askeb klrg hpp primer

7/25/2019 Askeb Klrg Hpp Primer

1/46

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Periode pascapartum adalah masa dari kelahiran plasenta dan selaput janin

(menandakan akhir periode intra partum) hingga kembalinya traktus reproduksi

wanita pada kondisi tidak hamil. (Varney, 2007).

ngat bahwa perubahan ini adalah pada kondisi tidak hamil, bahkan

kondisi prahamil, seperti yang sering dikatakan. !ondisi dengan prahamil hilang

selamanya, paling mencolok setelah pertama kali hamil dan melahirkan tetapi jugapada setiap kehamilan selanjutnya. Periode ini disebut juga puerperium, dan

wanita yang mengalami puerperium disebut puerperal. Periode pemulihan

pascapartum berlangsung sekitar " minggu.(Varney, 2007).

#asalah kesehatan ibu dan perinatal merupakan masalah nasional yang

perlu dan mendapatkan prioritas utama, karena sangat menentukan kualitas

sumber daya manusia pada generasi mendatang ($epkes, 200%).

&ngka kematian ibu di suatu negara merupakan tolak ukur yang sangat

penting dalam menilai suatu keberhasilan pelayanan kesehatan. 'ila &! masih

tinggi mencerminkan masih rendahnya kualitas pelayanan kesehatan. &! di

ndonesia mengalami penurunan dari %0700.000 (*$!2002+200%) kelahiran

hidup menjadi 2"200.000 kelahiran hidup ('P*,200). *umber -

http-www.pikiran+rakyat.comcetak200702007200%.htm.

*edangkan &! di /atim menurut (**1&* 2000), "300.000

kelahiran hidup. &dapun dari &!' di /atim tahun 200 sebesar %40.000

kelahiran hidup menurun pada tahun 200 menjadi %0.000 kelahiran hidupsedangkan target di ndonesia *ehat 200 yang harus dicapai pada tahun adalah

200.000 kelahiran hidup ($epkes, 200%).

Penyebab kematian ibu yang terbanyak adalah pada saat kehamilan,

melahirkan dan pasca persalinan merupakan penyebab utama (2%5) kelemahan

wanita usia subur (+4 tahun) sedangkan pada wanita yang berumur 20+2

tahun, komplikasi obstetri yang tersering (405) adalah pendarahan , eklamsi ,

in6eksi. ($epkes, 200%).

!arena itu perlu langkah untuk pencapaian penurunan &! yang meliputi

kali kunjungan masa ni6as untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir, dan untuk

mencegah, mendeteksi dan menangani masalah yang terjadi.


2/46

$ari data yang diambil di 'P* y. *ismiarti &md. !eb. 'anjarmlati+

!ediri dari bulan *eptember+oember 2007 jumlah ibu melahirkan normal

sebanyak 2 orang. *edangkan yang luka jahitan 7 orang,melahirkan normal tanpa

jahitan " orang dan 2 diantara 2 orang terdapat 8PP primer.

ntuk itu tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan obstetri dan

neonatal, khususnya bidan harus mampu dan terampil memberikan pelayanan

sesuai dengan standart. 8al ini penting karena bidan harus memberikan asuhan

kebidanan yang meliputi konsep dasar tentang pengkajian, analisa data, diagnosa

atau masalah, diagnosa potensial, tindakan segera, rencana tindakan, pelaksanaan

secara komprehensi6 yang meliputi aspek promoti6, preenti6, kurati6 danrehabilitati6 secara terpadu dan berkesinambungan yang menggunakan pendekatan

suatu kesatuan yang utuh khususnya secara 6isik dan psikologis untuk memberikan

asuhan kebidanan yang memerlukan kesabaran, dan kepekaan yang didukung oleh

pengetahuan, ketrampilan, sikap yang pro6essional pada pelaksanaan asuhan

kebidanan.

Pada ibu dan keluarga perlu dilibatkan dengan harapan dapat menimbulkan

persepsi yang sama antara tenaga kesehatan (bidan) dengan teciptanya kerjasama

yang baik dalam proses penyembuhan dan mengatasi permasalahan pada ibu post

partum dengan 8PP primer.

$ari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa asuhan kebidanan pada ibu

post partum dengan 8PP Primer diperlukan untuk mendeteksi resiko terjadinya

komplikasi pada ibu ni6as dan untuk melaksanakan askeb yang benar, karena itu

penulis berminat untuk mengambil study kasus dengan judul - &suhan !ebidanan

bu Post Partum dengan 8PP Primer.

1.2 Tujuan.2. 9ujuan mum

#ampu memberikan asuhan kebidanan secara komprehensi6 pada

ibu pos partum dengan 8PP primer di 'P* y. *ismiarti &md. !eb.

'anjarmlati+!ediri.

.2.2 9ujuan !husus

9ujuan khusus dalam pelaksanaan asuhan kebidanan pada y. :*;

dengan 8PP primer adalah -

. #elaksanakan pengkajian terhadap keadaan y. :*;

2. #engidenti6ikasi masalah y. :*; dengan melakukan diagnosa

%. #engantisipasi masalah potensial yang terjadi pada y. :*;

2


3/46

. #engidenti6ikasi kebutuhan segera yang diperlukan y. :*;

. #erumuskan rencana &suhan komprehensi6 y. :*;

". #elaksanakan &suhan !ebidanan kepada y. :*;

7. #engealuasi &suhan !ebidanan kepada y. :*;

1.3 Manfaat

.%. #an6aat 9eoritis

$apat digunakan sebagai bahan acuan di dalam melaksanakan asuhan

kebidanan.

.%.2 #an6aat Praktis

.%.2. 'agi


4/46

..2 ?bserasi.

>aitu suatu prosedur yang berencana, yang antara lain meliputi melihat dan

mencatat jumlah dan tara6 aktiitas tertentu yang ada hubungannya dengan

masalah yang diteliti. (*oekidjo, 2002 - 4%).

..% Pemeriksaan @isik.

>aitu pengumpulan data dengan cara melakukan pemeriksaan 6isik pada

klien secara langsung meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi

atau mendapatkan data yang obyekti6. (ursalam, 200 - %0).

.. *tudi !epustakaan.

>aitu pengumpulan data dengan jalan mengambil leteratur dan buku+bukuserta makalah+makalah yang ada. (otoadmojo,2002).

1." Te!at dan #aktu.

.. 9empat pelaksanaan pengambilan data untuk karya tulis ilmiah

dilaksanakan di 'P* y. *ismiarti &md. !eb. 'anjarmlati+!ediri.

..2 =aktu pelaksanaan pengambilan data untuk karya tulis ilmiah

dilaksanakan tanggal " ?ktober 2007 di 'P* y. *ismiarti &md. !eb.

'anjarmlati+!ediri.

1.$ %i&teatika Penuli&an.

$alam penyusunan karya tulis ilmiah ini disusun secara sistematis menjadi

lima bab dengan susunan sebagai berikut -

'&' - P1$&8


5/46

BAB 2

T'N(AUAN PU%TA)A

$asar teori merupakan penelaahan konsep+konsep dan teori+teori yang mendasari

pelaksanaan laporan !arya 9ulis lmiah ini dapat disusun dengan konsep+konsep atau

teori+teori yang konkret sehingga dapat dipertanggungjawabkan.

