asuhan kebidanan pada bayi baru lahir terhadap by ny. d segera setelah lahir di bps kartini kampung...

7/24/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR TERHADAP BY NY. D SEGERA SETELAH LAHIR DI BPS Kartini Kampung S

1/113

i

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR TERHADAP

BY NY. D SEGERA SETELAH LAHIR

DI BPS Kartini Kampung Sawah

BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2015

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Dibuat Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mendapatkan Gelar Profesi

Ahli Madya Kebidanan Pada Prodi DIII Kebidanan

Akbid Adila Bandar Lampung

DI SUSUN OLEH

NAMA: Selly Anggia putri

NIM :201207183

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2015


2/113

ii

LEMBAR PENGESAHAN

Diterima dan di sahkan oleh Tim Penguji Ujian Akhir Program Pendidikan

Diploma III Kebidanan ADILA pada

Hari : Selasa

Tanggal : 28 juli 2015

Penguji I, Penguji II,

Adhesty Novita Xanda,S.ST.M.Kes Margareta Rinjani S. ST

NIK.11402052 NIK.2015021057

Direktur Akademi Kebidanan ADILABandar Lampung

dr. Wazni Adila, MPH

NIK. 2011041008


3/113

iii


BY NY. D SEGERA SETELAH LAHIRDI BPS

KARTINI KAMPUNG SAWAH

BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2015

Selly anggia putri, adesty novita xanda Sst.m.kes, Margareta rinjani S. ST

INTISARI

Bayi baru lahir disebut neonatus merupakan individu yang sedang bertumbuh dan baru

saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan penyesuaian diri dari

kehidupan intrauterine ke kehidupan ekstrauterine. Penyebab terjadinya kematian bayi

adalah asfiksia (36 %) ,BBLR (35. %) , kelainan kongenital (4. %), infeksi (2.%),

gangguan pencernaan (1%), lain- lain (22%). Berdasarkan kasus diatas penulis tertarik

untuk mengambil rumusan masalah yaitu Bagaimankah asuhan kebidanan pada bayi

batu lahir terhadap By. Ny. D segera setelah lahir di BPS kartini kampung sawah Bandar

Lampung Tahun 2015. Tujuan dilakukan penulisan ini diharapkan dapat diperolehnya

pengalaman nyata dalam melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi segera setelah lahir,

sasaran yang dilakukan dalam penelitian ini adalah bayi Ny. D tempat peneltian

dillakukan di BPS Kartini kampung sawah Bandar Lampung, dilaksanakan pada tanggal

27 April 2015. Metode penelitian yang diambil adalah metode diskriptif. Dari study

kasus ini diperoleh bahwa tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan

kasus hal ini mencakup dalam identitas ibu dan penilaian pada bayi. kesimpulan yang

diambil adalah penulis mampu memberikan asuhan kebidanan sesuai dengan menejemen

kebidana 7 langkah varney, dengan hasil evaluasi bayi tidak mengalami komplikasi dan

dalam keadaan normal sehat dengan dilakukanya rawat gabung, dengan demikian

diharapkan study kasus ini dapat dijadikan bahan referensi dan pengetahuan dalam

memberikan asuhan pada bayi baru lahir bagi penulis selanjutnya.

Kata kunci : bayi baru lahir

Kepustakaan : 2005-2012a


4/113

iv

CURRICULUM VI TAE

Nama : Selly Anggia Putri

NIM : 201207183

Tempat/Tanggal Lahir : Jatibaru tanjung bintang 14-09-1995

Agama : Islam

Alamat : jatibaru tanjung bintang

Angkatan : VII

Biografi :

RIWAYAT PENDIDIKAN

1.

TK AL- AZHAR 10 Tahun 1999-2000

2. SDN 3 Jati baru Tahun 2000-2006

3. SMP N 1 Tanjung bintang Tahun 2006-2009

4. SMAN 1 Tanjung bintang Tahun 2009-2012

5. Penulis terdafrat sebagai mahasiswa

Akademi Kebidanan Adila Bandar Lampung

sejak tahun 2012 hingga sekarang


5/113

v

MOTTO

ANDA TIDAK AKAN MENGETAHUI APA ITU

KESUKSESAN SEBELUM MERASAKAN KEGAGALAN

BY:SELLY ANGGIA PUTRI


6/113

vi

PERSEMBAHAN

Puji syukur penulis panjatkan kepada ALLAH SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayahnya sehingga penulis mampu menyelesaikan karya tulis ilmiah

ini

Tak lupa shalawat dan salam kita panjatkan kepada junjungan kita nabi besar

MUHAMMAD SAW yang mengangkat derajat seorang muslim ke arah yang

lebih baik, dan kita nantikan syafaat nya kepada kita semua Amin...

Karta tulis ini ku persembahkan untuk

1.

kedua orang tua ku , papa dan mama tugas akhir ini ku persembahkan.

Tiada kata yang bisa menggantikan segala dukungan usaha, semangat, dan

juga uang yang telah dicurahkan untuk selalu mendukukng ku.

2.

Untuk para sahabatku ku angkatan ke-7 terutama kamar rose yang sel

berbagi keceriaan dan melewati setiap suka dan duka selama kuliah,

terimakasih banyak.

3.Dan almamaterku, yang telah memberikan gelar Ahli Madya Kebidanan


7/113

vii

KATA PENGANTAR

Alhamdulilah Penulis panjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT. yang telah

memberikan rahmat dan hidayah Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini yang dalam bentuk study kasus sebagaimana yangdiharapkan.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini Penulis mengambil judul Asuhan

Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Terhadap Bayi Ny. D Segera Setelah Lahir

Di BPS Kartini kampung sawah Bandar Lampung Karya Tulis Ini disusun

untuk memenuhi persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Ahli

Madya Kebidanan pada program Studi DIII Kebidanan Akademi Kebidanan Adila

Bandar Lampung. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih

kepada :

1. dr. Wasni adila M.PH, selaku Direktur Akademi Kebidanan Adila Bandar

Lampung.

2. Kiki Purnama Sari S.ST danAdhesty Novita xanda ,S.ST, M.Kes selaku

pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberi

bimbingan dengan sabar selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah..

3. Semua dosen Akademi Kebidanan Adila Bandar Lampung yang telah

memberi banyak ilmu dan memberikan bimbingan.

4. BPS Kartini kampung sawah Bandar Lampung yang telah memberikan

izin penulis untuk mengambil data.

5.

Keluarga penulis yang telah memberikan motivasi dan dorongan baik

materil dan spiritual sampai dengan terselesaikannya Karya Tulis ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Karya Tulis ini masih banyak

kekurangan, sehingga penulisan sangat mengharapkan kritik dan saran dari

semua pihak demikesempurnaan Karya Tulis ini.

Semoga Karya Tulis ini bermanfaat bagi penulis dan pembaca.

Bandar Lampung, mei 2015

Penulis


8/113

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... ii

INTISARI .................................................................................................. iii

CURICULUM VITAE .............................................................................. iv

MOTTO ..................................................................................................... v

PERSEMBAHAN ...................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ............................................................................... vii

DAFTAR ISI .............................................................................................. viii

DAFTAR TABEL ..................................................................................... ix

DAFTAR BAGAN ..................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xi

BAB I PENDAHULUAN

1.1LatarBelakang ....................................................................................... 11.2RumusanMasalah .................................................................................. 4

1.3TujuanPenelitian ................................................................................... 4

1.4RuangLingkup ....................................................................................... 61.5Manfaat ................................................................................................. 6

1.6MetodePengumpulan Data .................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1

TinjauanTeoriMedis .............................................................................. 112.2TinjauanTeoriAsuhanKebidanan .......................................................... 39

2.3LandasanHukumKewenanganBidan ..................................................... 50

BAB III TINJUAN KASUS

3.1Pengkajian ............................................................................................. 53


9/113

ix

3.2Matriks .................................................................................................. 57

BAB IV PEMBAHASAN

4.1Pengkajian ............................................................................................. 64

4.2Interpretasi Data .................................................................................... 69

4.3AntisipasiMasalahPotensial .................................................................. 714.4TindakanSegera ..................................................................................... 72

4.5Perencanaan........................................................................................... 72

4.6Pelaksanaan ........................................................................................... 74

4.7Evaluasi ................................................................................................. 77

BAB V PENUTUP

5.1Kesimpulan ........................................................................................... 835.2Saran ...................................................................................................... 84

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


10/113

x

DAFTAR TABEL

2.1. Sigtuna score .................................................................................. 15

2.2. Apgar score .................................................................................... 15

2.3. Perkembangan system pulmonal ................................................... 27

2.4. Matriks ........................................................................................... 57


11/113

xi

DAFTAR BAGAN

2.1 Manajemen bayi baru lahir.33

2.2 Menejemen bayi baru lahir normal34


12/113

xii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Surat Izin Penelitian

2. Surat Balasan

3. Dokumentasi

4. Lembar Konsul


13/113

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bayi baru lahir disebut juga dengan neonatusmerupakan individu yang sedang

bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiaran serta harus dapat

melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan

ekstrauterin. Bayi lahir normal adalah bayi yang lahir pada usia kehamilan 37-

42 minggu dan berat badanya 2.500-4.000 gram (Vivian Nanny Dewi, 2013;

h.1).

Pencegahan merupakan hal terbaik yang harus dilakukan dalam penanganan

neonatal sehingga neonatus sebagai organisme yang harus menyesuaikan diri

dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin dapat bertahan dengan baik karena

periode neonetalmerupakan periode yang paling kritis dalam fase pertumbuhan

dan perkembanga bayi. Proses adaptasi fisiologis yang dilakukan bayi baru

lahir perlu diketahui dengan baik oleh tenaga kesehatan khususnya bidan, yang

selalu memberikan pelayanan kesehatan bagi ibu ,bayi dan anak.

Menurut laporan kelompok kerja WHO pada bulan april 1994, dari 8,1 juta

kematian bayi di dunia,48% di antaranya merupakan kematian bayi berumur

kurang dari 7 hari serta kematian bayi berumur lebih dari 7 hari akibat

gangguan perinatal. Sekitar 42% kematian neonatal di sebabkan oleh infeksi


14/113

2

seperti tetanus neonaturum, sepsis, meningitis, pneumoniadan diare (Wafi Nur

Muslihatun, 2010; h. 10-19).

