px kepala leher ekstremitas
Post on 26-Feb-2018
281 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
1/70
Kepala, leher danektremitas
Pemeriksaan Fisik
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
2/70
Bentuk dan Ukuran KepalaPada bayi kurang dari 2 tahun, diukur
lingkaran kepala terbesar
Caranya meletakan pita melingkari kepalamelalui glabela pada dahi, bagian alismata, dan bagian belakang kepala yangpaling menonjol yaitu protuberansiaoksipitalis
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
3/70
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
4/70
Waktu lahir sekitar 35 m! bulan sekitar "3#5 m
$ tahun sudah bertambah $2 m dari
%aktu lahirPada umur ! tahun bertambah ! m lagi
Pada %aktu de%asa sekitar 55 m
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
5/70
Bentuk dan Ukuran Kepala&akrose'ali pada hidrose'alus dan
megaloense'ali
&ikrose'ali pada kelainan sindrom do%n,
in'eksi ()*C+, disgenesishipoplasia otak
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
6/70
Kontrol Kepala Umur $ bulan bila leher bayi diangkat
kepala akan terjatuh kebelakang, biladidudukan kepala akan terjatuh kedepan
-khir bulan kedua bila ditengkurapkan bayiakan dapat mengangkat kepala sejenak
Umur 3 bulan bayi dapat menjaga kepalabeberapa saat meskipun belum stabil
Umur 5 bulan bayi dapat menegakankepala dalam posisi duduk
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
7/70
Kraniotabes Perlunakan tabula eksterna tulang
tengkorak
.iperiksa dengan menekan tengkorakdibelakang dan diatas telinga denganukup keras
Bila positi' teraba sepertimenekan bolapingpong, masih normal sampai pada bayi
berumur ! bulan -bnormal pada rakitis, si/lis,hiper0itaminosis - dan hidrose'alus
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
8/70
Kraniotabes(anda &ae%en atau raked1pot sign
diperiksa dengan mengetukan jari padatulagn tengkorak
Positi' terdengar seperti suara pot retak
ormal selama ubun1ubun masih terbuka
Bila ubub1ubun telah menutup menunjukanpeninggian tekananan intrakranial atau
dilatasi 0entrikel otak
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
9/70
*ambut dan Kulit KepalaPerhatikan %arna, ketebalan, dan
pertumbuhan rambut kepala
Pada pasien malnutrisi ber%arna merahjagung, kering dan mudah diabut
Perhatikan kulit kepala akan terdapatnyamani'estasi in'eksi, hemangioma dan lesikulit lain#
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
10/70
Ubun1ubun 'ontanel4 ormal datar, rata, sedikit ekung Ubun1ubun ekung pada malnutrisi dan
dehidrasi
Ubun1ubun embung pada hidrose'alus,meningitis, hematoma subdural, tumorintrakranial, perdarahan intra0entrikular
Ubun1ubun terlambat menutup pada
rakitis, hidrose'alus, si/lis, hipotiroidisme,osteogenesis imper'ekta, rubelakongenital, malnutrisi, sindrom do%n
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
11/70
Ubun1ubun 'ontanel4Pada umur $ bulan 67 telah menutup(erlambat menutup pada 8*akitis, hidrose'alus, si/lis, hipotiroidisme,
osteogenesis imper'ekta, rubela kongenital,
malnutrisi kongenital, sindrom do%n
(erlalu epat menutup pada kraniositosisdan osteoporosis
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
12/70
Wajah -simetri %ajah disebabkan oleh posisi janin
intrauterin
Paralisis 'aialis menyebabkan asimetri%ajah, saaat menangis atau terta%a %ajahtertarik ke sisi yang sehat
Pembengkakan %ajah lokal disebabkan olehedema, radang lokal, atau akibat in'eksikelenjar1kelenjar submandibularis,submaksilaris dan parotis#
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
13/70
&ata, 9isuseonatus bereaksi terhadap ahaya pada
usia $ bulan, mengikuti gerakan jari padausia 2 bulan#
