7/25/2019 Form Kelayakan Akademik Ugm

1/1

PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK UNTUK MENGIKUTI

PROGRAM MAGISTER (S2) / SPESIALIS (SP) / DOKTOR (S3)

1. Nama pelamar : Nur Fitri Indah Kumalasari

2. Program studi yang dipilih : Magister Pengelolaan Lingkungan3. Lama waktu mengenal pelamar

a. e!agai !awahan selama : ....................................... tahun

!. e!agai mahasiswa selama : ....................................... tahun

". e!agai kolega selama : ....................................... tahun

#. Kelayakan akademik pelamar untuk mengikuti program pendidikan 2$P$3

%al&hal tang dianggap kuat :

................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

.

'. (alam mengikuti program 2$P$3diperkirakan pelamar akan :

)erhasil dengan memuaskan

*ukup *akap untuk mengikuti pendidikan

Memerlukan !im!ingan khusus untuk !erhasil

+. ,pa!ila ada persoalan yang !erhu!ungan dengan kema-uan pendidikan pelamar

: )ersedia dimintai pertim!angan

idak !ersedia dimintai pertim!angan

/. Pem!eri rekomendasi

Nama

0a!atan

,lamat

:...................................................................................

: ...................................................................................

: ...................................................................................

Pemberi Rekomend!i

..................................................................