asuhan kebidanan pada bayi baru lahir terhadap by.ny.m segera setelah lahir dibps hasmiati bahri...

7/24/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR TERHADAP BY.NY.M SEGERA SETELAH LAHIR DIBPS HASMIATI BAHRI S.ST BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015

1/116

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR TERHADAP

BY.NY.M SEGERA SETELAH LAHIR

DIBPS HASMIATI BAHRI S.ST

BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2015

TUGAS KARYA TULIS ILMIAH


2/116

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR TERHADAP

BY.NY.M SEGERA SETELAH LAHIR

DIBPS HASMIATI BAHRI S.ST

BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2015

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Dibuat Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mendapatkan

Gelar Profesi Ahli Madya Kebidanan Pada Profil DIII Kebidanan Akbid

Adila Bandar Lampung


3/116

HALAMAN PENGESAHAN

Diterima dan disahkan oleh TIM penguji ujian akhir program pendidikan

Diploma III Kebidanan AdilaPada

Hari : Selasa

Tanggal : 28 Juli 2015

Penguji I Penguji II


4/116

ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP BAYI BARU LAHIR PADA

BY. NY. M SEGERA SETELAH LAHIR DI BPS HASMIATI

BAHRI S.ST BANDAR LAMPUNG

TAHUN 2015

Ida Yanti Sidauruk,Ninik Masturiyah, S.ST, M.Kes,Kiki Purnama Sari S.ST

INTISARI

Bayi baru lahir disebut juga dengan neonatus. Neonatus merupakan individu yang sedang

bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan penyesuaian

diri dari kehidupan intrauterine kekehidupan ektrauterin. Penyebab utama dari kematian neonatus

di Kota Bandar Lampung adalah asfiksia yaitu sebanyak (36%), BBLR sebanyak (35%) dan

penyebab lain infeksi (2%), kelainan congenital (4%), gangguan pencernaan (1%) dan lain-lain

(22%). Tujuan dilakukannya penelitian ini diharapakn penulis mampu melakukan Asuhan

Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir By.Ny M Segera Setelah Lahir di BPS Hasmiati Bahri, S.ST

Bandar Lampung Tahun 2015.

Metode penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif dan teknik memperoleh data dengan

menggunakan data primer dan data sekunder. Dari data yang penulis dapat pada tanggal 27 April

2015 di BPS Hasmiati Bahri S.ST Kemiling Bandar Lampung,terdapat seorang ibu multigravida

dalam keadaan inpartu dan karena pentingnya peran bidan dalam memberikan asuhan pada bayi


5/116

CURICULUM VITAE

Nama : Ida Yanti Sidauruk

Nim : 201207153

Tempat/tanggallahir : Sidorejo, 31 Mei 1994

Alamat : Jln Negara ratu, Kecamatan sungkai utara, Kabupaten

Lampung Utara

Institusi : Akademi kebidanan Adila Bandar Lampung


6/116

TT

DAN APA SAJA YANG KAMU MINTA DALAM

DOA DENGAN PENUH KEPERCAYAAN KAMU

AKAN MENERIMANYA


7/116

PERSEMBAHAN

Terima kasih kepada Tuhan Yesus Kristus, karena kasih karunia-Nya aku mampu

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah. Karya Tulis Ilmiah ini, ku persembahkan

kepada :

1.

Terima kasih buat kedua orang tua saya karena telah membesarkan dan

mendidik saya dengan penuh kesabaran dan penuh kasih sayang,

mendoakan dan memberikan dukungan atas semua yang telah kalian

berikan bagi saya sampai saat ini.

2.

Sahabat dekatku dan orang yang aku sayangi dan teman-temanku

khususnya kamar Evorbia serta angkatan ke-VII AKBID ADILA Bandar

Lampung, teman seperjuanganku terima kasih untuk hari-hari yang kita

lalu bersama yang penuh dengan kebersamaan, canda tawa , sedih, senang

bahkan rasa manis pahit ,selama kurang lebih 3 tahun selalu bertahan dan

l l i i khi


8/116

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat dan

hidayah-Nya kepada penulis, sehingga dengan izin-Nya penulis dapat

menyelesaikan karya Tulis Ilmiah dalam bentuk Studi Kasus Kebidanan yang

berjudul Asuhan Kebidanan Terhadap Bayi Baru Lahir Pada By. Ny. M

Segera Setelah Lahir Di BPS Hasmiati Bahri S.ST Bandar Lampung Tahun

2015.Dalam penyusunan KTI ini penulis banyak mendapatkan bimbingan dan

bantuan, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Dr. Wazni Adila M.PH selaku Direktur Akademi Kebidanan Adila

BandarLampung

2. Puspita Dewi, S.ST M.Kes dan Margareta Rinjani, S.ST selaku pembimbing

yang telah membimbing saya dalam menyelesaikan KaryaTulis Ilmiah ini.


9/116

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii

INTISARI ....................................................................................................... iii

CURICULUM VITAE ................................................................................... iv

MOTTO .......................................................................................................... v

PERSEMBAHAN .......................................................................................... vi

KATA PENGANTAR .................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL .......................................................................................... x

DAFTAR BAGAN .......................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................. xii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................. 3

1.3 Tujuan Penulisan ............................................................................... 4


10/116

4.4 Antisipasi Masalah ............................................................................ 86

4.5 Perencanaan ..................................................................................... 87

4.6 Pelaksanaan ....................................................................................... 89

4.7 Evaluasi ............................................................................................. 96

BAB V PENUTUP

5.1 Kesimpulan ....................................................................................... 98

5.2 Saran ................................................................................................ 99

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


11/116

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Sigtuna Score 16

Tabel 2.2 Apgar Score.. 17

Tabel 3.1 Matriks. 65


12/116

DAFTAR BAGAN

2.1 Manajemen Bayi Baru Lahir.. 22

2.2 Manajemen Bayi Baru LahirNormal 23


13/116

Daftar Lampiran

Lampiran 1 : Surat Izin Penelitian

Lampiran 2 : Surat Balasan

Lampiran 3 : Dokumentasi

Lampiran 4 : Lembar Konsul


14/116


15/116

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

Bayi baru lahir disebut juga dengan neonatus merupakan individu yang

sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus

dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan

ekstrauterin. Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir pada usia

kehamilan 37-42 minggu dan berat badannya 2.500-4.000 gram (Vivian

Nanny Lia Dewi, 2010:h.1).

Pada waktu kelahiran, tubuh bayi baru lahir mengalami sejumlah adaptasi


16/116

2

Berdasarkan data dinas kesehatan provinsi lampung Angka kematian bayi

(AKB) di Provinsi Lampung berdasarkan hasil Survey Demografi

Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2002 2012 trendnya menunjukkan

kecenderungan menurun yaitu dari 55 per 1000 Kelahiran Hidup tahun 2002

menjadi 30 per 1000 Kelahiran Hidup tahun 2012. Angka ini bila

dibandingkan dengan target dari MDGs tahun 2015 sebesar 23 per 1.000

Kelahiran Hidup (Profil Dinas Provinsi Lampung Tahun 2012).

Sedangkan di kota Bandar Lampung pada tahun 2012 terjadi Angka kasus

kematian bayi dan Anak Balita adalah (204 kasus kematian bayi dan 25

kematian anak balita). Kematian bayi terbesar terjadi pada masa bayi

perinatal (0-6 hari), diikuti kematian pada masa bayi neonatal (728 hari)

dan masa bayi (>28 hari - < 1 tahun). Penyebab kematian bayi perinatal dan


17/116

3

tidak diterapkan secara tepat di BPS Hasmiati Bahri, S.ST Kemiling Bandar

Lampung. Oleh karena itu, upaya pencegahan kehilangan panas merupakan

prioritas utama dan bidan berkewajiban untuk meniminalkan kehilangan

panas bayi baru lahir. Suhu tubuh normal pada neonatus adalah 36,537,5

0C, melalui pengukuran di asksila dan rektum, jika nilainya turun dibawah

36,5 0C maka bayi mengalami hipotermi (Ari Sulistyawati dan Esti

Nugraheny, 2010: h.200).

