dbd 2015.pptx

7/24/2019 DBD 2015.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/dbd-2015pptx 1/47

Demam Berdarah

Dengue (DBD)

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah infeksiyang disebabkan oleh virus Dengue (DNA)

Demam berdarah dengue/dengue hemorrhagicfever (DHF) adalah demam dengue yang

disertai pembesaran hati dan manifestasiperdarahan

!ada keadaan yang parah bisa ter"adi kegagalansirkulasi darah dan pasien "atuh dalam syokhipovolemik akibat kebocoran plasma #eadaanini disebut dengue shock syndrome (D$$)

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Demam dengue dan DHF disebabkan oleh salahsatu dari % serotipe virus yang berbeda antigenserotipenya adalah D&N' D&N'* D&N'+ D&N'%

,nfeksi oleh salah satu "enis serotipe ini akanmemberikan kekebalan seumur hidup tetapi tidakmenimbulkan kekebalan terhadap serotipe yanglain $ehingga seseorang yang hidup di daerah

endemis DHF dapat mengalami infeksi sebanyak% kali seumur hidupnya

7/24/2019 DBD 2015.pptx


$,#-.$ !&N.-AAN DAN &!-,#A$, 0,.$

1ahap'tahap replikasi dan penularan virus

dengue terdiri dari:

0irus ditularkan ke manusia melalui salivanyamuk

* 0irus bereplikasi dalam organ target

+ 0irus menginfeksi sel darah putih dan "aringanlimfatik

% 0irus dilepaskan dan bersirkulasi dalam darah

2 0irus yang ada dalam darah terhisap nyamukyang lain

3 0irus bereplikasi atau melipatgandakan diridalam tubuh nyamuk lalu menginfeksi kelen"ar

saliva

7/24/2019 DBD 2015.pptx


eplikasi virus dengue

• 0irus dengue menempel pada permukaansel inang dan memasuki sel melalui prosesyang disebut endositosis

• $etelah masuk ke dalam sel virus meleburdengan membran endosomal dandilepaskan ke dalam sitoplasma !artikelvirus melepaskan genom virus

• NA virus (vNA) diter"emahkan ke dalampolipeptida tunggal yang dibagi men"adisepuluh protein dan genom virus direplikasi

7/24/2019 DBD 2015.pptx


• !erakitan virus ter"adi pada permukaan

retikulum endoplasma (&) setelah itubaru di sintesis di retikulum endoplasma

• !artikel'partikel virus muda diangkutmelalui "aringan trans'5olgi (15N) di

mana mereka de6asa dan mengkonversike bentuk menular mereka

• 0irus matang kemudian dilepaskan dari

sel untuk menginfeksi sel'sel lain

7/24/2019 DBD 2015.pptx


7/24/2019 DBD 2015.pptx


Fase DBD

7/24/2019 DBD 2015.pptx


7/24/2019 DBD 2015.pptx


MEKANISME PENULARAN

$eorang yang di dalam darahnya mengandung virus dengue merupakansumber penularan DBD virus ini berada dalam darah selama % 7 4 hariBila penderita DBD digigit nyamuk penular maka virus dalam darah akanikut terisap masuk kedalam lambung nyamuk selan"utnya virus akanmemperbanyak diri dan tersebar di berbagai "aringan tubuh nyamuktermasuk di dalam kelen"ar liurnya #ira'kira minggu setelah menghisapdarah penderita nyamuk tersebut siap menularkan kepada orang lain

0irus ini akan tetap berada dalam tubuh nyamuk sepan"ang hidupnya danmen"adi penular (,nfektif)

7/24/2019 DBD 2015.pptx


DBD pada umumnya menyerang anak'anak 8 2

1ahun tetapi dalam dekade terakhir ini terlihatadanya kecenderungan proporsi pada de6asaBiasanya nyamuk Aedes aegypti betina mencarimangsa pada siang hari Akti9tas menggigitbiasanya mulai pagi sampai petang hari dengan *puncak akti9tas antara pukul :;:: 7 ::: dan

pukul 3:: 7 4::

