+ > Erekuensi > (' sehari
Warna > ekuningan
2ola istirahat dan tidur
' jam 1 jam
#asalah > #elakukan pekerjaan rumah
Hubungan ,eksual
Hubungan seksual dalam kehamilan > Aibido #enurun 4) sebulan6eluhan > ) sehariCanti pakaian dalam dan luar > )! sehari
*ritasi Fagina > Baik
esadaran > ;omposmentis
)) i,uhu > !' o
I.Ant9#9metri
155 m
BB ,ebelum hamil > (5 kg
BB sekarang > 55 kg
enaikan BB selama hamil > 10 kg
42
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
43/87
&. Pemeriksaan 4isik
epala
:ambut > bersih$ tidak berketombe#uka > losma tidak ada$ odema tidak ada
#ata > onjungti3a tidak puat$sklera tidak ikterusHidung > pengeluaran tidak ada$ tidak ada polip bersih$ tidak ada serumen
#ulut > stomatitis 46$ gusi tidak ada pembengkakan$
aries 46
Aeher > tidak terdapat pembengkakan
kelenjar thyroid$ dan kelenjar getah
bening ada
:etraksi > Aup up
*rama > simetris2uting susu > #enonjol
+roela > hiperpigmentasi
2engeluaran > belum adaBenjolan > bersih
+bdomen
Bekas Auka Operasi > tidak adaBentuk 2erut > membesar sesuai usia kehamilan
ontraksi > tidak ada
2alpasi
Aeapod * > pada bagian atas teraba bulat$ lunak G tidak melenting bokong
Aeapod ** > pada bagin kanan teraba keras$ panjang$ memepan4punggung6.
pada bagian kiri teraba baginbagian keil janin 4ekstremitas6.
Aeapod *** > pada bagian bawah teraba bulat$ keras dan melenting 4kepala6.
Aeapod *F > kepala sudah masuk 2+2 4*F-:C-6
)9 ;#
== > 1() i
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
44/87
-kstremitas
ormal$ tidak oedem$ tidak ada 3arises
:e/leks patela > kanan kiri 4I6-dema > tidak ada
Aila > )! m
K.Pemeriksaan genetalia
2emeriksaan dalam
inding 3agina > tidak terdapat polip
2embukaan > (m2ortio > egati/ 46
2resentasi > kepala2enyusupan > tidak ada molase
2enurunan kepala >
L. Pemeriksaan Penunjang
,C
A. A))E)ENT
*+CO,+
*bu C120+0$ hamil !' minggu $ *npartu ala * /ase Aaten$ janin tunggal$ hidup$
presentasi kepala.
+,+:
C! 21 +1 > ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama belum pernah
persalinan dan belum mengalami keguguran.
*npartu ala * /ase laten dari hasil pemeriksaan dalam pembukaan ! m
=anin tunggal dari hasil palpasi abdomen$ teraba satu bagian terbesar janin
Hidup dari hasil auskultasi == 1() i
2resentasi kepala bagian terendah janin adalah kepala$ masuk 2+2 )5 bagian
#+,+A+H
*bu merasa emas dan sangat kesakitan
44
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
45/87
-B '(i$ :: > )0i$ , > !"$5M$ pembukaan 7 m$
kepala di hodge ** ketuban 4I6.
:asional > +gar ibu mengetahui keadaanya dan keadaan
bayinya saat ini-3aluasi > *bu dan keluarga sudah mengerti dengan keadaannya saat ini.
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman ''
). #enyiapkan alatalat dan obatobatan yang dibutuhkan dalam persalinan
+latalat yang disiapkan meliputi >
2artus set > N koher $ gunting tali pusat$ gunting epis$ handsone$
umbilikal$ kasa
Heating set > nald$ nald holder$ bengkok$ pinset anatomis$ pinset sirurgis
Obatobatan > oitoin$ lidoain$ metergin$ benang ut gut$ 3it k$salep tetes
mata$ spuit 1 dan ! .2eralatan ibu dan bayi > handuk untuk menutupi
bayi$ kain untuk alas ibu$ penutup ibu$ alas bokong$ baju bersih untuk ibu
dan bayi$ pembalut ibu.
:asional > ntuk pertolongan persalinan
-3aluasi> +latalat dan obatobatan untuk persalinan sudah dipersiapkan,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 51
!. #enganjurkan suami dan keluarga untuk memberikan dukungan kepada
ibu
ukungan yang bisa diberikan seperti menguapkan katakata yang
membesarkan hati ibu$ pujian kepada ibu$ memijat punggung ibu sampai
tulang ekor saat his.
45
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
46/87
:asional > +gar ibu merasa nyaman saat proses persalinan
-3aluasi > ,uami dan keluarga sudah memberi dukungan kepada ibu
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 5)
(. #enganjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemihBila ibu merasa ingin berkemih maka segera mungkin ibu harus berkemih$
jika ibu masih kuat berjalan maka ibu di anjurkan untuk ke kamar
mandi tetapi jika ibu tidak kuat maka berikan wadah urin kepada ibu.
