Download - Lp Lthotripsi
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
1/33
Di Ruang OK Lantai IV (GBPT)
RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Oleh
SUB!"#
NIM : 010030170 B
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
2/33
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Asuhan Keperawatan dengan Judul:
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN TN. EKO TRIYONO DENGAN LITHOTRIPSI
DI RUANG BEDAH SENTRAL (GBPT) LANTAI IV RSUD Dr. SOETOMO
SURABAYA
yang telah dilaksanakan pada tanggal 8 juli – 12 juli 2002
Telah mendapat persetujuan dari em!im!ing Klinik dan Akademik"
#engetahui$#enyetujui:
em!im!ing Klinik em!im!ing Akademik:
%&' (A&T') A#K A*+L') %kp
,'" 1-0 0.. 2/8 ,'"
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
3/33
BAB I
PENDAHULUAN
'"1 Latar elakang
em!edahan merupakan salah satu !entuk terapi medis yang merupakan anaman
potensial atau aktual kepada integritas seseorang karena mem!angkitkan reaksi stress
!aik isiologis maupun psikologis" &eaksi isiologis !erkaitan langsung dengan
tindakan !edah itu sendiri) sedangkan reaksi psikologis meskipun tidak !erkaitan
langsung dengan tindakan !edah namun sangat mempengaruhi ke!erhasilan
pelaksanaan pem!edahan karena dapat memiu respon yang le!ih !esar"ada dasarnya pem!edahan merupakan stressor kepada tu!uh dan memiu respon
neuroendokrin" &espon terdiri dari sistem sara simpathi dan respon hormon yang !er3
ungsi melindungi tu!uh dari anaman didera" &espon sistem sara simpathi dengan
4aso3konstriksi !erguna untuk mempertahankan tekanan darah agar ukup aliran darah
ke jantung dan otak" Kenaikan kardiak output dan pengurangan aktiitas
gastrointestinal !erguna untuk mempertahankan tekanan darah) namun memiliki eek
negati anoreksia) nyeri aki!at gas dan konstipasi" ada respon hormonal) peningkatan
sekresi gluoortioid 5orte6 adrenal7 menye!a!kan retensi sodium untuk peningkatan
4olume darah: kata!olisme protein dan lemak untuk penyem!uhan menye!a!kan
peningkatan energi) tersedianya asam smino sehingga eek negatinya menye!a!kan
kehilangan potassium dan penurunan !erat !adan" Kenaikan produksi trom!osit
!erguna untuk menegah perdarahan melalui pem!ekuan) namun eek negatinya
menye!a!kan penurunan !erat !adan) kemungkinan pem!en3tukan throm!us) kenaikan
sekresi A*( menye!a!kan peningkatan 4olume darah) namun !isa memungkinkan
kele!ihan airan"
ada klien lanjut usia) kemampuan mentolerir !edah tergantung pada luasnya
peru!ahan isiologi yang terjadi aki!at proses usia) lamanya prosedur !edah dan
terdapatnya satu atau le!ih penyakit menahun" eru!ahan3peru!ahan isiologis pada
lansia yang mempengaruhi proses !edah adalah ardio4asuler) renal) pulmonari dan
muskuloskeletal" Keepatan jantung yang le!ih lam!an !isa menye!a!kan shok)
ineksi luka dan throm!o3phle!itis" ungsi ginjal yang menurun menye!a!kan respon
terlam!at terhadap anestesi serta ketidakseim!angan airan dan elektrolit" ungsi
respiratori yang menurun menye3!a!kan atelektasis dan pneumonia" #o!ilitas yang
!erkurang juga !isa menim!ulkan atelektasis) pneumonia) throm!ophle!itis serta
konstipasi"
&espon psikologi seseorang terhadap pem!edahan !er!eda3!eda" andangan
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
4/33
!ahwa pem!edahan akan menim!ulkan kerusakan pada !agian tu!uh tertentu serta
nyeri yang he!at menye!a!kan klien pada umumnya merasa takut atau emas terhadap
sesuatu yang !elum pasti" *isinilah ungsi perawat untuk le!ih sensiti terhadap
ke!utuhan psikologis pasien yang akan menjalani operasi"
erawatan perioperati adalah periode se!elum) selama dan sesudah operasi
!erlangsung" ada periode pre operati yang le!ih diutamakan adalah persiapan
psikologis dan isik se!elum operasi" Aspek yang paling penting pada periode ini
adalah pendidikan kesehatan tentang hal3hal yang patut ia ketahui se!agai persiapan
seperti persetujuan operasi se!agai syarat administrati maupun persiapan3persiapan
menjelang operasi seperti puasa) !erukur) mandi) keramas) dll" %elain itu kesiapan
yang tak kalah pentingnya adalah penyuluhan tentang peristiwa yang akan datang)latihan3latihan yang diperlukan pada periode pasa !edah guna menegah komplikasi
serta pengkajian se!elum penyuluhan tentang apa yang diketahui klien tentang tujuan
!edah serta semua prosedur rutin) !aik pra maupun
pasa !edah"
ada periode intra operati) tugas utama perawat adalah mem!antu$ !ekerjasama
