buku pedoman k 3

7/25/2019 Buku Pedoman k 3

1/54

PEDOMAN KESELAMATAN KERJA, KEBAK ARAN DAN KEWASPADAAN BENCANA

DI RS. .

BAB I

PENDAHULUAN

I. Umum

Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) sangat besar peranannya dalam upaya

meningkatkan produktivitas tenaga kerja terutama mencegah korban manusia dan segala

kerugian sebagai akibat kecelakaan. K3 sangat penting untuk mewujudkan kualitas

hidup masyarakat maju sesuai dengan tuntutan global. Dengan menerapkan prinsip-

prinsip K3 secara tepat, masyarakat akan mampu mencegah terjadinya kecelakaan kerja,

menghindari adanya korban juga.

Program K3 di rumah sakit dilaksanakan untuk melindungi pegawai, pasien maupun

masyarakat lainnya dari kemungkinan terjadinya kecelakaan baik di dalam maupun di

luar rumah sakit. Di samping itu, juga untuk menjaga agar peralatan dan bahan yang

dipergunakan selama proses pelayanan kesehatan dapat dipakai dan dimanfaatkan

secara benar, efisien, dan produktif.

II. Maksud dan Tujuan

a. Maksud

Memberikan petunjuk kepada pegawai RS. khususnya pegawai yang rawan

terhadap ancaman kesehatan dan keselamatan kerja agar dalam melaksanakan

tugasnya didapat suatu dasar, satu pengertian dan tata cara pelaksanaan yang

memadai

b. Tujuan

1. Sebagai pedoman bagi pegawai RS.......guna menyikapi, melaksanakan,

dan menindak lanjuti fungsi dari keselamatan dan kesehatan kerja.

2. Menciptakan budaya Keselamatan dan Kesehatan Kerja di RS.

III. PengertianKeselamatan dan Kesehatan Kerja adalah keselamatan yang berhubungan dengan

peralatan, baik berupa peralatan kesehatan maupun non kesehatan yang dipergunakan

oleh pegawai, penderita maupun pengunjung di rumah sakit.


2/54

2

BAB II

PENGORGANISASIAN K3 RS. .

I. STRUKTUR ORGANISASI

TENAGA PENDUKUNG


3/54

3

II. SUSUNAN KEPANITIAAN

A. Tenaga Staf Pan it ia K3RS

NAMA JABATAN

Ketua

Wakil Ketua

Sekertaris

Penanggung Jawab Kesehatan Kerja

Penanggung Jawab Kewaspadaan Bencana

Penanggung Jawab PenanggulanganKebakaran

Penanggung Jawab Kesehatan LingkunganKerja

B. Tenaga Pendukung Panitia K3RS

1. General Manager = 3 orang

2. Kepala Bagian = 7 orang

3. Kepala Ruangan = 10 orang

4. Kepala Instalasi =


4/54

4

III. URAIAN TUGAS

I. Ketua Panitia K3RS

NAMA JABATAN : Ketua Panitia K3RS

TUGAS POKOK : Mengawasi pelaksanaan kegiatan K3 di RS. ......

WEWENANG : 1. Menyusun program kerja PK3RS.2. Memberikan usulan kepada Direktur RS.

......tentang perbaikan masalah K3.

URAIAN TUGAS : 1. Menentukan langkah, kebijakan demi tercapainyapelaksanaan program Panitia K3 RS........

2. Memimpin semua rapat pleno Panitia K3 RS.......atau menunjuk anggota untuk memimpinrapat pleno.

3. Melakukan rapat dan evaluasi programKeselamatan dan Kesehatan Kerja RS. .......

PERSYARATAN :

JABATAN

Minimal dokter umum yang memiliki sertifikat K3.

TANGGUNG :JAWAB

Bertanggung jawab kepada Direktur RS. .......

II. Wakil Ketua Panitia K3RS

NAMA JABATAN : Wakil Ketua Panitia K3RS

TUGAS POKOK : Membantu ketua dalam mengawasi pelaksanaankegiatan K3 di RS. .......

WEWENANG : Membantu ketua dalam menyusun program kerjaPanitia K3 RS. .......

URAIAN TUGAS : Menggantikan ketua dalam memimpin semua rapatpanitia K3 RS.......jika ketua berhalangan hadir.

PERSYARATAN :JABATAN

Minimal pendidikan S1 dari segala jurusan.

TANGGUNG :JAWAB

Bertanggung jawab kepada Ketua Panitia K3 RS. .......

III. Sekretaris Panitia K3RS

NAMA JABATAN : Sekretaris Panitia K3RS.

TUGAS POKOK : Melakukan pencatatan dan pengumpulan dokumen yangberkaitan dengan K3 di RS. .......

WEWENANG : Membantu Ketua dalam menyusun program kerjaPanitia K3RS.

URAIAN TUGAS : 1. Mencatat notulen rapat rutin.2. Mengumpulkan dokumen yang berkaitan dengan

K3RS.


Pendidikan minimal SLTA dari segala jurusan.

TANGGUNG :JAWAB



5/54

5

IV. Penanggung Jawab Penanggulangan Kebakaran

NAMA JABATAN : Penanggung Jawab Penanggulangan Kebakaran

TUGAS POKOK : Membantu ketua dalam melaksanakan kegaitan K3 di

RS.......khususnya di bidang pencegahan danpenanggulangan kebakaran.

WEWENANG : Bertanggung jawab dalam pelaksanaan programpenanggulangan kebakaran di RS. .......

URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan program pencegahan danpenanggulangan kebakaran.

2. Melakukan identifikasi risiko bahaya kebakaran dilingkungan RS. .......

3. Melakukan pengecekan sarana dan prasarana yangmenunjang pencegahan dan penanggulangankebakaran.

PERSYARATAN :

JABATAN

Minimal pengalaman di bidang Maintenance selama 1

tahun.TANGGUNG :JAWAB


V. Penanggung Jawab Kewaspadaan Bencana

NAMA JABATAN : Penanggung Jawab Kewapadaan Bencana

TUGAS POKOK : Membantu ketua dalam melaksanakan kegiatan K3 di RS.......khususnya di bidang kewaspadaan bencana.

WEWENANG : Bertanggung jawab dalam pelaksanaan programkewaspadaan bencana di RS. .......

URAIAN TUGAS : Melaksanakan program kewaspadaan bencana.


Minimal D3 Keperawatan yang bertugas di UGD.

TANGGUNG :JAWAB



6/54

6

VI. Penanggung Jawab Kesehatan Lingkungan Kerja

NAMA JABATAN : Penanggung Jawab Kesehatan Lingkungan Kerja

TUGAS POKOK : Membantu ketua dalam melaksanakan kegiatan K3 di RS.

......khususnya di bidang kesehatan lingkungan kerja.WEWENANG : Bertanggung jawab dalam pelaksanaan program kesehatan

lingkungan kerja di RS. .......

URAIAN TUGAS : Melaksanakan program kesehatan lingkungan kerja.


Minimal D3 Keperawatan.

TANGGUNG :JAWAB


VII. Penanggung Jawab Kesehatan Kerja

NAMA JABATAN : Penanggung Jawab Kesehatan Kerja.

TUGAS POKOK : Membantu ketua dalam melaksanakan kegiatan K3 diRS. ......khususnya di bidang kesehatan kerja.

WEWENANG : Bertanggung jawab dalam pelaksanaan programkesehatan kerja di RS. .......

URAIAN TUGAS : Melaksanakan program kesehatan kerja.


Minimal D3 Keperawatan.

TANGGUNG :JAWAB


VIII. Tenaga Pendukung Panitia K3RS

NAMA JABATAN : Tenaga Pendukung Panitia K3RS.

TUGAS POKOK : Membantu panitia K3RS dalam memobilisasi kegiatanK3 di RS. .......

WEWENANG : Bertanggung jawab melaksanakan mobilisasi kegiatanK3 di RS. .......

URAIAN TUGAS : Mobilisasi pegawai dalam penanggulangan bencana di

RS.......


1. Kepala Bagian2. Kepala Instalasi3. Kepala Ruangan

TANGGUNG :JAWAB



7/54

7

BAB III

IMPLEMENTASI K3 DI RS. ......

I. PENANGGULANGAN KEBAKARAN RS. ......

A. Pengert ian

Keadaan Darurat: Keadaan darurat disini adalah setiap kejadian yang dapat

menimbukan gangguan terhadap kelancaran operasi / kegiatan di lingkungan

lingkungan Rumah Sakit ......yang meliputi kejadian kebakaran, peledakan,

kecelakaan, gangguan tenaga, gangguan keamanan dan bencana alam.

Kebakaran: Adalah suatu peristiwa terbakarnya peralatan, unit kerja atau instalasi

disebabkan api sebagai akibat reaksi kimia (reaksi oksidasi) yang bersifat eksotermis

dan diikuti oleh pengeluaran cahaya, panas, serta dapat menghasilkan nyala api dan

bara.

Kebakaran Kecil: Adalah kebakaran yang dapat ditanggulangi oleh karyawan

setempat baik secara perorangan, kelompok maupun bersama-sama dengan Tim

Penanggulangan kebakaran lingkungan Rumah Sakit ......dengan menggunakan alat

pemadam api yang tersedia ditempat tersebut.

Kebakaran Besar: Adalah kebakaran yang tidak dapat ditanggulangi oleh karyawan

dan peralatan seperti tersebut diatas (kebakaran kecil), tetapi memerlukan

pengerahan seluruh karyawan yang terlibat dalam organisasi penanggulangan

keadaan darurat.

Penanggulangan Kebakaran:Adalah suatu usaha mengatasi kejadian kebakaran,

termasuk melokalisir/mencegah kemungkinan meluasnya kebakaran, mengevakuasi

pasien / karyawan serta usaha penyelamatan jiwa dan harta benda.

Gangguan Tenaga: Adalah suatu gangguan teknis yang dapat menghambat/

mengakibatkan terhentinya penyaluran tenaga seperti listrik, air dan sebagainya yang

dapat menimbulkan bahaya.

Gangguan Keamanan: Adalah suatu kejadian non teknis yang mengganggu

keamanan dan menjurus kepada pengrusakan seperti huru-hara, demonstrasi liar dan

sebagainya yang dapat menimbulkan bahaya.Bencana Alam: Adalah suatu kejadian yang disebabkan oleh faktor alam seperti

gempa bumi, angin topan, banjir dan sebagainya yang dapat menimbulkan bahaya.

Lantai Rawat: Adalah lantai / ruangan yang dipergunakan sebagai tempat pasien

rawat tinggal.

Lantai Non Rawat:Adalah lantai / ruangan yang tidak dipergunakan untuk rawat inap.

Lantai Z:Adalah lantai tempat terjadinya kebakaran

Daerah Rawan Bakar Tinggi: Adalah unit kerja yang memenuhi kriteria rawan

terhadap terjadinya risiko kebakaran, baik karena penyalaan sendiri maupun akibat

kelalaian petugas.


8/54

8

B. Pengertian

Langkah-langkah:

1. Kebakaran Kecil.

Apabila terjadi kebakaran di area gedung, petugas yang pertama kali

menemukan kebakaran segera memadamkan api dengan alat pemadam api yang

tersedia atau dengan karung/kain basah yang ada sambil meminta pertolongan ke

petugas yang ada.

Bila usaha pemadaman dini tidak bisa dilakukan, segera hubungi petugas jaga/piket

(jaga ksatrian). Setelah mendapat laporan berlaku prosedur pemadaman kebakaran

tingkat II / sedang.