:asional > ntuk memperepat proses penurunan kepala-3aluasi > *bu sudah mengosongkan kandung kemih
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 5)
5. #emantau proses kemajuan persalinan
Hasil pemantauan
2ukul 07.!0 W*B$ == 1!5 i$ kontraksi ( dalam 10 menit selama (5 detik$ > '( i
2ukul 09.00 W*B$ == 1(0 i$ kontraksi 5 dalam 10 menit selama 50 detik$ >
'( i
KALA II
+Pukul >?.1/ 5IB,
)UB&EKTI4
*bu mengatakan adanya dorongan dan rasa sakit yang semakin kuat dan sering
serta ibu merasa ingin meneran
'B&EKTI4
eadaan umum > Baik
esadaran > ;omposmentis
'( i$ :: > )( i$ , >
!"$"M
== > 1!" i
46
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
47/87
ontraksi > 5 dalam 10 menit selama 55 detik
2emeriksaan alam > 10 m$ portio tidak teraba$ preskep$ Hodge *F$
ketuban46
ANALI)A
iagnosa > C120+0$ usia kehamilan !' minggu$ inpartu kala * /ase
akti/$ janin tunggal$ hidup$ intrauterin$ 2unggung kiri$
2resentasi kepala$ keadaan umum ibu dan janin saat ini
baik
asar > ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak
pernah keguguran
H2H< > )9 & 0( )01! 2emeriksaan leopold 1(
== 4 I 6 1!"i
#asalah > *bu merasa pani dan takut menghadapi persalinannya
ebutuhan > berikan rasa nyaman pada ibu
PENATALAK)ANAAN
1. #emberitahu kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
1)070 mmhg$ > '(i$ :: > )0i$ , > !"$"M$ pembukaan 10 m$
kepala di hodge *F ketuban 46.
:asional > +gar ibu mengetahui keadaannya saat ini
-3aluasi > *bu dan keluarga sudah mengerti dengan keadaannya saat ini.,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman ''
). #enganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minum:asional > ntuk menambah energi ibu
-3aluasi > *bu sudah minum teh manis hangat,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '7
!. #enganjurkan ibu ditemani keluarga saat proses persalinan
eluarga diharapkan dapat memberikan semangat atau mengelap keringat
ibu.
47
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
48/87
:asional > +gar ibu merasa nyaman saat persalinan
-3aluasi > *bu sudah ditemani oleh keluarga
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '7
(. #endekatkan alatalat yang diperlukan dalam proses persalinan2enolong mendekatkan alatalat dan obatobatan sambil mengeek apakah
semua perlengkapan yang dibutuhkan sudah tersedia semuanya.
:asional > ntuk melakukan pertolongan persalinan
-3aluasi > 2enolong sudah mendekatkan alat dan obatobatan yang diButuhkan
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '7
5. #embantu ibu memilih posisi yang nyaman saat meneran dan ajarkan ara
meneran yang e/ekti/.
*bu bisa memilih posisi duduk$ keuntungan posisi ini adalah membantuproses penurunan kepala$ ibu bisa memilih posisi yang membuat ibu
merasa nyaman. ;ara meneran yang e/ekti/ yaitu dalam keadaan posisi
litotomi$ dimana mata melihat ke arah perut$ dagu menyatu dengan dada
dan kedua tangan menarik paha sampai dada.
:asional > +gar ibu nyaman saat proses persalinan-3aluasi >*bu sudah memilih posisi litotomi.
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman '9
". Aakukan pertolongan persalinan2embukaan ser3iks sudah lengkap tetapi ketuban masih utuh$ penolong
melakukan amniotomi. Bila adanya tandatanda kala dua seperti doran$
teknus$ perjo dan 3ulka$ anjurkan ibu untuk meneran$ apabila kepala sudah
tampak 5" m di depan 3ul3a maka penolong meletakkan kain bersih di
bawah bokong yang dilipat 1! untuk melakukan stenen. ,iapkan kain
untuk di letakkan di atas perut ibu. Aindungi perineum dengan satu tangan
dan tangan kiri di atas untuk menahan de/leksi maksimal dan hindari
terjadinya ruptur perineum. emudian dipimpin untuk meneran lagi$
lahirlah berturutturut $ dahi$ mata$ hidung$ mulut dan dagu bayi
maka lahirlah seluruh kepala. 2eriksa kemungkinan adanya lilitan tali
pusat$ jika tidak ada tunggu sampai kepala bayi melakukan putaran paksi
luar. 2egang seara biparietal$ anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi.
48
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
49/87
emudian gerakkan kepala ke arah bawah untuk mengeluarkan bahu
depan dan ke atas untuk mengeluarkan bahu belakang$ sanggah$ susur
untuk mengeluarkan badan$ tungkai dan kaki maka lahirlah bayi
seluruhnya.2ukul 09.!0 W*B bayi y. J lahir dengan BB > )500 gram$ 2B > (5 m$
= > Aakilaki
-3aluasi > *bu sudah melahirkan bayi laki laki dengan BB >)500 gram$
2B > (5 m$ = > Aakilaki
,umber > Buku 2elatihan klinik +2 tahun )007 halaman 90
KALA III
Pukul >?.$/ 5IB
)UB&EKTI4
*bu merasa senang dengan kelahiran bayinya dan perut ibu masih terasa mules.
'B&EKTI4
eadaan mum > Baik esadaran > ;omposmentis
setinggi pusat
ontraksi > Baik andung kemih > kosong
2erdarahan > P )00
+danya tandatanda pelepasan plasenta yaitu > terus membundar$ uterus
terdorong keatas$ tali pusat bertambah panjang$ terjadinya perdarahan.
