contoh askep plasenta previa dari universitas advent indonesia

7/24/2019 contoh askep plasenta previa dari universitas advent indonesia

1/45

i

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHANKEBUTUHAN

AKTIVITASDAN LATIHANPADANy. S DENGAN

ANTEPARTUM HEMORAGIK ATAS INDIKASI

PLASENTA PREVIADI BANGSAL

BOUGENVILRSUD

SUKOHARJO

DISUSUN OLEH :

TRI NUR HASTUTI

NIM 09107

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2012


2/45

i

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

AKTIVITAS DAN LATIHAN PADA Ny. S DENGAN


PLASENTA PREVIA DI BANGSAL

BOUGENVIL RSUD

SUKOHARJO

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH :

TRI NUR HASTUTI

NIM 09107

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2012


3/45

ii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tri Nur Hastuti

NIM : 09107

Program Studi : DIII Keperawatan

Judul Karya Tulis Ilmiah : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN LATIHAN

PADA Ny. S DENGAN ANTEPARTUM

HEMORAGIK ATAS INDIKASI PLASENTA

PREVIA DI BANGSAL BOUGENVIL RSUD

SUKOHARJO

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini

benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau

pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah

hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai

dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, April 2012

Tri Nur Hastuti

NIM. 09107


4/45

iii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya tulis ilmiah ini diajukan oleh :


NIM : 09107


Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN



PLASENTA PREVIA DI BANGSAL BOUGENVIL RSUD

SUKOHARJO

Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah

Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di : Surakarta

Tanggal : 28 April 2012

Pembimbing : Noor Fitriyani, S.Kp.,Ns (.....................................)

NIK.201187085


5/45

iv

HALAMAN PENGESAHAN

Karya tulis ilmiah ini diajukan oleh :


NIM : 09107


Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN



PLASENTA PREVIA DI BANGSAL BOUGENVIL RSUD

SUKOHARJO

Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah

Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di : Surakarta

Tanggal : 1 Mei 2012

DEWAN PENGUJI

Penguji I : NoorFitriyani, S.Kep.,Ns (.....................................)

NIK.201187085

Penguji II : Diyah Ekarini, S.Kep.,Ns (.....................................)

NIK. 200179001

Penguji III : Anissa Cindy N.A,S.Kep.,Ns (.....................................)

NIK.201187086

Mengetahui

Ketua Program Studi DIII KeperawatanSTIKES Kusuma Husada Surakarta

Setiyawan, S.Kep.,Ns

NIK.201084050


6/45

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penguji panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN AKTIVITAS DAN LATIHAN PADA Ny. S DENGAN

ANTEPARTUM HEMORAGIK ATAS INDIKASI PLASENTA PREVIA DI

BANGSAL BOUGENVIL RSUD SUKOHARJO.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ii

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat:

1. Setiyawan, S.Kep.,Ns, selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan yang

telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di Stikes Kusuma

Husada Surakarta.

2. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns, selaku Sekretaris Ketua Program Studi DIII

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu

di Stikes Kusuma Husada Surakarta.

3. Noor Fitriyani, S.Kep.,Ns, selaku dosen pembimbing dan penguji I yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya

studi kasus ini.


7/45

vi

4. Diyah Ekarini, S.Kep.,Ns, selaku dosen penguji II yang telah membimbing

dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman

dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

5. Anissa Cindy N.A, S.Kep.,Ns,selaku dosen penguji III yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya

studi kasus ini.

6. Semua dosen Program Studi DIII Keperawatan Stikes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua orang tuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat

untuk menyelesaikan pendidikan.

8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Stikes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Penulis menyadari laporan ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis

membuka saran demi penelitian selanjutnya.Semoga Laporan Studi Kasus ini

bermanfaat untuk perkembangan ilmu keperawatan dan kesehatan.Amin.

Surakarta, April 2012

Penulis


8/45

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................. i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iv

KATA PENGANTAR .................................................. .............................. v

DAFTAR ISI .............................................................................................. vii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................. .............................. ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang..................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ................................................................. 3

C. Manfaat Penulisan .......... ..................................................... 4

BAB II LAPORAN KASUS

A. Identitas Klien ..................................................................... 5

B. Pengkajian ........................................................................... 5

C. Perumusan Masalah Keperawatan .......... .............................. 9

D. Perencanaan Keperawatan ................................................... 9

E. Implementasi Keperawatan .................... .............................. 10

F. Evaluasi Keperawatan .......................................................... 12


9/45

viii

BAB III PEMBAHASAN DAN SIMPULAN

A. Pembahasan .................... ..................................................... 14

B. Simpulan ............................................................................. 21

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP


10/45

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Keterangan Selesai Pengambilan Data

Lampiran 2 Log Book

Lampiran 3 Format Pendelegasian Pasien

Lampiran 4 Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 5 Asuhan Keperawatan


11/45

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Antenatal care dilakukan untuk memeriksa keadaan ibu dan janin

secara berkala, yang diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan

yang ditemukan, diantaranya komplikasi terkait kehamilan, salah satunya

plasenta previa (Manuaba, 2003).

Plasenta merupakan organ yang berfungsi untuk memberi nutrisi untuk

perkembangan janin dalam rahim (Manuaba,2007). Plasenta previa merupakan

salah satu komplikasi kehamilan, dimana plasenta berada pada bagian

terendah dari rahim (uterus) dan menutupi seluruh atau sebagian jalan menuju

serviks (leher rahim).Plasenta previa biasanya terjadi pada trimester kedua dan

ketiga kehamilan, disertai dengan terjadinya perdarahan per vaginam (melalui

vagina), yang merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas pada ibu dan

janin (Benson, 2008).