2. Kebakaran Besar.

2.1 Pengawas Bagian Keamanan.

2.1.1. Tim Pemadam.

- Mengetahui apakah api bisa dipadamkan dengan tabung APAR atau

Hydrant.

- Mengetahui dengan pasti letak alat pemadam kebakaran.

- Mengambil alih dan membawa alat pemadam kebakaran ketempat

kejadian.

- Berusaha memadamkan api dengan Alat Pemadam Api Ringan (APAR)

dan Hydrant, Hydrant dipergunakan setelah listrik dipadamkan.

- Melokalisir area kebakaran dengan manyingkirkan barang-barang yang

mudah terbakar, menutup jendela-jendela dan pintu agar api tidak

menjalar ke area lain.

- Cegah / melarang orang-orang yang bukan petugas Keselamatan

Kebakaran mendekati lokasi api hanya untuk menyelamatkan barang-

barangnya.

- Bila tidak mampu menguasai api, keluar dari lokasi api dengan cepat,

segera menghubungi Pos Jaga / Piket.

- Melaporkan tindakan dan hasilnya kepada Kepala Jaga.

2.1.2. Tim Evakuasi.

- Memerintahkan semua karyawan agar segera keluar gedung dengan

tertib.

- Memimpin pelaksanaan Evakuasi.

- Usahakan orang-orang keluar dengan cepat (jalan lari).

- Perintahkan wanita-wanita untuk melepas sepatu hak tingginya.


9/54

9

- Pimpin evakuasi dan berkumpul dilokasi masing-masing yang telah

ditentukan.

- Segera dievaluasi jumlah mereka, bersama-sama dengan Kepala

pelaksana Keselamatan Kebakaran Lantai.

- Jaga ketat jangan sampai ada yang berusaha masuk ke gedung atau

meninggalkan kelompok, sebelum ada instruksi lebih lanjut.

2.1.3. Tim Penyelamat:

- Sebelum pelaksanaan evakuasi orang-orang cacat, wanita-wanita hamil,

orang-orang berpenyakit langsung segera dibantu untuk keluar gedung.

- Jika terjadi pakaian seseorang terbakar maka Fire Blanket harus

diselimutkan pada nyala api tersebut dan memerintahkan orang tersebut

untuk berguling-guling dalam blanket diatas lantai agar api cepat padam.

- Jika P3K gagal, segera hubungi Rumah Sakit terdekat

/ambulance/dokter.

- Menghitung jumlah karyawan dan melaporkan kepada kepala Pelaksana

Keselamatan Kebakaran.

2.1.4. Tim Pengaman:

- Mengamankan area kebakaran agar jangan dimasuki orang-orang yang

tidak bertanggung jawab.

- Mengamankan lokasi penampungan korban.

- Mengamankan lokasi penempatan penyelamatan dokumen.

- dan barang berharga, brangkas, dan lain-lain.

- Menangkap orang yang mencurigakan, dibawa ke pos jaga/piket

diinterview kemudian diserahkan ke Polisi.

- Mengatur kelancaran ambulance dan mobil unit kebakaran yang datang

memberi pertolongan.

2.1.4. Petugas Pintu Depan:- Menutup pintu masuk dan melarang kendaraan masuk

- Menuntun/menyediakan jalur untuk unit mobil Pemadam Kebakaran

dan Aparat Keamanan.

- Melarang orang-orang yang tidak berkentingan memasuki area dan

mengeluarkan kendaraan yang akan keluar.

- Memberitahu petugas Dinas Pemadam Kebakaran tentang lokasi

terjadinya kebakaran dan jalan yang terdekat menuju lokasi tersebut.


10/54

10

II. KEWAPADAAN BENCANA DI RS. ......

A. PENGERTIAN

Bencana adalah suatu peristiwa yang disebabkan oleh alam atau manusia yang

mengakibatkan korban dan penderitaan manusia, kerugian harta benda, kerusakan

lingkungan, kerusakan sarana dan prasarana umum, serta menimbulkan gangguan

terhadap tata kehidupan dan penghidupan masyarakat dan pembangunan nasional

yang memerlukan pertolongan dan bantuan secara khusus. Guna untuk kepentingan

kelancaran penanganan dan kesamaan istilah dengan Badan Koordinasi Nasional

Penanggulangan Bencana, maka korban bencana dikelompokkan dalam :

Bencana Tk. I : Korban diatas 300 0rang

Bencana Tk. II : Korban 100 200 orang

Bencana Tk. III : Korban 50 99 orang

Bencana Tk. IV : Korban 30 40 orang.

B. TATA CARA KERJA PENANGGULANGAN BENCANA (DISASTER PLAN)

Untuk menjalin kerja sama yang baik sehingga berdaya guna dan berhasil guna

maka diaturlah tata kerja (Disaster Plan) sebagai berikut :

1. Tempat masuknya informasi

Tempat informasi pertama tentang terjadinya bencana sudah disiapkan sarana

komunikasi berupa pesawat telepon langsung masuk UGD dari luar dengan

nomor (0264 219168). Penerima berita pertama lewat operator adalah dokter

Triase yang bertugas, dan harus mengambil langkah-langkah sebagai berikut:

a. Menginformasikan dan mencatat laporan tersebut sejelas mungkin

mengenai:

1) Kapan.

2) Dimana.

3) Perkiraan jumlah korban.

4) Macam bencana (gunung berapi, tanah longsor, banjir,

kebakaran, kecelakaan lalu lintas dll).

5) Situasi terkini.6) Mencatat identitas pelapor.

7) dll yang dapat memperjelas situasi.

b. Melaporkan langsung kepada Kepala UGD dan menantikan

instruksi lebih lanjut.

c. Menghubungi semua anggota Tim Penanggurulangan Bencana

Rumah Sakit .......

d. Mempersiapkan peralatan dan obat-obatan yang mungkin

diperlukan dalam rangka evaluasi dan penanganan bencana di

lapangan.


11/54

11

2. Mobilisasi tenaga dan sarana

Pemanfaatan secara maksimal semua tenaga, sarana dan prasarana yang ada

di Instalasi Gawat Darurat untuk penanggulangan bencana supaya

mendapatkan hasil yang optimal.

a. Dokter yang bertugas di Instalasi Gawat Darurat dan paling senior

harus bertindak sebagai Triage Offiser dengan tugas-tugas :

1) Melaporkan secara vertikal kepada Kepala Unit Gawat Darurat

dan juga Direktur Rumah Sakit tentang terjadinya bencana.

2) Mengkoordinasikan semua tenaga yang sedang bertugas di

UGD untuk penanggulangan bencana.

3) Memanfaatkan semua sarana dan prasarana yang ada di UGD

secara optimal.

4) Memobilisasi semua tenaga yang ada di UGD, jika dirasakan

tenaga yang sedang bertugas kurang memadai.

5) Meminta dan merencanakan semua sarana dan prasarana

yang diperlukan dalam penanggulangan bencana.

6) Semua tugas harus segera dikerjakan sampai ada pengambil

alihan tugas oleh yang lebih berwenang. (Tim Penanggulangan

Bencana Rumah Sakit).

b. Petugas paramedis berkewajiban membantu pelaksanaan

penanganan pasien bencana, dengan mempersiapkan sarana dan

prasarana yang dibutuhkan seperti :

1) Mempersiapkan peralatan medis bencana yang telah tersedia

sehingga dapat dipergunakan sewaktu-waktu dengan cepat.

2) Mempersiapkan tempat dan ruangan untuk pasien bencana.

c. Petugas Instalasi Farmasi mempersiapkan dan merencakanan obat

obatan yang dibutuhkan dengan :

1) Mempersiapkan obat-obatan yang telah tersedia untukpenanggulangan bencana sehingga siap digunakan.

2) Merencanakan dan meminta obat-obatan tambahan sehingga

siap digunakan.

3) Selalu berhubungan dengan Triage Offiser untuk mengetahui

perkembangan yang baru dan lebih lanjut.

d. Petugas lain yang ada di UGD

Berkewajiban membantu pelaksanaan penanggulangan bencana

sesuai dengan bidang masing-masing seperti :


12/54

12

1) Pekarya, petugas urusan rumah tangga membantu

mempersiapkan peralatan nonmedis yang diperlukan.

2) Petugas gizi mempersiapkan konsumsi petugas dan pasien.

3) Petugas Rekam Medik mempersiapkan dan melakukan

pencatatan clan pendataan pasien.

3. Sistem Koord inasi dan Penanggulangan Bencana di dalam dan di luar

Rumah Sakit

Dalam tugas penanggulangn bencana UGD mengadakan koordinasi dengan

dibentuknya Tim Penanggulangan Bencana yang dipimpin oleh Kepala UGD.

Sedang anggotanya terdiri atas unit terkait yaitu Dokter, Perawat UGD dan

Security.

Dalam hal bencana besar yang melibatkan banyak korban maka lewat Direktur

Rumah Sakit diadakan Koordinasi dengan Rumah Sakit lain dengan sistem

rujukan antar Rumah Sakit.

4. Sistem Informasi keluar Rumah Sakit

Informasi adalah keterangan yang diberikan seseorang berdasarkan

pengetahuan dan data-data yang ada. Informasi harus diberikan dengan suatu

sistem yang baku yaitu satu pintu, sehingga penyampaian informasi dilakukan

hanya untuk orang yang berkepentingan dan menghindari kebocoran kepada

orang yang tak berwenang.

5. Cadangan Logist ik Medik

Dalam hal persediaan rumah sakit tidak mencukupi, maka atas wewenang

Instalasi farmasi atau Apotik yang telah diberikan Kepala Rumah Sakit, akan

mencari sumber cadangan yang ditunjuk Direktur Rumah Sakit untuk

mencukupi kebutuhan tersebut.

6. Alternatif cara pelayanan

Bila terjadi gangguan/kerusakan bangunan Rumah Sakit setempat akibat

bencana baik bencana alam maupun bencana ulah manusia (kebakaran

gedung rumah sakit dsb), maka dibawah koordinator Direktur RS. ......, akan

ditentukan alternatif cara pelayanan dengan koordinasi dinas terkait untukmencari penampungan sementara.


13/54

13

III. PENANGGULANGAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN DI RS. ......

A. PENGERTIAN

Bahan berbahaya dan beracunadalah bahan atau zat yang mempunyai

karakteristik mudah terbakar, mudah meledak, beracun bersifat reaktif koroksif atau

menyebabkan infeksi.

Bahan Mudah Terbakar : Bahan yang apabila berdekatan dengan api, percikan api,

gesekan atau sumber nyala lain akan, mudah menyala / terbakar dan apabila telah

nya akan terus terbakar dalam waktu lama.

Bahan Mudah Meledak : Bahan yang melalui reaksi kimia dapat meghasilakan gas

dengan suhu dan tekanan yang tinggi yang dengan cepat merusak lingkungan

sekitar

Bahan Bersifat Reaktif : Bahan yang mudah menyebabkan kebakaran atau

ledakan karena sifat kimia yang tidak stabil pada suhu tinggi karena mengalami

oksidasi.

Bahan Korosif : Bahan yang dapat menyebabkan iritasi pada kulit atau

mengkorosikan baja.

Bahan Infeksious : Bahan yang berbahaya bagi lingkungan karena mengandung

kuman penyakit yang dapat menular.