Secara bersamaan pada tanggal 27 April 2015 terdapat juga seorang ibu

Multipara dalam keadaan inpartu, dengan kasus yang sama (hipotermi),

setelah dilakukan wawancara ibu kurang informasi dari tenaga kesehatan,

pengetahuan dan jarak antara anak pertama ibu 4 tahun dan ibu lupa cara

perawatan pada bayi nya sehingga ditakutkan bayi mengalami hipotermi


18/116

4

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Penulis mampu memberikan asuhan kebidanan pada bayi baru lahir

terhadap By. Ny. M segera setelah lahir di BPS Hasmiati Bahri, S.ST

Kemiling Bandar Lampung Tahun 2015.

1.3.2

Tujuan Khusus

1.3.2.1 Penulis mampu melakukan pengkajian pada bayi baru lahir

terhadap By. Ny. M segera setelah lahir di BPS Hasmiati

Bahri, S.ST Kemiling Bandar Lampung Tahun 2015.

1.3.2.2 Penulis mampu melakukan interpretasi data pada bayi baru

lahir terhadap By. Ny. M segera setelah lahir di BPS

Hasmiati Bahri, S.ST Kemiling Bandar Lampung Tahun

2015


19/116

5

setelah lahir di BPS Hasmiati Bahri, S.ST Kemiling Bandar

Lampung Tahun 2015.

1.3.2.6 Penulis mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi

baru lahir terhadap By. Ny. M segera setelah lahir di BPS

Hasmiati Bahri, S.ST Kemiling Bandar Lampung Tahun

2015.

1.3.2.7 Penulis mampu melakukan evaluasi hasil asuhan yang

diberikan pada bayi baru lahir terhadap By. Ny. M segera

setelah lahir di BPS Hasmiati Bahri, S.ST Kemiling Bandar

Lampung Tahun 2015.

1.4 Ruang Lingkup

1 4 1 S


20/116

6

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai media informasi bagi mahasiswa terutama mengenai

perawatan bayi baru lahir segera setelah lahir dan Sebagai dokumen

dan bahan perbandingan untuk penelitian selanjutnya.

1.5.2Bagi Lahan Praktek

Sebagai salah satu media informasi bagi lahan praktek untuk lebih

meningkatkan mutu pelayanan sesuai standar asuhan kebidanan pada

bayi baru lahir segera setelah lahir.

1.5.3 Bagi Masyarakat

Diharapkan dapat memberikan masukan dan pengetahuan baru pada

ibu yang mempunyai bayi guna merawat bayi segera setelah lahir


21/116

7

secara objektif. Metode penelitian deskriftif digunakan untuk

memecahkan atau menjawab permasalahan yang sedang dihadapi

pada situasi sekarang. Penelitian ini dilakukan dengan menempuh

langkah-langkah pengumpulan data, klasifikasi, pengolahan/analisis

data, membuat kesimpulan, dan laporan (Soekidjo Notoatmodjo,

2005; h. 138).

1.6.2 Teknik Memperoleh Data

1.6.2.1 Data Primer

a.

Wawancara

Yaitu perbincangan dua arah dengan cara tatap muka dan

pertanyaan yang diajukan mengarah pada data yang

relavan dengan pasien, anamnesis dapat dilakukan dengan

d i


22/116


23/116

9

dengan dokumen, baik dokumen-dokumen resmi maupun

tidak resmi. Dokumen resmi adalah semua bentuk dokumen

baik yang diterbitkan atau tidak diterbitkan yang ada

dibawah tanggung jawab instansi resmi misalnya laporan,

statistik, catatan-catatan di dalam kartu klinik dan

sebagainya. Sedangkan dokumentasi tidak resmi adalah

segala dokumen yang berada atau menjadi tanggung jawab

dan wewenang instansi seperti biografi catatan harian dan

semacamnya (Soekidjo Notoatmodjo, 2005; h. 62-63).


24/116

10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 TINJAUAN TEORI MEDIS BAYI BARU LAHIR

2.1.1 Definisi

Bayi baru lahir disebut juga dengan neonatus merupakan individu

yang sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran

sertaharus dapatmelakukan penyesuaian diri dari kehidupan

intrauterin ke kehidupan ekstrauterin. Bayi baru lahir normal

adalah bayi yang lahir pada usia kehamilan 37-42 minggu dan berat

badannya 2.500-4.000 gram (Vivian Nanny Lia Dewi, 2010; h.1).

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dalam presentasi

belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia


25/116

11

2.1.3 Ciri-ciri Bayi Baru Lahir Normal

1. Lahir aterm antara 37-42 minggu

2. Berat badan 2500- 4000 gram

3. Panjang badan 48- 52 cm

4. Lingkar dada 30- 38 cm

5.

Lingkar kepala 33-35 cm

6. Lingkar lengan 11- 12 cm

7. Frekuensi denyut jantung 120-160 x/menit

8.

Pernapasan 40-60 x /menit

9. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan yang

cukup

10. Rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah


26/116

12

19. Genitalia

a. Pada laki- laki kematangan ditandai dengan testis yang

berada pada skrotum dan penis yang berlubang.

b. Pada perempuan kematangan ditandai dengan vagina dan

uretra yang berlubang, serta adanya labia minora dan mayora.

20.

Eliminasi baik yang ditandai dengan keluarnya mekonium

dalam 24 jam pertama dan berwarna hitam kecoklatan.

2.1.4

Tahapan Bayi Baru Lahir

a. Tahap I

Terjadi segera setelah lahir, selama menit-menit pertama

kelahiran.Pada tahap ini digunakan sistem scoring apgaruntuk


27/116

13

2.1.5 Penampilan Dan Perilaku Bayi Baru Lahir

a. Kulit Bayi

Perhatikan dengan baik kulit bayi beberapa bayi memiliki

beberapa bintik dikulit mereka. Contohnya, bayi mungkin

memliki bintik besar dan gelap dipunggung bagian bawah dan

pantat. Bayi lain mungkin memiliki binti merah diwajah.

Bintikbintik ini tidak berbahaya, namun bintik yang seperti

bisul merah kecil kemungkinan besar merupakan tanda infeksi

(Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti, 2012:h.61).

b. Warna Kulit Bayi

Bayi mestinya memiliki warna kulit yang normal beberapa jam


28/116

14

c. Kulit Bayi Terlihat Pucat

Bayi telihat pucat dan lemas kemungkinan mengalami anemia

atau masalah kesehatan lainnya. Kebanyakan bayi baru lahir

akan mengalami ruam kulit dalam minggu minggu pertama.

Ruam biasanya muncul ditempat kult bergesekan dengan baju

seperti lengan, tungkai dan punggung. Tetapi bisa juga muncul

di wajah. Ruam ini cenderung menghilang sendiri tanpa

pengobatan. Bayi yang sebetulnya normal akan tampak sedikit

kuning pada hari kedua, yang harus diperhatikan bila kuning

muncul sebelum bayi berusia 24 jam (Ai Yeyeh Rukiyah dan

Lia Yulianti, 2012:h.62).


29/116

15

ditenangkan jika rewel, bayi dapat dibangunkan jika

diam atau sedang tidur (Wafi Nur Muslihatun, 2010:

h.32). Jika bayi tidak cukup bulan, air ketuban

bercampur mekonium dan tidak menangis atau tidak

bernapas atau megap-megap dan atau tonus otot tidak

baik lakukan langkah resusitasi bayi baru lahir

(JNPK-KR, 2008:h.12).

b.