7/24/2019 DBD 2015.pptx


GEJALA

Spekrum manifestasi klinis infeksi virus Dengue bervariasi :

• infeksi subklinis /asimtomatik pemeriksaan antibodi

dalam darah

• demam Dengue klasik

• demam Dengue berdarah

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Demam berdarah Dengue merupakan demam

akut yang ditandai oleh 4 manifestasi klinis

yaitu :

• demam tinggi

• perdarahan

• hepatomegali

• kegagalan sirkulasi

7/24/2019 DBD 2015.pptx


7/24/2019 DBD 2015.pptx


Dera"at infeksi virus Dengue

DD /DBD Derajat Gejala

DDDemam *'4 hari disertai atau lebih ge"ala <sakit kepala nyeri retro'orbital mialgiaartralgia

DBD

,5e"ala diatas = u"i tourni>uet

,,5e"ala seperti diatas = pendarahan $pontan

,,,5e"ala seperti diatas = kegagalan sirkulasi

,0$yok berat disertai tekanan darah dan nadi

tidak terukur

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Ge!ala lainnya yang dapat ditimbulkan oleh infeksi dengue iniadalah :

•

"enggigil• #yeri kepala mata otot pinggang

• Anoreksia

• "ual/muntah

• Diare

• Sakit ulu hati

• Gangguan penge$apan

• %atuk • &ilek

• Sakit saat menelan

7/24/2019 DBD 2015.pptx


D,A5N?$A

Diagnosa penderita Deman %erdarah

dilakukan dengan $ara:

• Anamnesis penderita

• &emeriksaan fisik atau kriteria klinis

• &emeriksaan laboratorium

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Anamnesis

• Data umum pasien

• keluhan yang dirasakan oleh pasien

• lamanya keluhan atau ge!ala yang dirasakan

• ri'ayat penyakit terdahulu

•

ri'ayat penyakit keluarga• dan pertanyaan lainnya yang men!urus untuk mendiagnosa suatu

penyakit seperti( peker!aan lingkungan tempat tinggal pola hidup

dll

Lalu anamnesis sistem yaitu sema$am revie' se$ara singkat dan

sistematis menanyakan keluhan)keluhan lain yang mungkin ada dan

belum disebutkan oleh pasien ataupun keluarga pasien *!ika pasien dalam

keadaan yang tidak mungkin untuk dia!ak berbi$ara+,

7/24/2019 DBD 2015.pptx


!emeriksaan 9sik

• Suhu / temperatur tubuh

• -uam atau bintik merah pada kulit

• &emeriksaan .ekanan Darah

• &endarahan mukosa pendarahan yang tersering yaitu

epitaksis atau pendarahan gusi dan melena,

• &erubahan frekuensi nadi

• &emeriksaan kulit

• &emeriksaan nyeri• Gangguan gastrointestinal

7/24/2019 DBD 2015.pptx


!emeriksaan laboratorium

• &emeriksaan darah tepi : t trombosit

Leukosit

• 0!i torni1uet

• &emeriksaan Limfosit &lasma %iru

• &emeriksaan koagulasi

• &emeriksaan kimia klinik

•

&emeriksaan 2irus Dengue

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Diagnosis Demam Berdarah berdasarkandari kriteria berikut <

a. Kriteria Klinis Demam tinggi mendadak tanpa sebab yang

"elas berlangsung selama *'4 hari

* 1erdapat manifestasi perdarahan ditandaidengan <

•. u"i tourni>uit

•. perdarahan mukosa (perdarahan gusi)

