7/21/2019 ton ok

1/21

Rabu, 10 Oktober 2012

ASKEP STROKE

BAB I

LANDASAN TEORI

A. Pengertian Stroke

Stroke adalah terjadinya kerusakan pada jaringan yang disebabkan berkurangnya

aliran darah ke otak/retaknya pebuluh darah yang enyuplai darah ke otak dengan berbagai

sebab yang ditandai dengan kelupuhan sensorik atau otorik tubuh sapai dengan

terjadinya penurunan kesadaran!

"ekanise serangan stroke sendiri dibagi enjadi dua jenis# yakni$

%! Stroke &eoragik 'stroke pendarahan(

Stroke yang terjadi karena pe)ahnya pebuluh darah diotak# terkait dengan *luktuasi

tekanan darah yang terjadi pada saat tekanan darah sedang tinggi!

+! Stroke Iskeik 'penyubatan pebuluh darah(

Stroke yang terjadi apabila salah satu )abang dari pebuluh darah otak engalai

penyubatan# sehingga bagian otak yang seharusnya endapat suplai darah dari )abang

pebuluh darah tersebut# akan ati karena tidak endapatkan suplai oksigen dan aliran

darah sebagaiana seharusnya!

B. Penyebab Stroke

Stroke biasanya diakibatkan oleh $

%! Trobosis 'bekuan darah didala pebuluh darah otak atau leher(

+! Ebolise Serebral 'bekuan darah atau aterial lain yang diba,a ke otak dari bagian tubuh

yang lain(

-! Iskeia 'penurunan aliran darah ke area otak(

.! &eoragi Serebral 'pe)ahnya pebuluh darah serebral dengan pendarahan ke dala

jaringan otak atau ruang sekitar otak(

C. Tanda dan Gejala Stroke

ejala stroke seentara 'sebuh dala beberapa enit/ja(

0 Sakit kepala se)ara tiba0tiba# pusing# bingung

0 1englihatan kabur atau kehilangnya ketajaan penglihatan pada satu atau kedua ata

0 2ehilangan keseibangan 'libung(# leah

0 Rasa kebal atau keseutan pada sisi tubuh

ejala stroke ringan

0 "engalai beberapa atau seua gejala stroke seentara0 2eleahan/kelupuhan tangan/kaki

7/21/2019 ton ok

2/21

0 Bi)ara tidak jelas

-! ejala stroke berat 'sebuh/engalai perbaikan dala beberapa bulan/tahun# atau tidak

bisa sebuh saa sekali(

0 "engalai beberapa atau seua gejala stroke seentara dan ringan

0 2oa jangka pendek 'kehilangan kesadaran(

0 2eleahan/kelupuhan tangan/kaki

0 Bi)ara tidak jelas/hilangnya keapuan bi)ara

0 Sukar enelan

0 2ehilangan kontrol terhadap pengeluaran air seni dan *ases

0 2ahilangan daya ingat dan konsentrasi

0 Terjadi perubahan perilaku isalnya $ bi)ara tidak enentu# udah arah# tingkah laku

seperti anak ke)il# dan lain0lain!

D. Penatalaksanaan Stroke

Tindakan edis terhadap pasien stroke eliputi $

0 Diuretik untuk enurunkan edea serebral yang en)apai tingkat aksiu -03 hari

setelah in*ark serebral

0 Antikoagulan dapat diresepkan untuk en)egah terjadinya/eberatnya tribosis atau

ebolisasi dari tepat lain dala siste kardio4askuler

0 "edikasi anti trobosit dapat diresepkan karena trobosit eainkan peran sangat penting

dala pebentukan trobus dan ebolisasi0 "eberikan obat tertentu yang ber*ungsi enghan)urkan bekuan darah 'isal$ striptokinase

atau plasinogen jaringan( diberikan dala ,aktu - ja setelah tibulnya stroke# hal ini