Menit Pertama Kelahiran

Pertemuan SAREC di Swedia tahun 1985

menganjurkan penggunaan parameter penilaian bayi

baru lahir dengan cara sederhana yang disebut


30/116

16

a.Nilai bayi sesaat setelah lahir ( menit pertama )

dengan kriteria penilaian seperti pada tabel.

b. Jumlahkan skor yang didapat

c. Kesimpulan dari total SIGTUNA skor

4 = Asfiksia ringan atau tidak asfiksia

23 = Asfiksia sedang

1 = Asfiksia berat

0 = Bayi lahir mati / fresh stillbirth

Tabel 2.1SIGTUNA SCORE

SKOR 2 1 0

KRITERIA


31/116

17

Tabel 2.2 APGAR SCORE

Aspek Pengamatan

Bayi Baru Lahir

Skor

0 1 2

Appeareance/

Warna Kulit

Seluruh tubuh bayi

berwarna kebiruan atau

pucat.

Warna kulit tubuh

normal, tetapi

tangan dan kaki

berwarna kebiruan

arnakulit

seluruh tubuh

ormal.

Pulse/Nadi Denyut jantung tidak ada Denyut jantung

x/menit

Grimace/Respon

Reflek

Tidak ada respon

terhadap stimulasi.

Wajah meringis

saat distimulasi.

Meringis,

menarik, batuk ,

atau bersin saat

stimulasi


32/116

18

2.1.6.2 Mencegah Kehilangan Panas

a. Keringkan bayi dengan seksama.

b. Mengeringkan dengan cara menyeka tubuh bayi, juga

merupakan rangsangan taktil untuk membantu bayi

mulai pernafasannya.

c.

Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan

hangat.

d. Ganti handuk atau kain yang telah basah oleh cairan

ketuban dengan selimut atau kain yang baru (hangat,

bersih, dan kering).

e. Selimuti bagian kepala bayi.

f. Bagian kepala bayi memiliki luas permukaan yang


33/116

19

i. Jangan segera menimbang atau memandikan bayi baru

lahir. Sebelum melakukan penimbangan, terlebih

dahulu selimuti bayi dengan kain yang kering dan

bersih. Berat badan bayi dapat dinilai dari selisih berat

bayi dikurangi dengan kain selimut yang digunakan.

Bayi sebaiknya dimandikan sedikitnya 6 jam setelah

lahir. Sebelum dimandikan periksa bahwa suhu tubuh

bayi stabil (suhu aksila antara 36,5C-37,5C), jika

suhu tubuh bayi masih dibawah batas normal maka

selimuti tubuh bayi dengan longgar, tutupi bagian

kepala, tempatkan bersama dengan ibunya (skin to

skin), tunda memandikan bayi sampai suhu tubuhnya


34/116

20

b. Tali pusat di jepit dengan klem DTT pada sekitar 3 cm

dari dinding perut (pangkal pusat) bayi. Dari titik

jepitan, tekan tali pusat dengan dua jari kemudian

dorong isi tali pusat ke arah ibu (agar darah tidak

terpancar pada saat dilakukan pemotongan tali pusat).

Kemudian jepit (dengan klem kedua) tali pusat pada

bagian yang isinya sudah dikosongkan (sisi ibu),

berjarak 2 cm dari tempat jepitan pertama.

c.

Pegang tali pusat diantara kedua klem tersebut, satu

tangan menjadi landasan tali pusat sambil melindungi

bayi, tangan yang lain memotong tali pusat diantara

kedua klem tersebut dengan menggunakan gunting


35/116

21

Benang DTT atau benang steril untuk pengikat tali

pusat dapat di ganti dengan penjepit plastik tali pusat

(Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti, 2012:h.11).

Dalam Bagan Alur Manajemen Bayi Baru Lahir dapat

dilihat alur penatalaksanaan BBL mulai dari persiapan,

cara penilaian dan membuat keputusan serta alternatif

tindakan apa yang sesuai dengan hasil penilaian

keadaan BBL. Untuk BBL yang langsung menangis

atau bernafas spontan dan teratur dilakukan asuhan

BBL normal.


36/116

22

Bagan 2.1 Manajemen Bayi Baru Lahir

Persiapan

Penilaian:

1. Apakah bayi cukup bulan ?

2. Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium ?

3. Apakah bayi menangis atau bernafas ?

4.

Apakah tonus otot bayi baik ?

Air ketubanbercampur

mekonium.

bayi tidak cukup

bulan, dan atau tidak

menangis atau tidakbernafas atau megap-

megap dan atau tonus

otot tidak baik.

Bayi cukup bulan,ketuban jernih,

menangis ataubernafas, tonus

otot baik.


37/116

23

Bagan 2.2 Manajemen bayi bar:u lahir normal

Penilaian

1. Bayi cukup bulan

2. Air ketuban jernih, tidak bercampur

mekoneum

3. Bayi menangis atau bernapas

4. Tonus otot baik

Asuhan Bayi Baru Lahir

1. Jaga kehangatan

2. Bersihkan jalan napas (bila perlu)

3. Keringkan dan tetap jaga kehangatan4. Potong dan ikat tali pusat tanpa membubuhi apapun, kira-kira 2 menit

setelah lahir

5. Lakukan Inisiasi Menyusu Dini dengan cara kontak kulit bayi dengan

kulit ibu

6. Beri salep mata antibiotika tetrasiklin 1% pada kedua mata


38/116

24

2.1.7Rawat Gabung

2.1.7.1 Definisi

Rawat gabung adalah suatu cara perawatan yang menyatukan

ibu beserta bayinya dalam satu ruangan, kamar, atau suatu

tepat secara bersamasama dan tidak dipisahkan selama 24

jam penuh dalam seharinya (Vivian Nanny Dewi Lia,

2010:h.18).

Suatu sistem perawatan ibu dan bayi bersama sama atau

pada tempat yang berdekatan sehingga memungkinkan

sewaktuwaktu atau setiap saat ibu tersebut dapat menyusui

bayinya (Wafi Nur Muslihatun, 2010:h.22).


39/116


40/116

26

2.1.7.4 Manfaat

Manfaat yang bisa didapatkan jika dilakukan rawat gabung

pada ibu dan bai adalah sebagai berikut :

1. Fisik

Bila ibu dekat dengan bayinya, maka ibu akan mudah

untuk melakukan perawtan sendiri. Dengan perawatan

sendiri dan pemberian ASI sedini mungkin, maka akan

mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi silang dari

pasien lain dan petugas kesehatan.

2.

Fisiologis

Bila ibu dekat dengan bayinya, maka bayi akan segera

disusui dan frekuensinya lebih sering. Proses ini


41/116

27

4. Edukasi

Ibu akan mempunyai pengalaman yang berguna sehingga

mampu menyusui serta merawat bayinya bila pulang dari

rumah sakit. Selama di RS ibu akan melihat, belajar, dan

mendapat bimbingan mengenai cara menyusi secara

benar, cara merawat payudara, tali pusat, memandikan

bayi, dan sebagainya. Keterampilan ini diharapkan dapat

menjadi modal bagi ibu untuk merawat bayi dan dirinya

setalah pulang dari RS.

5. Ekonomi.

Pemberian ASI dapat dilakukan sedini mungkin. Bagi

rumah sakit, terutama RS pemerintah, hal tersebut


42/116

28

2.1.7.4 Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Keberhasilan

Rawat Gabung

1. Peran sosial budaya

Kemajuan teknologi, perkembangan industri, urbanisasi,

dan pengaruh kebudayaan barat menyebabkan pergeseran

nilai sosial budaya masyarakat. Memberikan susu formula

dianggap modern karena dapat menyamakan kedudukan

seseorang ibu golongan bawah dengan ibu ibu golongan

atas. Ketakutan akan mengendurnya payudara

menyebabkan ibu enggan menyusui bayinya. Bagi ibu yang

sibuk dengan urusan diluar rumah, hal ini dapat

menghambat usaha peningkatan penggunaan ASI.


