panduan askeb i baru

7/22/2019 Panduan Askeb I Baru

1/87

92

1

BAB I

PENDAHULUAN

I. Latar Belakang

Pembangunan dilakukan disegala bidang untuk menuju masyarakat yang adil dan

makmur. Pembangunan bidang kesehatan yang merupakan bagian integral dari

pembangunan nasional yang secara keseluruhannya perlu digalakkan pula. Hal ini telah

digariskan dalam sistem kesehatan nasional disebutkan bahwa, sebagai tujuan

pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk

atau individu agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, sebagai

salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan pembanguann nasional.

Berdasarkan ndang!undang "o. 2# tahun 1992 tentang kesehatan ditetapkan bahwa

pembangunan kesehatan bertujuan meningkatkan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang

agar terwujud derajat kesehatan yang optimal. $alah satu upaya dalam penyelenggaraan

kesehatan adalah upaya kesehatan keluarga.

%esehatan keluarga meliputi kesehatan suami, istri, anak dan anggota keluraga

lainnya. %esehatan istri meliputi kesehatan pada masa pra kehamilan, kehamilan,

persalinan, ni&as dan masa di luar kehamilan.

ntuk mendukung upaya kesehatan dan pencapaian sasaran pembanguna maka

diperlukan tenaga kesehatan dalam jumlah, jenis dannkualitas yang tepat dan dapat

diandalkan khususnya dalam akselerasi angka kematian ibu '(%)* dan angka kematian

balita '(%B* di )ndonesia. Bidan adalah salah satu kategori tenaga kesehatan yang sangat

berperan dalam upaya tersebut dan oleh karena itu perlu dipersiapkan sebaik!baiknya.

+alam upaya pengadaan tenaga bidan yang pro&essional sesuai dengan kewenangan

yang tertuang dalam %epmenkes ". 1-9 tahun 21, diperlukan &ocus dan kompetensi

pendidikan yang diaplikasikan pada masa studi. Pada masa studi semester )), mahasiswa

diharapkan mampu menguasai &ocus pendidikan tahap ) dan kompetensi (suhan %ebidanan

) '%ehamilan*.

%ompetensi (suhan %ebidanan ) '%ehamilan* yang diharapkan dikuasai oleh

mahasiswa adalah mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada kasus &isiologis, secara

komprehensi&, mampu melaksanakan asuhan pada klien pada wanita dalam siklus

kehamilan di semua tatanan pelayanan kesehatan di institusi maupun di komunitas.

Peran dan &ungsi bidan adalah memberikan pelayanan kesehatan yang mempunyai

tanggung jawab dan mempertanggungjawabkan praktiknya. +alam melaksanakan praktik,

bidn di hadapkan pada pertanyaan apa dan bagaimana bidan bekerja. Peran bidan lulusan +

))) %ebidanan sebagai pelaksana, pengelola, peneliti, dan pendidik harus di dukung oleh

kompetensi inti bidan.


2/87

92

2

%ompetensi yang di maksud adalah penguasaan pengetahuan dasar, keterampilan dan

pengetahuan lapangan oleh seorang bidan dalam melaksanakan praktik kebidanan secara

aman dan bertanggung jawab di berbagai pelayanan kesehatan.

II. Tujuan

a. ujuan mum

%ompetensi (suhan %ebidanan ) '%ehamilan* yang diharapkan dikuasai

mahasiswa adalah mampu melaksanakan asuhan kebidan pada kasus &isiologis, secara

komprehensi&, melaksanakan asuhan pada klien pada wanita dalam siklus kehamilan di

semua tatanan pelayanan kesehatan di institusi maupun di komunitas.

b. ujuan %husus

1. /elakukan anamnesis pada ibu hamil

2. /elakukan dokumentasi asuhan kebidanan

#. /enghitung hari perkiraan lahir 'HP0*

-. /enghitung usia kehamilan

. /engukur inggi undus uteri '*

3. /enghitung ta&siran berat badan janin 'B4*

5. /enimbang berat badan ibu hamil

6. /engukur tinggi badan

9. /engukur 0ingkar 0engan (tas '00(*

1. /engukur panggul 0uar 7ersi Berdiri

11. /engukur panggul 0uar 7ersi Berbaring

12. /elakukan pemeriksaan &isik

1#. /elakukan palpasi 0eopold

1-. /elakukan auskultasi +enyut jantung janin

1. /engukur panggul dalam

13. /elakukan pemeriksaan perkusi re&le8 patella

15. Pemeriksaan kadar haemoglobin 'HB*

16. /elakukan tes kehamilan

19. /elakukan pemeriksaan protein urine

2. /elakukan pemeriksaan lukoosa rine

21. /elakukan konseling kehamilan

22. /elakukan senam hamil

2#. /emberikan imunisasi tetanus to8oid '*

2-. Posisi %nee :hest


3/87

92

#

BAB II

DAFTAR TILIK

I. Melakukan Anamnesis paa i!u "amil

(. +asar eori

(namnesie merupakan wawancara oleh bidan dengan ibu hamil untuk menggali

atau mengetahui keadaan kehamilan, riwayat penyakit dan apa yang dirasakan ibu.

;awancara sebagai alat pengumpul data digunakan untuk mendapatkan

in&ormasi yang berkenaan dengan pendapat, aspirasi, harapan, persepsi, keinginan,

keyakinan, dan lain!lain dari ibu hamil yang didapat melalui pertanyaan!pertanyaan

yang sengaja di ajukan.

ips anamnesis yang e&ekti& adalah ciptakan suasana terbuka, jangan memotong

pembicaraan, berikan perhatian, jangan bersi&at evaluati& dan tenggang rasapilepsi- Penyakit 4antung

- %elainan /ental

- %elainan %ongenetal

1 /encatat riwayat %B, /eliputi ?

-sia Perkawinan

- 4umlah perkawinan

- /etode %B yang pernah digunakan- %apan berhenti menggunakan kb dan alasannya

- 0ama penggunaan kontrasepsi sebelum hamil

11 /encatat pola nutrisi 'makan dan minum*

12 /encatat pola eliminasi B(B dan B(%

1# /encatat pola aktivitas, istirahat dan tidur

1- /encatat pola seksualitas, sosial, budaya dan ekonomi

1 /encatat pola psikologis ibu dan respon ibu serta keluarga terhadapkehamilannya

13 /encatat apakah ibu minum tablet besi, caranya, obat obatan lainmaupun pengetahuan ibu terhadap (":

15 /encatat semua hasil pemeriksaan umum ? %eadaan umum, vital sign'tekanan darah, suhu, nadi dan perna&asan*

16 /encatat semua hasil pemeriksaan &isik 'BB,B, 00(, ukuran panggul,keadaan kepala


14/87

92

1-

25 /encoret tulisan yang salah satu kali, serta member para& dan tidak

menghapus dengan tipe8

26 /encantumkan waktu, nama terang dan tanda tangan pembuat

dokumentasi

otal $core ? 26

, TEHNIK PELAK*ANAAN

1 eruji melakukan secara sistematis2 eruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti

# eruji memberikan perhatian terhadap setiap jawaban

- $etiap jawaban di&olow up dengan baik

eruji melakukan pengukuran secara berurutan dan mendokumentasikan

hasil.

otal $core ?

SKOR NILAI = NILAI X 100%

41

TANGGAL

PARAF PEMBIMBING

III. Meng"itung Hari Perkiraan La"ir /HPL0

(. +asar eori


15/87

92

1

=umus "aegele terutama untuk menentukan hari perkiraan lahir 'HP0, >+:

EExpected Date of Confinement). =umus ini berlaku untuk wanita siklus 26 hari,

sehingga ovulasi terjadi pada hari ke!1-. 0ama kehamilan rata!rata dihitung dari hari

pertama menstruasi terakhir 'HP/* adalah 26 hari atau - minggu. (tas dasar ini

tercipta rumus "aegele, yang meramalkan HP0, yaitu ? tanggal HPM itam!a" 12

!ulan ikurangi 32 ta"un tetap atau itam!a" 4

B. Petunjuk

1. )kuti petunjuk yang ada

2. Bekerja secara hati!hati dan teliti

:. %eselamatan %erja

1. :atat semua data dengan lengkap dan jelas

2. 4aga kerahasiaan dokumen dari pihak yang tidak berwenang

+. Peralatan dan Perlengkapan

1. 0embar rekam medik. Prosedur pelaksanaan

1. $iapkan alat tulis dn catatan medis ibu hamil

2. %aji hari Pertama /enstruasi )bu 'HP/* baik secara langsung atau dari catatan

medis ibu hamil.

