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8/16/2019 CA MAMA TX

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CANCER DE MAMATRATAMIENTO

M. Sc. DR. JULIO

PROCEL A.CIRUJANO GINECO -

OBSTETRA


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OBSTETRA

EL CANCER DE MAMA ES

UNO DE LOS CANCERESMAS TEMIBLES QUE SECONOCEN DESDE EPOCAS

MUY REMOTAS.

LA DESCRIPCION MASANTIGUA DEL CANCER(AUNQUE SIN UTILIZAR

ESE TERMINO) PROVIENE


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QUE ES EL CANCER DE

MAMA!ES LA PROLI"ERACION

ACELERADA# DESORDENADA Y NO CONTROLADA DECELULAS CON GENES

MUTADOS# LOS CUALESACTUAN NORMALMENTESUPRIMIENDO O

ESTIMULANDO LA


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EL TRATAMIENTO DELCANCER DE MAMA ESMULTIDISCIPLINARIO# ES

DECIR QUE PRECISA LACONBINACION DE DIVERSAS

MODALIDADES ODISCIPLINAS TERAPEUTICASPARA CONSEGUIR UN

CONTROL E"ICAZ DE LA


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EL TRATAMIENTO DEL CANCERDE MAMA VA A ESTARSUPERDITADO A$

- EL TIPO DE TUMOR- CARACTERISTICA DE LA

TUMORACION- SI ES UNICO O MULTIPLE- SI EISTE A"ECTACION DE

LOS


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SE DEBE IN"ORMAR A LAPACIENTE Y A SUS

"AMILIARES TODOS LOSRIESGOS Y BENE"ICIOS DECADA UNO DE LOS

PROCEDIMIENTOS AUTILIZARSE


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TIPOS DE CANCER

EISTEN % TIPOS

PRINCIPALES$1. CARCINOMA DUCTAL

&. CARCINOMALOBULILLAR

%. CARCINOMA


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'AY DI"ERENTES

TRATAMIENTOSDISPONIBLES PARA LOS

PACIENTES CON CANCER DEMAMA

- T. ESTNDAR(ACTUALMENTE USADO)- EN EVALUACION -

ENSAYOS CLINICOS


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TIPOS DE TRATAMIENTOSTANDAR

1.- CIRUGIA&.- RADIOTERAPIA

%.- QUIMIOTERAPIA

.- TERAPIA 'ORMONAL


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MASTECTOMIA RADICAL *

'ALSTEDM. RADICAL MODI"ICADA *

PATTEY MASTECTOMIA SIMPLE

MASTECTOMIA PARCIALCIRUGIA CONSERVADORA

TUMORECTOMIA


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LA MAYORIA DE LASPACIENTES CON CANCERDE MAMA SE SOMETEN A

CIRUGIA A "IN DEETIRPAR EL CANCER.GENERALMENTE SE

ETIRPAN ALGUNOSGANGLIOS LIN"ATICOS DELA AILA Y SE VERI"ICA SI


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MASTECTOMIA RADICAL

INVENTADA POR 'ALSTEDGRAN AUGE ENTRE LOS 60+

Y ,0+MUY CRUENTA *

'EMORRAGICANO RESPETABA PECTORALES

MAYOR Y MENOR


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MASTECTOMIA RADICALMODI"ICADA

PATTEY 0+ETIRPA TODA LA MAMA# LAMAYORIA DE LOS GANGLIOS

LIN"ATICOS AILARES Y ELREBESTIMIENTO DE LOSMUSCULOS PECTORALES


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MASTECTOMIA TOTAL

ETIRPA TODA LA MAMACON CANCERSE ETRAEN ALGUNOSGANGLIOS LIN"ATICOS.

TAMBIEN SE LA LLAMA

MASTECTOMIA SIMPLE.

SE 'ACE INCISION

SEPARADA PARA RETIRAR


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CIRUGIA CONSERVADORA

ETIRPACION DEL CANCERPERO NO LA MAMA MISMA1. LUMPECTOMIA * ETIRPA

EL TUMOR Y UNAPEQUEA CANTIDAD DETEJIDO NORMALALREDEDOR DEL MISMO

&. M. PARCIAL * ETRIPA LA

PARTE QUE TIENE CANCER


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TAMBIEN SE PUEDENETIRPAR GANGLIOSAILARES.

