ca cervix (ricky).pptx

5/25/2018 CA CERVIX (RICKY).pptx

1/30

LAPORAN KASUS

M. Ricky Kurniawan

I1A006028

Pembimbing:dr. Ferry Armanza, Sp.OG (K)


2/30

Penyebab kematianutama kanker pada

wanita di negara-negara sedangberkembang

Urutan pertama diantara kanker pada

wanita

CACERVIX


3/30

Perubahan Fisiologis

cervix

metaplasia

NORMAL


4/30

Perubahan Patologis

Cervix

metaplasia

mutagenDisplasia

berat

Displasiasedang

Displasiaringan

Karsinomainsitu

Karsinomainvasiv

Ca

Cervix


5/30

Stadium FIGO KategoriTumor primer tidak bisa digambarkanTidak ada bukti adanya tumor primer

0 Karsinoma in situ (preinvasive carcinoma)I Proses terbatas pada serviks, walaupun ada perluasan ke korpus uteri

IA Karsinoma mikro invasifIA1 Kedalaman invasi stroma tidak lebih dari 3 mm dan perluasan horizontal tidak lebih dari 7 mmIA2 Kedalaman invasi stroma lebih dari 3 mm dan tidak lebih dari 5 mm dan perluasan horizontal 7 mm atau kurangIB

Secara klinis sudah diduga adanya tumor mikroskopik lebih dari IA2 atau T1a2

IB1 Secara klinis lesi berukuran 4 cm atau kurang pada dimensi terbesarIB2 Secara klinis lesi berukuran lebih dari 4 cm pada dimensi terbesarII Tumor menyebar ke luar dari serviks, tetapi tidak sampai dinding panggul atau sepertiga bawah vagina

IIA Tanpa invasi parametriumIIB Dengan invasi parametriumIII Tumor menyebar ke dinding panggul dan/atau 1/3 bawah vagina, menyebabkan hidronefrosis/penurunan f/ ginjal

IIIA Tumor menyebar sepertiga bawah vagina, tetapi tidak sampai ke dinding panggulIIIB Tumor menyebar ke dinding panggul menyebabkan penurunan fungsi ginjalIVA Tumor menginvasi mukosa buli-buli atau rektum dan ke luar panggul


6/30

Gejala Klinis

CaCervix

keputihan

Perdarahanpervaginam

Metastasisjauh

Bau busuk


7/30

Pemeriksaan

Fisik

Portioberdungkul-dungku

Rapuh Perdarahan

Penunjang

Laboratorium Radiologi

Sitologi

serviks


8/30

LAPORAN KASUS

Nama : Ny. M

Umur : 46 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : JL. Bajingah Rt.15 RW. 01 SarangHalang, Pelaihari

MRS : 07 Oktober 2011

IDENTITAS


9/30

ANAMNESIS

KU: Keluar darah dari kemaluan

Perdarahan 1 bulan, kadang bergumpal,kadang seperti

R/ keluar darah disertai nyeri saat berhubungan3 bulan

Keputihan6 bulan, kekuningan, bau (-), nyeriperut bawah (+), gatal (-)rasa panas pada

kemaluan (-), sesak (-), BAB/BAK normal


10/30

RPD

hipertensi (-), diabetes mellitus (-),asma (-)

RPK

hipertensi (-), diabetes mellitus (-),asma (-)

R/ HAID

Menarche umur 13 tahun, siklus haid 28 hari,teratur, lama 7 hari, tidak ada nyeri haid.

R/

PERKAWINAN

Kawin 1 kali, lama perkawinan 24 tahun.

R/KONTRASEPSI

Tidak menggunakan kontrasepsi


11/30

RIWAYAT OBSTETRI

No. Tahun Kehamilan Persalinan Penolong Tempat Berat badan Keterangan

1.

2.

3.