#. Hitung HP0 dengan rumus "aegele ?

- anggal HP/ E 5

- Bulan HP/ !#

-ahun HP/ E1< tetap bila bulan masih di tahun yang sama

-. 0akukan dokumentasi

. Beritahu ibu perkiraan kelahiran

3. Bereskan alat

"o.orm ? orm.Pudir ).2

gl. erbit ? 1 $eptC 11=evisi ?


16/87

92

13

Berikan nilai kinerja setiap langkah < tugas dengan menggunakan skala penilaian dibawah ini ?

? 4ika perasat ditinggalkan


17/87

92

15

/enghitung usia kehamilan bias dilakukan dengan rumus "aegele, berdasarkan

tinggi &undus uteri baik dengan palpasi maupun dengan menggunakan pita ukur.

1. =umus "aegele

a. :ara )

$eorang wanita hamil dengan HP/ 1-!6!21 dan diperiksa pada tanggal 11!

2!211, maka untuk menghitung umur kehamilannya dengan cara ?

1-!6!21 'bln agustus memiliki #1 hari, jadi #1!1-15 hariG

9

111

12

111


18/87

92

16

=umus /c. +onald

undus uteri diukur dengan pita. inggi &undus uteri dikalikan dengan 2 dan dibagi

5 memberikan umur kehamilan dalam bulan obstetric dan bila dikalikan 6 dan di

bagi 5 memberikan umur kehamilan dalam minggu

B. Petunjuk







1. 0embar rekam medik. Prosedur pelaksanaan

1. $iapkan alat tulis dn catatan medis ibu hamil

2. %aji hari Pertama /enstruasi )bu 'HP/* baik secara langsung atau dari catatan

medis ibu hamil.

#. Hitung usia kehamilan dengan rumus "aegele

- :ek kembali tanggal periksa sekarang

- Hitung jumlah minggu dan sisa hari untuk tiap bulannya sejak HP/ sampai

tanggal pemeriksaan

-. Hitung usia kehamilan dengan rumus Bartholomew

- Bagi abdomen antara sim&isis dan pusat menjadi - kuadran

-Bagi abdomen antara pusat dan prosesus 8y&oideus dengan - kuadran

- entukan

- "ilai usia kehamilan berdasarkan kuadran

. /enghitung usia kehamilan dengan rumus /c. +onald

- kur dengan pita ukur

- %alikan dengan 2, hasil dibagi 5 'umur kehamilan dalam bulan*

- %alikan dengan 6, hasil dibagi 5 'umur kehamilan dalam minggu*

3. 0(kukan dokumentasi

5. Beritahu ibu usia kehamilan

6. Bereskan alat

9.

10.

11.

12.

DAFTAR TILIK

MEN$HITUN$ U*IA KEHAMILAN P(=(" ? !!!!!!!!!!!!!!!!

"@/@= ?!!!!!!!!!!!!!!!!

"o.orm ? orm.Pudir ).2gl. erbit ? 1 $eptC 11=evisi ?


19/87

92

19

13.

Berikan nilai kinerja setiap langkah < tugas dengan menggunakan skala penilaian dibawah ini ? ? 4ika perasat ditinggalkan


20/87

92

2

hasil.

otal $core ?


20

TANGGAL

PARAF PEMBIMBING

5. Mengukur Tinggi Funus Uteri /TFU0 engan Pita Ukur

(. +asar eori

$aat ini standarisasi perkiraan tinggi &undus uteri dengan menggunakan pita ukur.

Aaitu mengukur tinggi &undus dengan menempatkan ujung dari pita ukur pada tepi atas

sim&isis pubis dan tetap menjaga pita ukur menempel pada dinding abdomen diukur

jaraknya ke bagian atas &undus uteri. Pengukuran dengan menggunakan pita ukur,memberikan hasil yang konsisten antar individu. Pengukuran ini dilakukan setelah umur

kehamilan 2- mingu. Pada saat pengukuran ibu hamil dianjurkan berbaring setengah

duduk

B. Petunjuk


21/87

92

21




1. Patuhi prosedur pekerjaan

2. Perhatikan kondisi dan keadaan umum ibu


1. Pita ukur

2. empat idur

#. $elimut

-. (lat tulis

. ;asta&el


22/87

92

22

12. Baca angka pada pita ukur

1#. :atat hasil

1-. =apikan ibu

1. Bereskan ibu

13. :uci tangan dengan air mengalir dan keringkan dengan handuk bersih

15. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

14.

15.

16.




23/87

92

2#

# capkan salam

- Persilahkan klien duduk


24/87

92

2-

5I. Mengukur Ta%siran Berat Baan +anin /TB+0

(. +asar eori

$aat ini standarisasi perkiraan tinggi &undus uteri dengan menggunakan pita ukur.

Aaitu mengukur tinggi &undus dengan menempatkan ujung dari pita ukur pada tepi atas

sim&isis pubis dan tetap menjaga pita ukur menempel pada dinding abdomen diukur

jaraknya ke bagian atas &undus uteri. Pengukuran dengan menggunakan pita ukur,

memberikan hasil yang konsisten antar individu. Pengukuran ini dilakukan setelah umur

kehamilan 2- mingu. Pada saat pengukuran ibu hamil dianjurkan berbaring setengah

duduk

B. Petunjuk





2. Perhatikan kondisi dan keadaan umum pasien


1. Pita ukur


25/87

92

2

2. empat idur

#. $elimut

-. (lat tulis

>. Prosedur pelaksanaan

1. $iapkan alat tulis dan catatan medis ibu

2. kur dengan metlin 'lihat job sheet mengukur *

#. 0akukan palpasi untuk menilai kepala sudah masuk panggul atau belum

-. Hitung B4 dengan cara ?

- '!11*8 1 'bila kepala sudah masuk panggul*

- '!12*8 1 'bila kepala belum masuk panggul*

. 0akukan dokumentasi

3. Beritahu ibu perkiraan berat janin

5. Bereskan alat

17.

18.

19.



26/87

92

23

belum

- /enghitung B4 dengan cara ?

- '!11*8 1 'bila kepala sudah masuk panggul*

- '!12*8 1 'bila kepala belum masuk panggul*

/elakukan dokumentasi

3 /emberitahu ibu perkiraan berat janin5 /embereskan alat

otal $core ? 5


1 eruji melakukan secara sistematis

2 eruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti


N( BUTIR )AN$ DINILAI NILAI

) T

6 $etiap jawaban di&olow up dengan baik


hasil.

otal $core ?


19

TANGGAL

PARAF PEMBIMBING


27/87

92

25

5II. Menim!ang Berat Baan I!u Hamil

(. +asar eori

Berat badan merupakan antropometrik yang paling penting, karena hasil

keseluruhan peningkatan jaringan!jaringan tulang, otot, lemak, cairan tubuh dan lain!

lainnya. $erta merupakan indicator tunggal yang terbaik saat ini untuk menilai keadaan

giDi.

(lat yang digunakan adalah timbangan geser 'balance scale* yang berkapasitas

lebih dari 1 kg 'biasanya 1- kg*. ujuan menimbang berat badan ibu, mengetahui

naik


28/87


29/87

92

29

20.

21.




30/87

92

#

1 /elakukan dokumentasi hasil penimbangan


) T

11 /emberitahu ibu hasil penimbangan

12 /embereskan alat

1# /encuci tangan secara 5 langkah dengan sabun dan air mengalir,

keringkan dengan handuk bersihotal $core ? 1#







hasil.

otal $core ?