Angka kematian plasenta previa dinegara maju berkisar antara 0.26% -

2.00% dari seluruh jumlah kehamilan, sedangkan di Indonesia dilaporkan oleh

beberapa peneliti berkisar antara 2.4% 3.56% dari seluruh kehamilan. Angka

kejadian plasenta previa relative tetap tinggi, yaitu rata-rata 0.36% 0.37%,

tetapi pada dekade selanjutnya angka kejadian meningkat menjadi 0.48%

(Wardana, 2007).


12/45

2

2

Tanda dan gejala yang terjadi pada ibu hamil dengan plasenta previa,

yaitu perdarahan tanpa nyeri dengan awitan mendadak, yang dapat

berhubungan dengan iritabilitas uterus. Manajemen kaperawatan yang

diberikan pada ibu hamil dengan plasenta previa, salah satunya yaitu dorong

tirah baring secara ketat atau batasi aktivitas untuk meminimalkan resiko pada

janin (Barbara R,2005).

Kebutuhan fisiologi Menurut Abraham Maslow merupakan kebutuhan

yang sangat primer dan mutlak harus dipenuhi untuk memelihara homeostatis

biologis dan kelangsungan kehidupan bagi tiap manusia. Kebutuhan ini

merupakan syarat dasar, apabila kebutuhan ini tidak terpenuhi maka dapat

mempengaruhi kebutuhan yang lain. Sebagai contoh seseorang yang tidak

mampu untuk memenuhi kebutuhan yang lain, misalnya makan atau

beraktivitas (Asmadi, 2008).

Hasil studi kasus pada Ny.S dengan antepartum hemoragik atas

indikasi plasenta previa di Rumah Sakit adalah dengan bedrest total posisi

terlentang tidak diperbolehkan miring kanan dan kiri untuk meminimalkan

terjadinya perdarahan lebih banyak. Menurut Pillitteri (2002), klien dianjurkan

tirah baring pada posisi miring untuk meminimalkan resiko kematian pada ibu

dan janin.

Berdasarkan fenomena diatas, maka penulis tertarik untuk mengangkat

studi kasus asuhan keperawatan pemenuhan kebutuhan aktivitas pada

Ny.Sdengan antepartum hemoragik atas indikasi plasenta previa di Rumah

Sakit Umum Daerah Sukoharjo.


13/45

3

3

B.

Tujuan Penulis

1. Tujuan Umum

Melaporkan kasus pemenuhan kebutuhan aktivitas pada Ny.S

dengan antepartum hemoragik atas indikasi plasenta previa di Rumah

Sakit Umum Daerah Sukoharjo.

2. Tujuan Khusus

a. Penulis mampu melakukan pengkajian pemenuhan kebutuhan aktivitas

pada pasien dengan antepartum hemoragik atas indikasi plasenta

previa.

b. Penulis mampu merumuskan diagnose keperawatan pemenuhan

kebutuhanaktivitas pada pasien dengan antepartum hemoragik atas

indikasi plasenta previa.

c. Penulis mampu menyusun rencana asuhan keperawatanpemenuhan



d. Penulis mampu melakukam implementasi pemenuhan



e. Penulis mampu melakukan evaluasi pemenuhan kebutuhanaktivitas


previa.


14/45

4

4

f. Penulis mampu menganalisa kondisi pemenuhan kebutuhanaktivitas


previa.

C.

Manfaat Penulisan

1. Bagi institusi pendidikan

Sebagai bahan bacaan dan menambah wawasan bagi Mahasiswa

Ilmu Keperawatan,dalam hal pemahaman pemberian asuhan keperawatan

khususnya pada ibu hamil yangdisertai komplikasi, sehingga nantinya

diharapkan dapat meningkatkan perkembangan bagi ilmu dan praktek

keperawatan maternitas.

2. Bagi penulis

Untuk menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman dalam

memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil yang beresiko atau

disertai komplikasi.


15/45

5

BAB II

LAPORAN KASUS

Pada bab ini penulis menjelaskan tentang resume kasus Asuhan

Keperawatan pada Ny.S dengan Antepartum Hemoragik atas indikasi Plasenta

Previa di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo. Resume kasus ini meliputi :

Identitas, pengkajian, rumusan masalah, intervensi sesuai dengan masalah

keperawatan, implementasi yang dilakukan, dan evaluasi.

A. Identitas Klien

Klien bernama Ny.S, umur 30 tahun, jenis kelamin perempuan, agama

Islam, suku bangsa Jawa, pendidikan SD, pekerjaan ibu rumah tangga, status

perkawinan sudah kawin, alamat Kusumodilagan 2/10 Joyosuran Pasar

Kliwon Surakarta, Ny.S masuk rumah sakit tanggal 31-03-2012, jam

16:02:34, dengan diagnosa medik antepartum hemoragik atas indikasi plasenta

previa.

B. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 3 April 2012, jam 15.00 WIB.

Metode pengkajian dengan caraautodan allo anamnesa.

