psikogeriatri tumbang pptx

7/24/2019 Psikogeriatri Tumbang Pptx

1/37

GANGGUAN PSIKIATRIPADA LANJUT USIA

Warih Andan Puspitosari


2/37

02

Departemen Kesehatan RI (2004) membagi

umur lanjut usia (lansia) menjadi 3 tingkatan,

yaitu:

usia lanjut (elderly) : 60 ! tahun

usia tua (old) : " #0 tahun

usia sangat tua (very old) : di atas #0

tahun$

%khir&akhir ini, dengan memperhatikan

semakin beratnya beban hidup dan

permasalahan psik's'sial yang dihadapi,

munul kateg'ri lanjut usia aal (early old)

yaitu bagi mereka yang berumur "" "# tahun$

Pendahuluan


3/37

05

*eara phisik, lansia mengalami perubahan

'rgan'bi'l'gik, degenerasi+penuaan 'rgan tubuh,

kapasitas dan ungsi&ungsi 'rgan tubuh menurun

(0,"-&.,00- per tahun mulai usia 3. tahun pada

usia "6 tahun, kapasitas dan ungsi 'rgan tubuh

"-&/.-)$

erasa tidak sebugar dan sekuat ketika masih

berusia lebih muda, lebih mudah lelah+apai$Daya tahan tubuh menurun, mudah terkena ineksi,

penurunan ungsi pana indera, kendali sekresi

(kening, 1%1) menurun$

Kondisi Phisik Lansia


4/37

06

2angguan mental yang sering dialami lansia:

ins'mnia

stres psik's'sial

aniety

depresi

gangguan perilaku: agresi, agitasi

(Jervis, 20074 Zudema, 2007)$

2angguan mental yang terbanyak dialami 'leh lansia

adalah depresi, yang merupakan gangguan jia 'leh

karena stres'r psik's'sial$(Hawari, 19974 Soewadi, 1999)$

5enelitian *umarni (2007): prealensi gangguan

depresi pada lansia di K'ta 7'gyakarta menapai

!6,.-

Kondisi Mental Lansia


5/37

07

*tres'r psik's'sial yang sering dialami lansia:

engalami penurunan pr'duktiitas

engalami penurunan aktiitas+peran s'sial

engalami penurunan harga diri

engalami penurunan penghasilan

enanggung beban biaya hidup anak+uu eningkatnya ketergantungan

erengggangnya hubungan s'sial

erasa mengalami penelantaran keluarga

Kehilangan teman&teman dekat, kesepian

Kematian pasangan hidup Kurangnya dukungan s'sial dari keluarga

(Arianti 2004; Davidson, 2004)

Stresor Psikososial Lansia


6/37

08

2angguan kesehatan isik pada lansia:

& 'ste'artritis "0 -

& hipertensi !0 -

& penurunan pendengaran 30 -

& ink'ntinensia urin 30 -& penyakit jantung 8/ -

& D ." -

& gangguan penglihatan .3 -


7/37

DEPRESI

2angguan aekti khususnya depresi merupakangangguan psikiatrik yang paling umum

Depresi adalah keadaan em'si'nal yang ditandai:

2angguan tidur

9elah, lemas, tdk menikmati kehidupan sehari&hari

udah tersinggung, sedih berkepanjangan

Kebersihan diri terabaikan

K'nsentrasi dan daya ingat menurun

5utus asa dan merasa tdk bergunaapsu makan turun

;imbul ide bunuh diri


8/37

;e'ri neur'bi'l'gi

perubahan neurotransmitter padagangguan depresi, seperti adanya

penurunan konsentrasi serotonin,

norepinefrin, dopamin dan asetilkolin serta

meningkatnya konsentrasi monoamine

oksidase otak akibat proses penuaan.

Pada pasien usia lanjut, diperkirakan

penyusutan atau atrofi otak juga berperanuntuk terjadinya gangguan depresi

(cit Damping, PIG 200!.


9/3710

2angguan depresi pada lansia merupakan masalah

s'si'psik'geriatri yang sangat perlu mendapat

perhatian, karena:

5realensi tinggi

& di 5anti


10/37

5enatalaksanaan

"erdasarkan model bio#psycho#social, strategi terapi

depresi mempunyai sudut, yaitu biologik, psiko#

kognitif dan sosial#lingkungan ($DI, 2002!.