dengan tim dalam pelaksanaan operasi" %edang pada periode post ope3rati) tugas
perawat adalah mem!antu klien dalam pemulihan setelah pem!iusan) mempertahankan
sistem tu!uh !erjalan !aik) menegah komplikasi pasa operasi dan menegah
ketidaknyamanan"
1"2 enatalaksanaan +perati meliputi :
1" &9 +9&AT'
a" #erupakan ijin tertulis yang ditandatangani oleh klien untuk melindungi
klien dari pelimpahan wewenang pem!edahan dan melindungi ahli !edah dan
rumah sakit terhadap pengaduan yang tidak disertai wewenang atau klien tidak
menyadari resiko yang menyertai"
!" engkajian
ang perlu dikaji adalah pengetahuan klien tentang:
• Tujuan pem!edahan) prosedur pra dan post operasi"
• Latihan3latihan yang diperlukan pada post operasi guna menegah
kom3plikasi"
• eristiwa yang akan datang"
" Kesiapan psikologis terhadap pem!edahan
Keemasan yang !erat akan mempengaruhi hipotalamus dan
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
5/33
menim!ulkan dua me3kanisme yang !er!eda" 'mpuls pertama disponsori oleh
sistem sara simpatis yang akan mempengaruhi medula adrenal dalam
memproduksi epinephrin dan nor epinephrin" *alam keadaan normal) kedua
su!stansi ini akan mem!erikan sirkulasi darah yang adekuat sehingga
keseim!angan airan dan elektrolit terjaga) suhu tu!uh sta!il sehingga energi
terpenuhi" Tetapi jika produksinya patologis akan meningkatkan rate dan
kontraksi jantung) dilatasi pupil) penurunan motilitas ;' trat hingga terjadi
glikogenolisis dan gluko3neogenesis di hepar" %edangkan mekanisme kedua
akan mempengaruhi kelenjar hipoise anterior sehingga merangsang produksi
hormon adrenokortikosteroid yaitu aldosteron dan glukokortikoid" Aldosteron
!erperan dalam mem3pertahankan keseim!angan airan dan elektrolit)rea!sor!si air dan natrium" ;lukokortikoid menyediakan energi pada kondisi
emergensi dan penyem!uhan jaringan"
Keemasan dapat tim!ul karena kesiapan psikologis terhadap
pem!edahan !elum terjadi" Tanda3tanda isiologis yang penting dalam indikasi
emas adalah:
Kulit : puat) lem!a!"
upil : dilatasi"
&espirasi : le!ih dalam"
,adi : ritme dan kekuatan meningkat"
Temperatur: sedikit meningkat"
;' : anore6ia) nausea"
#otorik : gelisah) gerakan stereotypi) immo!ilitas 5stress !erat7"
erilaku : rentang perhatian !erkurang) kemampuan mengikuti
perintah menurun"
'nteraksi: !ertanya terus) pengungkapan negati"
d" Kemampuan !erkomunikasi
*ata mengenai penginderaan dan !ahasa menunjukkan kemampuan klien untuk
mengerti petunjuk3petunjuk dan kemampuan menerima pengalamam
perioperati"
e" +ksigenasi
Adanya riwayat gangguan respirasi sangat !erpengaruh terhadap kemampuan
mengem!angkan paru3paru serta potensial atelektasis atau pneumonia pasa
!edah" &iwayat gangguan 4askuler !erpengaruh terhadap gangguan suplay +2
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
6/33
pasa !edah"
" ,utrisi
Kele!ihan atau kekurangan !erat !adan dapat dihitung dari rasio tinggi !adan
dan !erat !adan" *eisiensi nutrisi harus diegah" 'ntake diit yang tidak
adekuat) mual) anoreksia dan kondisi oral jelek akan mempengaruhi intake
nutrisi se!elum operasi dan merupakan aktor yang harus dipertim3!angkan
pada periode pasa !edah"
g" 9liminasi
#o!ilitas dan am!ulatori merupakan kegiatan penting pasa !edah untuk menegah komplikasi" Kurang kegiatan menye!a!kan konstipasi pasa !edah)
terutama !ila memiliki riwayat konstipasi kronis"
h" Aktiitas
Kemampuan !ergerak dan !erjalan pada pasa !edah akan menentukan
kegiatan yang harus dilaksanakan untuk mem!eri kesempatan kepada gerakan
yang maksimum"
i" Kenyamanan
Kegiatan rutin ataupun prosedur tertentu perlu dijelaskan kepada klien demi
menegah salah pengertian) serta untuk meningkatkan pengetahuan dan me3
ngurangi keemasan"
2" A*A 9&'+*9 ',T&A +9&AT')
engkajian diokuskan pada peru!ahan hemodinamik) ke3amanan dan keselamatan)
pengaturan posisi serta koordinasi kesiapan proses pem!e3dahan" Tindakan
keperawatan yang harus dilakukan:
a" engelolaan keamanan dan keselamatan isik"
Jaminan perhitungan kassa) jarum) instrumen harus ook untuk pemakaian"
#engatur posisi klien:
•osisi ungsional"
• #em!uka daerah operasi"
• #empertahankan posisi selama prosedur"
#emasang alat ground"
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
7/33
#enyiapkan !ahan isik"
!" emantauan isiologis
• #engkalkulasi ke!utuhan airan dan pengaruh aki!at kekurangan airan"
