Download - Assignment - Lower Uti
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 1/25
TUGAS INDIVIDU
PJBL
LOWER URINARY TRACT INFECTION
Disusun Oleh :
Cicilia G!!e"i Pu"!i
#$%&'&(&&###&#$
)el*+, #
Re-ule! #
PROGRA. STUDI IL.U )EPERAWATANFA)ULTAS )EDO)TERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA.ALANG
(&#%
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 2/25
BAB I
PENDA/ULUAN
#0# LATAR BELA)ANG
Urinary Tract Infection atau Infeksi saluran kemih merupakan infeksi
yang terjadi pada saluran kemih akibat proliferasi suatu mikroorganisme.
Adanya mikroorganisme dalam urine yang dibuktikan dalam urinalisis dan
kultur urine merupakan hal yang memperkuat adanya ISK atau UTI.
Prevelensi penyakit saluran kemih ISK! antara usia "#$%& tahun jauh lebih
banyak. 'anita menderita ISK bagian ba(ah dengan perbandingan kurang
lebih dua kali sekitar pubertas dan lebih dari "& kali pada usia %& tahun.
)aktor protektif yang mela(an infeksi saluran kemih pada (anita
adalah bentukan selaput mukus yang didukung oleh estrogen di kandung
kemih. *ukus ini mempunyai fungsi sebagai antimikroba. Pada
menopause+ kadar estrogen menurun dan sistem perlindungan ini lenyap
sehingga pada (anita yang sudah mengalami menopause rentan terkena
infeksi saluran kemih. Proteksi terhadap infeksi saluran kemih pada (anita
dan pria+ terbentuk oleh sifat alami urin yang asam dan berfungsi sebagai
antibakteri. Infeksi saluran kemih pada pria jarang terjadi+ pada pria
dengan usia yang sudah lanjut+ penyebab yang paling sering adalah
prostitis atau hyperplasia prostat.
Prevalensi ISK yang tinggi dikarenakan beberapa faktor diantaranya
adalah penurunan status imun+ hygiene yang tidak terjaga dengan baik
serta dapat pula terjadi karena kurangnya pengetahuan terhadap hygiene
itu sendiri. ,leh karena itu+ pengetahuan mengenai UTI atau ISK penting+
terutama -o(er UTI yang banyak terjadi karena sangat rentan oleh infeksi
mikroorganisme.
#0( TUJUAN#0(0# TUJUAN U.U.
Untuk mengetahui konsep umum -o(er Urinary Tract Infection serta
asuhan kepera(atan yang diberikan pada lo(er UTI.#0(0( TUJUAN )/USUS
$ Untuk mengetahui denisi lo(er UTI$ Untuk mengetahui epidemiologi lo(er UTI$ Untuk menjelaskan patosiologi lo(er UTI$ Untuk menjelaskan faktor resiko lo(er UTI
$ Untuk mengetahui manifestasi klinis lo(er UTI$ Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik lo(er UTI
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 3/25
$ Untuk mengetahui penatalaksanaan medis pada masing$masing
klasikasi lo(er UTI$ Untuk mengetahui asuhan kepera(atan pada lo(er UTI
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 4/25
BAB II
TEORI DAN )ONSEP
(0# )ONSEP U.U.
#0 DEFINISI
Infeksi Saluran Kemih ISK! atau Urinary Tract /isease adalah
suatu infeksi yang menyerang saluran kemih mulai dari ginjal+ ureter+
vesika urinaria+ serta uretra yang ditandai dengan adanya
mikroorganisme tertentu dalam urine. Infeksi saluran kemih pada
bagian tertentu dari saluran perkemihan yang disebabkan oleh bakteri
terutama 0scherichia coli dimana resiko dan beratnya meningkatdengan kondisi seperti re1uks vesikouretral+ obstruksi saluran
perkemihan+ statis perkemihan+ pemakaian instrumen uretral baru+
septikemia. Susan *artin Tucker+ dkk+ "223!.
UTI Urinary Tract Infection! dibagi menjadi dua yaitu UTI ba(ah
dan UTI atas. UTI atas dibagi menjadi dua yaitu Pielonefritis akut dan
kronik. Sedangkan UTI ba(ah dibagi menurut jenis kelamin yaitu pada
(anita antara lain sistitis dan sindrom uretra akut. Sedangkan pada
pria dibagi menjadi sistitis+ prostatitis+ dan uretritis.