43/116

29

c. Keadaan emosi.

d. Keadaan payudara

e. Peran masyarakat dan pemerintah

5. Kebijakan Pemerintahan RI

a. Setiap bayi berhak mendapatkan air susu ibu eksklusif

sejak dilahirkan selama 6 bulan kecuali indikasi medis

(pasal 128 ayat 1 UU No. 36 tahun 2009 tentang

kesehatan).

b.

Selama pemberian ASI, baik pihak keluarga, pemerintah,

pemerintah daerah atau masyarakat harus mendukung

ibu bayi secara penuh dengan penyediakan waktu dan

fasilitas khusus (pasal 128 ayat 2 UU No. 36 tahun 2009


44/116

30

f. Meningkatan kemampuan petugas kesehatan petugas

kesehatan dalam hal peningkatan pemberian (PP ASI)

sehingga petugas tersebut terampil dalam melaksanakan

penyuluhan pada masyarakat luas.

g. Pencanangan peningkatan penggunaan ASI secara

nasional pada peringatan hari ibu ke62 (tahun 1990)

h. Upaya penerapkan sepuluh langka untuk berhasilnya

program menyusui di semua RS, RB, dan puskesmas

dengan tempat tidur.

2.1.7.5 Pelaksanaan Rawat Gabung

Dalam rawat gabung, bayi ditempatkan bersama ibunya


45/116

31

2.1.8Bonding Attachment

2.1.8.1 Pengertian

Menurut brazelton(1978), bonding suatu keterkaitan mutual

pertama antar individu, misalnya antara orang tua dan anak

pada saat pertama kali bertemu. Attachment adalah suatu

perasaan menyayangi atau loyalitas yang mengikat individu

dengan individu lain (Wifi Nur Muslihatun, 2010;h.52).

Menurut Saxton dan Pelikan (1996) bonding adalah suatu

langkah untuk menungkapkan perasaan afeksi (kasih sayang)

oleh ibu kepada bayinya segera setelah lahir dan attachment

adalah interaksi antara ibu dan bayi secara spesifik sepanjang

waktu (Vivian Nanny Dewi Lia, 2010;h.36).


46/116

32

2.1.8.3 Elemen Elemen Bonding Attachment

1. Sentuhan

Sentuhan, atau indera peraba, dipakai secara ektensif oleh

orang tua dan pengasuh lain sebagai suatu saran unutk

mengenali bayi baru lahir dengan cara mengeksplorasi

tubuh bayi dengan ujung jarinya.

2. Kontak mata

Bayi akan menggunakan lebih banyak waktu untuk saling

memandang.Beberapa ibu mengatakan,dengan melalukan

kontak mata meraka merasa lebih dekat dengan bayinya.

3. Suara

Saling mendengar dan meresponi suara antara orang tua


47/116

33

5. Entrainment

Bayi baru lahir bergerak gerak sesuai dengan struktur

pembicara orang dewasa. Bayi menggoyangkan tangan,

mengangkat kepala, menendang menendangkan kaki,

seperti sedang berdansa mengikuti nada suara orang

tuanya. Entrainment terjadi saat anak mulai berbicara.

Irama ini berfungsi memberi umpan balik positif kepada

orang tua dan menegakkan suatu pola komunikasi efektif

yang positif.

6. Bioritme

Anak yang belum lahir atau baru lahir dapat dikatakan

senada dengan ritme alamiah ibunya. Untuk itu, salah satu


48/116

34

diantaranya adalah kadar oksitosin dan prolaktin

meningkat, reflek menghisap dilakukan lebih dini,

pembentukan kekebalan aktif dimulai, serta mempercepat

proses ikatan antara orang tua (Vivian Nanny Dewi Lia,

2010;h.37).

2.1.9 Pemberian ASI Awal

Langkah ini disebut dengan inisiasi menyusui dini (IMD). Beberapa

penelitian membuktikan bahwa IMD membawa banyak sekali

keuntungan untuk ibu dan bayi.

1. Mendekatkan hubungan batin ibu bayi, karena IMD terjadi

komunikasi batin secara sangat pribadi dan intensif.


49/116

35

selimuti ibu dan bayi dengan selimut hangat. Posisikan bayi dalam

keadaan tengkurap.

2)Setelah bayi stabil dan mulai beradaptasi dengan lingkunan luar

uterus, ia akan mulai mencari puting susu ibunya.

3)Hembuan angin dan panas tubuh ibu akan memancarkan bau

payudara ibu, secara insting bayi akan mencari sumber bau

tersebut.

4)Dalam beberapa menit bayi akan merangkak keatas dan mencari

serta memegang puting susu ibunya, ia akan mulai mengisap.

5)Selama periode ini tangan bayi akan memassase payudara ibunya

dan selama itu pula refleks pelepasan horrmon oksitosin ibu akan

terjadi.


50/116

36

terkena infeksi. Bayi baru lahir beresiko tinggi terinfeksi apabila

ditemukan : ibu menderita eklamsia; ibu dengan diabetes mellitus;

ibu mempunyai penyakit bawaan, kemungkinan bayi terkena

infeksi berkaitan erat dengan : (1) riawayat kelahiran : persalinan

lama, persalinan dengan tindakan (ektraksi cunam/vakum, seksio

sesarea), ketuban pecah dini, air ketuban hijau kental (2) bayi baru

lahir trauma lahir, lahir kurang bulan, bayi kurang mendapatkan

cairan hipotermia pada bayi (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti,

2012;h.41).

Cara pencegahan infeksi pada neonatusdibagi menjadi berikut:

1. Cara umum :

Pencegahan infeksi bayi sudah harus dimulai dalam masa


51/116

37

tenaga, fasilitas perawatan, dan alat alat (Ai Yeyeh Rukiyah

dan Lia Yulianti, 2012;h.44).

Air susu ibu yang dipompa sebelum diberikan kepada bayi harus

dilakukan secara bersih, setiap bayi harus mempunyai tempat

sendiri untuk berpakaian, temometer obat obatan, kasa dan

lainlain. Lantai ruangan harus setiap hari dibersihkan benar

benar, dan setiap minggu dicuci dengan menggunakan

antiseptikum (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti, 2012;h.45).

2. Tindakan pencegahan infeksi pada bayi baru lahir secara

umum :

Cara mengurangi risiko infeksi pada bayi sesudah lahir


52/116

38

terjadi mastitis (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti,

2012;h.46).

2.1.11 Mekanisme Kehilangan Panas

Empat kemungkinan mekanisme yang dapat menyebabkan bayi baru

lahir kehilangan panas tubuhnya.

1)Konduksi

Panas dihantarkan dari tubuh bayi kebenda sekitarnya yang

kontak langsung dengan tubuh bayi (pemindahan panas dari tubuh

bayi keobjek lain melalu kontak langsung ). Sebagai contoh,

konduksi bisa terjadi ketika menimbang bayi tanpa alas

timbangan , memegang bayi saat tangan dingin, dan


53/116

39

AC tanpa diberikan pemanas (radiant warmer), membiarkan BBL

berdekatan dengan ruangan yang dingin (dekat tembok).

4)Evaporasi

Panas hilang melalui proses penguapan yang tergantung pada

kecepatan dan kelembapan udara (perpindahan panas dengan cara

mengubah cairan menjadi uap). Evaporasi ini dipengaruhi oleh

jumlah panas yang dipaka, ditingkat kelembadan udara, dan aliran

udara yang melewati. Apabila BBL dibiarkan dalam suhu kamar

25 C, maka bayi akan kehilangan panas melalui konveksi, radiasi,

dan evaporasi yang besarnya 200kg/BB, sedangkan yang dibentuk

hanya sepersepuluhnya saja (Vivian Nanny Lia Dewi, 2010;h.13-

14).


