askep retencio plasenta

7/23/2019 Askep Retencio Plasenta

1/25


2/25

Retensio plasenta adalah terlambatnya kelahiranplasenta selama setengah jam setelah kelahiran bayi.

Retensio plasenta adalah belum lepasnya plasenta

dengan melebihi waktu setengah jam. Keadaan inidapat diikuti perdarahan yang banyak, artinya hanyasebagian plasenta yang telah lepas sehinggamemerlukan tindakan plasenta manual dengansegera. Bila retensio plasenta tidak diikuti perdarahan

maka perlu diperhatikan ada kemungkinan terjadiplasenta adhesive, plasenta akreta, plasenta inkreta,plasenta perkreta. (Manuaba, 200!.


3/25

"enyebab terjadinya Retensio "la#enta adalah $

%. "la#enta belum lepas dari dinding. &al ini dapat terjadikarena (a! kontraksii uterus kurang kuat untuk melepaskanpla#enta, dan (b! pla#enta yang tumbuh melekat erat lebihdalam. "ada keadaan ini tidak terjadi perdarahan danmerupakan indikasi untuk mengeluarkannya.

2. "la#enta sudah lepas tetapi belum dilahirkan. Keadaan inidapat terjadi karena atonia uteri dan dapat menyebabkanperdarahan yang banyak dan adanya lingkaran konstriksi

pada bagian bawah rahim. &al ini dapat disebabkan karena(a! penanganan kala yang keliru)salah dan (b! terjadinyakontraksi pada bagian bawah uterus yang menghalangipla#enta (pla#enta inkaserata!.


4/25

a. *aktu hamil

%! Kebanyakan pasien memiliki kehamilan yang normal

2! nsiden perdarahan antepartum meningkat, tetapikeadaan ini biasanya menyertai plasenta previa

+! erjadi persalinan prematur, tetapi kalau hanyaditimbulkan oleh perdarahan

-! Kadang terjadi ruptur uterib.


5/25

"ersalinan kala

%! Retresio plasenta menjadi #iri utama

2! "erdarahan post partum, jumlahnya perdarahantergantung pada derajat perlekatan plasenta, seringkali

perdarahan ditimbulkan oleh okter kebidanan ketikaia men#oba untuk mengeluarkan plasenta se#aramanual

+! Komplikasi yang seriun tetapi sering dijumpai yaituinvertio uteri, keadaan ini dapat tejadi spontan, tapi

biasanya diakibatkan oleh usaha/usaha untukmengeluarkan plasenta

-! Ruptura uteri, biasanya terjadi saat berusahamengeluarkan plasenta


6/25

%e&ala Akreta parsial 'nkarserata AkretaKonsistensi

!ter!s

Kenyal Keras ukup

(in))i f!nd!s 1epusat 2 jari bawah

pusat

1epusat

*ent!k !ter!s is#oid gak globuler is#oid$erdarahan 1edang 3 banyak 1edang 1edikit ) tidak

ada

(ali p!sat erjulur sebagian erjulur idak terjulur+sti!m !teri erbuka Konstriksi erbuka$elepasan

plasenta

4epas sebagian 1udah lepas Melekat

seluruhnya

Syok 1ering 5arang 5arang sekali,

ke#uali akibatinversion

oleh tarikan

kuat pada tali

pusat


7/25

%. "lasenta adhesiva adalah implantasi yang kuatdari jonjot korion plasenta sehingga menyebabkankegagalan mekanisme separasi 6siologis.

2. "lasenta akreta adalah implantasi jonjot korionplasenta hingga memasuki sebagian lapisanmiometrium.

+. "lasenta inkreta adalah implantasi jonjot korionplasenta hingga men#apai)memasuki miometrium.

-. "lasenta perkreta adalah implantasi jonjot korionplasenta yang menembus lapisan otot hinggamen#apai lapisan serosa dinding uterus.

7. "lasenta inkarserata adalah tertahannya plasenta didalam kavum uteri, disebabkan oleh konstruksi ostiumuteri.


8/25


9/25

1etelah bayi dilahirkan, uterus se#ara spontan berkontraksi.Kontraksi dan retraksi otot/otot uterus menyelesaikan prosesini pada akhir persalinan. 1esudah berkontraksi, selmiometrium tidak relaksasi, melainkan menjadi lebih pendekdan lebih tebal.

engan kontraksi yang berlangsung kontinyu, miometrium

menebal se#ara progresi8, dan kavum uteri menge#il sehinggaukuran juga menge#il. "enge#ilan mendadak uterus ini disertaimenge#ilnya daerah tempat perlekatan plasenta. Ketikajaringan penyokong plasenta berkontraksi maka plasentayang tidak dapat berkontraksi mulai terlepas dari dinding

uterus. egangan yang ditimbulkannya menyebabkan lapis dan

desidua spongiosa yang longgar memberi jalan, danpelepasan plasenta terjadi di tempat itu. "embuluh darah yangterdapat di uterus berada di antara serat/ serat otot miometriumyang saling bersilangan. Kontraksi serat/serat otot ini menekanpembuluh darah dan retaksi otot ini mengakibatkan pembuluhdarah terjepit serta perdarahan berhenti.


10/25

"ada dasarnya perdarahan terjadi karena pembuluhdarah di dalam uterus masih terbuka. "elepasan plasentamemutuskan pembuluh darah dalam stratumspongiosum sehingga sinus/sinus maternalis ditempatinsersinya plasenta terbuka.