Bahan Beracun :Adalah bahan yang mengandung racun berbahaya bagi manusia

dan lingkungan karena dapat menyebabkan kematian atau sakit serius

Bahan Iritan :Adalah bahan yang dapat menyebabkan iritasi pada mata, kulit dan

selaput lendir

Material Safety Sheet ( MSDS ) : Lembar data pengaman Bahan adalah lembar

petunjuk yang berisi informasi tentang sifat fisik, kimia dari bahan berbahaya dan

beracun, cara pengamanan dan tindakkan khusus yang dapat dilakukan dalam

keadaan darurat apabila terpapar bahan berbahaya dan beracun.

B. KETENTUAN

1. Pemesanan

a. Pemesanan Bahan berbahaya dan beracun dapat dilakukan apabila disertaipermintaan tertulis yang ditandatangani oleh kepala bagian logistik farmasi

b. Pemesanan bahan berbahaya dan beracun menggunakan nota pemesanan

yang terpisah dengan bahan yang tidak termasuk bahan berbahaya dan

beracun

c. Pemesanan harus disertai dengan notifikasi bahwa bahan yang dipesan

merupakan B3

d. Pemesanan dilakukan melalui Distributor resmi yang terdaftar pada balai

POM atau Departemen perindustrian dan perdagangan


14/54

14

e. Setiap pemesanan harus mencantumkan dengan jelas nama bahan, nama

dagang, nama kimia, jumlah yang dipesan nama dan alamat distributor.

f. Setiap pemesanan harus mencantumkan pernyatan bahwa pihak distributor

akan melampirkan MSDS pada saat penyerahan B3

g. Tidak diperkenankan memesan B3 yang terlarang berdasarkan peraturan

pemerintah RI No. 74 tahun 2001 tentang pengelolaan bahan berbahaya

dan beracun

h. Pemesanan B3 yang termasuk golongan bahan dengan penggunaan

terbatas sesuai dengan peraturan pemerintah RI No. 74 Tahun 2001

tentang pengelolan bahan berbahaya dan beracun harus mendapat

persetujuan PK3RS dengan masa berlaku 1 tahun

2. Penyerahkan Barang

a. Pada saat penyerahan B3, nota penyerahan harus mencatumkan dengan

jelas nama, bahan, nama dagang, nama kimia jumlah bahan nama

distributor, dan nama pengimpor / produsen.

b. Setiap B3 yang diserahkan harus disertai dengan lembar data pengaman

bahan ( material Safety data sheet ) yang berisi merek dagang, rumus kimia

jenis B3, klasifikasi, teknik penyimpanan, dan tatacara penanganan bila

kecelakaan

c. Pada saat diserahkan, B3 harus memenuhi syarat sebagai berikut :

1) Diserahkan dalam bentuk kemasan yang kompak

2) Wadah kemasan tidak bocor

3) Tidak berkarat

4) Tidak rusak

5) Disertai dengan penandaan nama dangan, nama bahan, berat yang

sesuai dengan yang tertera pada nota penyerahan bahan

d. Setiap B3 yang diserahkan harus telah memiliki tanda peringatan sesuai

dengan jenis dan bahayanya. Simbol bahaya dan petunjuk P3K yang mudah

dilihat, dibaca, dimengerti dan tidak lunture. Bahan berbahaya dan beracun tidak dapat diterima apabila :

1) Dokumen tidak lengkap

2) Sudah kadaluarsa

3) Label yang tertera pada bahan dan dokumen tidak cocok

f. Penyerahan B3 harus dilakukan secara langsung kepala petugas bagian

logistik sedangkan bahan langsung ditempatkan pada ruang Penyimpanan

B3


15/54

15

3. Penanganan Bahan Kimia

a. Penandaan

1) Setiap bahan berbahaya dan beracun harus diberikan penandaan agar

dapat dikenali oleh setiap orang

2) Penandaan meliput nama bahan, nama kimia dan simbol bahan

berbahayaan beracun ( B3 )

3) Penandaan harus diberikan pada setiap kemasan luar/ pembungkus

bahan, dengan tulisan dan simbol yangs jelas, mudah terbaca, tidak

mudah terlepas dan bertahan lama

4) Simbol yang dipergunakan untuk penandaan bahan B3 mengacu pada

ketentuan yang berlaku yaitu sebagai berikut

BAHAN IRITASI BAHAN TOKSIK

BAHAN KOROSIF BAHAN MUDAH MELEDAK

BAHAN OKSIDATOR BAHAN MUDAH TERBAKAR

Tata Cara pengunaan Bahan Berbahaya dan Beracun

1) Dalam menangani bahan kimia berbahaya dan beracun setiap karyawan

harus menghindari terjadinya inhalasi bahan, penyerapkan melalui kulit,


16/54

16

tertelan melalui mulut, atau kontak langsung dengan peralatan/ bahan

yang terkantaminasi.

2) Pengambilan bahan kimia cair dengan mempergunakan pipet yang

disedot dengan mulut tidak diperkenankan karena dapat menyebabkan

tertelanya bahan kimia tersebut.

3) Dalam menuangkan bahan kimia cair, tidak boleh dilakukan dengan

terburu- buru yang sampai mengotori label

4) Sebelum menuangkan bahan kimia, pekerja harus membaca dengan

teliti label kimia. Apabila label sudah tidak jelas atau tidak ada maka

tidak diperkenankan mengambil bahan kimia dari kontener

5) Apabila menuang bahan kimia cair dari kontener yang besar kedalam

gelas ukur yang kecil maka gelas ukur harus ditahan agar cairan tidak

tumpah

6) Setiap pekerja yang menangani bahan kimia berbahaya dan beracun

harus mempergunakan sarung tangan gown. Sepatu tertutup dan

celana pendek, baju lengan diperkenankan dan sepatu yang terbuka

apabila bekerja dengan bahan kimia yang berbahaya dan beracun

7) Makan, minum atau merokok tidak diperkenankan apabila sedang

bekerja dengan bahan kimia bebahaya dan beracun

8) Tidak diperkenankan mengembalikan bahan kimia yang berlebih setelah

ditungkan kedalam wadah semula karena hal ini akan dapat

menimbulkan suatu reaksi kimia yang berbahaya. Harus diupayakan

pengambilan bahan secara tepat tanpa berlebihan

9) Apabila sedang mengerjakan pencampuran bahan kimia, tidak

diperkenankan meninggalkan tempat sehingga proses

pencampuran/reaksi tidak diawasi

10) 8Tidak diperkenankan mencicipi/meras bahan kimia jenis apapun.

Apabila harus mencium bahan kimia maka lakukan sehingga hanya

sebagai kecil uap yang masuk kehidung

11) Tidak diperkenankan menyimpan mantel, baju lais, atau buku dalamruang berisi bahan kimia karena bisa terkontaminasi oleh bahan kimia

b. Tatacara Pengelolaan Bahan Berbahaya Dan Beracun

1) Untuk menghindari terjadinya kecelakaan akibat bahan kimia berbahaya

maka bahan kimia berbahaya dan beracun harus disimpan.

Dipergunkan dan dibuang dengan cara yang sesuai tertentu

2) Setiap bagian dan setiap personal di rumah sakit harus melakukan

secara benar seluruh ketentuan penyimpanan, penggunaan

pembuangan bahan kimia berbahaya dan beracun


17/54

17

3) Setiap bagian yang menyimpan bahan kimia berbahaya dan beracun

dalam jumlah besar dan jenis bahan kimia yang banyak, harus

mempunyai ruangan penyimpanan khusus

4) Semua bahan kimia berbahaya dan beracun harus diberikan label yang

benar agar tidak terjadi pencampuran bahan yang tidak sesuai

5) Semua bahan kimia berbahaya dan beracun harus diperiksa secara

teratur untuk mendeteksi kebocoran atau kerusakan wadah

6) Bahan kimia yang menjadi basah akibat kelembaban yang tinggi harus

dikeringkan sebelum dipergunakan

7) Sampah yang berasal dari bahan kimia harus dibuang pada kontener

yang telah disiapkan khusus untuk bahan tersebut, tidak boleh dibuang

pada sampah untuk bahan kimia lain.

8) Tidak diperkenankan mempergunakan lampu spirtus dalam ruang berisi

bahan kimia apabila tidak diinstruksikan

9) Setiap wadah dari gelas harus diperiksa apakah ada keretakan atau

tidak karena akan menyebabkan cedera serius apabila terjadi

kebocoran bahan kimia.

10) Untuk menghindari terjadinya peledakan bahan kimia maka setiap

bahan kimia dengan konsentrasi yang tinggi harus disimpan dalam

rungan suhu yang lebih rendah dari titik nyala bahan kimia tersebut

11) Setiap bahan kimia yang mudah meledak atau terbakar harus

diidentifikasi titik nyala dari bahan tersebut

12) Setiap karyawan harus memperhatikan bahwa beberapa bahan kimia

padat tidak boleh terkena air, terkena pemanasan. Terjadi gesekan atau

terkena cahaya/sinar matahari karena akan mudah terbakar.

13) Setiap karyawan harus mengetahui dari alat pemadam. Api ringan (

APAR), tempat pembilasan, dan mengetahui cara mempergunakan

peralatan tersebut

14) Setelah kejadian pemaparan, kecelakan peledakan atau adanya

tumpuhan bahan, karyawan harus segera memberitahukan kepalabagiannya atau atasan langsung

c. Penganganan Bahan Gas

1) Penggunalan Gas yang tidak benar dapat menimbulkan peledakan,

kebakam, keracunan intoksidasi akibat inhalasi gas tau dapat

mencederai kulit. Karena di rumah sakit terdapat banyak jenis gas yang

berbahaya dengan efek yang bermacam-macam maka dibuat beberapa

ketentuan umum yang berlaku untuk semua tindakan yang

mempergunakan gas.


18/54

18

2) Pemakaian lampu spiritus ( Bunsen ) pada daerah yang mengndung gas

harus dilakukan dengan sangat hati hati dan hanya dapat dilakukan

apabila tidak terdapat kebocoran gas. Lampu spiritus harus segeraa

dimatikan apabila tidak dipegunakan. Apabila sedang ada nyata api

maka tidak diperkenankan menggunakan oksigen

3) Meroko dilarang diseluruh bagian, seluruh tempat tindakan di rumah

sakit apabila ditempatkan gas dan penganan yang mempergunakan gas

4) Penyimpanan gas apabila memungkinkan tempat yang berjauhan

dengan pusat kegiatan pelayanan dan dilindungi dari pemaparan suhu

tinggi

5) Seluruh tabung gas harus diberi label yang jelas. Tabung yang tidak

berlabel tidak boleh dipergunakan karena sangat membahayakan.

6) Seluruh staf harus mengetahui tatacara mengidentifikasi gas

berdasarkan kode warna yang disepakati

7) Pengangkutam tabung gas dan pengisian gas harus mempergunakan

troli yang menahan tanng gas tidak jatuh

8) Dalam menuang gas bentuk cair maka tidak boleh terjadi tumpahan gas

pada pakaian dan lantai

9) Setiap pekerjaan harus mempergunakan pakaian pelindungan masker,

sarung tangan dan baju lengan panjang.

d. Penyimpanan Bahan Berbahaya Dan Beracun

1) Persyaratan Umum Ruang Penyimpanan

a) Ruangan penyimpanan harus memenuhi persyaratan sebagai

berikut :

Kedap air, tidak bocor, ada ventillasi untuk mencegah akumulasi

gas, lubang angin harus dilengkapi dengan kasa penutup agas

burung dan binatang tidak masuk dan dilengkapi penerangan

yang mencukupi

Instansi penerangan harus tidak menimbulkan ledakan, dengan

memsang lampu penerangan minimal 1 meter diatas kemasandan semua saklar untuk ruang bahan mudah tebakar tepasang

dari sisi luar

Tersedia sarana pencucian yang dekat lokasi dan memada

misalnya wastafel untuk terpapar bahan berbahaya dan beracun

Tesedia sistim pemadam kesadaran dan deteksi kebakaran

yang sesuai dengan luas ruang dan jenis bahan yang disimpan

Tersedia pembangkit listrik cadanngan yang berfungsi secara

otomatik apabila terjadi gangguan aliran listrik


19/54

19

Tersedia fasilitas pertolongan pertama pada kecelakaan dalam

jumlah dan jenis yang memadai

Peralatan komunikasi dalam ruang penyimpanan harus tersedia

agar memudahkan komunikasi dengan bagian lain.

