Download - REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
1/30
REFERAT
ULKUS DEKUBITUS
Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Bedah
RST dr.Soedjono Tingkat II Magelang
Disusun oleh:
Karina Mega Wulansari
01.11.!"#
Pembimbing :
$etkol %KM dr. Dadiya& Sp. B
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
!"#$
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
2/30
LEMBAR PENGESAHAN
REFERAT
Diajukan guna melengkapi tugas kepaniteraan klinis 'agian ilmu 'edah
(akultas Kedokteran )ni*ersitas Islam Sultan +gung Semarang
,ama - Karina Mega Wulansari 01.1.!"#/
udul - )lkus Deku'itus
Bagian - Ilmu Bedah
(akultas - Kedokteran ),ISS)$+
em'im'ing - $etkol %KM dr. Dadiya& Sp.B
Telah diajukan dan disahkan
Magelang& 2kto'er 013
em'im'ing&
Le%&ol 'KM ()* D+(i,+- S.* B
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
3/30
BAB I
PENDAHULUAN
#* L+%+) Bel+&+ng
ada lanjut usia terdapat 'anyak peru'ahan 4isiologis yang normal
yang dialami lanjut usia& salah satunya yaitu peru'ahan pada sistem
integumen& seiring dengan terjadinya proses penuaan kulit akan kehilangan
elastisitas kulit misalnya kering& kendur& kerut dan mudah luka/& peru'ahan
pigmentasi& atro4i kelenjar misalnya& kelem'a'an& kelenjar keringat/ karena
adanya peru'ahan terse'ut dapat 'erisiko terjadinya ulkus deku'itus otter
5 perry& 006/.
era7atan kulit yang tidak teratur dan konsisten dapat mengaki'atkan
terjadinya gangguan integritas kulit. 8angguan integritas kulit dapat
diaki'atkan oleh tekanan yang lama& iritasi kulit& atau immo'ilisasi dan'erdampak tim'ulnya luka deku'itus Suheri& 010/. Tekanan yang
'erkepanjangan merupakan penye'a' utama ulkus deku'itus karena tekanan
dapat menye'a'kan iskemia jaringan lunak.Ternyata& 'anyak 4aktor lain yang
juga ikut 'erperan dalam terjadinya ulkus deku'itus seperti shear geseran9
lun:uran/& (ri:tion gesekan/& kelem'a'an yang 'erle'ihan& dan mungkin
juga in4eksi Makle'ust 5 Sieggreen& 001/.
Menurut Smelt;er& Bare&
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
4/30
dapat diukur dengan menggunakan skala pengukuran seperti skala
,orton&Braden dan 8osnell Makle'ust 5 Sieggreen& 001/.
+ngka pre*alensi ulkus deku'itus 'er'eda='eda pada setiap negara.
ada masing=masing rumah sakit di +merika menunjukkan sekitar "&>?=
6&>? dan 11&?=@? di nursing homes& Inggris Raya sekitar >&6?=@&1?
dan "&!?=>&3? di nursing homes. ada pera7atan akut nursing homes/ di
Aropa 'erkisar @?=#@&!?& Tiga rumah sakit di Singapura 'erkisar 6?=1"?
pada pera7atan akut dan reha'ilitasi/& 1? pada rumah sakit reha'ilitasi
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
5/30
termasuk shear dan 4ri:tion/& dengan :ara peru'ahan posisi minimal setiap
jam& permukan yang mendukung support sur4a:es/& pera7atan kulit dan
manajemen status nutrisi pasien.
!* Pe)m+s+l+h+n
Berdasarkan latar 'elakang diatas maka dapat ditarik permasalahan
yang 'erkaitan dengan ulkus deku'itus mengenai -
= De4inisi ulkus deku'itus
= (aktor resiko deku'itus
= (aktor yang mempengaruhi pem'entukan ulkus deku'itus
= atogenesis ulkus deku'itus
= Klasi4ikasi ulkus deku'itus= Komplikasi ulkus deku'itus
= Tempat terjadinya ulkus deku'itus
= engkajian ulkus deku'itus
= en:egahan deku'itus
= enatalaksanaan deku'itus
/* Tu0u+n
Tujuan penulisan re4erat ini adalah untuk menguraikan hal=hal
yang 'erkenaan dengan ulkus deku'itus serta penanggulangan dan
pen:egahannya
1* M+n2++%
em'a:a diharapkan dapat memahami dan mengetahui ulkus
deku'itus serta penanggulangan dan pen:egahannya sehingga
diharapkan dapat melakukan usaha=usaha promoti4 dan pre*enti4
terhadap salah satu komplikasi dari tirah 'aring yang lama.