Urinary Tract Infection dapat dibagi menjadi lokasinya menjadi 4
macam yaitu 5a. Urinary Tract Infection Atas
UTI atas merupakan infeksi UTI oleh mikroorganisme yang
terjadi di ginjal. UTI atas dapat dibagi menjadi 4 yaitu5$ Pielonefritis Akut 5 merupakan proses in1amasi yang terdapat
pada parenkim ginjal yang disebabkan oleh infeksi bakteri.
Pielonefritis akut ini juga disebut nefritis tubulointerstitial
infeksiosa akuta karena in1amasi ini a(alnya hanya
mengenai daerah interstitial dan pelvis renal serta dapat juga
mengenai tubulus renal.$ Pielonefritis Kronis 5 merupakan akibat lanjut dari infeksi
bakteri berkepanjangan atau infeksi sejak masa kecil.
,bstruksi saluran kemih dan re1uks vesikoureter dengan
atau tanpa bakteriuria kronik sering diikuti pembentukan
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 5/25
jaringan ikat parenkim ginjal yang ditandai pielonefritis kronik
yang spesik.b. Urinary Tract Infection 6a(ah
UTI ba(ah merupakan infeksi saluran kemih yang menyerang
saluran kemih ba(ah. UTI ba(ah dibagi menurut jenis kelamin
yaitu pada pria dan (anita. UTI ba(ah dibagi menjadi 5$ Pada Pria
• Sistitis 5 merupakan infeksi yang terjadi pada kandung
kemih yang mengakibatkan in1amasi dan kongesti
mukosa. Sistitis ini disebabkan oleh adanya invasi
mikroorganisme didalam kadung kemih yang ditandai
ditemukannya bakteri di dalam urine.
• Prostatitis 5 peradangan pada kelenjar prostat yang
diakibatkan oleh mikroorganisme yang mengakibatkan
terjadinya nyeri dan kesulitan berkemih.
• 0pididimitis 5 peradangan pada epididimis yang
diakibatkan oleh mikroorganisme seperti bakteri.
• Uretritis 5 peradangan pada uretra yang diakibatkan
mikroorganisme seperti bakteri. 7ontohnya bakteri
gonococcus.$ Pada (anita
• Sistitis 5 merupakan infeksi yang terjadi pada kandung
kemih yang mengakibatkan in1amasi dan kongesti
mukosa. Sistitis ini disebabkan oleh adanya invasi
mikroorganisme didalam kadung kemih yang ditandai
ditemukannya bakteri di dalam urine.
• Sindrom Uretra Akut 5 merupakan presentasi klinis
sistisis tanpa ditemukan mikroorganisme steril!
sehingga sering dinamakan sistisis bakterialis.
(0 EPIDE.IOLOGI
8umlah kejadian Urinary Tract Infection ini dipengaruhi oleh banyak
faktor seperti usia+ gender+ prevalensi bakteriuria+ dan faktor
predisposisi yang menyebabkan perubahan struktur saluran kemih
termasuk ginjal. *ikroorganisme atau agen penyebab UTI atau Infeksi
Saluran Kemih dapat menyerang laki$laki maupun perempuan dalam
berbagai usia. Perempuan pada usia lebih dari %# tahun cenderung
memiliki prevalensi yang tinggi terhadap ISK dibandingkan dengan
laki$laki dengan usia yang sama. ISK berulang pada laki$laki jarang
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 6/25
dilaporkan+ kecuali disertai faktor predisposisi pencetus!. Prevalensi
bakteriuria asimtomatik lebih sering ditemukan pada perempuan.
Prevalensi selama periode sekolah " 9 meningkat menjadi #9 selama
periode aktif secara seksual. Prevalensi infeksi asimtomatik meningkat
mencapai :&9+ baik laki$laki maupun perempuan bila disertai faktor
predisposisi seperti berikut litiasis+ obstruksi saluran kemih+ penyakit
ginjal polikistik+ nekrosis papilar+ diabetes mellitus pasca transplantasi
ginjal+ nefropati analgesik+ penyakit sickle-cell+ senggama+ kehamilan
dan peserta K6 dengan table progesterone+ serta kateterisasi.
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 7/25
Prevalensi ISK pada usia kurang dari satu tahun lebih banyak terjadi
pada laki$laki daripada perempuan sedangkan pada umur "$# tahun
angka kejadian ISK atau UTI lebih banyak terjadi pada perempuan
daripada laki$laki demikian juga pada usia %$"# tahun. Pada usia "%$:#
hingga lebih dari %# tahun prevalensi terjadinya ISK lebih banyak
terjadi pada perempuan daripada laki$laki.