ANALI)A
iagnosa > 21+0$ 2ost partum kala ***
asar > uterus membundar$ tali pusat
memanjang dan semburan darah tibatiba
#asalah > *bu merasa mules
49
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
50/87
ebutuhan > Beri kenyaman pada ibu
PENATALAK)ANAAN1. #emberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
hasil pemeriksaan kontraksi uterus baik$ kandung kemih kosong$
perdarahan P 100 $ adanya tandatanda pelepasan plasenta.:asional > +gar ibu mengetahui keadaannya saat ini
-3aluasi > *bu sudah mengerti keadaannya saat ini.
,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 9'
). 2astikan tidak ada lagi janin ke dua di dalam uterus
2enolong melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan tidak ada lagi
janin kedua:asional > +gar ibu bisa di suntikkan oksitosin
-3aluasi > 2enolong sudah melakukan pemeriksaan dalam.
,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 9'
!. Aakukan manajemen akti/ kala ***
a. Berikan suntikan oksitosinOksitosin disuntikkan 1 menit setelah bayi lahir sebanyak 10 iu pada 1!
paha luar.
:asional > ntuk memperepat pelepasan plasenta-3aluasi > *bu sudah disuntik oksitoksin.
,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 97
b. Aakukan peregangan tali pusat terkendali
2enolong memindahkan klem tali pusat 510 m di depan 3ul3a. Aetakkan
tangan yang lain di atas sim/isis untuk menahan uterus saat melakukan
22eregangan tali pusat terkendali sudah dilakukan.
,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 97
. Aakukan masase /undus uteri sebanyak15 kali
engan lembut dan mantap gerakkan tangan dengan ara memutar pada
/undus sebanyak 15 kali supaya uterus berkontraksi dengan baik.
:asional > +gar kontraksi uterus baik
50
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
51/87
-3aluasi > #asase /undus uteri sudah dilakukan.
,umber > Buku pelatihan linik +2 tahun )007 halaman 97
KALA I@
PEN:A5A)AN 2 &A P')T PA(TU
)UB&EKTI4
*bu mengatakan senang plasenta sudah lahir dan perutnya masih terasa nyeri.
*bu merasa lemas dan lelah
'B&EKTI4
eadaan umum > Baik esadaran > ;omposmentis
Baik
andung kemih > 46
2erdarahan > P 150 2lasenta
selaput > utuh$
otiledon > lengkap$Berat > tidak dilakukan
panjang tali pusat > P 50 m
ANALI)A
iagnosa > 21+0$ post partum kala *F
asar > 2lasenta sudah lahir lengkap
#asalah > *bu merasa lelah
ebutuhan > menganjurkan ibu untuk istirahat
51
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
52/87
PENATALAK)ANAAN
1. #emberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaanHasil pemeriksaan *bu sudah mengerti keadannya saat ini.
,umber > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 110
). #enganjurkan ibu untuk makan dan minum*bu bisa makan nasi$ lauk$ sayur$ dan minum air putih atau teh manis
hangat.:asional > ntuk mengembalikan energi ibu
-3aluasi > *bu sudah makan nasi$ sayur$ lauk dan minum teh manis
hangat.,umber > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 111
!. #enganjurkan ibu untuk istirahat*stirahat boleh ibu lakukan untuk mengembalikan tenaga yang terkuras$
baik siang ataupun malam asalkan ibu merasa nyaman.
:asional > +gar kondisi ibu tetap stabil-3aluasi >*bu sudah istirahat
,umber > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 111
(. #elakukan pemantauan ) jam post partum2emantauan ) jam post partum meliputi > Buku 2elatihan linik +2 tahun )007 halaman 111
52
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
53/87
2.3 BA7I BA(U LAHI(
2.3.1 Pengertian Bai Baru Lahir
#enurut ,ai/uddin$ 4)00)6 Bayi baru lahir adalah bayi yang baru lahir
selama satu jam pertama kelahiran. #enurut onna A. Wong$ 4)00!6 Bayi
baru lahir adalah bayi dari lahir sampai usia ( minggu. Aahirrnya biasanya
dengan usia gestasi !7 & () minggu. #enurut ep. es. :*$ 4)0056 Bayi baru
lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan !' minggu
sampai () minggu dan berat lahir )500 gram sampai (000 gram.
2.3.2 *iri *iri Bai Baru Lahir
1. Berat badan )500 & (000 gram). 2anjang badan (7 & 5) m
!. Aingkar dada !0 & !7 m
(. Aingkar kepala !! & !5 m
5. Erekuensi jantung 1)0 & 1"0 kalimenit
". 2erna/asan P & "0 (0 kalimenit
'. ulit kemerah & merahan dan liin karena jaringan sub kutan ukup
7. :ambut lanugo tidak terlihat$ rambut kepala biasanya telah sempurna
9. uku agak panjang dan lemas
10. Cenitalia
2erempuan labia mayora sudah menutupi labia minora
Aaki & laki testis sudah turun$ skrotum sudah ada
53
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
54/87
11. :e/lek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik
1). :e/lek morrow atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik
1!. :e/lek graps atau menggenggan sudah baik
1(. -liminasi baik$ mekonium akan keluar dalam )( jam pertama$
mekonium berwarna hitam keoklatan.