SKOR NILAI = NILAI X 100% 25

TANGGAL

PARAF PEMBIMBING

5III. Mengukur Tinggi Baan

(. +asar eori

inggi badan merupakan ukuran antropometrik kedua yang paling

penting,tinggi badan hanya menyusut di usia lanjut. inggi badan dipakai sebagai


31/87

92

#1

dasar perbandingan terhadap perubahan!perubahan relative seperti nilai berat dan

lingkar lengan atas. /engukur tinggi badan bertujuan untuk mengetahui tinggi

badan ibu dan membantu menegakkan diagnosis.

inggi badan ibu hamil biasa diukur menggunakan /icrotoise dengan posisi

ibu berdiri. $ebelum microtoise digunakan sebaiknya dipasang di dinding yang

terang sehingga mudah untuk membaca skala.

Pada wanita yang lebih pendek dari ukuran normal bangsanya, kemungkinan

terjadi kesempitan panggul. $eorang wanita yang tingginya kurang dari 1 cm

mungkin mempunyai pelvis yang kecil '7errals, 1995*. +i )ndonesia digunakan

batas 1- cm sebagai ukuran yang berisiko untuk mengalami kesempitan panggul.

B. Petunjuk




. Patuhi prosedur pekerjaan



1. (lat pengukur tinggi badan

2. Buku catatan. Prosedur pelaksanaan

1. Beritahu dan jelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan.

2. :uci tangan secara 5 langkah dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan

handuk bersih.

#. $iapkan alat yang dibutuhkan 'letakkan microtoise pada dinding dan dan dengan

penerangan*.


32/87

92

#2

-. Persilakan ibu melepas alas kaki 'sepatu


33/87

92

##

23.



34/87

92

#-

PARAF PEMBIMBING

I7. Mengukur Lingkar Lengan Atas

(. +asar eori

0ingkar lengan atas mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak dan otot,

yang tidak terpengaruh oleh keadaan cairan tubuh dibandingkann dengan berat badan.

/engukur lingkar lengan atas bertujuan untuk mengetahui status giDi dan membantu

menegakkan diagnosis.

Pengukuran 0ingkar 0engan atas menggunakan pita yang terbuat dari celluloid

&ilm atau pita dari kertas yang dilapisi plastic 'laminating* yang panjangnya ## cm,

dan sebaiknya dengan tangan kiri lurus tergantung dan tidak ditekuk. kuran 00(

;$ dengan resiko di )ndonesia dengan ambang batas I 2#, cm. ;anita hamil

dengan 00( I2#, cm menunjukkan besar kemungkinan melahirkan bayi dengan

berat lahir rendah.

B. Petunjuk




35/87

92

#





1. Pita ukur




handuk bersih.

#. $iapkan alat yang dibutuhkan

-. Persilakan ibu membebaskan lengan kirinya dari pakaian 'menaikkan lengan baju

atau meleppas baju tergantung kondisi*

. Persilakan ibu berdiri tegak dengan lengan lurus dan tergantung bebas

3. 0ingkarkan pita dibagian tengah lengan atas sebelah kiri 'pertengahan siku dengan

pangkal lengan sebelah atas*


36/87

92

#3

5. /asukkan ujung lancip pita ke dalam garis 'titik *

6. arik pita sehingga pas melingkari lengan, tidak longgar dan tidak ketat

9. Baca pita tepat di bawah tanda tangan

1. 0epas pita dari lengan ibu

11. 0akukan dokumentasi hasil pengukuran 00(

12. Beritahu ibu hasil pengukuran

1#. Bereskan dan rapikan alat

1-. :uci tangan secara 5 langkah dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan

handuk bersih.


37/87

92

#5

24.

25.



38/87

92

#6

otal $core ?5

B ,(NTENT-I*

1 /emberitahu dan jelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan.

2 /encuci tangan secara 5 langkah dengan sabun dan air mengalir,

keringkan dengan handuk bersih

# /enyiapkan alat yang dibutuhkan

- /empersilakan ibu membebaskan lengan kirinya dari pakaian

'menaikkan lengan baju atau meleppas baju tergantung kondisi*

/empersilakan ibu berdiri tegak dengan lengan lurus dan tergantung

bebas

3 /elingkarkan pita dibagian tengah lengan atas sebelah kiri 'pertengahan

siku dengan pangkal lengan sebelah atas*

5 /asukkan ujung lancip pita ke dalam garis 'titik *

6 /enarik pita sehingga pas melingkari lengan, tidak longgar dan tidakketat

9 /embaca pita tepat di bawah tanda tangan1 /elepas pita dari lengan ibu

11 /elakukan dokumentasi hasil pengukuran lingkar lengan atas


) T

12 /emberitahu ibu hasil pengukuran lingkar lengan atas

1# /embereskan alat

1- /encuci tangan secara 5 langkah dengan sabun dan air mengalir,

keringkan dengan handuk bersihotal $core ? 1-







hasil.

otal $cre ?

SKOR NILAI = NILAI X 100% 26

TANGGAL

PARAF PEMBIMBING


39/87

92

#9

7. Mengukur Panggul Luar 5ersi Beriri

(. +asar eori

kuran panggul luar masih dapat dipergunakan dimana pelvimetri rontgen sulit

untuk dilakukan. kuran panggul luar yang diukur meliputi ?

1. +istansia spinarum 'J 2-!23 cm* yaitu jarak antara kedua spina iliaka anterior

superior '$)($* sinistra dan dekstra.

2. +istansia kristarus 'J 26!# cm* yaitu jarak yang terpanjang antara dua tempat yang

simetris pada %rista iliaka sinistra dan dekstra. Bila ukuran I 2!# cm dr ukuran

normal, maka dicurigai panggul patologik

#. +istansia @bliKua eksterna 'ukuran miring luar* yaitu jarak antara spina iliaka

posterior superior sinistra ke spina iliaka anterior superior dekstra, dan dari spina

iliaka posterior superior dekstra kespina iliaka posterior superior sinistra

-. %onjungata eksterna


40/87

92

-

1. Pita ukur

2. 4angkar panggul

#. Buku catatan. Prosedur pelaksanaan



handuk bersih.


-. Pasang sampiran atau penutup tirai

. Persilakan ibu membebaskan daerah panggul dari pakaian 'melepas pakaian bawah

atau menurunkan sehingga tidak mengganggu pemeriksaan*

3. Persilahkan ibu berdiri tegak, bidan berdiri berhadapan dengan ibu

5. kur +istansia $pinarum ' jarak antara spina iliaca anterior superior kiri dan kanan*

6. kur distantia cristarum ' jarak terjauh antara crista iliaka kanan dan kiri *

9. kur conjugata e8terna


41/87

92

-1

11. kur lingkar panggul dengan cara menempatkan ujung meltin 'mulai tanda * di

tepi atas sim&isis, menarik dan menyusuri metlin dan menempatkan dipertengahan

antara trokhanter mayor dan $)($ kiri, kemudian menarik metlin ke prosesus

spinosus lumbal , menarik metlin dan menempatkan dipertengahan throkanter

mayor dan $)($ kanan, menarik metlin ke tepi atas sim&isis

12. Baca ukuran panggul

1#. 0epas jangkar dari badan ibu

1-. 0akukan dokumentasi hasil pengukuran lingkar panggul

1. Beritahu ibu hasil pengukuran

13. Bereskan dan rapikan alat


handuk bersih.


42/87

92

-2

26.

27.




43/87

92

-#

trokanter


) T

11 /engukur lingkar panggul dengan cara menempatkan ujung meltin

'mulai tanda * di tepi atas sim&isis, menarik dan menyusuri metlin danmenempatkan dipertengahan antara trokhanter mayor dan $)($ kiri,

kemudian menarik metlin ke prosesus spinosus lumbal , menarik metlindan menempatkan dipertengahan throkanter mayor dan $)($ kanan,

menarik metlin ke tepi atas sim&isis

12 /embaca ukuran panggul

1# /elepas jangkar dari badan ibu

1- /elakukan dokumentasi hasil pengukuran lingkar panggul

1 /emberitahu ibu hasil pengukuran

13 /embereskan dan rapikan alat


keringkan dengan handuk bersih.

otal $core ? 15







hasil.

otal $core ? 29 $%@= ")0() L ")0() M 1N

29

("(0

P(=( P>/B)/B)"

7I. Mengukur Panggul Luar 5ersi Ber!aring

(. +asar eori

kuran panggul luar masih dapat dipergunakan dimana pelvimetri rontgen sulit

untuk dilakukan. kuran panggul luar yang diukur meliputi ?