2. 9eori #edis.

2.. $e6inisi i6as

2... Periode postpartum adalah masa dari kelahiran plasenta dan

selaput janin (menandakan) akhir periode intra partum)hinggakembalinya traktus reproduksi wanita padaa kondisi tidak hamil.

(arney,2007).

2...2 i6as adalah masa setelah partus selesai berakhirnya setelah kira+

kira " minggu akan tetapi seluruh alat genital baru pulih kembali

seperti sebelum ada kehamilan dalam waktu % bulan.(*arwono,

2002).

2..2 #enurut #ochtar (443) periode ni6as dibagi menjadi %, yaitu -

. Puepurium dini, yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan

berdiri dan berjalan+jalan.

2. Puerpurium intermedial, yaitu kepulihan menyeluruh alat+alat gene+

talia yang lamanya "+3 minggu.

%. Aemote puerperium, adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan

sehat sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan

mencapai komplikasi, waktu untuk sehat sempurna bisa berminggu+

minggu atau bulan atau tahunan.2..% Perubahan @isiologis #asa i6as.

2..%. nolusi terus.

&dalah perubahan yang merupakan proses kembalinya alat

kandungan uterus dan jalan lahir setelah bayi dilahirkan hingga

mencapai keadaan seperti sebelum hamil.

Pada inolusi uterus dapat dilihat pada tabel proses inolusi

uterus (#anuaba, 433).

9abel 2.


6/46

9@ dan berat uterus masa inolusi.

nolusi 9inggi @undus teri 'erat terus

'ayi baru lahir

hari lahir

minggu

2 minggu

" minggu

3 minggu

*etinggi pusat

2 jari bawah pusat

Pertengahan pusat symphysis

9idak teraba di atas symphysis

'ertambah kecil

*ebesar normal

000 gram

70 gram

00 gram

%0 gram

0 gram

%0 gram

*umber - Sinopsis Obstetri jilid, 443.

2..%.2


7/46

) Prou6erasi jaringan pada kelenjar+kelenjar, aleoli, dan

jaringan lemak bertambah

2) !eluaran cairan susu jolong dari ductus lakti6erus disebut

colostrum, berwarna kuning+putih susu.

%) 8iperaskularisasi pada permukaan dan bagian dalam,

dimana ena+ena berdilatasi sehingga tampak jelas.

) *etelah persalinan, pengaruh supresi estrogen dan progesteron

hilang, maka timbul pengaruh hormone laktogenik (


8/46

belakang dan menjadi retro6leksi, karena ligamentum rotundum

menjadi kendor. *etelah melahirkan, kebiasaan wanita ndonesia

melakukan :berkusuk; atau : berurut;, dimana sewaktu dikusuk

urut, banyak wanita akan mengeluh :kandungannya turun; atau

:terbalik;. ntuk memulihkan kembali sebaiknya dengan latihan+

latihan dan gimnastik pasca persalinan.

2.. *istem Psikologis #asa i6as.

$iuraikan oleh Aubin terjadi dalam tiga tahap, meliputi -

2... @ase 9aking n

Pada tahap ini terjadi pada hari dan 2 setelah melahirkan. Aubinmenjelaskan, hari tersebut merupakan 6ase :9aking n;

(menerima) yang merupakan peranan baru dan berkurangnya

kemampuan ibu untuk berkonsentrasi pada suatu in6ormasi.

Persepsinya menjadi sempit sehingga instruksi petugas kesehatan

harus diulang.

2.. !ebutuhan $asar i6as.

. #obilisasi $ini.

*etelah telah sehabis bersalin, ibu harus istirahat selama 3 jam pasca

persalinan. !emudian boleh miring+miring ke kanan atau ke kiri untuk

mencegah terjadinya trombosis dan tromboemboli. Pada hari ke+2

diperbolehkan duduk, hari ke+% jalan+jalan, dan hari ke+ atau ke+

sudah diperbolehkan pulang. #obilisasi di atas mempunyai ariasi,

bergantung pada komplikasi persalinan, ni6as dan sembuhnya luka+

luka. (#ochtar, 443 - "+7).

!euntungan dari early mobiliCation (#anuaba, 443 - 4%)a #elancarkan pengeluaran lochea, mengurangi in6eksi puerperium.

b #empercepat inolusi alat kandungan

c #elancarkan 6ungsi alat gastrointestinal dan alat perkemihan

d #eningkatkan kelancaran peredaran darah, sehingga mempercepat

6ungsi &* dan pengeluaran sisa metabolisme.

2. stirahat

*etelah melahirkan, penderita diusahakan agar dapat istirahat untuk

memulihkan kembali kesehatannya setelah mengeluarkan tenaga dan

kesakitan waktu melahirkan. Posisi tidur ibu waktu istirahat harus tidur

telentang hanya dengan satu bantal dan tidak boleh banyak bergerak

3


9/46

agar pembuluh darah yang pecah karena bekas melekatnya plasenta

tetap tertutup Cat pembekuan darah sendiri.(manuaba,443).

%. $iet.

#asalah diet perlu mendapat perhatian pada kala ni6as untuk dapat

meningkatkan kesehatan dan memberikan &*. Penjabaran empat sehat

lima sempurna perlu diperhatikan dan dapat diterjemahkan untuk

masyarakat. $iantara penjabaran tersebut dapat dinasehatkan makanan

yang sehat, yaitu terdapat nasi, lauk, sayur secukupnya dan ditambah

satu telur setiap hari. 'ila masih ada kemungkinan jangan lupa buah+

buahan. 9ambahan :susu; pada masyarakat pedesaan belum terbiasa.(#anuaba, 443 - 4%).

. #iksi dan 'uang &ir 'esar.

8endaknya kencing dapat dilakukan sendiri secepatnya, kadang+

kadang wanita mengalami sulit kencing, karena sphingter uretra

ditekan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi sphingcter ani selama

persalinan, juga oleh karena adanya edema kandung kemih yang terjadi

selama persalinan. 'ila kandung kemih penuh dan wanita sulit

kencing, sebaiknya dilakukan kateterisasi.

(#ochtar, 443 - 7).

. Perawatan Payudara

Perawatan mammae telah dimulai sejak wanita hamil supaya putting

susu lemas, tidak keras, dan kering sebagai persiapan untuk menyusui

bayinya. 'ila bayi meninggal, laktasi harus dihentikan dengan cara -

a Pembalutan mammae sampai tertekan.

b Pemberian obat estrogen untuk supresi


10/46

Putting susu perlu diperhatikan dan dibersihkan sebelum memberikan

&*.


11/46

2.2.2.2 Perdarahan post partum sekunder.

) Perdarahan post partum sekunder terjadi setelah 2 jam

(#anuaba, 443 - 24).

Penyebab PP8 sekunder meliputi - (sa6e motherhood, 2002 - ).

) @ragmen plasenta atau selaput ketuban tertahan.

2) Pelepasan jaringan mati setelah persalinan macet (dapatterjadi

di seriks,, agina, kandung kemih, rectum).

%) 9erbukanya luka pada uterus (setelah seksio sesarean atau

rupture uterus).

2.2.% @aktor+6aktor yang menyebabkan perdarahan pasca persalinan.. &tonia uteri.