1988

1989

2004

Aterm

Aterm

Aterm

Spontan-

BK

Spontan-

BK

Spontan-

BK

Bidan

Bidan

Bidan

Rumah

Rumah

Rumah

3000 gr

Ibu lupa

2200 gr

Laki-laki

hidup

Laki-laki

hidup

Perempuan

hidup


12/30

PEMERIKSAAN FISIK

KESADARAN

komposmentis

Tanda vital

Tekanan darah : 100/70 mmHg

Nadi : 90 x/menit

Pernapasan : 20 x/menit

Suhu : 36,7 0C

Kepala/leher

konjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik (-/-)

kelenjar getah bening tidak membesar

thorax

Sn. Vesikuler, rh (-/-), wh (-/-)

S1>S2 bising (-)

ekstremitas

Atas : edema (-), gerak normal, nyeri gerak (-)

Bawah : edema (-), gerak normal, nyeri gerak (-)


13/30

PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

Perut tampak datarINSPEKSI

FU tidak teraba, massa (-)palpasi

Vagina tidak terlihat massa

Portio berdungkul-dungkul

Fluxus tidak aktif

Keputihan (+)

inspekulo

Vagina tidak teraba massa

Portio berdungkul-dungkul

Corpus uteri sebesar telur ayam.

Parametrium D/S tidak teraba massa

Cavum Douglass tidak menonjol.

VT


14/30

PENUNJANG

Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai NormalHemoglobin 7,3 12,0-16,0

Leukosit 30.800 4.000-10,500 /ulEritrosit 2,86 3,90-5,50 juta/ul

Hematokrit 21,3 35-45 vol %Trombosit 805 150-450 ribu/ulRDW-CV 15,9 11.5-14,7 g/dl

MCV 74,6 80,0-97,0 flMCH 25,5 27,0-32,0 pg

MCHC 34,32 32,0-38,0 %GDP 105 70-105 mg/dl

SGOT 17 0-46 U/lSGPT 15 0-45 U/l

Protein Total 6,0 6,2-8,0 mg/dlAlbumin 2,9 3,5-5,5 mg/dl

Ureum 113 10-50 mg/dlKreatinin 4,0 0,6-1,2 mg/dl

6-10-11


15/30

6-10-11Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai NormalWarna-Kekeruhan Kuning Keruh Kuning-Jernih

BJ 1.005 1.005-1.030pH 5,0 5,0-6,5

Keton Negatif NegatifProtein-Albumin 1+ Negatif

Glukosa Negatif NegatifBilirubin Negatif Negatif

Darah Samar Negatif NegatifNitrit Negatif Negatif

Urobilinogen Negatif 0,2-1,0Lekosit 3+ Negatif

Sedimen UrinLekosit 15-20 0-3Eritrosit 2-3 0-2Silinder Negatif NegatifEpitel 1+ 1+

Bakteri Negatif NegatifKristal Negatif Negatif


16/30

10-10-11Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal

Hemoglobin 7,9 14,0-18,0

Leukosit 36.100 4.000-10,500 /ul

Eritrosit 2,92 4,50-6,00 juta/ul

Hematokrit 24,2 40-50 vol %

Trombosit 173 150-450 ribu/ul

RDW-CV 17,4 11.5-14,7 g/dl

MCV 82,9 80,0-97,0 fl

MCH 27,0 27,0-32,0 pgMCHC 32,6 32,0-38,0 %

Neutrofiil% 76,5 50-70

Limfosit% 14,6 25-40

MID% 8 9 4-11


17/30


Hemoglobin

8,8

14,0-18,0

Leukosit 32.300 4.000-10,500 /ul




RDW-CV 16,6 11.5-14,7 g/dl

MCV 80,0 80,0-97,0 fl

MCH 26,6 27,0-32,0 pg

MCHC 32,5 32,0-38,0 %


Limfosit% 6,4 25-40

MID% 12 4 4-11


18/30


Hemoglobin 9,4 14,0-18,0

Leukosit 35.400 4.000-10,500 /ul




RDW-CV 16,6 11.5-14,7 g/dl

MCV 80,6 80,0-97,0 fl

MCH 26,1 27,0-32,0 pg

MCHC 32,5 32,0-38,0 %


Limfosit% 8,8 25-40

MID% 16 8 4-11


19/30

DIAGNOSIS SEMENTARA

CA CERVIX


20/30

FOLLOW UP

Tanggal S O A P07/10/2011 Keluar darah dari

kemaluan (+)TD : 100/70 mmHg

N : 84x/menit

T : 36,3oC

RR : 20x/menit

Fluksus tidak aktif

Ca Cervix Cek lab lengkap Transf. PRC s/d Hb 10, bila Hb 8, pro

biopsi PA

Inj. As. Traneksamat 3x1 amp IV

Inj. Ketorolac 3x1 amp IV

PO. SF 2x1 tab

MRS ruangan08/2/2011 fluxus(-)

