wrap up sk-1 muskuloskeletal

7/23/2019 WRAP UP SK-1 Muskuloskeletal

1/32

DAFTAR ISI

Daftar isi.1

Skenario..2

Kata-kata Sulit....3

Pertanyaan dan Braistorming .....4

Hipotesa..

Sasaran Bela!ar...."

#$.%. &ema'ami dan &en!elaskan (natomi Persendian ..........)

%.1. &ema'ami dan &en!elaskan &akroskopis Persendian

%.2. &ema'ami dan &en!elaskan &ikroskopis Persendian

%.3. &ema'ami dan &en!elaskan *aal Persendian

#$.%%. &ema'ami dan &en!elaskan (sam +rat....1"

%%.1. &ema'ami dan &en!elaskan Definisi (sam +rat

%%.2. &ema'ami dan &en!elaskan &eta,olisme (sam +rat

%%.3. &ema'ami dan &en!elaskan ksresi (sam +rat

#$.%%%. &ema'ami dan &en!elaskan (rtritis $+/.10

%%%.1. &ema'ami dan &en!elaskan Definisi (rtritis $+/

%%%.2. &ema'ami dan &en!elaskan tiologi (rtritis $+/

%%%.3. &ema'ami dan &en!elaskan Patogenesis (rtritis $+/

%%%.4. &ema'ami dan &en!elaskan Patofisiologi (rtritis $+/

%%%.. &ema'ami dan &en!elaskan &anifestasi Klinis (rtritis $+/

%%%.. &ema'ami dan &en!elaskan Diagnosis dan Diagnosis ,anding (rtritis

out

%%%.". &ema'ami dan &en!elaskan Penatalaksanaan (rtritis $+/

%%%.). &ema'ami dan &en!elaskan Penega'an (rtritis $+/

%%%.0. &ema'ami dan &en!elaskan Prognosis (rtritis $+/

Daftar Pustaka32

1


2/32

SKENARIO

Seorang laki-laki ta'un datang ke 5uma' Sakit dengan kelu'an sendi siku

dirasakan nyeri dan ,erdenyut serta mengganggu retang gerak 6range of

mo7ement85$&9 se!ak 2 ,ulan ini. 5i:ayat perna' ,engkak kemera'an pada

metatarsop'alangeal %. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pem,engkakan pada sekitar

oleranon. Se,elumnya pasian suda' perna' minum o,at anti nyeri. Hasil

pemeriksaan la,oratorium didapati 'yperureemia. Dokter mem,erikan nonsteroid

antiinflamasi drug 6;S(%D9 dan uriosuri pada pasien terse,ut dan menyarankan

pemeriksaan radiologi.

2


3/32

KATA-KATA SULIT

1. Range of Movement< kisara gerak sendi dari ekstensi penu' ke fleksi penu'

yang diukur dalam satuan dera!at.

2. NSAID< golongan o,at non steroid yang ,erfungsi se,agai antiinflamasi

analgesi antipiretik.

3. Uricosuric< o,at yang meningkatkan eksresi asam urat.

4. H!eruricemia< peningkatan kadar asam urat drai normal.

. Ana"gesic< o,at anti nyeri yang tidak menim,ulkan 'ilangnya kesadaran

3


4/32

#ERTAN$AAN

1. (pa sa!a fator yang menye,a,kan 'yperuriemia =

2. &engapa ter!adi ,engka di oleranon =

3. (pa yang menye,a,kan nyeri ter!adi di sendi siku =

4. &engapa dokter menyarakankan menggunakan ;S(%D = dan ,agaimana araker!anya =

. (paka' 'yperuriemia itu pasti gout =

. Sendi apa sa!a yang terdapat di siku =

". (paka' diagnosis pada senario di atas =

). Penega'an apa sa!a untuk 'yperuriemia =

0. Bagaimana ara ker!a uriosuri =

1. Pemeriksaan apa sa!a yang dilakukan selain pemeriksaan la, =

11. (paka' penyakit pada senario di atas ,ias ter!adi pada anak-anak dan

:anita =

4


5/32

%RAINSTORMIN&

1. fator yag menye,a,kan 'yperuriemia yaitu makanan6kaang-kaangan

!eroan 'ati !antung9 keturunan alo'ol o,esitas diet tinggi protein.2. Karena ter!adi penim,unan Kristal pada oleranon se'ingga ter!adi inflamasi.