Pada umur ! bulan dapat mem'okuskanpandangan pada obyek tertentu#
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
14/70
&ata, PalpebraPerhatikan simetris palpebra, ptosis adalah
palpebra yang tidak dapat terbuka
:agopthalmos adalah palpebra yang tidakdapat menutup
+emangioma sering ditemukan padapalpebra
+ordeolum ialah in'eksi sta/lokok pada tepi
palpebra
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
15/70
Ptosis
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
16/70
+ordeolum
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
17/70
+emangioma
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
18/70
-lis dan Bulu &ata
Pada sindrom Cornelia de :ange dansindrom Wardenburg alis sisi kiri dan kananbertemu di tengah
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
19/70
;indrom ordelia danWardenburg
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
20/70
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
21/70
Konjunti0a
Perdarahan subkonjungti0a )'talmia neonatorum
(anda de/siensi 0itamin - 8
+emeraltopia >erosis konjungti0a
>erosis kornea
Keratomalasia
Pinguekula Pterigium
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
22/70
Perdarahan ;ubkonjungti0a
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
23/70
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
24/70
Pterigium
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
25/70
;klera
ormal ber%arna putih, sklera biru terdapatpada osteogenesis imper'ekta, glaukomadan sindrom &ar'an
Pada sklera sering terdapat ne0us
?kterus mudah terlihat pada sklera
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
26/70
Blue ;lera
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
27/70
?kterik
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
28/70
Kornea
Kornea yang normal harus jernihBila terdapat peradangan, ulkus, atau
kekeruhan berarti abnormal
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
29/70
Pupil
Pupil berbentuk bulat, simetris, diameternormal 31" mm
*e@eks ahaya pupil perlu diperiksa baiklangsung maupun konsensual
&idriasis atau miosis
+ipus adalah pupil yang melebar ataumenyempit seara epat dan ritmis
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
30/70
:ensa
:ensa yang normal ber%arna jernihKekeruhan lensa disebut katarak
;ubluksasi lensa merupakan bagian darisindrom mar'an atau homosistinuria
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
31/70
=kso'talmos dan =no'talmos
Pada eso'talmos bola mata tampakmenonjol keluar dan besar
=no'talmos ditandai oleh bola mata yangkeil dan dalam
Pada keadaan normal iris terletak diantarakedua palpebra
Pada bayi prematus dan ukup umur
sampai beberapa hari iris berada diba%ahpalpebra superior, mirip dengan matahariyang sedang tenggelam sun set sign4
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
32/70
;trabismus
;trabismus, juling adalah sumbu 0isualyang tidak sejajar pada pelbagai lapangangerakan bola mata
=ksotro/a
=ndotro/a +ipertro/a
+ipotro/a
=sotro/a =ktro/a
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
33/70
istagmus
istagmus adalah gerakan bola mata yangritmik, biasanya epat dan dapathoriAontal, 0ertikal, berputar atauampuran
istagmus 0esikularistagmus okular
istagmus neurogenik
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
34/70
(elinga
(elinga luar(elinga dalam
(elinga tengah
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
35/70
.aun telinga dan :iangtelingaUkuran dan bentuk daun telinga:iang telinga dilihat kebersihan, laserasi
dan korpus alienum
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
36/70
&embran (impani
&embran timpani normal sedikit ekungdan tampak mengkilap
