vertigo riyan final

7/24/2019 VERTIGO Riyan Final

1/33

VERTIGOPenyaji : dr. Riyantono Putra

Pembimbing : dr. Theresia Christin

Sp.S


2/33

PENDAHUUAN


3/33

Vertigo keluhan yang sering dijumpai dalam praktek;sering digambarkan sebagai rasa berputar, rasa oleng, takstabil (giddiness,unsteadiness) atau rasa pusing(dizziness); deskripsi keluhan tersebut penting diketahuiagar tidak dikacaukan dengan nyeri kepala atau sealgi,karena di kalangan a!am kedua istilah tersebut (pusing

dan nyeri kepala) sering digunakan secara bergantian.

Vertigo " berasal dari bahasa #atin $ertere yang artinya

memutar " merujuk pada sensasi berputar sehinggamengganggu rasa keseimbangan seseorang, umumnyadisebabkan oleh gangguan pada sistim keseimbangan.


4/33

%erdapat empat tipe dizziness yaitu vertigo,lightheadness, presyncope, dan disequilibrium.

&ang paling sering adalah $ertigo yaitu sekitar' dari keluhan dizziness yang dilaporkanpadaprimary care.*


5/33

TIN!AUAN PUSTA"A


6/33

+ sistem yang mengelola pengaturankeseimbangan tubuh yaitu:

istem $estibular

istem proprioseptik istem optik

ANATO#I DAN $ISIOOGI


7/33


8/33

Ne%r&'si&(&gi A(at"eseimbangan T%b%h

-.


9/33

Vertigo adalah halusinasi gerakanlingkungan sekitar serasa berputarmengelilingi pasien atau pasien serasaberputar mengelilingi lingkungan sekitar.

De'nisi


10/33

Epidemi&(&gi

enis kelamin


11/33

Eti&(&giPenyebab


12/33

"ASI$I"ASI

Vertigo /siologik Vertigo patologis


13/33

Vertigo dapatdiklasi/kasikan menjadi:

entral diakibatkan olehkelainan pada batang

batang otak ataucerebellum

Perier disebabkan olehkelainan pada telinga

dalam atau ner$uscranialis$estibulocochlear (0. V111)


14/33

#abirin, telinga dalam

P2R132R


15/33

Vertigo


16/33

Vertig& Peri)er

-. 4enign Paro5ysmal Positional Vertigo (4PPV)

4PPV adalah gangguan $estibuler yang paling seringditemui, dengan gejala rasa pusing berputar diikuti mual

muntah dan keringat dingin, yang dipicu oleh perubahanposisi kepala terhadap gaya gra$itasi tanpa adanyaketerlibatan lesi di susunan sara pusat.

Penyebab 4PPV adalah idiopatik, selain idiopatik, penyebabterbanyak trauma kepala diikuti dengan neuritis $estibularis,migraine, implantasi gigi dan operasi telinga, dapat jugasebagai akibat dari posisi tidur yang lama pada pasienpost operasi atau bed rest total lama.

*. 67ni8re9s isease

itandai dengan $ertigo yang intermiten dan diikuti dengankeluhan pendengaran.angguan pendengaran berupatinnitus (nada rendah), dan tuli sensoris pada


17/33

Vertig& Sentra(

-. 6igraine

elby and #ance (-@A=) menemukan $ertigo menjadi gejalayang sering dilaporkan pada *BC++ pasien denganmigraine. ebelumnya telah dikenal sebagai bagian dariaura (selain kabur, penglihatan ganda dan disarthria)untuk basilar migraine dimana juga didapatkan keluhan sakit

kepala sebelah.

*. Vertebrobasilar insuDciency

%erjadi dengan episode rekuren dari suatu $ertigo denganonset akut dan spontan. %erjadi beberapa detik sampaibeberapa menit. #ebih sering pada usia tua dan pada paienyang memiliki actor resiko cerebro$ascular disease.

4erhubungan dengan gejala $isual meliputi inkoordinasi,jatuh, dan lemah.

+. %umor intracranial

arang memberi maniestasi klinik $ertigo dikarenakankebanyakan adalah tumbuh secara lambat sehingga ada !aktuuntuk kompensasi sentral. ejalanya adalah penurunanpendengaran atau gejala neurologis.