2.3.3 (e!lekre!lek !isi9l9gis
1. #ata
a. Berkedip atau re/lek orneal
Bayi berkedip pada pemunulan sinar terang yang tiba & tiba atau pada
pandel atau obyek kearah kornea$ harus menetapkan sepanjang hidup$ jikatidak ada maka menunjukkan adanya kerusakan pada sara/ ranial.
b. 2upil kontriksi bila sinar terang diarahkan padanya$ re/lek ini harus
sepanjang hidup
. Clabela
etukan halus pada glabela 4bagian dahi antara ) alis mata6 menyebabkan
mata menutup dengan rapat.
). #ulut dan tenggorokan
a. #enghisap
Bayi harus memulai gerakan menghisap kuat pada area sirkumoral sebagai
respon terhadap rangsangan$ re/lek ini harus tetap ada selama masa bayi$
bahkan tanpa rangsangan sekalipun$ seperti pada saat tidur.
b. #untah
,timulasi terhadap /aring posterior oleh makanan$ hisapan atau masuknya
selang harus menyebabkan bayi mengalami re/lek muntah$ re/lek ini harus
menetap sepanjang hidup.
. :ooting
54
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
55/87
#enyentuh dan menekan dagu sepanjang sisi mulut akan menyebabkan
bayi membalikkan kepala kearah sisi tersebut dan mulai menghisap$ harus
hilang pada usia kira & kira ! ( bulan
d. #enguap
:espon spontan terhadap panurunan oksigen dengan maningkatkan jumlah
udara inspirasi$ harus menetap sepanjang hidup.
e. -kstrusi
Bila lidah disentuh atau ditekan bayi merespon dengan mendorongnya
keluar harus menghilang pada usia ( bulan.
/. Batuk *ritasi membrane mukosa laring menyebabkan batuk$ re/lek ini harus terus
ada sepanjang hidup$ biasanya ada setelah hari pertama lahir
!. -kstrimitas
a. #enggenggam
,entuhan pada telapak tangan atau telapak kaki dekat dasar kaki
menyebabkan /leksi tangan dan jari
b. Babinski
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
56/87
,uara keras yang tiba & tiba menyebabkan abduksi lengan dengan
/leksi siku tangan tetap tergenggam
4!6.
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
57/87
). #elakukan penilaian
+pakah bayi menangis kuat danatau berna/as tanpa kesulitan
+pakah bayi bergerak dengan akti/ atau lemas
=ika bayi tidak bernapas atau bernapas megap & megap atau lemah maka segera
lakukan tindakan resusitasi bayi baru lahir.
!. 2enegahan ehilangan 2anas
a. -3aporasi
2enguapan airan ketuban pada permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi
sendiri karena setelah lahir$ tubuh bayi tidak segera dikeringkan.
b. onduksi
ehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh bayi dengan
permukaan yang dingin$ o meja$ tempat tidur$ timbangan yang
temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan menyerap panas tubuh
bayi bila bayi diletakkan di atas benda & benda tersebut.
. on3eksi
ehilangan panas tubuh terjadi saat bayi terpapar udara sekitar yang lebih
dingin$ o ruangan yang dingin$ adanya aliran udara dari kipas angin$
hembusan udara melalui 3entilasi$ atau pendingin ruangan.
d. :adiasi
ehilangan panas yang terjadi karena bayi ditempatkan di dekat benda &
benda yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari suhu tubuh bayi$
karena benda & benda tersebut menyerap radiasi panas tubuh bayi
4walaupun tidak bersentuhan seara langsung6
57
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
58/87
A)UHAN KEBIDANAN PADA BA7I BA(U LAHI(
DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"
BBL
ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan
,enin $ )9 =* )015
Waktu 2engkajian > 09.!0 wib
B2#. +ri/ ewi lestari $ +md.eb
). DATA )UB&EKTI4
H. I0entitas
Nama "ai < B. N. 7
Tgl Lahir < 2? &UNI 2>1/ #ukul >?.3> %i"
ama lien > y. J ama ,uami > 19 tahun mur > !( tahun,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > =awa
+gama > *slam +gama > *slam
2endidikan > , 2endidikan > ,
2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta
58
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
59/87
+lamat > #ual dan muntah
#ual dan muntah
yeri pinggang dan sering B+
). :iwayat persalinan sekarang
1. =enis 2ersalinan > ormal). itolong Oleh > Bidan
!. Aama 2ersalinan
ala * >
ala ** > 1) menitala *** > 15 menit
(. eadaan bayi > emerahan dan #enangis
5. =umlah air ketuban > I 150 ". omplikasi >
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
60/87
terhadap
rangsanganada sedikit
5 Warna kulit Birupuat
Baik
enyut adi > 1(0 i
2erna/asan > "0 i
,uhu > !'$1 i eakti/an > Eleksi sedikit
#enangis
!. 2emeriksaan Eisik
epala > tidak terdapat epal hematomaput suedenum
bunubun > tidak terdapat molase #uka > bersih G tidak oedema
#ata > tidak terdapat in/eksi$ tidak ada pus
tidak ada pengeluaran G tidak ada kelainan. #ulut > tidak terdapat labioski8is G palotoki8is
2erut > simetris dan tidak kembung ada > ,imetris
2unggung > normal -kstremitas > bergerak akti/
Cenetalia > tidak terdapat kelainan
+nus > tidak atresia ani ulit > kemerahmerahan
(. :e/leks :e/lek moro > 4I6
:e/lek suking > 4I6
:e/lek roobing > 4I6
:e/lek walking > 4I6 :e/lek toni neek > 4I6
:e/lek era/splanter > 4I6
60
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
61/87
5. +ntopometri
Berat Badan > )500 gram 2anjang Badan > (5 m
Aingkar epala > )9 m Aingkar ada > !0 m
A. A))E)ENT
*+CO,+
Bayi y.J lahir normal seara spontan pada usia kehamilan ukup bulan !'
minggu jenis kelamin lakilaki dengan berat badan )500 gram dan panjang badan
(5 m$ segera menangis.
