wrap up.skenario-3 respi (new).doc

7/21/2019 wrap up.skenario-3 respi (new).doc

1/17

Skenario 3

Sesak Nafas

Seorang perempuan, 40 tahun, datang ke UGD RS YARSI dengan keluhan sesak

nafas yang timbul seak ! am yang lalu setelah membersihkan karpet" #enderita memiliki

ri$ayat asmadan rhinitis alergica seak ke%il" #emeriksaan fisik& kesadaran komposmentis

lemah, 'D (!0)*0 mm+g, frekuensi nadi (00 kali)menit, frekuensi nafas ! kali)menit"

#emeriksaan toraks& -esikuler normal, ekspirasi memanang dan terdengar wheezing

ekspirasipada kedua hemitoraks" .antung dan abdomen dalam batas normal" Setelah dokter

memberikan terapi inhalasidengan beta 2 agonis sesak berkurang" /erdasarkan hasil skin

prick test didapatkan bah$a salah satu faktor pencetusadalah tungau debu rumah"

1


2/17

Langkah 1

I" emahami dan enelaskan Asma /ronkhial

I"( emahami dan enelaskan Definisi dari Asma /ronkhial

I"1 emahami dan enelaskan 2tiologi dari Asma /ronkhial

I"! emahami dan enelaskan 3lasifikasi dari Asma /ronkhialI"4 emahami dan enelaskan #atogenesis dari Asma /ronkhial

I" emahami dan enelaskan #atofisiologi dari Asma /ronkhial

I" emahami dan enelaskan anifestasi 3linis dari Asma /ronkhial

I"5 emahami dan enelaskan #enegakkan Diagnosis dari Asma /ronkhial

I"* emahami dan enelaskan Diagnosis /anding dari Asma /ronkhial

I"6 emahami dan enelaskan #enatalaksanaan dari Asma /ronkhial

I"(0 emahami dan enelaskan #rognosis dari Asma /ronkhial

I"(( emahami dan enelaskan #re-entif dari Asma /ronkhial

I"(1 emahami dan enelaskan 2pidemiologi dari Asma /ronkhial

II" emahami dan enelaskan D"pteronyssinus

II"( emahami dan enelaskan orfologi D"pteronyssinusII"1 emahami dan enelaskan Daur +idup D"pteronyssinus

Langkah 2

andiri

2


3/17

Langkah 3

I" emahami dan enelaskan Asma /ronkhial

I"( Definisi

Asma adalah suatu gangguan yang kompleks dari bronkhial yang

dikarakteristikkan oleh periode bronkospasme atau kontraksi spasme yang lama pada

alan nafas" 7#olaski, (668

Asma adalah gangguan pada alan nafas bronkial yang dikateristikan dengan

bronkospasme yang re-ersibel" 7.oy%e " /la%k, (668

Asma adalah penyakit alan nafas obstruktif intermiten, re-ersibel dimana

trakea dan bronkhi berespon se%ara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu" 7Smel9er

Su9anne, 100(8

3


4/17

Asma bronkhial adalah penyakit alan nafas obstruktif intermitten, re-ersible

dimana trakeobronkial berespon se%ara hiperaktif terhadap stimuli tertentu"

Asma bronkhial adalah suatu penyakit dengan %iri meningkatnya respon trakea

dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan

alan nafas yang luas dan deraatnya dapat berubah:ubah baik se%ara spontan maupunhasil dari pengobatan 7'he Ameri%an 'hora%i% So%iety8"

I"1 2tiologi

Ada beberapa hal yang merupakan faktor predisposisi dan presipitasi timbulnya

serangan asma bronkhial, yaitu&

a. Faktor Predisposisi

Genetik

Dimana yang diturunkan adalah bakat alerginya, meskipun belum diketahui

bagaimana %ara penurunannya yang elas" #enderita dengan penyakit alergi biasanya

mempunyai keluarga dekat uga menderita penyakit alergi" 3arena adanya bakat

alergi ini, penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkhial ika terpapar

dengan foktor pen%etus" Selain itu hipersentifisitas saluran pernafasannya uga bisa

diturunkan"

b. Faktor Presipitasi

Alergen

Dimana alergen dapat dibagi menadi ! enis, yaitu &

(" Inhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan

e;& debu, bulu binatang, serbuk bunga, spora amur, bakteri dan polusi

1" Ingestan, yang masuk melalui mulut

e;& makanan dan obat:obatan

!" 3ontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulite;& perhiasan, logam dan am tangan