dapat en)egah dan eulihkan kelupuhan dan gejala lainnya

0 "onitol atau kortikosteroid untuk engurangi pebengkakan dan tekanan didala otak

pada penderita stroke akut

0 Respirator diberikan pada penderita stroke yang sangat berat untuk epertahankan

pernapasan yang adekuat

0 Terapi psikis atau obat0obatan diberikan setelah serangan stroke yang biasanya terjadi

perubahan suasana hati 'terutaa depresi(

E. Pencegahan Terhadap Stroke

1en)egahan stroke adalah eungkinkan pendekatan yang paling baik! Langkah0langkah

yang dilakukan untuk en)egah stroke antara lain $

0 1engendalian hipertensi

0 "en)egah kolesterol tinggi

0 "engendalikan dan engatur akan dan inu

0 5angan engkonsusi alkohol

7/21/2019 ton ok

3/21

0 &indari eakai obat0obatan terlarang 'kokain(

0 &idari erokok

0 &indari kontrasepsi oral

0 2urangi akan0akanan yang berleak# kolentrol# dan terlalu anis

0 &indari kontrasepsi oral 'khususnya disertai hipertensi# erokok dan kadar estrogen tinggi(

F. Pemeriksaan Pennjang

%! 6T S)an erupakan peeriksaan baku eas untuk ebedakan in*ark dengan pendarahan!

+! Sken resonasi agnetik '"RI( lebih sensiti* dari 6T S)an dala endeteksi in*ark serebri

dini dan in*ark batang otak

-! Ekokardiogra*i untuk endeteksi adanya suber eboli dari jantung! 1ada

pasien# ekokardiogra*i transtorakal sudah eadai! Ekokardiogra*i transeso*ageal

eberikan hasil yang lebih endetail# terutaa kondisi atriu kiri dan arkus aorta# serta

lebih sensiti* untuk endeteksi trobus ural atau 4egetasi katup!

.! 7ltrasonogra*i Doppler 2arotis diperlukan untuk enyingkirkan stenosis karotis yang

sitoatis serta lebih dari 89: yang erupakan indikasi untuk enarterektoi karotis!

3! 7ltrasonogra*i Doppler Transkranial dapat dipakai untuk endiagnosis oklusi atau stenosis

arteri intrakranial besar! elobang intrakanial yang abnoral dan pola aliran kolateral dapat

juga dipakai untuk enentukan apakan suatu stenosis pada leher enibulkan gangguan

heodinaik yang berakna!

;! Angiogra*i resonansi agnetik dapat dipakai untuk endiagnosis stenosis atau oklusi arteriekstrakranial atau intrakranial!

8! 1eantauan &olter dapat dipakai untuk endeteksi *ibrilasi atriu interiten!

PE!A"ATA# $EBE!S%&A# D%!% PADA PAS%E#

%! "era,at Rabut

"era,at rabut erupakan tindakan kepera,atan yang dilakukan pada pasien yang tidak

apu eenuhi kebutuhannya untuk en)u)i dan enyisir rabut!

Tujuan $

a! "enghilangkan ikroorganise kulit kepala

b! "enabah rasa nyaan

)! "ebasi kutu atau ketobe yang elekat pada kulit

7/21/2019 ton ok

4/21

d! "eperlan)ar siste peredaran darah di ba,ah kulit

Alat dan bahan $

a! &anduk se)ukupnya

b! 1elak atau pengalas

)! Basko berisi air hangat

d! Shapo

e! 2asa dan kapas

*! Sisir

g! Bengkok

h! ayung

i! Eber

1rosedur kerja $

5elaskan prosedur pada pasien

6u)i tangan

Tutup jendela atau pasang spiran

Atur posisi pasien 'anusia )oba( setengah duduk atau tidur

e! Setelah posisi tidur lalu letakkan perlak/pengalas diba,ah kepaa pasien dan perlak diarahkan

