premature rupture of membrane kirim

7/25/2019 Premature Rupture of Membrane Kirim

1/4

Premature Rupture Of Membrane

1. Klasikasia. Ketuban pecah dini saat preterm yaitu KPD pada usia < 37

minu !nsiden " #$% & dari kehamilan tunal dan 7$1' & dari

kehamilan kembar

Ketuban pecah dini usia < 37 minu dapat dibai

men(adi 3 yaitu "$ Ketuban pecah dini pada kehamilan ) 3* minu$ Ketuban pecah dini pada kehamilan 3#$3* minu$ Ketuban pecah dini pada kehamilan < 3# minu

b. Ketuban pecah dini pada kehamilan aterm + usia cukup

bulan , ) 37 minu

!nsiden " -$1' & dari kehamilan cukup bulan+ rr/l 0/rit2 #''7 ,

#. 4akt/r resik/Meskipun banyak publikasi tentan ketuban pecah dini +KPD,

namun penyebabnya secara lansun masih belum diketahui

dan tidak dapat ditentukan secara pasti. 5eberapa lap/ran

menyebutkan fakt/r$fakt/r yan berhubunan erat denan

ketuban pecah dini namun fakt/r$fakt/r yan lebih berperan

sulit diketahui +6ualman #'',. 4akt/r$fakt/r predisp/sisi itu

antara lain adalah"a. !nfeksi +amni/nitis atau k/ri/amni/nitis,. K/ri/amni/nitis

adalah keadaan pada perempuan hamil dimana k/ri/n

amni/n dan cairan ketuban terkena infeksi bakteri.

K/ri/amni/nitis merupakan k/mplikasi palin serius bai ibu

dan (anin bahkan dapat berlan(ut men(adi sepsis +6ar/n/

#''-,. Membrana kh/ri/amni/nitik terdiri dari (arinan

8isk/elastik. 9pabila (arinan ini dipacu /leh persalinan

atau infeksi maka (arinan akan menipis dansanat rentan

untuk pecah disebabkan adanya akti8itas en2im k/laen/litik

+6ualman #'',.:rup 5 strept/c/ccus mikr//ranisme yan serin

menyebabkan amni/nitis. 6elain itu 5acter/ides frailis

;act/bacilli dan 6taphyl/c/ccus epidermidis adalah bakteri$

bakteri yan serin ditemukan pada cairan ketuban pada

kehamilan preterm. 5akteri$bakteri tersebut dapat


2/4

melepaskan mediat/r inamasi yan menyebabkan k/ntraksi

uterus. =al ini menyebabkan adanya perubahan dan

pembukaan ser8iks dan pecahnya selaput ketuban

+6ualman #'',.>ika terdian/sis k/ri/amni/nitis perlu seera dimulai upaya

untuk melahirkan (anin sebaiknya per8ainam. 6ayannya

satu$satunya indikat/r yan andal untuk meneakkan

dian/sis ini hanyalah demam? suhu tubuh 3-@A atau lebih

air ketuban yan keruh dan berbau yan menyertai pecah

ketuban yan menandakan infeksi +Aunninham #''B,.b. !nfeksi enitalia

Meskipun chlamydia trach/matis adalah pat/en bakteri

palin umum yan ditularkan leat hubunan seksual tetapi

kemunkinan penaruh infeksi ser8iks /leh /ranisme ini

pada ketuban pecah dini dan kelahiran preterm belum (elas.

Pada anita yan menalami infeksi ini banyak menalami

keputihan saat hamil (ua menalami ketuban pecah dini

kuran dari satu (am sebelum persalinan dan menakibatkan

berat badan lahir rendah +Aunninham #''B,.!nfeksi akut yan serin menyeran daerah enital ini

termasuk herpes simpleks dan infeksi saluran kemih +!6K,

yan merupakan infeksi palin umumyan menenai ibu

hamil dan serin men(adi fakt/r penyebab pada kelahiran

preterm dan bayi berat badan rendah. Pecah ketuban

sebelum persalinan pada preterm dapat berhubunan

denan infeksi maternal. 6ekitar 3'& persalinan preterm

disebabkan /leh infeksi dan mendapat k/mplikasi dari infeksi

tersebut +Ahapman #''B,.

c. 6er8iks yan tidak lai menalami k/ntraksi +ink/mpetensia,

didasarkan pada adanya ketidakmampuan ser8iks uteri untuk

mempertahankan kehamilan. !nk/mpetensi ser8iks serin

menyebabkan kehilanan kehamilan pada trimester kedua.

