lp lthotripsi

8/19/2019 Lp Lthotripsi

1/33

Di Ruang OK Lantai IV (GBPT)

RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Oleh

SUB!"#

NIM : 010030170 B


2/33

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Keperawatan dengan Judul:

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN TN. EKO TRIYONO DENGAN LITHOTRIPSI

DI RUANG BEDAH SENTRAL (GBPT) LANTAI IV RSUD Dr. SOETOMO

SURABAYA

yang telah dilaksanakan pada tanggal 8 juli – 12 juli 2002

Telah mendapat persetujuan dari em!im!ing Klinik dan Akademik"

#engetahui$#enyetujui:

em!im!ing Klinik em!im!ing Akademik:

%&' (A&T') A#K A*+L') %kp

,'" 1-0 0.. 2/8 ,'"


3/33

BAB I

PENDAHULUAN

'"1 Latar elakang

em!edahan merupakan salah satu !entuk terapi medis yang merupakan anaman

potensial atau aktual kepada integritas seseorang karena mem!angkitkan reaksi stress

!aik isiologis maupun psikologis" &eaksi isiologis !erkaitan langsung dengan

tindakan !edah itu sendiri) sedangkan reaksi psikologis meskipun tidak !erkaitan

langsung dengan tindakan !edah namun sangat mempengaruhi ke!erhasilan

pelaksanaan pem!edahan karena dapat memiu respon yang le!ih !esar"ada dasarnya pem!edahan merupakan stressor kepada tu!uh dan memiu respon

neuroendokrin" &espon terdiri dari sistem sara simpathi dan respon hormon yang !er3

ungsi melindungi tu!uh dari anaman didera" &espon sistem sara simpathi dengan

4aso3konstriksi !erguna untuk mempertahankan tekanan darah agar ukup aliran darah

ke jantung dan otak" Kenaikan kardiak output dan pengurangan aktiitas

gastrointestinal !erguna untuk mempertahankan tekanan darah) namun memiliki eek

negati anoreksia) nyeri aki!at gas dan konstipasi" ada respon hormonal) peningkatan

sekresi gluoortioid 5orte6 adrenal7 menye!a!kan retensi sodium untuk peningkatan

4olume darah: kata!olisme protein dan lemak untuk penyem!uhan menye!a!kan

peningkatan energi) tersedianya asam smino sehingga eek negatinya menye!a!kan

kehilangan potassium dan penurunan !erat !adan" Kenaikan produksi trom!osit

!erguna untuk menegah perdarahan melalui pem!ekuan) namun eek negatinya

menye!a!kan penurunan !erat !adan) kemungkinan pem!en3tukan throm!us) kenaikan

sekresi A*( menye!a!kan peningkatan 4olume darah) namun !isa memungkinkan

kele!ihan airan"

ada klien lanjut usia) kemampuan mentolerir !edah tergantung pada luasnya

peru!ahan isiologi yang terjadi aki!at proses usia) lamanya prosedur !edah dan

terdapatnya satu atau le!ih penyakit menahun" eru!ahan3peru!ahan isiologis pada

lansia yang mempengaruhi proses !edah adalah ardio4asuler) renal) pulmonari dan

muskuloskeletal" Keepatan jantung yang le!ih lam!an !isa menye!a!kan shok)

ineksi luka dan throm!o3phle!itis" ungsi ginjal yang menurun menye!a!kan respon

terlam!at terhadap anestesi serta ketidakseim!angan airan dan elektrolit" ungsi

respiratori yang menurun menye3!a!kan atelektasis dan pneumonia" #o!ilitas yang

!erkurang juga !isa menim!ulkan atelektasis) pneumonia) throm!ophle!itis serta

konstipasi"

&espon psikologi seseorang terhadap pem!edahan !er!eda3!eda" andangan


4/33

!ahwa pem!edahan akan menim!ulkan kerusakan pada !agian tu!uh tertentu serta

nyeri yang he!at menye!a!kan klien pada umumnya merasa takut atau emas terhadap

sesuatu yang !elum pasti" *isinilah ungsi perawat untuk le!ih sensiti terhadap

ke!utuhan psikologis pasien yang akan menjalani operasi"

erawatan perioperati adalah periode se!elum) selama dan sesudah operasi

!erlangsung" ada periode pre operati yang le!ih diutamakan adalah persiapan

psikologis dan isik se!elum operasi" Aspek yang paling penting pada periode ini

adalah pendidikan kesehatan tentang hal3hal yang patut ia ketahui se!agai persiapan

seperti persetujuan operasi se!agai syarat administrati maupun persiapan3persiapan

menjelang operasi seperti puasa) !erukur) mandi) keramas) dll" %elain itu kesiapan

yang tak kalah pentingnya adalah penyuluhan tentang peristiwa yang akan datang)latihan3latihan yang diperlukan pada periode pasa !edah guna menegah komplikasi

serta pengkajian se!elum penyuluhan tentang apa yang diketahui klien tentang tujuan

!edah serta semua prosedur rutin) !aik pra maupun

pasa !edah"

ada periode intra operati) tugas utama perawat adalah mem!antu$ !ekerjasama

dengan tim dalam pelaksanaan operasi" %edang pada periode post ope3rati) tugas

perawat adalah mem!antu klien dalam pemulihan setelah pem!iusan) mempertahankan

sistem tu!uh !erjalan !aik) menegah komplikasi pasa operasi dan menegah

ketidaknyamanan"

1"2 enatalaksanaan +perati meliputi :

