Download - Lapsus Arum Dr Rina
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
1/28
LAPORAN KASUS
IDENTIFIKASI PASIEN
MR : 05.71.08
Nama lengkap : Tn. S
Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Cilacap 01-11-181
!m"r : #$ tah"n
Stat"s perka%inan : &el"m Menikah
'gama : (slam
)eker*aan : )ega%ai )r+,ek &ang"nan
)eniikan : SM'
'lamat : sn. S"ka Negara RT/15 R/10 Tan*"ng Rat" 2ati3"ng-Lamp"ng Selatan
Mas"k )+li RS)&' : Ra3" 14 esem3er 015 p"k"l : 11.#0 (&
Mas"k Ra%at (nap : Ra3" 14 esem3er 015 p"k"l : 14.00 (&
1
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
2/28
1. ANAMNESIS
'namnesis ilak"kan secara a"t+anamnesis an all+anamnesis paa tanggal 14
esem3er 015.
1.1 Keluhan utama
6s se*ak hari ,ang lal" kel"han ke"a t"ngkai lemas tiak apat igerakkan1.2 Keluhan tambahan
6s *"ga mengel"h m"alp"sing an s"lit &'&1.3 Riwaat !e"#alanan !ena$it
6s atang ke )+li Sara RS)&' mengatakan se*ak 1 tah"n se3el"m mas"k
r"mah sakit merasa lemah paa ke"a t"ngkai setiap 3er*alan agak *a"h ata"p"nsetelah 3eker*a. 2arena kel"han terse3"t 6s tiak memeriksakan irin,a ke
p"skesmas ma"p"n +kter karena 6s merasa lemah ke"a t"ngkai n,a hilang
ketika 6s istirahat. 4 3"lan se3el"m mas"k r"mah sakit 6s mengel"h kem3ali lemah paa ke"a
t"ngkai. # mingg" se3el"m mas"k r"mah sakit pasien mengel"h semakin lemah
paa ke"a t"ngkai sehingga s"lit "nt"k 3er*alan isertai m"al per"t terasa
kem3"ng an tiak 3isa 3"ang air 3esar selama 5 hari. 6s kem"ian
mengk+ns"msi +3at pencahar setiap kali +s s"lit "nt"k 3"ang air 3esar.# hari se3el"m mas"k r"mah sakit 6s mengatakan saat 3ang"n ti"r ti3a-ti3a ke"a
t"ngkai terasa lemah irasakan ter"s mener"s an semakin mem3erat keeaaan ini m"lai
irasakan 6s se*ak hari. 2el"han ini isertai m"al per"t terasa kem3"ng kepala
p"sing. 2el"han emam 9- pingsan 9- 3at"k l" 9- 3icara ceal 9- m"l"t men,+t 9-
kesem"tan 9- sesak naas 9- ri%a,at tra"ma 9- &'2 n+rmal an &'& s"lit. 6s *"ga
mengatakan sehari ; hari irin,a saat 3eker*a *arang min"m an malas "nt"k makan
seangkan 6s 3eker*a se3agai k"li 3ang"nan ,ang setiap hari terpapar matahari an
mengaki3atkan +s le3ih 3an,ak 3erkeringat. Saat 6s merasakan ke"a t"ngkai semakinlemah kem"ian 6s atang ke RS)&' agar menapat penanganan le3ih lan*"t.