Pada riwayat kesehatan sekarang : Klien mengatakan pada tanggal 31-

03-2012, jam 08.00 WIB, mengeluarkan darah dari vagina, dan nyeri di perut

yang timbul saat perut kenceng-kenceng.Setelah itu jam 14.00 WIB, klien


16/45

6

dibawa ke Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo, saat dilakukun

pemeriksaan di IGD, klien mengatakan keluar darah dari vagina sejak tadi

pagi disertai nyeri perut saat perut kenceng-kenceng, klien mengatakan hari

pertama haid terakhir tanggal 30-08-2011, umur kehamilan 30 minggu.

Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium, dengan hasil hemoglobin: 8,9

g/dl, hematokrit: 27 %. Berdasarkan hasil pemeriksaan, klien diberikan terapi

infuse RL 20 tetes/menit (parenteral), Asam Traneksamat 500 ml/12 jam

(parenteral). Setelah observasi kurang lebih 2 jam klien dipindah ke Bangsal

Bougenvil, setelah satu hari di Bangsal Bougenvil klien mendapat transfusi

darah satu kolf,setelah itu dilakukan pemeriksaan laboratorium tanggal 02-08-

2012 dengan hasil hemoglobin: 9,5 g/dl, hematokrit: 27,5%.

Saat dilakukan pengkajian di ruangan keluhan utama : Klien

mengatakan keluar darah dari vagina sejak tiga hari yang lalu, mengganti

pembalut besar sehari 4 kali.

Riwayat kehamilan dan persalinan dahulu G(gestasi)3, P(partus)2,

A(abortus)0: Ny.S mengatakan anak pertama dan kedua tidak ada gangguan

kehamilan, proses persalinan partus spontan, dirumah bersalindengan

penolong bidan, masalah persalinan tidak ada.Jenis kelamin anak pertama

perempuan, dengan berat badan 3500 gram. Sedangkan, pada anak ke dua

perempuan, dengan berat badan 3000 gram,serta keadaan keduanya

sehat.Klien mengatakan tidak mengalami perdarahan tengah siklus selama

kehamilan sebelumnya.


17/45

7

Data pengkajian menurut pola fungsi kesehatan menurut Gordon, yang

dikaji yaitu pola aktivitas dan latihan yaitu klien mengatakan seperti

kemampuan perawatan diri, makan atau minum, toileting, berpakaian,

mobilitas ditempat tidur, berpindahdibantu oleh suami dengan skor penilaian

2. Pola seksual dan seksualitas yaitu klien mengatakan menarchepada umur

13 tahun, siklus haid klien teratur normal, haid terjadi 6-7 hari, klien biasanya

mengganti pembalut 2 sampai 3 kali sehari. Selama kehamilan klien jarang

melakukan hubungan suami istri.

Pemeriksaan umum didapatkan keadaan umum lemah. Hasil

pemeriksaan, tanda-tanda vital didapat: tekanan darah: 120/90 mmHg, nadi:

88 kali per menit, suhu: 36,50C, respirasi: 18 kali per menit. Kemudian hasil

pemeriksaan antropometri didapatkan hasil: berat badan sekarang: 60 kg,

sebelumnya: 56 kg, dan tinggi badan: 156 cm. Hasil pemeriksaan pelvimetri

didapat: distansi spinarum 24 cm, distansi kristarum 28 cm, konjugata

eksterna 20 cm, lingkar panggul 8 cm.

Hasil pemeriksaan fisik didapatkan: kepala bulat, mesocepal, tidak ada

luka. Rambut hitam, bergelombang, tidak berketombe, sedikit

berminyak.Mata simetris, konjungtiva anemis, penglihatan normal.Hidung

simetris, saraf penciuman normal, tidak ada alergi.Gigi dan mulut baik, tidak

ada gigi palsu, tidak ada stomatitis.Telinga simetris, pendengaran normal,

tidak ada serumen.Leher tidak ada pembesaran tyroid.

Hasil pemeriksaan dada: payudara didapatkan hasil: inspeksi: simetris,

payudara membesar, terjadi hiperpigmentasi aerola, kedua papilla mammae


18/45

8

menonjol, palpasi: tidak ada benjolan pada payudara, tidak ada pembesaran

kelenjar limfe. Hasil pemeriksaan paru didapatkan

hasil:inspeksi:pengembangan dada kanan sama dengan kiri, tidak

menggunakan otot bantu pernafasan; palpasi: vocal fremitus kanan sama

dengan kiri; perkusi: sonor;, auskultasi: vesicular. Hasil pemeriksaanjantung

didapatkan hasil: inspeksi: ictus cordis tidak tampak; palpasi: ictus cordis

teraba di SIC V, perkusi: bunyi pekak, auskultasi: BJ 1-2 tidak ada suara

tambahan.

Hasil pemeriksaan abdomen: inspeksi: tidak ada luka bekas operasi,

tidak ada linea, ada striae, auskultasi: bising usus 12 kali per menit, palpasi :

leopold 1: TFU= 3 jari dibawah Px (29 cm), dengan bagian atas bokong.

Leopold 2: kanan teraba punggung, kiri ekstermitas. Leopold 3: bagian

terbawah perut kepala, belum masuk PAP. Leopold 4: kepala bayi belum

masuk PAP terhitung 4/5, perkusi: tympani.

Hasil pemeriksaan ekstermitas: kanan kiri atas bawah tidak ada oedem,

kanan kiri atas bawah tidak ada varises, reflek patella baik. Hasil pemeriksaan

genetalia: kebersihan baik, keluaran darah merah, kurang lebih kehilangan

darah 400 cc/hari (dari mengganti pembalut besar sehari 4 kali), rektum/anus

ada, masih berfungsi dengan baik.