keba,ah tepat tidur tepat diba,ah kepala pasien

*! Letakkan basko diba,ah tepat tidur tepat diba,ah kepala pasien

g! Tutup telinga dengan kapas

h! Tutup dada dengan handuk sapai leheri! 2eudian sisir rabut dan lakukan pen)u)ian dengan air hangat selanjutnya enggunakan

shapo dan bilas dengan air hangat sabil dipijat

j! Setelah selesai# keringkan rabut dengan sisir

k! 6u)i tangan setelah prosedur dilakukan

+! &igiene

7/21/2019 ton ok

5/21

*! Desin*ektan sesuai dengan kebutuhan

g! 1engalas

h! Sarung tangan

1rosedur kerja

a! 5elaskan prosedur pada pasien

b! 6u)i tangan

)! Atur posisi pasien 'anusia )oba( dengan dorsal re)ubent

d! 1esang pengalas dan pispot diletakkan diba,ah bokong pasien

e! unakan sarung tangan

*! Lakukan tindakan higiene 4ul4a dengan tangan kiri ebuka 4ul4a eakai kapas subliat

dan tangan kanan enyira 4ul4a dengan larutan desin*ektan

g! 2eudian abil kapas subliat dengan pinset# lalu bersihkan 4ul4a dari atas keba,ah dan

kapas kotor dibuang ke bengkok! Lakukan hingga bersih!

h! Setelah selesai abil pispot dan atur posisi pasien

i! 6u)i tangan setelah prosedur dilakukan

-! "era,at kuku

"era,at kuku erupakan tindakan kepera,atan yang dilakukan pada pasien yang tidak

apu era,at kuku se)ara andiri!

Tujuan $

"enjaga kebersihan kuku dan en)egah tibulnya luka atau in*eksi akibat kuku yang

panjang!

Alat dan bahan $

a! Alat peotong kuku

b! &anduk

)! Basko berisi air hangat

d! Bengkok

e! Sabun

*! 2apasg! Sikat kuku

1rosedur kerja $

a! 5elaskan prosedur pada pasien

b! 6u)i tangan

)! Atur posisi pasien 'anusia )oba( duduk atau tidur

d! Tentukan kuku yang akan dipotong

e! Renda kuku dala air hangat = + enit dan sikat dengan air sabun bila kotor

*! 2eringkan tangan dan kaki dengan handuk

g! Letakkan tangan diatas bengkok dan lakukan peotongan kuku

7/21/2019 ton ok

6/21

h! 6u)i tangan setelah prosedur dilakukan

BAB %%

AS'&A# $EPE!A"ATA# PADA Tn. &

DE#GA# (ASA)A& ST!*$E &E(*!AG%$

A. Pengkajian

%! Biodata

a! Identitas klien

Naa $ Tn! &

7ur $ .9 tahun

5enis 2elain $ 1ria

1endidikan $ S%

1ekerjaan $ uru

Status 1erka,inan $ "enikah

Agaa $ Isla

Suku $ 5a,a

Alaat $ 5l! 1rauka 8+ E

Suber In*orasi $ 2lien# keluarga klien

Tanggal "asuk $ %; Deseber +998

Tanggal 1engkajian $ +- Deseber +998

D> "edis $ Stroke &eoragik

b! Identitas penanggung ja,abNaa $ Ny! ?

7ur $ -3 tahun

5enis 2elain $ 1erepuan

Alaat $ 5l! 1rauka 8+ E

Agaa $ Isla

Suku $ 5a,a

1endidikan $ S%

1ekerjaan $ uru

&ubungan dengan penderita $ Istri

7/21/2019 ton ok

7/21

+! Ri,ayat kesehatan

a! 2eluhan utaa

Terjadi kelupuhan

b! Ri,ayat kesehatan sekarang

0 1using

0 &ilangnya rasa atau adanya sensasi abnoral pada lengan atau tungkai atau salah satu sisi