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 8/25
$0 PATOFISIOLOGI
I;T,-0<A;-emaSuplai ,4
>b
0ritrosit
Infeksi
*ikroorganis
me menuju
Terjadi
re1uks
;yeri
Infeksi
*ikroorganis
me ke ureter
)rekuensi ke toilet
sering
Sering berkemih
disertai nyeri
/aya tampung
=U menurunIritasi
Tidak teratasi
*ikroorganisme
naik ke =U
;@0<I
/isuria*engakibatkan
Imun menurun+
menopause+
hygiene In1ama
Adanya Infeksi *ikroorganisme
*enuju
)aktor predisposisi+ faktor
eksogen endogen
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 9/25
0TI,-,?I
Penyebab terjadinya Urinary Tract Infection ada bermacam macam. Terutama
pada UTI atau Infeksi Saluran Kemih ba(ah antara lain 5
a. 8enis$jenis mikroorganisme yang menyebabkan ISK+ antara lain5"! Escherichia Coli: 2& 9 penyebab ISK uncomplicated (simple) yaitu
ISK sederhana yang terjadi pada penderita dengan saluran kencing
tak baik+ anatomic maupun fungsional normal. ISK ini pada usia
lanjut terutama mengenai penderita (anita dan infeksi hanya
mengenai mukosa supercial kandung kemih.4! Pseudomonas, Proteus, Klebsiella 5 penyebab ISK complicated yaitu
ISK yang disebabkan oleh bakteri yang resisten terhadap antibiotik+
ISK ini sering kali terjadi pada keadaan seperti kelainan abnormal
saluran kencing+ kelainan faal ginjal+ dan infeksi karena organisme
virulen.:! Enterobacter, staphylococcus epidemidis, enterococci, dan$lain$lain.
b. Prevalensi penyebab ISK pada usia lanjut+ antara lain5"! Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat akibat
pengosongan kandung kemih yang kurang efektif 4! *obilitas menurun:! ;utrisi yang sering kurang baikB! Sistem imunitas menurun+ baik seluler maupun humoral
#! Adanya hambatan pada aliran urin12 >ilangnya efek bakterisid dari sekresi prostat.
KU<A;?
P0;?0TA>UA Tidak
P0<U6A>A; P,-A
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 10/25
30 FA)TOR RESI)O)aktor resiko terjadinya lo(er UTI antara lain 5
$ Usia
Semakin meningkat usia seseorang maka makin beresikomenderita ISK karena dipengaruhi oleh penurunan status
imun. Prevalensinya meningkat hingga 4&9 pada usia 3&
tahun.$ Kateter
ISK banyak terjadi pada individu yang terpasang kateter.
Infeksi ini dapat terjadi akibat tindakan pemasangan yang
tidak steril ataupun setelah pemasangan kateter tidak
diperhatikan kebersihan kateter tersebut sehingga bakteri
dapat masuk melalui kateter menuju ke saluran kemih.
6akteri yang paling banyak ditemukan adalah E. coli. 6akteri
lain yang ditemukan adalah P.aeruinosa, K. pneumonia,
Staphylococcus epidermidis+ dan enterococcus. Pada
kateterisasi jangka panjang+ bakteri yang banyak ditemukan
adalah E. Coli. $ Pera(atan di I7U
!ational !osocomial In"ections Sur#eillance System dilakukan
pada pasien I7U+ dari studi tersebut didapatkan kesimpulan
bah(a ISK merupakan infeksi terbanyak pada pasien kritis di
I7U. /isebutkan bah(a penyebabnya adalah penggunaan
antibiotik yang tinggi multipel pada satu pasien sehingga
menimbulkan peningkatan resistensi terhadap antimikroba.
Selain itu tidak sterilnya pera(atan di I7U serta lama tinggal
di rumah sakit juga dapat menjadi faktor resiko terjadinya
lo(er UTI.
$ Penggunaan AntibiotikPenggunaan antibiotik yang tidak rasional secara jangka
panjang dapat menimbulkan infeksi termasuk infeksi di
saluran kemih karena dapat meningkatkan kerentanan
terhadap bakteri E. Coli dimana bakteri ini adalah penyebab
terbanyak terjadinya UTI.