1.% Riwaat $ebia&aan
6s mengak" sehari ; harin,a *arang makan 3"ah an min"m air p"tih 6s mengk+ns"msi +3at pencahar
2
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
3/28
1.' Riwaat !ena$it (ahulu
Cacar Malaria&at" gin*al/sal"ran
kemihCacar air isentri &"r"t 9herniaiteri agal >in*al 2r+nik )le"ritis >astritis Ser+sis
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
4/28
1.+ Riwaat ma$anan
Arek"ensi/ hari : #B/ hari
J"mlah/ hari : sat" p+rsi
ariasi/ hari : 3er?ariasi
Nas" makan : 3erk"rang
II. ANAMNESIS SISTEM
2.1 Kulit
- &is"l - Ram3"t - 2eringat malam- 2"k" - 2"ning/ikter"s - )tekie
- Lain-lain
2.2 Ke!ala
- Tra"ma - Sakit kepala- Sink+p - N,eri sin"s
2.3 Mata
- N,eri @ 2+n*"ngti?a anemis
- Sekret - >angg"an penglihatan- (kter"s - 2eta*aman penglihatan
2.% Telin*a
4
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
5/28
- N,eri - Tinit"s- Sekret - >angg"an penengaran
- 2ehilangan penengaran
2.' ,i(un*
- Tra"ma - >e*ala pen,"m3atan- N,eri - >angg"an penci"man- Sekret - )ilek - Dpistaksis
2.) Mulut
- &i3ir 9saria%an - Liah- >"si - >angg"an pengecapan- Selap"t - St+matitis
2.+ Ten**-"-$an
- N,eri tengg+r+kan - )er"3ahan s"ara
2. Lehe"
- &en*+lan kanan - N,eri leher
2./ Da(a 0antun*Pa"u
- N,eri aa - Sesak naas- &ere3ar - &at"k arah- 6rt+pn+e - &at"k
5
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
6/28
2.1 Ab(-men 0Lambun*U&u&4
@ Rasa kem3"ng - )er"t mem3esar@ M"al - asir - M"ntah - Mencret- M"ntah arah - Tin*a 3erarah- S"kar menelan - Tin*a 3er%arna emp"l- N,eri per"t - Tin*a 3er%arna hitam
2.11 Salu"an $emih Alamat $elamin
- is"ria - 2encing nanah- Strang"ri - 2+lik - )+li"ri - 6lig"ria- )+laks"ria - 'n"ria-
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
7/28
- N,eri seni - Sian+sis- )tekie
III PEMERIKSAAN FISIK
3.1 Peme"i$&aan Umum
2eaaan "m"m : Tampak sakit seang
2esaaran : C+mp+s mentis
Tekanan arah : 110/70 mm
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
8/28
'lam perasaan : &iasa/&e(ihgem3ira/cemas/tak"t/marah
)r+ses pikir : wa#a"/cepat/gangg"an %aham/+3ia/+3sesi
3.3 Statu& *ene"ali&ata
Kulit
arna : Sa%+ matang Dl+resensi : Tiak aa
Jaringan par"t : Tiak aa )igmentasi : Tiak aa
)ert"m3"han ram3"t : N+rmal )em3"l"h arah : N+rmal
S"h" ra3a :
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
9/28
e?iati+ k+n*"ngti?a : Tiak aa Nistagm"s : Tiak aa
Telin*a
T"li : Tiak t"li Selap"t penengaran : N+rmal
L"3ang : N+rmal )en,"m3atan : Tiak aa
Ser"men : Tiak aa )erarahan : Tiak aa
,i(un*
Tra"ma : Tiak aa
N,eri : Tiak aa
Sekret : Tiak aa
)ernaasan c"ping hi"ng : Tiak aa
Mulut
&i3ir : Tiak sian+nis T+nsil : N+rmal
Langit-langit : N+rmal &a" naas : Tiak 3er3a"
Trism"s : N+rmal Liah : N+rmal
Aaring : Tiak hiperemis
Lehe"
Tekanan ?ena *"g"laris : J) 5 E cm
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
10/28
Kelen#a" *etah benin*
S"3mani3"la : Tiak tera3a Leher : Tiak tera3a
S"prakla?ik"la : Tiak tera3a 2etiak : Tiak tera3a
Lipat paha : Tiak tera3a
Th-"a7
&ent"k : Simetris
Sela iga : N+rmal
Pa"u 8 !a"u
antun*
- (nspeksi : (kt"s c+ris tiak tampak
- )alpasi : (kt"s c+ris tiak tera3a
10
epan &elakang(nspeksi 2anan
Simetris alam statis an inamis2iri)alpasi 2anan
+cal remit"s simetris kanan an kiri2iri
)erk"si 2anan S+n+r s+n+r 2iri S+n+r s+n+r '"sk"ltasi 2anan S"ara napas ?esik"ler
Rh 9-/-h9-/-
2iri
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
11/28
- )erk"si : &atas *ant"ng kiri atas : (CS (( linea parasternalis
sinistra
&atas *ant"ng kiri 3a%ah : (CS (- sinistra
linea micla?ic"la sinistra
&atas *ant"ng kanan atas : Tiak terlihat
&atas *ant"ng 3a%ah kanan : (CS ( eBtra
linea parasternalis eBtra
- '"sk"ltasi : &"n,i *ant"ng S1 an S t"ngga n+rmal
reg"ler. M"rm"r 9- gall+p 9-
Ab(-men
(nspeksi : ining per"t simetris engan ining aa asistes 9-
istene 9- ?enektasi9- cap"t me"sa 9- ikterik 9-.