2. Aetensio placenta.

%. 9rauma jalan lahir.

. nersio uteri.

. Auptur uteri.

". Dangguan system pembekuan darah (kapita selekta, 2000 - %%)

2.2.%. &tonia uteri.

) Perdarahan post partum dengan penyebab atonia uteri tidak

berlaku banyak dijumpai karena penerimaan gerakan keluarga

berencana makin meningkat. !egagalan kontraksi otot rahim

menyebabkan pembuluh darah pada bekas implantasi plasenta

terbuka sehingga menimbulkan perdarahan. (#anuaba, 443 -

24).

2) @aktor predisposisi atonia uteri adalah -

a) mur - umur yang terlalu muda atau tua.b) Paritas - sering dijumpai pada multipara dan

graidamultipara.

c) Partus lama dan partus terlantar.

d) ?bstetri operati6 dan narkosa.

e) terus terlalu tegang dan besar misalnya pada gemely,

hidramnion atau janin besar.

6) !elainan pada uterus seperti mioma uteri.

g) @aktor sosio ekonomi, yaitu malnutrisi (#ochtar, 443 -

%00).


12/46

h) Persalinan dan kelahiran cepat atau presipitatus

(Varney,2007).

i) Aiwayat atoni uteriperdarahan pascapartum pada saat

melahirkan anak sebelumnya (Varney,2007 - 32).

%) 9anda dan gejala &tonia uteri.

a) terus tidak berkontraksi dan lembek.

b) Perdarahan segera setelah anak lahir

(Prawirohardjo,2002 - 7)

) Penanganan &tonia uteri (Prawirohardjo, 2002 - 7")

a) !enali dan tegakkan diagnosis kerja atonio uteri.b) *ementara dilakukan pemasangan in6use dan pemberian

uretonika, lakukan kompresi bimanual.

c) Pastikan plasenta lahir lengkap (bila ada indikasi sebagian

plasenta masih tertinggal lakukan ealuasi plasenta) dan

tak ada laserasi jalan lahir.

d) 'erikan trans6use darah bila sangat diperlukan.

e)


13/46

&pabila perdarahan tetap terjadi, cobalah kompresi aorta

abdominalis.

c) !ompresi aorta abdominalis.

Aaba arteri 6emoralis dengan ujung jari tangan kiri,

pertahankan posisi tersebut. Denggam tangan kanan

kemudian tekankan pada daerah umbilicus, tegak lurus

dengan sumbu badan hingga mencapai kolomna

ertebralis. Penekanan yang tepat, akan menghentikan

atau sangat mengurangi denyut arteri 6emoralis, lihat hasil

kompresi dengan memperhatikan perdarahan yang terjadi.d) Penanganan perdarahan post partum pada atonia uteri

(#ochtar, 443-%02) terbagi dalam % tahap -

9ahap - perdarahan yang tidak begitu banyak dapat

diatasi dengan cara pemberian uterotonika,

mengurut rahim (massage), dan memasang

gurita.

9ahap - bila perdarahan belum berhenti dan

bertambah banyak, selanjutnya berikan

in6use dan trans6use darah dan dapat

dilakukan.

.) parasat (manuer) sangemeister.

2.) pirasat (manuer) 6ritch.

%.) kompresi bimanual.

.) kompresi aorta.

.) tamponade utero aginal.e) /epitan arteri uterine dengan cara 8enkel.

tamponade utera+aginal walaupun secara 6isiologis tidak

tepat, hasilnya masih memuaskan, terutama di daerah

pedesaan dimana 6asilitas lainnya sangat minim atau tidak

ada .

9ahap - bila semua upaya diatas tidak menolong

juga, maka usaha terakhir adalah

menghilangkan sumber perdarahan, dapat

ditempuh dua cara yaitu dengan meligasi

arteri hipogastrika atau histerektomi.

%


14/46

2.2.%.2 nersio teri.

) &dalah keadaan dimana 6undus uteri terbalik sebagian atau

seluruhnya masuk kedalam caum uteri (#ochtar, 443 -

%0).

2) &dalah keadaan di 6undus uteri masuk ke dalam kaum uteri,

dapat secara mendadak atau terjadi perlahan (#anuaba,

443 - %0).

a) nersio uteri di bagi menjadi % bagian meliputi -

.) nersio uteri ringan.

@undus uteri terbalik menonjol dalam kaum uteri,namun belum keluar dari ruang rongga rahim.

2.) nersio uteri sedang.

9erbalik dan sudah masuk agina.

%.) nersio uteri berat.

terus dan agina semuanya terbalik dan sebagian

sudah keluar agina. &dapula yang membaginya

menjadi inersion uteri inkomplit, yaitu dan 2, dan

komplit (#ochtar, 443 - %0).

b) 1tiologi nersio teri.

Penyebabnya bisa terjadi secara spontan atau karena

tindakan. @aktor yang memudahkan terjadinya adalah

uterus yang lembek.


15/46

sebagian sudah ada yang terlepasE dan dapat terjadi

strangulasi dan nekrosis.

2.) Pemeriksaan dalam.

a.) 'ila masih inkomplit, maka pada daerah sen6isis

uterus teraba 6undus uteri cekung ke dalam.

b.) 'ila komplit, di atas sympisis uterus teraba

bokong dan dalam agina teraba tumor lunak.

c.) !aum uteri sudah tidak ada (terbalik) (#ochtarE

443 - %0").

d) Penanganan inersion uteri..) Pencegahan.

a.) 8ati+hati dalam memimpin persalinanE jangan

terlalu mendorong rahim atau melakukan perasat

crede berulang+ulang dan hati+hatilah dalam

menarik tali pusat serta melakukan pengeluaran

plasenta dengan tangan (#ochtar, 443 - %0").

b.) Persalinan legeartis, perhatikan tanda plasenta

telah lepas, tes plasenta telah lepas, dorongan

6undus uteri crade saat kontraksi, meningkatkan

penerimaan !' (#anuaba, 443 - %0).

c.) 'ila telah terjadi, maka terapinya adalah -

. /ika ibu sangat kesakitan , ada perdarahan dan

ibu syok, berikan in6use dan trans6use darah

serta perbaiki keadaan umum.

2. *esudah itu segera dilakukan reposisi kalauperlu dalam narkosa (#ochtar, 443 - %0").

Aeposisi inersion meliputi -

a. #asukkan tangan ke agina

b. @undus di dorong ke atas.

c. 'erikan uterotonika.

%.


16/46

haultein) atau peraginam (operasi menurut

spinelli).

. $i luar rumah sakit dapat di 'antu dengan

melakukan reposisi ringan yaitu dengan

tamponade aginal. 'erikan antibiotika untuk

mencegah in6eksi (#ochtar, 443 - %0").

2.2.%.% Perdarahan Aobekan /alan


17/46

2.) $erajat dua.

a.) mukosa agina.

b.) 6ourchette posterior jahit dengan

menggunakan teknik+

teknik yang dijelaskan

c.) kulit perineum.

d.) ?tot perineum.

%.) $erajat tiga.

a.) mukosa agina.

b.) 6ourchette posterior.c.) kulit perineum.

d.) otot+otot perineum.

e.) otot s6ingter ani eksternal

.) $erajat empat.

a.) 6ourchette posterior.

b.) kulit perineum.

c.) otot+otot perineum.

d.) otot s6ingter ani eksternal.

e.) $inding rectum anterior (&P, 2002 - +%)

2.2.%. Aetensio plasenta.

