pp gawat darurat.pptx

7/23/2019 pp gAWAT DARURAT.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/pp-gawat-daruratpptx 1/38

KEDARURATAN

PSIKIATRI



Kedaruratan Psikiatri

• Setiap gangguan dalam pikiran, perasaan,atau tingkah laku yang memerlukan terapiintervensi yang segera antara lain:

1. Delirium2. Kondisi gaduh gelisah dan & Tindak

kekerasan

3. unuh diri!. "e#ala ekstrapiramidal aki$at

penggunaan o$at



Prinsip Kedaruratan Psikiatri

• Kontrol perilaku kita

• Lindungi diri dan orang lain

•

Lepaskan asesoris yang mudah ditarik• Tutup akses keruang yang mungkin berisi benda-

benda yang bisa dipakai untuk kekerasan

•

Jaga jarak• Jangan menantang atau menentang pasien psikotik

• Akses untuk menghindar



EVALUASI MINIMAL

1. Apakah aman bagi pasien untuk berada di IGD

!. Apakah merupakan masalah organik"

#ungsional atau kombinasi

$. Apakah merupakan pasien psikotik

%. Apakah pasien akan bunuh diri atau

membunuh&. 'agaimana tingkat kemampuan pasien

dalam mera(at dirinya



Strategi %mum Dalam valuasi Pasien

1. Proteksi diri

- 'engetahui se$anyak mungkin in(ormasi tentangpasien se$elum menemui mereka.

- erhati)hati terhadap risiko kekerasan yang dapatter#adi.

- 'en*iptakan #arak yang aman se*ara +sik.

- 'eminta kehadiran orang lain selama melakukan

pemeriksaaan.- 'eminta orang lain $erada didekat kita.

- 'engem$angkan relationship dengan pasien.

- Prosedur restrain dilakukan oleh orang yang terlatih



Strategi %mum Dalam valuasi Pasien

2. Pencegahan bahaya

- 'en*egah tindakan yang dapat melukai diri sendiri dan

$unuh diri.

- 'en*egah tindakan kekerasan terhadap orang lain :mem$eritahu pasien $aha kekerasan tidak dapat diterima,

melakukan pendekatan terdapat pasien dengan sikap yangtidak mengan*am, menenangkan, atau menilai reality

testing ability pasien, menaarkan pengo$atan- 'em$eritahu pasien $aha restrain atau seklusi akan

digunakan #ika diperlukan

- 'emiliki tim yang siap melakukan restrain terhadap pasien

dan selalu mengamati mereka dari dekat saat melakukan

prosedur restrain.



Strategi %mum Dalam valuasi

Pasien

3. Menyingkirkan gangguan enta! organik

- 'enggolongkan kedalam kasus medis, psikiatri atau keduanya

- Kondisi medis : D', penyakit tiroid, intoksikasi akut, keadaanithdraal, -DS, dan trauma kepala dapat mun*ul dengan

peru$ahan status mental yang menon#ol dan menyerupai

penyakit psikiatri

". Menyingkirkan kondisi #sikosis yang da#at ter$adi



JIKA ADA )*+IK, K*K*)A+A

• Ketika perlu adanya +ksasi, selaluo$servasi pasien se*ara regulermemeriksa tanda vitalnya

• solasi pasien diruangan tenangsehingga tidak mudah distimulusagitasinya

• /en*anakan tindakan selan#utnyase*epatnya



Pemeriksaan

• emeriksaan psikiatri standar

• )i(ayat penyakit"status mental"status #isik/neurologi

•

emeriksaan penunjang0laboratorium"*KG"rontgen" DLL

• Tanda 2ital



% &angguan orientasi' (aktu%t"%orang)% *a!usinasi



Penyalahgunaan 0at : Sha$u,piat,

"an#a dll



2. GADUH GELISAH & TINDAK KEKERASAN

De+nisi:

• "-D% "S- -T-% -"T-S4peningkatan aktivitas mental danmotorik seseorang sukar dikendalikan

• T5D-K KK/-S-5 agresi +sik

terhadap orang lain $erat6 Pem$unuhan7, tindak kekerasanterhadap diri sendiri $erat

6unuh Diri7



&A+U* &ELISA* , -IN+AANEE/ASAN

Dapat terjadi 3

Orang dengan atar

!eakang Gangguan "i#a

atau tidak ada gangguan

"i#a $anakaa %rang itu

$engaa$i stres !erat



'ana#emen

1. 'en*egah penyerangan2. De)es*alasi pasien

3. Seklusi dan restrain +sik

!. 'enggunakan o$at)o$atan



1. De)eskalasi Pasien

• Penggunaan suara yang tenang

•

Duduk $ersama dengan pasien• 'en#aga #arak +sik yang adekuat

yaitu minimal 8 kaki.