%0 .ANIFESTASI )LINIS*anifestasi klinis pada lo(er Urinary Tract Infection antara lain nyeri
pada suprapubik+ nokturia sering berkemih pada malam hari!+ disurianyeri saat berkemih!+ polaksiuria sering berkemih tapi sedikit dan
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 11/25
disertai nyeri!+ stranguriasakit saat berkemih dengan frekuensi yang
sering disertai nyeri pada abdomen!.
$e%ala &mum 5
• Sering ingin kencing namun kencing yang dikeluarkan sangatlah
sedikit.
• Kesakitan saat kencing C 6AK.
• <asa sakit sampai terbakar pada kandung kemih.
• Pada perempuan merasakan ketidaknyamanan pada tulang kemaluan.
• Air kencingnya sendiri bisa ber(arna putih+ cokelat+ dan kemerahan.
• <asa sakit pada punggung+ mual+ dan muntah.
• /emam muncul bila ginjal sudah kena.
$e%ala in"eksi saluran kemih berdasarkan umur penderita adalah
sebaai berikut 5
• & " bulan 5 gangguan pertumbuhan+ anoreksia+ muntah dan diare+
kejang+ koma+ panas C hipotermia tanpa diketahui sebabnya+ ikterus
sepsis!.
• " bulan 4 tahun 5 panas C hipotermia tanpa diketahui sebabnya+
gangguan pertumbuhan+ anoreksia+ muntah+ diare+ kejang+ koma+ kolik
anak menjerit keras!+ air kemih berbau C berubah (arna+ kadang$
kadang disertai nyeri perut C pinggang.
• 4 % tahun 5 panas C hipotermia tanpa diketahui sebabnya+ tidak dapat
menahan kencing+ polakisuria+ disuria+ enuresis+ air kemih berbau dan
berubah (arna+ diare+ muntah+ gangguan pertumbuhan serta
anoreksia.
• % "3 tahun 5 nyeri perut C pinggang+ panas tanpa diketahui sebabnya+
tidak dapat menahan kencing+ poliuria+ disuria+ enuresis+ air kemih
berbau dan berubah (arna.
?ejala pada uretritis meliputi 5• *ukosa memerah dan oedema
• Terdapat cairan eksudat yang purulent
• Ada ulserasi pada uretra
• Adanya rasa gatal yang menggelitik
• Adanya nanah a(al re1eks berkemih miksi!
• ;yeri pada saat re1eks berkemih miksi!
• Kesulitan untuk memulai re1eks berkemih miksi!
• ;yeri pada abdomen bagian ba(ah.
?ejala pada sistitis meliputi 5
• /iuria nyeri (aktu berkemih!
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 12/25
• Peningkatan frekuensi berkemih
• Perasaan ingin berkemih
• Adanya sel$sel darah putih dalam urin
• ;yeri punggung ba(ah atau suprapubik
• /emam yang disertai adanya darah dalam urine pad kasus yang
parah.
10 PE.ERI)SAAN DIAGNOSTI)
Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan untuk menunjang diagnosa
Urinary Tract Infection antara lain adalah analisa urine secara rutin+
pemeriksaan urine dengan mikroskop+ kultur urine+ serta melihat
jumlah bakteri yang terdapat pada urine. Pada urinalisis umumnya
didapatkan hasil leukositosis yaitu terdapat D# leukositClapang
pandang besar sedimen air kemih. >asil tersebut perlu dilanjutkan
dengan kultur urine karena leukositosis dapat pula disebabkan oleh
in1amasi. Serta ditemukan adanya hematuria yang ditandai dengan
adanya #$"& eritrositC-P6. Pada kultur urine dinyatakan positif ISK
apabila ditemukan adanya " bakteriClapang pandang besar atau
terdapat kriteria sebagai berikut 5
• 'anita+ simtomatik
D"&4organisme koliformCml urin plus piuria+ atau
"& #organisme pathogen apapunCml urin+ atau
Adanya pertumbuhan organisme pathogen apapun pada urin
yang diambil dengan cara aspirasi suprapubik
• -aki$laki+ simtomatik
D"&:organisme patogenCml urin
• Pasien asimtomatik
"&# organisme patogenCml urin pada 4 contoh urin berurutan.