PUEDE REALIZARSE ALMISMO TIEMPO QUE LA

CIRUGIA CONSERVADORA ODESPUES A TRAVES DE UNA

INCISION SEPARADA


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CIRUGIA RECONSTRUCTIVA

CIRUGIA PARA RECONSTRUIRLA MAMA DESPUES DE LAMASTECTOMIA.

PUEDE 'ACERSE EN ELMISMO TIEMPO O DESPUES.

CON EL PROPIO TEJIDO (NODE LA MAMA) DE LA

PACIENTE O MEDIANTE EL


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DESPUES DE LA CIRUGIAALGUNOS PACIENTES

PUEDEN REQUERIRRADIOTERAPIA#QUIMIOTERAPIA O TERAPIA'ORMONAL PARA DESTRUIRTODAS LAS CELULAS

CANCEROSAS QUE QUEDEN.EL TRATAMIENTO DESPUES

DE LA CIRUGIA PARA


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RADIOTERAPIA

EMPLEO DE RAYOS DE ALTAENERGIA PARA DESTRUIR ODISMINUIR EL NUMERO DECELULAS CANCEROSAS.

1. R. ETERNA/ CON UNAMAQUINA "UERA DELCUERPO QUE ENVIA

RADIACION AL AREA


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&. R. INTERNA USA UNASUSTANCIA

RADIOACTIVA SELLADAEN AGUJAS#

SEMILLAS# ALAMBRES O

CATETERESQUE SE COLOCANDIRECTAMENTE

DENTRO DE LA ZONA DEL


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CUANDO SE USA DESPUESDE LA CIRUGIA ES PORQUEEISTE EL RIESGO DE QUE

EL TUMOR SE REPRODUZCA.

SE DESARROLLA A LO

LARGO DE UNOS &0 * %0DIAS Y ES DE TIPO

AMBULATORIO.


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QUIMIOTERAPIA

USO DE MEDICAMENTOS PARA

INTERRUMPIR EL CRECIMIENTODE LAS CELULAS CANCEROSASMEDIANTE SU DESTRUCCION OIMPIDIENDO SUMULTIPLICACION.

QT. SISTEMICA *ADMINISTRADA POR BOCA# OINYECTABLE INGRESAN AL

TORRENTE SANGUINEO Y


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QT. REGIONAL

COLOCADA EN LACOLUMNA VERTEBRAL# UN

ORGANO O UNA CAVIDADCOMO EL ABDOMEN LOS

MEDICAMENTOS A"ECTANPRINCIPALMENTE LASCELULAS CANCEROSAS DE

ESAS AREAS


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TERAPIA 'ORMONAL

ES LA ETRACCION DE

'ORMONAS O SU BLOQUEO DEACCION PARA IMPEDIR ELCRECIMIENTO DE CELULAS

CANCEROSAS.

ALGUNAS 'ORMONAS PUEDEN

'ACER CRECER ALGUNOSCANCERES# SI SE MUESTRA QUEEISTEN RECEPTORES

'ORMONALES SE UTILIZA


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LA 'ORMONA ESTROGENO

QUE 'ACE CRECERALGUNOS CANCERES DEMAMA# ES ELABORADA ENSU MAYOR PARTE POR LOSOVARIOS.

EL TRATAMIENTO PARAIMPEDIR QUE LOS OVARIOS

ELABOREN ESTROGENOS SE


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IN'IBIDOR DE LAAROMATASA

SE ADMINISTRA APOSTMENOPAUSICAS CON

CA. 'ORMONO DEPENDIENTEQUE NECESITAN DELESTROGENO PARA CRECER.

DISMINUYEN EL ESTROGENOPORQUE IMPIDEN QUE LA

AROMATASA CONVIERTA EL


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SE USA EN UN ESTADIO

TEMPRANO COMO TERAPIAADYUVANTE O DESPUES DEMAS DE DOS AOS DETAMOI"ENO.

'AY ENSAYOS CLINICOS

QUE COMPARAN LATERAPIA 'ORMONAL CON

TAMOI"ENO PARA EL CA


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TAMOI"ENO

USO EN PACIENTES CONESTADIOS TEMPRANO Y ENPACIENTES CON CA

METASTASICO.