• #em!andingkan data a!normal dari ardio pulmonal"
• #elaporkan peru!ahan"
" #anajemen keperawatan
• #enyiapkan keselamatan isik"
• #empertahankan aseptis lingkungan"
• #engelola %*# yang eekti"
/" A*A A%9 +%T +9&AT')
pengkajian diokuskan pada kelanaran saluran naas) karena !ila terjadi o!struksi
kemungkinan terjadi gangguan 4entilasi yang mungkin dise!a!3kan karena
pengaruh o!at3o!atan) anestetik) narkotik dan karena tekanan diaragma" %elain itu
juga penting untuk mempertahankan sirkulasi dengan mewaspadai terjadinya
hipotensi dan aritmia kardiak" +leh karena itu perlu memantau TT< setiap 1031=
menit dan kesadaran selama 2 jam dan - jam sekali"
Keseim!angan airan dan elektrolit) kenyamanan isik !erupa nyeri dan kenya3
manan psikologis juga perlu dikaji sehingga perlu adanya orientasi dan !im!ingan
kegi3atan post op seperti am!ulasi dan naas dalam untuk memperepat hilangnya
pengaruh anestesi"
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
8/33
BAB 2
LANDASAN TEORI
2.1 DEFINISI
Lithotripsi adalah suatu metode !edah untuk mengangkat !atu dari saluran
perkemihan yang dapat menye!a!kan o!struksi saluran kemih"
2.2 PATOFISIOLOGI
+!struksi perkemihan dapat terjadi disemua sistem perkemihan !aik dari ginjal
sampai uretra yang dapat menye!a!kan tekanan yang dapat menye!a!kan kerusakan
ungsional dan anatomi pada jaringan parenkim ginjal" ila salah satu !agian dari
kandung kemih tersum!at ) urin akan terkumpul di!elakang sum!atan yang dapat
menim!ulkan pele!aran pada struktur" +tot3otot pada daerah aeren !erkontraksi untuk mendorong urin dari tempat yang tersum!at" ada sum!atan yang se!agian dapat
menim!ulkan dilatasi yang lam!an pada struktur didepan penyum!atan tanpa gangguan
ungsional" Tapi !ila o!struksi meningkat mengaki!atkan juga meningkatnya
peningkatan tekanan pada sistem tu!ulus di!elakang penyum!atan menim!ulkan aliran
mem!alik dari urin sampai pel4is renalis dan menim!ulkan pele!aran 5hydroneprosis7"
Tekanan yang meningkat pada pel4is renalis !erdampak kerusakan pada jaringan ginjal
dan menim!ulkan kegagalan ginjal"
+!struksi aliran kemih pada saat terjadinya penurunan menapai titik stagnasi
merupakan media !aik untuk kultur pertum!uhan !akteri sehingga !erpotensi
terjadinya ineksi
&esiko yang sering tejadi apa!ila o!struksi mengenai pada saluran kemih !agian !awah
dapat !eraki!at distensi 4esia urinaria dan !ila !erlangsung lama dapat !eraki!at
sera!ut3sera!ut otot menjadi hipertropi dan di4erula 5hernia dari kantong3kantong
mukosa kandung kemih7 dan aki!at di4ertuulum menahan urin sering menye!a!kan
ineksi dan o!struksi yang terjadi pada saluran kemih !agian atas adalah tim!ulnya
hidronerosis karena ukuran ureter yang keil dan juga ukuran pel4is renalis sehingga
peningkatan tekanan menye!a!kan ishemia arteri renalis diantara korteks renalis dan
medula terjadi pele!aran tu!ulus yang !erdampak rusaknya tu!ulus"
%alah satu o!struksi yang paling sering terjadi adalah aki!at o!struksi oleh !atu
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
9/33
pada saluran perkemihan yang dapat mengenai ginjal) ureter dan kandung kemih" *an
kasus terjadinya !atu masih idiopatik sering predisposisi aki!at intake kalsium oksalat
dan osat) asam urin) ystine yang terlalu !anyak"
roses ter!entuknya !atu diaki!atkan oleh kristalisasi dari mineral dari matriks seputar
pus) darah) jaringan yang tidak 4ital dan tiga perempat !atu dalah terdiri dari !ahan
kalsium) osat dan asam urin dan systine serta peran peningkatan kosentrasi dari
larutan urin dise!a!kan intake airan rendah dan !ahan3!ahan organik aki!at ineksi
seperti peningkatan amonium dan magnesium osat"
+!struksi erkemihan
*ilatasi sekitar o!struksi
↓
engaliran ke!elakang urin
↓
*ilatasi pel4is ;injal
↓
Tekanan statis urine
%truktur ginjal
*ilatasi tu!ulus tekanan ineksi kalkuli
;injal arteri renal
'shemia
Kerusakan tu!ular
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
10/33
2"/ L+KA%' *A, %9A3%9A +%T&>K%' %AL>&A, K9#'(
L+KA%' %9A3%9A >TA#A
;injal ?alulitosis
enyakit polisistik
+!struksi ureter ?aluli
Trauma
,eprotopsis 5ginjal terapung atau ginjal yang turun7
em!esaran kelenjar lime
Limposarkoma
enyakit hodkin%aluran kemih !awah ,eoplasma pada kandung kemih
%triktur urethra
Trauma
'nlamasi kronis
Kalkuli
Tumor
rostat hipertropi !enigna 5!enigna prostat
hipertropi$(7
2"- TA,*A *A, ;9JALA
o *syuria sampai nokturia
o Tim!ulnya ineksi