Berdasarkan data dinas kesehatan Provinsi Lampung tahun 2012 AKB terjadi

sebanyak 1.027 kasus. Penyebab terjadinya kematian bayi adalah asfiksia (36

%), BBLR (35 %), kelainan kongenital (4. %), infeksi (2.0%), gangguan

pencernaan (1,0 %) , lain- lain (22%). Sedangkan kematian Bayi dan anak

balita terbesar ada di kota Bandar Lampung(204 kasus kematian bayi dan 25

kematian anak balita). Kematian bayi terbesar pada masa bayi perinatal (0-6

hari), diikuti kematian pada masa bayi neonatal(7-28 hari). Penyebab kematian

perinatal dan neonatal di profinsi lampung tahun 2012 pada dua terbesar

disebabkan oleh BBLR danAsfiksia (Profil Dinas Kesehatan Profinsi Lampung

2012)

Asuhan segera bayi baru lahir normal meliputi : jaga kehangatan, bersihkan

jalan nafas jika perlu, keringkan dan jaga kehangatan, potong dan ikat tali

pusat, lakukan IMD, beri salep mata,beri suntik vitamin K1, beri imunisasi HB0

( JPNK-KR,2008 )

Hal- hal yang mungkin akan terjadi apabila tidak dilakukan asuhan pada bayi

baru lahir diantaranya : akibat hipotermi pada bayi baru lahir dapat terjadi

coldstress yaitu selanjutnya dapat menyebabkan hipoksemiaatau hipoglikemia

dan mengakibatkan kerusakan otak. Kurang baiknya pembersihan jalan nafas

waktu lahir akan mengakibatkan kesulitan pernafasan , kekurangan zat asam,

apabila hal ini berlangsung terlalu lama dapat menimbulkan peradangan otak.


15/113

3

Kerusakan otak dan Kemudian keterlambatan tumbuh kembang. Tidak kalah

penting juga adalah pencegahan terhadap infeksi yang dapat terjadi melalui tali

pusat , melalui mata, melalui telinga pada waktu persalinan atau pada waktu

memandikan atau membersihkan bayi dangan bahan, atau cairan atau alat- alat

yang kurang bersih (Sarwono Prawirohardjo, 2009; h.132-13).

Dari hasil survey yang dilakukan di BPS Kartini kampung sawah pada tanggal

15 april 2015 didapatkan 1 bayi baru lahir , sehingga penulis tertarik untuk

memberikan asuhan yang berjudul Asuhan Kebidanan Pada Bayi Segera

Setelah Lahir Terhadap Bayi Ny.D di BPS Kartini kampung sawah Tahun

2015

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan kebidanan pada bayi segera setelahlahir terhadap bayi

Ny. D di BPS Kartini kampung sawah Bandar Lampung Tahun 2015?

1.3 Tujuan penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Diperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan Asuhan

Kebidanan pada bayi segera setelah lahir terhadap Ny.D di BPS

Kartini kampung sawah Tahun 2015

1.3.2

Tujuan khusus

1.3.2.1 Penulis mampu untuk dapat melakukan pengkajian data

pada asuhan kebidanan bayi segera setelah lahir terhadap


16/113

4

bayi Ny.D di BPS Kartini kampung sawah pada tahun

2015.

1.3.2.2 Penulis mampu untuk dapat menentukan diagnosa

masalah dan kebutuhan pada asuhan kebidanan pada bayi

segera setelah lahir terhadap byi Ny. D di BPS Kartini

kampung sawah pada tahun 2015.

1.3.2.3 Penulis mampu untuk dapat mengidentifikasikan diagnosa

masalah potensial pada asuhan kebidanan pada bayi segera

setelah lahir terhadap bayi Ny. D di BPS Kartini kampung

sawah pada tahun 2015.

1.3.2.4 Penulis mampu untuk dapat melakukan tindakan segera

dan mengantisipasi masalah dengan melakukan

penanganan atau kolaborasi dengan dokter pada asuhan

kebidanan bayi segera setelah lahir di BPS Kartini

kampung sawah pada tahun 2015.

1.3.2.5 Penulis mampu untuk dapat menyusun rencana asuhan

yang menyeluruh pada asuhan kebidanan bayi segera



1.3.2.6 Penulis mampu untuk dapat melaksanakan rencana asuhan

yang menyeluruh pada asuhan kebidanan bayi segera


17/113

5



1.3.2.7 Penulis mampu untuk dapat mengevaluasi hasil dari

asuhan kebidanan pada asuhan kebidanan bayi segera



1.4 Ruang Lingkup

1.4.1

Sasaran

Bayi segera setelah lahir By. Ny. d D

1.4.2 Tempat

Di BPS Kartini kampung sawah Bandar Lampung

1.4.3 Waktu

Dilaksanakan pada tangga 15april 2015

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Institusi Pendidikan

Hasil penelitian dapat menjadi sumber bacaan dan refrensi bagi

mahasiswi Akademi Kebidanan Adila Bandar Lampung dalam

menerapkan ilmu dan sebagai acuan penelitian berikutnya khususnya

pada bayi baru lahir.


18/113

6

1.5.2 Bagi Lahan Praktek

Studi kasus ini dapat dijadikan gambaran informasi serta bahan untuk

meningkatkan manajemen kebidanan yang diterapkan oleh lahan

praktek khususnya untuk asuhan kebidanan bayi baru lahir.

1.5.3 Bagi masyarakat

Dengan di lakukannya asuhan kebidanan pada bayi baru lahir,

masyarakat khususnya orangtua mengerti dalam memberikan asuhan

yang baik pada bayi baru lahir. Dengan demikian komplikasi dapat

terdeteksi secara dini dan segera mendapat penanganan.

1.5.4 Bagi Penulis

Studi kasus ini dapat meningkatkan pengetahuan yang didapat selama

perkuliahan serta mengaplikasikan tentang perawatan bayi baru lahir.

1.6 Metodologi dan Tehnik Memperoleh Data

1.6.1 Metodologi penelitian

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis menggunakan metode

deskriftif yaitu suatu metode yang dilakukan dengan tujuan utama

untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara

objektif. Metode penelitian deskriftif digunakan untuk memecahkan

atau menjawab permasalahan yang sedang dihadapi pada situasi

sekarang. Penelitian ini dilakukan dengan menempuh langkah-langkah

pengumpulan data, klasifikasi, pengolahan/analisis data, membuat

kesimpulan, dan laporan (Soekidjo Notoatmodjo, 2005; h. 138).


19/113

7

1.6.2 Tehnik Memperoleh Data

Teknik memperoleh data dalam penulisan karya tulis ilmiah ini adalah:

1.6.2.1 Data primer

a. Wawancara (anamnesis)

Yaitu perbincangan dua arah dengan cara tatap muka dan

pertanyaan yang diajukan mengarah pada data yang

relavan dengan pasien, anamnesis dapat dilakukan

dengan dua cara yaitu:

1. Auto anamnesis

Adalah anamnesis yang dilakukan kepada pasien

langsung

2. Allo anamnesis

Adalah anamnesis yang dilakukan kepada keluarga

pasien untuk memperoleh data tentang pasien (Ari

Sulistyawati, 2011; h. 166).

b. Observasi

Pengamatan (observasi) adalah sutau hasil perbuatan jiwa

secara aktif dan penuh perhatian untuk menyadari adanya

rangsangan. Mula-mula ransangan dari luar mengenai

indra dan terjadilah pengindraan, kemudian apabila

ransangan tersebut menarik perhatian akan dilanjutkan


20/113

8

dengan adanya pengamatan (Soekidjo Notoatmodjo,

2005; h. 93).

c. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dalam keperawatan di gunakan untuk

mendapatkan data objektif dari riwayat keperawatan

klien, mengidentifikasi masalah klien dan mengambil

data dasar untuk menentukan rencana tindakan

keperawatan. Pemeriksaan fisik di lakukan secara

sistematis, mulai dari bagian kepala berahir pada anggota

gerak. Pemeriksaan organ utama di lakukan dengan

infeksi, palpasi,perkusi, dan aukultasi beberapa

pemeriksaan khusus mungkin di perlukan seperti tes

neurologi (Eviana S. Tambunan dan Deswani Kasim,

2011; h. 2).

1.6.3 Data sekunder

1.6.3.1 Studi Kepustakaan

Dalam metode ini penulis membaca dan mempelajari buku-

buku, literatur-literatur yang berkaitan dengan bayi baru

lahir dan diperoleh dari beberapa buku terbaru dan informasi

dari internet yang up to date.


21/113

9

1.6.3.2 Studi dokumenter

Yang dimaksud sumber informasi dokumenter pada

dasarnya adalah bentuk sumber informasi berhubungan

dengan dokumen, baik dokumen-dokumen resmi maupun

tidak resmi. Dokumen resmi adalah semua bentuk dokumen

baik yang diterbitkan atau tidak diterbitkan yang ada

dibawah tanggung jawab instansi resmi misalnya laporan,

statistik, catatan-catatan di dalam kartu klinik dan

sebagainya. Sedangkan dokumentasi tidak resmi adalah

segala dokumen yang berada atau menjadi tanggung jawab

dan wewenang instansi seperti biografi catatan harian dan

semacamnya (Soekidjo Notoatmodjo, 2005; h. 62-63).


22/113

10

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Tinjauan Teori Medis

2.1.1 Pengertian bayi baru lahir

a.

Bayi baru lahir adalah bayi berumur 0 (baru lahir) sampai dengan usia

1 bulan sesudah lahir (Wafi Nur Muslihatun, 2011; h. 2).

b. Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi

belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia

kehamilan genap 37 minggu sampai dengan 42 minggu dengan berat

badan 2500 4000 gram , nilai apgar >7 dan tanpa cacat bawaan (Ai

Yeyeh Rukiyah, 2010; h. 2).

c.Neonatus normal adalah Neonatus yang lahir dari kehamilan 37

minggu sampai 42 minggu dan berat badan lahir 2500 gram sampai

4000 gram (Dwi Maryanti, et. all, 2011; h. 2 ).

d. Bayi baru lahir di sebut juga dengan neonates merupakan individu

yang sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran

serta harus dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan

intrauterine ke kehidupan ekstrauterin.Bayi baru lahir normal adalah


23/113

11

bayi yang lahir pada usia kehamilan 37 minggu42 minggu dan berat

badan 25004000 gram (Vivian Nanny Lia Dewi , 2013; h. 1).

