Download - Case Raisya Kdk
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
1/50
Laporan Kasus
Kejang Demam Kompleks
Raisya Farah Monica
Konsulen: dr. Sri Utami Fajaryah, SpA
KEPANITERAAN KESEHATAN ANAK & REMAJARSUD Dr. M. Yunus BENGKULU
2016
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
2/50
Identitas
Nama Pasien : An. DP Umur : tahun ! "ulan #enis Kelamin : $a%i&la%i
A'ama : (slam )an''al masu% RS : *++*-+/ pu%ul +.+ 0(1 Alamat : #alan Man''is $in'%ar )imur
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
3/50
ANAMNESIS
Anamnesis 2Alloanamnesis3Di"eri%an 4leh : ("u %andun' pasien
Keluhan UtamaKejan' 5 * jam SMRSRi6ayat Penya%it Se%aran'
5 * jam SMRS pasien men'alami %ejan'. Kejan'terjadi pada seluruh tu"uh, saat %ejan' matamendeli% %eatas. Kejan' terjadi selama 7 8menit. Selama "an'%itan %ejan' pasien tida%sadar%an diri. Setelah %ejan' selesai, pasiensadar %em"ali dan tampa% lemas. Setelah %ejan'pasien menan'is.
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
4/50
hari se"elumnya pasien men'alami demam tin''i.Demam nai% turun, demam turun ji%a di"eri%anparacetamol. Menurut i"u demam ju'a disertaiden'an men''i'il. 1A1 dan 1AK normal tida% ada%eluhan.
Ri6ayat trauma tida% ada, mual dan muntahdisan'%al, "atu% 293, pile% 293, nyeri saat "er%emihtida% ada, nyeri di telin'a tida% ada.
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
5/50
Riwayat Penyakit Dahulu
Ri6ayat trauma %epala tida% adaRi6ayat %ejan' saat tida% demam tida%
adaRi6ayat %ejan' se"elumnya tida% ada
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
6/50
Riwayat Penyakit Keluarga
Ayah pasien saat %ecil ju'a pernahmen'alami %ejan' demam %ira&%ira
saat "erumur - tahun, namun se%aran'tida% pernah terulan' %em"ali.Ri6ayat epilepsi di dalam %eluar'a tida%
ada
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
7/50
Riwayat Kehamilan dan persalinan
Pasien lahir cu%up "ulan, secara spontanditolon' oleh "idan 11$ *.+++ 'ram, lahir
lan'sun' menan'is.("u pasien rutin memeri%sa%an %ehamilan
%e"idan. Ri6ayat men'%onsumsi al%ohol
2&3, o"at&o"atan 2&3, mero%o% 2&3)ida% ada ri6ayat penya%it penyertaselama %ehamilan
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
8/50Riwayat makan dan minum
AS(: dari lahir sampai / "ulan/&;: AS( diterus%an dan diselin'i den'an
pem"erian susu
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
9/50
Riwayat Imunisasi
1erdasar%an alloanamnesis=epatitis 1 *1>? Polio DP)
>ampa% -
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
10/50
Riwayat Perkembangan
• Meran'%a% usia ; "ulan• )en'%urap * "ulan• 1erusaha "erdiri usia ! "ulan• 1erjalan tanpa pe'an'an usia + "ulan• Kesan: per%em"an'an normal
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
11/50Status Gizi
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
12/50Pemeriksaan isik !" Maret #"$%&
Keadaan umum : )ampa% sa%it sedan'Kesadaran : >ompos Mentis
@ital Si'n :Nadi : */i re'uler, isi dan te'an'an
cu%upNa
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
13/50
Status gizi
P1 : cm11 : / %'?ii : 1ai%
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
14/50
Kepala Normocephali, rambut hitam tidak mudahdicabut UUB sedikit cekung
Mata Konjungtiva palpebra tidak anemis, sklera
tidak ikterik, edema palpebra - / -, Matasedikit cekung
Hidung Deformitas tidak ada , tidak ada sekret
Telinga !idak ada sekret, n"eri tekan tragus - / -,n"eri tekan mastoid - / -
Mulut mukosa bibir kering, lidah kotor #-$
tonsil !%-!% hiperemis, mukosa faringhiperemis
Leher !idak ada pembesaran K&B, kelenjar tiroidtidak teraba membesar
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
15/50
Thorax
Pulmo
I Geraan !"n!"n# !a!a s$a$"s !"na%"s s"%e$r"s "r"
anan. Re$ras" !"n!"n# !a!a '()
P Stem fremitus kanan = kiriP Sonor seluruh lapangan paru
A Suara napas vesikuler normal, wheezing (-), ronkhi (-)
*+r I Iktus kordis tidak terlihat
P Iktus ordis tidak tera!a
P "atas kiri # SI $ linea mid%lavikulas sinistra
"atas kanan # SI I$ linea parasternal dextra&
A "un'i antung I-II normal, murmur (-), gallop (-), iramareguler,
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