+,+:
Aahir normal > lahir seara spontan tanpa bantuan alat.
hml kp bln > !' minggu
BB dan 2B > dari hasil data objekti/.
#+,+A+H
ibu sudah mengetahui keadaan bayinya saat ini
,umber > ata Objekti/
). #emberikan salep mata kepada bayi
61
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
62/87
:asional > agar tidak terjadi in/eksi
-3aluasi > Bayi sudah diberikan salep mata
,umber > Buku +pn )007!. Bayi diberi injeksi 3it 0$1 im
:asional > agar tidak terjadi perdarahan tali pusat pada bayi-3aluasi > bayi sudah diberikan 3itamin ,umber > Buku 2anduan #aternal G neonatal !"
(. #emberikan 2enyuluhan epada *bu ibu sudah mengerti yang dijelaskan bidan
,umber > Buku +pn )007
5. #engajarkan ibu ara menyusui bayi yang benar dan menganjurkan ibu untuk
memberika +,* sesering mungkin pada bayinya:asional > agar bayi tetap mendapatkan +,* eksklusi/
-3aluasi > ibu mau mengikuti anjuran yang disampaikan oleh bidan
,umber > Buku +pn )007". #empertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat dengan ara mengganti
handuk atau kain yang basah dan bungkus bayi tersebut dengan selimut$ serta
mengusahakan terjadi kontak antara kulit ibu dan anak.-3aluasi > bayi sudah dihangatkan
,umber > Buku +pn )007
'. #enganjurkan ibu untuk kunjungan ulang dengan membawa bayinya 1
minggu setelah kelahiran serta segera datang bila terdapat tandatanda in/eksi
pada bayi dan jangan lupa untuk melakukan imunisasi.
:asional > +gar pemantauan kesehatan bayi G ibu terkontrol.
-3aluasi > *bu bersedia melakukan kunjungan ulang$ 1 minggu mendatang.
,umber > Buku 2anduan esehatan #aternal G eonatal Hlm !"
62
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
63/87
2.$ A)A NI4A)2.$.1 Pengertian asa Ni!as
#asa ni/asadalah masa dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta
sampai " minggu setelah melahirkan 42usdiknakes$ )00!>00!6. #asa ni/as
dimulai setelah kelahiranplasenta dan berakhir ketika alatalat kandungan
kembali seperti keadaan sebelum hamilyang berlangsung kirakira " minggu.
4+bdul Bari$)000>1))6.
#asa ni/as merupakan masa selama persalinan dan segera setelah
kelahiran yang meliputi mingguminggu berikutnya pada waktu saluran
reproduksi kembali ke keadaan tidak hamil yang normal. 4E.Cary
unningham$#a onald$1995>)716.
#asa ni/as adalah masa setelah seorang ibu melahirkan bayi yang
dipergunakan untuk memulihkan kesehatannya kembali yang umumnya
memerlukan waktu " 1) minggu. 4 *brahim ;$ 19976.
2.$.2 Tujuan Asuhan asa Ni!as
1. #enjaga kesehatan ibudan bayinya$ baik/isikmaupunpsikologis.
). #elaksanakan skrinning seara komprehensi/$ deteksi dini$ mengobati
atau merujuk bila terjadi komplikasipada ibu maupunbayi.
63
http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/kandungan/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/saluran-reproduksi/http://www.lusa.web.id/tag/saluran-reproduksi/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/deteksi-dini/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/kandungan/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/saluran-reproduksi/http://www.lusa.web.id/tag/saluran-reproduksi/http://www.lusa.web.id/tag/hamil/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/melahirkan/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/deteksi-dini/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/ -
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
64/87
!. #emberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatandiri$
nutrisi$ B$ ara dan man/aat menyusui$ pemberian imunisasi serta
perawatan bayiseharihari.
(. #emberikanpelayanankeluarga berenana.
5. #endapatkan kesehatanemosi.
2.$.3 Peran Dan Tanggung &a%a" Bi0an
Bidan memiliki peranan yang sangat penting dalam pemberian
asuhanpost partum.+dapun peran dan tanggung jawab bidan dalam masa
ni/asantara lain >
1. #emberikan dukungan seara berkesinambungan selama masa ni/as
sesuai dengan kebutuhan ibu untuk mengurangi ketegangan /isikdan
psikologisselama masa ni/as.
). ,ebagai promotor hubungan antara ibu danbayiserta keluarga.
!. #endorong ibu untuk menyusuibayinya dengan meningkatkan rasanyaman.
(. #embuat kebijakan$ perenanaprogramkesehatanyang berkaitan ibu
dan anakdan mampu melakukan kegiatanadministrasi.
5. #endeteksi komplikasidan perlunya rujukan.
". #emberikan konseling untuk ibu dan keluarganya mengenai ara
menegah perdarahan$ mengenali tandatanda bahaya$ menjaga gi8i
yang baik$ serta mempraktekkan kebersihanyang aman.
'. #elakukan manajemen asuhan dengan ara mengumpulkan data$
menetapkan diagnosa dan renana tindakan serta melaksanakannya
untuk memperepat prosespemulihan$ menegah komplikasi dengan
memenuhi kebutuhan ibu danbayiselama priode ni/as.