3. Karena adanya penim,unan Kristal pada sendi terse,ut.

4. Karena ;S(%D itu ,erker!a untuk onto'nya sydesmosis radio-ulnaris dan ti,io-ulnaris.

&aam yang ketiga yaitugamphosis sendi yang ter,atas 'anya pada

gigi dalam maksila dan mandi,ula. (da yang ,ernamasynchondrosis

diantara tulang terdapat tulang ra:an. >onto'< symp'ysis pu,is dan

symp'ysis manu,riosternalis.n Schindelysis satu tulang yang masuk

ke dalam ela' tulang seperti pada reostrum sp'enoidale masuk kedalam $s 7omer.

/) Am!iart*osis

Sendi yang ,ergeraknya sedikit. >onto'nya adala' sendi di antara

,adan-,adan 7erte,ra yang ,erdekatan seperti (rt. Saroiliaa. >onto'

lain adala' tulang rusuk.

2) Diart*rosis

Sendi yang dapat ,ergerak ,e,as. &erupakan sendi yang terdapat

rongga diantara kedua tulang. Pada artiulation syno7ialis terdapatartilago artiularis >a7itas artiularis Disus artiularis &enisus

13


14/32

artiularis #a,rum artiulare >apsula artiularis &em,rana fi,rosa

&em,aran syno7ialis Plia syno7ialis illi syno7ialis Syno7ia

#igamenta terdiri dari< #igamentum eAtraapsularis #igamentum

apsularis dan #igamentum intraapsularis. Dapat dikelempokkan

men!adionto'< sendi siku antara tulang lengan atas dan tulang 'asta.

(rtiulatio diart'rosis dapat di,agi atasu,iti art. /alorurales art. %nterp'alanges sendi

siku antara tulang lengan atas dan tulang 'asta .

14


15/32

. #ivot 5troc*oi+ea6 permukaan sendi 7ertial. >onto'< art. (tlanto

aAialis art. /ro'oidea 6radioulnaris proksimalis9

d. E""i!soi+ea 5con+"oi+ea6 dise,ut !uga sendi putar< persendian yang

memungkinkan gerakan ,erputar 6rotasi9. Permukaan sendi ,er,entukelip. >onto'< art. 5adioarpal 'u,ungan tulang tengkorak dengan

tulang ,elakang % 6atlas9.

E) S!*eroi+ea 5a 0a"" an+ socet6 Dise,ut !uga sendi peluruoAae 'u,ungan tulang lengan atas dengan tulang ,elikat.

e. Se""aris 5sa++"e6 dise,ut !uga sendi pelana< persendian yang

memungkinkan ,e,erapa gerakan rotasi namun tidak ke segala ara'.

Kepala sendi dan lekuk sendi seperti orang duduk diatas plana kuda.>onto'< antara trapeium dan metaarpal 'u,ungan tulang telapak

tangan dan !ari tangan.

Kinesio"ogi

15


16/32

Sistem gerak tu,u' manusia di,agi ,erdasarkan ,idang dan sum,u

geraknya dan sendimerupakan sala' satu sum,u gerak yang paling

utama.

Bidang dan sum,u gerak

Pada tu,u' manusia terdapat ,idang k'ayal yakni rudden *ranis H. 29.