'"sk"ltasi : &ising "s"s 9E n+rmal 3r"it hepar 9- 3r"it epigastri"m 9-
)alpasi : N,eri tekan per"t 9- n,eri tekan hepar 9- hepar tiak tera3a
"a *ari i3a%ah arc"s c+stae limpa tiak tera3a n,eri ket+k
C' 9- kanan/kiri.
)erk"si : Timpani i k"aran a3+men
E$&t"emita&
Dkstremitas s"peri+r eBtra an sinistra: 6eem 9 - e+rmitas 9-
&engkak 9- Sian+sis 9-
11
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
12/28
N,eri seni 9- )tekie 9-
Dkstremitas ineri+r eBtra an sinistra: 6eem 9- e+rmitas 9-
&engkak 9- Sian+sis 9-
N,eri seni 9- )tekie 9- Salu"an $emih 0ata& in(i$a&i4
Tiak ilak"kan pemeriksaan karena tiak aa inikasi.
E. STATUS NEUROLO9IS
)aa pemeriksaan stat"s ne"r+l+gis pasien item"kan:
2esaaran k"antitati : >CS9D$5M4 F 15 6rientasi : &aik Jalan pikiran : &aik/ 2+heren 2emamp"an 3icara : &aik Cara 3er*alan : &aik )emeriksaan N. Cranialis : N ((( ( (
2anan 2iri2e""kan 3+la mata2el+pak mata)ergerakan 3+la mataDB+pthalm"sNistagm"s
6rth+p+riaTenang
3n--
6rth+p+riaTenang3n
--
)emeriksaan m+t+rik:o 2ek"atan +t+t T+n"s 6t+t
5 5
o Releks isi+l+gis
&icep Tricep
12
N N
N NN N
N N
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
13/28
2nee 'chilles
o Releks pat+l+gis Schaer : E/E >+r+n : E/E &a3insk, : E/E
o Sensi3ilitas : 2e"a t"ngkai s"ah apat merasakan rangsang ta*am
an hal"so Sistem Sara 6t+n+m : &'& 9 E &'2 9 E o A"ngsi l"h"r : tiak aa kelainan
I:. PEMERIKSAAN PENUNAN9
%.1 Lab-"at-"ium
Tan**al 1)812821'
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
14/28
n: #8-$7 GTr+m3+sit #$0.000 15-$00 "l
MC 7 80-4MC< 8 7-#1 pgMC
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
15/28
S
Natri"m
2ali"m
2alsi"m
2l+ria
114
1$#
4
84
11#
H00 mg/l
1#5 ; 1$7
#0 ; 55$7 ; 5
8 - 108
:. ANURAN PEMERIKSAAN
MR(:I. DIA9NOSIS
)araparase (neri+r e.c "illain &arre S,nr+me
Sinr+m 3artter
:III. PRO9NOSIS
I"+ a ?itam : "3ia a 3+namI"+ a "ncti+nam : "3ia a 3+namI"+ a sanati+nam : "3ia a 3+nam
I;. PENATALAKSANAAN
15
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
16/28
Te"a!i (a"i P-li &a"a5 6
(A RL BB gtt/tpm makr+
Mec+3alamin amp B 1 i?
Te"a!i (a"i (-$te" S!e&iali& Pena$it Dalam 6
Tanggal 14-1-015 p"k"l 0.10 (&
rip 2CL kealam RL 1 1/Alash B? tpm setiap ganti in"s
2SR B ta3
Tanggal 17-1-015 p"k"l 08.00 (&
Mec+3alamin 1 amp B1 i?