1" &9 +9&AT'

a" #erupakan ijin tertulis yang ditandatangani oleh klien untuk melindungi

klien dari pelimpahan wewenang pem!edahan dan melindungi ahli !edah dan

rumah sakit terhadap pengaduan yang tidak disertai wewenang atau klien tidak

menyadari resiko yang menyertai"

!" engkajian

ang perlu dikaji adalah pengetahuan klien tentang:

• Tujuan pem!edahan) prosedur pra dan post operasi"

• Latihan3latihan yang diperlukan pada post operasi guna menegah

kom3plikasi"

• eristiwa yang akan datang"

" Kesiapan psikologis terhadap pem!edahan

Keemasan yang !erat akan mempengaruhi hipotalamus dan


5/33

menim!ulkan dua me3kanisme yang !er!eda" 'mpuls pertama disponsori oleh

sistem sara simpatis yang akan mempengaruhi medula adrenal dalam

memproduksi epinephrin dan nor epinephrin" *alam keadaan normal) kedua

su!stansi ini akan mem!erikan sirkulasi darah yang adekuat sehingga

keseim!angan airan dan elektrolit terjaga) suhu tu!uh sta!il sehingga energi

terpenuhi" Tetapi jika produksinya patologis akan meningkatkan rate dan

kontraksi jantung) dilatasi pupil) penurunan motilitas ;' trat hingga terjadi

glikogenolisis dan gluko3neogenesis di hepar" %edangkan mekanisme kedua

akan mempengaruhi kelenjar hipoise anterior sehingga merangsang produksi

hormon adrenokortikosteroid yaitu aldosteron dan glukokortikoid" Aldosteron

!erperan dalam mem3pertahankan keseim!angan airan dan elektrolit)rea!sor!si air dan natrium" ;lukokortikoid menyediakan energi pada kondisi

emergensi dan penyem!uhan jaringan"

Keemasan dapat tim!ul karena kesiapan psikologis terhadap

pem!edahan !elum terjadi" Tanda3tanda isiologis yang penting dalam indikasi

emas adalah:

Kulit : puat) lem!a!"

upil : dilatasi"

&espirasi : le!ih dalam"

,adi : ritme dan kekuatan meningkat"

Temperatur: sedikit meningkat"

;' : anore6ia) nausea"

#otorik : gelisah) gerakan stereotypi) immo!ilitas 5stress !erat7"

erilaku : rentang perhatian !erkurang) kemampuan mengikuti

perintah menurun"

'nteraksi: !ertanya terus) pengungkapan negati"

d" Kemampuan !erkomunikasi

*ata mengenai penginderaan dan !ahasa menunjukkan kemampuan klien untuk

mengerti petunjuk3petunjuk dan kemampuan menerima pengalamam

perioperati"

e" +ksigenasi

Adanya riwayat gangguan respirasi sangat !erpengaruh terhadap kemampuan

mengem!angkan paru3paru serta potensial atelektasis atau pneumonia pasa

!edah" &iwayat gangguan 4askuler !erpengaruh terhadap gangguan suplay +2


6/33

pasa !edah"

" ,utrisi

Kele!ihan atau kekurangan !erat !adan dapat dihitung dari rasio tinggi !adan

dan !erat !adan" *eisiensi nutrisi harus diegah" 'ntake diit yang tidak

adekuat) mual) anoreksia dan kondisi oral jelek akan mempengaruhi intake

nutrisi se!elum operasi dan merupakan aktor yang harus dipertim3!angkan

pada periode pasa !edah"

g" 9liminasi

#o!ilitas dan am!ulatori merupakan kegiatan penting pasa !edah untuk menegah komplikasi" Kurang kegiatan menye!a!kan konstipasi pasa !edah)

terutama !ila memiliki riwayat konstipasi kronis"

h" Aktiitas

Kemampuan !ergerak dan !erjalan pada pasa !edah akan menentukan

kegiatan yang harus dilaksanakan untuk mem!eri kesempatan kepada gerakan

yang maksimum"

i" Kenyamanan

Kegiatan rutin ataupun prosedur tertentu perlu dijelaskan kepada klien demi

menegah salah pengertian) serta untuk meningkatkan pengetahuan dan me3

ngurangi keemasan"

2" A*A 9&'+*9 ',T&A +9&AT')

engkajian diokuskan pada peru!ahan hemodinamik) ke3amanan dan keselamatan)

pengaturan posisi serta koordinasi kesiapan proses pem!e3dahan" Tindakan

keperawatan yang harus dilakukan:

a" engelolaan keamanan dan keselamatan isik"

Jaminan perhitungan kassa) jarum) instrumen harus ook untuk pemakaian"

#engatur posisi klien:

•osisi ungsional"

• #em!uka daerah operasi"

• #empertahankan posisi selama prosedur"

#emasang alat ground"


7/33

#enyiapkan !ahan isik"

!" emantauan isiologis

• #engkalkulasi ke!utuhan airan dan pengaruh aki!at kekurangan airan"

• #em!andingkan data a!normal dari ardio pulmonal"

• #elaporkan peru!ahan"

" #anajemen keperawatan

• #enyiapkan keselamatan isik"

• #empertahankan aseptis lingkungan"

• #engelola %*# yang eekti"

