kmb gastritis

7/23/2019 KMB Gastritis

1/8

BAB II

TINJAUAN TEORI

GASTRITIS

A. Definisi

Gastritis adalah inflamasi dari mukosa lambung. Gambaran klinis yang

ditemukan berupa dyspepsia atau indigesti. Berdasarkan pemeriksaan endoskopi

ditemukan eritema mukosa, sedangkan hasil foto memperlihatkan iregularitas

mukosa.

Gastritis terbagi dua, yaitu:

1). Gastritis Akut

Etiologi:

Gastritis akut sering akibat diet yang sembrono. Individu makan terlalu banyak

atau terlalu cepat atau makan makanan yang berbumbu atau mengandung

mikroorganisme penyebab penyakit. Penyebab lain dari gastritis mencakup

alcohol, aspirin,obat anti inflamasi non steroid (I!"#, refluks empedu dan

terapi radiasi, gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung : luka baker, trauma,

sepsis. Bentuk terberat dari gastritis akut disebabkan oleh mencerna asam atau

alkali kuat, yang dapat menyebabkan mukosa men$adi gangrene atau perforsai.

Pembentukan $aringan parut dapat ter$adi, yang menyebabkan obstruksi pylorus.

Patofisiologi dan manifestasi klinis:

%embrane mukosa lambung men$adi edema dan hiperemik (kongesti dengan

$aringan, cairan dan darah# dan mengalami erosi superficial, bagian ini

mensekresi se$umlah getah lambung, yang mengandung sedikit asam tetapi

banyak mucus. &lserasi superficial dapat ter$adi dan dapat menimbulkan

hemoragi. Pasien dapat mengalami ketidaknyamanan, sakit kepala, mual,

muntah, kembung, malas dan anoreksia sering disertai dengan ,muntah dan

cegukan. Beberapa pasien asimtomatik. %ukosa lambung mampu memperbaiki

diri sendiri setelah mengalami gastritis. 'adang kadang, hemoragi memerlukan


2/8

intervebsi bedah. Bila makanan pengiritasi tidak dimuntahkan tetapi mencapai

usus, dapat mengakibatkan kolik dan diare. Biasanya pasien sembuh kira kira

sehari, meskipun nafsu makan mungkin menurun atau ) hari kemudian.

Komplikasi :

Perdarahan saluran cerna bagian atas ("*B# berupa hematemesis dan melena,

dapat berakhir sebagai syok hemoragik. 'husus untuk perdarahan "*B, perlu

dibedakan dengan tukak peptic. Gambaran klinis yang diperlihatkan hampir

sama. !amun pada tukak peptic penyebab utamanya adalah infeksi

Helicobacter pylori, sebesar +- pada tukak duodenum dan / 0 pada

tukak lambung. Diagnosis pasti ditegakkan dengan endoskopi.

Penatalaksanaan:

%edis : obat obatan untuk mengatur sekresi asam lambung, berupa

antagonis reseptor 1, inhibitor pompa proton, antikolinergik, dan

antasid. 2uga ditu$ukan sebagai sitoprotektor, berupa sukralfat dan

prostaglandin, pembedahan darurat, gastro$e$unostomi.

Pera3atan : diet lambung dengan porsi kecil dan sering, untuk

menetralisasi alkali gunakan $us lemon encer atau cuka encer, terapi

cairan intravena, endoskopi fiberoptik

2). Gastritis Kronis

Etiologi :

&lkus benigna atau maligna dari lambung, atau oleh bakteriH. Pylori

Patofisiologi:

Gastritis kronis dapat diklasifikasikan sebagai tipe atau tipe B (sering disebut

sebagai gastritis autoimun# diakibatkan dari perubahan sel parietal, yang

menimbulkan atrofi dan infiltrasi seluler. 1al ini dihubungkan dengan penyakit

autoimun seperti anemia pernisiosa dan ter$adi pada fundus atau korpus dari


3/8

lambung. 4ipe B (kadang kadang disebut sebagai gastritis 1. pylori#

mempengaruhi antrum dan pylorus. Ini dihubungkan dengan bakteri 1. pylori5

factor diet seperti minum panas atau pedas5 penggunaan obat obatan dan

alcohol5 merokok atau refluks isi usus kedalam lambung.

Manifestasi klinis:

Pasien dengan gastritis tipe secara khusus asimtomatik kecuali utnuk gerala

defisiensi vitamin B+. Pada gastritis tipe B, pasien mengeluh anoreksia,nyeri ulu

hati setelah makan, kembung, rasa asam dimuluit atau mual dan muntah.

Komplikasi :

Perdarahan saluran cerna bagian atas, ulkus, perforasi dan anemia karena

gangguan absorbsi vitamin B+.

Pemeriksaan penunjang:

o Pemeriksaan endoskopi dilan$utkan dengan hispatologi biopsy mukosa

lambung

o 'ultur

o 6apid ureum test (*78#

Penatalaksanaan :

%edis : atasi gastritis akut, antacid, antagonis 1 9 inhibitor pompa

peoton dan obat obat prokinetik.