Setiap ruang penyimpanan harus mempunyai pompa penyedot

tumpahan B3 yang juga berfungsi menyedot tumpahan cair

Tersedia pengontrol suhu dan kelembaban disetiap ruang

penyimpanan bahan berbahaya dan beracun

Ruangan penyimpanan tidak boleh terkena cahaya matahari

secara langsung karena dapat menyebabkan terjadi reaksi

kimia pda bahan kimia yang tidak stabil

Ruangan penyimpanan bahan berbahaya dan beracun

dinyatakan sebagai restrieted area sehingga setiap orang

yang tidak berkepentingan tidak diperkenan masuk

Semua sistim pengamanan ruangan penyimpanan bahan kimia

harus diperiksa sekurang kurangnya setiap bulan

Setiap hasil pemeriksaan harus didokumentasikan dilaporkan ke

PK3RS

b) Penyimpanan bahan berbahaya dan beracun harus mengikuti

ketentuan sebagai berikut ;

Dilakukan dengan sistem blok, terdiri dari 2 x 2 kemasan

sehingga dapat dilakukan pemriksaan menyeluruh terhdap

setiap kemasan

Jarak antar blok minimum 60 cm agar masih tersisa runagn

untuk melakukan pengawasan rutin

Maksimal tumpukan 3 lapis, apabila lebih maka harus dengan

memakai rak, kecuali untuk bahan kimia yang disimpan dalam

wadah botol tidak diperkenankan untuk disimpan bersusun

Jarak kemasan tertular tidak boleh kurang 1 meter dari atap

Kemasan B3 yang tidak saling cocok harus disimpan terpisah,

tidak dalam 1 blok untuk menghindari terjadinya reaksi kimia

yang membahayakan

Penempatan kemasan harus dengan syarat tidak ada

kemungkinan tumpah ke kemasan lain.

4. Persyaratan Berdasarkan Jenis B3

4.1 Bahan Beracun

Ruangan penyimpanan harus dingin dan berventilasi

Jauhkan dari bahan lain yang dapat beraksi


20/54

20

Tersedia alat perlindungan diri

4.2 Bahan Korosif


Bahan disimpan dalam wadah tertutup berlabel

Tersedia alat pelindung diri

4.3 Bahan Mudah Terbakar


Ruangan / bahan harus jauh dari sumber aoi / panas

Hindari terjadinya loncatan api listrik atau bara rokok

Tersedia alat pemadam kebakaran

Penyimpanan harus dijauhkan dari bahan kimia oksidator

Tesedia alat pelindung diri

4.4 Bahan Mudah Meledak


Ruangan / bahan harus jauh dari sumber aoi / panas


Tempat penyimpanan tidak menimbulkan gesekan atau benturan mekanis

Tesedia alat pelindung diri

4.5 Bahan Oksidator

Rungan penyimpanan harus dingin, kering dan berventilasi

Ruangan / bahan harus jauh dari sumber api / panas

Ruangan harus kedap air


Tersedia alat pelindung diri

C. PROSEDUR PENANGGULANGAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

1. AIR RAKSAa. Nama Kimia : Hg

b. Nama Lain : Mercury

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui, inhalasi, tertelan. Absorbsi klit, atau kontak

dengan mata.

d. Gejala Keracunan :

1) Mata : Iritasi mata

2) Kulit : Iritasi Kulit


21/54

21

3) Inhalasi : Batuk, sakit dada, sesak napas, bronkhitis, pnuemonitis,

edema paru, ataxia. Trrmor, sakit kepala, nausea, vomiting,

insomnia, gelisah, stomatitis, hypersalivasi, gangguan parut,

anoreksia, proteinuria, hematemesis, ARF, shock, cardiac areest

e. Pertolongan Pertama

1) Segera melakukan irigasi mata dengan mengunakan air mengalir

selama 15 menit

2) Segera melakukan pembilasan dengan air

3) Berikan oksigen / bantuan pernapasan apabila ada gangguan

pernapasan

4) Bila tertelan segera lakukan lavase lambung

5) Dapat diberikan antidotum yaitu Dimercaprol

6) Bila perlu dilakukan hemodialisis

f. Pencegahan

1) Hindari kontak dengan mata/ kulit

2) Pebelian cepat pada kamar bilas atau kamar mandi

2. ALKOHOL

a. Nama Kimia : Ethyl Alkohol

b. Nama Lain : Alkohol Ethanol

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui inhalasi tertelan atau kontak denga kulit /

mata

d. Gejala Keracunan


2) Kulit : Iritasi Kulit

3) Inhalasi : Sakit kepala, lemas, batuk batuk, pusing, tidak

sadar, kerusakan hati, anmia

e. Pertolongan Pertama

1) Segera melakukan irigasi mata dengan menggunakan air mengalirselama 15 menit

2) Segera melakukan pembilasan kulit dengan air

3) Berikan oksigen / bantuan pernapasan apabila ada gangguan

pernafasan

4) Bila tertelan, segera lakukan lavase lambung, berikan charcoal

untuk menyerap sisa bahan yang masih berada dalam lambung

f. Pencegahan Pemaparan

1) Hindari kontak dengan mata/kulit

2) Pakai baju pelindung


22/54

22

g. Pencegahan

1) Hindari kontak dengan mata/ kulit

2) Pakai masker bila kansentrasi > 2000ppm

3. BARIUM SULFAT

a. Nama Kimia : BaSO4

b. Nama Lain : Barium Sulfate

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi mellaui inhalasi, tertelan atau kontak dengan

mata/kulit.

d. Gejala Keracunan

1) Mata : Iritasi mata.

2) Kulit : Iritasi kulit, terbakar.

3) Inhalasi : Iritasi saluran napas, spasme otot, nadi lambat,

ekstrasistol, hypokalemia.

e. Target Organ

Mata, kulit, saluran pernapasan, kardiovaskular.

f. Pertolongan Pertama

1) Segera lakukan irigasi mata dengan menggunakan air mengalir

selama 15 menit.

2) Segera melakukan pembilasan kulit dengan sabun dan air.

3) Berikan oksigen/bantuan pernapasan bila ada gangguan

pernapasan.

g. Pencegahan Pemaparan

Hindari kontak dengan mata/kulit.

4. CIDEX

a. Nama Kimia : Glutaraldehyde (OCH(CH2)3CHO)

b. Nama Lain : Cidex

c. PemaparanPemaparan dapat terjadi melalui inhalasi, absorbsi kulit, tertelan atau

kontak dengan kulit/mata.

d. Gejala Keracunan


2) Kulit : Iritasi kulit, dermatitis, sensitisasi kulit.

3) Inhalasi : Mual, muntah, batuk, asma.

e. Target Organ

Mata, kulit, saluran napas.


23/54

23


1) Segera melakukan irigasi mata dengan menggunakan air mengalir

selama 15 menit.

2) Segera melakukan pembilasan kulit dengan sabun.

3) Berikan oksigen/bantuan pernapasan apabila ada gangguan

pernapasan.

5. ELPIJI

a. Nama Kimia : C3H8/C3H6/C4H10/C4H8

b. Nama Lain : LPG (Liquified Petroleum Gas, Liquified Hidrocarbon Gas)

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui inhalasi atau kontak dengan kulit/mata.

d. Gejala Keracunan

1) Mata : Iritasi mata, frostbite.

2) Kulit : Frostbite.

3) Inhalasi : Pusing, kesadaran menurun, asfiksia.

e. Target Organ

Saluran napas, CNS.



selama 15 menit.



pernapasan.

6. FENOL

a. Nama Kimia : C6H5OH

b. Nama Lain : Phenol, Carbolic Acid, Hydroxy Benzene, Phenyl Alcohol.

c. PemaparanPemaparan dapat terjadi melalui inhalasi, absorbsi kulit, tertelan atau kontak

dengan kulit/mata.

d. Gejala Keracunan


2) Kulit : Iritasi kulit, Dermatitis, kulit terbakar.

3) Inhalasi: Iritasi hidung/tenggorokan, anoreksia, kelemahan, nyeri

otot, urin warna gelap, sianosis, kerusakan ginjal dan

hati, tremor, konvulsi, twiching.


24/54

24

e. Target Organ

Mata, kulit, saluran napas, hati, ginjal.



selama 15 menit.



pernapasan.

7. FORMALIN

a. Nama Kimia : HCHO

b. Nama Lain : Formaldehyda, Methanal, Methyl Aldehida, Methylene

Oxide.

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui inhalasi atau kontak dengan mata/kulit.

d. Gejala Keracunan

1) Mata : Iritasi mata, hiperlakrimasi.

2) Kulit : Iritasi kulit.

3) Inhalasi: Iritasi hidung, tenggorokan, batuk, wheezing, sesak napas,

Bronkhitis, Pneumonitis, dan edema paru.

e. Target Organ

Mata, saluran napas.



selama 15 menit.



pernapasan.


Hindari kontak dengan mata/kulit.

8. FREON

a. Nama Kimia : CCl4

b. Nama Lain : Karbon klorida, Halon, Tetraklorometana.

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui inhalasi, tertelan, absorbsi kulit atau kontak

dengan mata/kulit.

d. Gejala Keracunan



25/54

25

2) Kulit : Iritasi kulit.

3) Inhalasi: Mual, muntah, pusing, gangguan koordinasi, depresi saraf

pusat, gangguan hati, dan ginjal.

e. Target Organ

1) Mata, kulit, paru-paru, saraf perifer, hati, ginjal.

2) Menyebabkan kanker hati (pada binatang).



selama 15 menit.



pernapasan.


1) Hindari kontak dengan mata/kulit.

2) Lakukan pembilasan cepat pada ruang bilas atau kamar mandi.

9. HIDROGEN PEROKSIDA

a. Nama Kimia : H2O2

b. Nama Lain : Peroxide, Hydrogen Diooxyde.

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui inhalasi, tertelan atau kontak dengan

mata/kulit.

d. Gejala Keracunan

1) Mata : Iritasi mata, ulkus cornea.

2) Kulit : Iritasi kulit, vesikel, eritema.

3) Inhalasi : Iritasi hidung, tenggorokan, pneumonia, edema paru.

4) Sistemik : Rambut menjadi putih.

e. Target Organ

Kulit, mata, saluran napas.

f. Pertolongan Pertama1) Segera melakukan irigasi mata dengan menggunakan air mengalir

selama 15 menit.



pernapasan.



2) Lakukan pembilasan cepat pada kamar bilas atau kamar mandi.

3) Gunakan masker apabila konsentrasi > 10 ppm.


26/54

26

10. KARBON DIOKSIDA

a. Nama Kimia : CO2

b. Nama Lain : Gas CO2, Dry Ice.

c. Pemaparan


mata/kulit.

d. Gejala Keracunan

1) Mata : Penglihatan kabur, iritasi mata, myosis.

2) Kulit : Melepuh, luka bakar (frosbite).