/" A*A A%9 +%T +9&AT')

pengkajian diokuskan pada kelanaran saluran naas) karena !ila terjadi o!struksi

kemungkinan terjadi gangguan 4entilasi yang mungkin dise!a!3kan karena

pengaruh o!at3o!atan) anestetik) narkotik dan karena tekanan diaragma" %elain itu

juga penting untuk mempertahankan sirkulasi dengan mewaspadai terjadinya

hipotensi dan aritmia kardiak" +leh karena itu perlu memantau TT< setiap 1031=

menit dan kesadaran selama 2 jam dan - jam sekali"

Keseim!angan airan dan elektrolit) kenyamanan isik !erupa nyeri dan kenya3

manan psikologis juga perlu dikaji sehingga perlu adanya orientasi dan !im!ingan

kegi3atan post op seperti am!ulasi dan naas dalam untuk memperepat hilangnya

pengaruh anestesi"


8/33

BAB 2

LANDASAN TEORI

2.1 DEFINISI

Lithotripsi adalah suatu metode !edah untuk mengangkat !atu dari saluran

perkemihan yang dapat menye!a!kan o!struksi saluran kemih"

2.2 PATOFISIOLOGI

+!struksi perkemihan dapat terjadi disemua sistem perkemihan !aik dari ginjal

sampai uretra yang dapat menye!a!kan tekanan yang dapat menye!a!kan kerusakan

ungsional dan anatomi pada jaringan parenkim ginjal" ila salah satu !agian dari

kandung kemih tersum!at ) urin akan terkumpul di!elakang sum!atan yang dapat

menim!ulkan pele!aran pada struktur" +tot3otot pada daerah aeren !erkontraksi untuk mendorong urin dari tempat yang tersum!at" ada sum!atan yang se!agian dapat

menim!ulkan dilatasi yang lam!an pada struktur didepan penyum!atan tanpa gangguan

ungsional" Tapi !ila o!struksi meningkat mengaki!atkan juga meningkatnya

peningkatan tekanan pada sistem tu!ulus di!elakang penyum!atan menim!ulkan aliran

mem!alik dari urin sampai pel4is renalis dan menim!ulkan pele!aran 5hydroneprosis7"

Tekanan yang meningkat pada pel4is renalis !erdampak kerusakan pada jaringan ginjal

dan menim!ulkan kegagalan ginjal"

+!struksi aliran kemih pada saat terjadinya penurunan menapai titik stagnasi

merupakan media !aik untuk kultur pertum!uhan !akteri sehingga !erpotensi

terjadinya ineksi

&esiko yang sering tejadi apa!ila o!struksi mengenai pada saluran kemih !agian !awah

dapat !eraki!at distensi 4esia urinaria dan !ila !erlangsung lama dapat !eraki!at

sera!ut3sera!ut otot menjadi hipertropi dan di4erula 5hernia dari kantong3kantong

mukosa kandung kemih7 dan aki!at di4ertuulum menahan urin sering menye!a!kan

ineksi dan o!struksi yang terjadi pada saluran kemih !agian atas adalah tim!ulnya

hidronerosis karena ukuran ureter yang keil dan juga ukuran pel4is renalis sehingga

peningkatan tekanan menye!a!kan ishemia arteri renalis diantara korteks renalis dan

medula terjadi pele!aran tu!ulus yang !erdampak rusaknya tu!ulus"

%alah satu o!struksi yang paling sering terjadi adalah aki!at o!struksi oleh !atu


9/33

pada saluran perkemihan yang dapat mengenai ginjal) ureter dan kandung kemih" *an

kasus terjadinya !atu masih idiopatik sering predisposisi aki!at intake kalsium oksalat

dan osat) asam urin) ystine yang terlalu !anyak"

roses ter!entuknya !atu diaki!atkan oleh kristalisasi dari mineral dari matriks seputar

pus) darah) jaringan yang tidak 4ital dan tiga perempat !atu dalah terdiri dari !ahan

kalsium) osat dan asam urin dan systine serta peran peningkatan kosentrasi dari

larutan urin dise!a!kan intake airan rendah dan !ahan3!ahan organik aki!at ineksi

seperti peningkatan amonium dan magnesium osat"

+!struksi erkemihan

*ilatasi sekitar o!struksi

↓

engaliran ke!elakang urin

↓

*ilatasi pel4is ;injal

↓

Tekanan statis urine

%truktur ginjal

*ilatasi tu!ulus tekanan ineksi kalkuli

;injal arteri renal

'shemia

Kerusakan tu!ular


10/33

2"/ L+KA%' *A, %9A3%9A +%T&>K%' %AL>&A, K9#'(

L+KA%' %9A3%9A >TA#A

;injal ?alulitosis

enyakit polisistik

+!struksi ureter ?aluli

Trauma

,eprotopsis 5ginjal terapung atau ginjal yang turun7

em!esaran kelenjar lime

Limposarkoma

enyakit hodkin%aluran kemih !awah ,eoplasma pada kandung kemih

%triktur urethra

Trauma

'nlamasi kronis

Kalkuli

Tumor

rostat hipertropi !enigna 5!enigna prostat

hipertropi$(7

2"- TA,*A *A, ;9JALA

o *syuria sampai nokturia

o Tim!ulnya ineksi

o Tim!ul rasa nyeri pinggir !adan dan dapat juga tim!ul rasa nyeri seperti ditusuk3

tusuk 5kolik7

o #ual dan muntah

2"= 9#9&'K%AA, 9,>,JA,;

o @3&ay

o (asil la!oratorium

o '%;