2.1.2 Tandatanda bayi baru lahir normal

Bayi baru lahir di katakana normal jika mempunyai beberapa tanda antara

lain: Appearance color ( warna kulit ), seluruh tubuh kemerah merahan,

pulse ( heart rate ) atau frekuensi jantung>100x/menit, Grimace ( reaksi

terhadap rangsangan ), Menangis, batuk/bersin, Activity ( tonus otot ),

Gerakan aktif, Respiration ( usaha nafas ), bayi menangis kuat (Ai Yeyeh

Rukiyah dan Lia Yuliyanti, 2010; h. 2).

Selain yang di sebutkan yang di atas ada beberapa tanda bayi baru lahir

normal.

a. Lahir ateremantara 3742 minggu.

b. Berat badan 25004000 gram.

c. Panjang badan 4852 cm.

d. Lingkar dada 3038 cm.

e. Lingkar kepala 3335 cm.

f. Lingkar lengan 1112 cm.

g. Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah

sempurna

h. Kuku agak panjang dan lemas.

i. NilaiAPGAR> 7

j. Reflek rootingterbentuk.


24/113

12

k. Refleksuckingterbentuk.

l.

Reflek morroterbentuk.

m. Refleksgraspingterbentuk.

n. Genitalia

1. Pada laki laki kematangan di tandai dengan testisyang berada pada

skrotumdan penis yang berlubang.

2. Pada perempuan kematangan di tandai dengan vagiana dan uretra

yang berlubang, serta adanya labia minoradan mayora.

o. Eliminasi baik yang di tandai dengan keluarnya mekoniumhiran. dalam

24 jampertama dan berwarna hitam kecoklatan(Vivian Nanny Lia Dewi,

2013; h. 2).

2.1.3 Penampilan pada bayi baru lahir

a. Kesadaran dan reaksi terhadap sekeliling.

b. Keaktifan.

c. Simetris.

d. Muka wajah

e. Mulut.

f. Leher, dada, abdomen.

g.

Punggung.

h. Kulit dan kuku

i. Kelancaran menghisap dan pencernaan.

j. Reflek.


25/113

13

1) Rooting refleks; yaitu reflek mencari putting susu.

2) Suckling refleks; yaitu reflek menghisap areolaputting susu tertekan

dagu bayi, lidah dan langit-langit sehingga sinus laktiferustertekan

dan memancarkan ASI.

3) Moro refleks; refleks yang timbul diluar kemauan? Kesadaran bayi.

4) Grasping refleks; bila jari kita menyentuh telapak tangan bayi,

maka jari-jarinya akan langsung menggenggam sangat kuat.

5) Tonik neek refleks; yaitu gerakan spontan otot kuduk pada bayi

normal.

6) Stapping reflek; reflek kaki secara spontan apabila bayi diangkat

tegak dan kakinya satu persatu disentuhkan pada satu dasar maka

bayi seolah-olah berjalan.

7) Startle reflek; reaksi emosional berupa hentakan dan gerakan seperti

mengejang pada lengan dan tangan dan seiring diikuti dengan

tangisan.

2.1.4 Penilaian bayi untuk tandatanda kegawatan

a. Sesak nafas

b. Gerak retraksi di dada

c.

Malas minum

d. Panas atau suhu badan bayi rendah

e. Kurang aktif

f. Berat alir rendah (Ai Yeyeh Rukiyah, 2010; h. 3-5).


26/113

14

2.1.5 Penilaian

a.

Penilaian sekilas sesaat setelah bayi lahir.

Sesaat setelah bayi lahir bidan melakukan penilaian sekilas untuk

menilai kesejahteraan bayi secara umum aspek yang di nilai adalah

warna kulit dan tangis bayi, jika warna kulit adalah kemerahan dan bayi

dapat menangis spontan maka ini sudah cukup untuk di jadikan data

awal bahwa dalam kondisi baik (Ari Sulistyawati dan Esti Nugraheny,

2012; h. 118).

Tonus otot atau tingkat kesadaran bayi baru lahir adalah mulai dari diam

hingga sadar penuh dan dapat di tenangkan jika rewel, bayi dapat di

bangunkan jika diam atau sedang tidur (Wafi Nur Muslihatun, 2010; h.

32).

Jika bayi tidak cukup bulan, air ketubanbercampur mekoniumdan tidak

menangis atau tidak bernafas atau megap-megap dan atau tonus otot

tidak baik lakukan langkah resusitasibayi baru lahir (JNPK-KR, 2008;

h. 120).

b. Penilaian menit pertama kelahiran yaitu dengan SIGTUNA SCORE

Penilaian cara ini di gunakan terutama untuk tingkat pelayanan

kesehatan dasar karena hanya menilai dua parameter yang penting

namun cukup mewakili indikator kesejahteraan bayi baru lahir.

Cara menentukan SIGTUNA Skor


27/113

15

a.Nilai bayi sesat setelah lahir ( menit pertama ) dengan criteria

penilaian seperti pada table.

b. Jumlahkan skor yang di dapat.

c. Kesimpulan dari total SIGTUNA Skor.

4 = Asfiksiaringan atau tidak asfiksia.

2-3=Asfiksiasedang.

1 =Asfiksiaberat.

0

= Bayi lahir mati.

Tabel 2.1

Skor 2 1 0

Pernafasan Teratur Megap-megap Tidak ada

Denyut

jantung

>100


28/113

16

0 1 2

1. Appereance

(warna kulit)

Seluruh

tubuh

biruatau

pucat

Tubuh

merah

ekstremitas biru

Seluruh

tubuh

kemerahan

2. Pulse (Bunyi

jantung)

Tidak

ada

< 100 > 100

3. Grimace(Refleks) Tidak

ada

Ekstremit

as sedikit

fleksi

Gerakan

aktif

4. Activity

(Aktivitas)

Tidak

ada

Sedikit

gerak

Menangis

kuat

Respiratory

(Pernapasan)

Tidak

ada

Lambat,

tidak

teratur

Menangis

(Vivian Nanny Lia Dewi, 2010; h. 2).

Interpretasi

a. Nilai 1-3 asfiksiaberat

b. Nilai 4-6 asfiksiasedang

c. Nilai 7-10 asfiksiaringan (normal).

2.1.6

IMD ( Inisiasi menyusu dini )

Protocol evidence based yang baru telah diperbaharui oleh WHO dan

UNICEF tentang asuhan bayi baru lahir untuk menyatakan satu jam pertama

menyatakan bahwa: bayi harus mendapat kontak kulit ke kulit dengan ibunya

segera setelah lahir selama paling sedikit satu jam. Bayi harus dibiarkan untuk

melakukan inisiasi menyusu dini dan ibunya dapat mengenali bahwa bayinya

siap menyusu serta memberikan bantuan jika diperlukan. Menunda semuwa

prosedur lainnya yang harus dilakukan kepada bayi baru lahir sampai dengan

IMD selesai. Inisiasi menyusu dini atau permulaan menyusu dini adalah bayi


29/113

17

mulai menyusu sendiri segera setelah lahir. Cara bayi melakukan inisiasi

menyusu dini ini dinamakan the best crawl atau merangkak mencari payudara

(Eni Retna Ambarwati dan Diah Wulandari, 2010; h. 36-37).

Tatalaksana Inisiasi Menyusui Dini yaitu:

a. Anjurkan suami atau keluarga mendampingi saat melahirkan

b. Hindari penggunaan obat kimiawi dalam proses persalinan

c. Segera keringkan bayi tanpa menghilangkan lapisa lemak putih

d. Dalam keadaan ibu dan bayi tidak memakai baju, tengkurapkan bayi di

dada ibu, luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di dada ibu, kepala

bayi harus berada diantara dada ibu agar terjadi sentuhan kulit ibu dan

bayi kemudian selimuti kedua agar tidak kedinginan. Tutp tubuh bayi dari

kepala dengan kain yang kering dan bersih.

e. Anjurkan ibu memberi sentuhan kepada bayi untuk merangsang bayi

mendekati putting.

f. Biarkan bayi bergerak sendiri mencari putting susu ibu.

g. Biarkan kulit bayi bersentuhan langsung dengan kulit ibu selama minimal

satu jam walaupun proses menyusui telah terjadi. Bila belum terjadi

proses menyusui hingga 1 jam biarkan bayi berada di dada ibu sampai

proses menyusui pertama kali selesai.

h. Tunda tindakan lain seperti menimbang, mengukur, dan memberikan

suntikan Vitamin K sampai menyusui pertama kali


30/113

18

i. Proses menyusui dini dan kontak kulit ibu dan bayi harus di upayakan

meskipun ibu melahirkan dengan cara operasi atau tindakan lain, kecuali

ada indikasi medis yang jelas (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti, 2010;

h. 8-9).

Keuntungan inisiasi menyusu dini

1. Bagi bayi

a. Makanan dengan kualitas dan kuantitas yang optimal agar

kolostrumsegera keluar yang disesuaikan dengan kebutuhan bayi

b. Memberikan kesehatan bayi dengan kekebalan pasif yang segera

kepada bayi.Kolostrumadalah imunisasipertama pada bayi

c. Meningkatkan kecerdasan

d. Membantu bayi mengkoordinasikan isap, telan dan nafas

e.

Meningkatkan jalinan kasih sayang antara ibu dan bayi

f. Mencegah kehilangan panas

g. Meransang kolostrumsegera keluar

2. Bagi ibu

a. Meransang produksi oksitosindanprolaktin

b.

Meningkatkan produksi ASI

c. Meningkatkan jalinan kasih sayang ibu dan bayi (Eni Retna

Ambarwati dan Diah wulandari ,2010; h. 36-37).

2.1.7Pencegahan kehilangan panas


31/113

19

Mekanisme pengaturan temperature bayi baru lahir belum berfungsi sempurna.