54/116

40

2.1.12 Vitamin K

Semua bayi baru lahir harus diberikan Vitamin K injeksi 1 mg

intramuskuler di paha kiri segera mungkin untuk mencegah

perdarahan bayi baru lahir akibat defisiensi Vitamin K yang dapat

dialami oleh sebagian bayi baru lahir (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia

Yulianti, 2012;h.14).

2.1.13 Pemberian Imunisasi Hepatitis B

Imunisasi Hepatitis B bermanfaat untuk mencegah infeksi Hepatitis

B terhadap bayi, terutama jalur penularan ibu-bayi. Imunisasi

Hepatitis B pertama diberikan 1 jam setelah pemberian vitamin K1,

pada saat bayi berumur 2 jam. Selanjutnya Hepatitis B dan DPT


55/116

41

c. Sucking reflex

Yang dilihat saat waktu bayi menyusu (Vivian Nanny Lia Dewi,

2010;h.25-26).

d. Reflek menelan (swallowing)

Dimana ASI dimulut bayi mendesak otot daerah mulut dan faring

sehingga mengaktifkan refleks menelan dan mendorong ASI

kedalam lambung (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti,

2012;h.63).

e. Tonick neck reflex

Letakkan bayi dalam posisi telentang, putar kepala bayi ke satu

sisi dengan badan ditahan, ektremitas terektensi pada sisi kepala

yang diputar, tetapi ektremitas pada sisi lain fleksi. Pada keadaan


56/116

42

h. Walking reflex

Bayi akan menunjukan respons berupa gerakan berjalan dan kaki

akan bergantian dari fleksi ke ektensi.

i. Babibsky reflex

Dengan menggoreskan telapak kaki, dimulai dari tumit lalu gores

pada sisi lateral telapak kaki kearah atas kemudian gerakkan jari

sepanjang telapak kaki (Vivian Nanny Lia Dewi, 2010;h.25-26).

j. Startle reflek

Reaksi emosional berupa hentakan dan gerakan seperti menerjang

pada lengan dan tangan dan sering diikuti dengan tangis

(Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti, 2012;h.63).


57/116

43

g. Tidak BAB dalam 3 hari, tidak BAK dalam 24 jam, tinja

lembek/encer, sering berwarna hijau tua, dan ada lendir atau

darah.

h. Menggigil, rewel, lemas, mengantuk, kejang, tidak bisa tenang,

menangis terus-menerus (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti,

2012;h.73).

2.1.16 Masalah pada Bayi Baru Lahir

Ada beberapa hal yang perlu tindakan segera dalam 1 jam pada bayi

baru lahir bermasalah yaitu:

a. Tidak bernapas/sulit bernapas

b. Sianosis/kebiruan dan sukar bernapas


58/116

44

2.2 Tinjauan Teori Asuhan Kebidanan

Menurut varney (1997), proses penyelesaian masalah merupakan salah satu

upaya yang dapat digunakan dalam manajemen kebidanan. Varney

berpendapat bahwa dalam melakukan manajemen kebidanan, bidan harus

memiliki kemampuan berfikir secara kritis untuk menegakkan diagnosis

atau masalah potensial kebidanan. Selain itu, diperlukan pula kemampuan

kolaborasi atau kerjasama. Hal ini dapat digunakan sebagai dasar dalam

perencanaan kebidanan selanjutnya (Moh.Wildan & A Aziz Alimul

Hidayat, 2009;h.34).

2.2.1 Pengkajian Data

Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informaasi yang


59/116

45

2.2.1.2 Allo anamnesis

Anamnesis yang dilakukan kepada keluarga pasien untuk

memperoleh data tentang pasien, hal ini dilakukan pada

keadaan darurat ketika pasien tidak memungkinkan lagi

untuk memberikan data yang akurat (Ari Sulistyawati dan

Esti Nugraheny, 2010;h.220).

1. Data subjektif

a. Biodata

1) Nama

Selain sebagai identitas, upayakan agar

bidan memanggil dengan nama panggilan

sehingga hubungan komunikasi antara bidan


60/116

46

3) Agama

Sebagai dasar bidan dalam memberikan

dukungan mental dan spiritual terhadap

pasien dan keluarga sebelum dan saat

persalinan.

4)

Pendidikan terakhir

Sebagai dasar besar bidan untuk menentukan

metode yang paling tepat dalam

penyampaian informasi mengenal teknik

melahirkan bayi. Tingkat pendidikan ini

akan sangat memperngaruhi daya tangkap

pasien terhadap instruksi yang diberikan


61/116

47

(Eny Retna Ambarwati dan Diah Wulandari,

2008;h.131).

7)Alamat

Selain sebagai data mengenai distribusi

lokasi pasien, data ini juga memberi

gambaran mengenani jarak dan waktu yang

ditempuh pasien menuju lokasi persalinan.

Ini mungkin berkaitan dengan keluhan

terakhir, atau tanda persalinan yang

disampaikan dengan patokan saat terakhir

sebelum berangkat kelokasi persalinan

(Ari Sulistiyawati dan Esti Nugraheny,


62/116

48

3. Faktor antenatal, meliputi pernah ANC/tidak,

adanya riwayat perdarahan, preeklamsi,

infeksi, perkembangan janin terlalu

besar/terganggu, diabetes gestasional,

poli/oligohidramnion.

4.

Faktor perinatal, meliputi prematurn

/postmatur, partus lama, penggunaan obat

selama persalinan, gawat janin, suhu ibu

meningkat, posisi janin tidak normal, air

ketuban bercampur mekonium, amnionitis,

ketuban pecah dini (KPD), perdarahan dalam

persalinan, prolapsus tali pusat, ibu hipotensi,


63/116

49

Data Objektif bayi baru lahir yang harus dikumpulkan

antara lain:

1)Pemeriksaan Fisik

Dalam waktu 24 jam bila bayi tidak mengalami masalah

apa pun, lakukan pemeriksaan fisik yang lebih lengkap.

a)

Pemeriksaan Umum

(1) Pernafasan. Pernafasan BBL normal 30-60 kali

per menit, tanpa retraksi dada dan tanpa suara

merintih pada fase ekspirasi.

(2) Warna kulit. Bayi baru lahir atermkelihatan lebih

pucat dibandingkan bayi preterm karena kulit

lebih tebal.


64/116

50

(6) Tonus otot / tingkat kesadaran. Rentang normal

tingkat kesadaran BBL adalah mulai dari diam

hingga sadar penuh dan dapat ditenangkan jika

rewel. Bayi dapat dibangunkan jika diam atau

sedang tidur.

(7)

Ekstermitas, Periksa posisi, gerakan, reaksi bayi

bila ekstermitas disentuh, dan ada tidaknya

pembengkakan.

(8) Kulit.warna kulit dan adanya verniks kaseosa,

pembengkakan atau bercak hitam, tanda

lahir/tanda mongol. Selama bayi dianggap

normal, beberapa kelainan kulit juga dapat


65/116

51

(11)Normal panjang badan waktu lahir sekitar 48-52

cm (Vivian Nenny Dewi Lia, 2010;h.2).

b) Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)

Pengkajian Keadaan Fisik, Setelah pengkajian segera

setelah lahir, untuk memastikan bayi dalam keadaan

normal atau mengalami penyimpangan

(Wafi Nur Muslihatun, 2010;h.251).

(1) Kepala

Ubun-ubun,sutura, moulase, caput succedaneum,

chepal haematoma, hidrosepalus, ubun-ubun

besar, ubun-ubun kecil, sutura, moulase, caput

succedaneum, cephal haematoma


66/116

52

bentuk, posisi, kesimetrisan letak dihubungkan

dengan mata dan kepala serta adanya gangguan

pendengaran (Wafi Nur Muslihatun, 2010;h.33).