2" 9,ATALAK%A,AA, #9*'K


11/33

o Konser4ati : intake hidrasi 2=00 ml$hari atau le!ih !anyak asal tidak kontradiksi"

o +perati : dengan dilakukan lithotripsi

2". &9,?A,A K99&ABATA,

rioritas #asalah

o #engatasi keemasan

o #engatasi nyeri

o #enegah komplikasi sepeprti perdarahan) output urin)

o #em!eri inormasi tentang kondisi) prognosis) dan pengo!atan meliputi :

1" #etode dalam menegah ineksi saluran kemih dengan ara minum

sekurang3kurangnya 2=00 ml tiap hari

2" #enegah kondisi yang dapat menim!ulkan statis urin !ila mungkin

5seperti terlalu lama tidak ada kegiatan"

/" #elaksanakan hygiene yang !ak

-" diet melalui pantangan"

=" lapor !ila ada tanda3tanda adanya !atu"


12/33


13/33

• *iskusikan penundaan pem!edahan dengan

dokter) anestesiologis) klien dan keluarga sesuai

ke!utuhan"

• erikan o!at sesuai petunjuk) seperti Dat3Dat

sedati) hipnotisE tranFuiliDer 'ntuk meningkatkan tidur malam

hari se!elum pem!edahanE meningkatkan

kemampuan koping"

2" ;angguan rasa nyaman:

,yeri !ehu!ungan de3ngan aki!at

tindakan litrotripsi

',*99,*9,:

•#engkaji karakteristik nyeri : lokasi) durasi)

intensitas nyeri dengan menggunakan skala nyeri 503

107"

•#empertahankan immo!ilisasi 5!ak sla!7"

•erikan sokongan 5support7 pada area yang luka"

•#enjelaskan seluruh prosedur di atas"

K+LA+&A%':

•em!erian o!at3o!atan analgesik"

•>ntuk mengetahui tingkat rasa nyeri

sehingga dapat menentukan jenis tindak

annya"

•#enegah pergeseran tulang dan

penekanan pada jaringan yang luka"

•eningkatan 4ena return) menurunkan

edem) dan mengurangi nyeri"

•>ntuk mempersiapkan mental serta agar

pasien !erpartisipasi pada setiap tindakan

yang akan dilakukan"

•#engurangi rasa nyeri"

/" &esiko tinggi terjadi ineksi !erhu!ungan

dengan trauma jaringan

',*99,*9,:

•Kaji keadaan tanda3tanda ineksi7 : edema) ru!or)

kalor) dolor) ungsi laesa"

•#erawat luka dengan menggunakan tehnik aseptik"

•>ntuk mengetahui tanda3tanda ineksi"

•#eminimalkan terjadinya kontaminasi"

•#enegah kontaminasi dan kemungkinan


14/33

•#ewaspadai adanya keluhan nyeri mendadak)

keter!atasan gerak) edema lokal) eritema pada daerah

trauma"

K+LA+&A%':

•emeriksaan darah : leukosit"

em!erian o!at3o!atan :

• anti!iotika dan TT 5Toksoid Tetanus7"

ineksi silang"

•#erupakan indikasi adanya osteomilitis"

•Leukosit yang meningkat artinya sudah

terjadi proses ineksi "

•>ntuk menegah kelanjutan terjadi3nya

ineksi dan pen3egahan tetanus"

•#emperepat proses penyem!uhan luka

dan dan penegahan peningkatan ineksi"

-" ;angguan akti4itas !erhu!ungan dengan

kerusakan neuromuskuler skeletal) nyeri)

immo!ilisasi"

',*99,*9,:

•Kaji tingkat immo!ilisasi yang dise!a!kan oleh

edema dan persepsi pasien tentang immo!ilisasi

terse!ut"

•#endorong partisipasi dalam akti4itas rekreasi

5menonton T


15/33

K+LA+&A%' :

Konsul dengan !agian isio3terapi"

•#eningkatkan kekuatan dan sirkulasi otot)

meningkatkan pasien dalam mengontrol

situasi) meningkatkan kemauan pasien

untuk sem!uh

•edrest) penggunaan analgetika dan

peru!ahan diit dapat menye!a!kan

penurunan peristaltik usus dan konstipasi"

•#emperepat proses penyem!uhan)

menegah penurunan ) karena pada

immo!ilisasi !iasanya terjadi pe3nurunan

"

•>ntuk menentukan program latihan"

" Kurangnya pengetahuan ttg kondisi)

prognosa) dan pengo!atan !erhu!ungan

dengan kesa3lahan dalam penasiran) tidak

amilier dengan sum!er inormasi

',*99,*9,:

•#enjelaskan tentang kelainan yg munul prognosa)

dan harapan yang akan datang"

•#em!erikan dukungan ara 3 ara mo!ilisasi dan

am!ulasi se!agaimana yang di anjurkan oleh !agian

isioterapi"

•#emilah3milah aktiitas yg !isa mandiri dan yang

harus di!antu"

•#engidentiikasi pelayanan umum yang tersedia

•asien mengetahui kondisi saat ini dan

hari depan sehingga pasien dapat

menentukan pilihan""

•%e!agian !esar raktur memerlukan

penopang dan iksasi selama proses

penyem!uhan sehingga keterlam!atan

penyem!uhan dise!a!kan oleh

penggunaan alat !antu yang kurang tepat"


16/33

seperti tim reha!ilitasi) perawat keluarga 5home are7"

•#endiskusikan tentang perawatan lanjutan"

•#engorganisasikan kegiatan yang

diperlukan dan siapa yang perlu

menolongnya 5apakah isioterapist)

perawat atau ke luarga7"