•. hematemesis atau melena

+ !embesaran hati

% $yok

7/24/2019 DBD 2015.pptx


b. Kriteria Laboratorium

1rombosit ( @ ::::: 3L+

, &eningkatan ematokrit 56 atau lebih7, .anda kebo$oran plasma seperti :

hipoproteinemia atau hiponatremia

7/24/2019 DBD 2015.pptx


D,A5N?$A BAND,N5

• Demam thypoid

• alaria

•

orbili (ruam kulit)• -eptospirosis

• Demam hikungunya

• 8diophati$ .hrombo$ytopenia &urpura *8.&+

7/24/2019 DBD 2015.pptx


PENATALAKSANAAN DEMAMBERDARA

!ada dasarnya pengobatan DBD bersifatsimtomatik dan suportif yaitu mengatasikehilangan cairan plasma sebagai akibat

peningkatan permeabilitas kapiler dansebagai akibat perdarahan

!enatalaksanaan D$$ terdiri dari <

• penggantian cairan• pemberian obat'obatan

• pera6atan

7/24/2019 DBD 2015.pptx


1&A!, N?N FAA#?-?5,

• ,stirahat total dari segala akti9tas selama masihdalam kondisi demam

• inumlah air putih min *: gelas berukuran sedangsetiap hari (lebih banyak lebih baik)

• Berikan obat untuk menurunkan panas (paracetamol)• inum cairan dan elektrolit per oral

• akanlah makanan yang bergiCi dan usahakanmakan dalam kuantitas yang banyak (meskipun

biasanya minat makan akan menurun drastis)

7/24/2019 DBD 2015.pptx


1&A!, FAA#?-?5,!enyakit demam berdarah disebabkan oleh virus

sehingga belum ada pengobatan yang spesi9k untukpenyakit ini termasuk penggunaan antibiotika

!engobatan DBD bersifat simptommatik dansupportif (mengatasi kehilangan cairan plasma

sebagai akibat peningkatan permeabilitas kapiler dansebagai akibat pendarahan)

airan pengganti (rekomendasi H?) <

airan -aktat inger

airan 5lukosa 2E dalam :;E Nal

airan 5lukosa 2E dalam :%2E Nal

airan 5lukosa 2E dalamh -aktat inger

airan 5lukosa 2E dalam :+E Nal

7/24/2019 DBD 2015.pptx


DBD

engacu pada protokol H? protokol ini

terbagi dalam 2 kategori sebagai berikut< !enanganan tersangka DBD tanpa syok

7/24/2019 DBD 2015.pptx


* !emberian cairan pada tersangkaDBD de6asa di ruang ra6at

7/24/2019 DBD 2015.pptx


+ !enatalaksanaan DBD denganpeningkatan hematokrit G *:E

7/24/2019 DBD 2015.pptx


7/24/2019 DBD 2015.pptx


% !enatalaksanaan perdarahanspontan pada DBD de6asa

2 1atalaksana sindroma syok denguepada de6asa

7/24/2019 DBD 2015.pptx


encana !enatalaksanaan

#omprehensif !enyakit DBD(menurut !eraturan enteri#esehatan , No2 tahun *:% )

a)1erapi simptomatik dengan analgetikantipiretik (!arasetamol + 2::'::: mg)

b)!emeliharaan volume cairan sirkulasic)Alur penanganan pasien dengan

demam dengue/demam berdarah

dengue yaitu

7/24/2019 DBD 2015.pptx


7/24/2019 DBD 2015.pptx


1atalaksana tersangka DBD

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Bagan 1.Tersangka DBD

Demam tinggi, mendadak

terus-menerus <7 hari

Tidak disertai ISPA, bafan

lemah/lesu

Kedaruratan (+ Kedaruratan (-

Tanda s!"k

#untah terus-menerus

Ke$ang, kesadaran

menurun, muntah

darah,berak darah

%$i t"urniket (+ %$i t"urniket (-

Tr"mb"sit

<&'''''/u)Tr"mb"sit

*&'''''/u)Rawat Jalan

Rawat JalanRawat Inap

(lihat bagan 3)

Tatalaksana

disesuaikan

(bagan 2,3,4)

#inum ban!ak,

Parasetam"l,k"ntr"l

tia hari s/d demamturun, eriksa

b,t,tr"mb"sit

ila masih demam

hari sakit ke-.

ila timbul tanda s!"k,gelisah,lemah, Kaki

tangan dingin,n!eri erut,berak hitam,kening

kurang, b/t dan Tr"mb"sit turun

R!