o Tim!ul rasa nyeri pinggir !adan dan dapat juga tim!ul rasa nyeri seperti ditusuk3
tusuk 5kolik7
o #ual dan muntah
2"= 9#9&'K%AA, 9,>,JA,;
o @3&ay
o (asil la!oratorium
o '%;
2" 9,ATALAK%A,AA, #9*'K
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
11/33
o Konser4ati : intake hidrasi 2=00 ml$hari atau le!ih !anyak asal tidak kontradiksi"
o +perati : dengan dilakukan lithotripsi
2". &9,?A,A K99&ABATA,
rioritas #asalah
o #engatasi keemasan
o #engatasi nyeri
o #enegah komplikasi sepeprti perdarahan) output urin)
o #em!eri inormasi tentang kondisi) prognosis) dan pengo!atan meliputi :
1" #etode dalam menegah ineksi saluran kemih dengan ara minum
sekurang3kurangnya 2=00 ml tiap hari
2" #enegah kondisi yang dapat menim!ulkan statis urin !ila mungkin
5seperti terlalu lama tidak ada kegiatan"
/" #elaksanakan hygiene yang !ak
-" diet melalui pantangan"
=" lapor !ila ada tanda3tanda adanya !atu"
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
12/33
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
13/33
• *iskusikan penundaan pem!edahan dengan
dokter) anestesiologis) klien dan keluarga sesuai
ke!utuhan"
• erikan o!at sesuai petunjuk) seperti Dat3Dat
sedati) hipnotisE tranFuiliDer 'ntuk meningkatkan tidur malam
hari se!elum pem!edahanE meningkatkan
kemampuan koping"
2" ;angguan rasa nyaman:
,yeri !ehu!ungan de3ngan aki!at
tindakan litrotripsi
',*99,*9,:
•#engkaji karakteristik nyeri : lokasi) durasi)
intensitas nyeri dengan menggunakan skala nyeri 503
107"
•#empertahankan immo!ilisasi 5!ak sla!7"
•erikan sokongan 5support7 pada area yang luka"
•#enjelaskan seluruh prosedur di atas"
K+LA+&A%':
•em!erian o!at3o!atan analgesik"
•>ntuk mengetahui tingkat rasa nyeri
sehingga dapat menentukan jenis tindak
annya"
•#enegah pergeseran tulang dan
penekanan pada jaringan yang luka"
•eningkatan 4ena return) menurunkan
edem) dan mengurangi nyeri"
•>ntuk mempersiapkan mental serta agar
pasien !erpartisipasi pada setiap tindakan
yang akan dilakukan"
•#engurangi rasa nyeri"
/" &esiko tinggi terjadi ineksi !erhu!ungan
dengan trauma jaringan
',*99,*9,:
•Kaji keadaan tanda3tanda ineksi7 : edema) ru!or)
kalor) dolor) ungsi laesa"
•#erawat luka dengan menggunakan tehnik aseptik"
•>ntuk mengetahui tanda3tanda ineksi"
•#eminimalkan terjadinya kontaminasi"
•#enegah kontaminasi dan kemungkinan
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
14/33
•#ewaspadai adanya keluhan nyeri mendadak)
keter!atasan gerak) edema lokal) eritema pada daerah
trauma"
K+LA+&A%':
•emeriksaan darah : leukosit"
em!erian o!at3o!atan :
• anti!iotika dan TT 5Toksoid Tetanus7"
ineksi silang"
•#erupakan indikasi adanya osteomilitis"
•Leukosit yang meningkat artinya sudah
terjadi proses ineksi "
•>ntuk menegah kelanjutan terjadi3nya
ineksi dan pen3egahan tetanus"
•#emperepat proses penyem!uhan luka
dan dan penegahan peningkatan ineksi"
-" ;angguan akti4itas !erhu!ungan dengan
kerusakan neuromuskuler skeletal) nyeri)
immo!ilisasi"
',*99,*9,:
•Kaji tingkat immo!ilisasi yang dise!a!kan oleh
edema dan persepsi pasien tentang immo!ilisasi
terse!ut"
•#endorong partisipasi dalam akti4itas rekreasi
5menonton T
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
15/33
K+LA+&A%' :
Konsul dengan !agian isio3terapi"
•#eningkatkan kekuatan dan sirkulasi otot)
meningkatkan pasien dalam mengontrol
situasi) meningkatkan kemauan pasien
untuk sem!uh
•edrest) penggunaan analgetika dan
peru!ahan diit dapat menye!a!kan
penurunan peristaltik usus dan konstipasi"
•#emperepat proses penyem!uhan)
menegah penurunan ) karena pada
immo!ilisasi !iasanya terjadi pe3nurunan
"
•>ntuk menentukan program latihan"
" Kurangnya pengetahuan ttg kondisi)
prognosa) dan pengo!atan !erhu!ungan
dengan kesa3lahan dalam penasiran) tidak
amilier dengan sum!er inormasi
',*99,*9,:
•#enjelaskan tentang kelainan yg munul prognosa)
dan harapan yang akan datang"
•#em!erikan dukungan ara 3 ara mo!ilisasi dan
am!ulasi se!agaimana yang di anjurkan oleh !agian
isioterapi"
•#emilah3milah aktiitas yg !isa mandiri dan yang
harus di!antu"
•#engidentiikasi pelayanan umum yang tersedia
•asien mengetahui kondisi saat ini dan
hari depan sehingga pasien dapat
menentukan pilihan""
•%e!agian !esar raktur memerlukan
penopang dan iksasi selama proses
penyem!uhan sehingga keterlam!atan
penyem!uhan dise!a!kan oleh
penggunaan alat !antu yang kurang tepat"
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