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
6/30
BAB II
TIN3AUAN PUSTAKA
!*# Lu&+ De&ubi%us
!*#*# De2inisi Lu&+ De&ubi%us
Deku'itus 'erasal dari 'ahasa latin de:um'ree yang 'erarti
mere'ahkan diri yang dide4enisikan se'agai suatu luka aki'at posisi
penderita yang tidak 'eru'ah dalam jangka 7aktu le'ih dari ! jam
Sa'andar& 00#/. ,ational pressure )l:er +d*isory panel ,)+/&
16#6 dalam otter 5 perry& 003/ mengatakan deku'itus merupakan
nekrosis jaringan lokal yang :enderung terjadi ketika jaringan lunak
tertekan diantara tonjolan tulang dengan permukaan eksternal dalam
jangka 7aktu lama. Terjadi gangguan mikrosirkulasi jaringan lokal dan
mengaki'atkan hipoksia jaringan. aringan memperoleh oksigen dan
nutrisi serta mem'uang sisa meta'olisme melalui darah. Be'erapa 4aktor
yang mengganggu proses ini akan mempengaruhi meta'olisme sel
dengan :ara mengurangi atau menghilangkan sirkulasi jaringan yang
menye'a'kan iskemi jaringan.
Iskemia jaringan adalah tidak adanya darah se:ara lokal atau
penurunan aliran darah aki'at o'struksi mekanika ires 5 Muller& 1661
dalam otter 5 erry& 003/. enurunan aliran darah menye'a'kan
daerah tu'uh menjadi pu:at. u:at terlihat ketika adanya 7arna
kemerahan pada pasien 'erkulit terang. u:at tidak terjadi pada pasien
yang 'erkulit pigmen gelap. Kerusakan jaringan terjadi ketika tekanan
mengenai kapiler yang :ukup 'esar dan menutup kapiler terse'ut.
Tekanan pada kapiler merupakan tekanan yang di'utukan untuk menutup
kapiler misalnya jika tekanan mele'ihi tekanan kapiler normal yang
'erada pada rentang 1! sampai @ mm
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
7/30
e4ek *asodilatasi lokal yang terlihat& respon tu'uh normal terhadap
kekurangan aliran darah pada jaringan di'a7ahnya& area pu:at setelah
dilakukan tekanan dengan ujung jari dan hyperemia reakti4 akan
menghilang dalam 7aktu kurang dari satu jam. Kelainan hyperemia
reakti4 adalah *asodilatasi dan indurasi yang 'erle'ihan se'agai respon
dari tekanan. Kulit terlihat 'er7arna merah muda terang hingga merah.
Indurasi adalah area edema lokal di'a7ah kulit. Kelainan hiperemia
reakti4 dapat hilang dalam 7aktu antara le'ih dari 1 jam hingga minggu
setelah tekanan di hilangkan irres 5 Muller& 1661 dalam otter 5
erry& 003/.
Ketika pasien 'er'aring atau duduk maka 'erat 'adan 'erpindah
pada penonjolan tulang. Semakin lama tekanan di'erikan& semakin 'esar
resiko kerusakan kulit. Tekanan menye'a'kan penurunan suplai darah
pada jaringan sehingga terjadi iskemi. +pa'ila tekanan dilepaskan akan
terdapat hiperemia reakti4& atau peningkatan aliran darah yang ti'a=ti'a
ke daerah terse'ut.
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
8/30
!*#*! F+&%o) )esi&o (e&ubi%us
Menurut otter 5 erry 003/& ada 'er'agai 4aktor yang menjadi
predisposisi terjadi luka deku'itus pada pasien yaitu-
.1..1 Gangguan Input Sensorik
asien yang mengalami peru'ahan persepsi sensorik
terhadap nyeri dan tekanan 'eresiko tinggi menggalami gangguan
integritas kulit dari pada pasien yang sensasinya normal. asien
yang mempunyai persesi sensorik yang utuh terhadap nyeri dan
tekanan dapat mengetahui jika salah satu 'agian tu'uhnya
merasakan tekanan atau nyeri yang terlalu 'esar. Sehingga ketika
pasien sadar dan 'erorientasi& mereka dapat mengu'ah atau
meminta 'antuan untuk mengu'ah posisi.