Oleh karena itu, jika tidak di lakukan pencegahan kehilangan panas maka bayi

akan mengalami hipotermi. Hipotermi sangat mudah terjadi pada bayi yang

tubuhnya dalam keadaan basah atau tidak segera di keringkan dan di selimuti

walaupun berada dalam ruangan yang hangat (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia

Yulianti, 2010; h. 9).

a. Mekanisme Kehilangan Panas Tubuh Bayi

Bayi baru lahir dapat kehilangan panas tubuhnya melalui cara berikut:

1. Evaporasi adalah jalan utama bayi kehilangan panas . kehilangan panas

dapat terjadi karena panguapan cairan ketuban pada permukaan tubuh

oleh panas tubuh bayi sendiri karena setelah lahir, tubuh bayi tidak

segera di keringkan. Kehilangan panas juga terjadi pada bayi yang

terlalu cepat di mandikan dan tubuhnya tidak segera di keringkan dan

di selimuti .

2. Konduksi adalah kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung

antara tubuh bayi dengan permukaan yang dingin. Meja, tempat tidur

atau timbangan yang temperaturnya lebih rendah dari tubuh bayi akan

menyerap panas tubuh bayi melalui mekanisme konduksi apabila bayi

di letakkan di atas bendabenda tersebut.

3. Konveksi adalah kehilangan panas tubuh yang terjadi saat bayi

terpapar udara sekitar yang lebih dingin. Bayi yang di lahirkan atau di

tempatkan di dalam ruangan yang dingin akan cepat mengalami


32/113

20

kehilangan panas. Kehilangan panas juga terjadi jika terjadi aliran

udara dari kipas angin, hembusan udara melalui ventilasi atau

pendinginan ruangan.

4. Radiasi adalah kehilangan panas yang terjadi karena bayi di tempatkan

di dekat bendabenda yang mempunyai suhu tubuh lebih rendah dari

suhu tubuh bayi. Bayi bias kehilangan panas dengan cara ini karena

benda benda tersebut menyerap radiasi panas tubuh bayi ( JNPK-

KR,2008; h. 123-124 ).

b. Mencegahan Kehilangan Panas Tubuh Bayi

1. Keringkan bayi dengan seksama

2. Mengeringkan dengan cara menyeka tubuh bayi, juga merupakan

rangsangan taktil untuk membantu bayi memulai pernapasan.

3. Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat.

4. Ganti handuk atau kain yang telah basah oleh cairan ketuban dengan

selimut atau kain yang baru.

5. Selimuti bagian kepala bayi.

6. Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayinya.

7. Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru lahir (Dwi

Maryanti, et. all, 2011; h. 3-4).

2.1.8 Memotong dan mengikat tali pusat

a. Klem dan potong tali pusat setelah 2 menit setelah bayi lahir. Lakukan

terlebih dahulu penyuntikan oksitosin,sebelum tali pusat di potong


33/113

21

b. Tali pusat di jepit dengan klem DTT pada sekitar 3 cm dari pangkal pusat

bayi. Dari titik jepitan tekan tali pusat dengan 2 jari kemudian dorong tali

pusat kea rah ibu kemudian jepit dengan klem ke dua tali pusat pada bagian

yang isinya sudah di kosongkan berjarak 2 cm dari tempat jepitan pertama.

c. Pegang tali pusat di antara kedua klem tersebut, satu tangan menjadi

landasan tali pusat sambil melindungi bayi, tangan yang lain memotong tali

pusat di antara kedua klem tersebut dengan menggunakan gunting steril.

d.

Ikat tali pusat dengan benang steril, pada satu sisi kemudian melingkarkan

kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi

lainnya(JNPK-KR, 2008; h. 126)

Tali pusat harus selalu kering dan bersih. Tali pusat merupakan tempat

koloni bakteri, pintu masuk kuman dan bias terjadi infeksi local (Wafi Nur

Muslihatun, 2010; h. 45).

Nasehat untuk merawat tali pusat

a. Jangan membungkus tali pusat dan mengoleskan cairan atau bahan

apapun, dan jangan di kompres.

b. Lipat popok di bawah puntung tali pusat.

c. Jika tali pusat kotor, bersihkan dengan air DTT lalu keringkan.

d.

Jika tali pusat berdarah dan memerah segera bawa ke tenaga kesehatan

(Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti, 2010; h. 11-12).

2.1.9 Pemberian asi


34/113

22

Menurut JNPK-KR, 2007 rangsangan isapan bayi pada puting akan di

teruskan oleh serabut syaraf ke hipofisis anterior untuk mengeluarkan

hormone prolaktin. Dimana hormone inilah yang akan memacu payudara

untuk menghasilkan ASI. Pada hari pertama kelahiran bayi, apabila

penghisapan puting susu cukup adekuat maka akan di hasilkan secara bertahap

menghasilkan 10 100 cc ASI akan optimal setelah hari 10 14 usia bayi.

Dan produksi ASI mulai menurun ( 500 700 cc ) setelah 6 bulan pertama

dan menjadi 400 600 cc pada 6 bulan ke dua Produksi ASI akan menjadi

300-500 cc pada tahun ke dua usia anak. Keuntungan pemberian ASI di

antaranya adalah adanya ketertarikan emosional ibu dan bayi, sebagai

kekebalan pasif ( kolostrum) untuk bayi dan merangsang kontraksi uterus(Ai

Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti, 2010; h. 12).

2.1.10 Pemberian salep mata

Pemberian salep mata untuk mencegah infeksi mata di berikan setelah satu

jam kontak kulit dan bayi selesai menyusu. Pencegahan infeksi tersebut

mengandung antibiotic tetrasiklin 1%. Harus di berikan setelah 1 jam

kelahiran bayi. Cara pemberian salep mata:

a. Jelaskan kepada keluarga apa yang akan dilakukan dan tujuan pemberian

obat tersebut

b. Cuci tangan (gunakan sabun dan air bersih mengalir)

c. Berikan salep dalam satu garis lurus pada kedua mata

d. Ujung tabung salep mata tidak boleh menyentuh mata bayi


35/113

23

e. Jangan menghapus salep dari mata bayi dan anjurkan keluarga untuk

tidak menghapus salep mata tersebut (JNPK-KR,2008; h. 137).

2.1.11 Memberikan injeksi Vit.K

Menurut JNPK-KR, 2007 semua bayi baru lahir harus di beri Vit K1 injiksi

1 mg intramuskulerdi paha kiri segera mungkin untuk mencegah perdarahan

pada bayi baru lahir akibat defisiensi Vit K yang dapat di alami oleh

sebagian bayi baru lahir (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti, 2010; h. 14).

Di indonesia 67% dari angka kematian biayi merupakan kematian neonatus

di mana salah satu penyebab adalah perdarahan akibat defisiensi vitamin K

(Sarwono Prawirohardjo, 2010; h. 371).

2.1.12 Pemberian Imuni sasi Hepatiti s B

BerikanImunisasi HepatitisB regimen tunggal sebanyak 3 kali, pada usia 0

bulan( segera setelah lahir), Usia 1 bulan, usia 6 bulan, atau pemberian

regimen kombinasi sebanyak 4 kal, pada usia 0 bulan, 2 bulan, (DPT+Hep

B), usia 3 bulan, usia 4 bulan, pemberian imunisasi HepatitisB (Ai Yeyeh

Rukiyah dan Lia Yulianti, 2010; h. 14).

2.1.13 Tahapan Bayi Baru Lahir

a. Tahap 1 terjadi segera setelah lahir selama menit menit pertama

kelahiran. Pada tahap ini di gunakan systemscoring apgaruntuk fisik dan

scoring gray untuk interaksi bayi dan ibu.

b. Tahap 11 di sebut tahap transisional reaktifitas. Pada tahap 11 dilakukan

pengkajian selama 24 jam pertama terhadap adanya perubahan prilaku.


36/113

24

c. Tahap 111 di sebut tahap periodic, pengkajian di lakukan setelah 24 jam

pertama yang meliputi permukaan seluruh tubuh (Vivian Nanny Lia

Dewi, 2013; h. 3).

2.1.14 Rawat gabung.

Adalah suatu cara perawatan ibu dan bayi yang baru dilahirkan tidak

dipisaahkan, melainkan ditempatkan dalam sebuah runag , kamar ataau

tempat bersama- sama selama 24 jam penuh dalam seharian. Dengan kata

lain, rawat gabung adalah suatu sistem perawatan ibu dan bayi bersama-

sama atau pada tempat yang berdekatan sehingga memungkinkan sewaktu-

waktu atau setiap saat ibu tersebut dapat menyusui bayinya. Menurut

sifatnya, rawat gabung dibedakan menjadi dua yakni rawat gabung kontinu,

yaitu bayi berda di samping ibu terus menerus, serta rawat gabung intermiten

yaitu bayi hanya sewaktuwaktu saja bersama ibu misalnya pada saat bayi

akan menek saja. Tujuan rawat gabung secara umum adalah membina

hubungan emosional antara ibu dan bayi, meningkatkan penggunaan air susu

ibu (ASI), pencegahan infeksi dan pendidikan kesehatan bagi ibu. Dengan

rawat gabung, ibu dapat ibu dapat menyusui bayinya sedini mungkin, kapan

saja, dimana saja bayi membutuhkanya. Ibu dapat melihat dam memahami

cara perawatan bayi secara benar yang dilakukan oleh petugas, ibu

mempuyai pengalaman dalam merawat bayinya sendiri selagi ibu masih di

rumah sakit, dapat melibatkan suami secara aktif untuk membantu ibu dalam

dalam menyusui bayinya secara baik dan benar, ibu mendapat kehangatan


37/113

25

emosinal atau batin karena selalu kontak dengan bayinya.Syarat bayi baru

lahir bisa dilakukan rawat gabung, antara lain bayi lahir spontan, baik

presentasi kepala maupun bokong. Apabila bayi lahir dengan tindakan, maka

rawat gabung dilakukan setelah bayi cukup sehat, reflek menghisap baik,

tidak ada tandatanda infeksi dan lain-lain. Apabila bayi lahir secara seksio

sesaria dengan pembiusan umum, rawat gabung dilakukan setelah ibu sadar

dan bayi tidak mengantuk, 4-6 jam setelah operasi selesai. Syarat lain agar

agar bayi baru lahir bisa dirawat gabung, adalah bayi tidak asfiksia setelah 5

menit pertama ( nilai APGAR lebih dari tujuh ), umur kehamilan lebih dari

atau samaa dengan 37 minggu, berat lahir lebih dari atau sama dengan 2500

gram, tidak terdapat tanda infeksi intrapartum,bayi dan ibu dalam keadaan

sehat (Wafi Nur Muslihatun, 2010; h. 22).