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan tanggal 2 April 2012,

pemeriksaan laboratorium dengan hasil hemoglobin: 9.5 g/dl, hematokrit:

27.5%, nilai normal (hemoglobin: 11, 7 16, 2; hematokrit: 38, 9 % ), Terapi

medik yang diberikan tanggal 3-5 April 2012 yaitu infus RL 20 tpm


19/45

9

(parenteral), Asam Traneksamat 500 gr/12 jam (IV) (parenteral) untuk

mengurangi kehilangan darah, Papaverin 250 gr/12 jam (IV) (parenteral)

untuk mengurangi rasa sakit.

C.

Perumusan Masalah

Berdasarkan pengkajian pada pasien pada tanggal 3 April 2012, jam

15.00 WIB didapatkan, data fokus sebagai berikut: Data Subyektif: Ny.S

mengatakan mengeluarkan darah dari vaginanya, mengganti pembalut besar

sehari 4 kali, klien mengatakan semua aktivitas dan latihan dibantu oleh suami

termasuk makan dan ambulasi ditempat tidur. Data Obyektif: dari hasil

pemeriksaan genetalia, klien tampak mengeluarkan darah dari vaginanya,

kehilangan darah merah kurang lebih 400 cc/hari (dari mengganti pembalut

besar sehari 4 kali), hasil laboratorium didapat hemoglobin: 9.5 gr/dl,

hematokrit: 27,5 %, hasil pemeriksaan fisik: konjungtiva anemis, pucat,

keadaan umum lemah, dan klien tampak bedrestserta dalam pemenuhan

kebutuhan aktivitas dan latihan dibantu suami seperti: kemampuan perawatan

diri, makan atau minum, toileting, berpakaian, mobilitas ditempat tidur,

berpindah, dengan skor penilaian 2. Dari hasil analisa diatas didapat diagnosa

keperawatan resiko perdarahan berhubungan dengan komplikasi terkait

kehamilan.

D. Intervensi


20/45

10

Berdasarkan perumusan masalah, maka penulis menentukan rencana

keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan resiko perdarahan

berhubungan dengan komplikasi terkait kehamilan. Intervensi yang akan

dilakukan bertujuan, setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam, diharapkan perdarahan klien dapat teratasi dengan kriteria hasil

menggunakan metode: S(sesuai masalah), M(dapat di ukur), A(dapat di capai),

R(dapat di pertimbangkan), T(time): perdarahan berkurang sampai tidak

terjadi, kadar hemoglobin atau hematokritdalam batas normal ( hemoglobin:

11, 7 16, 2; hematokrit: 38, 9 % ) , tanda-tanda vital dalam batas normal

(tekanan darah: 120/80 mmHg, nadi: 60-100 kali per menit, respirasi: 16 24

kali per menit). Intervensi atau rencana tindakan yang akan dilakukan yaitu:

1). Monitor tanda tanda vital dengan rasional mengukur tanda- tanda vital

dapat diketahui secara dini kemunduran dan kemajuan keadaan klien,

2).Monitor perdarahan baik jumlah atau frekuensi dengan rasionaldapat

membantu dalam melakukan tindakan segera dalam mengatasi masalah klien,

3). Monitor hemoglobin atau hematokrit dengan rasional untuk mengetahui

turun atau meningkatnya, nilai hemoglobin atau hematokrit dapat membantu

dalam melakukan tindakan segera, 4). Anjurkan istirahat selama perdarahan

aktif dengan rasional untuk meminimalkan perdarahan, 5). Anjurkanpasien

atau keluarga untuk melaporkan dan menggambarkan perdarahan dengan

rasional pelaporan tanda perdarahan dengan cepat dapat membantu dalam

melakukan tindakan segera dalam mengatasi masalah klien,6). Kolaborasi


21/45

11

dengan dokter pemberian obat anti koagulan dengan rasionl untuk mengurangi

perdarahan.

E.

Implementasi

Implementasi yang sudah dilakukan tanggal 3 April 2012, sebagai

berikut: jam 16.10 WIB, Memonitor tanda-tanda vital dengan respon subjektif:

Ny.S mengatakan iya, respon objektif: pasien tampak lemah dan pucat,

konjungtiva anemis, tanda-tanda vital: tekanan darah: 120/90 mmHg, nadi : 88

kali per menit, respirasi: 18 kali per menit. Jam 17.00 WIB menganjurkan

istirahat selama perdarahan aktif subjektif: Ny.S mengatakan iya, respon

obyektif: Ny.S tampak bedrest.

Implementasi yang sudah dilakukan tanggal 4April 2012, sebagai

berikut: jam 08.00 WIB menganjurkanpasien atau keluarga untuk melaporkan

segera apabila ada tanda-tanda perdarahan, respon subjektif: Ny.S mengatakan

darah masih keluar banyak seperti buang air kecil, sehari mengganti pembalut

4 kali. Respon objektif: Ny.S tampak pucat, lemah, dan tampak bedrest. Jam

09.00 WIB berkolaborasi dengan dokter pemberian anti koagulan (Asam

traneksamat 500 mg/12 jam) dengan respon subjektif: Ny.S mengatakan mau

diinjeksi dan respon objektif: Ny.S tampak lemah dan bedrest.

