Download - BAB III KASUS (1).docx
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
1/24
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
1. Identitas
Nama : Tn. M
Umur/ tgl lahir : 43 tahun/21-08-1970
Pendidikan : M!
Peker"aan : #ira$%a$ta
uku : &ugi$ Maka$$ar
!gama : '$lam
tatu$ Perka%inan : ka%in
!lamat : (l. )am*utan +,m. ,%aum*er 'n,rma$i : Pa$ien dan '$trina
)uang ra%at : 'neti,n entre t.1
N,. )ekam Medik : 54254
Tanggal/"am Ma$uk : 05/04/20146 11:3:04
Tanggal/"am Pengam*ilan data : 14/04/20146 09:04
iagn,$a ma$uk : mall ell ung arin,ma
Pindahan ari : Pu$ke$ma$ g,%a
Pera%at ang &ertanggung "a%a*: Pera%at 'neti,n entre t.1
2. Riwayat Kesehatan
a. +eluhan utama: Neri dada
)i%aat keluhan utama: Pa$ienmengeluh neri ada dada $e*elah kanan6
Pa$ien mengatakan neri $eerti tertu$uk-tu$uk tem*u$ ke *elakang6 $kala
neri !: 46neri dira$akan ketika a$ien*ernaa$ terle*ih lagi "ika a$ien
*atuk.
*. +eluhan $aat ini: $elain neri6 a$ien mengatakan$e$ak $aat *erakti;ita$6
a$ien mengatakan letih dan lemah6 a$ien tamak *atuk di$ertai lendir6
a$ien mengatakan na$u makan menurun6 a$ien mengeluh mual.
. )i%aat enakit dahulu: Pa$ien $e*elumna tidak ernah dira%at di
)umah $akit6 a%alna a$ien mengeluh *atuk-*atuk di$ertai lendir dan
neri dada $e"ak 3 *ulan ang lalu. +eluhan mem*erat dira$akan ada
tanggal 5 aril 2014 lalu a$ien *er,*at keu$ke$ma$ $elan"utna di ru"uk
44
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
2/24
ke ) %ahidin dengan diagm,$a kanker aru "eni$ . Pa$ien datang
diantar i$tri dan keluargana dengan keluhan $e$ak naa$6 demam6 *atuk-
*atuk di$ertai lendir darahkental. Pada $aat dilakukan engka"ian ma$alah
demam $udah terata$i. edangkan6 *atuk darah ada $aat engka"ian $udah
tidak ada.
&erat *adan a$ien $e*elum $akit 5 kg.a$ien tidak ernah di,era$i
3. Keadaan Umum
+e$adaran : ,m,$menti$6 : 15
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
3/24
Ma$alah keera%atan : +etidak$eim*angan nutri$i kurang dari ke*utuhan
tu*uh
. airan
o +e*ia$aan minum : 3-5 gela$ atau 00-1000 ml/hari air utih. 2
gela$ $u$u atau 400ml/hari. airal Nal: 1000 /hr
o +ulit a$ien namak lem*a*
o Turg,r kulit a$ienela$ti$
o Pengi$ian kailer:? 2 detik
o +,n"ungti;a *er%arna ink
o
lera tamak *er%arna utih *er$iho Tidak namak adana edema ada ek$tremita$
o Tidak tera*a adana di$ten$i ;ena "ugulari$
o Tidak namak adana a$ite$
Ma$alah +eera%atan: Tidak ada
d. !kti;ita$ dan atihan
o !kti;ita$ %aktu luang : $elama a$ien dira%at di rumah $akit a$ien
hana *er*aring lemah diata$ temat tidur di ata$ temat tidur.
o Pa$ien tamak lemah
o P$ien mengalami ke$ulitan dalam *ergerak karena neri dada ang
dira$akan.
o +ekuatan ,t,t :
o T,nu$ ,t,t n,rmal/ tidak tegang/ tidak kaku
o P,$tur tu*uh tamak trem,r
o Pa$ien mengalami keter*ata$an dalam *ergerak
o Pa$ien tidak mengalami neri ,t,t6 tidak kaku ,t,t6 tidak neri $endi6
tidak ink,rdina$i dantidak are$e.o Pa$ien mengalami kelelahan
o Pa$ien tidak ernah di amuta$i
o Tidak tamak de,rmita$ ada ek$tremita$
o Tidak menggunakan alat *antu gi$/ trak$i/ kruk.
o Pelak$anaan akti;ita$ $e*agian di*antu ,leh era%at atau i$tri a$ien
Ma$alah keera%atan: Tidak ada
e.