) adalah keadaan dimana plasenta belum lahir dalam waktu

jam setelah bayi lahir adalah terlambatnya kelahiran plasenta

selama setengah jam setelah persalinan bayi. (#anuaba, 443

- %00).

2) Penyebab retensio plasentaa) Plasenta adhesie yang melekat pada desidua

endometrium lebih dalam, yang menurut tingkat

pendekatannya dibagi menjadi -

b) Plasenta adhesie, yang melekat pada desidua

endometrium lebih dalam.

c) Plasenta inkrieta, dimana ili khanalis tambah lebih dalam

dan menembus desidua sampai ke miometrium.

d) Plasenta akreta, yang menembus lebih dalam miometrium

tetapi belum menembus serosa.

7


18/46

e) Plasenta perkreta, yang menembus sampai serosa atau

peritonium dinding rahim.

6) Plasenta sudah lepas tetapi belum keluar karena atonia

uteri dan akan menyebabkan perdarahan yang banyak atau

karena adanya lingkaran kontraksi pada bagian bawah

rahim akibat kesalahan penanganan kala , yang akan

menghalangi plasenta keluar (plasenta inkarserata).

'ila plasenta belum lepas sama sekali tidak akan terjadi

perdarahan, tapi bila sebagian plasenta sudah lepas akan

terjadi perdarahan dan ini merupakan indikasi untuksegera mengeluarkannya. Plasenta mungkin pula tidak

keluar karena kandung kemih atau rectum itu keduanya

harus dikosongkan.

%) Penanganan retensio placenta.

a) Pencegahan.

.) #eningkatkan penerimaan keluarga berencana

sehingga memperkecil terjadi retensio placenta.

2.) #eningkatkan penerimaan pertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan yang terlatih.

%.) Pada waktu melakukan pertolongan persalinan kala

tidak diperkenankan untuk masase dengan tujuan

mempercepat proses persalinan plasenta, masase yang

tidak tepat waktu dapat mengacaukan kontraksi otot

rahim dan menganggu pelepasan plasenta. (#anuaba,

443 - %00).b) 9indakan yang dapat dikerjakan.

.) /ika plasenta terlihat dalam agina, mintalah ibu untuk

mengedan, jika anda dapat merasakan plasenta dalam

agina, keluarkan plasenta tersebut.

2.) Pastikan kandung kemih kosong.

%.) /ika plasenta belum keluar, berikan oksitosin 0 unit.

/ika belum dilakukan pada penanganan akti6 kala .

.) /ika plasenta belum dilahirkan setelah %0 menit

pemberian oksitosin dan uterus terasa berkontraksi,

lakukan peregangan tali pusat terkendali.

3


19/46

.) /ika dilakukan peregangan tali pusat terkendali belum

berhasil, cobalah untuk melakukan pengeluaran

plasenta secara manual.

".) /ika perdarahan terus berlangsung lakukan uji

pembekuan darah sederhana.

7.) /ika terdapat tanda+tanda in6eksi berikan antibiotika

untuk metritis (#aternal dan eonatal, 2002 - #.%0).

2.% ang di tanyakan adalah kesehatan klien yang meliputi apakah klien

pernah menderita penyakit keturunan, penyakit menular, selain itu jugaapakah pernah mempunyai riwayat perdarahan pada persalinan yang

lalu. !apan dan indikasinya apa.

. Aiwayat kesehatan yang lalu.

>ang di tanyakan adalah kesehatan klien yang meliputi apakah klien

pernah menderita penyakit keturunan, penyakit menular, selain itu juga

apakah pernah mempunyai riwayat perdarahan pada persalinan yang

lalu. !apan dan indikasinya apa.

. Aiwayat !esehatan !eluarga

>ang perlu ditanyakan adalah apakah klien, suami dan keluarga ada

yang menderita penyakit menurun dan menular, bila ada apa, dan

4


20/46

apakah dari keluarga klien dan suaminya ada yang mempunyai

keturunan kembar atau tidak.

". Aiwayat kehamilan, persalinan, ni6as sekarang.

a. Aiwayat kehamilan.

terdiri dari &menorhoe, 8P89, 8P


21/46

c. Pola eliminasi.

dalam 2 jam post partum '&! sering, sulit, urin dalam jumlah

besar akan dihasilkan dalam waktu 2+%" jam post partum, dimana

produksi urin normal %00 cc+"00 ccjam. $ata yang perlu

ditanyakan adakah '&! lancar, '&' biasanya pada % hari post

partum. $isebabkan karena gerak tubuh berkurang sehingga usus

bagian bawah kosong, baik selama hamil dan ni6as .

d. Personal hygiene.

personal hygiene adalah perawatan dari yang dilakukan oleh klien

dengan bimbingan atau bantuan bidan bila diperlukan personalhygiene ini meliputi perawatan luka jahitan episotomi,perawatan

payudara, ula hygiene dan mandi 2 kali dalam sehari dengan

sbaun, gosok gigi 2 kali dalam sehari, cuci rambut % kaliminggu

dengan shampoo. Danti pakaian bersih 2 kali perhari. Danti

pembalut setiap kali '&! dan '&' selama hamil atau ni6as.

e. Pola aktiitas.

ditanyakan akti6itas yang dilakukan klien selama hamil dan

kemampuan akti6itas setelah persalinan klien sudah harus dapat

miring kanan atau kiri duduk dan sudah boleh berjalan+jalan.

6. Pola seksual.

selama hamil berapa kali dan selam ni6as apakah klien melakukan

hubungan seksual. #enurut ajaran agama tidak boleh melakukan

hubungan sampai 0 hari ungkapan kasih sayang berupa membelai

rambut dan mencium.

0. !eadaan Psikososial.>ang perlu ditanyakan adalah bagaimana perasaan klien pada saat ini.

Perubahan psikologis yang terjadi pada klien hari kedua post ni6as

adalah kekhawatiran terhadap perubahan tubuhnya.


22/46

2.%.2 $ata ?byekti6.

&dalah data yang dapat di obserasi dan dapat diukur dan termasuk

in6ormasi yang diperoleh selama pemeriksaan 6isik dan pemeriksaan

diagnostik.

. !eadaan umum.

2. 9ekanan darah.

ntuk mengetahui 6actor resiko hipertensi atau potensi dengan nilai

satuannya mmhg, keadaan sebaiknya antara 40 per "0 mm8g sampai

%0 per 40 mm8g atau peningkatan sistolik tidak lebih dari %0 mmhg

dan peningkatan diastolic tidak lebih dari mmhg dan keadaannormal pasien atau paling sedikti pengurutan dua kali berturut+turut

pada selisih satu jam. (*yai6udin, 2002).

%. adi.

$inilai dan kecepatan, kekuatan, dalam satu menit denyut jantung

normal antara 20 sampai 0 kali permenit. ('arbara, 443).

. *uhu badan.

9emperatur normal rectum atau aFilla yaitu %00B dan kulit adalah

%",0B tapi pada ibu ni6as dengan 8PP primer atau di dapatkan

kenaikan suhu 0,0B dari keadaan normal, tetapi tidak melebihi %30B

setelah 2 jam pertama melahirkan umumnya suhu badan atau kembali

normal, bila suhu tubuh lebih dari %30B harus di curigai adanya in6eksi.