44/87

92

--

1. +istansia spinarum 'J 2-!23 cm* yaitu jarak antara kedua spina iliaka anterior

superior '$)($* sinistra dan dekstra.

2. +istansia kristarus 'J 26!# cm* yaitu jarak yang terpanjang antara dua tempat yang

simetris pada %rista iliaka sinistra dan dekstra. Bila ukuran I 2!# cm dr ukuran

normal, maka dicurigai panggul patologik

#. +istansia @bliKua eksterna 'ukuran miring luar* yaitu jarak antara spina iliaka

posterior superior sinistra ke spina iliaka anterior superior dekstra, dan dari spina

iliaka posterior superior dekstra kespina iliaka posterior superior sinistra

-. %onjungata eksterna


45/87

92

-



. Persilakan ibu membebaskan daerah panggul dari pakaian 'melepas pakaian bawah

atau menurunkan sehingga tidak mengganggu pemeriksaan*

3. Persilahkan ibu untuk berbaring di tempat tidur, dengan posisi dorsal recumbent

'pakaian dalam dilepas*.

5. ukur diameter interspinarum, yaitu jarak antara spina iliaka anterior dan superior

6. ukur diameter interkristarum, yaitu jarak antara puncak spina iliaka

9. ukur diameter intertrokanterika, yaitu jarak antara kedua tulang trokanter

1. ukur konjugata eksterna, yaitu harak antara batas atas jajaran genjang /ichaeli

dengan puncak sim&isis

11. Baca ukuran panggul12. 0epas jangkar dari badan ibu

1#. 0akukan dokumentasi hasil pengukuran lingkar panggul

1-. Beritahu ibu hasil pengukuran

1. Bereskan dan rapikan alat


handuk bersih.


46/87

92

-3


47/87

92

-5

28.

29.



48/87

92

-6


otal $core ?13







hasil.

otal $core ?


28

TANGGAL

PARAF PEMBIMBING

7II. Melakukan Pemeriksaan Fisik I!u HAmil

(. +asar eori

Pemeriksaan &isik adalah pemeriksaan yang dilakukkan pada bagian tubuh dari

kepala sampai kaki. Pemeriksaan &isik bergunna untuk mengetahui keadaan kesehatan

ibu dan janin, serta perubahan yang terjadi pada suatu pemeriksaan ke pemeriksaan

berikutnya.

/acam!macam pemeriksaan yaitu dengan cara inspeksi 'periksa

pandang


49/87

92

-9




#. Perhatikan privasi, keamanan dan kenyamanan pasien selama melakukan tindakan


1. empat tidur

2. $elimut

#. Handuk

-. empat cuci tangan

. Pita ukur



2. $usun alat secara ergonomis untuk memudahkan dalam bekerja

#. :uci tangan secara 5 langkah dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan

handuk bersih.


. 0akukan penilaian secara sistematis keadaan umum ibu?

- kur tanda!

tanda vital

3. 4elaskan seluruh prosedur sambil melakukan pemeriksaan

5. (jukan pertanyaan lebih lanjut untuk klari&ikasi sambil melakukan pemeriksaan

sesuai dengan kebutuhan

6. /eminta pasien untuk melepaskan pakaian dan menawarkan kain linen untuk

penutup tubuhnya 'atau meminta pasien untuk melonggarkan pakaian dan

menggunakannya sebagai penutup tubuh*

9. Periksa rambut ibu untuk melihat kebersihan, ketombe, alopesia dan in&eksi kulit

1. Periksa wajah untuk melihat apakah terjadi edema dan cloasma

- ingkat energi ibu, dan keadaan umum emosi ibu

- Postur dan sikap tubuhnya

- kur dan catat tinggi dan berat badan ibu


50/87

92

11. 0akuka

n

dokumentasi hasil pemeriksaan &isik ibu hamil

12. Pada

saat

klien

mengangkat tangan ke atas kepala, periksa payudara untuk mengetahui adanya

retraksi atau dimpling

1#. 0akukan palpasi secara sistematis pada payudara sebelah kiri 'sesudah itu sebelah

kanan* +ari arah payudara ke arah a8illa untuk meraba adanya massa atau

pembesaran pembuluh lin&e

1-. anyakan tentang rencana menyusui

1. (jarkan ibu cara merawat payudara dan melakukan pemeriksaan sendiri

13. anyakan pada ibu apakah ada rasa nyeri dan perih pada saat menggenggam

15. Periksa tangan dan jari tangan untuk melihat adanya oedema, pucat pada telapak

tangan dan ujung jari

16. Bantu ibu untuk relaks

saat berada di tempat

tidur, berikan bantal di

bawah kepalanya dan

berikan selimut yang

hangat

19. /inta ibu untuk mengosongkan kandung kemih

2. /eminta ijin bahwa akan dilakukan pemeriksaaan abdomen

21. /enghangatkan tangan untuk menyesuaikan dengan suhu ibu.

22. /enganjurkan ibu untuk berna&as rilek agar otot perut relaksasi

2#. Berdiri di samping kanan ibu

2-. /elakukan pengukuran tinggi &undus

uteri dengan menggunakan metlin

dan perabaan jari

1. Periksa mata untuk melihat apakah mata untuk melihat apakah?

- Pucat pada kelopak bagian bawah

- Berwarna kuning pada sclera

- Bengkak


51/87

92

1

2. Hangatkan stetoskop &etal dengan menggosokkannya pada kedua tangan

23. 0etakkan stetoskop &etal pada area punggung janin berada

25. +engarkan bunyi +jj

26. 4angan sentuh stetoskop &etal selama mendengarkan djj

29. Bila perlu, pindahkan stetoskop &etal ke area lain

#. 0anjutkan memindahkan posisi stetoskop &etal sampai djj terdengar jelas

#1. Hitung +44 selama 1 'satu* menit penuh

#2. Bandingkan hasilnya dengan denyut jantung ibu

##. :atat &rekuensi dan ritme +44 alat

6. 0akukan 0eopold )

)bu diminta menekuk lututnya sedikit

Pemeriksa berdiri disamping kanan, menghadap ke muka ibu, kemudian dengan kedua

tangan uterus dibawa ketengah

entukan tinggi &undus uteri

entukan bagian janin yang ada di &undus uteri dengan cara meletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada &undus uteri dan merasakan bagian

janin yang ada pada bagian terseut dengan jalan menekan secara lembut dan menggesertelapak tangan kiri dan kanan secara bergantian

9. 0akukan 0eopold ))

Pemeriksa masih berdiri di samping kanan ibu, menghadap muka ibu, dan kaki masihditekuk

/eletakkan telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kanan klien dan telapak tangan

kanan pada dinding perut lateral kiri klien secara sejajar dengan ketinggian yang sama.

/emulai dari bagian atas, menekan secara bergantian< bersamaan 'simultan * telapak

tangan kiri dan kanan kemudian menggeser kearah bawah dan merasakan adanya bagian

yang rata dan memanjang 'punggung* atau bagian bagian kecil yang terputus putus'ekstremitas *

1. 0akukan 0eopold )))

Pemeriksa masih berdiri disamping kanan ibu dan kaki masih ditekuk

angan kiri ditekankan pada &undus uteri

angan kanan meraba bagian bawah rahim dan mencoba menggoyang kekiri!kekanan

(( ?

/eletakkan ujung telapak tangan kiri pada dinding perut kiri bawah klien, telapak tanganpada dinding perut lateral kanan klien

/enekan secara lembut dan bersamaan< bergantian untuk menentukan bagian terbawah

janin.