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
4/24
o +e*ia$aan &!+ : 3-4=/ hari
o Pa$ien tidak menggunakan la=$an mauun diureti
o Peri$taltik u$u$ =/menit6 tidak kem*ung6 tidak hiereri$taltik6 tidak
ada neri tekan ada a*d,men6 tidak ada ma$$a6 terdaat neri tekan
ada kuadran hi,kandrium de=tra. Tidak tera$ang kateter urin.
Ma$alah keera%atan: Tidak ada
. @k$igena$i
o Aeart)ate A) : 8=/menit / regular / arteri radiali$
o &l,,d Prea$ure &P: 110/70 mmhg
o +lien tamak $e$ak. )e$irati,n )ate: )) : 28=/menit
o &uni naa$: ),nhi ada area $egmen anteri,r l,*u$ kanan ata$
o Pa$ienmenggunakan ernaa$an uing hidung dan menggunakan
,t,t ,t,t ak$e$,ri$ ernaa$an *erua retrak$i dada.
o ,al remitu$ ada dada kanan menurun $edangkan ada dada kiri
n,rmal.
o utum a$ienkental dan *er%arna utih
o &uni "antung murni regular6 tidak ada *uni tam*ahanmurmur
atauun gall,
o Tidak tera$ang #
o Menggunakan @23 liter6 aa*ila a$ien mera$a $e$ak
o )i%aat enakit:Pa$ienernah tera"an ,lutan dan de*u indu$tri di
temat a$ien *eker"a. Pa$ien ernahmer,k,k $elama 29 tahun6 2
*ungku$/hr. Pa$ien tidak memiliki ri%aat Aierten$i6 rematik atauun
ke$emutan.o Pa$ien tamak lemah.
o Pelak$anaan aktiita$ di *antu $eara ar$ial.
Ma$alah keera%atan: +etidakeektian &er$ihan "alan naa$6 int,leran$i
akti;ita$
g. Tidur dan i$tirahat
o +e*ia$an tidur: malam hari
o ama tidur: $iang: 2 "am6 malam: 4 "am
o Pa$ien *ia$a $u$ah tidur "ika *atuk *atuk6 $e$ak dan mera$akan neri
47
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
5/24
Ma$alah keera%atan: Tidak ada
h. Penegahan terhada *ahaa
o Tidak ada relek$i atauun kelumuhan
o Tidak ada ma$alah englihatan6 eniuman atauun era*aan
Ma$alah keera%atan: Tidak ada
i. Neur,$en$,ri$
o Pa$ien tidak u$ing6 tidak ada ge"ala $tr,ke6 tidak ke"ang
o tatu$ mental: ter,rienta$i *aik %aktu6 temat atauun ,rang
o +e$adaran: ,m,$menti$
o Mem,ri: a$ien ma$ih mengingat $aat ini dan ang lalu.
o Pa$ien tidak menggunakan kaa mata6 tidak menggunakan alat *antu
dengar
o Ukuran/reak$i uil: *ermi,$i$ @: 265 mm @: 265 mm
o Pa$ien tidak kaku kuduk. +,,rdina$i *aik.
o )elek$ atella : B/B
o )elek$ *ie$/tri$e$: B/B
o +ernig $ign dan *rudin$k: negati
o &a*in$k: -/-. hadd,k: -/-
Ma$alah +eera%atan: Tidak ada
". +eamanan
o Pa$ien tidak memiliki alergi
o Tidak ada ri%aat enakit hu*ungan $ek$ual
o Pa$ien tidak ernah tran$u$e darah
o Tidak ada ri%aat keelakaan6 tidak raktur6 tidak ada ma$alah
unggung6 tidak ada eru*ahan ada tahi lalat dan tidak ada
em*e$aran n,du$.
