Download - Monitoring dan evaluasi.ppt
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
1/33
BY
Prof.Dr.dr.Delmi Sulastri, MSc, SpGK
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
2/33
Nutrisi parenteral (NP)Def : Suatu cara pemberian nutrien secara
total atau partial mll pembulu !ena ut"mencapai "eadaan #i$i %an# ade"uat apabilad#n nutrisi oral atau enteral "eadaan tsb tida"bisa dicapai
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
3/33
&mpat prinsip dasarPemasan#an "ateter arus asepti"
Pera'atan "ateter teraturPen%iapan dan pemberian cairan nutrisi rsteliti dan tepat
Pemantauan pasien secara "etat
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
4/33
ndi"asiGan##uan fun#si D
G tida" mun#"in di#una"an
G perlu istiraat
K*N+NDKS
- un#si G bai"
- /aemodinami" tida" stabil
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
5/33
0ara pemberian NP1. NP sentral
1. NP perifer
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
6/33
Nutrisi parenteralNP sentral
Dapat diberi"an cairan ipertoni" 2344m*smol56
Pera'atan "ateter minimal 78 seari dan "ultur"uman
sam amino 29
De8trose 2 146ipids
;itamin dan mineral
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
7/33
ormula nutrisi parenteralDe"strose
Diberi"an 79
Nilai "alori =""al5min
Nitro#en(#)?protein(#)5@,19
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
8/33
ormula nutrisi parenteral6ipidMence#a def.
as.lema" ess
Sumber "alori nonprotein .Dire"omendasi"an 7
#5"#BB5r
ersedia dalamsediaan 74, 14dan
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
9/33
ormula nutrisi parenteralMineral
M# 0a, M#, P, 0l, Na, K
dan asetatAin", copper, cromium
dan man#an
Bentu" dan umla t#t
status metaboli" dan"eseimban#an cairan
/arus mempertimban#anlarutan 0a>posfat
;itamin
Secara umum inta"e
%an# diberi"andiba'a KG oran#normal
Bila "ebutuan
tin##i dapatditamba"an secaraoral atau enteral
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
10/33
0ara pemberianKontiniusntermitenMonitorin#
C Metaboli" C ssesment > #lu"osa > BB > balance cairan > Balance
nitro#en dan ele"trolit > protein plasma > fs epar renal > 0/ > G dan "olesterol
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
11/33
Kompli"asi
Berubun#an den#an "ateternsersi Pnemotora",0%lotora",/emotora" &mbolus udara,nuri saraf
Me"ani"empat insersi, ba"teriemia, sepsis
nfe"si Pemasan#an %an# sala,Plebitis,rombosis +uptur, embolus
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
12/33
"ompli"asiMetaboli"/iper5ipo#li"emia&"ectrol%t imbalanceG#n "eseimban#an asam E basa
G
Gan##uan fs li!erSel usus ne"rosis*!er#ro't bacteri
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
13/33
Kompli"asi*!erfeedin# ( pemberian 2
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
14/33
NP perifer
K NP sentral
G#n "eseimban#an metaboli"NP an#"a 'a"tu pende"
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
15/33
HAL YANG HARUS DIPERHATIKANNP sentral prosedur operatif arus dipenui
dan pera'atan "ateter secara teratur
Penambaan !itamin dan mineral arus ati>atiPemeri"saan lab teratur
1= am pertama diberi"an 94 dari total"alori, "md ditin#"at"an secara bertaap biladitolerir den#an bai"
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
16/33
HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN0airan nutrisi tida" bole di#antun# lebi dari
1= am
Pen#alian dari NP "e N& arus bertaapPemberian NP arus diperati"an osmolaritas,
route pemberian,dosis dan "ecepatan tetesanma"simum, densitas ener#i per !olume, enis
cairan,nutrien spesiF" dan indi"asi
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
17/33
Nutrisi enteralndi"asi
Pasien d#n P&M sedan#>berat den#an asupanperoral tida" ade"uat 2 < ari
P&M rin#an den#an asupan peroral 94"ebutuan normal selama 2 3 ari
Disfa#ia, trauma berat, pen%a"it inHamasi usus
istula entero"utan b#n distal usus&ntero"tomi pada periode Ireco!er%J
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
18/33
Nutrisi enteralKontraindi"asi
leus
*bstru"siDiare masif
istula usus "ecil ba#ian pro"simal
Pan"reatitis berat
+enatan (soc")
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
19/33
Nutrisi enteralKompli"asiMunta5re#ur#itasispirasirauma5iritasi+initis&sofa#itisDiare+usell (739) mencatat iper#li"emia,atropi
acinar pan"reas, perubaan Hora usus
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
20/33
Nutrisi enteralKompli"asiMunta5re#ur#itasispirasirauma5iritasi+initis&sofa#itisDiare+usell (739) mencatat iper#li"emia,atropi
acinar pan"reas, perubaan Hora usus
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
21/33
ormula nutrisi enteralPolimer #lu"osa sb# sumber K/
Diberi"an pd pasien d#n ##n toleransi #lu"osa
Men#andun# cu"up !itamin dan mineralsotoni" dan bbrp men#andun# serat
Protein idrolisat parsial5formula elemental
ar#eted formulation
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
22/33
Fungsi Git
Baik ?