Perubahan Cuaca


5/17

serangan asma" Serangan asma karena aktifitas biasanya teradi segera setelah selesai

aktifitas tersebut"

7+eru, Sundaru, Sukamto, 10058

I"! 3lasifikasi

/erdasarkan penyebabnya, asma bronkhial dapat diklasifikasikan menadi !tipe, yaitu &

(" 2kstrinsik 7Alergik8

Ditandai dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh faktor:faktor pen%etus

yang spesifik, seperti debu, serbuk bunga, bulu binatang, obat:obatan 7antibioti%

dan aspirin8 dan spora amur" Asma ekstrinsik sering dihubungkan dengan adanya

suatu predisposisi genetik terhadap alergi" >leh karena itu ika ada faktor:faktor

pen%etus spesifik seperti yang disebutkan di atas, maka akan teradi serangan asma

ekstrinsik"

1" Intrinsik 7?on Alergik8

Ditandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhadap pen%etus

yang tidak spesifik atau tidak diketahui, seperti udara dingin atau bisa uga

disebabkan oleh adanya infeksi saluran pernafasan dan emosi" Serangan asma ini

menadi lebih berat dan sering sealan dengan berlalunya $aktu dan dapat

berkembang menadi bronkhitis kronik dan emfisema" /eberapa pasien akan

mengalami asma gabungan"

!" Asma


6/17

prostaglandin 7#G8, leukotrin 7='8, platelet a%ti-ating fa%tor 7#A8, bradikinin,

tromboksin 7'B8, dan lain:lain akan mempengaruhi organ sasaran sehingga

menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding -askuler, edema saluran nafas,

infiltrasi sel:sel radang, sekresi mukus dan fibrosis sub epitel, sehingga menimbulkan

hipereakti-itas saluran nafas 7+S?8" .alur non alergik selain merangsang sel inflamasi,uga merangsang sistem saraf autonom dengan hasil akhir berupa inflamasi dan +S?"

Hierakti!itas Saluran "afas #HS"$

Yang membedakan asma dengan orang normal adalah sifat saluran nafas pasien

asma yang sangat peka terhadap berbagai rangsangan seperti iritan 7debu8, 9at kimia

7histamin, metakolin8 dan fisis 7kegiatan asmani8" #ada asma alergik, selain pekaterhadap rangsangan tersebut di atas pasien uga sangat peka terhadap alergen yang

spesifik" Sebagian +S? diduga didapat seak lahir, tetapi sebagian lagi didapat"

/erbagai keadaan dapat meningkatkan hiperekati-itas saluran nafas seseorang,

yaitu&

1. nflamasi Saluran Nafas

Sel:sel inflamasi serta mediator kimia

yang dikeluarkan terbukti berkaitan erat

dengan geala asma dan +S?" 3onsep ini

didukung oleh fakta bah$a inter-ensi

pengobatan dengan anti inflamasi dapat

menurunkan deraat +S? dan geala

asma"

2. !erusakan "pitel

Salah satu konsekuensi inflamasi adalah

kerusakan epitel" #ada asma kerusakan

ber-ariasi dari yang ringan sampai berat"

#erubahan struktur ini akan

meningkatkan penetrasi alergen, mediator

inflamasi serta mengakibatkan iritasi

uung:uung saraf autonom sering lebih mudah terangsang" Sel:sel epitel bronkhus6


7/17

sendiri sebenarnya mengandung mediator yang dapat bersifat sebagai

bronkodilator " 3erusakan sel:sel epitel bronkhus akan mengakibatkan

bronkokonstriksi lebih mudah teradi"

3. #ekanisme Neurologis

#ada pasien asma terdapat peningkatan respon saraf parasimpatis$. %angguan ntrinsik

>tot polos saluran nafas dan hipertrofi otot polos pada saluran nafas diduga

berperan dalam +S?"