64
http://www.lusa.web.id/tag/pendidikan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/manfaat/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/perawatan-bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pelayanan/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga-berencana/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/dukungan/http://www.lusa.web.id/tag/dukungan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/anak/http://www.lusa.web.id/tag/kegiatan/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/category/gizi/http://www.lusa.web.id/tag/kebersihan/http://www.lusa.web.id/tag/aman/http://www.lusa.web.id/tag/aman/http://www.lusa.web.id/tag/proses/http://www.lusa.web.id/tag/proses/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/pendidikan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/nutrisi/http://www.lusa.web.id/tag/manfaat/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/perawatan-bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pelayanan/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga-berencana/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/dukungan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/fisik/http://www.lusa.web.id/tag/psikologis/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan/http://www.lusa.web.id/tag/anak/http://www.lusa.web.id/tag/kegiatan/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/tanda-bahaya/http://www.lusa.web.id/category/gizi/http://www.lusa.web.id/tag/kebersihan/http://www.lusa.web.id/tag/aman/http://www.lusa.web.id/tag/proses/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/ -
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
65/87
7. #emberikan asuhan seara pro/essional.
2.$.$ ebijakan2rogramNasi9nal engenai #asa i/as
ebijakan nasional pada masa ni/asyaitu paling sedikit empat kali
melakukan kunjungan pada masa ni/as$ dengantujuanuntuk >
1. #enilai kondisi kesehatan ibudanbayi.
). #elakukan penegahan terhadap kemungkinankemungkinan adanya
gangguankesehatan ibuni/asdan bayinya.
!. #endeteksi adanya komplikasiatau masalah yang terjadi pada masa ni/as.
(. #enangani komplikasi atau masalah yang timbul dan mengganggu
kesehatan ibuni/asmaupun bayinya.
+suhan yang diberikan sewaktu melakukan kunjungan masa ni/as>
unjungan Waktu +suhan
*
"7 jam
post
partum
#enegahperdarahanmasa ni/asoleh karena atonia uteri.#endeteksi dan perawatan penyebab lainperdarahanserta
melakukan rujukan bilaperdarahanberlanjut.
#emberikan konselingpada ibu dan keluargatentang ara
menegahperdarahanyang disebabkan atonia uteri.
2emberian +,* awal.
#engajarkan ara mempererat hubungan antara ibu dan
bayi baru lahir.
#enjagabayitetap sehat melaluipenegahanhipotermi.
,etelah bidan melakukan pertolongan persalinan$ maka
bidan harus menjaga ibu dan bayi untuk ) jam pertama
setelah kelahiran atau sampai keadaan ibu dan bayi baru
lahir dalam keadaan baik.
65
http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pencegahan/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/bayi-baru-lahir/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pencegahan/http://www.lusa.web.id/tag/hipotermi/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/program/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/kebijakan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/tujuan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pencegahan/http://www.lusa.web.id/tag/gangguan/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/komplikasi/http://www.lusa.web.id/tag/kesehatan-ibu/http://www.lusa.web.id/tag/nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/keluarga/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/uteri/http://www.lusa.web.id/tag/bayi-baru-lahir/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/pencegahan/http://www.lusa.web.id/tag/hipotermi/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/bidan/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/kelahiran/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/ -
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
66/87
**
" hari
post
partum
#emastikan in3olusi uterus barjalan dengan normal$
uterus berkontraksi dengan baik$ tinggi /undus uteri di
bawah umbilikus$ tidak adaperdarahanabnormal.
#enilai adanya tandatanda demam$ in/eksi dan
perdarahan.
#emastikan ibu mendapat istirahatyang ukup.
#emastikan ibu mendapat makanan yang bergi8i dan
ukup airan.
#emastikan ibu menyusui dengan baik dan benar serta
tidak ada tandatanda kesulitanmenyusui.
#emberikan konselingtentang perawatanbayi baru lahir.
***
)minggu
post
partum
+suhan pada ) minggupost partumsama dengan asuhan
yang diberikan pada kunjungan " haripost partum.
*F
"
minggu
post
partum
#enanyakan penyulitpenyulit yang dialami ibu selama
masa ni/as.
#emberikan konselingB seara dini.
66
http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/involusi/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/tinggi-fundus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/umbilikus/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/demam/http://www.lusa.web.id/tag/demam/http://www.lusa.web.id/tag/infeksi/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/istirahat/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/cairan/http://www.lusa.web.id/tag/cairan/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/bayi-baru-lahir/http://www.lusa.web.id/tag/bayi-baru-lahir/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/involusi/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/tinggi-fundus-uteri/http://www.lusa.web.id/tag/umbilikus/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/demam/http://www.lusa.web.id/tag/infeksi/http://www.lusa.web.id/tag/perdarahan/http://www.lusa.web.id/tag/istirahat/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/cairan/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/tag/menyusui/http://www.lusa.web.id/konseling/http://www.lusa.web.id/tag/bayi-baru-lahir/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/konseling/ -
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
67/87
A)UHAN KEBIDANAN PADA IBU NI4A)
DI BP A(I4 DE5I LE)TA(I6 Am0.Ke"
PN*
ama 2engkaji > Hammi -/rina Hasibuan
,enin $ )9 =* )015
Waktu 2engkajian > 10.15 wib
B2#. +ri/ ewi lestari $ +md.eb
). DATA )UB&EKTI4
I0entitas Pasien
ama lien > y.J ama ,uami > 19 tahun mur > !( tahun
,uku Bangsa > =awa ,uku bangsa > =awa
+gama > *slam +gama > *slam
2endidikan > , 2endidikan > ,
2ekerjaan > *:< 2ekerjaan > ,wasta+lamat > usia 15 tahun ,iklus Haid > )7 Hari
Aamanya > " hari
H2H< > 0(07)01( )90")015
67
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
68/87
(i%aat Kehamilan6 Persalinan6 Dan Ni!as 7ang Lalu
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
69/87
eadaan mum > Baik
esadaran > ;omposmentis
onjungti3a tidak puat$ slera tidak ikterus
Aeher > ,imetris$ puting susu menonjol
2engeluaran +si > Belum lanar
+bdomen > inding perut terdapat lina alba
! jari dibawah pusat ontraksi terus > Baik
andung emih > osong
Faries > Bersih
+nus > ibu mengatakan ini persalinannya yang pertama dan belum
pernah keguguran .