>itung koloni 5 hitung koloni sekitar "&&.&&& koloni per milliliter
urin dari urin tampung aliran tengah atau dari specimen dalam kateter
dianggap sebagai criteria utama adanya infeksi.*etode tes
"! Tes dipstick multistrip untuk '67 tes esterase lekosit! dan nitrit tes
?riess untuk pengurangan nitrat!. Tes esterase lekosit positif5 maka
psien mengalami piuria. Tes pengurangan nitrat+ ?riess positif jika
terdapat bakteri yang mengurangi nitrat urin normal menjadi nitrit.
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 13/25
4! Tes Penyakit *enular Seksual P*S!5
Uretritia akut akibat organisme menular secara seksual misal+ klamidia
trakomatis+ neisseria gonorrhoeae+ herpes simplek!.
:! Tes$ tes tambahan5
Untuk mengetahui faktor penyebab ISK dapat pula dilakukan US?+ foto
polos perut+ serta pielogra I=+ namun radiogra tersebut di atas hanya
boleh dilakukan dengan indikasi yang kuat. Urogram intravena I=U!.
Pielogra I=P!+ msistogra+ dan ultrasonogra juga dapat dilakukan
untuk menentukan apakah infeksi akibat dari abnormalitas traktus
urinarius+ adanya batu+ massa renal atau abses+ hodronerosis atau
hiperplasie prostate. Urogram I= atau evaluasi ultrasonic+ sistoskopi
dan prosedur urodinamik dapat dilakukan untuk mengidentikasi
penyebab kambuhnya infeksi yang resisten.
'0 PENATALA)SANAAN .EDIS
Penatalaksanaan medis pada ISK ba(ah atau -o(er UTI secara
umum antara lain adalah dengan memperbanyak intake cairan+ terapi
antibiotik yang adekuat+ serta terapi simptomatik dengan cara 5
$ Pemberian antibiotika tunggal seperti ampisilin : gram+
trimetoprim 4&&mg yang umumnya akan bereaksi selama B3
jam.$ 6ila terdapat infeksi menetap disertai kelainan urinalisi
lekositoria! diperlukan terapi konvensional selama #$"& hari$ Pemeriksaan mikroskopik urin dan biakan urin tidak
diperlukan bila semua gejala hilang dan tanpa lekositoria.Penatalaksanaan sesuai klasikasi -o(er UTI antara lain 5". Sistitis
Penatalaksanaan dari cystitis tipe infeksi adalah 5
o *inum banyak cairan untuk mengeluarkan bakteri yang ada
dalam urineo Pemberian antibiotic oral selama : hari+ jika infeksinya kebal A6
E "& hario Atropine untuk meringankan kejang otot
o )enaFopridin untuk mengurangi nyeri
o *embuat suasana air kemih menjadi basa yaitu dengan
meminum baking soda yang di larutkan dalam airo Pembedahan+ bila ada sumbatan aliran kemih atau kelainan
struktur
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 14/25
Penatalaksanaan pada cystitis tipe non infeksi 5
o *eningkatkan intake cairan 4 : literChari
o Kaji haluan urine terhadap perubahan (arna+ bau+ dan pola
berkemih+ masukan dan haluan setiap 3 jam serta hasil urinalisis
ulango 6ersihkan daerah perineum dari depan ke belakang
o >indari sesuatu yang membuat iritasi+ contoh 5 7/ dari nylon
o Istirahat dan nutrisi adekuat
o Kosongkan kandung kemih segera setelah merasa ingin 6AK
4. Sindroma Uretra Akut SUA!Pemberian antibiotik secara adekuat. Infeksi klamidia diberikan
tetrasiklin. Infeksi disebabkan mikroorganisme anaerobic diperlukan
antimikroba yang serasi+ misal golongan kuinolon.:. Prostatitis
Pemberian antibiotik+ pereda nyeri+ serta dianjurkan untuk
menjalani tirah baring.B. Uretritis
*emberikan antibiotik+ memperbanyak intake urine+ serta menjaga
kebersihan daerah genetalia agar tidak terinfeksi oleh bakteri.
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 15/25
(0( AS)EP
ASU/AN )EPERAWATAN
Pen-,a4ian
A0I5en"i"as )lien
;ama 5 .................................... ;o. <* 5....................................
Usia 5 ..........tahun Tgl. *asuk 5....................................
8enis kelamin 5 .................................... Tgl. Pengkajian 5....................................
Alamat 5..................................... Sumber informasi...................................
5
;o. telepon 5..................................... ;ama klg. /ekat yg bisa
dihubungi5
Status pernikahan 5..................................... .....................................
Agama 5..................................... Status 5....................................
Suku 5..................................... Alamat 5....................................