(4) Hidung

Hidung dikaji untuk mengetahui bentuk dan lebar

hidung, pola pernapasan dan kebersihan

(5) Mulut

Tujuan mengkaji mulut untuk mengetahui bentuk

dan ada tidaknya kelainan yaitu bentuk simetris /

tidak, mukosa mulut kering / basah, lidahh,

palatum, bercak putih pada gusi, refleks

mengisap, adakah labio / palatoskisis, trush,


67/116


68/116

54

berada dalam skrotum, orifisium uretrae di

ujung penis, kelainan ( fimosis, hipospadia /

epispadia). Kelainan perempuan : labia mayora

dan labia minora, klitoris, orifisium vagina,

orifisium uretra, sekret dan lain-lain.

(11)

Tungkai dan kaki

Pengkajian pada Tungkai dan kaki bertujuan

untuk memastikan gerakan bayi aktif, bentuk

simetris/ tidak, jumlah jari-jari, pergerakan, pes

equinovarus/ pes equinovalgus

(Wafi Nur Muslihatun, 2010;h.33-34).

(12)Anus


69/116

55

pada bayi seperti berkedip, babinski, merangkak,

menari / melangkah, ekstrusi, galants, moro, neck

righhting, palmar grasp, rooting startle,

mengisap, tonick neck.

(15)Antopometri

Bertujuan untuk melihat apakah bayi dalam

keadaan normal dengan mengkaji BB, PB, LK,

LD, LP, LILA (Wafi Nur Muslihatun

,2010;h.33-34).

a. Berat badan 2.5004.000 gram

b. Panjang badan 4852 cm

c. Lingkar dada 3038 cm


70/116

56

minggu pertama kehidupan dan hal ini dianggap

normal (Wafi Nur Muslihatun, 2010;h.34).

2.2.2 Interprestasi Data Dasar

Langkah ini dilakukan dengan mengidentifikasi data secara benar

terhadap diagnosis atau masalah kebutuhan pasien.Masalah atau

diagnosis yang spesifik dapat ditemukan berdasarkan interprestasi

yang benar terhadap data dasar.Selain itu, sudah terpikirkan

perencanaan yang dibutuhkan terhadap masalah. Sebagai contoh

masalah yang menyertai diagnosis seperti diagnosis kemungkinan

wanita hamil, maka masalah yang berhubungan adalah wanita

tersebut mungkin tidak menginginkan kehamilannya atau apabila


71/116

57

b. Masalah

Dalam asuhan kebidanan istilah masalah dan diagnosis di

pakai keduanya karena beberapa masalah tidak dapat

didefinisikan sebagai diagnosis, tetapi perlu di pertimbangkan

untuk membuat rencana yang menyeluruh

c.

Kebutuhan

Dalam bagian ini bidan menentukan kebutuhan pasien

berdasarkan keadaan keadaan dan masalahnya (Ari Sulistywati

dan Esti Nugraheny, 2010;h.229).

2.2.3 Mengidentifikasi Diagnosa dan Potensial Masalah

Langkah ini dilakukan dengan mengidentifikasi diagnosa atau


72/116

58

detik, segera cari bantuan dan mulailah langkah-langkah resusitasi

pada bayi tersebut (Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti,

2012;h.17).

2.2.5 Merencanakan Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Merencanakan asuhan yang menyeluruh yang rasional dan sesuai

dengan temuan dari langkah sebelumnya (Ai Yeyeh Rukiyah dan

Lia Yulianti, 2012;h.17). Menyusun rencana asuhan yang

menyeluruh pada bayi baru lahir umumnya sebagai berikut :

1. Jaga kehangatan

2. Bersihkan jalan nafas (bila perlu)

3. Keringkan dan tetap jaga kehangatan


73/116


74/116

60

3.1.1 Pelayanan kesehatan pada anak meliputi:

3.1.1.1 Pelayanan neonatal esensial dan tata laksana neonatal sakit

diluar rumah sakit yang meliputi:

a)Pertolongan persalinan yang traumatik, bersih dan aman

b)Menjaga tubuh bayi tetap hangat dengan kontak dini

c)

Membersihkan jalan nafas, mempertahankan bayi

bernafas spontan

d)Pemberian ASI dini dalam 30 menit setelah melahirkan

e)Mencegah infeksi pada bayi baru lahir antara lain

melalui perawatan tali pusat secara higienis, pemberian

imunisasi dan pemberian ASI ekslusif

3.1.1.2 Pemeriksaan dan perawatan bayi baru lahir dilaksanakan


75/116

61

3.1.2 Standar 13 tentang perawatan bayi baru lahir

Bidan memeriksa dan menilai bayi baru lahir untuk memastikan

pernapasan spontan, mencegah hipoksia sekunder, menemukan

kelainan, dan melakukan tindakan atau merujuk sesuai dengan

kebutuhan. Bidan juga harus mencegah atau menangani hipotermi

(Suryani Soepardan, 2007;h.121).


76/116

62

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR TERHADAP BY. NY.

M SEGERA SETELAH LAHIR DI BPS HASMIATI BAHRI, S.ST

KEMILING BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015

Tanggal : 27 April 2015

Jam : 12.30 Wib

Oleh : Ida yanti Sidauruk

A.

Data Subjektif

1.

Anamnesa

a. Bayi


77/116

63

Alamat : Jl.Hayam wuruk Jl.Hayam wuruk

Gang putra no 16, Gang putra no 16,

Bandar Lampung Bandar Lampung

I. PENGKAJIAN

A.

DATA SUBJEKTIF

1. Riwayat antenatal

G2P1A0Umur kehamilan 38 minggu 1 hari

Riwayat ANC : 4 kali

2.

Keluhan saat hamil : Mual muntah, sering kencing,

pusing

3. Penyakit selama kehamilan

a. Diabetes Mellitus : Tidak Ada


78/116

64

B. DATA OBJEKTIF

1.

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Warna kulit : Kemerahan

Menangis : Spontan

Tonus aktif : Aktif

Data penunjang

1. Komplikasi janin

a. IUGR : Tidak Ada

b. Polihidramnion : Tidak Ada

c. Oligohidramnion : Tidak Ada

d. Gemelli : Tidak Ada


79/116


80/116


81/116

69


82/116

69

4. Berikan bayi

pada ibu

untuk IMD.

4. Memberikan bayi pada

ibu dengan teknik skin

to skin untuk melakukan

IMD dengan cara ibu

dan bayi tidak memakai

baju, tengkurapkan bayi

didada ibu agar terjadi

sentuhan kulit ibu dan

bayi dan kemudian

selimuti keduanya agar

tidak kedinginan.

Anjurkan ibu untuk

memberikan sentuhan

kepada bayi untuk

merangsang bayi

mendekati puting ibu

lalu biarkan bayi

mencari sendiri puting

susu ibunya. biarkan

kulit bayi bersentuhan

langsung dengan kulit

ibunya minimal 1 jam

4. IMD telah dilakukan

selama 1 jam.

70


83/116

70

5.Berikan salep

mata pada bayi

walaupun proses

menyusui telah terjadi.

Bila belum terjadi proses

menyusu hingga 1 jam,

biarkan bayi berada di

dada ibu sampai proses

menyusui pertama

selesai. Dan saat

melakukan penilaian

reflek pada bayi yang

meliputi dengan hasil :

a.

Rooting (+) pada

saat bayi menyusu

b.

Sucking (+) pada

saat bayi menyusu

c.

Swallowing (+) pada

saat bayi menyusu

5.

Memberikan padabayi

salep mata tetracylin dari

mata dekat hidung

menuju bagian luar

5.

Salep mata sudah

diberikan pada bayi.

71


84/116

71

6. Berikan Vit K

pada bayi

matadengan dosis 1 %

diberikan untuk

mencegah infeksi pada

mata bayi, karena pada

saat persalinan mata bayi

menyentuh jalan lahir

yang banyak terdapat

bakteri.