16/50
!domen I *atar, simetris
"ising usus (+) meningkat
P lemas, nyeri te%an 2&3, tur'or %ulit %em"alicepat, hepar dan lien tida% tera"a
P Timpani
xtrimitas akral hangat ++, edema --, .T / 01
2enitalia
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
17/50
Status Neur'l'gis
)anda Ran'san' menin'eal : %a%u %udu%2&3, "urdins%i ( 2&3, "urdins%i (( 2&3,
%erniCue 2&3, laseCue 2&3Re
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
18/50
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
19/50
Diagn'sis
Kejan' demam sederhana tonsilo
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
20/50
(atalaksana
&4"serasi KU, A6asi )anda ital, atasidemam dan atasi %ejan'
)atala%sana medi%amentosa2terapi (?D3
&(@FD %aen *1 EE 'tt menit 2ma%ro3
&Ampicilin * -8+ m' 2(@3&?entamicin - -8m' 2(@3
&P>) syrup * cth
Propireti% 2e%stra
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
21/50'll'w )P (anggal*+am, !"-!-
S# 3e4ang, demam tinggi, !atuk (+), pilek (-),mual muntah (-)
5#Tanda vital # 6rekuensi 7adi # 89: xmenit6rekuensi Pernapasan # ;
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
22/50
3epala 7ormo%ephali, ram!ut hitam tidak mudah
di%a!ut& >>" tidak %ekung
Ma$a 3on4ungtiva palpe!ra tidak anemis, sklera tidak
ikterik, edema palpe!ra - -, ?ata %ekung --
H"!un# *eformitas , tidak ada sekret&
Te,"n#a Tidak ada sekret, n'eri tekan tragus - -, n'eritekan mastoid - -
Mu,u$ "i!ir tidak sianosis, mukosa !i!ir lem!a! (+),
lidah tidak kotor, gusi tidak !erdarah, aries
gigi (+)T8-T8 hiperemis, faring hiperemis, n'eri saat
menelan (-)
Le-er Tidak ada pem!esaran 32", kelen4ar tiroid
tidak tera!a mem!esar,
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
23/50
Thorax
Pulmo
I Geraan !"n!"n# !a!a s$a$"s !"na%"s s"%e$r"s "r"
anan. Re$ras" !"n!"n# !a!a '()
P Stem fremitus kanan = kiriP Sonor seluruh lapangan paru
A Suara napas vesikuler normal, wheezing (-), ronkhi (-)
*+r I Iktus kordis tidak terlihat
P Iktus ordis tidak tera!a
P "atas kiri # SI $ linea mid%lavikulas sinistra
"atas kanan # SI I$ linea parasternal dextra&
A "un'i antung I-II normal, murmur (-), gallop (-), iramareguler,
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
24/50
!domen I *atar, lemas, simetris
P lemas, nyeri te%an 2&3, tur'or %ulit %em"alicepat, hepar dan lien tida% tera"a
P Timpani, hepar dan lien tidak mem!esar&
"ising usus (+) normal
xtrimitas akral hangat ++, edema --, .T / 01
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
25/50
Assesment dan Plan
A, Kejan' demam %omple%s
)4nsilo
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
26/50
'll'w )P (anggal*+am, !$-3-#"$%* "./"" 1I2
S: Kejan', demam tin''i, "atu% 293, pile% 2&3,mual muntah 2&3
4:)anda ital: Fre%uensi Nadi : +menit,re'uler, isi dan te'an'an cu%up
Fre%uensi Pernapasan : -/menit Suhu : */,> 2a%sila3
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
27/50
3epala 7ormo%ephali, ram!ut hitam tidak mudah
di%a!ut& >>" tidak %ekung
Ma$a 3on4ungtiva palpe!ra tidak anemis, sklera tidak
ikterik, edema palpe!ra - -, ?ata %ekung --
H"!un# *eformitas , tidak ada sekret&
Te,"n#a Tidak ada sekret, n'eri tekan tragus - -, n'eritekan mastoid - -
Mu,u$ "i!ir tidak sianosis, mukosa !i!ir !asah (+),
lidah tidak kotor, gusi tidak !erdarah, aries
gigi (-)T8-T8 hiperemis miniml, faring hiperemis, n'eri
saat menelan (-)
Le-er Tidak ada pem!esaran 32", kelen4ar tiroid
tidak tera!a mem!esar
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
28/50
Thorax
Pulmo
I Geraan !"n!"n# !a!a s$a$"s !"na%"s s"%e$r"s "r"
anan. Re$ras" !"n!"n# !a!a '()
P Stem fremitus kanan = kiri
P Sonor seluruh lapangan paru
A Suara napas vesikuler normal, wheezing (-), ronkhi (-)
*+r I Iktus kordis tidak terlihat
P Iktus ordis tidak tera!a
P "atas kiri # SI $ linea mid%lavikulas sinistra
"atas kanan # SI I$ linea parasternal dextra&
A "un'i antung I-II normal, murmur (-), gallop (-), iramareguler,
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
29/50
!domen I *atar, lemas, simetris
P lemas, nyeri te%an 2&3, tur'or %ulit %em"alicepat, hepar dan lien tida% tera"a
P Timpani, hepar dan lien tidak mem!esar&