Pendidikan 5..................................... ;o. telepon 5....................................
Pekerjaan 5..................................... Pendidikan 5....................................
-ama berkerja 5..................................... Pekerjaan 5....................................
B0S"a"us ,eseha"an Saa" Ini
#0 Keluhan utama 5
Klien mengeluh sakit saat berkemih+ sering berkemih malam hari+ urine
sedikit disertai nyeri
(0 -ama keluhan 5
$0 Kualitas keluhan 5
30 )aktor pencetus 5
%0 )aktor pemberat 5
10 Upaya yg. Telah dilakukan 5
'0 /iagnosa medis 5 Urinary Tract Infection
C0Ri6a7a" )eseha"an Saa" Ini
Klien mengeluh sakit saat berkemih+ sering berkemih malam hari+ urine sedikit
disertai nyeriD0Ri6a7a" )eseha"an Te!5ahulu
#0 Penyakit yang pernah dialami5
a. Kecelakaan jenis G (aktu! 5...............................................................................
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 16/25
b. ,perasi jenis G (aktu! 5...............................................................................
c. Penyakit5
• Kronis 5..................................................................................................
...................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
• Akut 5 <i(ayat Infeksi Saluran kemih+ <i(ayat 6atu ginjal.................
d. Terakhir masuki <S 5..................................................................................................
(0 Alergi obat+ makanan+ plester+ dll!5
$0 Imunisasi5
30 Kebiasaan5
%0 ,bat$obatan yg digunakan5
E0 Ri6a7a" )elua!-a
F0 Ri6a7a" Lin-,un-an
G0Pla A,"i8"as9La"ihan
$ ?angguan tidur karena sering berkemih malam hari$ )rekuensi berkemih sering dan disertai rasa sakit$ Kesulitan beraktivitas karena nyeri suprapubik dan sering berkemih
/0Pla Nu"!isi .e"ali,
9 ;ausea
9 mual muntah
9 nyeri abdomen
I0 Pla Eli*inasi
$ Adanya ri(ayat ISK $ Pola berkemih yang sering$ Adanya disuria$ Adanya urgensi yang mendorong untuk berkemih
$ 6au urine menyengat$ Perubahan (arna urine+ konsentrasi dan volume$ Adanya nyeri suprapubis$ Adanya nyeri panggul$ Terjadi peningkatan suhu tubuh
J0 Pla In"e!a,si Ssial
$ kesulitan bersosialisasi karena sering ke kamar mandi
)0Pla Se,suali"as
$ nyeri suprapubik sehingga kehidupan seksual tergangguL0 Pe*e!i,saan Fisi,
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 17/25
#0 Palpasi kandung kemih(0 Inspeksi daerah meatus
a!Pengkajian (arna+ jumlah+ bau dan kejernihan urine
b!Pengkajian pada costovertebralis
.0 /asil Pe*e!i,saan Penun4an-
$ Urin
/itemukan adanya bakteri dalam urine
N0Te!a+i
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 18/25
Analisa Da"a
N0 Da"a E"il-i.asalah
,e+e!a6a"an" /S5
Pasien mengeluh sakit
saat berkemih dengan
volume urine sedikit+
serta nyeri pada
suprapubik
/,5
/idapatkan bakteri
pada kultur urine
)aktor predisposisi dan
presipitasi
H
6akteri berkembang biak
H
Infeksi
H
ISK 6a(ah
H<eaksi In1amasi
H
Pelepasan mediator in1amasi
H
*erangsang sensorik nyeri
H
;yeri suprapubis
H
/isuria
H
;@0<I AKUT
;yeri akut
4 /S5
- Klien
mengeluh sering
berkemih dengan
disertai rasa sakit
/,5
/itemukan bakteri
dalam urine saat
dikultur
)aktor predisposisi dan
presipitasi
H
6akteri berkembang biak
H
Infeksi
H
ISK 6a(ah
H
<eaksi In1amasi
H
Pelepasan mediator in1amasi
H
Perubahan pola
eliminasi
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 19/25
=asodilatasi pembuluh darah
H
Aliran darah ke pembuluh
renal
H
Peningkatan volume darah
H
Peningkatan suplai darah ltrasi
H
-aju ltrasi D laju rearbsorpsi
H
0lektrolit dan air hanya diserap
sedikit
H
7airan dalam lumen
H
Peningkatan volume urine
H
Peningkatan frekuensi dan
volume berkemihH
Poliuria
H
P0<U6A>A; P,-A 0-I*I;ASI: /S 5
$ Pasien terus
bertanya tentang
keadaannya/, 5
)aktor predisposisi dan
presipitasi
H
6akteri berkembang biakH
Infeksi
H
ISK 6a(ah
H
<eaksi In1amasi
H
Tidak teratasi
/esit
pengetahuan
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 20/25
H
/0)ISIT P0;?0TA>UA;
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 21/25
RENCANA ASU/AN )EPERAWATAN
#0N7e!i a,u" e!huun-an 5en-an in;a*asi 5an in<e,si u!e"!a=
,an5un- ,e*ih 5an s"!u,"u! "!a,"us u!ina!ius lain.