Perhatikan apakah terdapat per'orasi
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
37/70
&astoid
Perhatikan apakah terdapat tanda1tandapembengkakan dan nyeri pada daerahbelakang telinga
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
38/70
Ketajaman Pendengaran
Ketajaman pendengaran dinilai searakasar, neonatus sudah bereaksi terhadapsuara
Pada bayi berumur !bulan ketajaman
pendengaran dapat dinilai dengan alat FF('ree /eld test4
Pada anak yang lebih besar dilakukandengan garpu tala dan audiometer
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
39/70
+idung
Perhatikan bentuk hidung abnormal+idung pesek dengan dasar yang lebar
mirip pelana kuda saddle nose4 terdapatpada si/lis kongenital
Perhatikan mukosa hidung dan sekrethidung
=pistaksis jarang terjadi pada bayi, bila ada
biasanya menunjukan kelainan darah
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
40/70
MULUT
Inspeksi:
- Trismus
diukur dari ujung gigi seri atas dan bawah hasil: derajat ringan bila lebar antar gigi > 2 cm
: derajat sedang bila lebar antar gigi < 1cm
: derajat berat bila tidak ada jarak antar
gigi en!ebab: tetanus" in#eksi$abses sekitar mulut"
disl%kasi% sendi temp%r%mandibuler" par%titis"ense#alitis&
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
41/70
MULUT
Inspeksi:
- 'alit%sis
hasil: bau aset%n ket%asid%sis : bau am%nia uremia
: bau busuk abses paru-paru
en!ebab: higiene gigi dan mulut !ang buruk"dehidrasi" muntah" t%nsilitis kr%nik" darah dalam
mulut" hipertr%( aden%id" st%matitis" demam ti#%id&
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
42/70
MULUT
- Inspeksi bibir )imetris$ asimetris
- jika asimetris waktu menangis$ tertawa dapatdisebabkan %leh
paresis *& trigeminus atau #asialis&
Terdapat labioskisis" (sura atau tidak
erhatikan muk%sa bibir" apakah berwarna:
- pucat
- biru keabu-abuan
- merah anggur - bercak pigmentasi berbatas tegas berwarna
biru-hitam atau c%klat di muk%sa bibir" mulut"
hidung&labioskisis
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
43/70
MULUT- Inspeksi muk%sa pipi erhatikan muk%sa pipi apakah ada:
- +ercak k%plik: Berak putih keabuan dikelilingi daerahkemerahan, timbul pada mukosa pipi dalam yangberhadapan
dengan geraham ba%ah# - oral trush: berak ber%arna putih, menimbul, mirip sisa
susu di selaput lendir, bibir, pipi, lidah#
- pigmentasi kec%klatan atau tidak
Bercak koplik
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
44/70
MULUT
- Inspeksi palatum erhatikan apakah:
- arkus palatum simetris$ tidak
- terdapatptekie, mutiara epstein, palatoskisis,uvula bifdaatau tidak&
Eipstein pearl
Uvula bifida
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
45/70
MULUT
- Inspeksi gingi,a perhatikan warna" terdapatn!a edema dan tanda-
tanda gingi,itis&
erhatikan adan!a abses periapikal, epulis,hiperptrof gingiva&
epulis
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
46/70
MULUT- Inspeksi lidah perhatikan apakah ada:
- bi#ukrasi% lidah - lidah k%t%r
- makr%gl%sia$ mikr%gl%sia - geographic tongue
- gl%s%pt%sis
- trem%r lidah
makroglosia Geographic tongue
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
47/70
MULUT- Inspeksi gigi erhatikan apakah terdapat maloklusi gigi, karies dentis,
hipoplasia email&
- Inspeksi sali,a erhatikan apakah ada hipersali,asi atau tidak
- hipersali,asi ne%natus atresia es%#agus
- hipersali,asi pada anak tumbuh gigi" st%matitis"
de(siensi mental"epigl%titis akut" abses
perit%nsilar"
cerebral pals!" parese*&I . *&
/p%li%mielitis" di#teria"miastenia0
Maloklusi gigi
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
48/70
MULUT- Inspeksi #aring erhatikan dinding p%steri%r #aring" apakah:
- muk%sa hiperemis - eksudat
- edema - abses
- ulserasi -post nasal drip
erhatikan t%nsil:
- ukuran t%nsil T%" T 1" T2" T" T
- terdapat kripti" detritus" hiperemia" ulserasi atautidak&
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
49/70
MULUT
- Inspeksi laring erhatikan apakah terdapat strid%r atau tidak&
- )trid%r pada ne%natus hip%kalsemia"trake%malasia" laring%malasi"
ne%plasma"atau kerusakan *& laringeus
- )trid%r pada anak benda asing" trauma
3engan menggunakan laring%sk%pi" perhatikan
apakah terdapat spasme" edema" paralisis"sten%sis atau tum%r pada laring &
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
50/70
L4'45- Inspeksi leher anjang-pendek leher:
- ba!i: leher tampak pendek
- usia - tahun: tampak memanjang
- pendek abn%rmal: sindr%m hunter" hurler" klippel#eil" m%r6uin%"
n%%nan" turner"k%nd%distr%(&
Luka parut atau kelainan kulit T%rtik%lis atau tidak
peningkatan pulsasi ,ena jugularis
- jika terlihat pulsasi ,ena pd saat anak duduk$berdiri 7 89
embengkakan" pembesaran massa$ %rgan&
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
51/70
L4'45- alpasi leher emeriksaan tekanan ,ena jugularis
- pasien dalam p%sisi terlentang dengan sudut kepala-dada 1;-%&
- hadapkan kepala pasien ke arah !g berlawanan daripemeriksa&
- lihat batas atas distensi ,ena jugularis
- +ila perlu dengan meng%s%ngkan ,ena dengan menekan
cranial ,enadan mengurut ke caudal dilepaskan
- lihat apakah terdapat pulsasi ,ena diatas distensi ,ena&
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
52/70
L4'45
- Tekanan ,ena jugularis 7 pada gagal jantungk%ngesti#" tamp%nade jantung" perikarditisk%nstrikti,a" massa di mediastinum
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
53/70
L4'45
emeriksaan kaku kuduk - pasien dalam p%sisi terlentang
- =eksikan kepala sampai dagu men!entuh dada
- hasil: bila terdapat tahanan kaku kuduk
emeriksaan tir%id - pada ba!i-anak kecil: pemeriksaan dilakukan
terlentang&
- ada anak !ang lebih besar: pemeriksaan dilakukandengan p%sisi
duduk dan daribelakang &
- raba kelenjar tir%id dengan menggunakan jaritelunjuk dan tengah&
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
54/70
L4'45 - minta pasien untuk menelan n%rmal: bergerak keatas& - *ilai ukuran" bentuk" p%sisi" permukaan" k%nsistensi
kelenjar tir%id"
m%biditas" terdapat n!eri$ tdk&
'asil abn%rmal:
Pembesaran hiperakti,itas tir%id" keganasan"g%iter
Tiroid besar + licin hiperplasia tir%id Nodul aden%ma atau keganasan
Tiroid besar + nyeri tir%iditis
Hipotiroidisme + goiter pemberian %bat anti tir%id"tir%iditis 'ashim%t%" de(siensi !%dium
Hipotiroidisme tanpa goiter k%ngenital" herediteratau #amilial" sekunder akibat pen!akit hip%(sis
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
55/70
L4'45
emeriksaan ?@+
- pasien dalam p%sisi duduk" leher sedikitdi=eksikan&
- palpasi dengan menggunakan jari telunjuk-tengah"nilai ?@+:
- preaurikula - submental
- aurikula p%steri%r - ser,icalsuper(cial
- %ccipital - ser,icalp%steri%r
- t%nsilar - deep ser,icalchain
- submandibula - supracla,icular
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
56/70
=K;(*=&?(-;Amati: Kelainan kongenital pada ekstremitas superior
dan in'erior8
1 -melia tidak terdapatnya semua anggotagerak4
1 =kstromelia tidak ada salah satu anggotagerak4
1 Fokomelia anggota gerak begian proksimalyang pendek4
1 ;indaktili bergabungnya jari1jari4
1 Polidaktili jumlah jari lebih dari normal4
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
57/70
ekstromelia
Polidaktili
;indaktili
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
58/70
=K;(*=&?(-;
Panjang serta bentuk anggota gerak yangsangat dipengaruhi oleh keadaan nutrisiatau 'aktor genetik8