"ising usus (+) normal
xtrimitas akral hangat ++, edema --, .T / 01
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
30/50
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
31/50
Assesment dan Plan
A, Kejan' demam %omple%s
)4nsilo
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
32/50
'll'w )P (anggal*+am, $-3-#"$%* "./"" 1I2
S: Kejan', demam 2&3, "atu% "er%uran', pile% 2&3, mual muntah2&3
4:)anda ital : Fre%uensi Nadi : - menit, re'uler, isi dan
te'an'an cu%up Fre%uensi Pernapasan : -8menit Suhu : */,/> 2a%sila3
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
33/50
3epala 7ormo%ephali, ram!ut hitam tidak mudah
di%a!ut& >>" tidak %ekung
Ma$a 3on4ungtiva palpe!ra tidak anemis, sklera tidak
ikterik, edema palpe!ra - -, ?ata %ekung --
H"!un# *eformitas , tidak ada sekret&
Te,"n#a Tidak ada sekret, n'eri tekan tragus - -, n'eritekan mastoid - -
Mu,u$ "i!ir tidak sianosis, mukosa !i!ir !asah (+),
lidah tidak kotor, gusi tidak !erdarah, aries
gigi (-)T8-T8, faring tidak hiperemis, n'eri saat
menelan (-)
Le-er Tidak ada pem!esaran 32", kelen4ar tiroid
tidak tera!a mem!esar,
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
34/50
Thorax
Pulmo
I Geraan !"n!"n# !a!a s$a$"s !"na%"s s"%e$r"s "r"
anan. Re$ras" !"n!"n# !a!a '()
P Stem fremitus kanan = kiri
P Sonor seluruh lapangan paru
A Suara napas vesikuler normal, wheezing (-), ronkhi (-)
*+r I Iktus kordis tidak terlihat
P Iktus ordis tidak tera!a
P "atas kiri # SI $ linea mid%lavikulas sinistra
"atas kanan # SI I$ linea parasternal dextra&
A "un'i antung I-II normal, murmur (-), gallop (-), iramareguler,
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
35/50
!domen I *atar, lemas, simetris
P lemas, nyeri te%an 2&3, tur'or %ulit %em"alicepat, hepar dan lien tida% tera"a
P Timpani, hepar dan lien tidak mem!esar&
"ising usus (+) normal
xtrimitas akral hangat ++, edema --, .T / 01
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
36/50
Assesment dan Plan
A, Kejn' demam %omple%s )onsilo
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
37/50
Ke4ang Demam
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
38/50
Kejan' demam merupa%an %elainanneurolo'is a%ut yan' palin' serin'
dijumpai pada ana% yan' terjadi padasuhu "adan yan' tin''i yan' dise"a"%anoleh %elainan e%stra%ranial
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
39/50
Umur ana%, tin''i dan cepatnya suhumenin'%at mempen'aruhi terjadinya
%ejan'. Fa%tor hereditas ju'a mempunyaiperan yaitu ;&--I ana% yan' men'alami%ejan' demam mempunyai oran' tuaden'an ri6ayat %ejan' demam pasa masa
%ecilnya
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
40/50
Klasi5ikasi
Kejan' demam sederhanaKejan' demam %omple%s
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
41/50
Diagn'sis
AnamnesisPemeri%saan
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
42/50
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
43/50
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
44/50
(atalaksana
Rumatan(ntermiten
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
45/50
('nsil'5aringitis
@(rus & adenoirus, rotairus1a%teri & strepto%o%us "eta hemoliti%us
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
46/50
Pembahasan
Seja% 5 * jam SMRS pasien men'alami%ejan'. Kejan' terjadi pada seluruh
tu"uh, saat %ejan' mata mendeli% %eatas.Kejan' terjadi selama -&* menit. Selama"an'%itan %ejan' pasien tida% sadar%andiri. Setelah %ejan' selesai, pasien sadar
%em"ali dan tampa% lemas. Setelah%ejan' pasien menan'is
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
47/50
Pembahasan
Ri6ayat trauma tida% ada, mual danmuntah disan'%al, "atul 293, pile% 293,
nyeri saat "er%emih tida% ada, nyeri ditelin'a tida% ada
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
48/50
Pembahasan
Namun, 5 / jam seja% masu% rumahsa%it, pasien men'alami %ejan' den'an
penin'%atan suhu menjadi *!,J>.
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
49/50
(@FD KAGN 1 'tti?entamisin -8 m'- jam (@
Gritromisin syr cth; jam P4P>) syr - cth; jam P4Diaepam selama masih demam
-
8/16/2019 Case Raisya Kdk
50/50
(erima Kasih