Manfaat yang bisa didapatkan dari rawat gabung pada ibu dan bayi adalah:

a. Fisik

Bila ibu dekat dengan bayinya, maka ibu akan mudah untuk melakukan

perawatan sendiri. Dengan perawatan sendiri dan pemberian asi sendiri

mungkin, maka akan mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi silang

dari pasien lain atau petugas kesehatan.

b.

Fisiologis

Bila ibu dekat dengan bayi akan segera di susui dan frekuensinya lebih

sering. Proses ini merupakan proses yang fisiologis, yang alami dimana

bayi mendapat nutrisi alami yang paling sesuai dan baik. Bagi ibu yang


38/113

26

menyusui akan timbul reflek oksitosin yang dapat membantu proses

fisiologis involusi rahim.

c. Psikologis

Dari segi psikologis akan segera terjalin proses lekat akibat sentuhan

badan antara ibu dan bayi. hal tersebut akan berpengaruh besar terhadap

pertumbuhan psikologis bayi. selain itu, kehangatan tubuh ibu merupakan

stimulasi mental yang mutlak di butuhkan oleh bayi.

d.

Edukatif

Ibu akan mempunyai pengalaman yang berguna sehingga mampu

menyusui serta merawat bayinya bila pulang dari rumah sakit. Selama di

RS ibu akan melihat, belajar dan mendapat bimbungan mengenai cara

menyusui secara benar, cara merawat payudara, tali pusat, memandikan

bayi dan sebagainya. Keterampilan ini diharapkan dapat menjadi modal

sebaaii ibu untuk merawat bayinya setelah pulang dari RS.

e. Ekonomi

Pemberian asi dapat dilakukan sedini mungkin, bagi rumah sakit terutama

Rs pemerintah, hal tersebut merupakan suatu penghematan terhadap

anggaran pengeluaran untuk pembelian susu formula, botol susu, dot,

serta peralatan lainya yang di butuhkan. Beban perawat lebih ringan

karena ibu berperan besar dalam merawat bayinya sendiri sehimgga

waktu luang dapat dimanfaatkan untuk kegiatan lain.

f. Medis


39/113

27

Secara medis, pelaksanaan rawat gabung dapat menurunkan terjadinya

infeksi nosokomial pada bayi, serta menurunkan angka mortalitas ibu

maupun bayinya.

2.1.18 Adaptasi Bayi Baru Lahir Terhadap Kehidupan Di Luar Uterus

a. Perubahan Pernafasan

Berikut adalah tabel mengenai perkembangana sistem pulmonal sesuai

dengan usia kehamilan.

Table 2.3 Perkembangan sistempulmonal

Usia kehamialan Perkembangan

24 hari Bakal paru-paru

terbentuk

26-28 hari Kedua bronkus

terbentuk

6 minggu Lobus ter

diferensiasi

12 minggu Lobus ter

diferensiasi

24 minggu Alveolus


40/113

28

terbentuk

28 minggu Surfaktan

terbentuk

34-36 minggu Struktur paru

matang

Ketika struktur matang, ranting paru-paru sudah bisa mengembang sistem

alveoli. Selama dalam uterus, janin mendapat oksigen dari pertukaran gas

melalui plasenta dan setelah bayi lahir, pertukaran gas harus melalui

paru-paru bayi.

b. Peredaran darah

Setelah bayi lahir paru akan berkembang yang akan mengakibatkan

tekanan arteriol dalam paru menurun yang diikuti dengan menurunya

tekanan jantung kanan. Kondisi ini menyebabkan tekanan jantung kiri

lebih besar dibandingkan dengan tekanan jantung kanan, dan hal

tersebutlah yang membuatforamen ovalesecara fungsional menutup. Hal

ini terjadi pada jam- jam pertama setelah kelahiran. Oleh karena tekanan

dalam paru turun dan tekanan dalam aorta desendennaik dan juga karena

rangsangan biokimia (PaO2 yang naik) serta duktus arteriosus yang

beropliterasi.

c. Perubahan metabolisme


41/113

29

Luas permukaan tubuh neonatus relatif lebih luas dari tubuh orang

dewasa, sehingga metabolisme basal per kg berat badan akan lebih besar.

Oleh karena itulah, BBL harus menyesuaikan diri dengan lingkungan

baru sehingga energi dapat diperoleh dari metabolisme karbohidrat dan

lemak.Pada jam-jam pertama kehidupan, energi didapatkan dari

perubahan karbohidrat. Pada hari kedua, energi berasal dari pembakaran

lemak. Setelah mendapat susu, sekitar di hari keenam energi didapat dari

lemak dan karbohidrat yang masing-masing sebesar 60 dan 40% (Vivian

Nanny Lia Dewi, 2013; h. 12-14).

d. Perubahan suhu tubuh

Terdapat empat mekanisme kemungkinan hilangnya panas tubuh dari

bayi baru lahir ke lingkungan yaitu radiasi, evaporasi, konduksi, dan

konveksi.Harus diingat bahwa bayi pada saat lahir mempunyai suhu 0,5-

1C lebih tinggi dibanding suhu ibunya. Sayangnya tidak jarang bayi

mengalami penurunan suhu tubuh menjadi 35-35,5C dalam 15-30 menit

karena kecerobohan perawat di ruang bersalin. Sebagian besar penyulit

pada neonatus, seperti distress pernapasan, hipoglikemi, dan gangguan

pembekuan darah lebih sering terjadi dan lebih berat bila bayi mengalami

hipotermia. Masalah tersebut dapat dicegah dengan melakukan persiapan

sebelum kelahiran dengan menutup semua pintu dan jendela dikamar

bersalin dan mematikan AC yang langsung mengarah pada bayi. Suhu

dikamar bersalin paling rendah 20C, dan harus lebih tinggi jika bayi


42/113

30

prematur. Segera setelah bayi lahir, bayi dikeringkan dan kemudian

diselimuti / dibungkus rapat dengan handuk hangat. Membiarkan bayi

dalam keadaan telanjang seperti memandikan ataupun saat melakukan

kontak kulit ibu dengan bayi harus dilakukan dalam ruangan yang hangat

(23-25C) atau dibawah pemanas radian / infant radiant warmer

(Sarwono Prawirohardjo, 2009; h. 367).

e. Perubahan Sistem Gastrointestinal

Reflek gumoh dan reflek batuk yang matang sudah terbentuk pada saat

lahir. Sedangkan sebelum lahir bayi sudah mulai menghisap dan menelan.

Kemampuan menelan dan mencerna makanan ( selain susu) terbatas pada

bayi. Hubungan antara esophagus bawah dan lambung masih belum

sempurna yang berakibat gumoh Kapasitas lambung juga terbatas, kurang

dari 30 cc dan bertambah secara lambat sesui pertumbuhan janin (Ai

Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti, 2010; h. 41).

f.Imunoglobulin

Bayi baru lahir tidak memilikisel plasmapada sumsum tulang juga tidak

memiliki lamina propia iliumpada apendiks.Plasentamerupakan sawar,

sehinggafetusbebas dari antigendanstress imunologis. Pada BBL hanya

dapat gamaglobulin G, sehingga imunologi dari ibu dapat berpindah

melaluiplasenta(Vivian Nanny Lia Dewi, 2013; h. 15 )

2.1.19 Pemeriksaan umum dan Pemeriksaan fisik


43/113

31

1) Pemeriksaan umum

Pemeriksaan yang dilakukan kepada pasien sebagai berikut:

a. Pernapasan

Pernapasan BBL normal 30-60 kali per menit, tanpa retraksi dada

dan tanpa suara merintih pada fase ekspiras. Pada bayi kecil,

mungkin terdapat retraksi dada ringan dan jika bayi berhenti

nafassecara periodic selama beberpa detik masih dalam batas normal.

b.

Denyut jantung

Denyut jantung BBL normal anatar 100-160 kali permenit dalam

jangka waktu pendek, beberapa kali dalam satu hari selama beberapa

hari pertama kehidupan, terutama bila bayi mengalami distress. Jika

ragu ulangi perhitungan denyut jantung.

c. Suhu

Dilakukan pengukuran suhu untuk mengetahui bayi dalam keadaan

sehat atau sakit. Suhu aksilernormal yaitu 36,5oC sampai 37,5

oC.

d. Tonus otot/tingkat kesadaran

Rentang normal tingkat kesadaran BBL adalah mulai dari diam

hingga sadar penuh dan dapat ditenangkan jika rewel. Bayi dapat

dibangunkan jika diam atau sedang tidur.

e. Ekstermitas


44/113

32

Periksa posisi, gerakan, reaksi bayi bila ekstermitas disentuh dan

pembengkakan (Wafi Nur Muslihatun, 2010; h. 252-253).

f. Kulit

Sesaat setelah bayi lahir bidan melakukan penilaian sekilas untuk

menilai kesejahteraan bayi secara umum aspek yang di nilai adalah

warna kulit dan tangis bayi, jika warna kulit adalah kemerahan dan

bayi dapat menangis spontan maka ini sudah cukup untuk di jadikan

data awal bahwa dalam kondisi baik (Ari Sulistyawati dan Esti

Nugraheny, 2012; h. 118).

Warna kulit dan adanya verniks caseosa, pembengkakan atau bercak

hitam, tanda lahir/bercak Mongol. Selama bayi dianggap normal,

beberapa kelainan kulit juga dapat dianggap normal.

g. Tali pusat

Normal berwarna putih kebiruan pada hari pertama, mulai kering dan

mengkerut/mengecil dan akhirnya lepas setelah 7-10 hari.

h. Berat badan

Normal berat badan lahir bayi normal yaitu 2.500-4000 gram.

2. Pemeriksaan fisik (head to toe)

a.