tubuh

0 1englihatan ganda

0 &ilangnya sebagian penglihatan atau pendengaran

0 Bi)ara tidak jelas '4ero(

0 Sulit eikirkan atau engu)apkan kata0kata yang tepat

0 Tidak apu engenali bagian dari tubuh

0 &ilangnya pengendalian terhadap kandung keih

0 1ingsan

0 2eleahan/kelupuhan lengan atau tungkai atau salah satu sisi tubuh

)! Ri,ayat kesehatan dahulu

0 &ipertensi 0 2olesterol tinggi

0 Obesitas 0 agal jantung kongesti*

0 Diabetes

d! Ri,ayat kesehatan keluarga

0 Diabetes

0 &ipertensi

e! Ri,ayat kesehatan lingkungan

Tepat tinggal klien bukan erupakan daerah endeik! Lingkungan sekitar pasien

)ukup bersih!

-! 1ola *ungsi kesehatan

a! 1ersepsi terhadap kesehatan

5ika ada yang sakit# hal0hal yang biasanya dilakukan adalah $0 Langsung ebeli obat di,arung

0 "enggunakan obat tradisional

0 Berobat ke dokter

b! 1ola akti*itas latihan

2eapuan pasien dala enata diri apabila tingkat keapuannya 9# berarti andiri# %

berarti enggunakan alat bantu# + berarti dibantu orang lain# - berarti dibantu orang lain

dengan alat bantu# . berarti ketergantungan atau tidak apu! @ang diaksud akti*itas

sehari0hari antara lain seperti yang ter)antu diba,ah ini $Akti+itas , - / 0

7/21/2019 ton ok

8/21

"andi

Berpakaian/berdandan

Eliinasi

"obilisasi

1indah

Abulansi

"akan

)! 1ola nutrisi/etabolik

@ang perlu diperhatikan adalah $

0 Diet khusus/supleen yang dikonsusi

0 Intruksi diet sebelunya

0 Na*su akan# julah akan atau inu# serta )airan yang asuk

0 Ada tidaknya ual0ual# untah# stoatis# dan

0 Adanya kesukaran enelan 'dis*agia dan disastria(

d! 1ola eliinasi

@ang perlu diperhatikan adalah $

0 5ulah kebiasaan de*eksi tiap hari

0 Ada atau tidaknya konstipasi

0 Tidak bisa enahan air ken)ing 'BA2( dan BAB

e! 1ola tidur dan istirahat

&al0hal yang harus diperhatikan adalah $

0 5ulah ja tidur pada pagi# siang# dan ala

0 "asalah selaa tidur

0 Adanya terbangun dini# insonia# atau ipi buruk

*! 1ola perseptual

1ada pola ini yang diperhatikan adalah pada $

0 1endengaran

0 1englihatan

0 2eapuan engerti

0 Adanya persepsi sensorik atau nyeri

g! 1ola konsep diri

&al0hal yang enyangkut konsep diri antara lain $

0 1eran diri

0 Ideal diri

0 2onsep diri

0 abaran diri dan0 Identitas diri

7/21/2019 ton ok

9/21

h! 1ola seksual dan reproduksi

1ola seksual dan reproduksi enurun karena enderita stroke heoragik

i! 1ola peran hubungan

&ubungan dengan anggota keluarga yang lain dan asyarakat sekitar baik# tidak ada

perusuhan atau asalah dala hubungan antara anusia!

j! 1ola koping

5ika terjadi asalah# aka hal0hal yang dilakukan adalah $

0 Ber)erita kepada orang terdekat# atau

0 1ergi ke psikolog atau psikiater

k! 1ola nilai keper)ayaan

aktu sakit# klien tidak enjalankan sholat lia ,aktu

.! 1eeriksaan *isik

a! 2eadaan uu

Tergantung berat0ringannya penyakit! "isalnya kesadaran berkaitan dengan 6S

'lasglo, 6oa S)ale( yang kriterianya $

6opos "eutis %.0%3

Sedang C0%-

6oa -0

b! Tanda0tanda 4ital

Suhu -;#30-8#9o6

Nadi %99 > / enit

Respirasi %;0+. > / enit

TD S %.9 &

D C9 &

)! 2epala

Inspeksi

Bentuk uka sietris# kulit kepala bersih# tidak ada lesi# rabut ber,arna hita# rabuttidak udah patah!