•#em!antu memasilitasi perawatan

mandiri) mem!eri support untuk mandiri"

•enyem!uhan raktur tulang

kemungkinan lama 5kurang le!ih 1 tahun7

sehingga perlu disiapkan untuk

perenanaan perawatan lanjutan dan

pasien kooperati"


17/33

BAB 3

TINJAUAN KASUS

A%>(A, K99&ABATA, KL'9, T," 9K+ T&'+,+

*9,;A, L'T(+T&'%' 5+%T (*7 *' +K ;T LA,TA' '< 5-0G7

&%>* *&" %+9T+#+ %>&AAA"

,ama #ahasiswa : %>(A,

,'# : 0100/01.0

Tempat raktek : +K ;T

Tanggal engkajian : G J>L' 2001

/"1 '*9,T'TA%

,ama : Tn 9ko Triyono

>mur : -= tahun"

Jenis Kelamin : laki3laki

%uku$angsa : Jawa$'ndonesia"

Agama : 'slam"

ekerjaan : ,%

endidikan : *iploma tiga ekonomi

Alamat : Jl" wates 1$// %idoarjo

Alasan *irawat: /3- hari yang lalu klien sulit kening dan terasa sakit didaerah kelamin)

kening sedikit kira3kira H - – = 6$hari sekitar I gelas rata3rata .=0 – 1000 $2- jam

Keluhan >tama %e!elumnya:

Klien sering merasakan linu3linu daerah lutut) pergelangan kaki) dan pergelangantangan sejak 2 tahun yang lalu dan sejak 18 hari yang lalu kening sedikit kira3kira H -

– = 6$hari sekitar I gelas rata3rata .=0 – 1000 $2- jam

Terapi$+perasi yang pernah dilakukan:

%e!ulan yang lalu klien menjalani operasi (emodelisa aki!at gagal ginjal yang

dideritanya

/"2 &'BAAT K99&ABATA, 5,>&%',; ('%T+&7

/"2"1 &iwayat enyakit %e!elumnya:

Adanya penyakit ineksi) kronis atau penyakit terjadinya ;;A serta sehingga

dilakukan (emodalisa 1 !ulan yang lalu


18/33

/"2"2 &iwayat enyakit %ekarang:

Keluhan utama tidak !isa kending"kening sedikit dengan atau tanpa keluhan

lainnya AK tidak lanar) terasa nyeri dan panas) siatnya terus menerus sejak

2 minggu yang lalu" Klien juga merasa kesulitan dalam A) konsistensi keras

dan lama !aru keluar

/"2"/ &iwayat Kesehatan Keluarga:

*alam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita

oleh klien sekarang ini"

/"/ +%9&


19/33

#ata:

- %klera: tidak iterus) upil : isokor) konjungti4a anemis

1" Pr!"!# S$!%r#

endengaran : tidak ada kelainan"

eniuman : tidak ada kelainan"

engeapan : tidak ada kelainan"

englihatan : tidak ada kelainan"

era!aan : tidak ada kelainan"

-"/"=" 9&K9#'(A,3 9L'#',A%' >&' 5-: LA**9&7

roduksi urine : dalam 2- jam -003=00 ml) rekuensi - – =6$hari) keluar

sedikit3sedikit) menetes) sering dan terasa nyeri" Kadang ada retensi urine"

Barna : kuning" au : amoniak"

-"/"" 9,?9&,AA, – 9L'#',A%' AL#9, 5: +,97

Kemampuan pergerakan sendi : !e!as"

96tremitas:

Atas : tidak ada kelainan"

awah : tidak ada kelainan

Kulit:

Barna kulit : puat"

Akral : hangat"

Turgor : !aik"


20/33

-"/"8 %'%T9# 9,*+K&',

&iwayat pertum!uhan C perkem!angan isik : kelemahan"

-"/"G"%'%T9# (9#AT++'9T'K

*iagnosis penyakit hematopoietik yang lalu:

• Anemia"

Transusi darah"

Tipe darah: &? 2 kol dan 2 kol"

-"/"10" "&9&+*>K%'

Laki3laki

enis : klien telah disirkumsisi"

%rotum: terdapat edema minimal"

-"/"11" %'K+%+%'AL

Konsep diri:

Citra diri/body image

ersepsi terhadap kehilangan !agian tu!uh:

Klien emas dan agak takut walaupun ia sudah pernah dioperasi

se!elumnya karena ia tidak tahu$tidak mengerti tindakan apa yang akan

dilakukan !ila dioperasi nanti" "

Identitas

%tatus klien dalam keluarga: anak"

Kepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga: puas"

Kepuasan klien terhadap jenis kelaminnya: puas"

Peran

Tanggapan klien terhadap perannya: senang"

Kemampuan$kesanggupan klien melaksanakan perannya: sanggup"

Kepuasan klien melaksanakan perannya: puas"

Ideal diri/Harapan

(arapan klien terhadap:

Tu!uh: !agaimana nanti wajahnya !isa kem!ali seperti semula atau tidak)


21/33

terutama rahang dan giginya"

(arapan klien terhadap lingkungan:

Klien sudah menerima apapun yang terjadi pada dirinya

(arapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanya:

Klien !erharap agar operasi dapat dilaksanakan dengan !aik dan lanar"

Harga diri

Tanggapan klien terhadap harga dirinya: sedang"

%osial$'nteraksi

(u!ungan dengan klien: tidak kenal"

&eaksi saat interaksi : kontak mata"