/enentukan apa bagian janin yang berada dibawah dan apakah sudah masuk P(P atau

belum

11. 0akukan 0eopold )7 'jika bagian terendah sudah masuk P(P*

)bu diminta untuk meluruskan kakinya

Pemeriksa menghadap kearah kaki ibu

/eletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada lateral kiri dan kanan uterus bawah,

ujung ujung jari tangan kiri dan kanan berada pada tepi atas sympisis

%edua ibu jari bertemu kemudian merapatkan semua jari tangan yang meraba dinding

bawah uterus ' memperhatikan sudut yang terbentuk oleh jari kiri dan kanan ?konvergen< divergen *

/emindahkan ibu jari dan telunjuk tangan kiri pada bagian terbawah janin /em&iksasi bagian tersebut kearah P(P kemudian meletakkan jari jari tangan kanan

diantara tangan kiri dan sympisis untuk menilai seberapa jauh bagian terbawah janinmemasuki P(P.


52/87

92

2

- anyakan ibu apakah bayinya bergerak atau terdapat perubahan gerakan janin

#-. >valuasi hasil temuan dan tentukan bila ?

- erdapat riwayat tindakan operasi pada uterus yang membutuhkan tindak lanjut

#. :uci tangan dan

keringkan. Pakai

sarung tangan

bersih sebelum anda melakukan pemeriksaan lipat paha

#3. Palpasi lipat paha apakah ada pembengkakan kelenjar lympe

#5. 0epaskan sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin ,N#6. :uci tangan dan keringkan

#9. Persiapkan alat!alat untuk mengambil spesimen jika diperlukan

-. $iapkan lampu sorot untuk menerangi daerah genetalia

-1. Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman untuk pemeriksaan

-2. Pakai dua buah sarung tangan +

-#. +uduklah dengan nyaman agar dapat melihat bagian genetalia dengan mudah

--. $entuhlah bagian paha dalam ibu sebelum anda memulai menyentuh daerah

genetalia agar tidak mengagetkan ibu

-. )nspeksi daerah labia, clitoris dan perineum O

12. :atat pergerakan janin dan tanyakan kepada ibu apakah ia merasakan gerakan janin 'ibu

dapat mulai merasakan gerakan janin dari usia kehamilan !3 bulan*

1#. >valuasi hasil temuan dan tentukan bila ?

-erdapat riwayat tindakan operasi pada uterus yang membutuhkan tindak lanjut

- kuran uterus sesuai dengan usia kehamilan

- +44 dan pergerakan janin dalam kondisi normal

- Presentasi janin normal




- %ulit harusnya lembut, bersih dan terdapat rambut pubis

- 0abia mayora biasanya memiliki bentuk dan ukuran dan sama

- %onsistensi labia biasanya terasa lembut pada seluruh bagian.

- 4ika terdapatterdapat kemerahan, bengkak terutama jika terdapat pada salah satu

bagian samping posterior mungkin berhubungan dengan abses pada kelenjar bartolini

-0ihat apakah ada bekas ada gatal!gatal, luka atau benjolan yang berhubungan denganin&eksi

- 0ihat daerah kulit apakah ada perbedaan warna yang mencolok, pembesaran pembuluhdarah, jaringan parut, dan tanda!tanda trauma, kutil, bisul, tanda!tanda in&lamasi,

,&istula, discharge yang abdnormal 'catat warna, konsistensi dan baunya* ataupun

perdarahan

1-. 0akukan pemeriksaan vagina 'lihat penuntun belajar pemeriksaan 7agina*, meliputi

- /elihat tanda!tanda kehamilan

- %on&irmasi usia kehamilan

- +ilatsi cerviks untuk tujuan diagnosis

- /endeteksi posisi uterus

-/endeteksi kelainan pada vagina dan cerviks

- /enaksir kapasitas pelviks


53/87

92

#

-3. "ilai

kebutuhan in&ormasi kesehatan bagi ibu dan rencanakan konseling untuk ibu

-5. /endiskusikan hasil temuan dengan ibu

-6. /erapikan ibu dan mengembalikan posisi senyaman mungkin

-9. Bereskan alat dan rapikan

. :uci tangan secara 5 langkah dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan

handuk bersih.

1. +okumentasi hasil temuan

1. (nalisis data yang terkumpul dan buat keputusan mengenali ?

- empat persalinan

- indakan segera atau rujukan


54/87

92

-

30.

31.



55/87

92


) T

29 /elakukan inspeksi untuk melihat ?


) T

11 Periksa mata untuk melihat apakah mata untuk melihat apakah?

- Pucat pada kelopak bagian bawah

- Berwarna kuning pada sclera- Bengkak


56/87

92

3

- Bentuk dan ukuran- 0uka bekas operasi

- 0inea dan striae gravidarum

- Pergerakan janin

# /elakukan pengukuran tinggi &undus uteri dengan menggunakan metlin

dan perabaan jari

#1 0akukan 0eopold ) )bu diminta menekuk lututnya sedikit

Pemeriksa berdiri disamping kanan, menghadap ke muka ibu,

kemudian dengan kedua tangan uterus dibawa ketengah


entukan bagian janin yang ada di &undus uteri dengan cara

meletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada &undus uteri dan

merasakan bagian janin yang ada pada bagian terseut dengan jalanmenekan secara lembut dan menggeser telapak tangan kiri dan kanan

secara bergantian

#2 0akukan 0eopold ))

Pemeriksa masih berdiri di samping kanan ibu, menghadap mukaibu, dan kaki masih ditekuk

/eletakkan telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kanan

klien dan telapak tangan kanan pada dinding perut lateral kiri klien

secara sejajar dengan ketinggian yang sama.

/emulai dari bagian atas, menekan secara bergantian< bersamaan

'simultan * telapak tangan kiri dan kanan kemudian menggeser kearah

bawah dan merasakan adanya bagian yang rata dan memanjang'punggung* atau bagian bagian kecil yang terputus putus 'ekstremitas *

## 0akukan 0eopold ))) Pemeriksa masih berdiri disamping kanan ibu dan kaki masih

ditekuk


angan kanan meraba bagian bawah rahim dan mencobamenggoyang kekiri!kekanan

(( ?

/eletakkan ujung telapak tangan kiri pada dinding perut kiri

bawah klien, telapak tangan pada dinding perut lateral kanan klien

/enekan secara lembut dan bersamaan< bergantian untuk

menentukan bagian terbawah janin.

/enentukan apa bagian janin yang berada dibawah dan apakahsudah masuk P(P atau belum

#- 0akukan 0eopold )7 'jika bagian terendah sudah masuk P(P*



/eletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada lateral kiri

dan kanan uterus bawah, ujung ujung jari tangan kiri dan kanan berada

pada tepi atas sympisis

%edua ibu jari bertemu kemudian merapatkan semua jari tangan

yang meraba dinding bawah uterus ' memperhatikan sudut

yang terbentuk oleh jari kiri dan kanan ? konvergen< divergen *

/emindahkan ibu jari dan telunjuk tangan kiri pada bagianterbawah janin

/em&iksasi bagian tersebut kearah P(P kemudian meletakkan jarijari tangan kanan diantara tangan kiri dan sympisis untuk menilai

seberapa jauh bagian terbawah janin memasuki P(P.



57/87

92

5

) T

# /enghangatkan stetoskop &etal dengan menggosokkannya pada kedua

tangan

#3 /eletakkan stetoskop &etal pada area punggung janin berada

#5 +engarkan bunyi +jj

#6 4angan sentuh stetoskop &etal selama mendengarkan djj

#9 Bila perlu, pindahkan stetoskop &etal ke area lain- 0anjutkan memindahkan posisi stetoskop &etal sampai djj terdengar jelas

-1 Hitung +44 selama 1 'satu* menit penuh

-2 Bandingkan hasilnya dengan denyut jantung ibu

-# :atat &rekuensi dan ritme +44

-- :atat pergerakan janin dan tanyakan kepada ibu apakah ia merasakan

gerakan janin 'ibu dapat mulai merasakan gerakan janin dari usia kehamilan

!3 bulan*

- anyakan ibu apakah bayinya bergerak atau terdapat perubahan

gerakan janin

- >valuasi hasil temuan dan tentukan bila ?