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Bagan 2.0e$ala klinis 1 demam 2 3 7 hari u$i t"urniket "sitif

atau erdarahan s"ntan

)ab"rat"rium 1 hemat"krit tidak meningkat

Tr"mb"sit"enia (ringan

"asien #asih dapat #inu# $

eri minum ban!ak & 3 2 liter/hari

Atau & send"k makan tia 4 menit

5enis minuman 1air utih, teh

manis, sir", $us buah, "ralit

ila suhu *.6,4 dera$at elsius beri

arasetam"l bila ke$ang beriantik"nulsan

"asien tidak dapat #inu# $

Pasien muntah terus menerus

Pasang infus 8a9l ',:4;1 Dekstr"se 4;

Tetesan rumatan sesuai berat badan

D) serial tia &2 $am

%nit%r ge&ala klinis dan lab%rat%riu#

Perhatikan tanda s!"k, alasi hati tia hari,ukur

diuresis tia hari

Aasi erdarahan, eriksa D) serial tia &2 $am

t naik dan atau tr"mb"sit turun

Infus ganti =) (tetesan disesuaikan , lihat

bagan . "erbaikan klinis dan lab%rat%ris

"ulang

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Bagan 3.'airan awal

=)/8a9) ',>; atau =)D4/8a9) ',>; + D4

#lkgBB&a#

#"nit"r tanda ital, D) serial tia ? $am

"erbaikan

Tidak gelisah, nadi kuat,

tekdarah stabil,diuresis

uku (& ml/kg/$am t

turun (2@ emeriksaan

Tidak ada perbaikan

0elisah, distress ernaasan, frek 8adi

naik, t teta tinggi/naik, Tek 8adi <2'

mmg, diuresis kurang/tidak ada

Tanda *ital #e#buruk

t meningkat

Tetesan dikurangi

+ #lkgBB&a#

"erbaikan

3 #lkgBB&a#

IBD st" setelah 2: 3 :6

$am, aabila tanda ital/t

stabil dan diuresis uku

Tetesan dinaikkan

1 #lkgBB&a#

Tidak ada perbaikan

1+ #lkgBB&a#

Tanda *ital tidak stabil

"erbaikan

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Tanda *ital tidak stabil

Diuresis kurang

Tanda-tanda s!"k

Distress ernaasan

t naikt turun

-%l%id

2 3#lkgBB

(#aksi#al

1.+ #lhari)

Trans/usi darah

(0h%le bl%%d)

1 #lkgBB

"erbaikan

Tetesan dikurangi

+ #lkgBB&a#

"erbaikan

3 #lkgBB&a#

IBD st" setelah 2: 3 :6

$am, aabila tanda ital/t

stabil dan diuresis uku

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Bagan 4.

!!D

ksigenasi (24 lt#enit)In/us Ra' ,56 12 #lkgBB

b%lus dala# 3 #enit

!7%k teratasi !7%k tidak teratasi

Kesadaran membaik, nadi

kuat, tek 8adi *2' mmg,

tidak sesak/sian"sis,ekstremitas hangat, diuresis

uku (& ml/kg/$am

Tetesan disesuakan

1 #lkgBB&a#

8*aluasi ketat

ital sign, tandaerdarahan, diuresis,

b,t,Tr"mb"sit

!tabil

+ #lkgBB&a# 3 #lkgBB&a#

Kesadaran menurun, nadi

lemah, teknadi <2' mmg,

sesak,sian"sis ,akral dingin,Periksa gula darah

an&utkan 9airan

1+2 #lkgBB&a#Ta#bahkan

k%l%idplas#a

Dekstran:8! ;6

12 #lkgBB

(#aks.3 #lkgBB)

-%reksi

asid%sis

!7%k teratasi !7%k belu# teratasi

:t turun :t tetap

tingginaik

0B 1 #lkgBB 1 &a#Dapat diulang sesuai

kebutuhan

"las#a 1 #lkgBB1

&a# dan dapat diulang 3kalihari

In/us st%p tidak

#elebihi 4< &a#

il i b

7/24/2019 DBD 2015.pptx


Hasil 1erapi !engobatanDBD!asien dapat dipulangkan apabila < Hb dan Ht stabil

tampak perbaikan secara klinis

tidak demam selama *% "am tanpaantipiretik

tidak di"umpai distres pernapasan(disebabkan olehefusi pleura atau asidosis)

