interpretasi elektrokardiografi final

7/25/2019 Interpretasi Elektrokardiografi Final

http://slidepdf.com/reader/full/interpretasi-elektrokardiografi-final 1/10

INTERPRETASI ELEKTROKARDIOGRAFI

PADA BEBERAPA KASUS GANGGUAN PADA JANTUNG

Tujuan Umum

•

Mampu menginterpretasikan hasil rekaman EKG pada gangguan jantung

Tujuan Khusus

• Mampu menginterpretasikan hasil rekaman EKG pada kasus ventrikuler extra sistole

• Mampu menginterpretasikan hasil rekaman EKG pada kasus infark miokard akut

• Mampu menginterpretasikan hasil rekaman EKG pada kasus atrial fibrilasi

• Mampu menginterpretasikan hasil rekaman EKG pada kasus ventrikel takikardia

EKG NORMAL

Sadapan pada EKG terdiri atas:

• Sadapan bipolar: merekam perbedaan potensial dari 2 elektroda, terdiri atas Lead ,

Lead dan Lead

• Sadapan unipolar:

Sadapan unipolar ekstrimitas: a!", a!L dan a!#

Sadapan unipolar prekordial: !$, !2, !%, !&, !' dan !(

Lokasi pada jantung berdasarkan hasil sadapan baik bipolar ataupun unipolar )aitu:

a* inferior : , , +!#

 b* anterior : !%!&-* high lateral : , +!L

d* septal : !$!2

e* lateral : !'!(

Arti Gelm!an" #an Inter$al %a#a EKG Nrmal&

7/25/2019 Interpretasi Elektrokardiografi Final

http://slidepdf.com/reader/full/interpretasi-elektrokardiografi-final 2/10

a* Gelm!an" P: merupakan gambaran proses depolarisasi atrium

 .ilai normal:

Lebar / 0,$2 detik 

1inggi / 0,% milivolt

Selalu 34 di Lead

Selalu 4 di Lead a!"  b* Gelm!an" 'RS: merupakan gambaran proses depolarisasi ventrikel*

 .ilai normal:

Lebar 0,0(0,$2 detik 

1inggi tergantung sadapan5lead

1erdiri atas:

Gelm!an" ': defleksi negatif pertama pada gelombang 6"S* .ilai normal

gelombang 6 adalah lebar 7 0,0& detik dan dalamn)a 7$5% gelombang "*

Gelombang 6 abnormal disebut gelombang 6 patologis

Gelm!an" R : defleksi positif pertama pada gelombang 6"S* 8mumn)a

gelombang " positif pada Lead , Lead , !' dan !(* 9ada a!", !$ dan !2

 biasan)a han)a ke-il atau tidak ada sama sekali*

Gelm!an" S: defleksi negatif setelah gelombang "* i a!", !$ dan !2

gelombang S terlihat lebih dalam dan di !&, !' dan !( berkurang

kedalamann)a*

-* Gelm!an" T

Merupakan gambaran repolarisasi ventrikel, umumn)a positif di semua lead ke-uali

di a!" 

d* Gelm!an" U

Merupakan defleksi positif setelah gelombang 1 dan sebelum gelombang 9 berikutn)a* 9en)ebab timbuln)a gelombang 8 masih belum diketahui pasti, diduga

timbul akibat repolarisasi lambat sistem konduksi interventrikuler 

e( Inter$al PR 

Merupakan ;aktu )ang dibutuhkan untuk depolarisasi atrium dan berjalann)a impuls

melalui berkas <is hingga permulaan depolarisasi ventrikel* iukur mulai dari

 permulaan gelombang 9 hingga permulaan gelombang 6"S* .ilai normal antara

0,$20,20 detik 

)( Se"men ST

iukur dari akhir gelombang 6"S sampai permulaan gelombang 1* Segmen ini

normaln)a isoelektris, tapi pada lead prekordial dapat bervariasi dari 0,' hingga 32mm* Segmen S1 )ang naik diatas garis isoelektris disebut S1 elevasi dan segmen S1