1alpasi

2ulit kepala tidak ada assa!

d! 2ulit# rabut# dan kuku

Inspeksi

arna kulit sa,o atang# ,arna kuku putih keerahan# julah rabut lebat# tidak ada

lesi!

1alpasi

7/21/2019 ton ok

10/21

Tekstur kulit kasar# tidak ada edea!

e! "ata

Bentuk bola ata bulat# sklera erah uda# kornea bening# pupil isokor

*! Telinga

Inspeksi

Dua telinga sietris# tidak ada seruen# ebran tipani utuh!

1alpasi

2artilago elastis# tidak ada nyeri tekan!

g! &idung

Inspeksi

Bagian luar dan dala hidung sietris# tidak ada pendarahan!

1alpasi

Tidak ada nyeri tekan!

h! "ulut

Inspeksi

Bibir tidak sietris# tidak ada tensilitas!

1alpasi

Lidah tidak ada nyeri tekan!

i! Leher

Inspeksi

Bentuk leher sietris!

1alpasi

Tidak ada pebesaran kelenjar tiroid!

j! Abdoen

Inspeksi

2ontur perukaan rata# bentuk sietris!

1alpasi

Tidak ada nyeri tekan!

Auskultasi

1eristaltik usus antara 30-3 > / enit!

k! Ektreitos

Inspeksi

7/21/2019 ton ok

11/21

Tangan dan kaki susah digerakkan!

1alpasi

Tidak ada nyeri tekan!

l! Neurologi

erakan tidak seperti biasa# terjadi perubahan sensasi 'rasa(!

B. Diagnosa $epera1atan

Data Fokus

Terjadi kelupuhan

Abnoral berbi)ara

2eleahan ekstreitas

1erubahan respon otorik

2erusakan lapisan kulit 'deris(

Tidak apu eenuhi kebutuhan dasar

1erubahan pola kounikasi

2uku tapak panjang dan kotor serta hita

1erilaku tidak seperti biasa

Rabut kotor# perinealnya tapak kotor dan bau

1enurunan eosi

2eluarga )eas 2esulitan berkeih

Terdapat nyeri kepala

1osisi engurangi nyeri

&ilangnya sebagian penglihatan/pendengaran

Fokus pada diri sendiri

1using

Inkontinesia tidak disadari

Bi)ara tidak jelas

Ekskresi 'pengeluaran keringat(

Sukar eikirkan atau engu)apkan kata0kata yang tepat dan tidak apu engenali

bagian tubuh

1ergerakan yang tidak biasa

1erubahan sensasi

&ilangnya pengendalian kandung keih

2etidakseibangan dan terjatuh

Tapak leah

1ingsan

7/21/2019 ton ok

12/21

Na*su akan hilang

2ehilangan sensasi 'rasa ke)ap( pada lidah# pipi# dan tenggorokan

Terdapat nyeri bahu

2elurga tapak sulit eneria ketidakapuan pasien

Obesitas

TT +.ja!

2ontrol nyeri dengan kriteria

hasil $

Adanya obilisasi bahu

Latihan bahu

Lengan dan tangan dinaikkan

sesuai inter4al

"engenali *aktor penyebab

1ain anageent

"elakukan pengkajian

nyeri se)ara

koprehensi* eliputi

lokasi karakteristik#

onset# durasi *rekuensi#

koalitas# intersitas nyeri#

dan *aktor presipitasi!