6. Memberikan injeksi Vit

K 1 mg intramuskuler di

paha kiri segera

mungkin untuk

mencegah terjadinya

perdarahan pada BBL

akibat defisiensi vitamin

K yang dialami oleh

sebagian bayi baru lahir.

6. Vitamin K telah diberikan

pada bayi dengan dosis 1

mg disebelah paha bagian

kiri.

72


85/116

72

7. Lakukan

pengukuran

antropometri

8.

Lakukan

pemeriksaan

umum pada

bayi

7. Melakukan pengukuran

antropometri pada bayi:

BB 3800 gram

PB 50 cm

LK 34 cm

LD 30 cm

LILA 12 cm.

8.

Melakukan pemeriksaan

umum pada bayi

7. Bayi telah dilakukan

pemeriksaan antropometri

dengan hasil normal

8.

Hasil dari pemeriksaan

umum pada bayi dalam

keadan normal. Yang

didapatkan hasil sebagai

berikut :

Pernapasan :45 x/menit

suhu axila : 36 ,6c

warna kulit : kemerahan

turgor kulit : elastis

denyut jantung :

130 x/menit

tonus otot : baik

gerakan : aktif

73


86/116

73

9. Lakukan

pemeriksaan

fisik pada

bayi

9. Melakukan pemeriksaan

fisik pada bayi mulai

dari kepala sampai kaki

secara head to toe

9. Pemeriksaan fisik pada

bayi telah dilakukan

dengan hasil:

a.

Kepala

Ubun-ubun:datar

Caput succedaneum :

tidak ada

Cepal haematoma :

tidak ada

b. Muka : simetris kanan

dan kiri

c.

Mata

Simetris : simetris

kanan dan kiri

Kelopak mata : ada

Secret : tidak ada

Konjungtiva : merah

muda

Sklera : putih

d. Telinga

Simetris : simetris

Lubang : ada

74


87/116

74

e. Hidung

Palatoskisis : tidak ada

Lubang : ada

Septum : ada

f. Mulut

Sianosis : tidak ada

Mukosa : lembab

Labioskisis : tidak ada

g.

Leher: tidak ada

pembesaran kelejar

tiroid dan limfe

h.

Klavikula dan lengan

tangan

Gerakan : aktif

Jumlah jari : lengkap

i.

Dada

Bentuk : simetris

Puting susu : ada

Auskultasi : terdengar

lup dup

j.

Abdomen

Tali pusat : tidak ada

75


88/116

75

perdarahan

Kelainan : tidak ada

k.

Genetalia

Perempuan

Labia mayor, labia

minor : Labia mayor

telah menutupi labia

minor

Uretra : terdapat

lubang pada uretra

l.

Anus : positif

m.

Tungkai dan kaki :simetris kanan dan kiri

Gerakan : aktif


normal

n. Punggung

Bentuk : simetris

Kelainan : tidak ada

o. Reflek

Moro : positif

Rooting : positif

76


89/116

76

10.Lakukan

pembedongan

dan

pencegahan

hipotermi

11.

Lakukan

rawat gabung

pada ibu dan

bayi

10.Melakukan

pembedongan pada bayi

untuk mencegah

hipotermi dan selimuti

bayi dengan kain yang

kering dan bersih danmenunda memandikan

bayi sedikitnya 6 jam

setelah lahir, bayi berada

bersama ibunya ( skin to

skin)

11.

Melakukan rawat

gabung pada ibu dan

bayi dengan

memberikan bayi pada

Sucking : positif

Swalowing : positif

Graps : positif

Tonickneck : positif

Babinski : positif

10.Bayi telah di bedong

11.

Rawat gabung telah

dilakukan

77


90/116

77

12.Beri pada bayi

identitas

ibu untuk rawat gabung

agar lebih terjalin ikatin

batin antara ibu dan anak

dalam satu ruangan,

kamar dan tidak

dipisahkan selama 24

jam penuh dalam

seharinya.

12.Memberikan bayi

identitas agar tidak

tertukar dengan bayiyang lain, yaitu berupa

nama, jenis kelamin dan

cap kaki.

12.

Bayi telah di beri

identitas, yaitu nama By.

Ny.M jenis kelamin

perempuan dan kedua kaki

sudah di cap.

78


91/116

BAB IV

PEMBAHASAN

Setelah penulis melakukan Asuhan Kebidanan pada bayi segera setelah lahir

yang dilakukan pada bayi Ny.M untuk mengkaji apakah ada kesenjangan

antara teori dengan situasi atau perubahan pada bayi Ny.M maka didapatkan

hasil sebagai berikut :

4.1 Pengkajian

Pada pengkajian dilakukan untuk mengumpulkan data dasar tentang

keadaan pasien. Pada kasus ini penulis melakukan pengkajian pada bayi

baru lahir yaitu By.Ny.M usia segera setelah lahir cukup bulan sesuai

masa kehamilan

4.1.1 Data Subjektif

79


92/116

c. Pembahasan

Pada tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena pada kasus ini Ny.M berusia 25

tahun tidak termasuk dalam faktor resiko kehamilan yang

dapat membahayakan baik ibu dan janin.

4.1.1.2 Suku/bangsa

a. Menurut tinjauan teori

Dalam mengkaji suku ini berpengaruh pada adat

istiadat atau kebiasaan sehari-hari (Eny Retna

Ambarwati dan Diah Wulandari ,2008;h.131).

b. Menurut tinjauan kasus

Suku ibu lampung, ibu tidak mempunyai pantangan

t d t i ti d t

80


93/116

persalinan (Ari Sulistyawati dan Esti Nugraheny,

2010;h.221).


Pendidikan ibu SMA ibu bisa menerima dengan baik

konseling bidan.

c.

Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena ibu cepat memahami bahasa dan

nasehat bidan yang telah dianjurkan pada ibu.

4.1.1.4 Usia Kehamilan

a. Tinjauan Kasus

Bayi lahir normal adalah Bayi yang lahir dalam

t i b l k k l l l i i t


94/116

82


95/116

4.1.1.6 Pernafasan

a.

Tinjauan Teori

Sesaat setelah bayi baru lahir bidan melakukan

penilaian sekilas untuk menilai kesejahteraan bayi

umum. Aspek yang dinilai warna kulit dan tangis

bayi, jika warna kulit adalah kemerahan dan bayi

dapat menangis spontan maka ini sudah cukup untuk

dijadikan data awal bahwa dalam kondisi baik (Ari

Sulistyawati dan Esti Nugraheny,2010;h.118).

b. Tinjauan Kasus

Dari kasus ini By.Ny.M segera setelah lahir langsung

menangis spontan.

P b h

83


96/116

dibangunkan jika diam atau sedang tidur (Wafi Nur

Muslihatun, 2010;h.32).

b. Tinjauan kasus

Dari kasus ini By.Ny.M segera setelah lahir bergerak

aktif secara spontan.

c.

Pembahasan

Dari tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karena By.Ny.Mbergerak aktif dan

spontan segera setalah lahir dan itu menandakan bayi

dalam keadaan normal.

4.2 Interpretasi Data Dasar

4.2.1 Diagnosa

84


97/116

c. Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

kesenjangan karna diagnosa yang ditegakan sesuai dengan

kebutuhan pasien.

4.2.2 Masalah

a.

Menurut tinjauan teori

Dalam asuhan kebidanan istilah masalah dan diagnosis di

pakai keduanya karena beberapa masalah tidak dapat

didefinisikan sebagai diagnosis, tetapi perlu di pertimbangkan

untuk membuat rencana yang menyeluruh (Ari Sulistyawati

dan Esti Nugraheny, 2010;h.229).


Tid k t d t l h d k ji

85


98/116


Kebutuhan yang di berikan pada bayi Ny. M adalah asuhan

pada Bayi baru lahir tersebut.

c. Pembahasan

Tidak di temukanya kesenjangan karena kebutuhan yang di

berikan pada bayi sesuai dengan kebutuhan pada bayi.