3) Inhalasi: Sakit kepala, berkeringat, hypersalivasi, asfiksia, kram

perut, diare, mual, muntah, lemas, twiching otot,

inkoordinasi, kejang.

e. Target Organ

Saraf pusat, saraf perifer, cholinesterase darah.



selama 15 menit.



pernapasan.


1) Hindari kontak dengan mata/kulit

2) Pakai pelindung badan.

11. KLORIN

a. Nama Kimia : Cl2

b. Nama Lain : Chlorine, Sodium Hypochloride, Precept, Bleaching Agent.

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui inhalasi atau kontak dengan kulit/mata.d. Gejala Keracunan

1) Mata : Rasa perih, panas, terbakar.

2) Kulit : Dermatitis, frostbite.

3) Inhalasi: Hipersalivasi, mual, muntah, rinorea, batuk, kesedakan,

nyeri substernal, sakit kepala, pusing, sinkope, edema

paru, pneumonia, hipoksemia.

e. Target Organ



27/54

27



selama 15 menit. Bila terjadi frostbite, jangan dibilas dengan air.

2) Segera melakukan pembilasan kulit dengan sabun bila belum ada

frostbite.


pernapasan.

4) Kortikosteroid, antibiotika.


Hindari kontak dengan mata/kulit

12. LAS KARBID

a. Nama Kimia : CH2

b. Nama Lain : Acetylene, Ethirine (Gas yang dipakai untuk las).

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui inhalasi atau kontrak dengan kulit/mata.

d. Gejala Keracunan

1) Mata : Luka beku (frostbite)

2) Kulit : Frostbite

3) Inhalasi : Sakit kepala, pusing, asfiksia.

e. Target Organ

Saluran napas, saraf pusat.



selama 15 menit. Bila terjadi frostbite, jangan dibilas dengan air.

2) Segera melakukan pembilasan kulit dengan sabun, bila belum ada

frostbite.


pernapasan.

g. Pencegahan1) Hindari kontak dengan mata/kulit.

2) Pakai masker.

13. METHANOL

a. Nama Kimia : CH3OH

b. Nama Lain : Methyl alkohol, Carbinol, Spiritus, Wood alkohol, thiner.

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui inhalasi, absorbsi kulit, tertelan atau kontak

dengan kulit/mata.


28/54

28

d. Gejala Keracunan

1) Mata : Iritasi, gangguan penglihatan, kerusakan saraf mata.

2) Kulit : Iritasi, dermatitis.

3) Inhalasi: Iritasi saluran napas/hidung, sakit kepala, pusing, mual,

muntah, gangguan kesadaran.

e. Target Organ

Mata, kulit, saluran napas, CNS, GIT.



selama 15 menit.



pernapasan.

4) Lakukan lavese lambung, dapat diberikan Charcoal.

5) Dapat diberikan antidotom yaitu Ethanol atau Fomeprazole.

g. Pencegahan


2) Pakai masker bila > 2000 ppm.

14. NATRIUM HIDROKSIDA

a. Nama Kimia : NaOH

b. Nama Lain : Caustic Soda, Lye, Sodium Hydrate

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui inhalasi, tertelan, absorbsi kulit, kontak

dengan kulit/mata.

d. Gejala Keracunan


2) Kulit : Iritasi kulit, kulit terbakar.

3) Inhalasi: Iritasi mukosa saluran napas, pneumonitis, kerontokan

rambut temporer.e. Target Organ




selama 15 menit.

2) Segera melakukan pembilasan kulit dengan air.


pernapasan.


29/54

29

g. Pencegahan


2) Pakai masker bila > 10 mg/m3

15. NITROGEN DIOKSIDA

a. Nama Kimia : N2O

b. Nama Lain : Nitrogen peroksida, Dinitrogen tetraoksida-gas anestesi

c. Pemaparan


kulit/mata.

d. Gejala Keracunan

1) Mata : Iritasi mata, penglihatan kabur, frostbite.

2) Kulit : Iritasi kulit, melepuh, frostbite.

3) Inhalasi: Iritasi hidung/tenggorokan, anastesi, batuk, frothy sputum,

penurunan fungsi paru, bronkitis, sesak napas, edema

paru, sianosis, takipnea, takikardia.

e. Target Organ

Mata, saluran napas, kardiovaskular.



selama 15 menit.



pernapasan.

g. Pencegahan


2) Pakai masker bila konsentrasi lebih besar 20 ppm.

16. NITROGLISERIN

a. Nama Kimia : CH2NO3CHNO3CH2NO3b. Nama Lain : Glyceryl, Trinitrate, Trynitroglyceryne

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui inhalasi, absorbsi kulit, tertelan atau kontak

dengan kulit/mata.

d. Gejala Keracunan


2) Kulit : Iritasi kulit


30/54

30

3) Inhalasi: Sakit kepala, pusing, mual, muntah, nyeri perut, hipotensi,

flushing, Palpitasi, methemoglobinemia, delirium, depresi

saraf pusat.

e. Target Organ

Kardiovaskuler, darah, kulit, saraf pusat



selama 15 menit.


3) Berikan oksigen/bantuan pemaparan apabila ada gangguan

pernapasan.



2) Lakukan pembilasan dalam ruang bilas atau kamar mandi.

3) Pakai masker.

17. TIMBAL

a. Nama Kimia : Pb

b. Nama Lain : Lead, Plumbum

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui tertelan atau kontak dengan kulit/mata.

d. Gejala Keracunan


2) Tertelan: Lemah, pucat, insomnia, anoreksia, berat badan menurun,

konstipasi, nyeri abdomen, anemia, tremor, paralisis,

encephalopati, gangguan ginjal, hipotensi.

e. Target Organ

Mata, saraf pusat, ginjal, saluran pernapasan, darah.



selama 15 menit.2) Segera melakukan pembilasan kulit dengan sabun.


pernapasan.

4) Lakukan irigasi lambung.

5) Berikan antidotum EDTA atau Dimercaptosuccinic acid

6) Dapat diberikan Carchoal.

g. Pencegahan


2) Pakai masker.


31/54

31

18. XYLENE

a. Nama Kimia : C6H4(CH3)2.

b. Nama Lain : Orthoxylene-O-Xylol.

c. Pemaparan

Pemaparan dapat terjadi melalui inhalasi atau kontak dengan mata/kulit.

d. Gejala Keracunan

1) Mata : Iritasi, vakuolisasi cornea.

2) Kulit : Iritasi, dermatitis.

3) Inhalasi: Iritasi hidung/tenggorokan, pusing, eksitasi, gangguan

koordinasi, nausea, vomiting, jalan limbung, abdominal

pain, anoreksia.

e. Target Organ

Mata, kulit, saluran napas, saraf pusat, saluran cerna, darah.



selama 15 menit.



pernapasan.

g. Pencegahan


2) Pakai masker bila > 1900 ppm.

19. WASH BENSIN

a. Nama Kimia : -

b. Nama Lain : -

c. Pemaparan


mata/kulit.

d. Gejala Keracunan1) Mata : Iritasi mata, ulkus cornea.

2) Kulit : Iritasi kulit, vesikel, eritema.

3) Inhalasi : Iritasi hidung, tenggorokan, pneumonia, edema paru.

4) Sistemik: Rambut menjadi putih.

e. Target Organ

Kulit, mata, saluran napas.

f. Pertolongan Pert0ama


selama 15 menit.


32/54

32



pernapasan.



2) Lakukan pembilasan cepat pada kamar bilas atau kamar mandi.

3) Gunakan masker apabila konsentrasi > 10 ppm.


33/54

33

IV. KESELAMATAN DAN KESEHATAN PEGAWAI

A. Pengunaan Alat Pelindung Diri

Melakukan observasi lapangan dan mendata pegawai yang harus wajib

menggunakan Alat Pelindung Diri

Mempersiapkan Alat Pelindung Diri seperti : masker, sarung tangan disposible,

sarung tangan karet, sarung tangan kain, sarung tangan Pb, tutup kepala, helm,

apron, baju steril, sepatu boots, dan celemek.

Membagikan dan mensosialisasikan penggunaan alat pelindung diri bagi petugas.

B. Pemeriksaan kesehatan pra-pekerjaan

Pemeriksaan kesehatan dilakukan setelah diakan rekrutmen pegawai baru.

Setiap calon pegawai yang dinyatakan diterimasebagai pegawai RS. ......pada saat

rekrutmen diharuskan melakukan pemeriksaan kesehatan.

Lakukan pemeriksaan kesehatan calon pegawai yang meliputi pemeriksaan isik

lengkap, anamnesa riwayat kesehatan, pemeriksaan laboratorium, dan rongent paru

(bila mungkin)

C. Pemeriksaan kesehatan berkala

Dilakukan setiap satu tahun sekali untuk seluruh pegawai RS. .......

Tentukan waktu pelaksanaan pemeriksaan kesehatan, dibuat beberapa gelombang

untuk memudahkan pelaksanaan.

Lakukan pemeriksaan kesehatan yang meliputi pemeriksaan darah dan urine

lengkap, serta pemeriksaa foto thorax.

Buat kesimpulan hasil pemeriksaan.

Lakukan tindak lanjut apabila ditemukan gangguan kesehatan terhadap pegawai

RS. .......

D. Pemeriksaan kesehatan khusus

Menentukan pegawai pada unit kerja tertent yang akan dilakukan pemeriksaan

kesehatan. Menentukan waktu pelaksanaan pemeriksaan kesehatan.

Pelaksanaan pemeriksaan keehatan bagi pegawai yang memiliki rasio tinggi yang

meliputi foto thorax, HbsAg, liver fngsi test.

Melakukan penilaian hasil pemeriksaan kesehatan.

Melakukan tindak lanjut hasil pemeriksaan apabila ditemukan gangguan kesehatan

terhadap pegawai RS. .......


34/54

34

V. KESEHATAN LINGKUNGAN KERJA (SANITASI)

A. PENGERTIAN

Sanitasi adalah pencegahan penyakit dengan cara menghilangkan atau

mengendalikan faktor-faktor lingkungan yang berkaitan dengan rantai perpindahan

penyakit tertentu. Dan sanitasi adalah suatu istilah yang selalu dikaitkan dengan

kesehatan terutama kesehatan manusia. Ehlers dan Steele mendefinisikan sanitasi

sebagai pencegahan penyakit dengan cara menghilangkan atau mengendalikan

faktor-faktor lingkungan yang berkaitan dengan rantai perpindahan penyakit

tersebut.

Manusia selalu berupaya untuk memanipulasi lingkungan untuk menghasilkan

kondisi yang paling menguntungkan. Salah satu contoh dalam hal ini adalah

aplikasi ilmu sanitasi.

Secara luas ilmu sanitasi adalah penerapan dari prinsip-prinsip tersebut yang bisa

membantu dalam memperbaiki, menjaga atau memulihkan lingkungan manusia

sehingga kehidupan yang sehat dapat terwujud.

B. RUANG LINGKUP

1. Penyehatan Bangunan dan Ruang, termasuk Pengaturan Pencahayaan,

Penghawaan serta Pengendalian Kebisingan.

2. Penyehatan Makanan dan Minuman

3. Penyehatan Air Termasuk Penyediaan dan Pengawasan Kualitas Air.

4. Pengelolaan Limbah.

5. Penyehatan Tempat Pencucian Umum Termasuk Tempat Pencucian Linen.

6. Pengendalian Serangga dan Tikus.

7. Sterilisasi/Desinfeksi.

8. Perlindungan Radiasi.

9. Penyuluhan/Pelatihan Kesehatan Lingkungan

C. LANDASAN HUKUM

1. Undang-undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.2. PP No.19/1994 jo PP No.12/1995 Pasal 4 tentang Setiap orang atau badan

usaha dilarang membuang limbah B3 secara langsung ke dalam air, tanah,

atau udara.