. Pernapasan.

$inilai si6at pernapasan dan bunyi na6as dalam menit pernapasan

kurang dari 0 kali permenit lebih dari "0 kali permenit. (*yai6udin,

2002).". Pemeriksaan *istematik.

a. nspeksi.

yaitu proses obserasi atau periksa dengan menggunakan mata

untuk mendeteksi tanda+tanda 6isik yang berhubungan dengan

status 6isik.

!epala - bentuk kepala, warna kulit kepala, jenis

rambut, ada kelainan atau tidak.

#uka - oedem atau tidak, cloasma atau tidak, pucat

atau tidak.

#ata - simetris atau asimetris, conjungtia anemis

22


23/46

atau tidak, sclera icterus atau tidak.

8idung - simetris atau tidak, ada perna6asan cuping

hidung atau tidak, ada pengelauaran secret

atau tidak, ad polip atau tidak.

9elinga - simetris atau tidak, ada gangguan atau

tidak, bersih atau tidak.

#ulut dan gigi - bibir pucat atau tidak, stomatitis atau tidak,

ada caries atau tidak, gigi palsu atau tidak.


24/46

benjolan atau tidak, ada tumor atau tidak,

bagaimana konsitensi kulit payudara,

apakah sudah ada pengeluaran colostrums

atau tidak.

&Filla - ada pembesaran kelenjar lim6e atau tidak,

ada nyeri tekan atau tidak.

Perut - tinggi 6undus uteri, ada nyeri tekan atau

tidak, kontraksi uterus (keras atau lembek).

Denetalia - ada nyeri tekan pada kelenjar bartholini

atau tidak.1kstremitas - ada oedema atau tidak saat kulit ditekan

dengan jari tangan, turgor.

c. &uskultasi.

yaitu metode pengkajian yang menggunakan stetoskop atau

6unandoskop untuk memperjelas pendengaran.

$ada - terdengar bunyi wheeCing, dan ronchi atau

tidak, bunyi jantung terdengar duk+duk atau

mur+mur.

Perut - ada bising usus, bising aorta atau hook, ada

peristaltic usus atau tidak.

c. Perkusi.

yaitu metode pemeriksaan dengan cara mengetik dengan jari tangan

atau dengan menggunakan satu alat.

Patella re6lek positi6 atau negatie.

7. $ata penunjang.$ata penunjang dilakukan untuk mendukung menegakkan diagnosa

seperti

a. 8', bila ada tanda anemi, hematokrit, masa

pembekuan

b. *D - bila perlu untuk menentukan adanya sisa

jaringan konsepsi intrauterine

(!apita selekta, 2002, %)

2.


25/46

2.. $iagnosa

Bontoh

$iagnosa - P G & G ni6as hari ke G dengan 8emoragi post

partum primer

$* - klien mengatakan badannya lemas setelah

melahirkan

$? - tanda+tanda ital

9ekanan darah - 070 + H 2030 mm8g

adi - 30 Fmenit

*uhu - %", I %0

BAA - "+20 Fmenit

#uka - apakah muka pucat J

#ata - apakah conjungtia anemis J

&bdomen

a. berapa tinggi 6undus uteri J

b. 'agaimana kontraksi uterus J

Denetalia

a. Pengeluaran

b. Perdarahan G cc

1kstremitas - pada tangan kanankiri terpasang in6use

2..2 #asalah

&dalah hal+hal yang berkaitan dengan pengalaman klien yang ditemukan

dan hasil pengkajian atau yang menyertai diagnosis (arney, 2007).

#asalah yang mungkin timbul pada ibu ni6as dengan hemoragi postpartum

adalah cemas (#ochtar, 443).$* - klien mengatakan cemas dengan keadaannya

$? - . =ajah klien tampak cemas

2. &da perdarahan

2.


26/46

$* - klien mengatakan keluar keringat dingin

!lien tampak gelisah

$? - . tanda+tanda ital

9ekanan darah - sistolik H 40 mm8g

adi - K 30 Fmenit

*uhu - H %70B

Aespirasi - K 2 Fmenit

2. wajah ibu tampak pucat

2.7


27/46

%. kontraksi uterus baik.

. &* keluar.

. 9idak terjadi 8PP sekunder,perdarahan berhenti.

". 9idak terjadi syok.

Aencana -

. ?bserasi keadaan um


28/46

A in6ormasi yang jelas membantu klien untuk menemui kondisi yang sedang

dialami.

c. &jari ibu dan keluarga untuk masase uterus.

A ntuk merangsang kontraksi uterus

d. &njurkan klien untuk lebih banyak berdoa.

A menimbulkan rasa percaya diri.

e. jelaskan tanda+tanda bahaya ni6as.

A menentukan kapan ibu harus mengunjungi tempat pelayanan.

#asalah - potensial terjadi syok.

9ujuan - setelah dilakukan asuhan kebidanan selama menitdiharapkan tidak terjadi syok.

!riteria - . !eadaan umum - baik.

2. !esadaran - composmentis.

%. 9anda+tanda ital dalam batas normal.

9ensi - 00"0 + H 040 mm8g.

adi - "0 + H 00 Fmenit.

*uhu - %"I %70B.

AA - "+2 Fmenit.

. =ajah tidak pucat.

Aencana -

. ?bserasi 99V.

A untuk memantau keadan ibu.

2. 'aringkan ibu tersebut dalam posisi miring.

A untuk meminimalkan resiko terjadinya aspirasi jika ia

muntah dan untuk memastikan jalan napasnya terbuka.%. /agalah ibu tersebut tetap hangat.

A hal ini akan menambah sirkulasi peri6ernya dan

mengurangi aliran darah ke organ italnya.

. aikkan kaki ke atas.

A untuk menambah jumlah darah yang kembali ke jantung.

2.3


29/46

BAB 3

T'N(AUAN )A%U%

%. Pengkajian

9empat pengkajian - 'P* y. *ismiarti &md keb 'anjarmlati+!ediri

9anggal Pengkajian - " ?ktober 2007

ama Pengkaji - Vita raraningrum

/am - 0%.0 ='

o. Aegister - +

%.. &namnese $ata *ubyekti6%... 'iodata

ama - y. :*; ama - 9n. :#;

mur - 20 tahun mur - 2 tahun

&gama - slam &gama - slam

*uku - /awa *uku - /awa

'angsa - ndonesia 'angsa - ndonesia

Pendidikan - *# Pendidikan - *#&

Pekerjaan - A9 Pekerjaan - *wasta

Penghasilan- + Penghasilan- 700.000bln

&lamat - bandar lor &lamat - bandar lor

%...2 !eluhan tama

) bu mengatakan darahnya keluar sur+sur

2) bu mengatakan badannya agak lemas

%...% Aiwayat !esehatan

) Aiwayat !esehatan yang lalubu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang dapat

mempengaruhi masa ni6asnya seperti penyakit menular.

$engan gejala batuk lama, sesak na6as, batuk darah (9'B).

9idak na6su makan, mual, muntah, nyeri ulu hati, kuning

(hepatitis).