Pada tanggal 4 April 2012, jam 16.00 WIB klien dibawa ke ICU,

karena keadaan umum lemah dan didapatkan hasil hemoglobin 6,0 gr/dl,

hematokrit: 23%, di ICU klien mendapatkan transfusi darah satu kolf, setelah


22/45

12

itu tanggal 5 April 2012, jam 13.00 WIB klien dipindah ke Bangsal Bougenvil

lagi.

Implementasi yang sudah dilakukan tanggal 5 April 2012, sebagai

berikut: jam 15.00 WIB memonitor perdarahan baik jumlah atau frekuensi

respon subjektif: Ny.S mengatakan darah masih keluar banyak, sehari ganti

pembalut besar 4 kali dan respon objektif: darah keluar kurang lebih 400 cc

per hari (dari mengganti pembalut besar sehari 4 kali). Jam 17.00 WIB

memonitorhemoglobin atau hematokrit respon subjektif: Ny.S mengatakan

mau diambil darahnya dan respon objektif: Ny.S tampak pucat, lemah,

konjungtiva anemis dan tampak bedrest, hemoglobin: 6.4 gr/dl, hematokrit:

23.4%. Jam 20.00 WIB memberikan obat sesuai advis (Asam Traneksamat

500 ml/12 jam) respon subjektif Ny.S mengatakan mau diinjeksi dan respon

objektif: Ny,S tampak lemah.

F.

Evaluasi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan tanggal 3 April 2012, jam

20.00 WIB hasil evaluasi dengan menggunakan metode SOAP sebagai

berikut: Subjektif: Ny.S mengatakan masih mengeluarkan darah, aktivitas dan

latihan dibantu oleh suami termasuk makan dan ambulasi di tempat tidur,

sehari mengganti pembalut besar 4 kali. Objektif:konjungtiva anemis, tampak

pucat dan klien tampak bedrestserta dalam pemenuhan kebutuhan aktivitas

dan latihan tampak dibantu oleh suami dengan skor penilaian 2, kehilangan

darah 400 cc/hari (dari mengganti pembalut sehari 4 kali)hemoglobin: 9.5

gr/dl, hematokrit: 27.5%. Annalisis: masalah belum teratasi. Planing:


23/45

13

Intervensi dilanjutkan yaitu anjurkanpasien atau keluarga untuk melaporkan

segera apabila ada tanda-tanda perdarahan, monitorhemoglobin atau

hematokrit, kolaborasi dengan dokter pemberian obat anti koagulan (Asam

traneksamat 500 mg/12 jam).


13.00 WIB dengan hasil evaluasi sebagai berikut: Subjektif: Ny.S mengatakan

darah masih keluar banyak seperti buang air kecil, aktivitas dan latihan masih

dibantu oleh suami, sehari mengganti pembalut besar 4 kali. Objektif: Ny.S

konjungtiva anemis, tampak pucat, kehilangan darah merah kurang lebih 400

cc/hari (dari mengganti pembalut besar sehari 4 kali) dan tampak bedrestserta

dalam pemenuhan kebutuhan aktivitas dan latihan tampak dibantu suami

seperti kemampuan perawatan diri, makan atau minum, toileting, berpakaian,

mobilitas ditempat tidur, berpindah dengan skor penilaian 2. Annalisis:

masalah belum teratasi. Planing: intervensi dilanjutkan yaitu monitor

perdarahan baik jumlah atau frekuensi, monitor hemoglobin dan hematokrit,

memberikan obat sesuai advis (Asam Traneksamat 500 mg/12 jam).


19.00 WIB dengan hasil evaluasi sebagai berikut: Subjektif: Ny.S mengatakan

keluar darah dan bercampur lendir, lendir keluar seperti buang air kecil,

aktivitas dan latihan dibantu oleh suami termasuk makan dan ambulasi

ditempat tidur. Objektif: Ny.S tampak bingung, lemah, pucat, konjungtiva

anemis, dan tampak bedrestserta dalam pemenuhan kebutuhan aktivitas dan

latihan tampak dibantu seperti kemampuan perawatan diri, makan atau


24/45

14

minum, toileting, berpakaian, mobilitas ditempat tidur, berpindah dengan skor

penilaian 2, hemoglobin: 6.4 gr/dl, hematokrit: 23%.Annalisis: masalah belum

teratasi. Planing: intervensi dilanjutkan yaitu memberikan obat sesuai advis

(Asam Traneksamat 500 mg/12 jam), kolaborasi pemberian transfusi darah.

BAB III

PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN

Padababinipenulis akan membahas proses keperawatan yang dilakukan

pada tanggal 3 April 2012 di ruang Bougenvile Rumah Sakit Umum Daerah

Sukoharjo dengan Antepartum Hemoragik atas indikasi plasenta previa.

Disamping itu juga, akan mengemukakan fakor pendukung dan penghambat

dalam memberikan asuhan keperawatan pada Ny. S sesuai dengan tahapan proses

keperawatan.

A. Pembahasan

Plasentamerupakan organ yang berfungsi untuk memberi nutrisi untuk

perkembangan janin dalam rahim (Manuaba, 2007).Plasenta previa merupakan

salah satu komplikasi kehamilan, dimana plasenta berada pada bagian

terendah dari rahim (uterus) dan menutupi seluruh atau sebagian jalan menuju

serviks (leher rahim).Plasenta previa biasanya terjadi pada trimester kedua dan

ketiga kehamilan, disertai dengan terjadinya perdarahan per vaginam (melalui

vagina) (Benson. 2008).