.1.. Gangguan Fungsi Motorik
asien yang tidak mampu mengu'ah posisi se:ara mandiri
'eresiko tinggi terhadap deku'itus. asien terse'ut dapat
merasakan tekanan tetapi& tidak mampu mengu'ah posisi se:ara
mandiri untuk menghilangkan tekanan terse'ut.
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
9/30
komplikasi luka ataupun 'erkaitan dengan luka merupakan
penye'a' kematian pada #? populasi ini Ruller 5 %ooney& 16#1
dalam otter 5 erry& 003/.
.1..@ Perubahan Tingkat Kesadaran
asien 'ingung& disorientasi& atau mengalami peru'ahan
tingkat kesadaran tidak mampu melindungi dirinya sendiri dari
luka deku'itus. asien 'ingung atau disorientasi mungkin dapat
merasakan tekanan& tetapi tidak mampu memahami 'agaimana
menghilangkan tekanan itu. asien koma tidak dapat merasakan
tekanan dan tidak mampu mengu'ah ke posisi yang la'ih 'aik.
Selain itu pada pasien yang mengalami peru'ahan tingkat
kesadaran le'ih mudah menjadi 'inggung. Be'erapa :ontoh
adalah pada pasien yang 'erada di ruang operasi dan untuk
pera7atan intensi4 dengan pem'erian sedasi.
.1.." Gips, Traksi, Alat Ortotik dan Peralatan Lain
8ips dan traksi mengurangi mo'ilisasi pasien dan
ekstermitasnya. asien yang menggunakan gips 'eresiko tinggi
terjadi deku'itus karena adanya gaya 4riksi eksternal mekanik
dari permukaan gips yang 'ergesek pada kulit. 8aya mekanik
kedua adalah tekanan yang dikeluarkan gips pada kulit jika gips
terlalu ketat dikeringkan atau ekstremitasnya 'engkak.
eralatan ortotik seperti penyangga leher digunakan pada
pengo'atan pasien yang mengalami 4raktur spinal ser*ikal 'agian
atas. $uka deku'itus marupakan potensi komplikasi dari alat
penyangga leher ini. Se'uah studi yang dilakukan plaiser dkk&
166"/ mengukur jumlah tekanan pada tulang tengkorak dan
7ajah yang di'erikan oleh emapt jenis penyangga leher yang
'er'eda dengan su'jek 'erada posisi terlentang dan upright
'agian atas le'ih tinggi/.
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
10/30
kapiler. era7at perlu 7aspada terhadap resiko kerusakan kulit
pada pasien yang menggunakan penyangga leher ini. era7at
harus mengkaji kulit yang 'erada di 'a7ah penyangga leher& alat
penopang 'ra:es/& atau alat ortotik lain untuk mengo'ser*asi
tanda=tanda kerusakan kulit otter 5 erry& 003/.
!*#*/ F+&%o) ,+ng mem.eng+)uhi .emben%u&+n Lu&+ De&ubi%us
8angguan integritas kulit yang terjadi pada deku'itus merupakan
aki'at tekanan. Tetapi& ada 4aktor=4aktor tam'ahan yang dapat
meningkatkan resiko terjadi luka deku'itus yang terjadi luka deku'itus
yang le'ih lanjut pada pasien. Menurut otter 5 erry 003/ ada 10
4aktor yang mempengaruhi pem'entukan luka deku'itus diantaranya
gaya gesek& 4riksi& kelem'a'an& nutrisi 'uruk& anemia& in4eksi& demam&
gangguan sirkulasi peri4er& o'esitas& kakesia& dan usia.
!*#*/*# Gaya Gesek
8aya gesek merupakan tekanan yang d'erikan pada
kulit dengan arah pararel terhadap permukaan tu'uh
+
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
11/30
eksternal pada kulit. $emak su'kutan le'ih rentan terhadap
gesek dan hasil tekanan dari struktur tulang yang 'erada di
'a7ahnya.akhirnya pada kulit akan ter'uka se'uah saluran
se'agai drainase dari area nekrotik. erlu di ingat 'ah7a
:edera ini meli'atkan lapisan jaringan 'agian dalam dan
paling sering dimulai dari kontrol& seperti 'erada di 'a7ah
jaringan rusak. Dengan mempertahankan tinggi 'agian
kepala tempat tidur di'a7ah @0 derajat dapat
menghindarkan :edera yang diaki'atkan gaya gesek
+
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
12/30
'erikut- memindahkan pasien se:ara tepat dengn
mengunakan teknik mengangkat siku dan tumit yang 'enar&
meletakkan 'enda='enda di'a7ah siku dan tumit seperti
pelindung dari kulit dom'a& penutup kulit& dan mem'ran
transparan dan 'alutan hidrokoloid untuk melindungi kulit&
dan menggunakan pelem'a' untuk mempertahankan
hidrasi epidermis otter 5 erry& 003/ .