Kriteria hasil 5 Tidak nyeri (aktu berkemih+ tidak nyeri pada perkusipanggul
Intervensi 5
a. Pantau haluaran urine terhadap perubahan (arna+ baud an pola
berkemih+ masukan dan haluaran setiap 3 jam dan pantau hasil urinalisis
ulang
<asional 5 untuk mengidentikasi indikasi kemajuan atau
penyimpangan dari hasil yang diharapkan
b. 7atat lokasi+ lamanya intensitas skala "$"&! penyebaran nyeri.
<asional 5 membantu mengevaluasi tempat obstruksi dan penyebab
nyeri
c. 6erikan tindakan yang membuat pasien merasa nyaman+ seperti pijatan
punggung+ lingkungan istirahat
<asional 5 meningkatkan relaksasi+ menurunkan tegangan otot.
d. 6antu atau dorong penggunaan nafas berfokus
<elaksasi 5 membantu mengarahkan kembali perhatian dan untuk
relaksasi otot.
e. 6erikan pera(atan perineal
<asional 5 untuk mencegah kontaminasi uretra
f. 8ika dipaang kateter ind(elling+ berikan pera(atan kateter 4 kali per hari.
<asional 5 Kateter memberikan jalan bakteri untuk memasuki kandung
kemih dan naik ke saluran perkemihan.
g. Kolaborasi dengan dokter apabila terjadi perubahan (arna urine+
perubahan pola berkemih+ atau pasien mengalami sering berkemih
dalam jumlah sedikit serta perasaan ingin berkemih yang terus menerus+
terjadi kebocoran urine+ serta mengalami nyeri pada daerah suprapubis
yang menetap.
<asional 5 Temuan$ temuan ini dapat memeberi tanda kerusakan
jaringan lanjut dan perlu pemeriksaan luas
h. Kolaborasi pemberian analgesik sesuai kebutuhan dan evaluasi
keberhasilannya
<asional 5 analgesic memblok lintasan nyeri sehingga menguranginyeri
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 22/25
i. 6erikan antibiotic serta buat berbagai variasi sediaan minum+ termasuk
air segar. Pemberian air sampai 4B&& mlChari
<asional 5 akibat dari haluaran urin memudahkan berkemih sering dan
membantu membilas saluran berkemih
(0 Pe!uahan +la eli*inasi e!huun-an 5en-an s"!u,si *e,ani,
+a5a ,an5un- ,e*ih a"au+un s"!u,"u! "!a,"us u!ina!ius lain0
Kriteria hasil 5 Pola eliminasi membaik+ tidak terjadi tanda$tanda gangguan
berkemih urgensi+ oliguri+ disuria!
Intervensi 5
a. A(asi pemasukan dan pengeluaran karakteristi urin
<asional 5 memberikan informasi tentang fungsi ginjal dan adanya
komplikasi
b. Tentukan pola berkemih pasienc. /orong meningkatkan pemasukan cairan
<asional 5 peningkatan hidrasi membilas bakteri.
d. Kaji keluhan kandung kemih penuh
<asional 5 retensi urin dapat terjadi menyebabkan distensi
jaringankandung kemihCginjal!
e. ,bservasi perubahan status mental+ perilaku atau tingkat kesadaran
<asional 5 akumulasi sisa uremik dan ketidakseimbangan elektrolit
dapat menjadi toksik pada susunan saraf pusat
f. Ubah posisi pasien setiap dua jam kecuali terdapat kontraindikasi
<asional5 untuk mencegah statis urin
g. Kolaborasi dengan tindakan memantau pemeriksaan laboratorium+
elektrolit+ 6U;+ dan kreatinin
<asional 5 penga(asan terhadap disfungsi ginjal
h. -akukan tindakan untuk memelihara asam urin dengan cara tingkatkanmasukan sari buah berri dan berikan obat$obat untuk meningkatkan
asam urin.