Kepala:Ubun-ubun, sutura, molase, caput succedaneum, cephal

haematoma.


45/113

33

b. Muka : Simetris

c.

Mata : keluar nanah, bengkak pada kelopak mata, perdarahan

subkonjungtivadan kesimetrisan.

d. Telinga : kesimetrisan letak dihubungkan dengan mata dan kepala.

e. Hidung : kebersihan,palatoskisis.

f. Mulut: labio/palatoskisis, trush, sianosis, mukosa, kering/basah

g. Leher: pembengkakan dan benjolan

h.

Klavikula dan lengan tangan: gerakan, jumlah jari

i. Dada: bentuk dada, putting susu, bunyi jantung dan pernapasan.

j. Abdomen :penonjolan sekitar tali pusat, jumlah pembuluh darah

pada tali pusat, dinding perut dan adanya benjolan, distensi,

gastrskisis, omfalokel, bentuk.

k. Genetalia: kelamin laki-laki: testisdalam scortum, penisberlubang

dan berada di ujung penis. Kelamin perempuan: vagina, uretra

berlubang, labia mayordan labia minor.

l. Tungkai dan kaki: gerakan, bentuk dan jumlah jari

m. Anus: berlubang/tidak, fungsispingter ani

n. Punggung:spina bifida, meningokel

o.

Reflek:morro, rooting, walking,graphs, sucking, tonicneck

p. Antropometri: BB, PB, LK, LD, LP, LILA

q. Eliminasi: BBL normal biasanya kencing lebih dari 6 -8 kali per

hari. BBL normal biasanya BAB cair 6-8 kali per hari. Dicurigai


46/113

34

diare apabila frekuensi menungkat, tinja hijau atau mengandung

lender atau darah.

r. Perdarahan vagina pada BBL dapat terjadi selama beberapa hari

pada minggu pertama kehidupan dan hal ini dianggap normal (Wafi

Nur muslihatun, 2010; h. 253-254).

Bagan 2.1.

Manajemen Bayi Baru Lahir

PERSIAPAN

PENILAIAN

1.

Apakah bayi cukup bulan?

2.

Apakah air ketuban jernih tidak bercampur

mekonium?

3. Apakah bayi menangis atau bernapas?

4.

Apakah tonus otot bayi aktif?

Bayi

cukup

bulan,

ketuban

Air

ketuban

bercamp

ur

Bayi tidak

cukup bulan,

dan atau tidak

menan is atau

A

Meneje

men bayi

B

Manajemen

asfiksia bayi

C

Manaje

men air


47/113

35

Bagan 2.2

Manajemen Bayi Baru Lahir Normal

( JNPK-KR, 2008; h. 121-122)

PENILAIAN

1. Bayi cukup bulan

2.

Air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium

3.

Bayi menangis atau bernafas4.

Tonus otot bayi baik

Asuhan bayi baru lahir

1.

Jaga kehangatan2.

Bersihkan jalan nafas ( bila perlu )

3. Keringkan dan tetap jaga kehangatan

4. Potong dan ikat tali pusat tanpa membubuhi apapun,

kirakira 2 menit setelah lahir.

5.

Lakukan inisia menyusu dini dan kontakn kulit bayi

dengan kontak kulit bayi dengan kulit ibu.

6. Beri salep mata antibiotic tetrasiklin 1% pada kedua

mata

7.

Beri suntikan vitamin k1 1 mg intramuscular, dip aha

kiri anterolateral setelah inisiasi menyusu dini.

8.

Beri imunisasi Hepatitis B 0,5 ml intramuscular,

dipaha kanan, anteroleteral, di berikan kirakira 1-2jam setelah pemberian vitamin k1


48/113

36

2.2 Tinjauan Teori Asuhan Kebidanan

2.2.1 Teori Manajemen Kebidanan Menurut Varney

Menejemen asuhan kebidanan atau yang sering disebut menajemen

kebidanan adalah suatu metode berfikir dan bertindak secara sistematis

dan logis dalam memberi asuhan kebidanan, agar menguntungkan kedua

belah pihak baik klien maupun pemberi asuhan. Manajemen kebidanan

merupakan proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode

untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah,

temuan-temuan, keterampilan, dalam rangkaian tahap-tahap yang logis

untuk pengambilan suatu keputusan yang berfokus terhadap klien.

Manajemen kebidanan diadaptasi dari sebuah konsep yang

dikembangkan oleh Helen Varney dalam buku Varneys Midwifery,

edisi ketiga tahun 1997, menggambarkan proses manajemen asuhan

kebidanan yang terdiri dari tujuh langkah yang berturut secara sistematis

dan siklik (Suryani Soepardan, 2008; h. 96).

1.2.2 Langkah dalam manajemen kebidanan menurut varney

1.2.2.1 Pengkajian Data


49/113

37

Melakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua data

yang dibutuhkan untuk mengevaluasi keadaan bayi baru lahir

(Wafi Nur Muslihatun, 2010; h. 251).

Pada langkah pertama ini di kumpulkan semua informasi yang

akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan

kondisi pasien. Untuk memperoleh data, di lakukan melalui

anamnesis. Anamnesis adalah pengkajian dalam rangka

mendapatkan data tentang pasien melalui pengajuan

pertanyaanpertanyaan,

A Data Subjektif

1) Identitas Orang tua

a) Nama

Nama selain sebagai identitas, upayaka agar bidan

memenggil dengan nama panggilan sehingga

hubungan komunikasi antara bidan dan pasien

menjadi lebih baik dan akrab.

a) Umur

Data ini ditanyakan untuk menentukan apakah ibu

dalam persalinan berisiko karena usia atau tidak

(Ari Sulistiyawati dan Esti Nugraheny, 2012; h.

220).


50/113

38

Faktor resiko ibu yang perlu diperhatikan yaitu usia

ibu (35 tahun, perkawian lebih dari

5 tahun) (Ida Ayu Chandranita Manuaba, et. all,

2010; h. 243).

b)

Agama

Sebagai dasar bidan dalam memberikan dukungan

mental dan spiritual terhadap pasien dan keluarga

sebelum dan pada saat persalinan .

c) Pendidikan

Sebagai dasar bidan untuk menentukan metode

yang paling tepat dalam menyampaikan informasi

mengenai teknik melahirkan bayi. Tingkat

pendidikan ini akan sangat mempengaruhi daya

tangkap dan tanggap pasien terhadap instruksi yang

di berikan oleh bidan pada proses persalinan.

d)

Pekerjaan

Data ini menggambarkan tingkat social ekonomi,

pola sosialisasi, dan data pendukung dalam


51/113

39

menentukan pola komunikasi yang akan di pilih

selama asuhan.

e) Suku/bangsa

Data ini berhubungan dengan social budaya yang

di anut oleh pasien dan keluarga yang berkaitan

dengan persalinan.

f) Alamat

Selain sebagai data mengenai distribusi lokasi

pasien, data ini juga member gambaran mengenai

jarak dan waktu yang di tempuh pasien menuju

lokasi persalinan (Ari Sulistyawati dan Esti


2. Riwayat Antenatal

Waktu mendapat haid terakhir, keluhan utama, keluhan

berkaitan dengan kehamilan (Dwana Estiwidani et. all,

2008; h.).

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir pada usia

kehamilan 37 minggu 42 minggu dan berat badan 2500

4000 gram (Vivian Nanny Lia Dewi, 2013; h. 1).

3. Riwayat penyakit


52/113

40

Ditanyakan untuk mengetahui apakah ada hubungannya

dengan masalah yang dihadapi oleh klien

(Dwana Estiwidani, et. all, 2008; h. 142).

B. Data objektif

Data objektif (DO) merupakan pendokumentasian manajemen

kebidanan menurut Helen Varney pertama (pengkajian data),

terutama data yang diperoleh melalui hasil observasi yang

jujur dari pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan

laboratorium/pemeriksaan diagnostik lain. Data ini akan

memberikan bukti gejala klinis pasien dan fakta yang

berhubungan dengan diagnosis.

a) Pemeriksaan fisik

Dalam waktu 24 jam, bila bayi tidak mengalami masalah

apa pun, lakukanlah pemeriksaan fisik yang lebih lengkap.

Pemeriksaan fisik yang dilakukan setiap bayi kunjungan

atau melakukan pemeriksaan untuk mengetahui apakah

bayi mengalami gangguan fisik.

2) Pemeriksaan umum

Pemeriksaan yang dilakukan kepada pasien sebagai

berikut:

a. Pernapasan


53/113

41

Pernapasan BBL normal 30-60 kali per menit,

tanpa retraksi dada dan tanpa suara merintih pada

fase ekspiras. Pada bayi kecil, mungkin terdapat

retraksi dada ringan dan jika bayi berhenti

nafassecara periodic selama beberpa detik masih

dalam batas normal.

b. Denyut jantung

Denyut jantung BBL normal anatar 100-160 kali

permenit dalam jangka waktu pendek, beberapa

kali dalam satu hari selama beberapa hari pertama

kehidupan, terutama bila bayi mengalami distress.

Jika ragu ulangi perhitungan denyut jantung.

c. Suhu

Dilakukan pengukuran suhu untuk mengetahui

bayi dalam keadaan sehat atau sakit. Suhu aksiler

normal yaitu 36,5oC sampai 37,5

oC).

d. Tonus otot/tingkat kesadaran

Rentang normal tingkat kesadaran BBL adalah

mulai dari diam hingga sadar penuh dan dapat

ditenangkan jika rewel. Bayi dapat dibangunkan

jika diam atau sedang tidur.

e. Ekstermitas


54/113

42

Periksa posisi, gerakan, reaksi bayi bila

ekstermitas disentuh dan pembengkakan

(Wafi Nur Muslihatun, 2010; h. 248, 252-253).

f. Kulit

Sesaat setelah bayi lahir bidan melakukan

penilaian sekilas untuk menilai kesejahteraan bayi

secara umum aspek yang di nilai adalah warna

kulit dan tangis bayi, jika warna kulit adalah

kemerahan dan bayi dapat menangis spontan maka

ini sudah cukup untuk di jadikan data awal bahwa

dalam kondisi baik (Ari Sulistyawati dan Esti


Warna kulit dan adanya verniks caseosa,

pembengkakan atau bercak hitam, tanda

lahir/tanda Mongol. Selama bayi dianggap normal,

beberapa kelainan kulit juga dapat dianggap

normal.

g. Tali pusat

Normal berwarna putih kebiruan pada hari

pertama, mulai kering dan mengkerut/mengecil

dan akhirnya lepas setelah 7-10 hari.

h. Berat badan


55/113

43

Normal berat badan lahir bayi normal yaitu 2.500-

4000 gram.