Ma$alah +eera%atan: tidak ada
k. ek$ualita$
o Pa$ien tidak akti melakukan hu*ungan $ek$ual6 tidak menggunakan
k,nd,m. Terdaat eru*ahan terakhir dalam reuen$i/minat.
o Tidak ada ma$alah $ek$ual
48
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
6/24
o Tidak ada ra*e$ eni$. Terdaat gangguan r,$tat dalam emerik$aan
Uo Pa$ien $irkum6 tidak ;a$ekt,mi
Ma$alah +eera%atan: tidak ada
l. +e$eim*angan dan Peningkatan Au*ungan )e$ik, erta 'nterak$i ,$ial
o ama erka%inan: 2 tahun6 hidu dengan i$tri dan anak
o Pa$ien tidak $tre$$.
o @rang endukung lain: keluarga dan tetangga
o Peran dalam $truktur keluarga: keala keluarga
o Tidak ada ma$alah dengan $ik,l,gi$ dan $,$i,l,gi$o Pa$ien tidak menggunakan alat *antu dengar6 tidak ada laringet,mi
o +,munika$i dengan keluarga dan ,rang lain laner
o iritual: di*antu dalam *eri*adah
o +egiatan keagamaan: $h,lat dan *erdCikir
Ma$alah +eera%atan: tidak ada
$. Penyu%uhan dan Pem!e%aja#an
a. &aha$a d,minan: klien tidak *uta huru6 tidak ada keter*ata$an k,gniti
*. 'n,rma$i ang telah di$amaikan
o Pengaturan "am *e$uk
o Tim/etuga$ ang mera%at
o Aak dan ke%a"i*an a$ien
o ui tangan6 ara em*uangan $amah $erta ara emakaian ma$ker
. Ma$alah ang telah di"ela$kan
o Pera%atan diri di rumah $akit
o @*at-,*at ang di*erikan
@*at ,$i$ #aktu iminum
$eara
teratur
Tu"uan
etria=,ne 2 gr 24 "am 'ntra;ena !nti*i,tik
!Cithr,min 500 mg 24 "am @ral !nti*i,tik
)anitidine 1 amul 12 "am 'ntra;ena Ai$tamineantag,ni
$ re$et,r b
AP Pr, 765 mg 3 = 2 @ral Dung$i hear
@ndan$entr,n 4 mg 12 "am 'ntra;ena !nti emeti
ur,ge$i ath 25 mg 1 = 3 Tiikal !nalgetik
Methlredni$,l,n
e
4 mg 1 = 1 @ral luk,k,rtik,id
uruma 200 mg 3 E 2 @ral itamin
49
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
7/24
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
8/24
Pa$ien dira%at di ) #ahidin )uang ' lt 1 dengan diagn,$e
'$tri klien $ehat %al aiat dan $ekarang men"aga a$ien di )
' : !nak a$ien $ehat dan *erada di rumah di"aga ,leh keluarga a$ien
+e$imulan: Tidak ada keluarga a$ien ang menderita enakit ang $ama
Tidak ada ri%aat genetik
!nak klien re$ik, terkena kanker aru.
). "ata Peme#iksaan Penunjang
a Pemerik$aan U. 14/04/2014
o Aear : Tidak mem*e$ar6 eh, arankim n,rmal h,m,gen6 tidak
tamak n,dul-n,dul meta$ta$i$o Panrea$:&entuk dan ukuran dalam *ata$ n,rmal6 tidak tamak
o in"al kanan: k,ntur6 ukuran6 dan eh, ,rte= / linu= dalam *ata$
n,rmal
o in"al kiri: k,ntur6 ukuran6 dan eh, ,rte= / $inu$
o U: muk,$a reguler dan tidak mene*al
o
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
9/24
Aemat,l,g. 11/04/2014
Jenis Ni%ai*+asi% Ni%ai Rujukan
#&
)&
A&
AT
M
MA
MA
PT
)#-)#-
P#
MP
P-)
PT
N
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
10/24
5
4 4
B. K%asi0ikasi "ata
Data Subjektif Data Objektif
1. Pasien mengeluh nyeripada dada sebelah kanan.
2. Pasien mengeluh mual3. Nyeri dirasakan ketika
pasien bernafas terlebihlagi jika pasien batuk
4. Pasien mengatakan nyeriseperti tertusuk-tusuktembus ke belakang.
5. Pasien mengatakan sesak6. Pasien mengatakan sesak
saat beraktivitas.. Pasien mengatakan letih
dan lemah.!. Pasien mengatakan nafsu
makan menurun.