16/33
seperti tim reha!ilitasi) perawat keluarga 5home are7"
•#endiskusikan tentang perawatan lanjutan"
•#engorganisasikan kegiatan yang
diperlukan dan siapa yang perlu
menolongnya 5apakah isioterapist)
perawat atau ke luarga7"
•#em!antu memasilitasi perawatan
mandiri) mem!eri support untuk mandiri"
•enyem!uhan raktur tulang
kemungkinan lama 5kurang le!ih 1 tahun7
sehingga perlu disiapkan untuk
perenanaan perawatan lanjutan dan
pasien kooperati"
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
17/33
BAB 3
TINJAUAN KASUS
A%>(A, K99&ABATA, KL'9, T," 9K+ T&'+,+
*9,;A, L'T(+T&'%' 5+%T (*7 *' +K ;T LA,TA' '< 5-0G7
&%>* *&" %+9T+#+ %>&AAA"
,ama #ahasiswa : %>(A,
,'# : 0100/01.0
Tempat raktek : +K ;T
Tanggal engkajian : G J>L' 2001
/"1 '*9,T'TA%
,ama : Tn 9ko Triyono
>mur : -= tahun"
Jenis Kelamin : laki3laki
%uku$angsa : Jawa$'ndonesia"
Agama : 'slam"
ekerjaan : ,%
endidikan : *iploma tiga ekonomi
Alamat : Jl" wates 1$// %idoarjo
Alasan *irawat: /3- hari yang lalu klien sulit kening dan terasa sakit didaerah kelamin)
kening sedikit kira3kira H - – = 6$hari sekitar I gelas rata3rata .=0 – 1000 $2- jam
Keluhan >tama %e!elumnya:
Klien sering merasakan linu3linu daerah lutut) pergelangan kaki) dan pergelangantangan sejak 2 tahun yang lalu dan sejak 18 hari yang lalu kening sedikit kira3kira H -
– = 6$hari sekitar I gelas rata3rata .=0 – 1000 $2- jam
Terapi$+perasi yang pernah dilakukan:
%e!ulan yang lalu klien menjalani operasi (emodelisa aki!at gagal ginjal yang
dideritanya
/"2 &'BAAT K99&ABATA, 5,>&%',; ('%T+&7
/"2"1 &iwayat enyakit %e!elumnya:
Adanya penyakit ineksi) kronis atau penyakit terjadinya ;;A serta sehingga
dilakukan (emodalisa 1 !ulan yang lalu
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
18/33
/"2"2 &iwayat enyakit %ekarang:
Keluhan utama tidak !isa kending"kening sedikit dengan atau tanpa keluhan
lainnya AK tidak lanar) terasa nyeri dan panas) siatnya terus menerus sejak
2 minggu yang lalu" Klien juga merasa kesulitan dalam A) konsistensi keras
dan lama !aru keluar
/"2"/ &iwayat Kesehatan Keluarga:
*alam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
oleh klien sekarang ini"
/"/ +%9&
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
19/33
#ata:
- %klera: tidak iterus) upil : isokor) konjungti4a anemis
1" Pr!"!# S$!%r#
endengaran : tidak ada kelainan"
eniuman : tidak ada kelainan"
engeapan : tidak ada kelainan"
englihatan : tidak ada kelainan"
era!aan : tidak ada kelainan"
-"/"=" 9&K9#'(A,3 9L'#',A%' >&' 5-: LA**9&7
roduksi urine : dalam 2- jam -003=00 ml) rekuensi - – =6$hari) keluar
sedikit3sedikit) menetes) sering dan terasa nyeri" Kadang ada retensi urine"
Barna : kuning" au : amoniak"
-"/"" 9,?9&,AA, – 9L'#',A%' AL#9, 5: +,97
Kemampuan pergerakan sendi : !e!as"
96tremitas:
Atas : tidak ada kelainan"
awah : tidak ada kelainan
Kulit:
Barna kulit : puat"
Akral : hangat"
Turgor : !aik"
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
20/33
-"/"8 %'%T9# 9,*+K&',
&iwayat pertum!uhan C perkem!angan isik : kelemahan"
-"/"G"%'%T9# (9#AT++'9T'K
*iagnosis penyakit hematopoietik yang lalu:
• Anemia"
Transusi darah"
Tipe darah: &? 2 kol dan 2 kol"
-"/"10" "&9&+*>K%'
Laki3laki
enis : klien telah disirkumsisi"
%rotum: terdapat edema minimal"
-"/"11" %'K+%+%'AL
Konsep diri:
Citra diri/body image
ersepsi terhadap kehilangan !agian tu!uh:
Klien emas dan agak takut walaupun ia sudah pernah dioperasi
se!elumnya karena ia tidak tahu$tidak mengerti tindakan apa yang akan
dilakukan !ila dioperasi nanti" "
Identitas
%tatus klien dalam keluarga: anak"
Kepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga: puas"
Kepuasan klien terhadap jenis kelaminnya: puas"
Peran
Tanggapan klien terhadap perannya: senang"
Kemampuan$kesanggupan klien melaksanakan perannya: sanggup"
Kepuasan klien melaksanakan perannya: puas"
Ideal diri/Harapan
(arapan klien terhadap:
Tu!uh: !agaimana nanti wajahnya !isa kem!ali seperti semula atau tidak)
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
21/33
terutama rahang dan giginya"
(arapan klien terhadap lingkungan:
Klien sudah menerima apapun yang terjadi pada dirinya
(arapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanya:
Klien !erharap agar operasi dapat dilaksanakan dengan !aik dan lanar"
Harga diri
Tanggapan klien terhadap harga dirinya: sedang"
%osial$'nteraksi
(u!ungan dengan klien: tidak kenal"