&. 'bstruksi Saluran Nafas

eskipun bukan faktor utama, obstruksi saluran nafas diduga ikut berperan dalam

+S?"


I" #atofisiologi

Asma ditandai dengan kontraksi spastik dari otot polos bronkus yang

menyebabkan sukar bernafas" #enyebab yang umum adalah hipersensiti-itas

bronkhioulus terhadap benda:benda asing di udara" Reaksi yang timbul pada asma tipe

alergi diduga teradi dengan %ara sebagai berikut, seorang yang alergi mempunyai

ke%enderungan untuk membentuk seumlah antibody Ig2 abnormal dalam umlah besar

dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan antigen spesifikasinya"

#ada asma, antibody ini terutama melekat pada sel mast yang terdapat pada interstisial

paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus ke%il" /ila seseorang

menghirup alergen maka antibody Ig2 orang tersebut meningkat, alergen bereaksi

dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mast dan menyebabkan sel ini akan

mengeluarkan berbagai ma%am 9at, diantaranya histamin, 9at anafilaksis yang bereaksilambat 7yang merupakan leukotrient8, faktor kemotaktik eosinofilik dan bradikinin"

%ambar 1. #ekanisme (sma

7
http://doctorology.net/wp-content/uploads/2009/03/mekanisme-asma.jpg


8/17

2fek gabungan dari semua faktor:faktor ini akan menghasilkan adema lokal

pada dinding bronkhioulus ke%il maupun sekresi mukus yang kental dalam lumen

bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan

saluran napas menadi sangat meningkat"

%ambar 2. Pen)empitan Saluran Nafas

#ada asma, diameter bronkiolus lebih berkurang selama ekspirasi daripada

selama inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama eksirasi paksa

menekan bagian luar bronkiolus" 3arena bronkiolus sudah tersumbat sebagian, maka

sumbatan selanutnya adalah akibat dari tekanan eksternal yang menimbulkan obstruksiberat terutama selama ekspirasi" #ada penderita asma biasanya dapat melakukan

inspirasi dengan baik dan adekuat, tetapi sekali:kali melakukan ekspirasi" +al ini

menyebabkan dispnea" 3apasitas residu fungsional dan -olume residu paru menadi

sangat meningkat selama serangan asma akibat kesukaran mengeluarkan udara

ekspirasi dari paru" +al ini bisa menyebabkan barrel chest.


I" anifestasi 3linis

*era+at %e+ala %e+ala #alam Faal Paru

ntermitten Geala kurang dari ( kali)minggu

Asimtomatik

3urang dari 1 kali

dalam sebulan

A#2 C *0

#id Persistan Geala lebih dari ( kali)minggu tapi

kurang dari ( kali)hari

Serangan dapat menganggu

akti-itas dan tidur

=ebih dari 1 kali

dalam sebulan

A#2 C*0

#oderate

Persistan

Setiap hari

Serangan 1 kali)seminggu, bisa

berhari:hari

=ebih ( kali dalam

seminggu

A#2 0:*0

8
http://doctorology.net/wp-content/uploads/2009/03/penyempitan-saluran-nafas.jpg


9/17

enggunakan obat setiap hari

Akti-itas dan tidur terganggu

Se,ere

Persistan

Geala kontinyu

Akti-itas terbatas

Sering serangan

Sering A#2 E0

#enyakit asma mempunyai manifestasi fisiologis berbentuk penyempitan yang

meluas pada saluran udara pernafasan yang dapat sembuh spontan atau sembuh dengan

terapi" #enyakit ini brsifat episodik dengan eksaserbasi akut yang diselingi oleh periode

tanpa geala"

3eluhan utama penderita asma adalah sesak napas mendadak disertai inspirasi

yang lebih pendek dibandingkan dengan fase ekspirasi dan diikuti oleh bunyi mengi

7$hee9ing8, batuk yang disertai serangan sesak napas yang kumat:kumatan" #ada

beberapa penderita asma keluhan tersebut dapat ringan, sedang atau berat dan sesak

napas penderita timbul mendadak, dirasakan makin lama makin meningkat atau tiba:

tiba menadi berat" +al ini sering teradi terutama pada penderita dengan rhinitis

alergika atau radang saluran napas bagian atas" Sedangkan pada sebagian besar

penderita keluhan utama ialah sukar bernapas disertai rasa tidak enak di daerah

retrosternal"