1. Pasientampak gelisah.2. "kala nyeri #$"% 43. Pasien tampak batuk
disertai lendir.4. "putum pasien kental dan
ber&arna putih5. 'unyi nafas r(n)hi pada
area segmen anteri(r l(buskanan atas
6. Pasien tampak sesakdengan** %2! +,menit.
. Pasien tampak lemah.!. Pasien mengalami kesulitan
dalam bergerak karenanyeri dada yang dirasakan
. Pelaksanaan aktitas
dibantu se)ara parsial.1/. 0ekuatan (t(t
11. #()al fremitus menurunpada paru kanan
12. % 16 kurus.13. 7idah tampak k(t(r.14. P,r$i makan ang diha*i$kan >15. Pasien mual dan muntah.16. $lbumin% 31 g,d7
1. 'P % 11/,/ mm8g1!. Pasien menggunakan
pernafasan )uping hidung1. enggunakan (t(t-(t(t
akses(ris pernafasanberupa retraksi dada
2/. 9": % )airan bebaspleuralbilateral
21. um(r marker ;
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
11/24
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
12/24
. Ana%isa "ata
N
oData Etiologi Masalah
1 ?"%1 Pasien
mengatakansesak
?@%1 Pasien tampak
batuk disertailendir.
2 "putum pasientampak ber&arnaputih dan kental
3 Pasien tampaksesak dengan**% 2!+,menit
4 'unyi nafasr(n)hi padaareasegmenanteri(r l(buskanan atas
5 #()al fremitusmenurun padaparu kanan
6 ='; % 15!41/3,m7
8; % 33>! 7ymph % 16
1/3,m7 Neut % 12 1/3,m71/ (n( % 16
1/3
,m7
0etika terjadiulserasi pada areabr(nkus makasilia-silia yangada dalamsaluranpernapasn akanbekerja lebih
keras untukmenahan pertikeldebu yangmasuk. "istemkerja silia dalammenahan debuadalah dengan)arameningkatkanpr(duksi mukus.$danyapeningkatanpr(duksi mukusinilah yangmenyebabkanterjadinyapenumpukansekret pada jalannapas.
&er$ihan "alan
naa$ tidak eekti
55
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
13/24
2
3.
?" %1 pasien mengeluh
mual2 pasien
mengatakannafsu makanmenurun.
?@%1 p(rsi makan
dihabiskan A .2 Pasien tampak
mual danmuntah.
3 7idah tampakk(t(r
4 $lbumin 31 g,d75 % 16 0urus
?"%1 Pasienmengeluh
nyeri pada dadasebelah kanan.
2 Pasienmengatakannyeri sepertitertusuk-tusuktembuskebelakang.
3 Nyeri dirasakan
ketika pasienbernafas terlebihlagi jika pasienbatuk
?@%1 Pasien tampak
gelisah.2 "kala nyeri #$"%
43 9": % )airan
bebas pleural
0etika terjadibatuk keras maka
(t(t-(t(t perutakan berk(ntraksidan ketika (t(tperut berk(ntraksiakanmenimbulkanreBuks isilambung ketikaterjadi reBuks isilambung makaakan merangsang;C dihyp(thalamussehingga terjadimual, muntah danmenyebabkanrasa tidak enak dimulut terjadilahneusea yangberakibatterjadinya
an(reksia
$danya tum(rpada paru akanmenyebabkanpenekanan padasyaraf-syarafn(siresept(r.0etika terjadipenekanan padapada serabut
saraf n(siresept(rmaka akan terjadifase transduksiyang kemudianmemi)upelepasanmediat(r kimiamispr(staglandin bradikininhistamin.
0emudian terjadi
Peru*ahan nutri$i
kurang dari
ke*utuhan
Neri
5
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
14/24
5
4 4
4
bilateral4 um(r marker
;
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
15/24
5 8; % 33>6 'P % 11/,/
mm8g
". "iagn(sa Kee#awatan
Diagnosa keperatawatanTgl di
temukan
Tgl
teratasi
58
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
16/24
1. &er$ihan "alan naa$ tidak eekti
*erhu*ungan dengan eningkatan
r,duk$i $ekret ,leh adana ,*$truk$i
*rankial $ekunder karena in;a$i tum,r.
2. Peru*ahan nutri$i kurang dari ke*utuhan
tu*uh *erhu*ungan dengan mual dan
muntah.
3. Neri *erhu*ungan dengan enekanan
$ara ,leh tum,r aru.
4. 'nt,leran$i akti;ita$ *erhu*ungan dengan
kelemahan.