&eaksi saat interaksi : kontak mata"
Konlik yang terjadi terhadap: peran
-"/"11" %'&'T>AL
Konsep tentang penguasa kehidupan : Allah"
%um!er kekuatan$harapan disaat sakit : Allah"
&itual agama yang !ermakna$!erarti$diharapkan saat ini : shalat
%arana$peralatan$orang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama
yang diharapkan saat ini : minta didoakan oleh orangtua dan saudara3
saudaranya""
Keyakinan$keperayaan !ahwa Tuhan akan menolong dalam menghadapi
situasi sakit saat ini : klien meyakininya"
Keyakinan$keperayaan !ahwa penyakit dapat disem!uhkan :klien
memperayainya"
ersepsi terhadap penye!a! penyakit: se!agai o!aan$peringatan"
-"/"12" emeriksaan enunjang
emeriksaan la!oratorium tanggal 0 juli 2002:
emeriksaan (asil (asil normal
;lukosa puasa 80 120 mg$dl
;lukosa 2 jam 112 10 mg$dl
>, -G G318 mg$dl
?reatinin 1=)= L : 1)=2 E : 1)1G mg$dl
;reat reatiinin -)0 G8 – 1= ml$m
ospor 11)0 2)= – =)0
Kalsium /)0 8)0 – 10)0 #;$*L
>rine 1/)0 L : 23 E : 13= mgdl
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
22/33
j plasma 1)02. 5, : 1)02. deosit =00
Analisa gas darah '
(
?+2+2
(?+/
9
Analisa gas darah ''
(
?+2
+2
(?+/
9
Analisa gas darah '''
(
?+2
+2
(?+/
9
.)-2/
/)8=G)2
2/)=
0)G
.)--0
2=)=
81)8
1)G
3.)2
.)28
21)G
110)G
10)2
31)=
5.)/=3.)-=7
/=3-=80310-
52132=7
5L – 2)G 2)/7
5 3/)/1)27
5.)/=3.)-=7
/=3-=
80310-
52132=7
5L – 2)G 2)/7
5 3/)/1)27
5.)/=3.)-=7
/=3-=
80310-
52132=7
5L – 2)G 2)/7
5 3/)/1)27
(aemoglo!in .)= 51/)- 3 1.).7
Leukosit 1/)- -)/310)/
Trom!osit 0)21 1=0 – /=0
;lukosa darah sewaktu 22 200
%;+T 12 2=
>, =G 510 3207Kreatinin serum 1/)G0 L:1)= E : 1)2
Kalium -)10 /)8 – =)0
,atrium 1/. 1/ 3 1-G
Terapi ost +perasi:
3 'nus &L: *= 20 tetes$mnt"
3 'njeksi ?eeta6im 1 gr /61 4ial"
3 'njeksi Kalne6 /61 amp"
3 'njeksi Antalgin /61 amp"
3 *iet: air"
ANALISA DATA
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
23/33
,o K9L+#+K *ATA K9#>,;K',A,
9,9A
#A%ALA( *'A;,+%A
1"
G$juli
2002
&9 +9&AT'*%: Klien
mengatakan
juga takut C
emas
walaupun ia
juga pernah
dioperasi
se!elumnya
*+: Klien tampak
gelisah" uat
C !erkeringat
,adi : 8-6$mnt"
&& :
2-6$mnt"
Tensi : 120$80
mm (g"
%ituasi krisis) asing
terhadap lingkungan
C kurangnya
pengetahuan
terhadap tindakan
operasi yang akan
dilakukan
?emas
↓
stress
↓
respon
neuroendokrin)
perilakuoping)mekani
sme
pertahanan)res
pon perilaku
↓
maladaptasi
↓
sakit
isik)mental
↓
mortalitas
?emas
!erhu!ungan
dengan situasi
krisis) asing
terhadap
lingkungan C
kurangnya
pengetahuan
terhadap tindakan
operasi"
2"
G juli
2002
%: Klien mengatakan
keningnya masih
!erwarna merah C
menetes"
+:3Barna kening
merah C !er!au
amis"
3roduksi urine
dalam 2- jam:003.00 ml"
+!struksi oleh
adanya !atu dalam
kandung kemih
;angguan
eliminasi
↓
o!struksi
↓
ham!atan
pengeluaran
urin
↓
eliminasi ↓
↓
syok
;angguan
eliminasi urine
5retensi7
!erhu!ungan
dengan o!struksi
saluran kemih
aki!at adanya !atu
pada !uli3!uli
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
24/33
/"
G$.$
2002
',T&A +9&A%':
*%: 3
*+:
&& 2- 6 $mnt"
Klien !elum
sadar"
Kurangnya ekspansi
paru aki!at pengaruh
o!at anestesi"
ola naas
tidak eekti"
↓
perusi turun
↓
gangguan
meta!olisme
sel
↓
syok
ola naas tidak
eekti !erhu!ungan
dengan kurang nya
ekspansi paru oleh
pengaruh o!at
anestesi"
-"
G$.$
2002
*%: Klien merintihkesakitan ketika
sadar"
*+: dilakukannya
tindakan trauma
pada jaringan
aki!at
lithotripsi
*isrupsi integritaskulit) jaringan) otot
C tulang karena
prosedur
pem!edahan"
&esiko tingginyeri akut"
↓
tindakan
in4asi
↓
jaringan rusak
↓dikeluarkanny
a
histamin)!radk
inin)
prostaglandin
↓
menstimuli
reseptor
nyeri5noiept
or7
↓
respon
maladapti
&esiko tinggi nyeriakut !erhu!ungan
dengan disrupsi
integritas kulit)
jaringan) otot C
tulang karena
prosedur
pem!edahan"
*% E 3
*+ : adanya
tindakan
lithotripsi pada
saluran kemih
Tindakan operasi
dengan tindakan
lithotripsi
&esiko ineksi
↓
rusaknya
jaringan
↓
a"
otensial ineksi
sehu!ungan
dengan
prosedur
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
25/33
uretra respon radang
↓
pontensial
terineksi
kuman
in4asi: alat
selama
pem!edahan)
kateter) irigasi
kandung
kemih sering"
REN&ANA TINDAKAN PERAWATAN
,o" *iagnosa Keperawatan C
(asil ang *iharapkan
&enana Tindakan &asional
1"
G juli
2002
&9 +9&A%':
Krisis situasi) asing
terhadap lingkungan C
kurangnya pengetahuan
terhadap tindakanoperasi"
Tujuan:
#engikuti
prosedur pengo!atan
C !ekerjasama dengan