)ang turun di ba;ah garis isoelektris disebut S1 depresi

*ara men"inter%retasi+an EKG

$* 1entukan iraman)a teratur atau tidak dengan melihat jarak antara 6"S )ang satu

dengan 6"S )ang lain apakah sama atau tidak*

2* 1entukan frekuensi jantung heart beat4, dapat dilakukan melalui % -ara:

a*  300

 jumla h kotak besar antara R− R ' 

 b* 1500

 jumla h kotak kecil antara R− R' 

7/25/2019 Interpretasi Elektrokardiografi Final

http://slidepdf.com/reader/full/interpretasi-elektrokardiografi-final 3/10

-* +mbil rekaman EKG sepanjang ( detik, hitung jumlah 6"S dalam ( detik

tersebut dikalikan $0, atau pada rekaman EKG sepanjang $2 detik, jumlah 6"S

dikalikan '*

%* 1entukan aksis jantung sumbu jantung4 dengan menghitung ratarata resultan

defleksi positif dan negatif pada kompleks 6"S pada lead dan a!#* Lead sebagai

sumbu = dan a!# sebagai sumbu >* +ksis normal berkisar %0?sampai 3$$0?

&* 1entukan gelombang 9 normal atau tidak, lihat juga apakah setiap gelombang 9 selalu

diikuti oleh gelombang 6"S

'* 1entukan interval 9" normal atau tidak*

(* 1entukan gelombang 6"S normal atau tidak 

@* 1entukan segmen S1 normal atau tidak 

rama jantung normal impulsn)a berasal dari nodus S+ dan disebut juga sebagai irama sinus*

Kriteria irama sinus normal:

$* rama: teratur 2* #rekuensi jantung: (0$00 kali5menit

%* Gelombang 9: normal, setiap gelombang 9 selalu diikuti gelombang 6"S dan 1

&* nterval 9": normal 0,$20,20 detik4

'* Gelombang 6"S: normal 0,0(0,$2 detik4

rama )ang tidak memenuhi kriteria diatas disebut artimia atau disritmia* +ritmia ini dapt

terjadi baik akibat terganggun)a pembentukan impuls atau gangguan hantaran impuls*

EKG PADA BEBERAPA KEADAAN PATOLOGIS

A( ,entri+ular E+stra Sistle -,ES.Gangguan irama dimana timbul den)ut jantung prematur dari fokus di ventrikel*

Kriteria:

irama: tidak teratur, karena ada gelombang )ang timbul dini

frekuensi: tergantung irama dasarn)a

gelombang 9: tidak ada

interval 9" : tidak ada

Gelombang 6"S: A 0,$2 detik 

1erdapat ' bentuk !ES )ang berbaha)a:

$* Ekstrasistol ventrikel A (x5menit

2* Ekstrasistol ventrikel bigemini

%* Ekstrasistol ventrikel multifo-al

&* Ekstrasistol ventrikel -onse-utiv

'* Ekstrasistol ventrikel " on 1

*nth +asus&

Banita %0 tahun datang dengan keluhan berdebar debar dan den)ut jantung tidak teratur,

terutama saat tidur di malam hari* 9asien ini sangat mengkha;atirkan pen)akit jantung*

Gambaran EKG seperti diba;ah ini:

7/25/2019 Interpretasi Elektrokardiografi Final

http://slidepdf.com/reader/full/interpretasi-elektrokardiografi-final 4/10

Inter%retasi&

rama: sinus

#rekuensi: C' kali5menit

itemukan ventrikuler extrasistole berkalikali

+ksis normal pada irama sinus

Kompleks 6"S normal

Segmen S1 normal

Kesan: !entrikuler extra sistole

B( In)ar+ Mi+ar# A+ut -IMA.