Pera3atan : meningkatklan istirahat pasien, mengurangi stress,

farmakoterapi


4/8

B. Diagnosa Dan 4u$uan ang %ungkin %uncul

1. nsietas berhubungan dengan pengobatan

4u$uan : pasien mampu mengontrol kecemasannya

Dengan kriteria hasil:

1) %engurangi faktor pencetus kecemasan

2) %emonitor intensitas kecemasan

3) %engurangi rangsangan dari lingkungan saat cemas

4) 4idak ada perilaku cemas yang ditimbulkan

5) %ampu mengidentifikasi kecemasan

2. 6isiko kurang volume cairan b.d anemia

4u$uan : cairan tubuh pasien seimbang


1) 4ekanan darah, suhu, nadi dalam batas normal

2) 4idak ada tanda tanda dehidrasi

3) ;lastisitas turgor baik

4) %embrane mukosa lembab

5) 4idak ada tanda tanda kehausan yang berlebihan

6) %empertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, B2

urine normal

3. 'etidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan

absorbsi

4u$uan : "tatus nutrisi pasien : makanan dan cairan adekuat


1) danya peningkatan berat badan sesuai dengan tu$uan

2) Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan

3) %ampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi

4) 4idak ada tanda tanda malnutrisi

5) 4idak ter$adi penurunan berat badan yang berarti


5/8

4. !yeri b.d agen cedera biologis

4u$uan : pasien mampu mengontrol nyeri

Dengan kriteria hasil :

1) %engungkapkan rasa nyeri berkurang

2) %ampu mengidentifikasi nyeri (penyebab, lokasi#

3) %ampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda

nyeri#

4) %engungkapkan rasa nyaman

5) 4anda tanda vital dalam rentang normal

C. Intervensi dan 6asional

1. nsietas berhubungan dengan pengobatan

Intervensi 6asional

Penurunan 'ecemasan :

Dengarkan keluhan pasien dengan

penuh perhatian

Dorong pasien untuk mengungkapkan

perasaan, ketakutan dan persepsi

Berikan informasi factual mengenai

diagnosis, tindakan prognosis

Identifikasi tingkat kecemasan

Instruksikan pasien menggunakan

tehnik relaksasi

o%eningkatkan trust

o %engurangi beban fikiran pasien,

menciptakan perasaan lega

o Pasien mengetahui tentang

penyakitnya, mengurangi kecemasan

terhadap tindakan yang akan dilakukan

o Berkaitan dengan tindakan yang akan

dilakukan, obat penenang

o %endilatasi ketegangan otot otot

2. 6isiko kurang volume cairan b.d anemia


6/8

Intervensi 6asional

%ana$emen *airan :

Pertahankan catatan intake dan output

yang akurat

%onitor status hidrasi (kelembaban

mukosa#

%onitor status nutrisi.

tur kemungkinan transfusi

o %engidentifikasi adanya gangguan

keseimbangan cairan

o %engenal adanya tanda dan ge$ala

gangguan keseimbangan cairan

o


7/8

Intervensi 6asional

%ana$emen !yeri :

7akukan pengka$ian nyeri secara

komprehensif (lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi,kualitas dan factor

presipitasi#

8bservasi reaksi non verbal dari

ketidaknyamanan

;valuasi pengalaman nyeri masa lalu

Gunakan tehnik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien

$arkan tehnik relaksasi

;valuasi keefektifan control nyeri

dministrasi nalgesik :

o 4entukan lokasi,

karakteristik,kualitas dan dera$at

nyeri

o *ek instruksi doktertentang $enis

obat, dosis dan frekuensi

o *ek ri3ayat alergi

o 4entukan pilihan analgesik

tergantung tipe dan berat nyeri

o "ebagai data dasar untuk

mengevaluasi kefektifan tindakan

mengurangi nyeri

o %emastikan letak nyeri

o 'ekuatan pasien dalam mengatasi

nyeri

o %embandingkan tingkat tahanan

terhadap nyeri masa lalu dengan

sekarang, pemberian dosis obat

o %engurangi ketegangan otot otot,

menciptakan perasaan rileks

o "ebagai acuan tindakan kepera3atan

selan$utnya

o %enentukan dosis obat

o %encegah ter$adinya kesalahan

dalam prinsip B

o %enentukan pemberian obat

o ;fektifitas penanganan nyeri

P41


8/8

o Diet sembarangan

o %akan terlalu banyak

o %akan terlalu cepat

o %akan makanan yg mengandung

mikroorganisme penyebab

penyakit

Pucat, pusing, con$ungtiva anemis, lemas

'etidakseimbangan nutrisi nemia

1ematemesis dan melena

. 6asa !yaman (nyeri#, mual, muntah, kembung, sakit kepala, malas dan anoreksia

hemoragi

;rosi superficial ;dema dan hiperemik

%ukosa lambung ganggren atau perforasi

lcohol

spirin

I!"

%encerna asam atau alkali kuat

kmb gastritis

Documents