ppt fcephalgia ec. hidrocephalus
Post on 03-Jun-2018
231 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
1/25
Cephalgia ec. Hidrocephalus
Nama :Fatmawati Annisa S.NIM : C111 10 295
Pembimbing : Dr. dr. Jumraini Tamasse, Sp.S
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
2/25
Nama : Ny. Rb Umur : 38 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam Suku/Bangsa : Makassar
Alamat : Dusun Tinggi Sisila
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
3/25
KU : Nyeri Kepala An. Terpimpin (Alloanamnesis) :
nyeri kepala (vas 5-6), dialami sejak 2 mingguyang lalu secara tiba tiba, berdenyut di puncakkepala tidak menjalar. Dirasakan terus menerus.demam (+), Mual (-), Muntah (+), penglihatanganda (-), trauma (-), sering merasa gelisah.
Riw. Penyakit :- Riw. stroke (-),- Riw . HT (-)- Riw. DM (-)
- Riw. PJK (-) An. Sistematis : BAK : dbn
BAB : Konstipasi +- 7 hari An. Pekerjaan : IRT
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
4/25
Pemeriksaan umum
- Kesan : sakit sedang - Tensi : 130/90- Anemi :
- Kesadaran : compos mentis - Nadi : 80 x/mnt- Ikterus :- Gizi : cukup - Pernafasan : 20 x/mnt
- Sianosis : - Suhu : 37,1cToraks : Paru-paru :
- Inspeksi : dbn - Perkusi : dbn- Palpasi : dbn - Auskultasi :dbn
Abdomen : Jantung :- Inspeksi : dbn - Perkusi : dbn
- Palp/perkusi : * Lemas/tegang : dbn - Auskultasi :dbn
* Hepar : dbn
* Lien : dbn
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
5/25
Pemeriksaan Psikiatri : Emosi dan effek : dbn
Proses berfikir : dbn Kecerdasan : dbn
Penyerapan : dbn
Kemauan : dbn
Psikomotor : dbn
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
6/25
Status neurologis : GCS = E4M6V5 Kepala :
- posisi : sentral - bentuk : normocephali- Penonjolan : (-) - auskultasi : dbn
Saraf kranial :- N1 (olfaktorius) : normosmia
- N.II(optikus) : OD OS Ketajaman penglihatan : dbn dbn
Lapangan penglihatan : dbn dbn
Fundukopi : dbn dbn
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
7/25
N III,IV, VI- Celah kelopak mata OD OSPtosis : (-) (-)
Exoftalmus : (-) (-)
- Ptosis bola mata : (-) (-)
- PupilUkuran/bentuk : bundar/ 2,5mm bundar/ 2,5mm
Isokor/anisokor : isokor isokor
RCL/RCTL : (+)/(+) (+)/(+)
Ref. Akomodasi : (+) (+)
- Ger. Bola mata :
Parese ke arah : (-) (-)
Nistagmus : (-) (-)
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
8/25
N.Trigeminus : Sensibilitas : - N.V1 : dbn, N.V2 : dbn, N.V3 : dbn Motorik : Inspeksi/palp (istirahat/menggigit) : dbn
Ref. dagu/ masseter : dbn
Ref. cornea : dbn
N. Facialis : Motorik : m.frontalis m.orbik.okuli m.orbik.oris
Istirahat dbn dbn dbn
Ger.mimik dbn dbn dbn
Pengecapan 2/3 lidah bagian depan : dbn
N. VIII
Pendengaran : sbn Tes Rinne/Weber : sbn
Fungsi vestibularis : sdn
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
9/25
N. IX/X :- Posisi arkus pharinks : dbn
- Refleks telan/muntah : dbn- Pengecap 1/3 bg. Belakang : sdn- Suara : dbn- Takhikardi/Brakhikardi : dbn
N. XI Memalingkan kepala dgn/tnp tahanan : dbn
Angkat bahu : dbn
N. XII- Deviasi lidah : dbn
- Fasciculasi : (-)- Atrofi : (-)
- Tremor : (-)
- Ataxia : (-)
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
10/25
Leher :Tanda rangsang meninges : - kaku kuduk : (-)
- kernigssign : (-)/(-)
Kel. Lymphe : dbn
Arteri karotis : palpasi : dbn, auskultasi : dbn
Kel. Gondok : dbn
Abdomen : Refleks dinding perut : dbn
Kolumna vertebralis :
Inspeksi : normal Palpasi : nyeri tekan (-)
Pergerakan : normal
Perkusi : nyeri ketok (-)