3. Pemeriksaan fisik (head to toe)

a. Kepala : Ubun-ubun, sutura, molase, caput

succedaneum, cephal haematoma.

b. Muka : Simetris

Mata : keluar nanah, bengkak pada kelopak

mata, perdarahan subkonjungtiva dan

kesimetrisan.

c. Telinga : kesimetrisan letak dihubungkan dengan

mata dan kepala.

d. Hidung : kebersihan,palatoskisis.

e. Mulut: labio/palatoskisis, trush, sianosis,

mukosa,kering/basah

f. Leher: pembengkakan dan benjolan

g. Klavikula dan lengan tangan: gerakan, jumlah

jari

h. Dada: bentuk dada, putting susu, bunyi jantung

dan pernapasan.

i. Abdomen :penonjolan sekitar tali pusat, jumlah

pembuluh darah pada tali pusat, dinding perut


56/113

44

dan adanya benjolan, distensi, gastrskisis,

omfalokel,bentuk.

j. Genetalia: kelamin laki-laki: testis dalam

scortum, penis berlubang dan berada di ujung

penis. Kelamin perempuan: vagina, uretra

berlubang, labia mayordan labia minor.

k. Tungkai dan kaki: gerakan, bentuk dan jumlah

jari

l. Anus: berlubang/tidak,fungsi spingter ani

m. Punggung:spina bifida, mielomeningokel

n. Reflek:morro, rooting, walking,graphs, sucking,

tonicneck

o. Antropometri: BB, PB, LK, LD, LP, LILA

p. Eliminasi: BBL normal biasanya kencing lebih

dari 6 -8 kali per hari. BBL normal biasanya

BAB cair 6-8 kali per hari. Dicurigai diare

apabila frekuensi menungkat, tinja hijau atau

mengandung lender atau darah.

q.

Perdarahan vagina pada BBL dapat terjadi

selama beberapa hari pada minggu pertama

kehidupan dan hal ini dianggap normal.

2.2.2.2 Interpretasi data


57/113

45

Melakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosis, masalah dan

kebutuhan bayi berdasarkan data yang telah di kumpulkan pada langkah satu

(Wafi Nur Muslihatun, 2010; h. 253-254).

Mengidentifikasi diagnose kebidanan dan masalah berdasarkan interpretasi

yang benar atas datadata yang telah di kumpulkan. Dalam langkah ini data

yang telah di kumpulkan diinterpretasikan menjadi diagnose kebidanan dan

masalah. Keduanya di gunakan karena beberapamasalah tidak dapat di

selesaikan seperti diagnose tetapi membutuhkan penanganan yang di

tuangkan dalam rencana asuhan terhadap pasien, masalah sering berkaitan

dengan pengalaman wanita yang diidentifikasikan oleh bidan (Retna

Ambarwati dan Diah Wulandari, 2010; h. 141 ).

a. Diagnosa

Langkah ini dilakukan dengan mengidentifikasi data secara benar

terhadap diagnosis atau masalah kebutuhan pasien. Masalah atau

diagnosis yang spesifik dapat ditemukan berdasarkan interprestasi yang

benar terhadap dat dasar (Moh. Wildan dan A. Aziz Alimul Hidayat,

2008; h. 37).

b. Masalah

Dalam asuhan kebidanan istilah masalah dan diagnosis di pakai

keduanya karena beberapa masalah tidak dapat didefinisikan sebagai


58/113

46

diagnosis, tetapi perlu di pertimbangkan untuk membuat rencana yang

menyeluruh.

c. Kebutuhan

Dalam bagian ini bidan menentukan kebutuhan pasien berdasarkan

keadaan keadaan dan masalahnya (Ari Sulistyawati dan Esti Nugraheny,

2012; h. 229 ).

2.2.2.3 Identifikasi diagnosa atau masalah potensial

Mengidentifikasi diagnosis atau masalah potensial yang mungkin akan

terjadi berdasarkan diagnosis atau masalah yang sudah diidentifikasi (Wafi

Nur Muslihatun, 2010; h. 255).

Pada langkah ketiga mengidentifikasi masalah potensial atau diagnosis

potensial berdasarkan diagnosis/masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah

ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan

(Suryani Soepardan, 2008; h. 100).

2.2.2.4 Identifikasi dan menetapkan kebutuhan yang memerlukan

penanganan segera

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan/atau

ada hal yang perlu dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota

tim kesehatan lain sesuai kondisi bayi (Wafi Nur Muslihatun, 2010; h.255).

2.2.2.5 Merencanakan asuhan yang menyeluruh

Pada langkah ini di rencanakan asuhan yang menyeluruh, di tentukan oleh

langkah-langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan


59/113

47

manajemen terhadap diagnose atau masalah yang telah diidentifikasi atau

diantisipasi. Pada langkah ini informasi atau data dasar yang tidak lengkap

dapat dilengkapi.

2.2.2.6 Melaksanakan perencanaan

Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh sepeti yang telah

diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan aman.

Perencanaan ini dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian lagi oleh

klien atau anggota tim kesehatan lainya. Walau bidan tidak melakukan

sendiri, ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaan

misalnya memastikan langkah-langkah tersebut benar terlaksana (Dwana

Estiwidani, et. All, 2008; h. 137).

2.2.2.7 Evaluasi

Mengevaluasi keefektifan asuhan yang sudah di berikan, mengulangi

kembali proses manajemen dengan benar terhadap setiap aspek asuhan

yang sudah di laksanakan tetapi belum efektif (Wafi Nur Muslihatun, 2010;

h. 258).

Merupakan tahap terakhir dalam manajemen kebidanan, yakni dengan

melakukan evaluasi dari perencanaan maupun pelaksanaan yang dilakukan

bidan. Evaluasi sebagai bagian dari proses yang dilakukan secar terus

menerus untuk meningkatkan pelayanan secara komprehensif dan selalu


60/113

48

berubah sesuai dengan kondisi atau kebutuhan klien (Moh. Wildan dan A.

Aziz Alimul Hidayat, 2008; h. 39).

2.3 Landasan hukum kewenangan bidan

Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan RI No.900/menkes/SK/VII/2002 bidan

dalam menjalankan praktik profesinya berwenang untuk memberikan

pelayanan yang meliputi

2.3.1 Pelayanan kesehatan pada anak meliputi:

2.3.1.1.

Pelayanan neonatal esensial dan tata laksana neonatal sakit di

luar rumah sakit yang meliputi:

a) Pertolongan persalinan yang traumatik, bersih dan aman.

b) Menjaga tubuh bayi tetap hangat dengan kontak dini

c) Membersihkan jalan nafas, mempertahankan bayi

bernafas spontan

d) Pemberian ASI dini dalam 30 menit setelah melahirkan

e) Mencegah infeksi pada bayi baru lahir antara lain melalui

perawatan tali pusat secara higienis, pemberian imunisasi

dan pemberian ASI ekslusif.

2.3.1.2 Pemeriksaan dan perawatan bayi baru lahir dilaksanakan pada

bayi 0-28 hari.

2.3.1.3 Penyuluhan kepada ibu tentang pemberian ASI ekslusif untuk

bayi di bawah 6 bulan dan makanan pendamping ASI

(MPASI) untuk bayi di atas 6 bulan.


61/113

49

2.3.1.4 Tindakan yang termasuk dalam kewenangan bidan antara lain.

a.

Memberikan imunisasi kepada bayi

b. Resusitasi pada bayi baru lahir dengan asfiksia

c. Hipotermi pada bayi baru lahir (Mustika Sofyan et. all,

2006; h. 187).

2.3.1.5 Standar 13 tentang perawatan bayi baru lahir

Bidan memeriksa dan menilai bayi baru lahir untuk

memastikan pernapasan spontan, mencegah hipoksia

sekunder, menemukan kelainan, dan melakukan tindakan atau

merujuk sesuai dengan kebutuhan. Bidan juga harus

mencegah atau menangani hipotermi (Suryani Soepardan,

2008; h. 121).


62/113

50

BAB III

TINJAUAN KASUS




BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2015

Tanggal : 15 April 2015

Jam : 16.55 wib

Tempat : Di BPS Kartini Kampung Sawah Bandar Lampung

Oleh : Selly Anggia Putri

Data Subjektif

1. Anamnesa

a.

Bayi

Nama bayi : By Ny D

Tgl lahir : 15 April 2015

Jam : 16.55WIB


63/113

51

Jenis : Laki-laki

b. Orang tua

Ibu Ayah

Nama : Ny. D Tn. D

Umur : 32 tahun 30 tahun

Suku : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia

Agama : Islam Islam

Pendidikan : SMA SMA

Pekerjaan : IRT Swasta

Alamat : Kampung sawah Kampung sawah

Riwayat antenatal

G2P1A0 Umur kehamilan 39 minggu 3 hari

Riwayat ANC : Teratur, 8 kali diBPS Kartini kampung sawah

2. Keluhan saat hamil : TM 1: mual muntah

TM2 : tidak ada


64/113

52

TM3 : Sering BAK

3.

Penyakit selama kehamilan

a. Diabetes militus : Tidak ada

b. Hepatitis : Tidak ada

c. Tuberkolosis : Tidak ada

d. HIV/AIDS : Tidak ada

4. Kebiasaan

a.

Minum jamu/obat : Tidak ada

b. Merokok : Tidak ada

5. Komplikasi

a. Hiperemesis :Tidak ada

b. Perdarahan : Tidak ada

c. Preeklampsia : Tidak ada

d. Eklampsia : Tidak ada

e. Infeksi : Tidak ada

A. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Penilaian segera setelah lahir

Warna kulit : Kemerahan

Pernafasan : Menangis Spontan


65/113

53

Tonus aktif : Aktif

Data penunjang

1. Komplikasi janin

a. IUGR : Tidak ada

b. Polihidramnion : Tidak ada

c. Oligohidramnion : Tidak ada

d. Gemelli : Tidak ada

2.