18/33

Ciri-ciri Vertigo Perifer Vertigo Sentral

Lesi Sistem vestibular (telinga

dalam, saraf perifer)

Sistem vertebrobasiler dan gangguan

vaskular (otak, batang otak,serebelum)

Penyebab Vertigo posisional

paroksismal

jinak (PPV), penyakit

maniere,

neuronitis vestibuler,labirintis,

neuroma akustik, trauma

iskemik batang otak,

vertebrobasiler

insufisiensi, neoplasma, migren

basiler

!ejala gangguan SSP "idak ada #iantaranya $diplopia, parestesi,

gangguan sensibilitas dan fungsi

motorik, disartria, gangguan

serebelar

%asa laten &-' detik "idak ada

abituasi *a "idak

+ntensitas vertigo erat ingan

"elinga berdenging dan atau

tuli

adang-kadang "idak ada

erbedaan Vertig& Peri)er Danertig& Sentra(


19/33

#embeda*an n+stagm%s sentra(dan peri)er ada(ah sebagai beri*%t :


20/33

Pemeri*saan $isi*

pemeriksaan neurologis, pemeriksaan kepala dan leher


21/33

Pemeriksaan 0eurologis Eji romberg : Romberg9s sign Eji tunjuk 4arrany

Enterberger stepping test

Pemeri*saan $isi*


22/33

Gait test


23/33

3ungsi Vestibuler i5C>allpike manoeu$re -

Fepala mengCgantung 'G di ba!ah garis horisontal,kemudian kepalanya dimiringkan 'G ke kanan lalu ke kiri.Perhatikan saat timbul dan hilangnya $ertigo dan

nistagmus.Perier (benign positional $ertigo): $ertigo dannistagmus timbul setelah periode laten *C-= detik,hilang dalam !aktu kurang dari - menit, akanberkurang atau menghilang bila tes diulangCulang beberapa

kali (atigue). entral: tidak ada periode laten, nistagmusdan $ertigo berClangsung lebih dari - menit, biladiulangulang reaksi tetap seperti semula (nonCatigue) '

Pemeri*saan %nt%* menent%*anapa*ah (eta* (esin+a di sentra( ata%peri)er.


24/33

Dix hallpikemanuever


25/33

PE#ERI"SAAN "EPAA DANEHER pemeriksaan membrane timpani untuk

menemukan $esikel (misalnya herpes zosterauticus (Ramsay Hunt Syndrome)) ataukolesteaatoma.

Hennebert sign Valsava maneuver Head impulses test


26/33

Head impulses test


27/33

%es audiometric Vestibular testing 2$alusi laboratories dan

2$alusi radiologis

Diagn&sis Pen%n,ang


28/33

Antihistamin

C 4etahistin

C imenhidrinat (ramamine)

C ihenhidramin >cl (4enadryl) Antag&nis "a(si%m

C Hinnarizine (tugerone) $en&tia-ine

C Promethazine (Phenergan)

C Fhlorpromazine (#argactil) Obat Simpat&mimeti*

2edrin

Obat Penenang #in&rC #orazepam

C iazepam Obat Anti "h&(inergi*

C kopolamin

Penata(a*sanaan


29/33


30/33

Terapi 'si*

%ujuan latihan ialah :6elatih gerakan kepala yang mencetuskan $ertigo atau disekuilibrium untuk

meningkatkan kemampuan mengatasinya secara lambat laun.

6elatih gerakan bola mata, latihan /ksasi pandangan mata.

6elatih meningkatkan kemampuan keseimbangan

Hontoh latihan :

4erdiri tegak dengan mata dibuka, kemudian dengan mata ditutup.Ilahraga yang menggerakkan kepala (gerakan rotasi,


31/33

(atihan /randDarr&)


32/33

PENUTUP


33/33

Vertigo adalah perasaan seolahColah penderitabergerak atau berputar, atau seolahColah bendadi sekitar penderita bergerak atau berputar, yangbiasanya disertai dengan mual dan kehilangan

keseimbangan. Vertigo bisa berlangsung hanyabeberapa saat atau bisa berlanjut sampaibeberapa jam bahkan hari. Penderita kadangmerasa lebih baik jika berbaring diam, tetapi$ertigo bisa terus berlanjut meskipun penderitatidak bergerak sama sekali.

"ESI#PUAN

vertigo riyan final

Documents