perawat$dokter"
Keemasa
n !erkurang dalam"
Kriteria (asil:
Klien siap untuk
dioperasi) !aik seara
isik maupun mental"
Klien mau
!erpartisipasi dalam
peru!ahan gaya hi3
dup"
9kspresi wajah tenang
1" Jelaskan seara
singkat C jelas tentang
penyakit C proses$jenis
pem!eda3han"
2" erikan (9 preoperati:
+rientasi ruangan"
+rientasi keadaan yang
akan dihadapi"
Tindakan prosedur"
Latihan naas dalam"
/" Ajak klien untuk
!erdoa C menyerahkan
jalannya operasi kepada
Tuhan"
-" erikan
support$dukung3an pada
klien"
=" Ajak klien untuk
!erdiskusi mengenai hal3
hal yang ingin diketahui
serta per!aiki pendapat
klien yang keliru"
1" #em!antu
klien memahami
proses
penyakitnya C
memahami proses$ jenis operasi yang
akan dijalaninya"
2" #em!antu
klien untuk
!eradaptasi
dengan keadaan di
lingkungan kamar
operasi serta
memahami tentang
situasi yang akan
dihadapinya
sehingga
keemasan
!erkurang$hilang
/" >ntuk
mem!erikan
keperayaan diri C
keyakinan pada
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
26/33
5tidak gelisah7"
TT
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
27/33
C keluarga"
2"
G juli2002
;angguan eliminasi urine
5retensi7 !erhu!ungandengan adanya o!struksi
pada saluran perkemihan
aki!at adanya !atu
Tujuan:
&etensi urine tidak terjadi"
Kriteria (asil:
Klien !erkemih 4olunteer"
&esidu urine kurang dari
=0 "
>rine tidak lagi !erwarna
merah C menetes"
1" Anjurkan klien untuk
!anyak minum air putih"2" Kem!angkan kem!ali
program latihan uli3
!uli atau pengkondisian
kem!ali"
/" Ajarkan klien
meregangkan a!domen
C melakukan manu4er
4arsa4a jika
diindikasikan"
-" Ajarkan klien manu4er
rede jika diindikasikan"
=" Ajarkan klien manu4er
regangan anal jika
diindikasikan"
" >kur residu pasa
!erkemih setelah usaha
mengosongkan uli3!uli
jika 4olume urine le!ih
dari 100 " Jadwalkan
program kateterisasi
intermitten"
1" %e!agai upaya
perepatan penyem!uhan C
penegahan
ineksi"
2" Agar tidak sempat
ter!entuk !ekuan
darah"
/" Agar kandung
kemih dapat
!erungsi kem!ali
seara normal"
-" ) d) dan e"
=" >ntuk melatih
mengosongkan
kandung kemih
seara
!ertahap$sesuai
teknik3teknik
tertentut
" >ntuk mengetahui
eektiitas latihan
uli3!uli) !ila
gagal dapat segeradiam!il tindakan
dengan
kateterisasi"
/"
G juli
2002
,yeri !erhu!ungan
dengan peru!ahan
ragmen tulang) luka pada
jaringan lunak"
Tujuan:
,yeri !erkurang dalam"
Kriteria hasil:
• Klien melaporkan
1" Kaji karakteristik
nyeri"
2" ertahankan
1" >ntuk
mengetahui
tingkat rasa nyeri
sehingga dapat
menentukan jenis
tindakan "
2" #enegah
pergeseran tulang
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
28/33
nyeri hilang
$terkontrol"
• Klien mengikuti
program pe3ngo!atan
yang di!e3rikan"
immo!ilisasi
/" erikan sokongan
pada rahang yang luka"
-" Jelaskan prosedur tindakan yang akan
dilakukan"
Kola!orasi:
=" erikan o!at3o!atan
analgesik"
C penekanan pada
jaringan yang
luka"
/" eningkatan
4ena return
menurunkan edem
C mengurangi
nyeri"
-" >ntuk
mempersiapkan
mental serta agar klien !erpartisipasi
pada setiap
tindakan yang
akan dilakukan"
=" >ntuk
mengurangi nyeri"
/" ola naas tidak eekti
!erhu!ungan dengan ku3
rangnya ekspansi paru
karena pengaruh o!at
anestesi"
Tujuan:
ola naas eekti dalam
2- jam"
Kriteria hasil:
3Klien sadar penuh"
3&& 16$mnt"
3ernaas seara normal
melalui hidung C mulut"
1" Atur posisi untuk
mem3 !e!askan jalan
naas"
2" Lakukan sution
untuk menegah aspirasi"
/" erikan +2 /3= l"
1" >ntuk menegah
o!struksi jalan
naas) lidah jatuh
ke!elakang atau
menegah aspirasi !ila muntah"
2" >ntuk menegah
resiko terjadinya
aspirasi"
/" +2 yang tinggi
menye!a!kan
ekspansi paru
mengem!ang
maksimal"
-" Agar paru
mengem!ang le!ih
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
29/33
-" ila klien sudah
sadar an3jurkan untuk
!atuk dan naas dalam"
epat aki!at
!antuan otot
pernaasan C
pengem!angan
rongga dada"
-"
G juli
2002
&esiko tinggi
!erhu!ungan dengan
disrupsi integritas kulit
jaringan) otot C tulang
karena prosedur
pem!edahan"
Tujuan:
,yeri akut tidak terjadi"
Kriteria hasil:
3 TT
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
30/33
dalam !atas normal
dan tidak ada tanda –
tanda shok"
waktu malam hari dan
!erkemihse!elum tidur"
=" atasi masukan
minuman yang
mengandung kaein"
-" #engurangi
rekuensi
!erkemih malam
hari"
=" Kaein dapat
merangsang untuk
sering !erkemih"
TINDAKAN KEPERAWATAN
Tgl" Jam Tindakan Keperawatan
G juli
2002
0."/=
wi!