I"5 #enegakkan Diagnosis

Anamnesa

3eluhan sesak nafas, mengi, dada terasa berat atau tertekan, batuk berdahak

yang tak kunung sembuh, atau batuk malam hari" Semua keluhan biasanya bersifat

episodik dan re-ersible.ungkin ada ri$ayat keluarga dengan penyakit yang sama atau

penyakit alergi yang lain"

Pemeriksaan %isik

3eadaan umum & #enderita tampak sesak nafas dan gelisah, penderita lebih nyaman

dalam posisi duduk

.antung & #ekak antung menge%il, takikardi

#aru

Inspeksi & Dinding torak tampak mengembang, diafragma terdorong ke ba$ah

Auskultasi & 'erdengar $hee9ing 7mengi8, ekspirasi memanang

#erkusi & +ipersonor

#alpasi & remitus -okal kanan sama dengan kiri

Pemeriksaan Lab&rat&rium

Pemeriksaan Sputum

#emeriksaan sputum dilakukan untuk melihat adanya&

3ristal:kristal %har%ot leyden yang merupakan degranulasi dari kristal eosinofil

Spiral %urshmann, yakni yang merupakan %ast %ell 7sel %etakan8 dari %abang

bronkhus


10/17

?etrofil dan eosinopil yang terdapat pada sputum, umumnya bersifat mukoid

dengan -iskositas yang tinggi dan kadang terdapat mu%us plug

Pemeriksaan *arah

Analisa gas darah pada umumnya normal akan tetapi dapat pula teradi

hipoksemia, hiperkapnia, atau asidosis 3adang pada darah terdapat peningkatan dari SG>' dan =D+

+iponatremia dan kadar leukosit kadang:kadang di atas ("000)mm! dimana

menandakan terdapatnya suatu infeksi

#ada pemeriksaan faktor:faktor alergi teradi peningkatan dari Ig2 pada $aktu

serangan dan menurun pada $aktu bebas dari serangan

Pemeriksaan Penunjang Lain

1. Pemeriksaan -adiologi

Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal" #ada $aktu

serangan menunukan gambaran hiperinflasi pada paru:paru yakni radiolusen yangbertambah dan peleburan rongga inter%ostalis, serta diafragma yang menurun"

Akan tetapi bila terdapat komplikasi, maka kelainan yang didapat adalah

sebagai berikut&

/ila disertai dengan bronkitis, maka ber%ak:ber%ak di hilus akan bertambah

/ila terdapat komplikasi emfisema 7#D8, maka gambaran radiolusen akan

semakin bertambah

/ila terdapat komplikasi, maka terdapat gambaran infiltrat pada paru

Dapat pula menimbulkan gambaran atelektasis lokal

/ila teradi pneumonia mediastinum, pneumotoraks, dan pneumoperikardium,

maka dapat dilihat bentuk gambaran radiolusen pada paru:paru

2. Pemeriksaan es !ulit

Dilakukan untuk men%ari faktor alergi dengan berbagai alergen yang dapat

menimbulkan reaksi yang positif pada asma"

3. "lektrokardiografi

Gambaran elektrokardiografi yang teradi selama serangan dapat dibagi

menadi ! bagian, dan disesuaikan dengan gambaran yang teradi pada emfisema

paru, yaitu&

#erubahan aksis antung, yakni pada umumnya teradi right a;is de-iasi dan%lo%k $ise rotation

'erdapatnya tanda:tanda hipertropi otot antung, yakni terdapatnya R// 7Right

bundle bran%h blo%k8

'anda:tanda hopoksemia, yakni terdapatnya sinus ta%hy%ardia, SF2S, dan F2S

atau teradinya depresi segmen S' negatif

$. Scanning Paru

Dengan s%anning paru melalui inhalasi dapat dipelaari bah$a redistribusi

udara selama serangan asma tidak menyeluruh pada paru:paru"