•

'en*o$a untuk mem$uatrelationship

• 'endengarkan kekuatiran pasien6keinginan dan ke$utuhan7



2. Seklusi

• 'enempatkan pasien dalam ruangan yangterkun*i dimana pasien tidak dapat keluar.

• arus dimonitor, harus dapat dio$servasi,tanpa $enda)$enda yang dapatmem$ahayakan.

• 9ika pasien tidak mem$aik maka mungkindiperlukan restrain +sik.



. Restrain 'isik

• 9ika pasien tidak kooperati(

• Tu#uannya untuk aman,nyaman, +sikdan psikologis, se$elum dan sesudahpenenangan *epat

• /uang o$servasi sementara

• 'enggunakan manset khusus

• 'onitoring pasien se*ara regulermemeriksa +sik 6tanda vitalnya7 dantingkat agresivitasnya.



3. /estraint isik

• aasi intake oral untuk men*egahter#adinya dehidrasi ataupunhipoglikemi.

• arus segera di!e#askan setelahpasien tenang

• Tersedia o$at sedati( dan anti

psikotik.

• 'enempatkan Pasien pada posisisupinasi.

• Di$utuhkan minimal ; orang.



Terapi



(. Ge"aa ekstrapira$ida aki!at penggunaan %!at

)e*ek sa$ping %!at psik%tr%pika+

• O!at,%!at psik%tr%pika !eker"a pada siste$

neur%trans$iter.

• Seain e*ek -g diarapkan )e*ek terapi+ "uga !isa

$un/u e*ek -g tidak diarapkan )e*ek

sa$ping+.

• E*ek $erugikan -g $ungkin ti$!u !erdasarkan "enis neur%trans$iter -g dipengarui



E0ek erugikan yg#a!ing sering

Gangguan Gerakan

0berhubungan dg antagonis reseptor dopamin

0enis gangguan gerakan ts! adaa1

4arkinsonisme 0tremor" rigiditas" bradikinesia

4Distonia4Akhatisia

4Tardi5e diskinesia



Parkinsonise

• Parkinsonise%ditandai o!eh

<Tremor 6paling #elas

aktu istirahat7

</igiditas

<radikinesia

Penata!aksanaan

• Turunkan dosis o$atantipsikotik

•

$atantiparkinsonisme6trihe=yphenidyl 7

• Dipenhydramin 6 '7

• Sul(at -tropin 6'7• ila perlu "anti o$at

antipsikotik



+istonia Akut

• Distonia akut Adalah

kontraksi otot yg singkat

atau lama

• Gerakan atau postur

tubuh abnormal

0krisis okulogirik"

prostrusio lidah" trismus"distonia laring-#aring

Penata!aksanaan

*arus di!akukansegera

• -rihey#henidi!• Dipenhydramin 6 '7

• Sul(at -tropin 6'7



Tardive Dyskinesia

• Tardive Dyskinesia

-dalah ggn gerakan involunter dankoreoatetoid yg tim$ul lam$at.

• Pemakaian neuroleptik lama

• Paling sering mengenai daerahoro(asial, #ari)#ari dan i$u #ari kaki.



Tardive Dyskinesia

• "gn yg serius gerakan koreoatetoidditemukan pada kepala, leher danpanggul.

• "gn yg le$ih serius mungkin ter#adiiregularitas $erna(as dan menelan,menye$a$kan , $ersendaa dan

ngorok.



Tardive Dyskinesia

• Pengo$atan $elum memuaskan.

isa dilakukan menukar o$at dg satu

antipsikotik $aru yg kurang$erhu$ungan dg ter#adinya tardivedyskinesia, mis:>lo?apine



Sindrom 5euroleptik'aligna

• Sindrom 5euroleptik 'aligna

-dalah suatu komplikasi yg mem$ahayakan dariterapi antipsikotik, dapat ter#adi kapan sa#a selamaper#alanan terapi.

&e$a!anya ada!ah • "gn gerakan 6tremor, rigiditas muskular, distonia,

mutisme,agitasi7

• Peru$ahan tingkat kesadaran 6kesadaran menurun7

• "gn otonom 6demam tinggi, $erkeringat $anyak,

inkontinensia, tekanan darah dan denyut #antung

meningkat7



Penatalaksanaan

Terapi medis suporti(

'edikasi romo*riptine 6Parlodel7,-mantadine.



TERIMA KASIH

pp gawat darurat.pptx

Documents