4.3 Mengidentifikasi Diagnosa dan PotensialMasalah

4.3.1 Menurut tinjauan teori

Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial yang mungkin

terjadi berdasarkan masalah atau diagnosa yang sudah

teridentifikasi. Misalnya untuk diagnosa potensial yaitu hipotermi

t i l b bk hi k i t i l

86


99/116

By.Ny.M sehingga diagnosa atau masalah potensial juga tidak

muncul.

4.4 Identifikasi Tindakan Segera

4.4.1 Menurut tinjauan teori

Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter

atau untuk dikonsultasikan data ditangani bersama dengan

anggota tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi

bayi.Misalnya bila bayi tidak segera bernafas dalam waktu 30

detik, segera cari bantuan dan mulailah langkah-langkah resusitasi

pada bayi tersebut

(Ai Yeyeh Rukiyah dan Lia Yulianti, 2012;h.17).

4 4 2 M t ti j k

87


100/116

4.5 Merencanakan Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

4.5.1

Menurut tinjauan teori

Merencanakan asuhan yang menyeluruh yang rasional dan sesuai

dengan temuan dari langkah sebelumnya (Ai Yeyeh Rukiyah dan

Lia Yulianti, 2012;h.17).Menyusun rencana asuhan yang

menyeluruh pada bayi baru lahir umumnya sebagai berikut :

a. Jaga kehangatan

b. Bersihkan jalan nafas (bila perlu)

c. Keringkan dan tetap jaga kehangatan

d. Potong dan ikat tali pusat tanpa membubuhi apapaun, kira

kira 2 menit setelah lahir.

e. Lakukan inisiasi menyusui dini dengan cara kontak kulit bayi

d k lit ib


101/116

89


102/116

sendiri, namun ia tetap memikul tanggung jawab untuk

mengarahkan pelaksanaanya (Suryani Soepardan, 2007;h.102).

Pelaksanaan yang di berikan pada bayi baru lahir adalah:

a. Melakukan penilaian sekilas ada bayi segera setelah lahir

b. Mengeringkan tubuh bayi menggunakan kain bersih dan kering

dari lendir dan darah

c. Melakukan pemotongan dan pengikatan tali usat

d. Memberikan bayi pada ibu untuk melakukan IMD dengan

teknik skin to skin

e. Memberikan pada bayi salep mata tetracyclin 1%

f. Memberikan bayi vitamin K dengan dosis 1 mg di sebelah

paha bagian kiri

M l k k k t t i d b i l i d i


103/116

91


104/116

bayi untuk merangsang bayi mendekati puting ibu lalu biarkan

bayi mencari sendiri puting susu ibunya. biarkan kulit bayi

bersentuhan langsung dengan kulit ibunya minimal 1 jam

walaupun proses menyusui telah terjadi. Bila belum terjadi

proses menyusu hingga 1 jam, biarkan bayi berada di dada ibu

sampai proses menyusui pertama selesai. Dan saat melakukan

penilaian reflek pada bayi yang meliputi dengan hasil :

d. Rooting (+), pada saat bayi menyusu

e. Sucking (+) pada saat bayi menyusu

f. Swallowing (+) pada saat bayi menyusu

e. Memberikan pada bayi salep mata tetracylin dari mata dekat

hidung menuju bagian luar mata dengan dosis 1 % diberikan

t k h i f k i d t b i k d t

92


105/116

LD : 30 cm

LILA : 12 cm.

h. Melakukan pemeriksaan umum pada bayi yaitu

Pernapasan :45 x/menit

Suhu axial : 36 ,6c

Warna kulit : kemerahan

Turgor kulit : elastis

Denyut jantung : 130 x/menit

Tonus otot : baik

Gerakan : aktif

i. Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi mulai dari kepala

sampai kaki secara head to toe yaitu :

1) K l

93


106/116

4) Telinga

Simetris : simetris kanan dan kiri

Lubang : ada lubang

5) Hidung

Palatoskisis : tidak ada

Lubang : ada

Septum : ada

6) Mulut

Sianosis : tidak ada

Mukosa : lembab

Labioskisis : tidak ada

7) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar

8) Kl ik l d l t

94


107/116

11)Genetalia

Perempuan

Uretra : ada lubang uretra

Labia mayor,labia minor :labia mayor sudah menutupi

labia minor

12)

Anus : positif

13)Tungkai dan kaki :simetris kanan dan kiri

Gerakan : aktif


14)Punggung

Bentuk : simetris kanan dan kiri

Kelaianan : tidak ada

15) R fl k

95


108/116

bersih dan menunda memandikan bayi sedikitnya 6 jam setelah

lahir, bayi berada bersama ibunya ( skin to skin).

k. Melakukan rawat gabung pada ibu dan bayi dengan

memberikan bayi pada ibu untuk rawat gabung agar lebih

terjalin ikatin batin antara ibu dan anak dalam satu ruangan,

kamar dan tidak dipisahkan selama 24 jam penuh dalam

seharinya.

l. Memberikan bayi identitas agar tidak tertukar dengan bayi

yang lain yaitu berupa nama, jenis kelamin dan cap kaki.

4.6.3 Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat

k j t t i d ti j k k l k


109/116

97


110/116

k. Rawat gabung telah dilakukan

l.

Bayi telah diberikan identitas

4.7.3 Pembahasan

Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus diatas maka dapat

disimpulkan bahwa tidak terdapat kesenjangan karna evaluasi

sudah di lakukan sesuai dengan pelaksanaan.


111/116

99


112/116

5.1.5Penulis telah memberikan rencana asuhan kebidanan pada bayi Ny.M

segera setelah lahir sesuai dengan kebutuhan pasien dan teori asuhan

yang ada.

5.1.6Penulis telah melaksanakan asuhan kebidanan pada bayi Ny. M segera

setelah lahir sesuai dengan yang telah direncanakan dan sesuai dengan

teori asuhan yang ada.

5.1.7Penulis telah melaksanakan evaluasi pada bayi Ny.M yaitu kondisi bayi

segera setelah lahir dalam keadaan sehat dan tidak ada

kegawatdaruratan pada bayi.

5.2 Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas maka penulis dapat menyimpulkan saran

b i b ik t

100


113/116

5.2.3 Bagi Masyarakat

Karya tulis ini di harapkan untuk masyarakat khususnya orang tua

mengerti dalam memberikan asuhan yang baik terhadap bayi baru

lahir sesuai dengan asuhan kebidanan yang di berikan di BPS,

sehingga komplikasi tidak akan terjadi apabila orang tua tanggap

terhadap masalah yang terjadi pada anaknya.

101


114/116

DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, Eny retna dan Diah Wulandari .2008. Asuhan Kebidanan Nifas.

Jogjakarta: Nuha offset

Buku Acuan Pelatihan Klinik, 2008.Asuhan Persalinan Normal. Jakarta; JNPK

Dewi, Vivian Nanny lia.2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita.Jakarta:

Salemba Medika

Muslihatun, Wafi nur. 2010. Asuhan Neonatus Bayi Dan Balita. Yogyakarta:

Fitramaya

Maryanti, Dwi et. all. 2011. Buku Ajar Neonatus, Bayi Dan Balita. Yogyakarta:

Fitramaya

Notoatmodjo, Soekidjo. 2005.Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta

102


115/116

Tambunan, Eviana S dan Deswani Kasim. 2012. Panduan Pemeriksaan Fisik

Bagi Mahasiswa Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Wildan, Moh & A Aziz Alimul Hidayat. 2009.Dokumentasi Kebidanan.Jakarta :

Salemba Medika


116/116

asuhan kebidanan pada bayi baru lahir terhadap by.ny.m segera setelah lahir dibps hasmiati bahri...

Documents