14,/4,2/14
14,/4,2/14
14,/4,2/14
14,/4,2/14
16,/4,2/1
4
16,/4,2/1
4
16,/4,2/1
4
16,/4,2/1
4
59
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
17/24
. Inte#4ensi Kee#awatan
N
o
Diagnosakeperawatan
Kritreia evaluasi Renana tindakan Rasional
! 'ersihan jalan nafastidak efektif berhubungandengan
peningkatanpr(duksi sekret (lehadanya (bstruksibrankial sekunderkarena invasi tum(r.?"%
b.Pasien
mengatakansesak
?@%1 Pasien tampak
batuk disertailendir.
2 "putum pasien
tampakber&arnaputih dankental
"etelah dilakukantindakankepera&atan 3+24
jam diharapkan klien
dapat%1. endem(nstra
sikan batuk efektifdan suara nafasyang bersih tidakada sian(sis dandyspneu mampumengeluarkansputum bernafasdengan mudah
2. enunjukkanjalan nafas yangpaten klien tidakmerasa ter)ekikirama nafas
frekuensipernafasan dalamrentang n(rmal**D24
1. 0aji frekuensikedalaman danupaya pernapasan.
2. $uskultsi bagian
dada anteri(r danp(steri(r.
3. $jarkan kepadaklien tentang batukefektif dan tekniknapas dalam.
4. $njurkan pasienminum air hangatdipagi hari.
5. &erikan ,$i$i $emi,%ler atau ,$i$i ,%ler
$e$uai kenamanan
klien.6. @*$er;a$i tanda-tanda
;ital $e*elum dan$e$udah melakukan
tindakan.. 'erikan (bat
1. elihat,mengetahuifrekuensi pernapasankedalaman adanyakelainan,gangguan
pernapasan.2. engetahui adanya bunyi
napas tambahan.3. emudahkan klien untuk
mengeluarkan sekretagar pasien tahu tentang)ara mengeluarkan sekretyang menumpuk.
4. engen)erkanse)ret,hidrasi.
5. 9ntuk memaksimalkanventilasi dan men)egahterjadinya aspiras
6. etek$i dini adana kelainan.
0
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
18/24
3 Pasien tampaksesak dengan**% 2!+,menit
4 'unyi nafasr(n)hi padaareasegmenanteri(r l(buskanan atas
5 #()al fremitusmenurun padaparu kanan
6 =';%15!41/3,m7
8; % 33>! 7ymph%16
1/3,m7 Neut % 12
1/3,m71/ (n(%16
1/3,m7
br(nk(dilat(rantitusif vitamindan antibi(tik.
. $ntibi(tik menghambatdan membunh kumanantitusuf menurunkanrangsangan batukvitamin meningkatkanketahanan tubuhbr(nk(dilat(r melegakan
pernapasan.
" Perubahan nutrisikurang darikebutuhan tubuh
"etelah dilakukantindakankepera&atan selama
1. +a"i iet harian dan
ke*utuhan a$ien
1. embantu menentukandiet yang sesuai.
1
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
19/24
berhubungandengan mual danmuntah.?" %
1 pasienmengeluhmual
2 pasien
mengatakannafsu makanmenurun.
?@%1 p(rsi makan
tidakdihabiskan3,4.
2 Pasien tampakmual danmuntah.
3 $lbumin 31g,7
4 % 160urus
3+24 jamdiharapkan% statusgiEi asupanmakanan yangadekuat dibuktikan(leh%1 ntake nutrisi baik2 ntake makanan
baik
2. imbang berat
badan pasien pada
interval yang tepat3. Pantau nilai
lab(rat(rium.
khususnya
albumin.4. M,nit,r mual dan muntah
5. $njurkan (ral )are
sebelum makan.. 'erikan inf(rmasi
yang tepat tentang
kebutuhan nutrisi
dan bagaimana
memenuhinya.7. 0(lab(rasi
pemberian
antiemesis.8. 0(lab(rasi diet 0P
pada dietarian.9. 0(lab(rasi
2. engetahui ''sesuaipeningkatan nutrisi.
3. ndekasi adekuatnyapr(tein.
4. Mual dan muntah memengaruhiemenuhan nutri$i5. enghilangkan rasa
sputum yang bisamengurangi nafsu makanpasien.
6. eningkatkanpengetahuan tentangkebutuhan nutrisi pasien.
. engurangi mual yangmempengaruhi napsumakan.
!. enentukan diet yangtepat untuk pasien.
. enambah suplemen giEi
2
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
20/24
pemberian vitamin
sesuai indikasi.
pasien.