-erdapat riwayat tindakan operasi pada uterus yang membutuhkan

tindak lanjut




-3 PEMERIK*AAN LIPAT PAHA

-5 :uci tangan dan keringkan. Pakai sarung tangan bersih sebelum anda

melakukan pemeriksaan lipat paha

-6 Palpasi lipat paha

Palpasi apakah ada pembengkakan kelenjar lympe

- 0epaskan asarung tangan dan rendam dalam larutan klorin ,N

- :uci tangan dan keringkan

-9 5UL5A DAN PERINEUM

Persiapkan alat!alat untuk mengambil spesimen jika diperlukan

1 $iapkan lampu sorot untuk menerangi daerah genetalia

2 Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman untuk pemeriksaan

# Pakai dua buah sarung tangan +

- +uduklah dengan nyaman agar dapat melihat bagian genetalia dengan

mudah

Beritahu ibu apa yang akan anda lakukan. Pastikan bahwa bahasa yang di

gunakan dimengerti oleh ibu

3 $entuhlah bagian paha dalam ibu sebelum anda memulai menyentuh daerahgenetalia agar tidak mengagetkan ibu

PAN$$UL $ENETALIA LUAR

5 )nspeksi daerah labia, clitoris dan perineum O

- %ulit harusnya lembut, bersih dan terdapat rambut pubis

- 0abia mayora biasanya memiliki bentuk dan ukuran dan sama

- %onsistensi labia biasanya terasa lembut pada seluruh bagian. 4ikaterdapat terdapat kemerahan, bengkak terutama jika terdapat pada

salah satu bagian samping posterior mungkin berhubungan dengan

abses pada kelenjar bartolini

- 0ihat apakah ada bekas ada gatal!gatal, luka atau benjolan yang

berhubungan dengan in&eksi- 0ihat daerah kulit apakah ada perbedaan warna yang mencolok,

pembesaran pembuluh darah, jaringan parut, dan tanda!tanda

trauma, kutil, bisul, tanda!tanda in&lamasi, ,&istula, discharge yang

abdnormal 'catat warna, konsistensi dan baunya* ataupunperdarahan


) T


58/87

92

6

6 /elakukan pemeriksaan vagina 'lihat penuntun belajar pemeriksaan

7agina*, meliputi ?

- /elihat tanda!tanda kehamilan

- %on&irmasi usia kehamilan

- +ilatsi cerviks untuk tujuan diagnosis

- /endeteksi posisi uterus

-/endeteksi kelainan pada vagina dan cerviks

- /enaksir kapasitas pelviks

9 /enganalisis data yang terkumpul dan buat keputusan mengenali ?

- empat persalinan


3 /enilai kebutuhan in&ormasi kesehatan bagi ibu dan rencanakan konseling

untuk ibu

31 /endiskusikan hasil temuan dengan ibu

32 /erapikan ibu dan mengembalikan posisi senyaman mungkin

3# /embereskan peralatan

3- /encuci tangan

3 /endokumentasikan hasil pemeriksaan

otal $core? 3






eruji melakukan pemeriksaan &isik secara berurutan dan

mendokumentasikan hasil.

otal $core ?


77

TANGGAL

PARAF PEMBIMBING

7III. Melakukan Pemeriksaan Palpasi Le&p&l

(. +asar eori


59/87

92

9

Palpasi abdominal ada berbagai cara antara lain 0eopold, Budin, %nebel.

Aang sering digunakan adalah palpasi 0eopold. Palpasi ini lebih jelas setelah

kehamilan minggu ke!22. $uhu tangan harus disesuaikan dengan suhu ibu.

Pemeriksaan 0eopold di bagi menjadi - tahap yaitu?

1. 0eopold ) ? /engetahui tinggi &undus uteri, sehingga umur kehamilan diketahui,

serta bagian janin yang terletak di &undus. inggi &undus uteri berdasarkan usia

kehamilan ?

a. %ehamilan 13 minggu ? Pertengahan simpisis dengan pusat

b. %ehamilan 2 minggu ? # jari di bawah pusat

c. %ehamilan 2- minggu ? $etinggi pusat

d. %ehamilan 26 minggu ? # jari di atas pusat

e. %ehamilan #2 minggu ? pertengahan pusat dengan prosesus 8y&oideus 'p8*

&. %ehamilan #3 minggu ? 1 jari di bawah p8

g. %ehamilan - minggu ? # jari di bawah p8

2. 0eopold )) ? /enentukan batas samping uterus dan menentukan punggung janin

yang membujur dari atas ke bawah

#. 0eopold ))) ? /enentukan bagian janin yang terletak di sebelah bah

-. 0eopold )7 ? /enentukan berapa bagian kepala janin masuk ke pintu atas

panggul.

B. Petunjuk







1. Pita ukur

2. 4angkar panggul

#. Buku catatan. Prosedur pelaksanaan


2. $usun alat secara ergonomis untuk memudahkan dalam bekerja

#. :uci tangan secara 5 langkah dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan

handuk bersih.


60/87

92

3


. Bantu ibu untuk relaks saat berada di tempat tidur, berikan bantal di bawah

kepalanya dan berikan selimut yang hangat

3. /eminta ijin bahwa akan dilakukan pemeriksaaan abdomen

5. /enghangatkan tangan untuk menyesuaikan dengan suhu ibu.

6. /enganjurkan ibu untuk berna&as rilek agar otot perut relaksasi

9. Berdiri di samping kanan ibu

1. /elakukan pengukuran tinggi &undus


dan perabaan jari

1. 0akukan inspeksi untuk melihat ?

- Bentuk dan ukuran

- 0uka bekas operasi


- Pergerakan janin


61/87

92

31


11. >valuasi hasil temuan dan tentukan bila ?




Pemeriksa berdiri disamping kanan, menghadap ke muka ibu, kemudian dengan kedua

tangan uterus dibawa ketengah


entukan bagian janin yang ada di &undus uteri dengan cara meletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada &undus uteri dan merasakan bagian

janin yang ada pada bagian terseut dengan jalan menekan secara lembut dan menggesertelapak tangan kiri dan kanan secara bergantian

#. 0akukan 0eopold ))


/eletakkan telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kanan klien dan telapak tangan

kanan pada dinding perut lateral kiri klien secara sejajar dengan ketinggian yang sama.

/emulai dari bagian atas, menekan secara bergantian< bersamaan 'simultan * telapak

tangan kiri dan kanan kemudian menggeser kearah bawah dan merasakan adanya bagian

yang rata dan memanjang 'punggung* atau bagian bagian kecil yang terputus putus'ekstremitas *

-. 0akukan 0eopold )))



angan kanan meraba bagian bawah rahim dan mencoba menggoyang kekiri!kekanan

(( ?

/eletakkan ujung telapak tangan kiri pada dinding perut kiri bawah klien, telapak tanganpada dinding perut lateral kanan klien


janin.

/enentukan apa bagian janin yang berada dibawah dan apakah sudah masuk P(P atau

belum

. 0akukan 0eopold )7 'jika bagian terendah sudah masuk P(P*






bawah uterus ' memperhatikan sudut yang terbentuk oleh jari kiri dan kanan ?konvergen< divergen *

/emindahkan ibu jari dan telunjuk tangan kiri pada bagian terbawah janin /em&iksasi bagian tersebut kearah P(P kemudian meletakkan jari jari tangan kanan

diantara tangan kiri dan sympisis untuk menilai seberapa jauh bagian terbawah janinmemasuki P(P.

3. :atat pergerakan janin dan tanyakan kepada ibu apakah ia merasakan gerakan janin 'ibu








62/87

92

32

12. "ilai


1#. /endiskusikan hasil temuan dengan ibu

1-. /erapikan ibu dan mengembalikan posisi senyaman mungkin

1. Bereskan alat dan rapikan


handuk bersih.

15. +okumentasi hasil temuan




6. (nalisis data yang terkumpul dan buat keputusan mengenali ?

- empat persalinan



63/87

92

3#

DAFTAR TILIK

MELAKUKAN PEMERIK*AAN PALPA*I LE(P(LD

("(0 P>")0()("?

"(/( /(H($)$;( ?")/ ?