Obser4asi tanda0tanda

7/21/2019 ton ok

14/21

#o

D3Diagnosa

!encana $epercayaan

Tjan %nter4ensi

nyeri

"enggunakan etode

pen)egahan non analgetik

sesuai kebutuhan

"engenali gejala0gelaja nyeri

"en)atat pengalaan nyeri

sebelunya

non 4erbal dari

ketidaknyaanan

unakan kounikasi

terapi agar pasien dapat

engekpresikan nyeri

2aji latar belakang

budaya pasien

2ontrol *aktor0*aktor

lingkungan yang dapat

epengaruhi respon

pasien terhadap

ketidaknyaanan

Berikan in*orasi

tentang nyeri

Anjurkan pasien untuk

eonitor sensasi nyeri

Tingkatkan tidur

istirahat yang )ukup

+ 2etidake*ekti*an

per*usi jaringan $

peri*er/serebral#

interupsi aliran darah

'heoragik(

Setelah dilakukan tindakan

kepera,atan selaa !!!!> +.

ja per*usi jaringan peri*er dan

serebral dengan kriteria hasil $

Tidak ada nyeri pada

ekstriitas

1er*usi jaringan peri*er

2ekuatan pulsasi peri*er

Tidak ada pelebaran 4ena Tidak ada edea peri*er

"onitor tanda 4ital

"onitor TD# nadi# suhu#

dan RR setiap ; ja

sekali

6atat adanya *luktuasi

TD

"onitor TD# nasi# RR#

sebelu# selaa# dan

setelah akti4itas "onitor bunyi jantung

"onitor *rekuensi dan

iraa perna*asan

"onitor status

neurologi

"onitor tingkat

kesadaran

"onitor status

perna*asan

7/21/2019 ton ok

15/21

#o

D3Diagnosa

!encana $epercayaan

Tjan %nter4ensi

"onitor ukuran

"onitor tingkat

orientasi

- 2etidakseibangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

Setelah dilakukan tindakan

kepera,atan selaa!!! >

+.ja! 2etidakseibangan

nutrisi dengan kriteria hasil$

Tenaga

1enyebuhan jaringan

Dada tahan tubuh

Nutririon anageent

2aji adanya alergi

akanan

Berikan akanan yang

terpilih

"onitor julah nutrisi

dan kandungan kalori

Berikan kalori tentang

kebutuhan nutrisi

2aji keapuan pasien

untuk endapatkan

nutrisi yang dibutuhkan

Nutrition "onitoring

Berat badan pas dala

batas noral

"onitor adanya

penurunan berat badan

"onitor tungor kulit

"onitor ual dan

untah

. Inkontinensia# kandung

keih# *laksit# dan

ketidakstabilan

detrusor

Setelah dilakukan tindakan

kepera,atan selaa!!!> +.ja!