<asional5 asam urin menghalangi tumbuhnya kuman. Peningkatan
masukan sari buah dapat berpengaruh dalm pengobatan infeksi saluran
kemih.
$0 )u!an-n7a +en-e"ahuan "en"an- ,n5isi= +!-nsis= 5an
,eu"uhan +en-a"an e!huun-an 5en-an ,u!an-n7a su*e!
in<!*asi.
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 23/25
Kriteria hasil 5 menyatakan mengerti tentang kondisi+ pemeriksaan
diagnostic+ rencana pengobatan+ dan tindakan pera(atan diri preventif.
Intervensi 5
a. Kaji ulang proses penyakit dan harapan yang akan datang
<asional 5 memberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat
membuat pilihan berdasarkan informasi.
b. 6erikan informasi tentang 5
sumber infeksi+ tindakan untuk mencegah penyebaran+ jelaskna
pemberian antibiotic+ pemeriksaan diagnostic5 tujuan+ gambaran
singkat+ persiapan yang dibutuhkan sebelum pemeriksaan+ pera(atan
sesudah pemeriksaan.
<asional 5 pengetahuan apa yang diharapkan dapat mengurangi
ansietas dan membantu mengembankan kepatuhan klien terhadap
rencan terapetik.
c. Pastikan pasien atau orang
terdekat telah menulis perjanjian untuk pera(atan lanjut dan instruksi
tertulis untuk pera(atan sesudah pemeriksaan
<asional 5 instruksi verbal dapat dengan mudah dilupakan
d. Instruksikan pasien untuk
menggunakan obat yang diberikan+ minum sebanyak kurang lebihdelapan gelas per hari khususnya sari buah berri.
<asional 5 Pasien sering menghentikan obat mereka+ jika tanda$tanda
penyakit mereda. 7airan menolong membilas ginjal. Asam piruvat dari
sari buah berri membantu mempertahankan keadaan asam urin dan
mencegah pertumbuhan bakteri
e. 6erikan kesempatan kepada
pasien untuk mengekspresikan perasaan dan masalah tentang rencana
pengobatan.
<asional 5 Untuk mendeteksi isyarat indikatif kemungkinan
ketidakpatuhan dan membantu mengembangkan penerimaan rencana
terapeutik.
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 24/25
BAB III
PENUTUP
$0# )ESI.PULAN
Infeksi saluran kemih ISK! atau Urinary Tract Infection adalah
adanya infeksi mikroorganisme yang terjadi pada saluran kemih+ yang
banyak disebabkan oleh bakteri 0schericia coli. Penderita ISK kebanyakan
adalah (anita karena uretra (anita yang lebih pendek sehingga bakteri
kontaminan lebih mudah mele(ati jalur ke kandung kemih. -o(er UTI
dibagi berdasarkan jenis kelamin+ yaitu sistitis serta SUA pada (anita dan
sistitis+ epididimitis+ uretritis pada laki$laki.
Asuhan kepera(atan yang diberikan pada Urinary Tract Infection
secara umum berdasarkan diagnosa yang ada yaitu nyeri akut+ perubahan
pola eliminasi+ serta kurang pengetahuan.
$0( SARAN
/iharapkan dari makalah ini+ pembaca dapat mengetahui konsep
umum Infeksi Saluran Kemih terutama bagian ba(ah serta mengetahui
bagaimana menjaga hygiene serta asuhan kepera(atan yang diberikan
pada pasien ISK. Kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan
apabila terdapat kekurangan dalam makalah ini.
7/23/2019 Assignment - Lower Uti
http://slidepdf.com/reader/full/assignment-lower-uti 25/25
DAFTAR PUSTA)A
Anne ?rin Perry+ A. Potter. 4&&#. 'undamental Keperaatan edisi . 8akarta 5
0?7.
Ko(alak+ 8ennifer. 4&&2. *uku +%ar Patosioloi. 8akarta 5 0?7.
7or(in+ 0liFabeth. 4&&2. *uku Saku Patosioloi. 8akarta 5 0?7.
/oenges+ *arilyn 0. "222. encana +suhan Keperaatan: Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Peraatan Pasien. Alih 6ahasa5 I *ade
Kariasa+ ;i made Sumar(ati. 0disi5 :. 8akrta5 0?7.