suspek meningitis ec post remova l meningioma

7/23/2019 Suspek Meningitis Ec Post Remova l Meningioma

1/28

LAPORAN

KASUS

Suspek Meningitis

ec Post OlehRemoval Meningioma Andi Nurfatiha

Pembimbing

dr !ill" #onatan

SUP$R%&SOR

dr 'ill" Adhimarta( Sp!S


2/28

&dentitas Pasien Nama :Ny. RP

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 34 tahun Rekam Medis : 708719

MRS : 17 / 04 / 2015

Ruangan : lontara 3 bawah depan


3/28

ANAMN$S&S Keluhan tama ! Nyer" #epala

$namne%"% &erp"mp"n !

'"alam" (/) * bulan yan+ lalu, awalnya nyer" #epalad"ra%a#an h"lan+)t"mbul #emud"an teru%)meneru%. Keluhan

d"%erta" den+an mual, muntah, pandan+an #abur, dan

pera%aan lemah pada #edua tun+#a" bawah.

Nyer" #epala memberat (/) 2 bulan, #emud"an pa%"en

berobat d" R- a%an -ad"#"n d"d"a+no%"% den+an

men"n+"oma. 'an d"la#u#an t"nda#an opera%" pen+an+#atan

tumor.


4/28

-etelah opera%", pa%"en #emud"an melanut#an

pen+obatan d" R- ah"d"n -ud"rohu%odo den+an #eluhan

demam, penurunan #e%adaran, ada #ean+, dan perubahan#epr"bad"an.

R"wayat Penya#"t 'ahulu!

)Pa%"en belum pernah mender"ta #eluhan %epert" "n"

%ebelumnya

)R"wayat trauma #epala t"da# ada

)R"wayat ep"lep%y t"da# ada

R"wayat Penya#"t Keluar+a

&"da# ada an++ota #eluar+a den+an r"wayat penya#"t yan+

%ama


5/28

Pemeriksaan )isisKEADAAN UMUM -tatu% eneral"%ata ! %a#"t %edan+ / +"" u#up / ompo% ment"%

-tatu% "tal"% !&e#anan darah ! 110 / 70 mm+

Nad" ! 90 / men"t6 re+ular

Pernapa%an ! 1*/men"t

-uhu ! 3*,9

B. STATUS LOKALIS

Kepala

#uran ! Normoephal

Konun+t"a ! $nem"% :)/);


6/28

Leher

&nspeksi * +idak tampak massa tumor( ,arna kulit samadengan ,arna sekitar( tidak ada ulkus

Palpasi :+idak teraba massa tumor( tidak ada n"eri tekan

Thorax

&nspeksi * Pengembangan dada simetris kiri-kanan( tidakada hematom( tidak ada retraksi dinding dada

Palpasi * Pergerakan dada simetris( krepitasi tidak ada(n"eri tekan( tidak ada( massa tidak ada

Perkusi * Sonor( simetris pada kedua lapangan paru

Auskultasi * !un"i pernafasan vesikuler( Ronchi dan,hee.ing tidak ditemukan


7/28

Jantung

=n%pe#%" ! =tu% ord"% t"da# tampa#

Palpa%" ! =tu% ord"% teraba d" =- m"dla"ular"% %"n"%tra.

Per#u%" ! bata% ata% antun+ =- == l"nea para%ternal"% %"n"%tra

bata% #anan antun+ =- === l"nea para%ternal"% detra

bata% #"r" antun+ =- l"nea m"dla"ular"% %"n"%tra

$u%#ulta%" ! -1/-2 murn", re+uler, t"da# ada murmur

Abdmen

=n%pe#%" ! datar, "#ut +era# napa%, t"da# tampa# ma%%a tumor,

$u%#ulta%" ! per"%talt"# :(; #e%an normal

Per#u%" ! t"mpan"

Palpa%" ! Nyer" te#an t"da# ada, ma%%a tumor t"da#

teraba, hepar dan l"en t"da# teraba


8/28

Status Neurologis Ran+%an+ >ean"n+e%! Ka#u Kudu# :(;, Kern"+?% %"+n:(;,


9/28

LaboratoriumNormal n"t


10/28

)oto +hora9

) ora#an bron#oa%#ular dalam bata% normal

)&"da# tampa# pro%e% %pe"@" a#t"@ maupun le%")le%"

noduler pada #edua lapan+an paru

) or! &= dalam bata% normal

) Kedua %"nu% dan d"a@ra+ma ba"#)&ulan+)tulan+ "nta#

Kesan : !r dan pulm dalam batas nrmal

tidak tampak tanda"tanda metastasis dalam

#t t$ra% ini.