!*#*/*/ Kelembaban
+danya kelem'a'an pada kulit dan durasinya
meningkatkan terjadinya kerusakan integritas kulit. +ki'at
kelem'a'an terjadi peningkatan resiko pem'entukan
deku'itus se'anyak lima kali lipat Reuler 5 %ooney& 16#1
dalam otter 5 erry& 003/. Kelem'a'an menurunkan
resistensi kulit terhadap 4aktor 4isik lain seperti tekenan
atau gaya gesek otter 5 erry& 003/.
asien imo'ilisasi yang tidak mampu memenuhi
ke'utuhan higienisnya sendiri& tergantung untuk menjaga
kulit pasien tetap kering dan utuh. )ntuk itu pera7at harus
memasukkan higienis dalam ren:ana pera7atan.
Kelem'a'an kulit dapat 'erasal dari drainase luka& keringat&
kondensasi dari sistem yang mengalirkan oksigen yang
dilem'a'kan& muntah& dan inkontensia. Be'erapa :airan
tu'uh seperti urine& 4eses& dan inkontensia menye'a'kan
erosi kulit dan meningkatkan resiko terjadi luka aki'attekanan pada pasien otter 5 erry& 003/.
!*#*/*1 utrisi !uruk
asien kurang nutrisi sering mengalami atro4i otot
dan jaringan su'kutan yang serius. +ki'at peru'ahan ini
maka jaringan yang 'er4ungsi se'agai 'antalan diantara
kulit dan tulang menjadi semakin sedikit. 2leh karena itu
e4ek tekanan meningkat pada jaringan terse'ut. Malnutrisi
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
13/30
merupakan penye'a' kedua hanya pada tekanan yang
'erle'ihan dalam etiologi& patogenesis& deku'itus yang
tidak sem'uh
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
14/30
,utrisi 'uruk juga mengganggu keseim'angan
:airan dan elektrolit. ada pasien yang mengalami
kehilangan protein 'erat& hipoal'uminimea menye'a'kan
perpindahan *olume :airan ekstrasel kedalam jaringan
sehingga terjadi edema. Adema dapat meningkatkan resiko
terjadi deku'itus di jaringan. Suplai darah pada suplai
jaringan edema menurun dan produk sisa tetap tinggal
karena terdapatnya peru'ahan tekanan pada sirkulasi dan
dasar kapiler Shkleton 5 lit7alk& 1661 dalam otter 5
erry& 003/.
!*#*/*$ +nemia
asien anemia 'eresiko terjadi deku'itus.
enurunan le*el hemoglo'in mengurangi kapasitas darah
mem'a7a nutrisi dan oksigen serta mengurangi jumlah
oksigen yang tersedia untuk jaringan. +nemia juga
mengganggu meta'olisme sel dan mengganggu
penyem'uhan luka otter 5 erry& 003/.
!*#*/*4 Kakeksia
Kakeksia merupakan penyakit kesehatan dan
malnutrisi umum& ditandai kelemahan dan kurus. Kakeksia
'iasa 'erhu'ungan dengan penyakit 'erat seperti kanker
dan penyakit kardiopulmonal tahap akhir. Kondisi ini
meningkatkan resiko luka deku'itus pada pasien. ada
dasarnya pasien kakesia mengalami kehilangan jaringan
adipose yang 'erguna untuk melindungi tonjolan tulang
dari tekanan otter 5 erry& 003/.
!*#*/*5 2'esitas
2'esitas dapat mengurangi deku'itus. aringan
adipose pada jumlah ke:il 'erguna se'agai 'antalan
tonjolan tulang sehingga melindungi kulit dari tekanan.
ada o'esitas sedang ke 'erat& jaringan adipose
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
15/30
memperoleh *askularisasi yang 'uruk& sehingga jaringan
adipose dan jaringan lain yang 'erada di'a7ahnya semakin
rentan mengalami kerusakan aki'at iskemi otter 5 erry&
003/.