%$*
0."==
wi!
%$*
08"10
wi!
08"1=
wi!
%$*
0G"20
wi!
re operasi:
#enjelaskan kepada klien !ahwa ia akan dioperasi untuk
dipasang plate pada rahang yang patah"
#enjelaskan kepada klien !ahwa ia akan di!awa ke ruangan
opera3si dimana !anyak terdapat lampu3lampu C alat3alat untuk
pem!e3dahan C disana ia ditidurkan oleh ahli !ius sehingga tidak
lagi me3rasakan sakit"
#enganjurkan klien untuk latihan naas dalam C !erdoa menurut
keyakinannya"
#em!erikan support C sentuhan seara wajar"
#em!erikan o!at pre medikasi injeksi"
#em!erikan sokongan pada leher"
#elarang klien untuk !anyak !ergerak"
#em!awa klien ke ruang operasi -11"
'ntra +perasi:
#enjelaskan pada klien !ahwa ia akan di!ius supaya tidur C
tidak akan merasakan sakit saat dilakukan operasi"
#enjelaskan operator) anestesi C perawat yang akan
melaksanakan operasi"
#engatur posisi klien terlentang dengan posisi litotomy $lititripsi"
#em!antu pelaksanaan operasi se!agai perawat instrumen
sirkuler
+perasi lithrotripsi:
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
31/33
0G"-0
wi!
0G"==
wi!
%$*
11"/=
wi!
11"-=
wi!
ost operasi:
#enjelaskan !ahwa !ila reaksi o!at !ius hilang lukan akan terasa
nyeri"
#em!erikan injeksi Antigen 1 ampul$'#"
#engatur posisi klien kepala miring ke kiri serta agak ekstensi"
#em!erikan +2 - ltr C melakukan sution"
#engajarkan klien !atuk C naas dalam"
#emonitor tanda3tanda 4ital:
Tensi 110$80 mm(g"
,adi806$mnt"
&& 206$mnt"
%uhu /).o?"
3Klien di!awa ke ruangan &&
9A%'
,o" *iagnosa 94aluasi1"
G juli
2002
1 %: Klien merasa senang ditemani tapi tetap merasa khawatir
operasinya karena tindakan apa yang dilakukan pada operasi ini
+:
Klien terus !erdoa C minta ditemani"
;elisah"
uat dan !erkeringat"
,adi 8-6$mnt) && 206$mnt"A: #asalah teratasi se!agian"
: &enana inter4ensi diteruskan"
2
G juli
2002
2 "
%: Klien mengatakan keningnya masih sedikit dan urin sulit
dikeluarkan
+: 3 Barna kening merah C !er!au agak amis"
3 roduksi urine 2- jam ± =00 3.00 ml"
A: #asalah !elum teratasi"
: Teruskan renana inter4ensi"
/
G juli
/ %: 3
+:
,aas spontan" atuk dan naas dalam"
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
32/33
2002 A: #asalah teratasi se!agian"
: Teruskan renana inter4ensi" ertahankan kondisi klien"
-
G juli
2002
- %: Klien tidak lagi merintih kesakitan dan dapat tidur"
+: 3 Klien tidak gelisah"- Tidak ada tanda perdarahan"
- Klien tampak tenang"
A: #asalah teratasi se!agian"
: Tetap teruskan inter4ensi serta pertahankan kondisi klien"
=
G juli
2002
= % : 3
+ : tanda3tanda peradangan tidak ada
A : resiko !elum terjadi
: Teruskan renana
-
8/19/2019 Lp Lthotripsi
33/33
*ATA& >%TAKA
?arpenito) Lynda Juall" 2001" Buku Diagnostik Keperawatan" 9;?" Jakarta"
*oengoes) #arilyn 9) et all" 2000" en!ana "suhan keperawatanE edoman >ntuk
erenanaan *an endokumentasian erawatan asien" 9;?" Jakarta"
*onna" 1GG=" #edial %urgial ,ursingE 2nd edition" B %aunders"
Long) ?" ar!ara" 1GG" Perawatan #edikal BedahE %uatu endekatan roses
Keperawatan