25/45

15

Manifestasi klinis pada plasenta previa yaitu perdarahan tanpa nyeri.

Hal ini disebabkan karena perdarahan sebelum bulan ketujuh memberi

gambaran yang tidak berbeda dari abortus dan perdarahan pada plasenta

previa disebabkan pergerakan antara plasenta dan dinding rahim, serta bagian

terendah anak sangat tinggi karena plasenta terletak pada kutub bawah

rahim,sehigga bagian terendah tidak mendekati pintu atas panggul. Pada

plasenta previa ukuran panjang rahim berkurang, maka lebih sering disertai

kelainan letak jika perdarahan disebabkan oleh plasenta previa lateral dan

marginal serta robekannya, sedangkan plasenta letak rendah robekannya

beberapa sentimeterdaritepiplasenta (Sulaiman, 2004).

Hasil pengkajian riwayat kesehatan sekarang pada Ny.S dengan umur

kehamilan 30 minggu, Ny.S mengatakan mengeluarkan darah dari vagina

disertai nyeri perut yang timbul saat kenceng-kenceng, namun saat dilakukan

pengkajian keluhan utama yaitu klien mengatakan mengeluarkan darah dari

vagina. Menurut Barbara (2005),proses patologis tampaknya berhubungan

dengan kondi-kondisi yang mengubah fungsi normal desidua uterus dan

vaskularisasinya, perdarahan, yang terjadi akibat robekan vili plasenta dari

dinding uterus karena kontraksi dan dilatasi segmen bawah uterus, dapat

terjadi ringan atau berat.

Hasil pengkajian yang telah dilakukan dengan mengacu pada teori

Gordon pada pola aktivitas dan latihan yaitu klien mengatakan seperti

kemampuan perawatan diri, makan atau minum,toileting, berpakaian,

mobilitas ditempat tidur, berpindahdibantu oleh suami dengan skor penilaian


26/45

16

2.Menurut saifuddin (2008), penatalaksanaan pada ibu hamil yang terjadi

perdarahan dalam pemenuhan kebutuhan aktivitas klien dianjurkan untuk

tidak melakukan aktivitas yang berlebih, ataupunberhubungan seksual karena

dapat menimbulkan orgasme yang dapat menyebabkan kontraksi rahim.

Berdasarkan pengkajian pada Ny. S ditemukan masalah keperawatan

pemenuhan kebutuhan aktivitas dan latihan: resiko perdarahan berhubungan

dengan komplikasi kehamilan (plasenta previa).

Menurut Geri (2009), manajemen yang diberikan pada plasenta previa

dengan perdarahan yaitu anjurkan untuk membatasi aktivitas. Menurut Nanda

(2009), resiko perdarahan adalah beresiko mengalami penurunan volume

darah yang dapat menggangu kesehatan.

Menurut Sulaiman (2004), batasan karakteristik perdarahan pada

plasenta previa yaitu perdarahan tanpa nyeri. Hal ini disebabkan karena

perdarahan sebelum bulan ketujuh memberi gambaran yang tidak berbeda dari

abortus dan perdarahan pada plasenta previa disebabkan pergerakan antara

plasenta dan dinding rahim.

Berdasarkan kasus pada Ny.S didapatkan data Subyektif: Ny.S

mengatakan mengeluarkan darah dari vaginanya, mengganti pembalut besar

sehari 4 kali, klien mengatakan semua aktivitas dan latihan dibantu oleh suami

termasuk makan dan ambulasi ditempat tidur. Data Obyektif: dari hasil

pemeriksaan genetalia, klien tampak mengeluarkan darah dari vaginanya,

kehilangan darah merah kurang lebih 400 cc/hari (dari mengganti pembalut

besar sehari 4 kali), hasil laboratorium didapat hemoglobin: 9.5 gr/dl,


27/45

17

hematokrit: 27,5 %, hasil pemeriksaan fisik:anemis, konjungtiva pucat,

keadaan umum lemah, dan klien tampak bedrest serta dalam pemenuhan

kebutuhan aktivitas dan latihan dibantu suami seperti: kemampuan perawatan


berpindah dibantu oleh suami denganskorpenilaian 2. Penulis menemukan

tanda dan gejala resiko perdarahan dalam kasus plasenta previa sesuai dengan

batasan karakteristik menurut Sulaiman (2004).

Berdasarkan hasil rumusan masalah, maka penulis menyusun

intervensi dengan tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24

jam diharapkan risiko perdarahan dapat teratasi dengan kriteria hasil:

perdarahan berkurang sampai tidak terjadi, kadar hemoglobin atau hematokrit

dalam batas normal( hemoglobin: 11, 7 16, 2; hematokrit: 38, 9 % ), tanda-

tanda vital dalam batas normal(tekanan darah: 120/80 mmHg, nadi: 60-100

kali per menit, respirasi: 16 24 kali per menit). Alasan penulis melakukan

tindakan keperawatan selama 3 kali dalam 24 jam karena, dari hasil

pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hemoglobin dan Hematokrit pada