!*#*/*6 Demam
In4eksi dise'a'kan adanya patogen dalam tu'uh.
asien in4eksi 'iasa mengalami demam. In4eksi dan demam
menigkatkan ke'utuhan meta'olik tu'uh& mem'uat
jaringan yang telah hipoksia penurunan oksigen/ semakin
rentan mengalami iskemi aki'at Skheleton 5 $it7alk&
1661 dalam otter 5 erry& 003/. Selain itu demam
menye'a'kan diaporesis keringatan/ dan meningkatkan
kelem'a'an kulit& yang selanjutnya yang menjadi
predisposisi kerusakan kulit pasien otter 5 erry& 003/.
!*#*/*7 8angguan Sirkulasi eri4er
enurunan sirkulasi menye'a'kan jaringan hipoksia
dan le'ih rentan mengalami kerusakan iskemia. 8angguan
sirkulasi pada pasien yang menderita penyakit *askuler&
pasien syok atau yang mendapatkan pengo'atan sejenis
*asopresor otter 5 erry& 003/.
!*#*/*#" )sia
Studi yang dilakukan oleh kane et el 16#6/ men:atat
adanya luka deku'itus yang ter'asar pada penduduk 'erusia
le'ih dari >3 tahun. $ansia mempunyai potensi 'esar untuk
mengalami deku'itus oleh karena 'erkaitan dengan
peru'ahan kulit aki'at 'ertam'ahnya usia& ke:enderungan
lansia yang le'ih sering 'er'aring pada satu posisi oleh
karena itu imo'ilisasi akan memperlan:ar resiko terjadinya
deku'itus pada lansia. Imo'ilsasi 'erlangsung lama hampir
pasti dapat menye'a'kan deku'itus Roah& 000/ menurut
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
16/30
pranaka 1666/& ada tiga 4aktor penye'a' deku'itus pada
lansia yaitu-
+* (aktor kondisi 4isik lansia itu sendiri peru'ahan
kulit& status gi;i& penyakit=penyakit neurogenik&
pem'uluh darah dan keadaan hidrasi atau :airan
tu'uh/.
b* (aktor pera7atan yang di'erikan oleh pera7at.
8* (aktor ke'ersihan tempat tidur& alat tenun yang
kusut dan kotor atau peralatan medik yang
menye'a'kan lansia ter4iksasi pada suatu sikap
tertentu.
!*#*1 P+%ogenesis Lu&+ De&ubi%us
Tiga elemen yang menjadi dasar terjadinya deku'itus yaitu-
Intensitas tekanan dan tekanan yang menutup kapiler
$andis& 16@0/.
Durasi dan 'esarnya tekanan Ko;iak& 163@/
Toleransi jaringan
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
17/30
dengan tekanan yang akhirnya mele'ar ke epidermis Makle'ust&
1663 dalam otter 5 erry& 003/.
em'entukan luka deku'itus juga 'erhu'ungan dengan adanya
gaya gesek yang terjadi saat menaikkan posisi pasien di atas tempat
tidur. +rea sakral dan tumit merupakan area yang paling rentan
Makle'ust& 16#> dalam otter 5 erry& 003/. A4ek tekanan juga
dapat di tingkatkan oleh distri'usi 'erat 'adan yang tidak merata.
Seseorang mendapatkan tekanan konstan pada tu'uh dari
permukaan tempatnya 'erada karena adanya gra*itasi Bere:ek&
16>3 dalam otter 5 erry& 003/. ika tekanan tidak terdistri'usi
se:ara merata pada tu'uh maka gradien tekanan jaringan yang
mendapatkan tekanan akan meningkat dan meta'olisme sel kulit di
titik tekanan mengalami gangguan.