;ukup Bulan > !' minggu
H1 7 =am 22 > dihitung sejak waktu selesainya persalinan.
yaitu tanggal )9 juni )015 pukul 09.!0 wib
#+,+A+H
*bu merasa perutnya masih mules dan nyeri di daerah perineum dan pengetahuan
ibu mengenai ara mengurus dan merawat bayi masih kurang.
69
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
70/87
-B ibu diberi tahu agar memahami keadaannya saat ini
4 )(*$ ,> !'$5o 6.
-3aluasi > ibu sudah mengetahui keadaanya saat ini,umber > ata Objekti/.
). #emastikan in3olusi uterus berjalan normal
:asional > agar bidan tahu masa ni/asnya bermasalah atau tidak
selama "7 jam post partum
-3aluasi > in3olusi uterus ibu baik.
,umber > Buku panduan kesehatan maternal G neonatal )5
!. #emastikan ibu mendapatkan ukup makan$ airan G istirahat.:asional > agar kondisi ibu membaik dan dapat segera pulih.
-3aluasi > ibu sudah makan G istirahat
,umber > Buku panduan kesehatan maternal G neonatal )5
(. #enganjurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini dan belajar untuk
menyusui bayinya serta melakukan bounding attahement antara ibu dan bayi
agar teripta ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi dan bayi terhindar dari
hipotermi
:asional > agar kondisi ibu dapat segera pulih.-3aluasi > ibu mau melakukan mobilisasi dini dan belajar menyusui bayinya
,umber > Buku panduan kesehatan maternal G neonatal )5
5. #emastikan ibu agar menyusui bayinya dengan baik.
:asional > agar bayi mendapatkan +,* yang ukup G mendapatkan
asi eksklusi/.-3aluasi > ibu telah memberikan +si kepada bayinya dengan baik
,umber > Buku 2anduan esehatan #aternal G eonatal )(
". #emberi onseling pada ibu tentang perawatan tali pusat bayi agar ibu bisa
menjaga dan mengurus bayinya dengan baik dan benar.
70
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
71/87
:asional > agar bayi terhindar dari in/eksi
-3aluasi > ibu mengerti asuhan yang diberikan
,umber > Buku 2anduan esehatan #aternal G eonatal )(
'. #engajari dan menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan nya yaitu
mandi ) sehari $ mengganti pakaian dalam dan mengganti kassa steril dengan
betadin jika sudah kering di daerah 3agina.:asional > agar kondisi ibu dapat segera pulih dan ibu terhindar dari in/eksi.
-3aluasi > ibu mau mengikuti anjuran yang disampaikan oleh bidan.
,umber > Buku +pn )007.
71
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
72/87
2./ KELUA(:A BE(EN*ANA + KB ,
2./.1 Pengertian KB
eluarga Berenana 4B6 merupakan salah satu pelayanan
kesehatan pre3enti/ yang paling dasar dan utama bagi wanita$ meskipun
tidak selalu diakui demikian. 2eningkatan dan perluasan pelayanan
keluarga berenana merupakan salah satu usaha untuk menurunkan angka
kesakitan dan kematian ibu yang sedemikian tinggi akibat kehamilan yang
dialami oleh wanita. Banyak wanita harus menentukan pilihan kontrasepsi
yang sulit$ tidak hanya karena terbatasnya jumlah metode yang tersedia
tetapi juga karena metodemetode tertentu mungkin tidak dapat diterima
sehubungan dengan kebijakan nasional B$ kesehatan indi3idual dan
seksualitas wanita atau biaya untuk memperoleh kontrasepsi 4epkes :*$
19976.
#asa ni/asontrasepsi adalah upaya untuk menegah terjadinya
kehamilan$ upaya itu dapat bersi/at sementara dapat pula bersi/at
permanent 4,arwono$ 2. )00)> 9056.
,alah satu kontrasepsi yang bersi/at sementara adalah suntik.
2erkembangan hormon untuk pengobatan dimulai pada awal 1950an.
Hormon progestin yang pertama kali digunakan untuk mengobati
endometriosis$ kanker endometrium$ ketidakteraturan haid$ kelainan
perdarahan akibat hormonal dan hirsutim.