Penyakit menular seksual seperti sakit waktu kencing, gatal di

ula, keputihan, gonorhoe.

bu tidak punya penyakit menurun, seperti kencing manis

($#), hipertensi.

2) Aiwayat !esehatan *ekarang.

24

24


30/46

bu mengatakan tidak senang menderita penyakit seperti yang

disebutkan dalam riwayat kesehatan yang lalu.

%) Aiwayat !esehatan keluarga.

bu mengatakan dalam keluarga ibu tidak ada yang menderita

penyakit kencing manis, jantung, asma, dalam keluarga tidak

ada yang mempunyai keturunan kembar, dan dalam keluarga

suami ibu mengatakan tidak ada yang mempunyai keturunan.

%... Aiwayat !ebidanan

) Aiwayat haid

bu mengatakan menarche (menstruasi pertama kali) usia %tahun, siklus 23+%0 hari, lama 7 hari, pada hari pertama

sampai hari ketiga ganti so6teF (pembalut) % kali sehari,

selanjutnya ganti pembalut 2 kali sehari sampai hasil terakhir,

pada hari pertama sampai ketiga darah encer kadang

menggumpal.

#enjelang haid pertama kadang keputihan, kental, tidak

berbau, tidak gatal.

*ebelum dan selama haid tidak nyeri ($isminorhoe) ibu

mengatakan 8P89 - 2 6ebruari 2007 , 8P< - 3 september

2007

2) Aiwayat Persalinan, kehamilan, ni6as yang lalu

bu mengatakan saat ini adalah hamil dan ni6as dan persalinan

yang pertama kali

%) Aiwayat !ehamilan *ekarang

bu mengatakan hamil 4 bulan, ibu mengatakan selama hamilperiksa pertama kali ke bidan saat dirasakan terlambat

menstruasi bulan, dan dinyatakan positi6 hamil. *elanjutnya

periksa teratur ke bidan dengan 6rekuensi pemeriksaan

trimester - bulan sekali, trimester - 2 minggu sekali dan

trimester - minggu sekali, didapatkan pemeriksaan

panggul - distansia spinarum - 2% cm, distansia cristarum - 2"

cm, boudelogue - 4 cm, lingkar panggul - 3 cm. kehamilan

aterm kepala belum masuk P&P. bu mulai merasakan

pergerakan anak umur kehamilan bulan. bu mendapatkan

imunisasi 992 kali yaitu usia hamil bulan dan bulan,

%0


31/46

selama hamil ibu mendapatkan tablet tambah darah, itamin.

*elama hamil muda tidak mual, muntah, ibu sudah

mendapatkan penyuluhan perawatan payudara, kebersihan

tubuh dan semua nasehat sudah dilaksanakan.

) Aiwayat Persalinan *ekarang

bu mengatakan baru melahirkan anak pertama dengan

persalinan normal, ibu merasakan mules+mules sejak jam

07.00 =' pembukan cm dan jam 02.%0 =' pembukaan

lengkap. 'ayi lahir tanggal "+0+2007 jam 0%.00 =' ''

%00 gram, panjang 4 cm, lingkar kepala % cm. lingkardada %" cm, apgar score 3+4.setelah plasenta lahir

lengkap,kontraksi uterus lembek, ibu mengalami perdarahan

L "00 cc.

) Aiwayat !'

bu mengatakan sejak menikah belum menggunakan metode

kontrasepsi apapun karena ingin segera punya anak. Aencana

!' yang akan ibu gunakan adalah kontrasepsi suntik %

bulanan.

") Aiwayat i6as *ekarang.

*etelah 2 jam post partum keadaan umum ibu kurang baik,

kontraksi uterus lembek, masih merasakan badannya agak

lemas, &* sudah keluar.

7) !eadaan Psikososial.

bu dan keluarga merasa senang atas kelahiran bayinya

dengan selamat .ketika bayi nangis ibu langsung mendekapbayi dan langsung diam.$irumah ibu sudah mempersiapkan

perlengkapan bayi.

bu mengatakan cemas dengan keadaannya karena terjadi

perdarahan.

%... !ebiasaan *ehari+hari.

) Pola nutrisi.

Pada hari pertama ibu hanya makan " sendok nasi, sayur,

makan buah (pisang) dan gelas teh manis, gelas air putih.

2) Pola tidur.

8ari pertama tidur L +7 jam

%


32/46

%) Pola aktiitas

8ari pertama, klien hanya tidur terlentang, belajar miring ke

kiri dan ke kanan dan belajar menyusui.

) Pola eliminasi.

8ari pertama , '&' belum, '&! memakai pispot selama

jam terakhir 00 cc.

) Pola hygiene.

8ari pertama mandi belum dilakukan, hanya di seka pagi dan

sore, gosok gigi belum dilakukan, ganti baju kalihari, ganti

pembalut jika sudah penuh.") Pola seksual.

8ari pertama, dengan kelahiran anak yang pertama oleh

suami klien diberi ciuman dan pelukan kasih sayang.

%..." !eadaan


33/46

%..2..% Pemeriksaan 6isik.

) nspeksi.

!epala -rambut berombak, warna hitam, ada sedikit ketombe,

tidak ada benjolan.

#uka - #uka tidak ada cloasma graidarum, agak

pucat, tidak oedem, wajah tampak cemas.

#ata - simetris, tidak cowong, conjungtia tidak

anemis, sclera tidak ikterus, mata tidak

oedem.

8idung - simteris, bersih tidak ada polip, pernapasancuping hidung tidak ada.

#ulut - bibir lembab, tidak kering, tidak pucat,

stomatitis tidak ada, tidak ada gigi palsu,

lidah bersih, warna merah muda.

9elinga - simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak

ada benjolan.

$ada - payudara tidak ada benjolan abnormal,

konsistensi lunak, colostrums keluar,

hyperpigmentasi areola mamae.

Perut - 9@ setinggi pusat, kontraksi uterus

lembek.

Denetalia - bersih, tidak oedem, perdarahan L "00 cc

&nus - tidak ada hemoroid, tidak ada lesi

1ktremitas - simetris, tidak oedema, tidak ada arises,

tidak ada gangguan gerak.2) &uskultasi

$ada - tidak terdapat wheeCing dan ronchi, detak

jantung normal.

Perut - bising usus % kali permenit

%) Perkusi.

Perut - tidak kembung.

1kstremitas - re6leks patella positi6.

%..2. Pemeriksaan Penunjang.

9idak dilakukan.

%%


34/46

%.2 denti6ikasi $iagnosa dan #asalah.

9anggal - " I 0 I 2007

$iagnosa - P000post partum dengan 8PP primer.

$* - klien mengatakan telah melahirkan anak pertama dengan

normal pada tanggal "+0+2007 jam 0%.00 ='.

$? - tanda+tanda ital.

9ensi - 0070 mm8g.

adi - 30 Fmenit.

*uhu - %70B.

AA - 20 Fmenit. Payudara - simetris, putting susu menonjol, dan bersih,

hiperpigmentasi areola payudara tidak ada

benjolan abnormal konsitensi lunak,

colostrum positi6.