nfark Miokard +kut dan 8nstable +ngina 9e-toris 8+94 sekarang dikenali sebagai

 bagian dari spektrum klinis disebut Sindroma Koroner +kut SK+4 )ang terjadi akibat

rupture atau pengikisan plak ateromatous* 1ermasuk dalam SK+ adalah : 8+9, M+ non 6

dan M+36*

Gambaran EKG pada SK+ meliputi:

elevasi segmen S1

depresi segmen S1, atau

gelombang 1 )ang non spesifik5tak bermakna diagnostik*

iagnosis S1EM memenuhi 2 dari % kriteria B<D )aitu

 .)eri dada khas infark A 20 menit

Elevasi segmen S1 A $ mm pada lead ekstremitas dan A 2 mm pada lead dada

1erdapat kenaikan enim jantung FKM, troponin 1 dan

Menentukan letak infark di sadapan EKG:

a* infark inferior : , , +!#

 b* infark anterior : !%!&

-* nfark high lateral : , +!L

d* infark septal : !$!2

7/25/2019 Interpretasi Elektrokardiografi Final

http://slidepdf.com/reader/full/interpretasi-elektrokardiografi-final 5/10

e* nfark lateral : !'!(

*nth +asus&

$* Seorang lakilaki '0 tahun datang ke 8G dengan keluhan n)eri dada sejak & jam*

 .)eri dirasakan seperti ditekan benda berat dan dijalarkan ke axilla dan s-apula kiri,lama sekitar %0 menit* keluhan lain mual, muntah dan sakit kepala* 9emeriksaan fisik 

normal* Gambaran EKG diba;ah ini:

nterpretasi:

rama sinus, aksis normal

Gelombang 6 patologis pada lead , , !#

Elevasi segmen S1 pada lead , , !#, dengan bifasik gelombang 1

Segmen S1 depresi pada lead !L

Kompleks 6"S, segmen S1 dan gelombang 1 normal pada sadapan prekordial

Kesan: In)ar+ Mi+ar# A+ut In)erir

2* Seorang ;anita (' tahun datang ke 8G dengan keluhan n)eri dada sejak $ jam )ang

lalu* .)eri khas -ardia- -hest pain* +pakah diagnosis pasien ini dan apa )ang akan

anda lakukan bila gambaran EKG seperti diba;ah iniH

7/25/2019 Interpretasi Elektrokardiografi Final

http://slidepdf.com/reader/full/interpretasi-elektrokardiografi-final 6/10

nterpretasi:

rama sinus, aksis normal

Elevasi segmen S1 )ang jelas pada lead anterior dan lateral

epresi segment S1 pada lead inferior leads dan lead , !#

Kesan: In)ar+ Mi+ar# A+ut Anterlateral

%* Seorang lakilaki @0 tahun datang ke poli ra;at jalan dengan keluhan dan tanda gagal

 jantung* Keluhan ini sudah berlangsung beberapa minggu terakhir, dimana keluhan

dada terasa berat dalam beberapa jam ini* Gambaran EKG seperti diba;ah ini:

nterpretasi:

rama Sinus, aksis normal

#rekuensi $00 kali5menit

Gelombang 6 patologis pada lead , !L, !2!'

 .aikn)a S1 segmen pada lead , !L, !2!(*

nversi gelombang 1 pada lead !(Kesan: In)ar+ mi+ar# anterlateral 

7/25/2019 Interpretasi Elektrokardiografi Final

http://slidepdf.com/reader/full/interpretasi-elektrokardiografi-final 7/10

*( ,entri+el Ta+i+ar#ia -,T.

Kriteria:

irama : teratur 

frekuensi <"4 : A $00 x5menit

gelombang 9 : tidak terlihat interval 9" : tidak ada

gelombang 6"S : A 0,$2 detik 

*nth +asus&

Seorang pasien ;anita umur '' tahun diterima di 8G dengan infark miokard akut

anterior 2 jam )ang lalu* Kemudian pasien terlihat sangat pu-at dan akral dingin,

 penurunan kesadaran dengan tekanan darah tidak dapat terukur* "ekaman EKG seperti

diba;ah ini* +pa )ang anda lakukanH

nterpretasi:

road-omplex ta-h)-ardia, frekuensi sekitar 2'0 kali5menit

"egular 6"S -omplexes

urasi 6"S 200 ms

+ksis dan konfigurasi 6"S tidak dapat ditentukan

Al"ritme ,T Tan%a Na#i

7/25/2019 Interpretasi Elektrokardiografi Final

http://slidepdf.com/reader/full/interpretasi-elektrokardiografi-final 8/10

D( Atrial Fi!rilasi -AF.