&. Spirometri

10


11/17

Untuk menunukkan adanya obstruksi alan nafas re-ersible, %ara yang

paling %epat dan sederhana diagnosis asma adalah melihat respon pengobatan

dengan bronkodilator" #emeriksaan spirometer dilakukan sebelum dan sesudah

pamberian bronkodilator aerosol 7inhaler atau nebuli9er8 golongan adrenergik"

#eningkatan 2F( atau F< sebanyak lebih dari 10 menunukkan diagnosisasma" 'idak adanya respon aerosol bronkodilator lebih dari 10" #emeriksaan

spirometri tidak saa penting untuk menegakkan diagnosis tetapi uga penting untuk

menilai berat obstruksi dan efek pengobatan" /enyak penderita tanpa keluhan tetapi

pemeriksaan spirometrinya menunukkan obstruksi"

Status Asmatikus adalah keadaan darurat medik paru berupa serangan asma

yang berat atau bertambah berat yang bersifat refrakter sementara terhadap pengobatan

yang la9im diberikan" Refrakter adalah tidak adanya perbaikan atau perbaikan yang

sifatnya hanya singkat, dengan $aktu pengamatan antara satu sampai dua am"

Gambaran Klinis Status Asmatikus

#enderita tampak sakit berat dan sianosis

Sesak nafas, bi%ara terputus:putus

/anyak berkeringat, bila kulit kering menunukkan kega$atan sebab penderita

sudah atuh dalam dehidrasi berat

#ada keadaan a$al kesadaran penderita mungkin masih %ukup baik, tetapi lambat

laun dapat memburuk yang dia$ali dengan rasa %emas, gelisah kemudian atuh ke

dalam koma


I"* Diagnosis /anding Br&nkitis Kr&nis

Ditandai dengan batuk kronik menegluarkan sputum ! bulan dalam setahun

paling sedikti teradi dua tahun" Geala utama batuk disertai sputum biasanya

teradi pada penderita C ! tahun dan perokok berat" Gealanya berupa batuk di

pagi hari, lama:lama disertai mengi, menurunya kemampuan kegiatan asmani pada

stadium lanut ditemukan sianosis dan tanda:tanda kor pumonal"

'mfisema Paru

Sesak merupakan geala utama emfisema, sedangkan batuk dan mengi

arang menyertainya" #enderita biasanya kurus" /erbeda dengan asma, emfisemabiasanya tida ada fase remisi, penderita selalu merasa sesak pada saat melakukan

akti-itas" #ada pemeriksaan fisik di dapat dada seperti tong, gerakan nafas terbatas,

hipersonor, pekak hati menurun, suara -esikuler sangat lemah" #ada foto dada di

dapat adanya hiperinflasi"

Gagal Jantung Kiri

Geala gagal antung yang sering teradi pada malam hari dikenal sebagai

paroksisimal dispneu" #enderita tiba:tiba terbangun pada malam hari karena sesak,

tetapi sesak berkurang ika penderita duduk" #ada pemeriksaan fisik ditemukan

adanya kardiomegali dan udem paru"

'mb&li Paru

11


12/17

+al:hal yang dapat menimbulkan emboli paru adalah gagal antung dan

tromboflebitis dengan geala sesak nafas, pasien terbatuk:batuk disertai darah, nyeri

pleura, keringat dingin, keang, dan pingsang" #ada pemeriksaan fisik didapat

ortopnea, takikardi, gagal antung kanan, pleural fri%tion, gallop, sianosis, dan

hipertensi"7+eru, Sundaru, Sukamto, 10058

I"6 #enatalaksanaan

'uuan #engobatan Asma

enghilangkan dan mengendalikan geala asma

en%egah eksaserbasi akut

eningkatkan dan mempertahankan faal paru optimal

engupayakan akti-itas normal 7e;er%ise8

enghindari 2S>

en%egah airflo$ limitation irre-ersible

en%egah kematian

Agonis Reseptor /eta:1 Adrenergik

erupakan obat terbaik untuk mengurangi serangan penyakit asma yang

teradi se%ara tiba:tiba dan untuk men%egah serangan yang mungkin dipi%u oleh

olahraga" /ronkodilator ini merangsang pelebaran saluran udara oleh reseptor beta:

adrenergik"