Riwayat intranatal

Lahir tanggal 15 April 2015 pukul 16.55 WIB

Jenis persalinan spontan, penolong bidan

Lama persalinan

Kala 1 : 6 jam 15 menit

Kala 2 : - 30 menit

Kala 3 : - 10 menit

Kala 4 : 2 jam -

Lamanya : 8 jam 55 menit

3. Komplikasi ibu

a. Hipertensi : Tidak ada

b.

Partus lama : Tidak ada

c. Penggunaan obat : Tidak ada

d. Infeksi/suhu badan naik : Tidak ada

e. KPD : Tidak ada


66/113

54

f. Perdarahan : Tidak ada

4.

Komplikasi janin

a. Premature/postmatur : Tidak ada

b. Malposisi/malpresentasi : Tidak ada

c. Gawat janin : Tidak ada

d. Prolaps tali pusat : Tidak ada

e. Ketuban campur mekoneum : Tidak ada

f. Keadaan bayi baru lahir : Baik

BAB III

TINJAUAN KASUS




BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2015


Jam : 16.55 wib



67/113

55


Data Subjektif

6. Anamnesa

c. Bayi

Nama bayi : By Ny D


Jam : 16.55WIB

Jenis : Laki-laki

d. Orang tua

Ibu Ayah

Nama : Ny. D Tn. D



Agama : Islam Islam




68/113

56


Riwayat antenatal



7. Keluhan saat hamil : TM 1: mual muntah

TM2 : tidak ada

TM3 : Sering BAK

8. Penyakit selama kehamilan

e. Diabetes militus : Tidak ada

f. Hepatitis : Tidak ada

g. Tuberkolosis : Tidak ada

h. HIV/AIDS : Tidak ada

9. Kebiasaan

c. Minum jamu/obat : Tidak ada

d. Merokok : Tidak ada

10.Komplikasi

f.

Hiperemesis :Tidak ada

g. Perdarahan : Tidak ada

h. Preeklampsia : Tidak ada

i. Eklampsia : Tidak ada


69/113

57

j. Infeksi : Tidak ada

B. DATA OBJEKTIF

2. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik




Tonus aktif : Aktif

Data penunjang

5. Komplikasi janin

e. IUGR : Tidak ada

f. Polihidramnion : Tidak ada

g. Oligohidramnion : Tidak ada

h. Gemelli : Tidak ada

6. Riwayat intranatal



Lama persalinan


Kala 2 : - 30 menit

Kala 3 : - 10 menit


70/113

58

Kala 4 : 2 jam -


7. Komplikasi ibu

g. Hipertensi : Tidak ada

h. Partus lama : Tidak ada

i. Penggunaan obat : Tidak ada

j. Infeksi/suhu badan naik : Tidak ada

k.

KPD : Tidak ada

l. Perdarahan : Tidak ada

8. Komplikasi janin

g. Premature/postmatur : Tidak ada

h. Malposisi/malpresentasi : Tidak ada

i. Gawat janin : Tidak ada

j. Prolaps tali pusat : Tidak ada

k. Ketuban campur mekoneum : Tidak ada

l. Keadaan bayi baru lahir : Baik

BAB III

TINJAUAN KASUS




71/113

59


BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2015


Jam : 16.55 wib



Data Subjektif

11.Anamnesa

e.

Bayi

Nama bayi : By Ny D


Jam : 16.55WIB

Jenis : Laki-laki


72/113

60

f. Orang tua

Ibu Ayah

Nama : Ny. D Tn. D



Agama : Islam Islam




Riwayat antenatal



12.Keluhan saat hamil : TM 1: mual muntah

TM2 : tidak ada

TM3 : Sering BAK

13.Penyakit selama kehamilan

i. Diabetes militus : Tidak ada

j. Hepatitis : Tidak ada

k. Tuberkolosis : Tidak ada


73/113

61

l. HIV/AIDS : Tidak ada

14.

Kebiasaan

e. Minum jamu/obat : Tidak ada

f. Merokok : Tidak ada

15.Komplikasi

k. Hiperemesis :Tidak ada

l. Perdarahan : Tidak ada

m.

Preeklampsia : Tidak ada

n. Eklampsia : Tidak ada

o. Infeksi : Tidak ada

C. DATA OBJEKTIF

3. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik




Tonus aktif : Aktif

Data penunjang

9. Komplikasi janin

i. IUGR : Tidak ada

j. Polihidramnion : Tidak ada


74/113

62

k. Oligohidramnion : Tidak ada

l.

Gemelli : Tidak ada

10.Riwayat intranatal



Lama persalinan


Kala 2 : - 30 menit

Kala 3 : - 10 menit

Kala 4 : 2 jam -


11.Komplikasi ibu

m. Hipertensi : Tidak ada

n. Partus lama : Tidak ada

o. Penggunaan obat : Tidak ada

p. Infeksi/suhu badan naik : Tidak ada

q. KPD : Tidak ada

r. Perdarahan : Tidak ada

12.

Komplikasi janin

m. Premature/postmatur : Tidak ada

n. Malposisi/malpresentasi : Tidak ada

o. Gawat janin : Tidak ada


75/113

63

p. Prolaps tali pusat : Tidak ada

q.

Ketuban campur mekoneum : Tidak ada

r. Keadaan bayi baru lahir : Baik


76/113

64

MATRIKS

Tgl/

Jam

Pengkajian Interprestasi

Data

(diagnosa,

Masalah,

Kebutuhan)

Dx potensial/

Masalah

potensial

Antisipasi/

Tindakan

Segera

Intervensi Implementasi Evaluasi

1.15

april

2015Pukul;

16.55

wib

2.

pukul

16.57

wib

3

Pukul

17. 00

Wib

Data dasar:

Do:

-Warna kulitkemerahan

-Tonu otot aktif

-Menangis kuat

DX.: Bayi Ny D segera

setelah lahir cukup

bulan sesuai masakehamilan.

Ds : ibu mengatakan

UK 39 minggu 3 hari

DO : Bayi lahir tanggal

27-04-2015

Pukul 16.55 wib

Warna kulit kemerahan

Tonus otot aktif

Menangis kuat

Masalah : Tdak ada

Kebutuhan : Perawatan

bayi

segerasetelah

lahir.

Tidak ada Tidak ada 1. Lakukan

penilaian segera

setelah lahir padabayi

2. Keringkan Tubuh

Bayi

Menggunakan

Kain Bersih Dan

Kering

3. Potong tali pusat

dan ikat segera

setelah lahir

1. Melakukan penilaian

segera setelah lahir pada

bayi yaitu warna kulitpernafasan, dan tonus

otot

2. Mengeringkan tubuh

bayi menggunakan kain

bersih dan kering mulai

dari muka, kepala dan

bagian tubuh lainya.

3. Memotong tali pusat

dan mengikat segera

setelah lahir tali pusat di

jepit dengan klem

DTT/steril 3 cm dari (pangkal pusat ) bayi.

Dari titik jepitan, tekan

tali pusat dengan dua jari

lalu urut kea rah ibu ,

kemudian jepit dengan

klem ke dua pada bagian

yang sudah di urut

berjarak 2 cm dari arah

jepitan yang pertama.

Lalu potong tali pusat

dan mengikatnya.

1. Penilaian telah di lakukan dengan

hasil warna kulit kemerahan,

menangis kuat, dan tonus ototaktif

2. Tubuh bayi telah di bersihkan dan

di keringkan

3. Tali pusat telah terikat

4. Telah di lakukan IMD


77/113

65

4

.pukul

17. 02

wib

5.

pukul

17.04

Wib

6.

Pukul

17.07

. wib

4. Lakukan IMD

5. Beri salep mata

tetracylin

6. Lakukan Injeksi

vitamin k

4. Melakukan IMD dengan

letakkan bayi tengkurap

di dada ibu dengan kulit

bayi bersentuhan

langsung ke kulit ibu.

Biarkan kontak kulit ke

kulit dan selimuti ibu dan

bayi dengan kain hangat

untuk mencegah

hipotermi iniberlangsung setidaknya

satu jam atau lebih.

5. Memberi salep mata

tetracylin dari mata dekat

hidung menuju bagian

luar dengan dosis 1 %

diberikan untuk

mencegah infeksi pada

mata bayi, karena pada

saat persalinan mata bayi

menyentuh jalan lahir

yang banyak terdapat

bakteri.

6.

Melakukan injeksi

vitamin k 1 injeksi 1 mg

atau 0,1 cc

intramuskuler untuk

mencegah terjadinya

perdarahan pada BBL

akibat defisiensi vitamin

K yang dialami oleh

BBL.

5. Salep mata telah diberikan.

6. Vitamin K 1 telah diberikan.

7. Bayi telah diukur antropometri


78/113

66

7.

pukul

17.10

Wib

8.

pukul

17.15

wib

7. Ukur

antropometri

pada bayi

8. Lakukan

pemeriksaan

umum dan

pemeriksaan fisik

pada bayi

7. Mengukur antropometri

pada bayi yaitu BB, PB,

LK, LD, dan Lila

8. Melakukan pemeriksaan

umum dan pemeriksaan

fisik pada bayi,

dengn hasil dalam batas normal

BB :3800 gram

PB :52 cm

LK : 34 cm

LD : 33 cm

Lila : 11 cm

8. Hasil dari pemeriksaan umum

dan pemeriksaan fisik pada bayi

dalam keadaan nornal. Yang

didapatkan hasil sebagai berikut

:

Pernapasan :40 x/menit

suhu axila : 36 cwarna kulit : kemerahan

turgor kulit : elastis

denyut jantung : 140 x/menit

tonus otot : baik

gerakan : aktif

Hasil pemeriksaan fisik:

a. Kepala

Ubun ubun : datar

Caputsuccedaneum :

tidak ada

Cepal haematoma :

tidak ada

b. Muka : simetris kanan

dan kiri

7/24/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA BA

asuhan kebidanan pada bayi baru lahir terhadap by ny. d segera setelah lahir di bps kartini kampung...

Documents