Kriteria:

irama : tidak teratur 

frekuensi <"4 : bervariasi : dilihat responn)a -epat5normal5lambat4

gelombang 9 : tidak dapat diidentifikasikan

interval 9" : tidak dapat dihitung

gelombang 6"S : normal

Survey ABCD PrimerFokus: RJP dan defbrilasi

cek kesadaranaktikan sistempanil untuk defbrillator

Air!ay : Buka "alan napasBreat#in : berikan ventilasi denan tekanan positi Circulation: lakukan kompresi dadaDefbrillation: ka"i dan lakukan defbrilasi untun $% tanpanadi & kali "ika perlu '())* ())+&))* &))+&,) Joule-

$% menetap.berulan

irama "antun setela# & kali

Survey ABCD Sekunder

Fokus: Penka"ian dan penobatan lebi# lan"ut

Air!ay adekuat/ : Pasan alat untuk membebaskan "alannapas seeraBreat#in : 0akinkan alat terpasan denan baik

fksasi alat tersebutnilai ventilasi:

Circulation: pasan inuse  ka"i irama* monitor

beri obat sesuai denan irama yan adaDi1erential dia nosis: cari en ebab dan obati sesuai2pinep#rine 3 m iv* ulan tiap &+4 menit* atau

vasopressin 

lakukan defbrilasi 3 kali &,) J dalam* !aktu &)+,) detik

Pertimbankan antiaritmia

8akukan defbrilasi 3 kali &,) J dalam* !aktu &)+,)

detik setela# obat

7/25/2019 Interpretasi Elektrokardiografi Final

http://slidepdf.com/reader/full/interpretasi-elektrokardiografi-final 9/10

*nth +asus&

Seorang lakilaki (' tahun datang ke poliklinik ra;at jalan dengan diagnosis gagal jantung

kongestif* Setelah dilakukan pemeriksaan EKG didapatkan hasil seperti diba;ah ini:

nterpretasi: +trial fibrillation

!entri-ular rate @'2005min

 .ormal axis

 .ormal 6"S -omplexes

o;n;ardsloping S1 segment depression, espe-iall) in leads !', !(

Atrial Fi!rilasi #en"an Res%n ,entri+el Lam!at

*nth +asus&

Seorang lakilaki, (' tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas sejak $ bulan

)ang lalu disertai dengan n)eri dada khas angina dan belum pernah diobati* Gambaran EKGseperti diba;ah ini:

7/25/2019 Interpretasi Elektrokardiografi Final

http://slidepdf.com/reader/full/interpretasi-elektrokardiografi-final 10/10

nterpretasi:

rama : +trial fibrillation, #rekuensi ventrikuler '0@0 kali5menit

+ksis normal

9oor " ;ave progression loss of " ;ave in lead !%, ;ith a normal " ;ave in lead

!&4

S1 segment dan gelombang 1 normal

*he/+ List S+ill La! Inter%retasi EKG %a#a Gan""uan Jantun"

N

(

Keteram%ilan Nilai

$* 1entukan irama jantung

2* <itung frekuensi den)ut jantung

%* 1entukan aksis jantung

&* .ilai gelombang 9 pada semua sadapan

'* .ilai interval 9" pada semua sadapan

(* .ilai gelombang 6"S pada semua sadapan

@* .ilai S1 segmen pada semua sadapan

C* .ilai gelombang 1 pada semua sadapan

I* Lakukan nterpretasi terhadap hasil penilaian )ang telah dilakukan