"umlah trombosit cenderung naik G2::::/pl tiga hari setelah syok teratasi

nafsu makan membaik

7/24/2019 DBD 2015.pptx


onitoring !asien DBD.anda vital dan kadar hematokrit harus dimonitor dan dievaluasi

se$ara teratur,

9, .anda tanda vital seperti * nadi tekanan darah respirasi dan

temperatur + dan perfusi perifer harus di$atat setiap 9;)75 menit

atau lebih sering sampai syok dapat teratasi dan dilan!utkansetiap 9) !am ,

, <adar hematokrit sebelum dan sesudah pemberiaan $airran

intravena harus diperiksa tiap 4)= !am sekali sampai keadaan

klinis pasien stabil ,

7, setiap pasien harus mempunyai formulir pemantauan mengenai

!enis $airan !umlah dan tetesan untuk menentukan apakah

$airan yang diberikan sudah men$ukupi,

7/24/2019 DBD 2015.pptx


1&!A1 !?1&N$,A- BA5,

!&N.-AAN DBD

A ilayah yang banyak kasus DBD (&ndermis)

B 1empat'tempat umum seperti sekolah $!uskesmas Hotel !asar estoran dan

1empat ,badah !emukiman baru di pinggir kota

#arena lokasi ini penduduknya berasal dariberbagai 6ilayah maka kemungkinan

diantaranya terdapat penderita atau orieryang memba6a virus dengue yang berlainandari masing'masing lokasi asal

7/24/2019 DBD 2015.pptx


1&!A1 !&#&BAN5B,A#AN NIA.# A&D&$A&5I!1,

1empat penampungan air untuk keperluan sehari'hari

seperti < drum tangki tempayan bak mandi/6c dan ember 1empat penampungan air bukan untuk keperluan sehari'hari

seperti < tempat minum burung vas bunga barang'barangbekas (ban kaleng botol plastikdll)

1empat penampungan air alamiah seperti < lobang

batu/pelepah daun tempurung kelapa potongan bambu

7/24/2019 DBD 2015.pptx


PEN!EGAAN

Ti"a# a"a $a#sin %an& terse"ia se'ara #omersial

untu# (en%a#it DBD) (en'e&a*an utama "emamber"ara* terleta# (a"a men&*a(us#an ataumen&uran&i $e#tor n%amu# DBD.

Pemberantasan saran& n%amu# DBD a"ala* #e&iatanmembrantas telur) jenti# "an #e(om(on& n%amu#DBD "i tem(at+tem(at (embia#ann%a

7/24/2019 DBD 2015.pptx


PEMBERANTASAN

!ara Pemberantasan Saran& N%amu# DBD "ila#u#an "en&an 'ara

,-M %aitu

0. Men&uras "an men%i#at tem(at+tem(at (enam(un&an air)se(erti Ba# man"i/1!) "rum) "ll. 2M03

4. Menutu( ra(at+ra(at tem(at (enam(un&an air) se(erti Genton& Air) Tem(a%an) "ll 2M43.

-. Men&ubur atau men%in&#ir#an baran&+baran& be#as %an&"a(at menam(un& air *ujan 2M-3.

7/24/2019 DBD 2015.pptx


$&-A,N ,1. D,1ABAH D&N5AN AA -A,N IAN5D,$&B.1 J+ !-.$Ka engganti air vas bunga tempat minum burung atau

tempat lainnya yang se"enis seminggu sekali

b emperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar /rusak

c enutup lubang pada potongan bambu / pohon dengantanah

d enaburkan bubuk -arvasida

e emelihara ikan pemakan "entik di kolam / bakpenampung air

f emasang ka6at kasa

g enghindari kebiasaan menggantung pakaian dalamkamar

h enggunakan kelambu

i emakai obat yang dapat mencegah gigitan nyamuk

7/24/2019 DBD 2015.pptx


1&,A#A$,H

dbd 2015.pptx

Documents