/ronkodilator yang bekera pada semua reseptor beta:1 adrenergik 7misalnya

adrenalin8, menyebabkan efek samping berupa denyut antung yang %epat, gelisah,

sakit kepala dan tremor 7gemetar8 otot"

/ronkodilator yang hanya bekera pada reseptor beta:1 adrenergik 7yang

terutama ditemukan di dalam sel:sel di paru:paru8, hanya memiliki sedikit efek

samping terhadap organ lainnya" /ronkodilator ini 7misalnya albuterol8, menyebabkan

lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan bronkodilator yang bekera pada

semua reseptor beta:1 adrenergik"

Sebagian besar bronkodilator bekera dalam beberapa menit, tetapi efeknya

hanya berlangsung selama 4: am" /ronkodilator yang lebih baru memiliki efek yang

lebih panang, tetapi karena mula keranya lebih lambat, maka obat ini lebih banyak

digunakan untuk men%egah serangan"/ronkodilator tersedia dalam bentuk tablet, suntikan atau inhaler 7obat yang

dihirup8 dan sangat efektif" #enghirupan bronkodilator akan mengendapkan obat

langsung di dalam saluran udara, sehingga mula keranya %epat, tetapi tidak dapat

menangkau saluran udara yang mengalami penyumbatan berat"

/ronkodilator per:oral 7ditelan8 dan suntikan dapat menangkau daerah

tersebut, tetapi memiliki efek samping dan mula keranya %enderung lebih lambat"

.enis bronkodilator lainnya adalah teofilin" 'eofilin biasanya diberikan per:oral

7ditelan8@ tersedia dalam berbagai bentuk, mulai dari tablet dan sirup short:a%ting

sampai kapsul dan tablet long:a%ting"

12


13/17

#ada serangan penyakit asma yang berat, bisa diberikan se%ara intra-ena

7melalui pembuluh darah8" .umlah teofilin di dalam darah bisa diukur di laboratorium

dan harus dipantau se%ara ketat, karena umlah yang terlalu sedikit tidak akan

memberikan efek, sedangkan umlah yang terlalu banyak bisa menyebabkan irama

antung abnormal atau keang"#ada saat pertama kali mengkonsumsi teofilin, penderita bisa merasakan

sedikit mual atau gelisah" 3edua efek samping tersebut, biasanya hilang saat tubuh

dapat menyesuaikan diri dengan obat"

#ada dosis yang lebih besar, penderita bisa merasakan denyut antung yang

%epat atau palpitasi 7antung berdebar8" .uga bisa teradi insomnia 7sulit tidur8, agitasi

7ke%emasan, ketakuatan8, muntah, dan keang"

3ortikosteroid

3ortikosteroid menghalangi respon peradangan dan sangat efektif dalam

mengurangi geala penyakit asma" .ika digunakan dalam angka panang, se%ara

bertahap kortikosteroid akan menyebabkan berkurangnya ke%enderungan teradinya

serangan penyakit asma dengan mengurangi kepekaan saluran udara terhadap

seumlah rangsangan"

'etapi penggunaan tablet atau suntikan kortikosteroid angka panang dapat

menyebabkan&

Gangguan proses penyembuhan luka

'erhambatnya pertumbuhan anak:anak

+ilangnya kalsium dari tulang

#erdarahan lambung

3atarak prematur

#eningkatan kadar gula darah

#enambahan berat badan

3elaparan

Gangguan mental

'ablet atau suntikan kortikosteroid bisa digunakan selama (:1 minggu untuk

mengurangi serangan penyakit asma yang berat" 3ortikosteroid per:oral 7ditelan8

diberikan untuk angka panang hanya ika pengobatan lainnya tidak dapat

mengendalikan geala penyakit asma"Untuk penggunaan angka panang biasanya diberikan inhaler kortikosteroid

karena dengan inhaler, obat yang sampai di paru:paru 0 kali lebih banyak

dibandingkan obat yang sampai ke bagian tubuh lainnya"

bat ini terutama efektif untuk anak:anak dan untuk penyakit asma karena

olah raga" >bat ini sangat aman, tetapi relatif mahal dan harus diminum se%ara teratur

meskipun penderita bebas geala"