pasien kurang dari normal, maka diharapkan dalam pemberian tindakan

keperawatan selama 3 kali dalam 24 jam tersebut dapat mengatasi masalah

yang muncul.Adapun intervensiyang akan dilakukan yaitu: 1) monitor tanda

tanda vital. Tekanan darah dapat meningkat secara dini sehubungan dengan

rangsangan simpatis kemudian turun bila curah jantung terpenuhi dan

takikardi juga terjadi pada respon terhadap rangsangan simpatis dan dapat

berlanjut sebagai kompensasi bila curah jantung turun (Doenges,


28/45

18

2003);2)Monitorperdarahan baik jumlah atau frekuensi dengan rasionaldapat

membantu dalam melakukan tindakan segera dalam mengatasi masalah klien

(Doenges, 2003); 3) Monitor hemoglobin atau hematokrit dengan rasional

untuk mengetahui turun atau meningkatnya, nilai hemoglobin atau

hematokritdapat membantu dalam melakukan tindakan segera (Doenges,

2003); 4) anjurkan istirahat selama perdarahan aktif, tirah baring secara ketat

atau batasi aktivitas untuk meminimalkan resiko pada ibu dan janin (Barbara

R,2005); 5) menganjurkan pasien atau keluarga untuk melaporkan dan

menggambarkan perdarahan dengan rasional pelaporan tanda perdarahan

dengan cepat dapat membantu dalam melakukan tindakan segera dalam

mengatasi masalah klien; 6) kolaborasi dengan dokter pemberian obat anti

koagulan dengan rasionaluntukmengurangiperdarahan (McCloskey, 2005).

Pada tanggal 3 April 2012 melakukan pengkajian resiko perdarahan,

Jam 16.10 WIB dilakukan implementasi keperawatanmemonitor tanda-tanda

vital, jam 17.00 WIB dilakukan implementasi menganjurkan istirahat selama

perdarahan aktif. Kriteria hasil belum dapat tercapai karena didapatkan data

subjektif: pasien mengatakanmasih mengeluarkan darah, dan didapatkan hasil

observasi nilai hemoglobin atau hematokrit tidak normal.

Pada tanggal 4 April 2012, jam 08.00 WIBdilakukan implementasi

menganjurkan pasien atau keluarga untuk melaporkan segera apabila ada

tanda-tanda perdarahan, jam 09.00 WIB dilakukan implementasi berkolaborasi

dengan dokter pemberian obat anti koagulan. Penulis tidak memonitor tanda-

tanda vital pasien karena pada saat akan melakukan pemeriksaan tanda-tanda


29/45

19

vital, pasien baru saja tidur. Penulis tidak menganjurkan istirahat selama

perdarahan aktif karena setelah dievaluasi pasien sudah mengerti. Evaluasi

hasil setelah dilakukan tindakan keperawatan, masih mengeluarkan darah,

hemoglobin atau hematokrit tidak normal.

Pada tanggal 4 April 2012, jam 16.00 WIB klien dibawa ke ICU,

karena keadaan umum lemah dan didapatkan hasil hemoglobin 6,0 gr/dl,

hematokrit: 23%, di ICU klien mendapatkan transfusi darah satu kolf, penulis

tidak mengikuti ke ICU dikarenakan jadwal jaga, setelah itu tanggal 5 April

2012, jam 13.00 WIB klien dipindah ke Bangsal Bougenvil lagi.

Pada tanggal 5 April 2012, jam15.00 WIBdilakukan implementasi

memonitor perdarahan baik jumlah atau frekuensi, jam 17.00 WIBdilakukan

implementasimemonitorhemoglobindan hematokrit, jam 20.00 WIBdilakukan

implementasi memberikan obat sesuai advis. Setelah dilakukan tindakan

keperawatan, masalah resiko perdarahan belum dapat teratasi yaitu pasien

mengatakan mengeluarkan darah bercampur lendir, nilai hemoglobin: 6.4

gr/dl, hematokrit: 23. 4%.

Evaluasi pada hari Selasa tanggal 3 April 2012, masalah nyeri belum

dapat teratasi ditunjukkan dengan data subjektif pasienmengatakan masih

mengeluarkan darah, aktivitas dan latihan dibantu oleh suami termasuk makan

dan ambulasi di tempat tidur, sehari mengganti pembalut besar 4 kali. dari

hasil observasi pasien terlihat konjungtiva anemis, tampak pucat dan klien

tampakbedrestserta dalam pemenuhan kebutuhan aktivitas dan latihan tampak

dibantu oleh suami dengan skor penilaian 2, kehilangan darah 400 cc/hari


30/45

20

(dari mengganti pembalut sehari 4 kali)hemoglobin: 9.5 gr/dl, hematokrit:

27.5%. Intervensi dipertahankan yaitu anjurkan pasien atau keluarga untuk

melaporkan segera apabila ada tanda-tanda perdarahan, monitorhemoglobin

atau hematokrit, kolaborasi dengan dokter pemberian obat anti koagulan

(Asam traneksamat 500 mg/12 jam).

Evaluasi hari Rabu tanggal 4 April 2012, masalah resiko perdarahan

belum teratasi, dengan didapatkan hasil data Subjektif: pasien mengatakan

darah masih keluar banyak seperti buang air kecil, aktivitas dan latihan masih

dibantu oleh suami, sehari mengganti pembalut besar 4 kali. Hasil observasi:

terlihatkonjungtiva anemis, tampak pucat, kehilangan darah merah kurang

lebih 400 cc/hari (dari mengganti pembalut besar sehari 4 kali) dan tampak

bedrestserta dalam pemenuhan kebutuhan aktivitas dan latihan tampak dibantu

suami seperti kemampuan perawatan diri, makan atau minum, toileting,

berpakaian, mobilitas ditempat tidur, berpindah dengan skor penilaian 2.