Inkontinensia dengan kriteria

hasil $ 2andung keih dapat diatur

1ola perkeihan lebih baik

"onitor pola

perkeihan

"onitor status

perkeihan 6atat *rekuensi dan

julah berkeih

Anjurkan pasien untuk

inu paling tidak

+99l/dala batas

toleransi jantung dan

terasuk inu jus

buah3 Resiko terhadap Setelah dilakukan tindakan Inspeksi seluruh area

7/21/2019 ton ok

16/21

#o

D3Diagnosa

!encana $epercayaan

Tjan %nter4ensi

kerusakan integritas

kulit#

heiparesis/heiplegia

penurunan obilitas

kepera,atan selaa !!!!>

+.ja! Integritas kulit dengan

kriteria hasil $

"engidenti*ikasi *aktor resiko

indi4idu

"engungkapkan peenuhan

kebutuhan tindakan

Berpastisipasi pada tingkat

keapuan untuk en)egah

kerusakan kulit

kulit

Berikan perhatian

khusus pada daerah

belakang kepala kulit#

didaerah kaos kaki atau

pada lekukan diana

kulit sering

tersentuh/tertekan

Lakukan asase dan

lubrikasi pada kulit

dengan lotion atau

inyak

Lindungi sendi dengan

enggunakan bantalan

busa

; 2erusakan obilitas

*isik# heiparasis

kehilangan siste

)idera otak dan

spastisitas

Setelah dilakukan tindakan

kepera,atan selaa !!!! >

+.ja! 2erusakan obilitas

*isik dengan kriteria hasil $

"epertahankan posisi

optial dari *ungsi yang

dibuktikan oleh adanya

kontraktur

"epertahankan/eningkatka

n kekuatan dan *ungsi bagian

tubuh yan terkena/kopensasi

"endeonstrasikanteknik/perilaku yang

eungkinkan elakukan

akti4itas

7bah posisi setiap +ja

'terlentang# pola iring

dan sebagainya( dan

juga eungkinkan bisa

lebih sering jika

diletakkan dan posisi

bagian yang terganggu

2aji keapuan se)ara

*ungsi anal atau luasnya

kerusakan a,al dan

dengan )ara yang teratur

"ulailah elakukanlatihan0latihan tentang

gerak akti* pada seua

ekstriitas saat asuk

E4akuasi penggunaan

dari kebutuhan alat

bantu untuk pengaturan

posisi

Bantu untuk

engebangkan

7/21/2019 ton ok

17/21

#o

D3Diagnosa

!encana $epercayaan

Tjan %nter4ensi

keseibangan duduk

'seperti eninggikan

bagian kepala tepat

tidur( bantu untuk duduk

disisi tepat tidur#

biarkan pasien

enggunakan kekuatan

tangan untuk

enyokong berat badan

8 2erusakan kounikasi

4erbal# kerusakan otak

Setelah dilakukan tindakan

kepera,atan selaa !!!> +.ja!