13


14/17

>bat Antikolinergik

>bat ini bekera dengan menghalangi kontraksi otot polos dan pembentukan

lendir yang berlebihan di dalam bronkus oleh asetilkolin" =ebih auh lagi, obat ini

akan menyebabkan pelebaran saluran udara pada penderita yang sebelumnya telah

mengkonsumsi agonis reseptor beta1:adrenergik" bat

ini men%egah aksi atau pembentukan leukotrien 7bahan kimia yang dibuat oleh tubuh

yang menyebabkan teradinya geala:geala penyakit asma8"


15/17

enoterol 7/erote%8& Inhalasi

#ro%aterol 7eptin8& >ral, inhalasi

>r%iprenaline 7Alupent8& >ral, inhalasi

1" Golongan ethyl;antine

Aminophylline& >ral, ineksi

'heophylline& >ral

!" Golongan Antikolinergik

Atropin& Ineksi

Ipratropium bromide& Inhalasi

4" Golongan Steroid

ethylprednisolone& >ral, ineksi

De;amethasone& >ral, ineksi

/e%lomethasone 7/e%lomet8& Inhalasi

/udesonide 7#ulmi%ort8& Inhalasi

luti%asone 7li;otide8& Inhalasi

C&ntr&ller atau Peng&ntr&l

(" Golongan adrenergik =ong:a%ting beta 1:agonis 7=A/A8& Salmeterol dan

formoterol 7inhalasi8

1" Golongan methyl;antine& 'heophylline slo$ release

!" Golongan steroid& Inhalasi, oral, ineksi

4" =eukotriene modifiers& afirlukast

"


16/17

Aminofilin IF dan infus

Steroid IF diulang tiap * am

progresif

engan%am

.i$a

)rug &f ch&ice*

=anutkan terapi sebelumnya

#ertimbangkan intubasi dan -entilasi

mekanik

I


17/17

II" emahami dan enelaskan D"pteronyssinus

II"( orfologi

'ungau debu rumah 7dust house mite, D+8 adalah he$an

sangat ke%il yang umum diumpai di pemukiman manusia"Dengan

ukuran tubuhnya sekitar 410 m 7sekitar 0, mm8 panang dan 10:!10 m lebar, tungau ini memakan sisa:sisa materi organik seperti

kelupasan kulit manusia yang banyak ditemui di tempat tinggal

manusia" 'ungau ini diketahui sebagai pemi%u serangan asmadan

geala:geala alergi di seluruh dunia" #enyebabnya adalah en9im:

en9im 7terutama protease8 yang keluar dari perut bersama:sama kotorannya"

7Daenudin ?atadisastra dan Ridad Agoes, 10068

II"1 Daur +idup

D"pteronyssinus merupakan salah satu he$an yang memiliki metamorfosis tidak

sempurnna" /era$al dari telur yang dikeluarkan oleh betina, :(1 hari kemudianberubah menadi lar-a aktif 7lar-a kaki enam8" 3emudian teradilah fase lar-a istirahat,

dalam fase istirahat lar-a tungau tadi mengalami penyisihan kulit" Setelah fase lar-a

istirahat, tungau mengalami fase tritonymph aktif 7nimfa8" Setelah itu teradi fase

tritonymph istirahat" /arulah setelahnya tungau tersebut menadi de$asa 7kaki empat8"J

etamorfosis D"pteronyssinus berlangsung selama (6:!0 hari" +al tersebut

sangat bergantung dengan suhu lingkungan" #ada lingkungan lembab, %enderung akan

mengalami metemorfosis yang lebih %epat" D"pteronyssinus baru akan produktif setelah

berusia 4 hari" Selama hidupnya, D"pteronyssinus betina %enderung bertelur sebanyak

1 kali" 7Daenudin ?atadisastra dan Ridad Agoes, 10068

17
http://id.wikipedia.org/wiki/Hewanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Alergihttp://id.wikipedia.org/wiki/Hewanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asmahttp://id.wikipedia.org/wiki/Alergi

wrap up.skenario-3 respi (new).doc

Documents