Konlik yang terjadi terhadap: peran

-"/"11" %'&'T>AL

Konsep tentang penguasa kehidupan : Allah"

%um!er kekuatan$harapan disaat sakit : Allah"

&itual agama yang !ermakna$!erarti$diharapkan saat ini : shalat

%arana$peralatan$orang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama

yang diharapkan saat ini : minta didoakan oleh orangtua dan saudara3

saudaranya""

Keyakinan$keperayaan !ahwa Tuhan akan menolong dalam menghadapi

situasi sakit saat ini : klien meyakininya"

Keyakinan$keperayaan !ahwa penyakit dapat disem!uhkan :klien

memperayainya"

ersepsi terhadap penye!a! penyakit: se!agai o!aan$peringatan"

-"/"12" emeriksaan enunjang

emeriksaan la!oratorium tanggal 0 juli 2002:

emeriksaan (asil (asil normal

;lukosa puasa 80 120 mg$dl

;lukosa 2 jam 112 10 mg$dl

>, -G G318 mg$dl

?reatinin 1=)= L : 1)=2 E : 1)1G mg$dl

;reat reatiinin -)0 G8 – 1= ml$m

ospor 11)0 2)= – =)0

Kalsium /)0 8)0 – 10)0 #;$*L

>rine 1/)0 L : 23 E : 13= mgdl


22/33

j plasma 1)02. 5, : 1)02. deosit =00

Analisa gas darah '

(

?+2+2

(?+/

9

Analisa gas darah ''

(

?+2

+2

(?+/

9

Analisa gas darah '''

(

?+2

+2

(?+/

9

.)-2/

/)8=G)2

2/)=

0)G

.)--0

2=)=

81)8

1)G

3.)2

.)28

21)G

110)G

10)2

31)=

5.)/=3.)-=7

/=3-=80310-

52132=7

5L – 2)G 2)/7

5 3/)/1)27

5.)/=3.)-=7

/=3-=

80310-

52132=7

5L – 2)G 2)/7

5 3/)/1)27

5.)/=3.)-=7

/=3-=

80310-

52132=7

5L – 2)G 2)/7

5 3/)/1)27

(aemoglo!in .)= 51/)- 3 1.).7

Leukosit 1/)- -)/310)/

Trom!osit 0)21 1=0 – /=0

;lukosa darah sewaktu 22 200

%;+T 12 2=

>, =G 510 3207Kreatinin serum 1/)G0 L:1)= E : 1)2

Kalium -)10 /)8 – =)0

,atrium 1/. 1/ 3 1-G

Terapi ost +perasi:

3 'nus &L: *= 20 tetes$mnt"

3 'njeksi ?eeta6im 1 gr /61 4ial"

3 'njeksi Kalne6 /61 amp"

3 'njeksi Antalgin /61 amp"

3 *iet: air"

ANALISA DATA


23/33

,o K9L+#+K *ATA K9#>,;K',A,

9,9A

#A%ALA( *'A;,+%A

1"

G$juli

2002

&9 +9&AT'*%: Klien

mengatakan

juga takut C

emas

walaupun ia

juga pernah

dioperasi

se!elumnya

*+: Klien tampak

gelisah" uat

C !erkeringat

,adi : 8-6$mnt"

&& :

2-6$mnt"

Tensi : 120$80

mm (g"

%ituasi krisis) asing

terhadap lingkungan

C kurangnya

pengetahuan

terhadap tindakan

operasi yang akan

dilakukan

?emas

↓

stress

↓

respon

neuroendokrin)

perilakuoping)mekani

sme

pertahanan)res

pon perilaku

↓

maladaptasi

↓

sakit

isik)mental

↓

mortalitas

?emas

!erhu!ungan

dengan situasi

krisis) asing

terhadap

lingkungan C

kurangnya

pengetahuan

terhadap tindakan

operasi"

2"

G juli

2002

%: Klien mengatakan

keningnya masih

!erwarna merah C

menetes"

+:3Barna kening

merah C !er!au

amis"

3roduksi urine

dalam 2- jam:003.00 ml"

+!struksi oleh

adanya !atu dalam

kandung kemih

;angguan

eliminasi

↓

o!struksi

↓

ham!atan

pengeluaran

urin

↓

eliminasi ↓

↓

syok

;angguan

eliminasi urine

5retensi7

!erhu!ungan

dengan o!struksi

saluran kemih

aki!at adanya !atu

pada !uli3!uli


24/33

/"

G$.$

2002

',T&A +9&A%':

*%: 3

*+:

&& 2- 6 $mnt"

Klien !elum

sadar"

Kurangnya ekspansi

paru aki!at pengaruh

o!at anestesi"

ola naas

tidak eekti"

↓

perusi turun

↓

gangguan

meta!olisme

sel

↓

syok

ola naas tidak

eekti !erhu!ungan

dengan kurang nya

ekspansi paru oleh

pengaruh o!at

anestesi"

-"

G$.$

2002

*%: Klien merintihkesakitan ketika

sadar"

*+: dilakukannya

tindakan trauma

pada jaringan

aki!at

lithotripsi

*isrupsi integritaskulit) jaringan) otot

C tulang karena

prosedur

pem!edahan"

&esiko tingginyeri akut"

↓

tindakan

in4asi

↓

jaringan rusak

↓dikeluarkanny

a

histamin)!radk

inin)

prostaglandin

↓

menstimuli

reseptor

nyeri5noiept

or7

↓

respon

maladapti

&esiko tinggi nyeriakut !erhu!ungan

dengan disrupsi

integritas kulit)

jaringan) otot C

tulang karena

prosedur

pem!edahan"