64/87

92

3-


meletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada &undus uteridan merasakan bagian janin yang ada pada bagian terseut dengan

jalan menekan secara lembut dan menggeser telapak tangan kiri dan

kanan secara bergantian

1# /elakukan 0eopold )) Pemeriksa masih berdiri di samping kanan ibu, menghadap

muka ibu, dan kaki masih ditekuk

/eletakkan telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kananklien dan telapak tangan kanan pada dinding perut lateral kiri klien

secara sejajar dengan ketinggian yang sama.

/emulai dari bagian atas, menekan secara bergantianvaluasi hasil temuan dan tentukan bila ?

- erdapat riwayat tindakan operasi pada uterus yang membutuhkan

tindak lanjut- kuran uterus sesuai dengan usia kehamilan



19 /enganalisis data yang terkumpul dan buat keputusan mengenali ?

- empat persalinan


2 /enilai kebutuhan in&ormasi kesehatan bagi ibu dan rencanakankonseling untuk ibu

21 /endiskusikan hasil temuan dengan ibu

22 /erapikan ibu dan mengembalikan posisi senyaman mungkin2# /embereskan peralatan

2- /encuci tangan

2 /endokumentasikan hasil pemeriksaan

otal $core ? 2







hasil.

otal $core ?


37

TANGGAL

PARAF PEMBIMBING

7I5. Melakukan Pemeriksaan Palpasi Le&p&l

1. +asar eori

Palpasi abdominal ada berbagai cara antara lain 0eopold, Budin, %nebel. Aang

sering digunakan adalah palpasi 0eopold. Palpasi ini lebih jelas setelah kehamilan

minggu ke!22. $uhu tangan harus disesuaikan dengan suhu ibu. Pemeriksaan 0eopold

di bagi menjadi - tahap yaitu?

a. 0eopold ) ? /engetahui tinggi &undus uteri, sehingga umur kehamilan diketahui,

serta bagian janin yang terletak di &undus. inggi &undus uteri berdasarkan usia

kehamilan ?1* %ehamilan 13 minggu ? Pertengahan simpisis dengan pusat

2* %ehamilan 2 minggu ? # jari di bawah pusat

#* %ehamilan 2- minggu ? $etinggi pusat

-* %ehamilan 26 minggu ? # jari di atas pusat

* %ehamilan #2 minggu ? pertengahan pusat dengan prosesus 8y&oideus 'p8*


66/87

92

33

3* %ehamilan #3 minggu ? 1 jari di bawah p8

5* %ehamilan - minggu ? # jari di bawah p8

b. 0eopold )) ? /enentukan batas samping uterus dan menentukan punggung janin

yang membujur dari atas ke bawah

c. 0eopold ))) ? /enentukan bagian janin yang terletak di sebelah bah

d. 0eopold )7 ? /enentukan berapa bagian kepala janin masuk ke pintu atas panggul.

2. Petunjuk

a. )kuti petunjuk yang ada

b. Bekerja secara hati!hati dan teliti

#. %eselamatan %erja

a. Patuhi prosedur pekerjaan

b. Perhatikan kondisi dan keadaan umum pasien

-. Peralatan dan Perlengkapan

a. Pita ukur

b. 4angkar panggul

c. Buku catatan


67/87

92

35

23. /elakukan pengukuran tinggi &undus


dan perabaan jari



9. 0akukan inspeksi untuk melihat ?

- Bentuk dan ukuran

- 0uka bekas operasi


- Pergerakan janin



Pemeriksa berdiri disamping kanan, menghadap ke muka ibu, kemudian dengan keduatangan uterus dibawa ketengah



meletakkan ujung telapak tangan kiri dan kanan pada &undus uteri dan merasakan bagian

janin yang ada pada bagian terseut dengan jalan menekan secara lembut dan menggeser

telapak tangan kiri dan kanan secara bergantian

11. 0akukan 0eopold ))


/eletakkan telapak tangan kiri pada dinding perut lateral kanan klien dan telapak tangankanan pada dinding perut lateral kiri klien secara sejajar dengan ketinggian yang sama.

/emulai dari bagian atas, menekan secara bergantian< bersamaan 'simultan * telapaktangan kiri dan kanan kemudian menggeser kearah bawah dan merasakan adanya bagian

yang rata dan memanjang 'punggung* atau bagian bagian kecil yang terputus putus

'ekstremitas *

12. 0akukan 0eopold )))



angan kanan meraba bagian bawah rahim dan mencoba menggoyang kekiri!kekanan(( ?

/eletakkan ujung telapak tangan kiri pada dinding perut kiri bawah klien, telapak tangan

pada dinding perut lateral kanan klien


janin.

/enentukan apa bagian janin yang berada dibawah dan apakah sudah masuk P(P ataubelum

1#. 0akukan 0eopold )7 'jika bagian terendah sudah masuk P(P*






bawah uterus ' memperhatikan sudut yang terbentuk oleh jari kiri dan kanan ?

konvergen< divergen *

/emindahkan ibu jari dan telunjuk tangan kiri pada bagian terbawah janin

/em&iksasi bagian tersebut kearah P(P kemudian meletakkan jari jari tangan kanan

diantara tangan kiri dan sympisis untuk menilai seberapa jauh bagian terbawah janin

memasuki P(P.

1-. :atat pergerakan janin dan tanyakan kepada ibu apakah ia merasakan gerakan janin 'ibu




- kuran uterus sesuai dengan usia kehamilan- +44 dan pergerakan janin dalam kondisi normal



68/87

92

36


26. "ilai


29. /endiskusikan hasil temuan dengan ibu

#. /erapikan ibu dan mengembalikan posisi senyaman mungkin

#1. Bereskan alat dan rapikan

#2. :uci tangan secara 5 langkah dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan

handuk bersih.

##. +okumentasi hasil temuan



- Presentasi janin normal13. (nalisis data yang terkumpul dan buat keputusan mengenali ?

- empat persalinan

-indakan segera atau rujukan


69/87

92

39

DAFTAR TILIKMELAKUKAN PEMERIK*AAN AU*KULTA*I DEN)UT +ANTUN$ +ANIN

("(0 P>")0()("?

"(/( /(H($)$;( ?

")/ ?




70/87

92

5

b. Batas kelulusan mahasiswa adalah 6 N dari seluruh kompetensi yang dikerjakan

'%ritikal Point Harus dikerjakan*

c. iap mahaiswa diberikan kesempatan maksimal # kali setiap kompetensi untuk

mendapatkan nilai akhir kompetensi

otal $kor "ilai

"ilai akhir M 1 N

$kor ertinggi

d. "ilai akhir kompetensi adalah nilai tertinggi yang dicapai oleh mahasiswa pada saat

melakukan tindakan

90 Melakukan Pemeriksaan Re%leks Patella

(. +asar eori

=e&leks adalah respon yang terjadi secara otomatis tanpa usaha sadar. =e&leks

sangat penting untuk pemeriksan &isik secara umum, &ungsi nervus dan koordinasi

tubuh. @tot ekstensor lutut adalah kuadrisep &emoralis yang membentuk anterior

paha dan melekat pada tibia tepat di bawah lutut melalui tendo patela.

=e&leks patela yang negati& kemungkinan karena avitaminosis vitamin + dan

kalsium. $edangkan Hiperre&leksia merupakan salah satu tanda dari eklamsi berat.


71/87

92

51

B. Petunjuk






#. Perhatikan privasi, keamanan dan kenyamanan pasien selama melakukan

tindakan


1. =e&lek Hammer

2. ;asta&el


72/87

92

52

. (tur posisi ibu duduk di tempat tidur dengan kedua kaki menggantung dengan

&leksi 9 dan rileks di sisi tempat tidur atau posisi ibu berbaring dengan kaki

tergantung dengan lutut &leksi 3 tangan kiri bidan menahan &ossa poplitea

'cekungan belakang lutut*

3. Berdiri disisi sebelah kanan pasien

5. Bebaskan lutut ibu dari pakaian

6. :arilah 2 cekungan pada lutut dibawah patela in&erolateral


73/87

92

5#

DAFTAR TILIK

MELAKUKAN PEMERIK*AAN PERKU*I REFLEK* PATELA

("(0 P>")0()("?"(/( /(H($)$;( ?