2SR B ta3
rip 2CL kealam RL 1 1/Alash B? tpm setiap ganti in"s
Tanggal 18-1-015 p"k"l 04.00 (&
Mec+3alamin 1 amp B1 i?
2SR B ta3
)"k"l 1#.00 (&
elamat cr 1B1 ta3
2SR B ta3
TINAUAN PUSTAKA
PARAPARESIS INFERIOR
1. Pen(ahuluan
Paresismemiliki arti kelemahan an paraparesis ig"nakan "nt"k meneskripsikan
kelemahan paa ke"a t"ngkai. )engertian ini kem"ian mel"as engan memas"kkan
16
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
17/28
kelainan p+la *alan ,ang ise3a3kan +leh lesi !MN 3ahkan paa keaaan ,ang tiak
isertai engan kelemahan paa pemeriksaan +t+t secara man"al.
>angg"an ini kem"ian ikaitkan engan aan,a spastisitas ,ang iin"ksi +leh
aan,a gangg"an "ngsi ari trakt"s k+rtik+spinalis. )aa +rang e%asa pen,e3a3
tersering ari sinr+ma ini aalah multiple sclerosisengan iagn+sis 3aning 3er"pa
t"m+r paa aerah +ramen magn"m Chiari mal+rmati+n sp+n,l+sis cer?ical
arteri+?en+"s mal+rmati+n an lateral scler+sis primer. iagn+sis "nt"k pen,e3a3
sinr+ma ini tiak 3isa itegakkan engan melihat ge*ala klinisn,a sa*a tetapi
memerl"kan pemeriksaan lan*"tan seperti pemeriksaan cairan sere3r+spinalis CT
scan MR( an m,el+graph,.
'pa3ila terapat tana-tana cere3ellar ata"p"n tana-tana lain selain ari tana-
tana gangg"an paa k+rtik+spinal 3ilateral kem"ngkinan gangg"an ,ang
menasarin,a aalah m"ltiple scler+sis ata"p"n pen,akit 3a%aan lain seperti
olivopontocerebellar degeneration. 2+m3inasi antara tana-tana LMN paa lengan
an !MN paa t"ngkai men*ai s"at" karakteristik ari amyotrophic lateral sclerosis.
)et"n*"k lain ari pen,e3a3 spastic paraparesis termas"k n,eri ser?ikal an raik"larpaa ne"r+i3r+ma ata" massa ekstra aksial lainn,a paa kanalis ser?ikalis. J"ga
kem"ngkinan m"nc"l 3ersamaan engan ge*ala-ge*ala cere3ellar ata" tana lain ,ang
mengarah paa m"ltiple scler+sis.
ikatakan *"ga 3ah%a t"m+r paa +tak i aerah parasagital akan men,e3a3kan
ter*ain,a isolated spastic paraparesiskarena ter*ai penekanan paa area t"ngkai i
k+rteks m+t+rik paa ke"a hemiser.
)araparesis kr+nik apat ter*ai se3agai aki3at ari gangg"an paa LMN. 'lih-alih
m"nc"l tana-tana gangg"an !MN malah m"nc"lflaccidparaparesis ,ang isertai
engan hilangn,a releB ten+n paa t"ngkai.
17
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
18/28
)araparesis ak"t mem"nc"lkan permasalahan lain paa iagn+sisn,a. Jika aa n,eri
paa p"ngg"ng an releB ten+n masih m"nc"l ata" *ika aa tana-tana !MN
maka kem"ngkinan m"nc"l aki3at aan,a lesi k+mpresi imana se3"ah st"i
men,e3"tkan 3ah%a metastase ari t"m+r men*ai pen,e3a3 "taman,a.
)aa anak-anak an +rang e%asa m"a tana an ge*ala ,ang m"nc"l 3isa men*ai
le3ih 3erat itam3ah engan rasa n,eri karena gangg"an ini sering ise3a3kan +leh
acute transverse myelitis. &S 3aik paa anak-anak ma"p"n paa e%asa.
2ehilangan "ngsi sens+ris apat mengarahkan kita paa iagn+sis terse3"t.