Intervensi dipertahankan yaitu monitor perdarahan baik jumlah atau frekuensi,

monitor hemoglobin dan hematokrit, memberikan obat sesuai advis (Asam

traneksamat 500 mg/12 jam).

Evaluasi hari Kamis tanggal 5 April 2012, masalah belum teratasi,

dengan didapatkan hasil data Subjektif: pasien mengatakan keluar darah dan

bercampur lendir, lendir keluar seperti buang air kecil, aktivitas dan latihan

dibantu oleh suami termasuk makan dan ambulasi ditempat tidur. Hasil

observasi: konjungtiva anemis, dan tampak bedrestserta dalam pemenuhan

kebutuhan aktivitas dan latihan tampak dibantu seperti kemampuan perawatan


31/45

21


berpindah dengan skor penilaian 2, hemoglobin: 6.4 gr/dl, hematokrit:

23%.Intervensi dipertahankan yaitu memberikan obat sesuai advis (Asam

traneksamat 500 mg/12 jam), kolaborasi dalam pemberian transfusi darah.

B.

Simpulan dan Saran

1.

Simpulan

Hasil pengkajian pada Ny. S dengan Antepartum Hemoragik

ditemukan masalah pemenuhan kebutuhan aktivitas dengan diagnosa

keperawatan yaitu resiko perdarahan berhubungan dengan komplikasi

kehamilan (plasenta previa).

Rencana tindakan keperawatan selama 3x24 jam dengan tujuan

perdarahan berkurang sampai tidak terjadi dengan intervensi : 1) monitor

tanda tanda vital, 2) monitor perdarahan baik jumlah atau frekuensi, 3)

Monitor hemoglobin atau hematokrit, 4) anjurkan istirahat selama

perdarahan aktif, 5) anjurkan pasien atau keluarga untuk melaporkan dan

menggambarkan perdarahan, 6)kolaborasi dengan dokter pemberian obat

anti koagulan dengan.

Implementasi yang dilakukan penulis pada Ny. S berdasarkan

masalah keperawatan.Evaluasi selama tiga hari tidak mampu untuk

mengatasi masalah resiko perdarahan.Dilihat dari status koagulasi belum

ada perbaikan.


32/45

22

2.

Saran

a. Bagi Rumah Sakit

Pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan risiko perdarahan,

penting dilakukaan pembatasan aktivitas untuk mencegah terjadinya

perdarahan berlanjut.

b. Bagi Institusi Pendidikan

Memberikan kemudahan dalam pemakaian sarana dan prasarana yang

merupakan fasilitas bagi mahasiswa untuk mengembangkan ilmu

pengetahuan dan ketrampilannya dalam melalui praktek klinik dan

pembuatan laporan

c. Bagi penulis selanjutnya

Selain menajemen keperawatan pembatasan aktivitas dengan risiko

perdarahan, mungkin dapat ditambah manajemen keperawatan

perbaikan nutrisi dengan menganjurkan klien untuk meningkatkan

asupan makanan yang kaya dengan vitamin K. Jika status koagulasi

tidak ada perbaikan maka perlu ditambahkan kolaborasi pemberian

transfusi darah.


33/45

DAFTAR PUSTAKA

Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Amplikasi Kebutuhan

Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika.

Barbara R. Straight. 2005. Keperawatan Ibu Bayi Baru Lahir. Jakarta: EGC

Doenges Marilynn E dkk. 2011.Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC

Manuaba. Ida Bagus Gde. 2003. Penuntun Keperawatan Klinik Obstetri dan

Ginekologi. Jakarata: EGC

Benson. Ralph C. 2008.Buku Saku Obstetri Dan Ginekologi. Jakarta: EGC

Manuaba. Ida Bagus Gde. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC

Pilliteri Adele. 2002. Buku Saku Perawatan Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta:

EGC.

Sulaiman Sastrawinata. 2004. Obsteri patologi. Jakarta: EGC

Geri Morgan. 2009. Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: EGC

Wardana, G. A, Kornia Karkata. 2007. Faktor Resiko Plasenta Previa.

http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/158_05Faktorrisikoplasentaprevia.p

df/158_05Faktorrisikoplasentaprevia.pdf, diakses tanggal 22 April 2012

jam 16.30 WIB.


34/45

24

Lampiran


35/45

25


36/45

26


37/45

27


38/45

28


39/45

29


40/45

30


41/45

31


42/45

32


43/45

33


44/45

34

DAFTAR RIWAYAT HIDUP


Tempat, Tanggal Lahir : Karanganyar, 24 Novenber 1990

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat Rumah : Pengin kidul RT: 03/ RW: 11, Macanan, Kebakkramat,

Karanganyar.

Riwayat Pendidikan : 1. TK Aisyah Lulus tahun 1997

2. SDN 01Alastuwo Lulus tahun 2003

3. SMPN 03 Kebakkramat Lulus tahun 2006

4. SMAN 01 Mojogedang Lulus tahun 2009

Riwayat Pekerjaan : -

Riwayat Organisasi : Pernah mengikuti Organisasi Karang Taruna di Desa

Pengin Kidul sebagai Anggota


45/45

contoh askep plasenta previa dari universitas advent indonesia

Documents