# Nyeri berhubungandengan penekanansaraf (leh tum(rparu..?"%
1 Pasienmengeluhnyeri padadada sebelahkanan.
2 Pasienmengatakannyeri sepertitertusuk-tusuktembuskebelakang.
?@%1 Pasien tampak
gelisah.2 "kala nyeri
#$"% 4
"etelah dilakukanpera&atan 3+4 jamnyeri dapatterk(ntr(l yangdibuktikan (leh%1. engenali
fakt(r penyebab2. enggunakan
met(depen)egahanuntuk menguranginyeri
3. elap(rkannyeri yang sudahterk(ntr(l
4. enggunakanmet(den(nanalgetikuntuk menguranginyeri.
1. 7akukan pengkajiannyeri se)arak(mperehensifmeliputi l(kasikarakteristikdurasi frekuensi
kualitas intensitasatau keparahannyeri dan fakt(rpresipitasinya.
2. nf(rmasikankepada pasiententang nyeripenyebab danantisipasiketidaknyamanan.
3. $jarkan tentangteknik n(n-farmak(l(gi teknikrelaksasi % terapimur(ttal al-FurGan ,
$smaul husnah4. nstruksikan kepada
pasien untukmenginf(rmasikan
1. 9ntuk mengetahui tingkatnyeri l(kasi durasikualitasintensitas,keparahannyeri.
2. Pengetahuan pentinguntuk pasien agar bisaterm(tivasi untuksembuh.
3. erapi mur(ttal al Furandapat mengurangi nyeridan memberi rasanyaman engembalikanrelaksasi tubuhmenurunkan ketegangan
(t(t pengalihanperhatian.
4. engetahui tingkat nyeri
3
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
21/24
kepada pera&at jikaperedaan nyeritidak dapat di)apai.
5. 0(lab(rasipemberiananalgetik danevaluasikeefektifannya.
6. "esuaikan frekuensid(sis sesuaiindikasi melaluipengkajian nyeridan efek samping.
pasien.
5. nf(rmasi yang adekuatdari pasien dapatmempengaruhi peredaannyeri yang dapat di)apai.
6. erapi farmak(l(gis dapatmengurangi nyeri ataumenghilangkan nyeri.
. Hrekuensi yang dapatmemper)epatpengendalian,menghilangkan nyeri.
$ nt(leransi aktivitasberhubungandengan kelemahan.
?"%1 Pasienmengatakan sesaksaat beraktivitas
2Pasienmengatakanletih dan lemah.
?@%1 Pasien tampak
"etelah dilakukantindakankepera&atan selama3+24 jam diharapkanpasien dapat%1 'erpartisipasi
dalam aktivitassik tanpa
disertaipeningkatantekanan darahnadi dan*espirasi
1. 0aji tingkatkemampuan pasienuntuk berpindahdari tempat tidurberdiri ambulasidan melakukan$0".
2. 0aji resp(n
em(si(nal danspiritual terhadapaktivitas.
3.
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
22/24
5
4 4
lemah.2 Pelaksanaanaktivitas di bantuse)ara parsial
3 0ekuatan (t(t
3 8:' % 1/ g,dl
4 8; % 33>5 'P % 11/,/mm8g
**D242 ampu
melakukanaktivitas sehari-hari $?7dengan beberapabantuan darikeluarga.
pasien untukmeningkatkanaktivitas.
4. $njurkan untukmelakukan aktivitassesuai kemampuanpasien.
5. Pantau resp(n
(ksigen pasien.?enyut nadi iramajantung danfrekuensipernapasanterhadap aktivitaspera&atan.
6. 'erikan pr(gramlatihan aktivitassesuai t(leransi.
. dentikasi fakt(ryangmempengaruhiint(leransi sepertistress pera&atan
nyeri danpeng(batan.!. $jarkan kepada
pasien dan (rangterdekat tentang
pasien tanpamenyebabkan kelelahan.
5. engetahui tingkat resp(n(ksigen pasien.
6. eningkatkanindependensi pasiensendiri.
. ntervensi dilaksanakansesuai fakt(r yangmempengaruhi.
!. emberikan inf(rmasiyang adekuat tentangteknik pera&atan diri.
. Pemberian analgetikdapat mengurangi nyeriyang menyebabkan
5
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
23/24
teknik pera&atandiri yangmeminimalkank(nsumsi (ksigen.
. 0(lab(rasipemberiananalgesik sebelumaktivitas apabila
nyeri penyebabkelemahan.
kelemahan.
-
7/23/2019 BAB III KASUS (1).docx
24/24
7