%trategi terapi gangguan depresi pada lanjut usia

sangat penting melibatkan peran keluarga serta

dukungan lingkup sosial. &erapi gabungan

psikofarmaka dan psikoterapi diyakini jauh lebih

berhasil bila dibandingkan bila diterapi sendiri#sendiri

(cit Damping, PIG 200!.

'ntideprsan 'mitriptilin (efek samping

kardio)askuler!. Golongan %%*I lebih aman

(+luoetin, %ertralin!


11/3711

5=%;%9%K*%%%

2angguan stres pisk's'sial dan depresi pada

lansia dapat di'bati dan diegah, sehingga lansia

terbebas dari penderitaannya$

>ntuk meningkatkan kemandirian s'sialnyaDapat dilakukan melalui:

5emberian dukungan s'sial dan spiritual

5emberian rekreasi hum'r

Dukungan s'sial:

eningkatkan rasa senang, semangat,

imunitas, dan pr'duktiitas$ (Isa, 200)

?ungsi k'gniti, kualitas hidup, rasa tenteram,

menurunkan depresi$ (&eyes, 200')


12/3712

Dukungan s'sial adalah sejumlah k'ntak dengan

'rang lain atau luasnya pergaulan yang dimiliki dan

dapat dipertahankan 'leh sese'rang dalam jaringan

s'sial$ (() Dowell, 199#)$

Dukungan s'sial adalah perasaan menjadi bagian

dalam jaringan s'sial, atau rasa puas indiidu atas

hubungan yang dipertahankan dengan 'rang lain

dalam jaringan s'sial$ (Sado)*, 200+)$

Dukungan s'sial adalah persepsi sese'rang baha

dirinya disenangi, dihargai, dibutuhkan, dan menjadi

bagian dari masyarakatnya$ (o--, 1990)$

Dukungan Sosial


13/3713

Dukungan em'si'nal: ungkapan empati, kepedulian,

perhatian, kasih sayang$

Dukungan penghargaan: ungkapan pengh'rmatanatas hal&hal p'siti yang dimiliki sese'rang dan

dukungan untuk maju$

Dukungan instrumental: pemberian bantuan materi&

al, tenaga, sarana$

Dukungan in'rmati: pemberian nasehat, petunjuk,

saran, in'rmasi untuk kemajuan kesehatan$

Macam-macam Dukungan Sosial


14/3714

Keluarga: suami, isteri, anak, uu, 'rang tua,

saudara kandung, amili$

;eman: mantan teman kerja, mantan teman sek'lah,kenalan, tetangga, sesama pasien$

Kel'mp'k s'sial: senam lansia, p'syandu lansia,

arisan, paguyuban, 'rum k'munikasi$

Kel'mp'k spiritual: kel'mp'k pengajian, tadarus,

persaudaraan haji$

edis: d'kter, peraat, psikiater, psik'l'g, s'si'l'g$

Sumber Dukungan Sosial


15/3717

Pelaksanaan Dukungan Sosial

Dukungan Instrumental:

5enyediaan taman lansia, R*+Klinik 9ansia,

sarana transp'rtasi untuk rekreasi, anjangsana berganti&

an ke keamatan di kabupaten *leman atau DI7$

5entingnya taman lansia untuk arena bermain,

senam, untuk rekreasi, jalan&jalan, mendengarkan

musik, menari bersama, silaturahmi, saling tukar

pengalaman.

5enyediaan kamar mandi umum yang luas,

aman, bersih, ada pegangan, ada tempat duduk

untuk ganti pakaian .


16/3715


Dukungan =m'si'nal Kader:

enyediakan pemberian k'nseling (s'si'l'g,

psik'l'g, d'kter, psikiater): untuk mendengarkanpermasalahan&permasalahan, membantu me&

meahkan masalah, memberi armak'terapi

apabila diperlukan.

Keluarga: memberikan perhatian, kasih sayang,

mau mendengarkan keluhan tentang sakitnya,dan permasalahan&permasalahan yang dihadapi.