!*#*$ Kl+si2i&+si Lu&+ De&ubi%us
Salah satu :ara yang paling untuk mengklasi4ikasikan deku'itus
adalah dengan menggunakan sistem nilai atau tahapan. Sistem ini
pertama kali dikemukakan oleh Shea 16>3 dalam otter 5 erry& 003/
se'agai salah satu :ara untuk memperoleh metode jelas dan konsisten
untuk menggam'arkan dan mengklasi4ikasikan luka deku'itus. Sistem
tahapan luka deku'itus 'erdasarkan gam'aran kedalaman jaringan yang
rusak Makle'ust& 1663 dalam otter 5 erry& 003/. $uka yang tertutup
dengan jaringan nekrotik seperti es:har tidak dapat dimasukkan dalam
tahapan hingga jaringan terse'ut di'uang dan kedalaman luka dapat di
o'ser*asi. eralatan ortopedi dan 'ra:es dapat mempersulit pengkajiandilakukan +
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
18/30
'. Derajat II-
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
19/30
'/ ada penderita dengan posisi miring- daerah pinggir kepala
terutama daun telinga/& 'ahu& siku& daerah pangkal paha&
kulit pergelangan kaki dan 'agian atas jari=jari kaki.
:/ ada penderita dengan posisi tengkurap- dahi& lengan atas&
tulang iga& dan lutut.
!*#*6 Peng&+0i+n Lu&+ De&ubi%us
Data dasar pengkajian yang terus=menerus mem'eri in4ormasi
penting integritas kulit pasien dan peningkatan resiko terjadinya
deku'itus. engkajian deku'itus tidak terlepas pada kulit karena
deku'itus mempunyai 'anyak 4aktor etiologi. 2leh karena itu& pengkajian
a7al pasien luka deku'itus memiliki 'e'erapa dimensi +
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
20/30
. Kaji kondisikulit disekitar daerah yang mengalami penekanan
pada area se'agai 'erikut-
a. . antau lamanya 7aktu daerah kemerahan.#. Dapatkan data pengkajian nutrisi yang meliputi jumlah serum
al'umin& jumlah protein total& jumlah hemoglo'in& dan
presentasi 'erat 'adan ideal
6. Kaji pemahaman pasien dan keluarga tentang resiko deku'itus.
Keuntungan dari instrumen perkiraan adalah meningkatkan
deteksi dini pera7at pada pasien 'eresiko maka inter*ensi yang
tepat di'erikan untuk mempertahankan integritas kulit. pengkajianulang untuk resiko luka deku'itus harus dilakukan se:ara teratur
+
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
21/30
dan dira7at di ruang I%)& 'erpenyakit onkologi& terminal& dan
orthopedi 'erpotensi tinggi terjadi luka deku'itus.
engkajian untuk indikator tekanan jaringan meliputi
inspeksi *isual dan taktil pada kulit ires 5 Muller& 1661 dalam
otter 5 erry& 003/. engkajian dasar dilakukan untuk
menetukan karakteristik kulit normal pasien dan setiap area yang
potensial atau aktual mengalami kerusakan. era7at mem'eri
perhatian khusus pada daerah di'a7ah gips& traksi& 'alutan& tongkat
penopang& penyangga leher& atau peralatan orthopedi lain. umlah
pemeriksaan tekanan tergantung jad7al pemakaian alat respon
kulit terhadap tekanan eksternal.
Ketika hiperemia ada maka pera7at men:atat lokasi& dan
7arna lalu mengkaji ulang area terse'ut setelah satu jam. +pa'ila
terlihat kelainan hiperemia reakti4 maka pera7at dapat menandai
area terse'ut agar pengkajian ulang menjadi le'ih mudah. Tanda
peringatan dini lain yang menunjukkan kerusakan jaringan aki'at
tekanan adalah le:et atau 'intil='intil pada area yang menanggung
'e'an 'erat tu'uh dan mungkin disertai hiperemia. ires 5 Muller
1661/ melaporkan 'ah7a tanda dini aki'at tekanan yang sering
dia'aikan pada pasien yang tidak mengalami trauma adalah 'orok
di area yang menanggung 'erat 'e'an 'adan. Semua tanda=tanda
ini merupakan indikator dini gangguan integritas kulit& tapi
kerusakan kulit yang 'erada di 'a7ahnya mungkin menjadi le'ih
progresi4. engkajian taktil memungkinkan pera7at menggunakan
teknik palpasi untuk memperoleh data le'ih lanjut mengenai
indurasi dan kerusakan kulit maupun jaringan yang di 'a7ahnya.
era7at melakukan palpasi pada jaringan di sekitarnya
untuk mengo'ser*asi area hiperemi& mengkaji adanya pu:at dan
kem'ali ke 7arna kulit normal pasien yang 'erkulit terang. Selain
itu& pera7at mempalpasi indurasi& men:atat indurasi disekitar area
yang :edera dalam ukuran milimeter atau sentimeter. era7at juga
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
22/30
men:atat peru'ahan suhu di sekitar kulit dan jaringan ires 5
Muller& 1661 dalam otter 5 erry& 003/.