")/ ?

"o orm ? orm.Pudir

gl. erbit? $eptC11=evisi ?


74/87

92

5-




75/87

92

5

eruji melakukan pengukuran secara berurutan dan


%eterangan

a. Berikan nilai centang ' * pada kolom penilaian yang telah disediakan





otal $kor "ilai

"ilai akhir M 1 N

$kor ertinggi


melakukan tindakan

:0 Melakukan Pemeriksaan Kaar Haem&l&gi Dara"

(. +asar eori

+alam kehamilan normal akan terjadi penurunan kadar HB, kadar hb

terendah terjadi pada sekitar umur kehamilan # minggu. Pemeriksaan HB harus

dilakukan pada kehamilan dini untuk melihat data awal, lalu diulang pada umur

kehamilan sekitar # minggu.

Pengklasi&ikasian Haemoglobin ?

1. idak anemia ? HB 11 grN

2. (nemia ringan ? HB 9!1,grN

#. (nemia sedang ? Hb 5!6 gr N

-. (nemia berat ? Hb I 5 grN.

B. Petunjuk


76/87

92

53






#. Perhatikan privasi, keamanan dan kenyamanan pasien selama melakukan

tindakan


1. $atu set hemometer $ahli

2. 0ancet

#. %apas alcohol dan kapas kering

-. 0arutan H:0 ,1 "

. (Kuades



2. Pasang sampiran atau penutup tirai

#. $usun alat secara ergonomis untuk memudahkan dalam bekerja

-. :uci tangan secara 5 langkah dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan

handuk bersih.


77/87

92

55

. )si tabung Hb meter dengan H:l ,1" sampai batas angka 2

3. Bersihkan jari yang akan ditusuk dengan kapas +

5. usuk jari dengan lancent steril, membersihkan darah yang pertama keluar

dengan kapas kering atau tisu, tekan jari agar darah lebih banyak keluar.

6. Hisap darah dengan menggunakan pipet sahli sampai garis biru


78/87

92

56

15. Bereskan alat dan rapikan


handuk bersih.

19. +okumentasi hasil pemeriksaan

DAFTAR TILIK

MELAKUKAN PEMERIK*AAN HAEM($L(BIN DARAH

("(0 P>")0()("?"(/( /(H($)$;( ?

")/ ?




79/87

92

59

1 $iapkan dan sediakan lingkungan &isik yang nyaman

2 $ambut klien dengan ramah

# capkan salam

- Persilahkan klien duduk


80/87

92

6



otal $kor "ilai

"ilai akhir M 1 N

$kor ertinggi


melakukan tindakan

4;0 Melakukan Pemeriksaan Test Ke"amilan

(. +asar eori

Banyak test yang dapat dipakai untuk mengetahui kehamilan, diantaranya

adalah test inhibisi koagulasi. est ini bertujuan untuk mendeteksi adanya H:

dalam urine. Pada kehamilan, H: disekresi mulai 2 hari setelah hari pertama

menstruasi terakhir atau 6 hari setelah ovulasi. %onsentrasi H: meningkat terus

sampai mencapai puncaknya kira!kira 3!6 hari kehamilan. %epekaan test ini

bervariasi antara !1 m


81/87

92

61


1. rine

2. Pipet

#. ravide8 beta H:

-. @bjek glass

. Bengkok

3. $arung tangan

5. Botol specimen urine

6. Plester

9. Bak instrument untuk sarung tangan +


82/87

92

62

1. eteskan satu tetes urine pada objek glass ( dan B menggunakan pipet 'objek

glas B sebagai pembanding

11. :ampur dan aduk dengan pengaduk sampai serum anti H: dan urin rata

12. (duk kurang lebih 1 adukan atau selama # detik

1#. %ocok pelan!pelan tabung antigen

1-. eteskan 1 tetes anti gen pada campuran urin dan serum anti H:

1. :ampur dan aduk rata

13. unggu campuran kurang lebih 2 menit

15. (mati campuran, terjadi aglutinasi atau tidak

16. Bandingkan urin di objek glass B

19. Bila aglutinasi, berarti urine mengandung H: 'test kehamilan positi&*.

:ampuran akan kelihatan homogen terlihat putih seperti susu2. Bereskan dan bersihkan bahan yang telah digunakan

21. 0epaskan sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin ,N

22. "ilai kebutuhan in&ormasi kesehatan bagi ibu dan rencanakan konseling untuk

ibu

2#. /endiskusikan hasil temuan dengan ibu

2-. /erapikan ibu dan mengembalikan posisi senyaman mungkin


handuk bersih.



83/87

92

6#

DAFTAR TILIK

MELAKUKAN PEMERIK*AAN TE* KEHAMILAN

("(0 P>")0()("?"(/( /(H($)$;( ?

")/ ?



84/87

92

6-

- /emberi identitas pada botol specimen urin agar tidak tertukar dengan

pasien lain

/empersilahkan ibu untuk kencing dan menampung air kencingnya ke

dalam botol dan beri identitas


keringkan dengan handuk bersih.5 /emakai sarung tangan yang bersih

6 /engocok antigennya beberapa detik

9 /engambil 2 gelas objek glass

1 /eneteskan satu tetes urine pada objek glass ( dan B menggunakan

pipet 'objek glas B sebagai pembanding

11 /enampur dan aduk dengan pengaduk sampai serum anti H: dan

urin rata

12 /engaduk kurang lebih 1 adukan atau selama # detik

1# /engocok pelan!pelan tabung antigen


) T

1- /eneteskan 1 tetes anti gen pada campuran urin dan serum anti H:

1 mencampur dan aduk rata

13 /enunggu campuran kurang lebih 2 menit

15 /engamati campuran, terjadi aglutinasi atau tidak

16 /embandingkan urin di objek glass B

19 Bila aglutinasi, berarti urine mengandung H: 'test kehamilan positi&*.

:ampuran akan kelihatan homogen terlihat putih seperti susu

2 Bereskan dan bersihkan bahan yang telah digunakan

21 /elepaskan sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin ,N22 /enilai kebutuhan in&ormasi kesehatan bagi ibu dan rencanakan

konseling untuk ibu

2# /endiskusikan hasil temuan dengan ibu

2- /erapikan ibu dan mengembalikan posisi senyaman mungkin



23 /endokumentasi hasil pemeriksaan






eruji melakukan pengukuran secara berurutan dan


%eterangan

a. Berikan nilai centang ' * pada kolom penilaian yang telah disediakan





otal $kor "ilai

"ilai akhir M 1 N


85/87

92

6

$kor ertinggi


melakukan tindakan

. Prosedur pelaksanaan est Pack


2. Pasang sampiran atau penutup tirai

#. $usun alat secara ergonomis untuk memudahkan dalam bekerja

-. Beri identitas pada botol specimen urin agar tidak tertukar dengan pasien lain

. Persilahkan ibu untuk kencing dan menampung air kencingnya ke dalam botol

dan beri identitas


handuk bersih.

5. Pakai sarung tangan yang bersih

6. Buka test pack dan perhatikan bagian!bagian stiknya

9. :elupkan ujung stik pada bagian yang harus terkena urine

1. unggu kurang lebih menit sampai urine membasahi stik

11. Baca hasil ?

-/uncul garis 1 ? hasil test negative

- /uncul garis 2 ? hasil test positi&

- idak muncul garis ? alat test rusak

12. Bereskan dan bersihkan bahan


86/87

92

63

1-. /endiskusikan hasil temuan dengan ibu

1. /erapikan ibu dan mengembalikan posisi senyaman mungkin


handuk bersih.


DAFTAR TILIK

MELAKUKAN PEMERIK*AAN TE* KEHAMILAN TE*T8PA,K

("(0 P>")0()("?"(/( /(H($)$;( ?

")/ ?




87/87

65

) T

11 /embaca hasil ?

- /uncul garis 1 ? hasil test negative

- /uncul garis 2 ? hasil test positi&

-

idak muncul garis ? alat test rusak12 /embereskan dan bersihkan bahan

panduan askeb i baru

Documents