Keluar cairan putih

dari kemaluan (+)

TD : 100/70 mmHg

N : 84x/menit

T : 36,4oC

RR : 20x/menit

Fluksus tidak aktif

Ca. Cervix Transf. PRC s/d Hb 10, bila Hb 8, probiopsi PA



PO. SF 2x1 tab

09/10/2011 Fluxus (-)Keluar cairan putih

dari kemaluan (+)

TD : 110/70 mmHg

N : 80x/menit

T : 36,5oC

RR : 20x/menit

Fluksus tidak aktif

Ca. Cervix Transf. PRC s/d Hb 10, bila Hb 8, probiopsi PA



PO. SF 2x1 tab


21/30

FOLLOW UP10/10/2011 Perdarahan (


22/30

FOLLOW UP

13/10/2011 Nyeri (


23/30

LAPORAN BIOPSI

Diagnosa pre operatif : Ca Cervix

Macam operasi : Biopsi PA

Tanggal operasi : 11 Oktober 2011

Waktu operasi : Pukul 11.00-11.15,lama operasi 15 menit

Laporan operasi : Desinfeksi, spekulum sims dimasukkan ke introitus vagina

Dilakukan biopsi cervix pada daerah ektoservik

Didapatkan perdarahan dari bekas luka biopsi, dilakukankontrol perdarahan

Biopsi selesai, jaringan (+), PA (+)

Hasil pemeriksaan PA:

Karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi moderat


24/30

DIAGNOSIS

CA CERVIX

Px FISIK

ANAMNESIS

PxPENUNJANG


25/30

DISKUSI

Ca Cervix sering kali datang dengankeluhan perdarahan pervaginam

Curiga Ca Cervix

postcoital bleeding perdarahan uterus yang abnormal

nyeri perut

pemeriksaan dalam cervix denganpermukaan portio yang berdungkul-dungkul danterkesan rapuh.

Pa karsinoma sel skuamosa berdiferensiasimoderat


26/30

TERAPI

Asam mefenamat 3x500 mg

Asam traneksamat

Roborantia

Transfusi PRC


27/30

REKOMENDASI TERAPI

Stadium IA1:

histerektomi abdominal atau vaginal totalis.

Stadium IA2:

limfadenektomi pelvis harus termasuk dalam protokol

penatalaksanaan. Terapi yang direkomendasikan

adalah histerektomi radikal yang dimodifikasi

Stadium I B1, II A < 4 cm: histerektomi radikal yang dimodifikasi atau histerektomi

radikal abdominaliss dan limfadenektomi pelvis.

irrradiasi pelvis eksternal ditambah dengan

brachytherapy.


28/30

Stadium I B2 II A (> 4 cm):

Pilihan untuk terapi primer antara lain

: Kemoradiasi primer.

Histerektomi radikal primer dan limfadenektomi

pelvis bilateral, yang selalu memerlukan radiasi

adjuvant lanjutan.

Kemoterapi neoadjuvant diikuti dengan histerektomiradikal dan limfadenektomi pelvis +/- radiasi pasca

operasi adjuvant atau kemoradiasi.


29/30

Terapi primer untuk stadium II B,

stadium III dan IV A.adalah dengan

irradiasi yang dikombinasikan dengan

radiasi eksternal dan intracavitarybrachytherapy dengan concurrent

chemotherapy


30/30

PENUTUP

Telah disampaikan laporan kasus wanita umur

46tahun dengan diagnosis Ca Cervix. Dari

anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan adanya

riwayat perdarahan pervaginam, nyeri danperdarahan saat berhubungan, serta nyeri perut

bawah.. Pemeriksaan penunjang didapatkan anemia

dan hasil PA menunjukkan karsinoma sel skuamosa

berdiferensiasi moderat. Pasien diketahui belum

menjalani pengobatan untuk penyakitnya.

ca cervix (ricky).pptx

Documents