*% E 3

*+ : adanya

tindakan

lithotripsi pada

saluran kemih

Tindakan operasi

dengan tindakan

lithotripsi

&esiko ineksi

↓

rusaknya

jaringan

↓

a"

otensial ineksi

sehu!ungan

dengan

prosedur


25/33

uretra respon radang

↓

pontensial

terineksi

kuman

in4asi: alat

selama

pem!edahan)

kateter) irigasi

kandung

kemih sering"

REN&ANA TINDAKAN PERAWATAN

,o" *iagnosa Keperawatan C

(asil ang *iharapkan

&enana Tindakan &asional

1"

G juli

2002

&9 +9&A%':

Krisis situasi) asing

terhadap lingkungan C

kurangnya pengetahuan

terhadap tindakanoperasi"

Tujuan:

#engikuti

prosedur pengo!atan

C !ekerjasama dengan

perawat$dokter"

Keemasa

n !erkurang dalam"

Kriteria (asil:

Klien siap untuk

dioperasi) !aik seara

isik maupun mental"

Klien mau

!erpartisipasi dalam

peru!ahan gaya hi3

dup"

9kspresi wajah tenang

1" Jelaskan seara

singkat C jelas tentang

penyakit C proses$jenis

pem!eda3han"

2" erikan (9 preoperati:

+rientasi ruangan"

+rientasi keadaan yang

akan dihadapi"

Tindakan prosedur"

Latihan naas dalam"

/" Ajak klien untuk

!erdoa C menyerahkan

jalannya operasi kepada

Tuhan"

-" erikan

support$dukung3an pada

klien"

=" Ajak klien untuk

!erdiskusi mengenai hal3

hal yang ingin diketahui

serta per!aiki pendapat

klien yang keliru"

1" #em!antu

klien memahami

proses

penyakitnya C

memahami proses$ jenis operasi yang

akan dijalaninya"

2" #em!antu

klien untuk

!eradaptasi

dengan keadaan di

lingkungan kamar

operasi serta

memahami tentang

situasi yang akan

dihadapinya

sehingga

keemasan

!erkurang$hilang

/" >ntuk

mem!erikan

keperayaan diri C

keyakinan pada


26/33

5tidak gelisah7"

TT


27/33

C keluarga"

2"

G juli2002

;angguan eliminasi urine

5retensi7 !erhu!ungandengan adanya o!struksi

pada saluran perkemihan

aki!at adanya !atu

Tujuan:

&etensi urine tidak terjadi"

Kriteria (asil:

Klien !erkemih 4olunteer"

&esidu urine kurang dari

=0 "

>rine tidak lagi !erwarna

merah C menetes"

1" Anjurkan klien untuk

!anyak minum air putih"2" Kem!angkan kem!ali

program latihan uli3

!uli atau pengkondisian

kem!ali"

/" Ajarkan klien

meregangkan a!domen

C melakukan manu4er

4arsa4a jika

diindikasikan"

-" Ajarkan klien manu4er

rede jika diindikasikan"

=" Ajarkan klien manu4er

regangan anal jika

diindikasikan"

" >kur residu pasa

!erkemih setelah usaha

mengosongkan uli3!uli

jika 4olume urine le!ih

dari 100 " Jadwalkan

program kateterisasi

intermitten"

1" %e!agai upaya

perepatan penyem!uhan C

penegahan

ineksi"

2" Agar tidak sempat

ter!entuk !ekuan

darah"

/" Agar kandung

kemih dapat

!erungsi kem!ali

seara normal"

-" ) d) dan e"

=" >ntuk melatih

mengosongkan

kandung kemih

seara

!ertahap$sesuai

teknik3teknik

tertentut

" >ntuk mengetahui

eektiitas latihan

uli3!uli) !ila

gagal dapat segeradiam!il tindakan

dengan

kateterisasi"

/"

G juli

2002

,yeri !erhu!ungan

dengan peru!ahan

ragmen tulang) luka pada

jaringan lunak"

Tujuan:

,yeri !erkurang dalam"

Kriteria hasil:

• Klien melaporkan

1" Kaji karakteristik

nyeri"

2" ertahankan

1" >ntuk

mengetahui

tingkat rasa nyeri

sehingga dapat

menentukan jenis

tindakan "

2" #enegah

pergeseran tulang


28/33

nyeri hilang

$terkontrol"

• Klien mengikuti

program pe3ngo!atan

yang di!e3rikan"

immo!ilisasi

/" erikan sokongan

pada rahang yang luka"

-" Jelaskan prosedur tindakan yang akan

dilakukan"

Kola!orasi:

=" erikan o!at3o!atan

analgesik"

C penekanan pada

jaringan yang

luka"

/" eningkatan

4ena return

menurunkan edem

C mengurangi

nyeri"

-" >ntuk

mempersiapkan

mental serta agar klien !erpartisipasi

pada setiap

tindakan yang

akan dilakukan"

=" >ntuk

mengurangi nyeri"

/" ola naas tidak eekti

!erhu!ungan dengan ku3

rangnya ekspansi paru

karena pengaruh o!at

anestesi"

Tujuan:

ola naas eekti dalam

2- jam"

Kriteria hasil:

3Klien sadar penuh"

3&& 16$mnt"

3ernaas seara normal

melalui hidung C mulut"