Kadar asam urat dapat diketa'ui melalui 'asil pemeriksaan dara' dan urin. ;ilai ru!ukankadar dara' asam urat normal pada laki-laki yaitu 3. - ).2 mg8dl sedangkan pada

perempuan yaitu 2.3 - .1 mg8dl. 6. Spi'er ?ak Smit' I. 10049.

(sam urat merupakan asam lema' dengan pKa ). (sam urat enderung ,erada di airan

plasma ekstraselular. Se'ingga mem,entuk ion urat pada pH ".4. %on urat muda' disaring

dari plasma. Kadar urat di dara' tergantung usia dan !enis kelamin. Kadar asam urat akan

meningkat dengan ,ertam,a'nya usia dan gangguan fungsi gin!al. 6&>rudden *ranis H

29.

LO /)/ Mema*ami +an Men,e"asan Meta0o"isme Asam Urat

17


18/32

Sintesis purin meli,atkan dua !alur yaitu !alur de no7o dan !alur peng'ematan 6sal7age

pat':ay9.

1. 'a"ur +e novomeli,atkan sintesis purin dan kemudian asam urat melalui prekursornonpurin. Su,strat a:alnya adala' ri,osa--fosfat yang diu,a' melalui serangkaian at

antara men!adi nukleotida purin 6asam inosinat asamguanilat asam adenilat9. ?alur ini

dikendalikan ole' serangkaian mekanisme yang kompleks dan terdapat ,e,erapa enim

yang memperepat reaksi yaitu< -fosfori,osilpirofosfat 6P5PP9 sintetase dan

amidofosfori,osiltransferase 6amido-P5/9. /erdapat suatu mekanisme in'i,isi umpan

,alik ole' nukleotida purin yang ter,entuk yang fungsinya untuk menega'

pem,entukan yang ,erle,i'an.

2. 'a"ur !eng*ematanadala' !alur pem,entukan nukleotida purin melalui ,asa purin

,e,asnya pemea'an asam nukleat atau asupan makanan. ?alur ini tidak melalui at-

at perantara seperti pada !alur de no7o. Basa purin ,e,as 6adenin guanin'ipoAantin9 ,erkondensasi dengan P5PP untuk mem,entuk prekursor nukleotida

purin dari asam urat. 5eaksi ini dikatalisis ole' dua enim< 'ipoAantin guanin

fosfori,osiltransferase 6HP5/9 dan adenine fosfori,osiltransferase 6(P5/9.

LO /)2 Mema*ami +an Men,e"asan Esresi Asam Urat

(sam urat yang ter,entuk dari 'asil meta,olisme purin akan difiltrasi seara

,e,as ole' glomerulus dan diresorpsi di tu,ulus proksimal gin!al. Se,agian keil

asam urat yang diresorpsi kemudian diekskresikan di nefron distal dan dikeluarkan

melalui urin.

18


19/32

kskresi netto asam urat total pada manusia normal adala' 4- mg824

!am. kskresi gin!al asam urat siang 'ari le,i' ,esar di,anding malam 'ari

65od:ell 1009.

Dua !alur utama sekresi asam urat yaitu melalui urikolisis dan gin!al.

+rikolisis ter!adi di dalam usus ole' enim ,akteri dalam intestinal dengan

mengekspresikan 183 !umla' total asam urat. in!al akan mengekskresikan sisanya

6Iyngaarden 10)29

kskresi asam urat melalui gin!al tergantung pada kandungan purin

dalam makanan. Diet renda' purin dapat menurunkan kadar asam urat 'ingga )

mg81 ml. Di lain pi'ak konsumsi makanan kaya purin akan mengaki,atkan

ekskresi urin ,isa menapai 1mg8'r tanpa mengu,a' !umla' asam urat urat yg

mengalami urikolisis.

LI 2) Mema*ami +an Men,e"asan Artritis &OUT

LO 2)( Mema*ami +an Men,e"asan Definisi Artritis &OUT

(rt'ritis gout 6art'ritis pirai9 merupakan kelompok penyakit 'eterogen

se,agai aki,at deposisi kristal monosodium urat pada !aringan atau aki,at

supersaturasi asam urat di dalam airan ekstraseluler.