3. Kepmenkes RI No.1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan

Lingkungan Rumah Sakit.

4. Direktorat Jendral PPM 7 PL dan Direktorat Jendral Pelayanan Medik

Departemen Kesehatan Republik Indonesia No. 363.729.7 tahun 2002

tentang Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia.


35/54

35

5. Permenaker No. Per.05/MEN/1996 tentang Sistem Manajemen Keselamatan

dan Kesehatan Kerja.

6. Kepmen LH No. Kep-58/1995 tentang Baku Mutu Limbah Cair Kegiatan

Rumah Sakit.

7. Undang-undang No.4 Tahun 1982 tentang Ketentuan-ketentuan Pokok

Pengelolaan Lingkungan Hidup.

D. FASILITAS SANITASI RS. ......

No Fasilitas Sanitasi Keterangan

1. Penyediaan air Air yang digunakan di RS. ......bersumber dari air

tanah.

2. Toilet a. Ruang perawatan toilet disesuaikan dengan

ketentuan Permenkes No.1204 tahun 2004.

b. Tersedia toilet untuk umum bagi pengunjung

dan pengguna jasa RS. ......disesuaikan

ketentuan Permenkes No. 1204 tahun 2004.

3. Kamar Mandi Ruang perawatan kamar mandi sudah sesuai

dengan ketentuan perundang-undangan yang

berlaku.

4. Tempat pengelolaan sampah

padat :

a. Tempat sampah

b. Gerobak Pengangkut Sampah

c. Tempat Sampah Sementara

(TPS).

d. Incinerator

a. Meliputi sampah padat medis dan non medis.

b. Sampah/limbah padat medis dan non medis

dikelola sesuai dengan jenisnya.

c. Limbah padat infeksius dimusnahkan di

Incinerator dengan suhu 1000C.

d. Limbah padat non infeksius dari TPS dibuang

ke TPA bekerja sama dengan dinas

kebersihan Purwakarta.

5. Pengelolaan Limbah Cair RS. ...... Instalasi pengolahan air limbah yang digunakan

di RS. ......adalah sistem tabung.

6. Pengendalian Serangga a. Pengendalian nyamuk dengan cara fogging.

b. Pengendalian lalat dengan cara Elektrik Fly

Killer.

7. Penyehatan Makanan dan

Minuman

Pengelolaan Penyehatan Makanan dan

Minuman di Instalasi Gizi meliputi :

a. Penerimaan bahan baku.

b. Pemilahan bahan baku

c. Pengolahan penghidangan

d. Distribusi ke ruangan


36/54

36

e. Pemeriksaan Kesehatan Pegawai.

8. Tempat Pencucian Kegiatan pengelolaan Pencucian di Unit Laundry

RS. .......

Pengelolaan Pencucian Meliputi :a. Pengambilan Linen kotor ke ruangan dan

instalasi.

b. Penerimaan Linen kotor.

c. Pemilahan dan Penimbangan Linen kotor.

d. Pencucian

e. Pemerasan

f. Pengeringan

g. Penyetrikaan

h. Pelipatan

i. Perbaikan

j. Penyimpanan

k. Pendistribusian

l. Penggantian Linen Rusak.

E. TATA LAKSANA PENGELOLAAN KESEHATAN LINGKUNGAN RS. ......

a. Penyehatan Bangunan dan Ruang termasuk Pengaturan Pencahayaan,

Penghawaan serta Pengendalian Kebisingan

a. Pengertian

1) Ruang bangun dan halaman rumah sakit adalah semua ruang/unit

dan halaman yang ada di dalam batas pagar rumah sakit (bangunan

fisik dan kelengkapannya) yang dipergunakan untuk berbagai

keperluan dan kegiatan rumah sakit.

2) Pencahayaan di dalam ruang bangun rumah sait adalah intensitas

penyinaran pada suatu bidang kerja yang ada di dalam ruang

bangun rumah sakit yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan

secara efektif.3) Penghawaan ruang bangun adalah aliran udara segar di dalam

ruang bangun yang memadai untuk menjamin kesehatan penghuni

ruangan.

4) Kebisingan adalah terjadinya bunyi yang tidak dikehendaki sehingga

mengganggu dan atau membahayakan kesehatan.


37/54

37

5) Kebersihan ruang bangun dan halaman adalah suatu keadaan atau

kondisi ruang bangun dan halaman bebas dari bahaya dan risiko

minimal untuk terjadinya infeksi silang, serta masalah kesehatan dan

keselamatan kerja.

b. Tata Cara Pelaksanaan Pengelolaan Penyehatan Bangunan dan

Ruang, termasuk Pengaturan Pencahayaan, Penghawaan, serta

Pengendalian Kebisingan

1) Pemeliharaan Ruang dan Bangunan

a) Pemeliharaan dan pembersihan ruang dilakukan pagi dan sore

hari dilaksanakan oleh Cleaning Service (pihak ketiga).

b) Pembersihan lantai di ruang perawatan pasien dilakukan

setelah jam makan, setelah kunjungan keluarga dan sewaktu-

waktu apabila diperlukan.

c) Cara-cara pembersihan yang dapat menebarkan debu

dihindari.

d) Cara menggunakan pembersihan dengan perlengkapan pel

yang memenuhi syarat dan bahan antiseptic yang ramah

lingkungan.

e) Masing-masing ruangan disediakan perlengkapan pel sendiri.

f) Pembersihan lantai dimulai dari bagian ruangan paling dalam

dan bergerak menuju arah luar.

g) Sewaktu membersihkan lantai dengan perlengkapan pel semua

perabotan ruang seperti meja, kursi, tempat tidur, dan yang

lainnya harus diangkat/digeser, agar pembersihan lantai

sempurna.

h) Pembersihan dinding dilakukan secara periodik minimal dua

kali dalam setahun.

i) Pemeriksaan usap dinding dan lantai secara acak di setiap

ruang perawatan dan instalasi dilaksanakan satu tahun dua kalisesuai dengan Kepmenkes RI No.1204/Menkes/Per/X/2004.

j) Setiap percikan ludah, darah atau eksudat luka pada dinding

segera dibersihkan dengan menggunakan antiseptik.

k) Persyaratan kualitas penyehatan bangunan dan ruang untuk

masing-masing ruangan atau unit harus sesuai dengan

Ketentuan Kepmenkes RI No.1204/Menkes/SK/X/2004.


38/54

38

2) Tata Cara Pelaksanaan Pengelolaan Kualitas Pencahayaan

a) Pencahayaan alam maupun buatan diupayakan agar tidak

menimbulkan silau dan intensitasnya sesuai dengan

peruntukkannya.

b) Penempatan bola lampu sedemikian rupa sehingga

menghasilkan penyinaran yang optimal dan sering dibersihkan.

c) Bola lampu yang mulai tidak berfungsi segera diganti.

d) Pemeriksaan kualitas pencahayaan dilaksanakan satu tahun

dua kali oleh Badan Pengujian Mutu Konstruksi dan

Lingkungan.

e) Apabila dari hasil pemeriksaan ada yang tidak sesuai dengan

Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/Per/X/2004. Segera diganti,

koordinasi dengan bagian teknik.

f) Jaringan instalasi listrik harus sering diperiksa kondisinya untuk

menjamin keamanan.

g) Persyaratan kualitas pencahayaan untuk masing-masing

ruangan atau unit harus sesuai dengan Ketentuan Kepmenkes

RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004.

3) Tata Cara Pelaksanaan Pengelolaan Kualitas Penghawaan dan

Udara Ruang.

a) Penghawaan alamiah, lubang ventilasi diupayakan sistem

silang (Cross Ventilation)dan dijaga agar aliran udara tidak

terhalang.

b) Penghawaan mekanis dengan mengunakan exhause fan,

dipasang pada ketinggian minimal 2 meter di atas lantai atau

minimal 0,20 meter dari langit-langit.

c) Penghawaan ruang operasi harus dijaga agar tekanannya lebih

tinggi dibandingkan ruang-ruang lain dan menggunakan cara

mekanis (Air Conditioner).

d) Ruang-ruang tertentu seperti ruang operasi, perawatan bayi,laboratorium, perlu mendapat perhatian yang khusus karena

sifat pekerjaan yang terjadi di ruang-ruang tersebut.

e) Ruang yang tidak menggunakan AC, sistem sirkulasi udara

segar dalam ruang harus cukup (mengikuti pedoman teknis

yang berlaku).

f) Agar mengurangi kadar kuman dalam udara ruang (indoor) satu

kali dalam satu bulan didesinfeksi dengan menggunakan

aerosol (resorconol triethylin glikol) atau disaring dengan

electron presipitator atau menggunakan penyinaran ultra violet.


39/54

39

g) Sistem suhu dan kelembaban hendaknya didesain sedemikian

rupa sehingga dapat menyediakan suhu dan kelembaban

sesuai dengan standar suhu, kelembaban, dan tekanan udara

sesuai dengan Ketentuan Kepmenkes RI

No.1204/Menkes/SK/X/2004.

h) Pemantauan kualitas udara ruang diperiksa satu tahun dua kali

parameter kualitas udara (kuman dan debu) sesuai dengan

Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/Per/X/2004.

i) Ruang tidak berbau (terutama bebas dari H2S dan Amoniak)

j) Kadar debu (particulate matter) berdiameter kurang dari 10

micron dengan rata-rata pengukuran 8 jam atau 24 jam tidak

melebihi 150 ug/m3

k) Persyaratan kualitas penghawaan dan kualitas udara ruang

untuk masing-masing ruangan atau unit harus sesuai dengan

Ketentuan Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004.

, dan tidak mengandung debu asbes. Indeks

angka kuman untuk setiap ruangan/unit sesuai dengan


4) Tata Cara Pelaksanaan Pengelolaan Kualitas Kebisingan

a) Pengaturan dan tata letak harus sedemikian rupa sehingga

kamar dan ruangan yang memerlukan suasana tenang

terhindar dari kebisingan.

b) Persyaratan kebisingan untuk masing-masing ruangan atau unit

harus sesuai dengan Ketentuan Kepmenkes RI No.

1204/Menkes/SK/X/2004.

c) Sumber bising yang berasal dari rumah sakit dan sekitarnya

diupayakan untuk dikendalikan antara lain dengan cara :

Sumber kebisingan di dalam ruangan : peredam penyekatan,

pemindahan pemeliharaan mesin-mesin yang menjadi sumber

bising.

Sumber kebisingan berasal dari luar : Penyekatan, penerapan

bising dengan penanaman pohon (green belt), meninggikan

tembok, dan meninggikan tanah (bukit buatan).

Pemeriksaan kualitas kebisingan dilaksanakan satu tahun dua

kali sesuai dengan Ketentuan Kepmenkes RI

No.1204/Menkes/SK/X/2004 oleh Badan Pengujian Mutu

Konstruksi dan Lingkungan.

Sumber bising biasanya hanya sesaat yaitu pada jam besuk, di

luar jam besuk kebisingan masih bisa ditolerir dalam batas

normal.


40/54

40

b. Pengelolaan Penyehatan Makanan dan Minuman

a. Pengertian

1) Makanan dan minuman di rumah sakit adalah semua makanan yang

disajikan dari dapur/gizi rumah sakit untuk pasien.