1" Atur posisi untuk

mem3 !e!askan jalan

naas"

2" Lakukan sution

untuk menegah aspirasi"

/" erikan +2 /3= l"

1" >ntuk menegah

o!struksi jalan

naas) lidah jatuh

ke!elakang atau

menegah aspirasi !ila muntah"

2" >ntuk menegah

resiko terjadinya

aspirasi"

/" +2 yang tinggi

menye!a!kan

ekspansi paru

mengem!ang

maksimal"

-" Agar paru

mengem!ang le!ih


29/33

-" ila klien sudah

sadar an3jurkan untuk

!atuk dan naas dalam"

epat aki!at

!antuan otot

pernaasan C

pengem!angan

rongga dada"

-"

G juli

2002

&esiko tinggi

!erhu!ungan dengan

disrupsi integritas kulit

jaringan) otot C tulang

karena prosedur

pem!edahan"

Tujuan:

,yeri akut tidak terjadi"

Kriteria hasil:

3 TT


30/33

dalam !atas normal

dan tidak ada tanda –

tanda shok"

waktu malam hari dan

!erkemihse!elum tidur"

=" atasi masukan

minuman yang

mengandung kaein"

-" #engurangi

rekuensi

!erkemih malam

hari"

=" Kaein dapat

merangsang untuk

sering !erkemih"

TINDAKAN KEPERAWATAN

Tgl" Jam Tindakan Keperawatan

G juli

2002

0."/=

wi!

%$*

0."==

wi!

%$*

08"10

wi!

08"1=

wi!

%$*

0G"20

wi!

re operasi:

#enjelaskan kepada klien !ahwa ia akan dioperasi untuk

dipasang plate pada rahang yang patah"

#enjelaskan kepada klien !ahwa ia akan di!awa ke ruangan

opera3si dimana !anyak terdapat lampu3lampu C alat3alat untuk

pem!e3dahan C disana ia ditidurkan oleh ahli !ius sehingga tidak

lagi me3rasakan sakit"

#enganjurkan klien untuk latihan naas dalam C !erdoa menurut

keyakinannya"

#em!erikan support C sentuhan seara wajar"

#em!erikan o!at pre medikasi injeksi"

#em!erikan sokongan pada leher"

#elarang klien untuk !anyak !ergerak"

#em!awa klien ke ruang operasi -11"

'ntra +perasi:

#enjelaskan pada klien !ahwa ia akan di!ius supaya tidur C

tidak akan merasakan sakit saat dilakukan operasi"

#enjelaskan operator) anestesi C perawat yang akan

melaksanakan operasi"

#engatur posisi klien terlentang dengan posisi litotomy $lititripsi"

#em!antu pelaksanaan operasi se!agai perawat instrumen

sirkuler

+perasi lithrotripsi:


31/33

0G"-0

wi!

0G"==

wi!

%$*

11"/=

wi!

11"-=

wi!

ost operasi:

#enjelaskan !ahwa !ila reaksi o!at !ius hilang lukan akan terasa

nyeri"

#em!erikan injeksi Antigen 1 ampul$'#"

#engatur posisi klien kepala miring ke kiri serta agak ekstensi"

#em!erikan +2 - ltr C melakukan sution"

#engajarkan klien !atuk C naas dalam"

#emonitor tanda3tanda 4ital:

Tensi 110$80 mm(g"

,adi806$mnt"

&& 206$mnt"

%uhu /).o?"

3Klien di!awa ke ruangan &&

9A%'

,o" *iagnosa 94aluasi1"

G juli

2002

1 %: Klien merasa senang ditemani tapi tetap merasa khawatir

operasinya karena tindakan apa yang dilakukan pada operasi ini

+:

Klien terus !erdoa C minta ditemani"

;elisah"

uat dan !erkeringat"

,adi 8-6$mnt) && 206$mnt"A: #asalah teratasi se!agian"

: &enana inter4ensi diteruskan"

2

G juli

2002

2 "

%: Klien mengatakan keningnya masih sedikit dan urin sulit

dikeluarkan

+: 3 Barna kening merah C !er!au agak amis"

3 roduksi urine 2- jam ± =00 3.00 ml"

A: #asalah !elum teratasi"

: Teruskan renana inter4ensi"

/

G juli

/ %: 3

+:

,aas spontan" atuk dan naas dalam"


32/33

2002 A: #asalah teratasi se!agian"

: Teruskan renana inter4ensi" ertahankan kondisi klien"

-

G juli

2002

- %: Klien tidak lagi merintih kesakitan dan dapat tidur"

+: 3 Klien tidak gelisah"- Tidak ada tanda perdarahan"

- Klien tampak tenang"

A: #asalah teratasi se!agian"

: Tetap teruskan inter4ensi serta pertahankan kondisi klien"

=

G juli

2002

= % : 3

+ : tanda3tanda peradangan tidak ada

A : resiko !elum terjadi

: Teruskan renana


33/33

*ATA& >%TAKA

?arpenito) Lynda Juall" 2001" Buku Diagnostik Keperawatan" 9;?" Jakarta"

*oengoes) #arilyn 9) et all" 2000" en!ana "suhan keperawatanE edoman >ntuk

erenanaan *an endokumentasian erawatan asien" 9;?" Jakarta"

*onna" 1GG=" #edial %urgial ,ursingE 2nd edition" B %aunders"

Long) ?" ar!ara" 1GG" Perawatan #edikal BedahE %uatu endekatan roses

Keperawatan

lp lthotripsi

Documents