era7at sering menginspeksi se:ara *isual dan taktil pada
area tu'uh yang paling sering 'eresiko luka deku'itus. ika pasien
'er'aring di tempat tidur atau duduk di atas maka 'erat 'adan
terletak pada tonjolan tulang tertentu. ermukaan tu'uh yang
paling ter'e'ani 'erat 'adan ataupun tekanan merupakan area
'eresiko tinggi terjadi deku'itus
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
23/30
al'umin atau protein total yang rendah& maka presentase 'erat
'adan ideal pasien dapat mempengaruhi tim'ulnya luka deku'itus
otter 5 erry& 003/.
.1.#.3 ,yeri
Sampai saat ini& hanya sedikit tulisan atau penelitian yang
dilakukan tentang nyeri dan luka deku'itus& +
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
24/30
!*#*7 Pen8eg+h+n De&ubi%us
Tahap pertama pen:egahan adalah mengkaji 4aktor=4aktor resiko
pasien. Kemudian pera7at mengurangi 4aktor=4aktor lingkungan yang
memper:epat terjadinya deku'itus& seperti suhu ruangan panas penye'a'
diaporesis/& kelem'a'an& atau linen tempat tidur yang 'erkerut otter 5
erry& 003/.
Identi4ikasi a7al pada pasien 'eresiko dan 4aktor=4aktor resikonya
mem'antu pera7at men:egah terjadinya deku'itus. en:egahan
meminimalkan aki'at dari 4aktor=4aktor resiko atau 4aktor yang mem'er
kontri'usi terjadinya deku'itus. Tiga area inter*ensi kepera7atan utama
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
25/30
men:egah terjadinya deku'itus adalah pera7atan kulit& yang meliputi
higienis dan pera7atan kulit topikal& pen:egahan mekanik dan
pendukung untuk permukaan& yang meliputi pem'erian posisi&
penggunaan tempat tidur dan kasur terapeutik& dan pendidikan otter 5
erry& 003/.
otter 5 erry 003/& menjelaskan tiga area inter*ensi
kepera7atan dalam pen:egahan deku'itus& yaitu -
.1.6.1
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
26/30
mengu'ah dan menentukan posisi tu'uh pasien minimal setiap
jam. Saat melakukan peru'ahan posisi& alat Bantu unuk posisi
harus digunakan untuk melindungi tonjolan tulang. )ntuk
men:egah :idera aki'at 4riksi& ketika mengu'ah posisi& le'ih 'aik
diangkat daripada diseret. ada pasien yang mampu duduk di atas
kursi tidak dianjurkan duduk le'ih dari jam.
.1.6.@ +las pendukung kasur dan tempat tidur terapeutik/
Ber'agai jenis alas pendukung& termasuk kasur dan tempat
tidur khusus& telah di'uat untuk mengurangi 'ahaya immo'ilisasi
pada sistem kulit dan muskuloskeletal. Tidak ada satu alatpun yang
dapat menghilangkan e4ek tekanan pada kulit. entingnya untuk
memahami per'edaan antra alas atau alat pendukung yang dapat
mengurangi tekanan dan alat pendukung yang dapat
menghilangkantekanan. +lat yang menghilangkan tekanan dapat
mengurangi tekanan antar permukaan tekanan antara tu'uh
dengan alas pendukung/ di'a7ah @ mm
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
27/30
disiplin ilmu kesehatan. Selain pera7at& keahlian pelaksana termasuk
dokter& ahli 4isiotrapi& ahli terapi okupasi& ahli gi;i& dan ahli 4armasi.
Be'erapa aspek dalam penatalaksanaan deku'itus antara lain pera7atan
luka se:ara lokal dan tindakan pendukung seperti gi;i yang adekuat dan
:ara penghilang tekanan otter 5 erry& 003/.
Selama penyem'uhan deku'itus& maka luka harus dikaji untuk
lokasi& tahap& ukuran& traktusinus& kerusakan luka& luka menem'us&
eksudat& jaringang nekrotik& dan ke'eradaan atau tidak adanya jaringan
granulasi maupun epitelialisasi. Deku'itus harus dikaji ulang minimal 1
kali per hari. ada pera7atan rumah 'anyak pengkajian dimodi4ikasi
karena pengkajian mingguan tidak mungkin dilakukan oleh pem'eri
pera7atan. Deku'itus yang 'ersih harus menunjukkan proses
penyem'uhan dalam 7aktu sampai " minggu otter 5 erry& 003/.