LO 2)/ Mema*ami +an Men,e"asan Etio"ogi Artritis &OUT

Berkurangnya ekskresi asam urat ditemukan kurang le,i' 0 penderita

gout. Penye,a, kurangnya ekskresi asam urat tidak diketa'ui tetapi fator seperti

o,esitas 'ipertensi 'yperlipidemia menurunnya fungsi gin!al konsumsi

alo'ol dan o,at-o,atan tertentu memegang peranan. Be,erapa o,at-o,atan

dapat menye,a,kan 'iperurisemia dan gout. Diureti loop dan tiaid yang

meng'alangi ekskresi asam urat pada distal tu,ular adala' o,at penye,a,

'iperurisemia. ?arang menye,a,kan gout akut tetapi mendorong ter,entuknya

tofi di sekitar sendi yang rusak terutama pada !ari. Salisilat dosis renda'

mem,eri efek yang sama. $,at sitotoksik menye,a,kan produksi asam nukleat

,erle,i' pada leukemia limfoma karena mereka meningkatkan keepatan sel

mati.

LO 2)2 Mema*ami +an Men,e"asan #atogenesis Artritis &OUT

Peningkatan kadar asam urat dapat di'asilkan dari produksi yang ,erle,i'an atau

ekresi asam urat yang ,erkurang. Se,agian ,esar kasus out ditandai ole' produksi

asam urat yang ,erle,i'an seara primer. Jang kurang sering iala' asam urat

diproduksi normal tetapi 'iperurisemia ter!adi karena eksresi urat di gin!al ,erkurang.

+ntuk mema'ami pengaru' iniperlu di,erikan ulasan singkat tentang sintesis dan

ekresi asam urat.

19


20/32

Sintesis asam urat. (sam urat merupakan produk ak'ir dari kata,olisme

purin se'ingga peningkatan sintesis asam urat se,agai refleksiyang

spesifikdari produksinukleotoda purin meli,atkan dua !alur yang saling

,erkaitan< !alur de novodan !alursalvage.

Eresi asam urat)Sirkulasi asam urat disaring seara ,e,as di glomerulusdan diresorpsi kem,ali seara lengkap di tu,ulus proksimal gin!al. *raksi keil

dari asam urat yang diresopsi kemudian disekresi ole' nefron gin!al dan

dieksresi dalam urin.

Ialaupun penye,a, ,iosintesa asam urat yang melimpa' pada gout !rimer pada

se,agian ,esar kasus tidak diketa'ui !arang pasien memiliki gangguan enim.

Se,agai onto' kekurangan HRT lengkap satu enim yang penting adalam !alur

salvage menye,a,kan sin+rom Lesc*-N*an. Pada gout seun+er 'iperurisemia

dapat dise,a,kan ole' peningkatan produksi urat 6onto'< lisis sel yang epat selama

kemoterapi untuk limfoma atau leukemia9 atau eksresi yang ,erkurang 6insufisiensigin!al kronik9 atau keduanya. Pengurangan ekresi gin!al ,ias pula dise,a,kan ole'

o,at-o,atan seperti diureti t'iaidemungkin dise,a,kan ole' efek pada

transpalantasi tu,uler asam urat.

(papun penye,a,nya peningkatan kadar asam urat di dalam dara' dan airan tu,u'

lainnya 6onto' sino7ial9 ,eraki,at pengendapan Kristal monosodium urat. Hal ini

pada saatnya memiu srangkaian ke!adian yang menapai punaknya pada !e!as sendi

6am,ar 3.19.

am,ar 3.1 Patogenesis dari art'ritis gout %#interleukin< #/BleukotrieneB /;*

tumor nerrosis factor.

Keterangan

wrap up sk-1 muskuloskeletal

Documents