ACTUA SOBRE LAS CELULAS DE

TODO EL CUERPO Y PUEDEAUMENTAR LA POSIBILIDAD DECA DE ENDOMETRIO.

TRATAMIENTO DE ENSAYOS


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TRATAMIENTO DE ENSAYOSCLINICOS

1. BIOPSIA DEL GANGLIOLIN"ATICO CENTINELASEGUIDO DE CIRUGIA

&. DOSIS ALTA DEQUIMIOTERAPIA CON

TRANSPLANTE DE CELULASMADRE

TERAPIA DIRIGIDA


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BIOPSIA DE GANGLIOCENTINELA

ES EL PRIMER GANGLIO QUERECIBE EL DRENAJE

LIN"ATICO DE UN TUMOR YDONDE ES POSIBLE QUE ELCANCER SE DICEMINE.

SE INYECTA UNA SUSTANCIARADIOACTIVA O UN

COLORANTE AZUL# QUE


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DOSIS ALTA DEQUIMIOTERAPIA

CON TRANSPLANTE DECELULAS MADRE PARA

REEMPLAZAR LAS CELULASGENERADORAS DE SANGRE

DESTRUIDAS POR ELTRATAMIENTO# LAS QUE SEETRAEN DE LA SANGRE O

DE LA MEDULA OSEA DEL


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TERMINADO ELTRATAMIENTO SEDESCONGELAN Y SEREINYECTAN POR IN"USION.

ESTAS CELULAS MADREREINYECTADAS CRECEN Y

RESTAURAN LAS CELULASSANGUINEAS EN EL CUERPO.

ALGUNOS CONSIDERAN QUE


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TERAPIA DIRIGIDA

ES UN TIPO DETRATAMIENTO EN EL QUE

SE UTILIZANMEDICAMENTOS U OTRAS

SUSTANCIAS PARAIDENTI"ICAR Y ATACARCELULAS CANCEROSAS

ESPECI"ICAS SIN DAAR


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ANTICUERPOS

MONOCLONALESUSO DE ANTICUERPOSPRODUCIDOS EN ELLABORATORIO A PARTIR DEUN TIPO UNICO DE CELULAS

DEL SISTEMA INMUNITARIO#LOS QUE IDENTI"ICANSUSTANCIAS EN LAS CELULAS

CANCEROSAS O SUSTANCIAS


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SE AD'IEREN A LAS

SUSTANCIAS Y DESTRUYENLAS CELULAS CANCEROSAS#IMPIDEN SU CRECIMIENTO O

PREVIENEN QUE SEDICEMINEN.

SE ADMINISTRAN PORIN"USION.PUEDEN USARSE SOLOS O

PARA LLEVAR


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EL TRASTUZUMAB('ERCEPTINA) BLOQUEA LOS

E"ECTOS DEL "ACTOR DECRECIMIENTO DE LAPROTEINA 'ER&.LA CUAL TRASMITE SEALESDE CRECIMIENTO A LAS

CELULAS CANCEROSAS DELA MAMA.

1 DE CADA PACIENTES IN'IBIDORES DE LA TIROSINA


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IN'IBIDORES DE LA TIROSINACINASA

SON MEDICAMENTOS QUEBLOQUEAN LAS SEALES QUE

LOS TUMORES NECESITANPARA CRECER.

EL LAPATINIB BLOQUEA LOSE"ECTOS DE LA PROTEINA'ER& DEL INTERIOR DE LAS

CELULAS TUMORALES .


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OPCIONES DE TRATAMIENTO

EN CA RECIDIVANTE1. CIRUGIA# RADIOTERAPIA

O AMBAS&. QUIMIOTERAPIA

SISTEMICA O TERAPIA

'ORMONAL%. PARTICIPACION EN UNENSAYO CLINICO DE

TRASTUZUMAB


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OPCIONES DE TRATAMIENTOPARA EL CA IN"LAMATORIO

1. QUIMIOTERAPIASISTEMICA.

&. QUIMIOTERAPIASISTEMICA CIRUGIA

QUIMIOTERAPIA#TERAPIA'ORMONAL O AMBAS.

% PARTICIPACION EN


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DIA MUNDIALDEL CANCERDE MAMA

1 DEOCTUBRE

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