&bdomen - 9@ -setinggi pusat, kontraksi uterus


35/46

9ujuan - /angka pendek - perdarahan berhenti dan jangka panjang-ni6as

berjalan dengan normal

!riteria hasil

/angka pendek - uterus berkontraksi

/angka panjang - a. !eadaan umum baik.

b. !esadaran - composmentis.

c. 99V dalam batas normal.

9ensi - 070 + H 040 mmhg.

adi - "0 + H 00 Fmenit.

*uhu - %"

I %7

0

B.AA - "+2 Fmenit.

d. !ontraksi uterus baik.

e. 9idak terjadi 8PP sekunder,perdarahan berhenti.

6. 9idak terjadi syok.

g. &* keluar.

Aencana -

.


36/46

3. 'antu klien untuk meneteki bayinya .

A hisapan bayi akan merangsang otot+otot polos payudara berkontraksi

sehingga mempercepat proses inolusi.

4. #otiasi klien untuk menjaga personal hygiene (ganti pembalut).

A agar ibu terhindar dari in6eksi.

9anggal - "+0+2007.

#asalah - cemas.

9ujuan - setelah diberi penjelasan dalam waktu ibu tenang dan siap

menghadapi masa ni6as.

!riteria - ekspresi wajah tenang, ibu mengerti dengan apa yang dijelaskanoleh petugas.

Aencana -

. /elaskan tentang keadaan klien saat ini dengan menggunakan pendekatan

terapeutik.

A penjelasan dengan pendekatan terapeutik menimbulkan tenang pada

pasien.

2. /elaskan pada pasien penyebab perdarahan.

A in6ormasi yang jelas membantu klien untuk menemui kondisi yang

sedang dialami.

%. &jari ibu dan keluarga untuk masase uterus.

A ntuk merangsang kontraksi uterus.

. &njurkan klien untuk lebih banyak berdoa.

A menimbulkan rasa percaya diri.

. /elaskan tanda+tanda bahaya ni6as.

A menentukan kapan ibu harus mengunjungi tempat pelayanan.%." mplementasi

$iagnosa - P000post partum dengan 8PP primer.

9anggal - "+0+2007.

/am - 0%.0 ='.

mplementasi

. #elakukan masase selama detik untuk merangsang

kontraksi uterus

2. #embersihkan bekuan darah dan atau selaput ketuban dari

agina dan saluran seriks dengan menggunakan kasa.

%. #emastikan kandung kemih kosong

%"


37/46

. #elakukan kompresi bimanual internal menit

a. Buci tangan dengan sabun air bersih, lalu keringkan

dengan handuk bersih.

b. Dunakan sarung tangan panjang yang steril.

c.


38/46

. #enjelaskan pada klien tanda+tanda bahaya ni6as - perdarahan,

in6eksi.

1aluasi

. $iagnosa - P000post partum dengan 8PP primer.

9anggal - 7 ?ktober 2007.

/am - 0".00 ='.

1aluasi

* - + !lien mengatakan akan melaksanakan anjuran dari petugas

+ !lien mengatakan lega karena semua sudah berjalan dengan

normal.? - keadaan umum - baik.

!esadaran - composmentis.

9ensi - 0070 mm8g

* - %70B

AA - 20 Fmenit

- 30 Fmemit

bu sudah meneteki, &* keluar dan ibu dapat duduk.

&bdomen - 9@ jari bawah pusat, kontraksi uterus baik.

Denetalia- lochea rubra L 70 cc, '&! lancar, warna kuning bening.

& - post partum dengan 8PP primer masalah teratasi.

P - rencana dilanjutkan.

. &njurkan ibu untuk meneteki bayinya.

2. &njurkan ibu untuk menjaga kebersihannya.

%.


39/46

Batatan perkembangan

9anggal - 7 ++2007

/am - 07.00 ='

* - bu mengatakan keadaannya sudah baik dan tidak cemas lagi.

? - 99V - 9$ - 070 mm8g *uhu - %",0B

AA - 2Fmenit adi - 30 Fmenit

& - #asalah teratasi

P - &njurkan ibu untuk kontrol minggu lagi

%4


40/46

BAB 4

PEMBAHA%AN

*etelah melakukan asuhan kebidanan pada y. :*; P000post partum dengan

8PP primer, tidak ditemukan kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan

kasus.

4.1. Pengkajian

$alam pengkajian kasus y. :*; P000post partum dengan 8PP primer di

dapatkan pada jam pertama setelah placenta lahir ibu mengalami perdarahan M"00 cc dan uterus lembek disebabkan kerna tidak adanya kontraksi uterus. Pada

pelaksanaan pengkajian ini penulis tidak menemukan hambatan, karena

komunikasi antara penulis tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan

tinjauan kasus.

4.2. 'dentifika&i Diagno&a dan Ma&ala*

Pada tinjauan pustaka di dapatkan diagnosa yaitu y. :*; P000 post

partum dengan 8PP primer dan ditemukan masalah yaitu cemas karena ada

perdarahan, sedangkan pada tinjauan kasus di dapatka diagnosa yaitu - y. :*;

P000post partum dengan 8PP primer dan masalah yaitu cemas.

4.3. Anti&i!a&i Ma&ala* Poten&ial

Pada tinjauan pustaka penulis menemukan masalah potensial pada ibu post

partum dengan 8PP primer adalah syok, sedangkan di tinjauan kasus tidak

ditemukan masalah potensial yang muncul. /adi ada kesenjangan antara tinjauan

pustaka dengan tinjauan kasus.

4.4. 'dentifika&i )e+utu*an %egeraPada tinjauan pustaka disebutkan bahwa identi6ikasi kebutuhan segera

yang harus dibentuk pada klien dengan 8PP primer adalah lakukan !' jika

belum berhasil lakukan !'1 jika masih belum berhasil lakuakan !&& dan jika

belum teratasi rujuk pasien dan kolaborasi dengan dokter *.P.?.D dalam

pemberian terapi. *edangkan pada tinjauan kasus kebutuhan segera pada klien

dengan 8PP primer adalah melakukan masase uterus selama detik, lakuakn

kompresi bimanual internal jika belum berhasil lakukan !'1 jika masih belum

berhasil lakukan !&& dan jika belum teratasi rujuk pasien dan kolaborasi dengan

dokter *.P.?.D. /adi pada identi6ikasi kebutuhan segera tidak ada kesenjangan

antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus.

0

0


41/46

4.". 'nter,en&i

Pada langkah kelima pada y. :.*...; P000post partum dengan 8PP primer

yang terdiri dari tinjauan dan kriteria hasil. $i dalam tinjauan kasus di temukan

diagnosa yaitu - y. :*; P000post partum dengan 8PP primer dan masalah

yaitu cemas. nterensi yang didapat adalah diagnosa yaitu y. :.*...; P000post

partum dengan 8PP primer dengan tujuan - setelah dilakukan asuhan kebidanan

selama menit diharapkan perdarahan berhenti, dan keadaan umum ibu baik

dengan hasil kesadaran composmetis, 99V dalam batas normal - 9$ - 070 + N

040 mm8g, - "0 + N 00Fmenit, suhu - %" C0 +%7 C0

, , A - " I 2 Fmenit,

kontraksi uterus baik tidak terjadi 8PP sekunder tidak terjadi syok, &* keluar,

interensi meliputi - lakukan masase uterus, bersihkan keluar darah, pastikan

kandung kemih kosong, lakukan !', obserasi keadaan umum ibu dan 9VV,

orserasi pemantauan kala V, gantu pasien menyusui bayinya, motiasi klien

untuk menjaga personal hygiene, dan pada masalah - cemas, tujuannya adalah

setelah diberi penjelasan ibu tenang dan siap menghadapi ni6as, kriteria hasil

adalah ekspresi wajah tenang, ibu mengerti dengan apa yang dijelaskan oleh

petugas, interensinya meliputi jelaskan tentang keadaan klien saat ini dengan

menggunakan pendekatan terapeutik. /elaskan pada pasien penyebab perdarahan,

ajari klien dan keluarga masase uterus, anjurkan klien untuk kebih banyak berdoOa,

jelaskan tanda+tanda ni6as interensi pada tinjauan pustaka dapat diterapkan pada

tinjauan kasus. /adi tidak ditemukan kesenjangan antara tinjauan pustaka dan

tinjauan kasus.