Nutrisi
> 7 hrNutrisi parenteral
perifer
Nutrisi
oral
Nutrisi oral
Kontraindikasi ?
? Perlu pipa> 6 minggu
Pipa gastro/
enterostomi
Resiko aspirasi ?
Perkutaneus endoskopik
/surgical eunostom!
Perkutaneus
endoskopik
/surgical
gastrostomi
tidak
tidak tidak
ya
tidak
ya
Pipa nasoenteral
Nutrisi parenteral
sentral
ya
Resiko aspirasi Pipa NG
Pipa nasoduodenal/
eunal
!a
tidak
tidak
!a
!a
"lur pem#erian nutrisi
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
23/33
B%
Prof.Dr.dr.Delmi Sulastri, MS, SpGK
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
24/33
P&ND/L6LNP&MNLN P&NNG L5 /ND+
IATROGENIK MALNUTRITION
DK D P+M&&+ LNGG6
YANG SERING DIGUNAKAN
7. Komposisi tubu1. 6aboratorium
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
25/33
Komposisi tubuBB dan B
BM
riceps or subscapular tic"ness of s"in foldMid>arm muscle circumference and mid>arm
muscle area
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
26/33
6aboratoriumSerum albumin
otal l%mpoc%tecount
ranferin serum
Pre>albumin serum
B0
Kolesterol plasma
dll
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
27/33
&'R()
"l#umin ********* Penting u/ homeostasis&erum +ranferin
, u/ lihat proses sintesis protein
, -.. -0. mg1 *********** hati2
, 3 -.. mg1 ******* se%ere
, umur 4 hari
$!mphocite count
, Per#aikan status nutrisi secara umum$eucoc!te count
, 5ipengaruhi infeksi sulit u/ menilai
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
28/33
# (rine
N(( 8reatinin B(N89:
DIET & NUTRITION STATUSProtein intake
8alori intake
Balance nitrogen
Basal energi e;penditure&kin test
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
29/33
Protein 6ossProtein catabolic rate (#5r) ?
(NLL (1= am) =) 8 @,19
Protein balance ? P > Pcr
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
30/33
Subecti!e Global ssessment
(SG)Perubaan BB
Perubaan asupan ma"anan
Geala GKapasitas fun#sional
/ub "ebutuan ma"anan den#an pen%a"it
Pemeri"saan Fsi" tu aspe" nutrisi
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
31/33
Perubaan BB
2 @ bulan %an# lalu
2 1 m# %an# lalu
supan ma"anan
ida" beruba
Beruba- 6aman%a
-ipe
Geala G
Nausea
;omitin#
Diare, nore"sia
Kapasitas fun#sional
6amaipe mbulator%
Bedridden
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
32/33
Pemeri"aan Fsi"Keilan#an lema"
sub "utaneus
Keilan#an otot
*edem
sites
Masala di mulut,
#usi atau #i#i
Masala men#un%aatau menelan
Stomatitis
Pata atau n%eritulan#
Glositis
Perubaan pada "ulit
-
7/25/2019 Monitoring dan evaluasi.ppt
33/33
PROGNOSTIC NUTRITIONAL INDEX
(Mullen, 1!"
(/ pasien #edah elektif