Keluarga juga harus bersedia menghibur, menjaga

perasaan hatinya, membuat suasana hatinya

tenteram, jangan melarang kesenangannya

bersama kel'mp'knya, usahanya, atau h'binya$


17/3716


Dukungan 5enghargaan:

emberikan penghargaan dalam bentuk:

menghadiahi bunga, kad' silang, selamatan keiluntuk lansia yang berulang tahun, diiringi dengan

menyanyi dan menari bersama (dapat dilakukan

dalam klub&klub lansia atau keluarga).

emberi kesempatan kepada lansia untuk mem&

bangun kembali kenangan indah, meneriterakanmasa&masa mudanya, keberhasilannya dalam

karier, keberhasilan menghantarkan kesuksesan

anak&anaknya, dan lain&lain.

%nak&anak dan uu, memberikan pujian

atas ke& berhasilannya$


18/3718

elaksanaan Dukungan Sosial

Dukungan Instrumental (Lanjutan):

endatangkan tenaga medis, psikiater, s'si'l'g,

psik'l'g, d'kter ahli, dalam kunjungan&kunjungan kegiatan pelayanan kesehatan bagi

lansia$

5enambahan kegiatan ketrampilan untuk me&

ngembangkan h'bi lansia (memasak, kerajinan)$

5enyediaan anggaran yang menukupi untuk

memberikan asilitas dan pelayanan kesehatan

khusus bagi lansia$


19/3719


Dukungan Instrumental (Lanjutan):

Di lingkungan keluarga, berusaha ada yang

menemani, menyediakan kamar mandi yang dekatdan ada pegangannya (menghindari terjatuh yang

dapat mengakibatkan edera tulang)$

Keluarga membantu untuk menyiapkan makan

yang bergi@i, banyak sayur dan buah untuk

menghindarkan sembelit$

Keluarga+anak harus mempri'ritaskan aktu

untuk mengantar ke 5uskesmas+Rumah

*akit+D'kter guna pemeriksaan kesehatan rutin

(tekanan darah, gula darah, k'lester'l, dsb)$


20/37

21

Rekreasi Humor

5engertian Dasar:

enikmati aktu luang di alam terbuka dengan

berbagai maam permainan masa kanak&kanak yang

jenaka, diiringi musik, menari, menyanyi bersama,

menggunakan atribut atau peralatan berarna&arni

dan luu&luu$

Rekreasi dan Kesehatan:

5ermainan yang merangsang taa lepas seara

langsung akan merangsang end'rrin, meningkatkankebugaran dan imunitas (&ataria, 200')$

;ertaa akan menurunkan h'rm'n stres seperti

k'rtis'l, d'pamin, epineprin, yang akan menurun&

kan depresi (Hulse, 1994)$


21/37

22

Rekreasi Humor

Rekreasi dan Kesehatan ./anutan

Rekreasi hum'r dapat menurunkan stres dan

depresi pada lansia (Sumarni, 2004)$

5ermainan masa kanak&kanak akan meningkatkan

rasa senang, semangat, peraya diri, kerjasama, dan

ungsi k'gniti (Sumarni, 2004; An)o*, 199'3

Rekreasi di alam terbuka+taman, akan meningkatkan

kemampuan bers'sialisasi, peraya diri, kerjasama,rileks, mengurangi stres, meningkatkan kesehatan

phisik dan mental (ulia, 199#; 5aul, 2004; 6lia-et8,

2004)$


22/37

23

Rekreasi Humor

A'nt'h 1entuk 5ermainan dalam Rekreasi Bum'r:

2erak dan lagu permainan anak&anak (jamuran,

ublak&ublak sueng, menth'g&menth'g, dll)$

erias ajah berkel'mp'k$ 5ermainan jaranan dengan bal'n yang diletuskan$

1erebut t'ngkat dalam sarung$

5ermainan naik perahu layar$


23/37

&-*'PI

P%I/&-*'PI &-*'PI %/%I' I1G1G'1 %/3'&I

D/&-* P-*'4'&


24/37

Demensia adalah suatukeadaan dimana

sese'rang mengalamipenurunan kemampuandaya ingat dan daya pikirtanpa adanya penurunan

ungsi kesadaran$

Demensia


25/37

Demensia atau kepikunan seringkali

dianggap 5ajar terjadi pada lanjut usia

karena merupakan bagian dari proses

penuaan yang normal.