1 =kstremitas termasuk jari1jari4 yang
panjang dan kurus terdapat pada pasienaranodaktili, homosistinuria dan sindrommar'an
1 -nggota gerak yang pendek dan lebar
terdapat pada sindrom do%n, kondrodistro/
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
59/70
=K;(*=&?(-;
1 =kstremitas kanan dan kiri tidak samapanjang, disebabkan oleh8 'raktur,dislokasi panggul atau penyakit panggullainnya
1 ari1jari tabuh lubbed /nger4 pada tangandan kaki, dpt disebabkan oleh setiapkeadaan yang menyebabkan hipoksiakronik PB sianotik, peny paru kronik4 danpenyakit lainnya peny hati kronik,endokarditis dan beberapa keganasan
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
60/70
Clubbed /nger
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
61/70
Perhatikan pembengkakan tulang, ygmungkin disebabkan oleh8
1 ?n'eksi 8 kemerah1kemerahan dg suhumeninggi adalah untuk osteomielitis
1 Kalsi/kasi tulang bertambah terdapatsesudah patah tulang, tumor dan kistatulang
1 Patah tulang dg gejala8 kelainan bentuk,tdk dapat digerakkan, nyeri krepitasi pdtulang jika digerakkan
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
62/70
=K;(*=&?(-;
Barna kulit anggota gerak yang puat disertai
perabaan dingin gangguan per'usiperi'er
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
63/70
=K;(*=&?(-;
ersendian1 .iperiksa suhunya, ada nyeri tekan atau
tidak, pembengkakan airan, kemerahandan limitasi atau nyeri pada pergerakan#
1 ;endi yang membengkak dan panasditemukan pada artritis, alergi, serumsikness, osteokondritis#
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
64/70
=K;(*=&?(-;
Ct%t.iperhatikan adanya spasme, paralisis,
nyeri
&emeriksa tonus dengan memegang otot
dan dinilai ketegangan, respon otot pada%aktu dengan atau tanpa tahanan,tanggapan terhadap stimulasi nyeri
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
65/70
=K;(*=&?(-;
1 (onus otot meninggi pada semua keadaanyang menyebabkan tegangan otot8 lukain'eksi otot, tulang atau pada sendi,penyakit metabolisme, kerusakan U&,
tumor kauda ekuina
1 ;pasme umum ditemukan pada tetanus#
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
66/70
=K;(*=&?(-;
Perhatikan paresis atau paralisis1 Paralisis @aksid biasanya menunjukkan
kerusakan :& dan dapat ditemukan padapoliomielitis,miastenia
1 Paralisis spastik terdapat pada penyakitU&, penyakit otak degenerati'
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
67/70
Pemeriksaan edema
1 &enekan selama 213 detik
1 Pitting D non pitting1 (erbentuk ekungan edema pitting
(urgor
1 &enjepit atau menubit kulit 361!6 detik
1 ormal E $ detik
1 (urgor kulit yang jelek merupakan salah satu
tanda bah%a seseorang mengalami dehidrasi
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
68/70
Capillary re/ll1 &enekan bantalan kuku hingga ber%arna
putih
1 ormal E 2 detik
1 .ehidrasi gangguan per'usi peri'er
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
69/70
(=*?&- K-;?+
-
7/25/2019 Px Kepala Leher Ekstremitas
70/70
.a'tar Pustaka
1. Latief ! "umbelaka .#! Matondang $.%! dkk. &epala danleher. 'alam ( Matondang $.%! )ahidi*at +! %astroasmoro %!
pen*unting. 'iagnosis fisis pada anak! Edisi kedua.! cetakan
keempat. ,akarta. $.-. %agung %eto. //0. h.23445 12/
. %taf 6enga7ar +lmu &esehatan nak. 6emeriksaan fisisneonatus. 'alam ( Latief ! 8apitupulu 6.M! 6ud7iadi ! dkk.
Buku kuliah 9 ilmu kesehatan anak! $etakan kesebelas.
,akarta. 6ercetakan +nfomedika. //:.1//31
9. %;art< M.=. 6asien pediatrik!kepala3mata. lam Lukmanto 6!Maulan* #.>! "amba7ong ,! alih bahasa. Effendi =! =artanto =!
editor. Buku a7ar diagnostik fisik. ,akarta. EG$. 1004. h. 3
top related