2erusakan kounikasi 4erbal

dengan kriteria$

2lien dapat berkounikasi

dengan baik

"engidenkasikan peahaan

tentang asalah kounikasi

"ebuat etode kounikasi#

diana kebutuhan dapat

diekspresikan

2aji tipe dis*ungsi

seperti pasien tidak

tapak eahai kata

atau engalai

kesulitan berbi)ara atau

ebuat pengertian

sendiri

Bedakan antara a*esia

dengan disastria

1erhatikan kesalahan

dala kounikasi dan

berikan upan balik

Tunjukkan objek dan

inta pasien untuk

enyebutkan naa

benda tersebut

Berikan etode

kounikasi alternati* Bi)aralah dengan nada

noral dan hindari

per)akapan yang )epat

2atakan se)ara

langsung dengan pasien#

bi)ara perlahan dan

tenang

1erubahan prosesberpikir# kerusakan

Setelah dilakukan tindakankepera,atan selaa !!!!!>

2aji tentang perhatiankebingungan dan )atat

7/21/2019 ton ok

18/21

#o

D3Diagnosa

!encana $epercayaan

Tjan %nter4ensi

otak kon*usi#

ketidakapuan untuk

engikuti instruksi

+.ja! 1erubahan proses

berpikir dengan kriteria hasil$

"epertahankan/alakukan

kebali orientasi ental dan

realitas biasanya

"engenali perubahan

berpikir/perilaku

Berpartisipasi dala aturan

teraupetik/penyerapan kognitis

tingkat ansietas pasien

1astikan dengan orang

terdekat untuk

ebandingkan

kepribadian/tingkah laku

pasien sebelu

engalai traua

dengan respon pasien

sekarang

7sahakan untuk

enghindarkan realitas

se)ara konsisten dan

jelas# hindari pikiran0

pikiran yang tidak

asuk akal

Dengarkan dengan

penuh perhatian seua

hal yang diungkapkan

pasien

Tingkatkan sosialisasi

dala batas0batas yang

,ajar

1ertahankan harapan

realitas dari keapuan

pasien untuk engontrol

tingkah0lakunya sendiri#

eahai danengingat in*orasi

yang ada

C 2urang pera,atan diri Setelah dilakukan tindakan

kepera,atan selaa !!!!>

+.ja! 2urang pera,atan diri

dengan kriteria hasil $

"endeonstrasikan teknik

atau perubahan gaya hidup

untuk eenuhi kebutuhan

2aji keapuan dan

tingkat kekurangan

untuk elakukan

kebutuhan sehari0hari

&indari alakukan

sesuatu untuk pasien

yang dapat dilakukan

7/21/2019 ton ok

19/21

#o

D3Diagnosa

!encana $epercayaan

Tjan %nter4ensi

pera,atan diri

"elakukan akti4itas

pera,atan diri dan tingkat

keapuan sendiri

"engidenti*ikasi suber

pribadi/kounikasi#

eberikan bantuan sesuai

kebutuhan

pasien sendiri# tapi

berikan bantuan sesuai

kebutuhan

1ertahankan dukungan#

sikap yang tegas! Beri

pasien ,aktu yang

)ukup untuk

engerjakan tugasnya

unakan alat bantu

pribadi seperti

kobinasi pisau

bereabang# tangkai

panjang untuk

engabil sesuatu dari

lantai

Identi*ikasi kebiasaan

de4okasi sebelunya

dan kebalikan

kebiasaan pola noral

tersebut! 2adar akanan

yang terserat# anjurkan

inu yang banyak dan

akti4itas

%9 1erubahan proses

keluarga

Setelah dilakukan tindakan

kepera,atan selaa !!!!>

+.ja! 1roses keluarga dengan

kriteria hasil $ "ulai engekspresikan

perasaan yang bebas dan tepat

"engidenti*ikasi suber0

suber internal dan eksternal

untuk enghadapi situasi

"engarahkan energi dengan

)ara yang bertujuan untuk

eren)anakan resolusi krisis

"edorong dan

6atat bagian0bagian

dari unit keluarga

keberadaan/keterlibatan

siste pendukung Anjurkan keluarga

untuk engeukakan

hal0hal yang enjadi

perhatian tentang

keseriusan kondisi

eungkinkan untuk

eninggal atau

ke)a)atan

Dengarkan pasien

7/21/2019 ton ok

20/21

#o

D3Diagnosa

!encana $epercayaan

Tjan %nter4ensi

eungkinkan anggota yang

)idera untuk aju kearah

keandirian

denga penuh perhatian

selaa pasien

engungkapkan

ketidakberdayaan yang

ebuatnya gelisah

Anjurkan untuk

engakui perasaannya#

jangan

enyangkal/eyakinkan

bah,a segala sesuatunya

akan beres atau baik0

baik saja

Tekankan pentingnya

untuk selalu enjaga

suatu dialog terbuka

se)ara terus0enerus

antara anggota keluarga

7/21/2019 ton ok

21/21

BAB %%%

PE#'T'P

A $ES%(P')A#

Dari penjabaran diatas# dapat disipulkan sebagai berkut $

%! Stroke adalah terjadinya kerusakan pada jaringan yang disebabkan berkurangnya aliran darah

ke otak/retaknya pebuluh darah yang enyuplai darah ke otak dengan berbagai sebab yang

ditandai dengan kelupuhan sensorik/otorik tubuh sapai dengan terjadinya penurunan

kesadaran!

+! Tindakan kepera,atan yang diberikan pada Tn! & adalah era,at rabut# era,at kuku#

dan 4ul4a higiene/peroniel higiene!

B SA!A#%! Seharusnya pera,at lebih eperhatikan kebersihan klien# sehingga pasien tidak engalai

rabut kotor# kuku tapak panjang dan hita# serta perinielnya tapak kotor dan bau!

+! Dala enjalankan tugasnya# pera,at harus teliti# sungguh0sungguh dan bertanggungja,ab