PEM
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
19/28
mDK/kg&& an kali"m plasma #5--5 mDK/L. 's"pan 2E ,ang sangat
k"rang alam iet menghasilkan eplesi caangan kali"m t"3"h.
ala"p"n gin*al mem3eri tanggapan ,ang ses"ai engan meng"rangi
ekskresi 2E melal"i mekanisme reg"lasi ini han,a c"k"p "nt"k mencegah
ter*ain,a eplesi kali"m 3erat. )aa "m"mn,a *ika as"pan kali"m ,ang
3erk"rang era*at eplesi kali"m 3ersiat m+erat. &erk"rangn,a as"pan
sampai H10 mDK/hari menghasilkan eisit k"m"lati se3esar 50 s.. #00
mDK 9kira-kira 7-8G kali"m t+tal t"3"h alam 710 hari$. Setelah
peri+e terse3"t kehilangan le3ih lan*"t ari gin*al minimal. 6rang
e%asa m"a 3isa mengk+ns"msi sampai 85 mm+l kali"m per hariseangkan lansia ,ang tinggal senirian ata" lemah m"ngkin tiak
menapat c"k"p kali"m alam iet mereka#.
2. Disfungsi Ginjal
>in*al tiak apat 3eker*a engan 3aik karena s"at" k+nisi ,ang ise3"t
'si+sis T"3"lar >in*al 9RT'. >in*al akan mengel"arkan terlal" 3an,akkali"m. 63at ,ang men,e3a3kan RT' termas"k Cisplatin an 'm+terisin
&.
3. Kehilangan K+elalui !alur "#stra$renal
2ehilangan melal"i eses 9iare an keringat 3isa ter*ai 3ermakna.
)encahar apat men,e3a3kan kehilangan kali"m 3erle3ihan ari tin*a. (ni
perl" ic"rigai paa pasien-pasien ,ang ingin men"r"nkan 3erat 3aan.
&e3erapa keaaan lain ,ang 3isa mengaki3atkan eplesi kali"m aalah
rainase lam3"ng 9suction m"ntah-m"ntah ist"la an trans"si eritr+sit.
19
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
20/28
%. Kehilangan K+elalui Ginjal
i"retik 3+r+s kali"m an al+ster+n mer"pakan "a akt+r ,ang 3isa
meng"ras caangan kali"m t"3"h. Tia=i an "r+semi aalah "a
i"retik ,ang ter3an,ak ilap+rkan men,e3a3kan hip+kalemia.
Obat-obat lain yang bisa menyebabkan hipokalemia dirangkum
dalam tabel:
20
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
21/28
&. Dn+krin ata"
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
22/28
ke"a ,ang i3erikan alam %akt" sat" *am akan meng"rangi sampai 1
mm+l/L#. Rit+rin an ter3"talin ,akni +3at pengham3at k+ntraksi "ter"s
3isa men"r"nkan kali"m ser"m sampai serenah 5 mm+l per liter setelah
pem3erian intra?ena selama 4 *am.
Te+ilin an kaein 3"kan mer"pakan +3at simpat+mimetik tetapi 3isa
merangsang pelepasan amina simpat+mimetik serta meningkatkan
akti?itas NaE/2E'T) ase.
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
23/28
D. Im!li$a&i Klini$ !a(a Pa&ien Pena$it antun* %
Tiak mengherankan 3ah%a eplesi kali"m sering terlihat paa pasienengan C
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
24/28
*ika kaar ser"m antara #5--$ mm+l/L. Jai tiak men"ngg" sampai
kaar H #5 mm+l/L.
E. De"a#at ,i!-$alemia
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
25/28
kaar Mg alam ser"m analisis gas arah an terapat gel+m3ang !
paa elektr+kari+grai 9D2>.
,. Penatala$&anaan ,i!-$alemia
!nt"k 3isa memperkirakan *"mlah kali"m pengganti ,ang 3isa
i3erikan perl" isingkirkan "l" akt+r-akt+r selain eplesi kali"m ,ang
3isa men,e3a3kan hip+kalemia misaln,a ins"lin an +3at-+3atan. Stat"s
asam-3asa mempengar"hi kaar kali"m ser"m.
2+reksi ilak"kan 3erasarkan kaar kali"m ,ait":
1. 2ali"m 5 ; #5 mDK/L&erikan 75 mDK/kg&& per +ral per hari i3agitiga +sis.