"ada waktu uterus berkontraksi, pembuluh darah yangterbuka tersebut akan menutup, kemudian pembuluhdarah tersumbat oleh bekuan darah sehinggaperdarahan akan terhenti. "ada kondisi retensio plasenta,lepasnya plasenta tidak terjadi se#ara bersamaan

dengan janin, karena melekat pada tempatimplantasinya. Menyebabkan terganggunya retraksi dankontraksi otot uterus sehingga sebagian pembuluh darahtetap terbuka serta menimbulkan perdarahan.


11/25

Komplikasi yang dapat terjadi meliputi$

Komplikasi yang berhubungan dengan trans8usidarah yang dilakukan.

Multiple organ 8ailure yang berhubungan dengankolaps sirkulasi dan penurunan per8usi organ.

1epsis

Kebutuhan terhadap histerektomi dan hilangnyapotensi untuk memiliki anak selanjutnya


12/25

%. &itung darah lengkap

"ada keadaan yang disertai dengan in8eksi, leukositbiasanya meningkat.

2. Menentukan adanya gangguan koagulasi

ni penting untuk menyingkirkan perdarahan yangdisebabkan oleh 8aktor lain


13/25


14/25

. dentitas klien$ ata biologis)6siologis meliputi9keluhan utama, riwayat kesehatan masa lalu,riwayat penyakit keluarga, riwayat obstetrik

(:", riwayat kehamilan, persalinan, dan ni8as!


15/25

Melakukan pengkajian pada pola kegiatan sehari/

hari sebagai berikut$%. 1irkulasi $

a. "erubahan tekanan darah dan nadi (mungkin tidaktejadi sampai kehilangan darah bermakna!

b. "elambatan pengisian kapiler

#. "u#at, kulit dingin)lembab

d. "erdarahan vena gelap dari uterus ada se#araeksternal (pla#entaa tertahan!

e. apat mengalami perdarahan vagina berlebihan

8. &aemoragi berat atau gejala syo#k diluar proporsijumlah kehilangan darah.


16/25

2. ;liminasi $ Kesulitan berkemih dapat menunjukan haematomadari porsi atas vagina

+.


17/25

B. "emeriksaan 6sik meliputi9 keadaan umum,tanda vital, pemeriksaan obstetrik (inspeksi,palpasi, perkusi, dan auskultasi!.

. "emeriksaan laboratorium. (&b %0 gr>!.


18/25

a. Risiko tinggi terhadap de6#it volume #airanberhubungan dengan perdarahan

b. "erubahan per8usi jaringan berhubungan denganpenurunan komponen seluler yang di butuhkan untukpengiriman oksigen) nutrient ke sel.

#. Risiko sepsis berhubungan dengan in8eksi padapengambilan pla#enta.

d. Ke#emasan berhubungan dengan tindakan invasive.


19/25

iagnosa % $ Risiko tinggi terhadap de6#it volume #airan

berhubungan dengan perdarahanujuan$ gar tidak terjadi de6#it volume #airan, seimbangantara inteks dan output baik jumlah maupun kualitas.

ntervensi$a. Kaji kondisi status hemodinamika,

Rasional $ Memberikan pengukuran lebih langsung dari volume sirkulasidan kebutuhan penggantian.

b. "antau pemasukan dan pengeluaran #iran harian

Rasional$ Berman8aat dalam memperkirakan luas)signi6kansi kehilangan#airan. ?olume per8usi)sirkulasi adekuat ditunjukan dengan keluaran +0/

70 ml)jam atau lebih besar.

#. @bservasi nadi dan tekanan darah

Rasional$ &al ini dapat menunjukan hipovolemi dan terjadinya syok."erubahan pada tekanan darah tidak dapat dideteksi sampai volume#airan telah menurun sampai +0 / 70>. 1ianosis adalah tanda akhir darihipoksia.


20/25

d. Berikan diet makanan berstektur halus

Rasional$ mudah untuk diabsorbsi sistem pen#ernaan sehingga tidakmembutuhkan energi banyak untuk metabolisme.

e. nilai hasil lab &B)&

rasional$ membantu dalam menentukan kehilangan darah. 1etiap mldarah membawa 0,7mg&b.


21/25

iagnosa 2$ "erubahan per8usi jaringan berhubungandengan penurunan komponen seluler yang di butuhkanuntuk pengiriman oksigen) nutrient ke sel.

ujuan$ gar tidak terjadi perubahan per8usi jaringanselama perawatan perdarahan

ntervensi $

%.kaji tanda vital, warna kulit dan ujung jari.

Rasional$ memastikan bahwa tidak adanya per8usi jaringan

"ertahankan suhu lingkungan dan tubuh.Rasional$ 1uhu lingkungan dan tubuh berpengaruh dalam vas#ular,apabila suhu tubuh rendah maka akan membuat vas#ular kontriksisehingga dapat menghambat distribusi nutrient dan oksigen


22/25

+.


23/25


24/25

iagnosa -$ Ke#emasan berhubungan dengan tindakaninvasive.

ujuan$ klien mampu beradaptasi dengan tindakan yangdilakukan

ntervensi $

%.4ibatkan keluarga dalam melakukan tindakan perawatan

Rasional$ "endekatan awal pada pasien melalui keluarga

2.&indari persepsi yang salah pada perawat dan R1

Rasional$ mengurangi rasa takut pasien terhadap perawat danlingkungan R1.


25/25

+. Berikan pujian jika klien mau diberikan tindakanperawatan dan pengobatan

Rasional$ menambah rasa per#aya diri pasien akankeberanian dan kemampuannya

-. 4akukan kontak sesering mungkin dan lakukankomunikasi baik verbal maupun non verbal.

Rasional$ Kasih sayang serta pengenalan diri perawat akanmenunbuhkan rasa aman pada klien

askep retencio plasenta

Documents