+aktor ketidaktahuan, baik dari pihak

keluarga, masyarakat maupun pihak

tenaga kesehatan mengenai tanda dan

gejala demensia, dapat menyebabkan

demensia sering tidak terdeteksi danlambat ditangani.


26/37

%ulit melaksanakan 'D

Pelupa

3engulang kata#kataDisorientasi 5aktu, tempat, orang

6epat marah

%ulit diatur

;anda 2ejala Demensia


27/37

*ukar melakukan kegiatan sehari&hari 5elupa *ering mengulang kata&kata$ Dis'rientasi aktu, 'rang, tempat$ Aepat marah, sulit diatur Daya ingat hilang *ulit belajar Kurang k'nsentrasi Kurang kebersihan diri Risik' keelakaan ;rem'r Kurang k''rdinasi gerakan

Cbserasi 5erilaku 9ansia

Dengan Demensia (Data Cbjekti)

Data *ubjekti didapatkan melalui aanara dengan menggunakanini ental *tate =aminati'n (*=),


28/37

SkorMax

SkorePasien

Pertanyaan Keterangan

5 Sekarang (hari), (tgl), (bulan), (tahun),berapa dan (musim) apa? Orientasi

5 Sekarang kita berada dimana? (jalan), (norumah), (kota), (kabupaten),

(propinsi)

Orientasi

! Pe"a"an#ara menyebutkan nama ! buah benda$ alamari, puskesmas,kendaraan, satu detik untuk setiap benda %ansia mengulang ke ! namabenda tsb &erikan satu angka untuk setipa ja"aban yang benar

'egistrasi

5 itunglah berturutturut seling 5 mulai dari *+ ke ba"ah angka untuk

ja"aban yang benar, berhenti setelah lima hitungan (!5,!+,-5,-+,5)

.tensi dan

kalkulasi

! /anyakan kembali nama ! benda yang telah disebutkan di atas &erilah

angka untuk setiap ja"aban yang benar

Mengingat

0 .pakah nama benda inin? Perlihatkan pensil dan jam tangan (- angka) 1langilah kalimat berikut2 3jika tidak dan atau, tetapi4 ( angka)

%aksanakan ! buah perintah ini2 3Peganglah selembar kertas dengan tangankanan, lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakkanlah di lantai2 (!angka)

&a#alah dan laksanakan perintah berikut2 3pejamkan mata anda4 (

angka) /ulislah sebuah kalimat24 Saya ingin #epat sembuh4 ( angka) /irulah gambar ini2 pohon ( angka)

&ahasa

Basil: ilai 8. 30: Demensia ringan ilai .. & 80: Demensia sedang ilai .0: Demensia berat

ini ental *tate =aminati'n

ama pasien : $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ama peaanara :$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

>sia pasien :$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ;anggal aanara :$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

5endidikan :$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$


29/37

2angguan pr'ses pikir4 pikun+pelupa

"eri kesempatan bagi pasien untuk

mengenal barang milik pribadinya mengenal 5aktu menyebutkan namanya dan anggota keluarga

terdekat mengenal dimana dia berada Diskusikan dengan keluarga cara#cara

mengorientasikan 5aktu, orang dan tempat padapasien

'njurkan keluarga untuk menyediakan jam besar,kalender dengan tulisan besar

Diskusikan dengan keluarga kemampuan yangpernah dimiliki pasien

"antu keluarga memilih kemampuan yang bisadilakukan pasien saat ini


30/37

I*CI%

esukaran memulai tidur atau mempertahankan keadaantidur. 3erupakan keluhan gangguan tidur yang paling

sering ditemukan dan dapat bersifat menetap atau

sementara. (%addock dan %addock (2000

3enurut National Center for Sleep Disorder Researchadalah suatu pengalaman kualitas tidur yang buruk atau

tidak mencukupi (inadekuat! yang ditunjukkan dengan

satu atau lebih gejala berikut kesulitan untuk jatuh tidur,

kesulitan untuk mempertahankan tidur, bangun terlalu

a5al di pagi hari, dan tidur yang tidak menyegarkan .