2) Higiene adalah upaya kesehatan dengan cara memelihara dan

melindungi kebersihan individu. Misalnya, mencuci tangan, mencuci

piring, membuang bagian makanan yang rusak.

3) Sanitasi adalah upaya kesehatan dengan cara memelihara dan

melindungi kebersihan lingkungan. Misalnya, menyediakan air

bersih, menyediakan tempat sampah dan lain-lain.

b. Tata Cara Pelaksanaan Pengelolaan Penyehatan Makanan dan

Minuman

1) Pengadaan Bahan Makanan

a) Pengadaan bahan makanan instalasi gizi oleh pihak ketiga.

b) Bahan makanan yang akan diolah terlebih dahulu diperiksa

secara fisik terutama daging, daging ayam, ikan, udang,

sayuran, buah harus baik segar dan tidak rusak atau berubah

bentuk, warna, dan rasa.

c) Bahan makan kemasan hendaknya memenuhi persyaratan,

sudah terdaftar pada Depkes dan sesuai dengan peraturan

yang berlaku.

d) Bahan kemasan mempunyai label dan merk, kemasan tidak

rusak dan pecah, belum kadaluarsa, kemasan kaleng hanya

digunakan untuk satu kali.

e) Bahan makanan yang tidak dikemas harus baru dan segar,

tidak basi, busuk, rusak dan berjamur, dan tidak menggunakan

bahan makanan yang memakai bahan pengawet dan pewarna.


41/54

41

2) Penyimpanan Bahan Makanan

a) Tempat penyimpanan bahan makanan harus selalu terpelihara

dan dalam keadaan bersih, terlindung dari debu, bahan kimia

berbahaya, serangga, dan hewan lain.

b) Bahan makanan dan makanan jadi disimpan pada tempat yang

terpisah.

c) Makanan yang mudah busuk disimpan dalam suhu panas lebih

dari 65,5C atau dalam suhu dingin kurang dari 4C atau dalam

suhu dingin kurang dari 4C sampai 1C.

d) Gudang bahan makanan berada di bagian yang tinggi untuk

mencegah genangan air dan kelembaban.

e) Bahan makanan disimpan pada rak-rak yang baik dengan

ketinggian rak dari lantai kurang lebih 20 25 cm, hal ini untuk

menghindari dan mencegah infeksi seranggga serta

memudahkan pembersihan.

f) Penyimpanan bahan makanan harus sesuai dengan Ketentuan

Kepmenkes RI No.1204/Menkes/SK/X/2004.

3) Pengolahan Makanan

a) Dalam pengolahan makanan terdapat unsur bahan makanan,

unsur orang yang mengolah, unsur waktu dan unsur suhu.

b) Pengolahan makanan dilakukan oleh penjamah makanan

dengan sikap dan perilaku yang higienis yaitu :

Tidak merokok.

Tidak memakai perhiasan berlebihan kecuali cincin kawin.

Tidak menggaruk, mencungkil, menjilat atau meludah selama

mengolah makanan.

Menggunakan perlengkapan kerja : celemek, tutup kepala, dan

alas kaki.

Tenaga pengolah makanan melakukan pemeriksaan kesehatan

secara rutin minimal 6 bulan satu kali. Sebelum dan sesudah kegiatan pengolahan makanan tempat

pengolah makanan selalu dibersihkan.

Penjamah makanan tidak menderita sakit atau menjadi sumber

penular penyakit (carier) berdasarkan keterangan yang

diberikan oleh dokter.

Selama melakukan pengolahan makanan, penjamah makanan

terlindung dari kontak langsung dengan tubuh menggunakan

sarung tangan plastik, penjepit makanan, sendok, garpu, dan

sebagainya.


42/54

42

Penjamah makanan selalu mencuci tangan sebelum bekerja

dan setelah keluar dari kamar kecil.

Penjamah makanan selalu memakai pakaian kerja yang bersih

dan perlengkapan pelindung dengan serta tidak dipakai di luar

dapur.

c) Tata cara pengolahan makanan harus sesuai dengan


4) Pendistribusian Makanan

Makanan yang telah diolah dikirim ke ruangan dengan

menggunakan kereta makan tertutup, anti karat, bersih, dan

mudah dibersihkan.

Pengisian makanan tidak sampai penuh agar masih tersedia

udara untuk ruang gerak dan untuk menghindari tumpahan.

Makanan dikirim ke ruang rawat inap sesuai porsi yang

dipesan.

Makanan tidak dicampur dengan bahan-bahan lain seperti :

linen, Alat Tulis Kantor (ATK) dan yang lainnya.

Pendistribusian makanan ke ruang rawat inap harus sesuai

dengan ketentuan Kepmenkes RI No.1204/Menkes/SK/X/2004.

5) Penyajian Makanan

Cara penyajian makanan harus terhindar dari pencemaran

(dengan menggunakan kereta makan khusus).

Makanan jadi yang siap disajikan harus diwadahi dan dijamah

dengan peralatan yang bersih.

Ditutup dengan plastik transparan.

Makanan disajikan dalam keadaan hangat.

Makanan disajikan oleh petugas gizi ke ruangan-ruangan.

Petugas memakai pakaian bersih dan rapi.

Makanan jadi yang sudah menginap tidak disajikan kepada

pasien.6) Tempat Pengolahan Makanan

Sebelum dan sesudah kegiatan pengolahan makanan tempat

pengolahan makanan selalu dibersihkan dengan antiseptik.

Intensitas pencahayaan tidak kurang dari 200 lux.

Kebisingan tidak lebih dari 78 dB (A).

Air bersih yang digunakan diperiksa 3 bulan sekali oleh Dinas

Pertambangan dan Energi.


43/54

43

c. Pengelolaan Penyehatan Air

a. Pengertian

1) Air minum adalah air yang melalui proses pengolahan atau

tanpa proses pengolahan yang memenuhi syarat kesehatan dan

dapat langsung diminum.

2) Sumber penyediaan air minum dan untuk keperluan rumah sakit

berasal dari air tanah melalui tangki air dan harus memenuhi

syarat kualitas air minum.

3) Air bersih adalah air yang digunakan untuk keperluan sehari-hari

dan akan menjadi air minum setelah dimasak terlebih dahulu.

4) Sebagai batasan air bersih adalah air yang memenuhi

persyaratan bagi sistem penyediaan air minum dimana

persyaratan yang dimaksud adalah persyaratan dari segi

kualitas air yang meliputi kualitas fisik, kimia, biologi, dan dari

bakteriologi sehingga apabila dikonsumsi tidak menimbulkan

efek samping.

5) Sumber penyediaan air minum dan air bersih untuk keperluan

rumah sakit dapat diperoleh dari sumber air tanah yang telah

diolah sehingga memenuhi persyaratan.

b. Tata Cara Pengelolaan Penyehatan Air

1) Kualitas Air Minum

Syarat-syarat dan Pengawasan Air Minum sesuai dengan

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.907/Menkes/SK/VII/2002.

2) Kualitas Air yang Digunakan di Ruang Khusus

a) Ruang Operasi

RS. ......menggunakan air untuk keperluan Kamar Operasi

bersumber dari air tanah yang telah diolah terlebih dahulu.

b) Air Minum Pasien dan Pegawai

Air minum untuk pasien dan pegawai RS. ......bersumberdari air tanah yang telah diolah terlebih dahulu.

3) Kebutuhan Air Bersih

Jumlah kebutuhan air minum dan air bersih RS. ......tergantung

kepada berbagai pelayanan yang ada di rumah sakit.

Semakin banyak pelayanan yang ada di rumah sakit semakin

besar jumlah kebutuhan air.

Secara umum perkiraan kebutuhan air bersih minimal 500

liter/hari/tempat tidur.

4) Pemeriksaan Kualitas Air Bersih


44/54

44

Pemeriksaan kualitas air bersih dilaksanakan 3 bulan sekali ke

Dinas Pertambangan dan Energi.

Parameter yang diperiksa sesuai dengan Permenkes RI

No.416/Per/X/1990.

5) Desinfeksi Sistem Saluran Air

Desinfeksi akan lebih efektif bila dilakukan upaya untuk

mencegah kontaminasi permukaan dalam pipa sebelum dan

selama dipasang pipa hendaknya disimpan di tempat bersih,

dan di setiap ujung hendaknya ditutup, sistem harus diglonir

keseluruhan sebelum didesinfeksi.

d. Pengolahan Sampah dan Limbah Rumah Sakit

a. Pengertian

1) Limbah Rumah Sakitadalah limbah yang dihasilkan dari kegiatan

rumah sakit dalam bentuk padat, cair, dan gas.

2) Limbah Padat Rumah Sakit adalah semua limbah rumah sakit

yang berbentuk padat sebagai akibat kegiatan rumah sakit yang

terdiri dari limbah medis padat dan non medis.

3) Limbah Medis Padat adalah limbah padat yang terdiri dari limbah

infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi,

limbah citotoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif, limbah

kontainer bertekanan, dan limbah dengan kandungan logam

berat yang tinggi.

4) Limbah Padat Non Medis adalah limbah padat yang dihasilkan

dari kegiatan di rumah sakit di luar medis yang berasal dari

dapur, perkantoran, taman, dan halaman yang dapat

dimanfaatkan kembali apabila ada teknologinya.

5) Limbah Cair adalah semua air buangan termasuk tinja yang

berasal dari kegiatan rumah sakit yang kemudian mengandung

mikroorganisme, bahan kimia beracun dan radioaktif yangberbahaya bagi kesehatan.

6) Limbah Gas adalah limbah gas yang berbentuk gas yang berasal

dari kegiatan pembakaran di rumah sakit seperadalah limbah gas

yang berbentuk gas yang berasal dari kegiatan pembakaran di

rumah sakit seperi incenerator, dapur, perlengkapan generator,

anestesi, dan pembuatan obat citotoksik.

7) Limbah Infeksius adalah limbah yang terkontaminasi organisme

patogen yang tidak secara rutin ada di lingkungan dan organisme


45/54

45

tersebut dalam jumlah dan virulensi yang cukup untuk

menularkan penyakit pada manusia rentan.

8) Limbah Citotoksis adalah limbah dari bahan terkontaminasi dari

persiapan dan pemberian obat sitotoksik untuk kemoterapi

kanker yang mempunyai kemampuan untuk membunuh atau

menghambat pertumbuhan sel hidup.

9) Minimisasi Limbah adala upaya yang dilakukan rumah sakit

untuk mengurangi jumlah limbah yang dihasilkan dengan cara

mengurangi bahan (reduse), menggunakan kembali (reuse), dan

daur ulang limbah (recycle).

b. Tata Cara Pengelolaan Sampah dan Limbah Rumah Sakit

1) Jenis Limbah yang Dihasilkan RS. ......

a) Limbah Padat Medis Infeksius

Sumber limbah padat infeksius : Ruang Perawatan,

Poliklinik, UGD, OK, Apotik, Laboratorium, Farmasi.

Limbah Medis Infeksius berupa : organ tubuh, bekas

kateter swab, bekas plester, spuit bekas, jarum suntik

bekas, under pet, sarung tangan disposible, pipet

pasteur, dll.

b) Limbah Padat Non Medis

Sumber limbah padat Non Infeksius : pada umumnya

dari semua kegiatan/aktivitas RS. ......yang menghasilkan

buangan limbah padat.

Limbah pada Non Infeksius berupa : sisa makanan,

sampah perkantoran, sampah taman, dll.