2il B adalah alat kontrasepsi penegah kehamilan atau penegah
konsepsi yang digunakan dengan ara peroralkontrasepsi oral. 2il B
merupakan salah satu jenis kontrasepsi yang banyak digunakan. 2il B
disukai karena relati/ mudah didapat dan digunakan$ serta harganya murah
4,ai/uddin$ )00"6.
2il B atau oral ontraepti3es pill merupakan alat kontrasepsi
hormonal yang berupa obat dalam bentuk pil yang dimasukkan melalui
mulut 4diminum6$ berisi hormon estrogen dan atau progesteron. bertujuan
untuk mengendalikan kelahiran atau menegah kehamilan dengan
72
http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/http://www.lusa.web.id/tag/masa-nifas/ -
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
73/87
menghambat pelepasan sel telur dari o3arium setiap bulannya. 2il B akan
e/ekti/ dan aman apabila digunakan seara benar dan konsisten
4,astrawinata$ )0006.
2./.2 &enis PiL KB
+da 5 jenis pil Bkontrasepsi oral$ yaitu > 4,ai/uddin$ )00"6
1. 2il kombinasi atau ombination oral ontraepti3e pill
2il B yang mengandung estrogen dan progesteron dan diminum sehari
sekali. -strogen dalam pil oral kombinasi$ terdiri dari etinil estradiol dan
mestranol. osis etinil estradiol !0!5 mS. osis estrogen !5 mS sama
e/ekti/nya dengan estrogen 50 mS dalam menegah kehamilan.
2rogestin dalam pil oral kombinasi$ terdiri dari noretindron$ etindiol
diasetat $ linestrenol$ noretinodel$ norgestrel$ le3onogestrel$ desogestrel
dan gestoden.
73
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
74/87
a. emasan )7 hari
' pil 4digunakan selama minggu terakhir pada setiap siklus6 tidak
mengandung hormon wanita. ,ebagai gantinya adalah 8at besi atau 8at
inert. 2ilpil ini membantu pasien untuk membiasakan diri minum pil
setiap hari.
b. emasan )1 hari
,eluruh pil dalam kemasan ini mengandung hormon. *nter3al ' hari
tanpa pil akan menyelesaikan 1 kemasan 4mendahului permulaan
kemasan baru6 pasien mungkin akan mengalami haid selama ' hari
tersebut tetapi pasien harus memulai siklus pil barunya pada hari ke'
setelah menyelesaikan siklus sebelumnya walaupun haid datang atau
tidak. =ika pasien merasa mungkin hamil$ ia harus memeriksakan diri.
=ika pasien yakin ia minum pil dengan benar$ pasien dapat mengulangi
pil tersebut sesuai jadwal walaupun haid tidak terjadi.
). 2il B atau kontrasepsi oral tipe sekuensial
2il dibuat seperti urutan hormon yang dikeluarkan o3ariun pada tiapsiklus. #aka berdasarkan urutan hormon tersebut$ estrogen hanya
diberikan selama 1(1" hari pertama diikuti oleh kombinasi progestron
dan estrogen selama 5' hari terakhir.
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
75/87
2il mini kadangkadang disebut pil masa menyusui. 2il mini yaitu
pil B yang hanya mengandung progesteron saja dan diminum sehari
sekali. Berisi deri3at progestin$ noretindron atau norgestrel$ dosis
keil$ terdiri dari )1)) pil. ;ara pemakaiannya sama dengan ara tipe
kombinasi. osis progestin dalam pil mini lebih rendah daripada pil
kombinasi. osis progestin yang digunakan adalah 0$5 mg atau
kurang. arena dosisnya keil maka pil mini diminum setiap hari pada
waktu yang sama selama siklus haid bahkan selama haid.
;ontoh pil mini$ yaitu >
a. #irinor$ O:T$ noriday$ norod menganddung 0$!5 mgnoretindron.
b. #iro3al$ noregeston$ mirolut mengandunng 0$0! mg
le3onogestrol.
. Ourette$ noegest mengandung 0$5 mg norgeestrel.
d. -luton mengandung 0$5 mg linestrenol.
e. Eemulen mengandung 0$5 mg etinodial diassetat
(. 2il B atau kontrasepsi oral tipe pil pasasanggama 4morning a/ter
pill6
#orning a/ter pill merupakan pil yang mengandung hormon
estrogen dosis tinggi yang hanya diberikan untuk keadaan darurat saja$
seperti kasus pemerkosaan dan kondom boor. Berisi dietilstilbestrol
)5 mg$ diminum ) kali sehari$ dalam waktu kurang dari ') jampasasanggama$ selama 5 hari berturutturut.
5. One + #oth 2ill
75
-
7/24/2019 ASKEB ANC,INC,PNC,BBL.
76/87
2il hormon yang mengandung estrogen yang ?long ating? yaitu pil
yang diberikan untuk wanita yang mempunyai Biologial Hal/ Ai/e
panjang.
=enis kontrasepsi oral yang lain dan sudah tersedia$ namun masih
terbatas antara lain.
a. #i/epristone$ yaitu alat kontrasepsi oral harian yang
mengandung anti progesteron yang digunakan dalam uji klinis
penelitian.
b. Ormeloi/ene 4enthroman6$ yaitu alat kontrasepsi oral yang
berupa modulator reseptor estrogen yang digunakan 1) kali perminggu dan hanya tersedia di *ndia.
2./.3 *ara Kerja
a. 2il B kombinasi 4;ombined Oral ;ontraepti3es ;O;6 #engandung )
jenis hormon wanita yaitu estrogen dan proges