Kelainan ini dapat berhubunan denan kelainan uterus yan

lain seperti septum uterus dan bik/rnis. 6ebaian besar

kasus merupakan akibat dari trauma bedah pada ser8iks

pada k/nisasi pr/duksi eksisi l//p elektr/surical dilatasi


3/4

berlebihan ser8iks pada terminasi kehamilan atau laserasi

/bstetrik +6ar/n/ #''-,d. Crauma (ua diyakini berkaitan denan ter(adinya ketuban

pecah dini. Crauma yan didapat misalnya hubunan seksualsaat hamil baik dari frekuensi yan lebih dari 3 kali

seminu p/sisi k/itus yaitu suami diatas dan penetrasi

penis yan sanat dalam sebesar 37*'& memicu ter(adinya

ketuban pecah dini pemeriksaan dalam maupun

amn/sintesis dapat menyebabkan ter(adinya ketuban pecah

dini karena biasanya disertai infeksi. Kelainan letak (anin

misalnya letak lintan sehina tidak ada baian terendah

yan menutupi pintu atas panul +P9P, yan dapat

menhalani tekanan terhadap membran baian baah

+6ualman #'',.e. 4akt/r paritas terbai men(adi primipara dan multipara.

Primipara adalah anita yan pernah hamil sekali denan

(anin mencapai titik mampu bertahan hidup. !bu primipara

yan menalami ketuban pecah dini berkaitan denan

k/ndisi psik/l/is mencakup sakit saat hamil anuan

si/l/is seperti em/si dan termasuk kecemasan akankehamilan +Aunninhan #''B,.

f. Riayat ketuban pecah dini sebelumnya beresik/ #$% kali

menalami ketuban pecah dini kembali. Pat/enesis

ter(adinya ketuban pecah dini secara sinkat ialah akibat

adanya penurunan kandunan k/laen dalam membrane

sehina memicu ter(adinya ketuban pecah dini dan ketuban

pecah dini preterm terutama pada pasien risik/ tini. anita

yan menalami ketuban pecah dini pada kehamilan ataumen(elan persalinan maka pada kehamilan berikutnya

anita yan telah menalami ketuban pecah dini akan lebih

beresik/ menalaminya kembali antara 3$% kali dari pada

anita yan tidak menalami ketuban pecah dini

sebelumnya karena k/mp/sisi membran yan men(adi

mudah rapuh dan kandunan k/laen yan semakin

menurun pada kehamilan berikutnya +Aunninham #''B,.


4/4

. Cekanan intra uterin yan meninkat secara berlebihan

+/8erdistensi uterus, misalnya hidramni/n dan emeli.h. Esia ibu yan F #' tahun termasuk usia yan terlalu muda

denan keadaan uterus yan kuran matur untuk melahirkansehina rentan menalami ketuban pecah dini. 6edankan

ibu denan usia G 3* tahun ter/l/n usia yan terlalu tua

untuk melahirkan khususnya pada ibu primi +tua, dan

beresik/ tini menalami ketuban pecah dini3. Pemeriksaan dian/stik

Pemeriksaan ;ab "a. Pemeriksaan 9lpha$ 4et/pr/tein + 94P ,. K/nsentrasinya tini

di dalam cairan amni/n tetapi tidak di semen dan urinb. Pemeriksaan darah lenkap dan kultur urinc. Ces pakisd. Ces lakmus + 0itra2ine test ,

%. Penatalaksanaan5ila penatalaksanaan dari yan telah disebutkan terdapat

k/ntraindikasi maka seera lahirkan (anin + antibi/tik untuk

kari/amni/nitis ? pr/laksis 6:5 intrapartum (ika di indiksikan ,K/ntraindikasinya antara lain "

$ :aat (anin$ Perdarahan per8ainam tanpa diketahui penyebabnya$ Pr/ses melahirkan aktif

$ K/ri/amni/nitis+ rr/l 0/rit2 #''7 ,

premature rupture of membrane kirim

Documents