PDG7 III adalah suatu kondisi tidur yang tidak

memuaskan secara kuantitas dan atau kualitas, yang

berlangsung untuk satu kurun 5aktu tertentu


31/37

gangguan tidur yang paling sering ditemukan.

%etiap tahun diperkirakan 20 8 # 90 8 orang de5asa

:; 8 mengalami gangguan tidur yang serius.

Pre)alensi gangguan tidur meningkat seiring

bertambahnya usia.

urang lebih


32/37

Gangguan tidur biasanya muncul dalam bentuk

kesulitan untuk tidur, sering terbangun atau bangun

terlalu a5al.Perubahan normal terjadi secara bertahap sehingga

masih menyisakan 5aktu untuk beradaptasi.

insomnia lebih sering menjadi akibat skunder dari

penyakit lain seperti nyeri sendi, osteoporesis, payahjantung, parkinson atau depresi.

7ika penyebab utamanya tidak diatasi, dengan

sendirinya gangguan tidur tidak akan pernah teratasi.

Pada kondisi seperti ini obat tidur bukanlah solusi

yang tepat


33/37

=ti'l'gi

terjadinya insomnia dapat dibagi menjadi tiga yaitu

:! faktor ekstrinsik misalnya cahaya, kebisingan,

higiene, suhu, kelembaban dan perubahan

lingkungan sekitar,

2! faktor intrinsik dibagi dalam penyebab organik

misalnya gangguan atau penyakit organik dan

psikologis contohnya depresi, cemas berkabung

serta higiene tidur>akti)itas mental sebelum tidur,

dan ! faktor iatrogenik misalnya penggunaan obat#

obatan maupun makanan tertentu


34/37

Penatalaksanaan insomnia menurut upfer dan

*eynolds, (200

menghilangkan atau meminimalkan permasalahan

yang mendasari (underlying problems),

untuk mencegah berkembangnya transient

insomniamenjadi chronic insomnia

dan untuk memperbaiki kualitas hidup penderita.


35/37

?igiene tidur kebiasaan yang dapat menyebabkan tidur

:! 3enjaga homeostatik tidur (Homeostatic Drive for Sleep)

menghindari tidur siang, pembatasan jam tidur, penggunaantempat tidur hanya untuk tidur dan olah raga teratur@

2! faktor sirkardian yaitu memiliki jam tidur dan jam bangun yang

teratur setiap hari, jangan terpapar dengan sinar yang terlalu

terang, usahakan untuk terpapar sinar matahari pagi selama0 menit setiap hari@

! efek obat#obatan, yaitu tidak merokok setelah jam :A.00

malam, hindari kopi atau batasi jumlahnya

malam hari, hindari olah raga setelah jam :B.00, jangan

mengkonsumsi makanan CberatC sebelum tidur, tidur dengan

penerangan yang remang#remang dan tenang


36/37

Pemberian farmakoterapi yang rasional pada usia

lanjut harus berdasarkan lima prinsip dasar, yaitu

:! gunakan dosis efektif yang paling rendah@ 2! gunakan dosis intermiten (2 atau < kali dalam

seminggu!@ ! pemberian obat hanya untuk

penggunaan jangka 5aktu pendek@

setelah penghentian obat

+armakoterapi pilihan (drug of choice)untukpenatalaksanaan insomnia pada mulanya adalah

benodiaepin ('lpraolam, Diaepam, oraepam!


37/37

K'nsep Kuni dalam 5eraatan 5sikiatrik 5asien

9ansia dengan 5enyakit edis

emampuan cadangan organ berkurang

omorbiditas dengan penyakit medis meningkatkan

keberagaman terapi&erapi non farmakologis lebih dipilih bila cukup efektif

&erapi kombinasi mengoptimalkan hasil yang dicapai

&ujuan utama terapi adalah kenyamanan dan keamanan

pasien, serta pengembalian fungsiPera5atan yang terkoordinasi merupakan bentuk

pera5atan yang lebih baik

psikogeriatri tumbang pptx

Documents