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
11/25
Ekstremitas Superior InferiorKanan Kiri Kanan Kiri
Motorik Pergerakan N N N N
Kekuatan 5 5 5 5
Tonus N N N N
Bentuk otot eutrofi eutrofi eutrofi eutrofi
Ref.Fisiologik Biceps N N N N
Triceps N N N N
Radius N N - -
Ulna N N - -
Klonus Lutut (-) (-)
Kaki (-) (-)
Ref. Patologik Hoffman
Tromner
(-) (-) Babinski (+)Chaddock (+)Gordon (+)Schaefer (+)Openheim (+)
(+)(+)(+)(+)(+)
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
12/25
Ekstremitas Superior InferiorKanan Kiri Kanan Kiri
Sensibilitas Eksteroseptifo Nyerio Suhuo Raba Halus
dbndbndbn
dbndbndbn
dbndbndbn
DBNdbndbn
Proprioseptifo Rasa sikapo Nyeri dalam
dbndbn
dbndbn
dbndbn
dbndbn
Fungsi
Kortikalo Rasa
diskriminasio Stereognosi
s
dbn
dbn
dbn
dbn
dbn
dbn
dbn
dbn
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
13/25
Pergerakan abnormal spontan : (-)
Gangguan koordinasi
- Tes hidung jari : tdn
- Tes pronasi-supinasi : tdn
- Tes tumit : tdn
- Tes pegang jari : tdn
Gangguan Keseimbangan Tes Romberg : tdn
Gait : tdn
Pemeriksaan Fungsi luhur Memori : dbn - fungsi psikomotorik : sdn
Fungsi bahasa : dbn - Kalkulasi : dbn
Visuospasial : dbn - Gnosis : dbn
Fungsi eksekutif : dbn
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
14/25
1. Darah : RBC : 4,79 x 106/mm3
HGB : 15,1 g/dL
HCT : 41,8 %
PLT : 381 x 103/mm3
2. Urine : -
3. Liquor serebrospinal : -
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
15/25
CT- Scan :Ventrikulomegaly (DD : Proses infeksi)
MRI :
Hipertensive Hydricephalus noncommunicans dengan tanda tandainterstitial edema periventrikuler.
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
16/25
Seorang wanita 38 tahun, mengeluh nyeri kepala (vas 5-6),dialami sejak 2 minggu yang lalu secara tiba tiba, berdenyut
di puncak kepala tidak menjalar. Dirasakan terus menerus.demam (+), Mual (-), Muntah (+), diplopia (-), trauma (-),sering merasa gelisah.
Vomiting (+),nausea (-),demam (+-), Batuk (-), Riw HT (-) RiwDM(-) Riw PJK (-) GCS = E4M6V5
TD: 130/90 mmHg, N: 80x
/mnt, P: 20x
/mnt, S:36,5o
C SSO : BAK Lancar, BAB : Konstipasi +- 7 hari Fkl : dbn RCL : (+)/(+),RCTL:(+)/(+) RM : KK (-).KS (-)/(-) Nn. Cranialis : Pupil isokor, bundar 2,5mm/isokor, bundar
2,5mm RF RP P K T
N N
N N
- -
+ +
N N
N N
5 5
5 5
N N
N N
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
17/25
Diagnosa Diagnosa Klinis : cephalgia Topis : ventrikular Etiologis : hidricephalus
Diagnosa Banding : Tumor otak
Subdural hematom Terapi : Medikamentosa :
- Asetasolamid 2x3 125mg 1200 mg/hari- Furosemid: 1,2 mg/KgBB/hari,
inj 0,6 mg/KgBB/hari Operasi :
- third Ventrikulostomi / ventrikel III- operasi pintas/ Shunting
* Eksternal : pungsi lumbal berulang ulang* Internal : CSS dialirkan dari ventrikel ke anggota tubuh
lain
Prognosa Qua ad vitam : Dubia Qua ad sanationem : Dubia
Anjuran : -
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
18/25
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
19/25
CT Scan Kepala
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
20/25
MRI kepala
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
21/25
MRI kepala
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
22/25
MRI kepala
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
23/25
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
24/25
Pemeriksaan refleks fisiologis
-
8/13/2019 PPT FCephalgia Ec. Hidrocephalus
25/25
Pemeriksaan refleks patologik
top related