. 2ali"m H5 mDK/L
'a cara 3erikan secara rip intra?ena engan +sis:
25
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
26/28
a. 9#5 ; kaar 2Eter"k"r B &&9kg B 0$ E mDK/kg&&/$ *amalam $ *am pertama.
9#5 ; kaar 2Eter"k"r B &&9kg B 0$ E 91/4 B mD/kg&&/$*am alam 0 *am 3erik"tn,a.
3. 9#5 ; kaar 2E ter"k"r E 91/$ B mDK/kg&&/$ *am alam 4*am.
a. !umlah Kalium
ala"p"n perhit"ngan *"mlah kali"m ,ang i3"t"hkan "nt"k
mengganti kehilangan tiak r"mit tiak aa r"m"s 3ak" "nt"k
menghit"ng *"mlah kali"m ,ang i3"t"hkan pasien. Nam"n $0100
mm+l 2Es"plemen 3iasa i3erikan paa hip+kalemia m+erat an 3erat.
)aa hip+kalemia ringan 9kali"m ##5 mDK/L i3erikan 2Cl
+ral 0 mm+l per hari an pasien ian*"rkan 3an,ak makan makanan ,ang
mengan"ng kali"m. 2CL +ral k"rang it+leransi pasien karena iritasilam3"ng. Makanan ,ang mengan"ng kali"m c"k"p 3an,ak an
men,eiakan 40 mm+l kali"m 4.
b. Kecepatan Pemberian Kalium (ntravena
2ecepatan pem3erian tiak 3+leh ikaca"kan engan +sis. Jika kaar
ser"m O mDK/L maka kecepatan la=im pem3erian kali"m aalah 10
mDK/*am an maksimal 0 mDK/*am "nt"k mencegah ter*ain,a
hiperkalemia. )aa anak 051 mDK/kg/+sis alam 1 *am. +sis tiak
3+leh mele3ihi +sis maksim"m e%asa.
26
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
27/28
)aa kaar H mDK/L 3isa i3erikan kecepatan $0 mDK/*am melal"i
?ena sentral an m+nit+ring ketat i (C!. !nt"k k+reksi cepat ini 2Cl
tiak 3+leh ilar"tkan alam lar"tan ekstr+sa karena *"str" mencet"skan
hip+kalemia le3ih 3erat.
c. Kore#si )ipo#alemia Perioperatif8
2CL 3iasa ig"nakan "nt"k menggantikan eisiensi 2E karena *"ga
3iasa isertai eisiensi Cl-.
Jika pen,e3a3n,a iare kr+nik 2
-
7/25/2019 Lapsus Arum Dr Rina
28/28
(n"s ,ang mengan"ng 2Cl 0#G an NaCl 0G men,eiakan $0
mm+l 2E/L. (ni har"s men*ai stanar alam cairan pengganti 2E.
+l"me 3esar ari n+rmal saline 3isa men,e3a3kan kele3ihan 3e3an
cairan. Jika aa aritmia *ant"ng i3"t"hkan lar"tan 2E ,ang le3ih
pekat i3erikan melal"i ?ena sentral engan pemanta"an D2>.
)emanta"an terat"r sangat penting. )ikirkan masak-masak se3el"m
mem3erikan O 0 mm+l 2E/*am.
2+nsentrasi 2EO 40 mm+l/L se3aikn,a ihinari melal"i ?ena perier
karena cener"ng men,e3a3kan n,eri an skler+sis ?ena.
e. Diet Kalium
iet ,ang mengan"ng c"k"p kali"m paa +rang e%asa rata-
rata 50-100 mDK/hari 9c+nt+h makanan ,ang tinggi kali"m termas"k
kismis pisang aprik+t *er"k a?+kat kacang-kacangan an
kentang.
I. P"-*n-&i&
engan mengk+ns"msi s"plemen kali"m 3iasan,a apat mengk+reksi
hip+kalemia. )aa hip+kalemia 3erat tanpa penatalaksanaan ,ang tepat
pen"r"nan kaar kali"m secara rastis apat men,e3a3kan masalah
*ant"ng ,ang seri"s ,ang apat 3eraki3at atal.