Volume Limbah Padat yang Mudah Busuk yaitu :

Sampah sisa buangan dapur dan mess (sisa makanan),

sisa makanan pasien serta sampah halaman sekitar

pertamanan.c) Limbah Cair

Semua limbah cair RS. ......sebelum dibuang ke badan air

terlebih dahulu diolah dengan IPAL sistem tabung.


46/54

46

c. Metode Penanganan Limbah Padat Infeksius dan Non Infeksius RS.

......

Penanganan limbah padat infeksius dan non infeksius RS. ......melihat

pada potensi bahaya yang dapat ditimbulkan terhadap manusia

sehingga diperlukan adanya pemisahan antara limbah padat infeksius

dan non infeksius yaitu :

a) Pewadahan

Pewadahan limbah padat infeksius dikelompokkan menjadi :

o Limbah medis infeksius

Pewadahan limbah padat infeksius di ruang perawatan dan instalasi

dimasukkan ke tempat sampah infeksius yang tertutup dilapisi

kantong plastik kuning.

o Limbah medis benda tajam

Pewadahan limbah padat infeksius benda tajam di ruang perawatan

dan instalasi dimasukkan ke dalam kardus persegi panjang (safety

box)dengan ukuran yang telah ditentukan, dan ketebalan tertentu

diberi label infeksius berwarna kuning dan diberi tulisan RS. .......

Pewadahan limbah padat non infeksius :

o Pewadahan limbah padat non infeksius di ruang perawatan dan

instalasi dimasukkan ke tempat sampah tertutup dilapisi kantong

plastik hitam.

o Limbah padat non medis dipisahkan ke dalam 2 (dua) kelompok

yaitu :

Limbah padat non medis kering

Sampah perkantoran, sampah taman, dan sampah plastik

bekas makanan.

Limbah padat non medis basah

Sampai sisa makanan baik dari Dapur, Ruang Perawatan Inap

dan Mess.

b) Pengumpulan Limbah Padat Infeksius dan Limbah Benda Tajam

Limbah padat infeksius dan limbah padat benda tajam dari ruang

perawatan dan instalasi setelah penuh atau apabila 2/3 bagian kantong

sudah terisi oleh limbah segera diangkut supaya tidak menjadi

perindukan vektor penyakit atau binatang pengganggu, sebelumnya

kantong plastik kuning diikat kuat terlebih dahulu, tidak boleh dibuka

ikatannya sampai ke tempat pemusnahan. Alat pengangkut limbah

medis benda tajam dan non benda tajam menggunakan

Limbah Padat Non Infeksius


47/54

47

Limbah padat non infeksius indoor dan outdoor setelah penuh atau

apabila 2/3 bagian kantong sudah terisi oleh limbah segera diangkat

supaya tidak menjadi perindukan vektor penyakit atau binatang

pengganggu, sebelumnya kantong plastik hitam diikat kuat.

c) Pemusnahan

Limbah Padat Infeksius dan Limbah Benda Tajam

Limbah padat benda tajam dan limbah padat infeksius non benda tajam

dibawa ke lokasi pemusnahan sampah infeksius, dimusnahkan di

incenerator.

Limbah Padat Non Infeksius

Limbah padat non infeksius dibawa ke lokasi Tempat Pembuangan

Sementara.

e. Penyehatan Tempat Pencuc ian Umum Termasuk Tempat Pencucian

Linen

a. Pengertian

1. Laundry Rumah Sakit adalah tempat pencucian linen yang dilengkapi

dengan sarana penunjangnya berupa mesin cuci, alat, dan desinfektan,

mesin uap (steam boiler), pengering, meja, dan mesin setrika.

2. Unit Laundry adalah unit pelayanan mulai dari perencanaan pengadaan

linen baru, melaksanakan proses pencucian linen kotor, pengeringan,

penyetrikaan, penyortiran, penjahitan untuk membuat peralatan linen

baru serta linen yang mengalami kerusakan dari berbagai unit pelayanan

dan pendistribusian untuk keperluan pelayanan terhadap pasien.

3. Infeksi Nosokomial adalah infeksi yang didapat di rumah sakit dimana

pada saat masuk rumah sakit tidak ada tanda/gejala atau tidak dalam

masa inkubasi.

4. Linen adalah bahan/alat yang terbuat dari kain, tenun.

5. Linen kotor adalah linen yang sudah digunakan. Pada umumnya berasal

dari ruang isolasi, ICU, UGD, OK, poliklinik, dan lain-lain.6. Bahan kimia berbahaya adalah bahan yang mudah terbakar, meledak,

korosif, reaktif, beracun, dan mudah menyebabkan infeksi.

7. Antiseptik adalah desinfektan yang digunakan pada permukaan kulit dan

membran mukosa untuk menurunkan jumlah mikroorganisme.

8. Dekontaminasi adalah suatu proses untuk mengurangi jumlah

pencemaran mikroorganisme atau substansi lain yang berbahaya

sehingga aman untuk penanganan lebih lanjut.

9. Desinfeksi adalah proses inaktivasi mikroorganisme melalui sistem.


48/54

48

10. Infeksi adalah proses dimana seseorang yang suscaptible terkena invasi

agen yang patogen atau infeksius yang tumbuh, berkembang biak dan

menyebabkan sakit.

11. Bahaya (hazard)adalah suatu keadaan yang berpotensi menimbulkan

dampak merugikan atau menimbulkan kerusakan.

b. Tata Cara Pengelolaan Penyehatan Tempat Pencucian Umum Termasuk

Tempat Pencucian Linen

1) Persyaratan suhu ari panas untuk pencucian 70C dalam waktu 25 menit atau

95C dalam waktu 10 menit.

2) Penggunaan jenis deterjen dan desinfektan untuk proses pencucian yang

ramah lingkungan agar limbah cair yang dihasilkan mudah terurai oleh

lingkungan.

3) Standar kuman bagi linen bersih setelah keluar dari proses tidak mengandung

6 x 103

4) Pelayanan/Tahap Kerja Unit Laundry meliputi :

spora species Bacillus per inci persegi.

5) Jam kerja Unit Laundry mulai 07.00 17.00 WIB.

6) Unit Laundry tidak menyediakan linen baru.

7) Pengangkutan linen kotor dan bersih menggunakan tempat yang berbeda.

8) Pengajuan perbaikan (penjahitan) linen, diketahui oleh kepala bagian yang

bersangkutan.

9) Penggunaan deterjen pencuci ditetapkan oleh bagian rumah tangga dan

maintenance.

10) Lantai dan ruang tempat kerja laundry dibersihkan dua kali sehari yaitu pagi

dan siang.

11) Pembersihan kereta dorong linen kotor dibersihkan setiap hari dan kereta

linen bersih dibersihkan satu minggu satu kali.

12) Pencucian tower dilaksanakan satu bulan sekali.

13) Lokasi laundry jauh dari ruangan pasien dan tidak berada di jalur lalu lintas.

14) Ruang-ruang terpisah sesuai kegunaannya antara lain :a) Ruang Linen Kotor

b) Ruang Linen Bersih

c) Tempat cuci kereta dorong.

d) Tempat kereta linen bersih dan kotor.

e) Kamar mandi/WC tersedia untuk petugas pencucian.

f) Gudang tempat penyimpanan perlengkapan kebersihan dan

perlengkapan pencucian.

g) Tempat pembersihan linen kotor sebelum dicuci.

h) Tersedianya tempat cuci tangan dan larutan desinfeksi.


49/54

49

i) Penempatan ruang-ruang diatur sedemikian rupa sehingga linen bersih

tidak terkontaminasi dengan linen kotor.

j) Alur lalu lintas linen kotor dan bersih terpisah mulai dari pintu masuk Unit

Laundry.

k) Petugas laundry sebelum dan sesudah bekerja harus selalu mencuci

tangan.

l) Alat Pelindung Diri (APD) yang harus digunakan oleh petugas laundry

yaitu :

Masker

Sepatu Boot

c. Standar Material

Pemilihan material linen disesuaikan dengn fungsi, cara perawatan, dan

penampilan yang diharapkan.

d. Standar Ukuran dan Jumlah

Linen rumah sakit merupakan barang habis pakai yang mempunyai

standar ukuran yang diperhitungkan tidak dari penggunaannya tetapi

juga dari biaya pengadaan dengan adanya ukuran tempat tidur standar

maka ukuran linen distandarkan menjadi:

Jenis linen yang digunakan di RS. ......:

No Jenis Linen Jumlah Ukuran

1 Laken 297 P = 238 cm, L = 138 cm

2 Steek laken 207 P = 149 cm, L = 75 cm3 Sarung bantal 248 P = 65 cm, L = 47 cm

4 Sarung guling 100 P = 95 cm, L = 33 cm

5 Selimut salur 68 P = 168 cm, L = 157 cm

6 Selimut tebal 44 P = 190 cm, L = 150 cm

7 Laken VIP/Bunga 47 P = 236 cm, L = 160 cm

8 Bed cover 14 P = 203 cm, L = 150 cm

9 Perlak merah + biru 159 P = 134 cm, L = 74 cm

10 Pernel 127 P = 123 cm, L = 72 cm

11 Lap tangan 10 P = 56 cm, L = 50 cm

12 Doek besar 10 P = 150 cm, L = 150 cm

13 Doek sedang 10 P = 100 cm, L = 100 cm14 Doek kecil 10 P = 50 cm, L = 50 cm

15 Laken putih 5 P = 256 cm, L = 150 cm

16 Baju pasien ukuran (S) 51 S

17 Baju pasien ukuran (M) 49 M

18 Baju pasien ukuran (L) 64 L

19 Baju pasien ukuran (XL) 62 XL

20 Gordyn besar hijau muda 310

21 Gordyn besar hijau tua 206

22 Gordyn gambar 33

23 Gordyn gambar kecil 21

24 Gordyn orange besar 9


50/54

50

25 Gordyn orange kecil 172

26 Gordyn biru muda 23

27 Popok 128

28 Topi 22

29 Gurita 3030 Baju bayi 70

31 Spanduk kain warna 2 P = 5 m, L = 1,5 m

32 Jas dokter 26

33 Sarung tangan + kaki 43

34 Sarung guling kotak 8

35 Taplak meja 13

36 Waslap 140

37 Mukena 10

38 Handuk kecil 38

39 Bantal 40

40 Guling 35

e. Bahan Kimia yang digunakan di Unit Laundry RS. ......

1) Cheml (Deterjen)

2) Chemca (Pemutih)

3) Chemsour (Pelembut)

4) STTP (Penghilang Minyak)

5) Presept (Desinfektan)

6) Oxalid Exid (Menghilangkan Noda)

7) Creolin (Pembersih Lantai)8) Lysol (Desinfektan)

f. Pengendalian Serangga dan Tikus

a. Pengertian

1) Pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya

adalah upaya untuk mengurangi populasi serangga, tikus, dan

binatang pengganggu lainnya sehingga keberadaannya tidak menjadi

vektor penularan penyakit.

2) Vektor (serangga dan tikus) dalam program sanitasi rumah sakit

adalah semua jenis serangga dan tikus yang dapat menularkan

beberapa penyakit tertentu, merusak bahan pangan di gudang dan

peralatan instalasi rumah sakit.

3) Insektisida adalah bahan kimia beracun yang digunakan untuk

campuran umpan untuk membunuh serangga atau tikus atau binatang

pengganggu lainnya di dalam maupun di luar rumah sakit.


51/54

51

b. Tata Cara Pengendalian Serangga dan Tikus

1) Tempat perindukan serangga, tikus, dan binatang pengganggu lainnya

yaitu :

a. Tempat penampungan sampah.

b. Saluran air limbah.

buku pedoman k 3

Documents