Ren:ana Kerja Dalam en:egahan dan enatalaksanaan
Deku'itus
a. Kaji resiko pasien terhadap adanya pengem'angan deku'itus
dengan menggunakan alat pengkajian yang teruji dan *alid
dalam 1 jam setelah pasien masuk
'. $akukan pengkajian ulang 'ila mana terdapat peru'ahan
material pada kondisi pasien
:. ilihlah suatu sistem penyangga 'agi pasien yang sesuai dangan
skor resiko pasien dalam 1 jam setelah masuk 'angsal
d. Ren:anakan jad7al mo'ilisasi dan jad7al pergantian posisi yang
sesuai dengan resiko pasien& hindarkan pasien dari
kerusakan9kehan:uran kulit dan tempat yang 'eresiko tinggi
se'anyak mungkin dan harus diingat ke'utuhan pasien untuk
'eristirahat& makan dan menerima kunjungan& :atat peru'ahan
posisinya
e. Inspeksi tempat=tempat 'eresiko tinggi se:ara teratur& :ontohnya
setiap kali meru'ah posisi pasien& dan lakukan pengkajian ulang
adanya deku'itus setiap hari
4. ertahankan integritas kulit& 'ersihkan selalu setelah pasien
mengalami inkontensia urine atau 4ekal& jangan menggunakan
sa'un se:ara 'erle'ihan& hindari menggosok kulit yang lem'ut&
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
28/30
'ila memungkinkan lakukan identi4ikasi dan koreksi terhadap
se'a' inkontensia
g. Dengan 'antuan ahli diet lakukan pengkajian status nutrisi
pasien dan semua diet khusus yang diperlukan untuk
memper'aiki ke'utuhan.
h. Ringankan pengaruh dari kondisi melemahkan yang lain yang
terjadi se:ara 'ersamaan 'ila memungkinkan
i. $akukan identi4ikasi dan :o'a untuk mengkoreksi setiap masalah
yang 'erhu'ungan dengan tidur
j. angan lupakan pentingnya dukungan psikologis.
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
29/30
BAB III
KESIMPULAN
1. )lkus deku'itus merupakan suatu perlukaan aki'at nekrosis jaringan lokal
yang :enderung terjadi ketika jaringan lunak tertekan diantara tonjolan
tulang dengan permukaan eksternal dalam jangka 7aktu lama.
. (aktor utama yang memegang peranan dalam patogenesis ulkus deku'itus
adalah adanya iskemia jaringan lunak aki'at tekanan yang
'erkepanjangan.
@. Menurut ,)+ 1663 dalam otter 5 erry& 003/ ulkus deku'itus
diklasi4ikasikan menjadi " derajat.
". en:egahan terjadinya ulkus deku'itus men:akup pengendalian higiene
dan pera7atan kulit& pengaturan posisi& dan alas pendukung kasur dan
tempat tidur terapeutik/.
3. rinsip terapi 'edah pada ulkus deku'itus adalah mengeluarkan semua
jaringan nekrotik dengan maksud eliminasi in4eksi sehingga luka dapat
sem'uh. Terdiri dari tindakan 'edah ke:il seperti insisi dan pengaliran
a'ses& de'ridemen dan nekrotomi. Tindakan 'edah dilakukan 'erdasarkan
indikasi yang tepat.
-
7/25/2019 REFERAT ULKUS DEKUBITUS KARINA.docx
30/30
BAB I
DAFTAR PUSTAKA
1. Bru:e T+& She*er $$& Ts:hannen D& 8om'ert . Relia'ility o4 pressure
ul:er staging- a re*ie7 o4 literature and 1 institutionHs strategy. "rit "are
urs #. 01 an=Mar. @31/-#3=101
. Makle'ust& . 5 Sieggreen& M. 001/. ressure ul:ers. )S+- Sprighouse.
@. M:Innes A& Dum*ille %& ammali=Blasi +& Bell=Syer SA. Support
sur4a:es 4or treating pressure ul:ers."o$hrane %atabase Syst &e'. 011
De: >. %D006"60.
". erry 5 otter. 003/. %lini:al nursing skill te:hniues. )S+- Alsa*ier
Mos'y
3. S:h7ein'erger M