4.$. '!leenta&i

$alam implementasi terdapat kesesuaian antara tinjauan pustaka dengan

tinjauan kasus, hal ini dapat kita lihat pada tinjauan pustaka klien dengan 8PP

primer dapat dilakukan tindakan sebagai berikut - masuk uterus, bersihkan bekuan

darah, kosongkan kandung kemih, lakukan !', memerikasa tanda dan gejala

8PP sekunder, obserasi keadaan umum dan 99V, obserasi kala V, bantu pasien

meneteki bayinya. /adi pada implementasi tidak ada kesenjangan antara tinjauan

pustaka dan tinjauan kasus.

4.-. E,alua&i

Pada tahap ealuasi penulis melakukan penilaian berdasarkan dari hasil

yang telah ditetapkan dalam bentuk *?&P. &dapun ealuasi pada y. :*; P000

post partum dengan 8PP primer - ditemukan ! - baik kesadaran - composmetis

9$ - 0070 mm8g, * - %7 C0 , AA - 20Fmenit, - 30Fmenit, ibu sudah


42/46

meneteki, &si keluar dan ibu dapat dudul, &bdomen 9@ - setinggi pusat,

kontraksi uterus - baik, benetalia - loche tubra M 70 cc, '&! lancar, warna kuning

bening. $an ealuasi pada masalah cemas adalah wajah ibu tampak bahagia. /adi

ealuasi pada tinjauan kasus pada prinsipnya sama dengan tinjauan pustaka.

2


43/46

BAB "

PENUTUP

. !esimpulan

*etelah penulis melakukan asuhan kebidanan pada ibu post partum dengan

8PP primer dengan menggunakan manajemen kebidanan menurut 8ellen Varney,

maka dapat disimpulkan sebagai berikut -

$alam melakukan pengkajian dengan menggunakan data secara sistematis dan

lengkap dari semua yang berkaitan dengan kondisi pasien, pengkajian dalam kasus

ibu post partum dengan 8PP primer berpengaruh pada kualitas pelayanan yangdiberikan.

Pada pengkajian data ditemukan diagnosa y. :*; P000umur 20 tahun post

partum dengan 8PP primer dengan $* - klien mengatakan darahnya keluar sur+sur,

klien mengatakan badannya agak lemas, $? - 9anda+tanda italE tensi - 070

mm8g, nadi - 30 kalimenit, suhu - %7oB, AA - 20 kalimenit, payudara - simetris,

putting susu menonjol, dan bersih, hiperpigmentasi areola mamae, colostrums

positi6, &bdomen - 9@ 2 jari bawah pusat, kontraksi uterus lembek, Denetalia -

tidak oedem, arises tidak ada, tidak ada kelainan dalam pergerakan.

#asalah yang muncul cemas pada saat adanya pendarahan, dengan $* - klien

mengatakan cemas dengan keadaannya , $? - wajah tampak agak pucat karena

melihat banyak darah.

$alam langkah identi6ikasi adanya masalah potensial, masalah yang muncul

pada ibu post partum dengan 8PP primer adalah potensial terjadi syok, pada kasus

ini tidak terjadi karena dapat dicegah dengan melaksanakan tindakan asuhan

kebidanan sesuai dengan prosedur.denti6ikasi kebutuhan segera yang dapat dilakukan pada klien post partum

dengan 8PP primer tidak ada karena keadaan umum pasien baik dan tidak

ditemukan tanda+tanda syok. Perencanaan dibuatkan suatu rencana asuhan

berdasarkan standar pelayanan. Penulis tidak menemukan kesenjangan, sebagai

wujud asuhan sayang ibu dimana petugas kesehatan khususnya bidan dalam

memberikan asuhan dengan maksimal. Pada pelaksanaan merupakan langkah+

langkah menjalankan rencana yang telah disusun sebelumnya. Pada pelaksanaan

penulis tidak menemukan kendala atau hambatan yang berarti, karena pasien,

keluarga maupun petugas kesehatan sangat kooperati6.

%

%


44/46

1aluasi ini dilaksanakan setelah pelaksanaan, penulis melakukan penilaian

setelah melaksanakan rencana asuhan, pada ealuasi berakhir dengan baik sesuai

dengan tujuan dan kriteria yang telah ditetapkan.

.2 *aran

'erdasarkan kesimpulan di atas penulis memberikan saran -

.2. 'agi


45/46

DATA/ PU%TA)A

$epkes, (200%), Pedoman Teknis Audit Maternal Perinatal di Tingkat Kabupaten

Kota- /akarta

$epkes, (2007), APN (Asuhan Persalinan Normal), /akarta - /aringan asional

Pelatihan !linik !esehatan Aeproduksi

$epkes, (200), Standart Pelayanan Kebidanan, /akarta

+ http-www.pikiran+rakyat.comcetak200702007200%.htm

#anuaba, (443),lmu Kebidanan Penyakit Kandungan, /akarta - 1DB

#ochtar, A, (443), Sinopsis Obstetri, /akarta - @DB

#ansjoer, (2002),Kapita Selekta Kedokteran, /akarta - #edia $esculapius

Prawiroharjo, (2002),Maternal Neonatal, /akarta - >'P+*P

Prawirohardjo, (2002),lmu Kebidanan, /akarta - >'P+*P

*yai6uddin, (2002), !uku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal, /akarta - *P!!A, P?D dan >'P+*P

*oekidjo, (2002),Metodelogi Penelitian Kesehatan, /akarta - Aineka Bipta

Varney, 8, (2007),Asuhan Kebidanan "olume #, /akarta - 1DB

+ Varney, 8, (2007),Asuhan Kebidanan"olume $, /akarta - 1DB
http://www.pikiran-rakyat.com/cetak/2007/042007/20/0314.htmhttp://www.pikiran-rakyat.com/cetak/2007/042007/20/0314.htm


46/46

A%UHAN )EB'DANAN PADA N0. % P11DENAN

HEM5/A'6 P5%T PA/TUM P/'ME/

D' BP% N0. MU)HL'AT'N Ad. )e+.M/'6AN 7 )ED'/'

5le* 8

%U/0A 6AND/A DE#'

NPM 8 2-.1.$.""

P/5/AM %TUD' D ''' )EB'DANAN

A)ULTA% 'LMU)E%EHATANUN'9E/%'TA% )AD'/'

"

askeb klrg hpp primer

Documents