11/28

MSCT Kepala (engan kontras!

" &ampa# ma%%a :33; yan+ menyan+at po%t #ontra%

:53; bentu# bulat, bata% te+a%, tep" re+ular pada ba%"%

%ellar den+an dural ta"l, u#uran 22 m.

) m"dl"ne t"da# %h"@t.

) -ul" dan +yr" dalam bata% normal)%"%tem entr"#el dan ruan+ %ubarahno"d dalam bata%

normal

) Kedua orb"ta dan ruan+ retrobulbar dalam bata% normal)Per%elubun+an pada %"nu% %pheno"dal"% b"lateral dan

ethmo"dal"% #anan)$"r ell ma%to"d yan+ ter%an dalam bata% normal

&ulan+)tulan+ yan+ ter%an #e%an "nta#

Kesan: Massa pada basi& sellar sugesti# meningima

Malsinusitis


12/28

PAT"L"#$ ANAT"M$ (3%&%3&'%)!

Sediaan massa tumor terdiri dari sel:sel bentukbulat oval sampai spindle "ang tumbuh

hiperplastis memadat(membentuk struktur,horis !entuk sel bulat( oval( hiperkromatis( ;iantaran"a tampak proliferasi pembuluh darah(struma


13/28

;&A>NOS&S Suspek Meningitis ec Post Removal

meningioma


14/28

Penatalaksanaan ?eftria9one / gr@/0


15/28

-ESUMEPerempuan u%"a 34 tahun den+an #eluhan nyer"

#epala. '"alam" (/) * bulan yan+ lalu. $walnya h"lan+)

t"mbul #emud"an teru% meneru%, ada mual)muntah, "%u%menurun, dan hem"pare%e pada tun+#a" bawah. Nyer" #epala

#emud"an memberat (/) 2 bulan. 'an pa%"en berobat d" R-

a%an -ad"#"n d"d"a+no%"% men"n+"oma, #emud"an d"la#u#an

opera%" remoal tumor.


16/28

-etelah opera%", pa%"en berobat d" R- ah"d"n-ud"rohu%odo den+an #eluhan demam d"%erta" penurunan

#e%adaran, ada #ean+. &anda "tal dalam bata% normal, pada

pemer"#%aan neurolo+"% d"peroleh #a#u #udu# :(;, #ern"+?%

%"+n:(;, dan brud"n%#y :(;. Pada @oto thora, or dalam bata%

normal, t"da# tampa# meta%ta%"%. 'an ha%"l >-& #epalaterdapat m%%a pada ba%"% %ellar %u+e%t"@ men"n+"oma dan

mall%"nu%"t"%. a%"l pemer"#%aan patolo+" anatom" d"peroleh

#e%"mpulan an+"omatou% men"n+"oma :A R$'G =; a/r

%upratentor"al.


17/28

+in


18/28

;e=nisi

Meningitis * Peradangan atau inamasipada selaput otak BmeningesC termasuk

duramater( arachnoid dan piamater"ang melapisi otak dan medulla spinalis


19/28

Anatomi


20/28

$pidemiologi


21/28

$tiologi


22/28

Pato=siologi&nvasi ke susunan saraf pusat

melalui aliran darah

!ermigrasi ke lapisansubarachnoid

Respon inamasi di piamater(arachnoid( cairan cerebrospinal(

dan ventrikuler

$ksudat men"ebar di seluruhsaraf cranial dan saraf spinal

Kerusakan neurologis


23/28

>e


24/28

Pemeriksaan Rangsang

Meningeal


25/28

Pemeriksaan Penun


26/28

Penatalaksanaan Pemberian cairan( eletrolit( antipiretik(

analgesik( dan terapi penun


27/28

Prognosis Penderita usia neonatus( anak:anak dan de,asa

tua mempun"ai prognosis "ang semakin


28/28

+erima Kasih

suspek meningitis ec post remova l meningioma

Documents